Journée de la recherche - 9 juin 2017 Pour des pratiques innovantes soyons partenaires! Résumé des présentations orales - CISSS de l'Outaouais
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Journée de la recherche – 9 juin 2017
Pour des pratiques innovantes… soyons partenaires!
Résumé des présentations orales
1. Comment gérer le changement à partir des données provenant de l’évaluation de l’implantation
partielle du Centre d’expertise aux personnes âgées en Outaouais (CEPA)
Présentée par Line LeBlanc, Ph. D.
1, 2 1 1
Line LeBlanc, Ph.D. , Christine Gervais, Ph.D. , Alexis Delame, B.Éd.
1. Université du Québec en Outaouais; 2. Axe de recherche psychosociale du Centre de recherche du CISSS de l’Outaouais
Le vieillissement de la population et ses conséquences sur l’organisation des services préoccupent tant
les gestionnaires, les professionnels que les décideurs. Pour être en mesure de rencontrer les défis
qu’impose cette situation, il a été proposé de restructurer l’organisation des soins et services en créant
un centre d’expertise pour les personnes âgées (CEPA), en s'inspirant d'un modèle australien (Health
Service framework for older people 2009-2016). En raison du caractère innovant du projet et de
l’ampleur des changements requis, une recherche évaluative a été menée d’abord auprès des
professionnels et gestionnaires œuvrant au secteur de soins sub aigus (volet 1 printemps 2015) et
récemment au secteur de soins aigus (volet 2 printemps 2017). Une approche mixte a été utilisée, les
données quantitatives ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire en ligne, alors que les données
qualitatives proviennent d’une entrevue de groupe. Les résultats obtenus (volet 2) révèlent que les
personnes interrogées sont en accord avec les problèmes ayant mené au développement du CEPA et
que celui-ci représente un avantage relatif. Certains éléments méritent une attention particulière pour
améliorer le processus en cours, soit la compatibilité avec le travail au quotidien, la complexité liée aux
changements d’attitudes et les défis liés à la communication interprofessionnelle. Les effets positifs
observés se rapportent principalement au maintien et au retour des personnes âgées dans la
communauté. Le niveau d’implantation n’est pas optimal mais progresse vers une intégration réussie.
Les avantages d’évaluer la phase d’implantation seront discutés de même que les retombées pour la
gestion du changement.
2. Littératie et développement de matériel signifiant par des recherches participatives
Présentée par Julie Ruel, Ph. D.
1,2,3 4 4 4
J. Ruel , PhD, C. Baril , C. Proulx , M. Tremblay
1. Cotitulaire de la Chaire interdisciplinaire de recherche en littératie et inclusion – CISSS de l’Outaouais;
2. Chercheure associée, CISSS de l’Outaouais; 3. Professeure associée, UQO; 4. Spécialistes en activités cliniques, CISSS de
l’Outaouais
Les personnes présentant une déficience intellectuelle (DI) ou un trouble du spectre de l’autisme (TSA)
font partie des groupes à risque d’exclusion sociale. Pour plusieurs, leurs compétences réduites en
littératie limitent leur accès à l’information et elles réduisent trop souvent leur participation active dans
les domaines qui les concernent, dont les services qu’ils reçoivent.
Au CISSS de l’Outaouais, des recherches participatives ont mis à contribution des personnes présentant
une DI ou un TSA et différents acteurs des milieux de pratique. Ces recherches ont permis à ces
personnes de prendre parole afin de soutenir le développement de matériel d’information et
d’intervention qui soit plus compréhensible et signifiant pour les personnes présentant une DI ou un TSA
et leur famille. Ces recherches ont aussi permis d’explorer et d’identifier des stratégies qui favorisent
Page 1 sur 17leur participation active dans le cadre des services qui leur sont offerts. Ce faisant, les recherches de
nature participative appuient l’utilisation des forces et des compétences des individus et elles visent la
mise en place de stratégies à partir des ressources de la personne et celles de son environnement.
La communication permettra de rappeler les enjeux de la littératie, de dévoiler les composantes clés des
recherches participatives avec les parties prenantes, de relever les nouvelles connaissances issues de ces
recherches au regard de l’accès à l’information et au regard de la participation des personnes à leurs
services. Enfin, sera présenté succinctement du matériel développé dans le cadre de ces recherches,
matériel utilisable dans la prestation de services.
3. DYNAMO : Une étude de phase 2 démontrant l’activité clinique du duvelisib chez les patients
atteints de lymphome non hodgkinien récidivants et réfractaires
Présentée par Dr Karim Abou-Nassar, MD, FRCPC
1 2 3 4 5
Ian W. Flinn, MD, PhD , Carole B. Miller, MD , Kirit M Ardeshna , Scott Tetreault, MD , Sarit E. Assouline, MD MSc , Pier Luigi
6 7 8 9 10 11
Zinzani, MD, PhD , Jiri Mayer, MD , Michele Merli, MD , Scott D Lunin, MD , Andrew R. Pettitt , Zsolt Nagy, MD, PhD , Oliver
12 13 14 15 16
Tournilhac, MD , Karim Etienne Abou-Nassar, MD , Michael Crump, MD , Eric D. Jacobsen , Sven de Vos, MD, PhD , Pedro
17 17 18 19
Santabarbara, MD , Weiliang Shi, PhD , Lori Steelman, MA , Nina D. Wagner-Johnston, MD
1. Sarah Cannon Research Institute and Tennessee Oncology, Nashville, TN; 2. Cancer Center, St Agnes Hospital, Baltimore, MD;
3. University College Hospital London, London, United Kingdom; 4. Florida Cancer Specialists, Tallahassee, FL; 5. Jewish General
Hospital, Montreal, QC, Canada; 6. Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli," University of Bologna, Bologna, Italy; 7.
Department of Internal Medicine - Hematology and Oncology, Center of Molecular Biology and Gene Therapy, University
Hospital and Masaryk University, Brno, Czech Republic; 8. ASST Sette Laghi, University Hospital Ospedale di Circolo e
Fondazione Macchi, Varese, Italy; 9. Florida Cancer Specialists, Fort Myers, FL; 10. Department of Molecular and Clinical Cancer
Medicine, University of Liverpool, Liverpool, United Kingdom; 11. 1st Department of Internal Medicine, Semmelweis University,
Budapest, Hungary; 12. Hématologie Clinique Adulte et Thérapie Cellulaire, CHU Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France;
13. Centre intégré de santé et de services sociaux de l'Outaouais, Gatineau, QC, CAN; 14. Department of Medical Oncology and
Hematology, Princess Margaret Cancer Centre, Toronto, ON, Canada; 15. Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA; 16. Division
of Hematology/Oncology, Ronald Reagan UCLA Medical Center, Los Angeles, CA; 17. Infinity Pharmaceuticals, Cambridge, MA;
18. Infinity Pharmaceuticals, Inc., Cambridge, MA; 19. Siteman Cancer Center, Washington University School of Medicine, St
Louis, MO
Le lymphome non hodgkinien indolent (LNH) est caractérisé par des épisodes de rechute avec
rémissions de plus en plus courtes au cours de l’évolution de la maladie. Duvélisib est un inhibiteur de
PI3K-gamma, delta oral en cours de développement pour le traitement des tumeurs hématologiques.
L’étude DYNAMO est une étude de phase 2 visant à évaluer l’efficacité et l’innocuité du duvélisib chez
les patients atteints de LNH indolents récidivants et réfractaires à la chimiothérapie et au rituximab.
Duvélisib fut offert à une dose de 25 mg PO BID pour des cycles de traitement de 28 jours. L’objectif
primaire est le taux de réponse totale (TRT) tel que déterminé par un comité indépendant selon les
critères révisés IWG. Les objectifs secondaires sont la durée de réponse, la survie sans progression, la
survie globale et les effets secondaires.
Au total, 129 patients furent traités pour une durée moyenne de 6 mois (0.4-23.8). L’âge médian est de
65 ans et 68% sont de sexe masculin. Le nombre médian de traitements précédents est de 3 (1-18). Le
TRT est de 46% avec une durée de réponse médiane de 9.9 mois (95% IC 4.5-10.3). Avec une durée de
suivi médiane de 11.5 mois, la survie sans progression médiane est de 8.4 mois (95% IC 5.8-11.3) avec
une survie médiane de 18.4 mois (95%IC 15.7-NA).
En conclusion, duvélisib démontre une activité clinique significative chez les patients atteints de LNH
indolents récidivants et réfractaires avec un profil d’effets secondaires favorable.
Page 2 sur 174. Toxicité et qualité de vie reliée à la santé d’un régime de curiethérapie HDR comme monothérapie
dans le traitement du cancer de la prostate de bas risque et de risque intermédiaire
Présentée par Dr Marc Gaudet, MD, MSc, MHA, FRCPC
1,2,3 1 1 3
Marc Gaudet, MD, MSc, MHA , Mathieu Pharand-Charbonneau, BSc , Debbie Wright, MSc , Marie-Pierre Desrosiers, MSc ,
2,3
Alain Haddad, MD, MSc
1. Département de radio-oncologie, Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Outaouais, Gatineau QC Canada; 2.
Division of Radiation Oncology, The Ottawa Hospital, Ottawa ON Canada; 3. Axe de recherche en cancérologie, Centre intégré
de santé et de services sociaux de l’Outaouais, Gatineau QC Canada
Objectifs : Déterminer les taux de toxicité aiguë et l’effet sur la qualité de vie reliée à la santé d’un
régime de curiethérapie HDR en monothérapie pour le traitement du cancer de prostate. Matériels et
Méthodes : Des patients avec un cancer de la prostate éligibles à la curiethérapie ont été traités avec un
régime de curiethérapie HDR en 2 implants d’une fraction de 13,5 Gy chacun. Les patients avaient une
évaluation prospective de toxicité par le biais de questionnaires IPSS et EPIC à des intervalles
prédéterminés post-traitement. Des tests de student-t appariés ont été réalisés pour les scores IPSS et
les domaines urinaire, sexuel, intestinal et hormonal du questionnaire EPIC. Résultats : 30 patients ont
été recrutés à l’étude entre juin 2014 et février 2016. Les catégories IPSS à 0, 1, 3, 6, 12 et 24 mois
étaient : Léger (73%, 45%, 58%, 84%, 50%) Modéré (27%, 38%, 33%, 21%, 33%) et Sévère (0%, 17%, 8%,
5%, 17%). Il y avait une diminution significative des scores EPIC sommaire sexuel à 1, 3, 6 et 12 mois
avec des différences intra-patient moyennes de -18 points (p6. Bases neurophysiologiques de la douleur : Mieux comprendre pour prévenir et traiter
Présentée par l’invité spécial Serge Marchand, Ph. D.
Professeur titulaire, faculté de médecine, Université de Sherbrooke
Centre de recherche du centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CRCHUS)
La douleur est un phénomène complexe qui est la finalité d’une série de mécanismes endogènes,
excitateurs et inhibiteurs, qui vont moduler les afférences nociceptives avant qu’elles ne deviennent une
perception de douleur. Ces mécanismes de modulation sont présents à tous les niveaux du système
nerveux central. Chez le sujet sain, ils permettent de s’adapter à notre environnement afin de nous
informer d’un risque de blessure (mécanismes excitateurs) ou encore de diminuer la douleur quand
c’est nécessaire (mécanismes inhibiteurs). Néanmoins, ils semblent aussi jouer un rôle déterminant dans
le développement et la persistance de certaines douleurs chroniques. Une hyperactivité des
mécanismes excitateurs ou un déficit des mécanismes inhibiteurs peuvent produire des tableaux
cliniques de douleur chronique apparemment semblables, mais dont les causes sont différentes et ne
répondront pas aux mêmes traitements. Au cours de cette présentation, nous verrons les résultats
d’études qui montrent l’importance de connaître le rôle de ces mécanismes endogènes pour
comprendre le développement de certaines douleurs chroniques, mais aussi pourquoi deux patients qui
semblent souffrir du même type de douleur ne vont pas répondre de façon comparable à un même
traitement. La connaissance de ces mécanismes pourra guider l’intervenant dans son choix de
traitement en fonction des mécanismes impliqués et d’ainsi augmenter la probabilité d’offrir un
traitement qui sera adéquat selon la pathologie qui est responsable de la douleur dont souffre le
patient.
7. Processus diagnostique pour un retard de développement : enfant différent, redéfinition du rôle du
parent
Présentée par Assumpta Ndengeyingoma, Ph. D.
1, 2 1 1, 3
A. Ndengeyingoma , PhD, K.St-Arneault , MSc & F. de Montigny , PhD
1. Université du Québec en Outaouais; 2. Axe de recherche en première ligne, Centre de recherche du CISSS de l’Outaouais; 3.
Axe de recherche psychosociale, Centre de recherche du CISSS de l’Outaouais
Problématique. Être parent d’un enfant en processus diagnostique pour un retard de développement
est un rôle particulièrement stressant : outre la banalisation ou le manque de connaissance de certains
professionnels qu’ils rencontrent, les listes d’attente et les multiples évaluations requises, ces parents
doivent composer avec un enfant qui se développe différemment, mais sans les ressources spécialisées
pour s’y adapter. Comment ces parents perçoivent-ils ces défis? Objectif. Cette étude pilote vise à
explorer le vécu des parents d’enfants en processus diagnostique. Méthodologie. Des entretiens de
groupe semi-dirigés ont été menés auprès de 4 mères et 2 pères, transcrits sous forme de verbatim puis
analysés par thèmes émergents. Résultats. Parallèlement au processus diagnostique de l’enfant, le
parent vit aussi un cheminement qui lui est propre. D’abord submergé par la condition de son enfant,
c’est de manière individuelle, et non sans difficulté, que le parent s’efforce à reprendre le dessus. Il
prend alors conscience que son rôle de parent d’enfant à besoins particuliers est omniprésent; le parent
cherche alors à rééquilibrer les relations familiales, afin de redonner leur juste place au couple, aux
autres enfants et aux autres responsabilités. Malgré tous ses efforts, le parent constate rapidement le
manque de reconnaissance et de soutien que lui offrent son milieu de travail, les services sociaux et de
santé ainsi que sa communauté; découragé, le parent comprend alors que ce sera à lui d’adapter sa
réalité à la société. Conclusion. Des pistes de solution pour mieux accompagner ces parents seront
suggérées.
Page 4 sur 178. Facteurs influençant la collaboration entre les sages-femmes dans une maison de naissance et
d'autres professionnels de la santé dans un hôpital au Québec
Présentée par Dre Roxana Behruzi, SF, M. Sc., Ph. D.
1 2 2 3 4
Roxana Behruzi , SF, MSc, PhD, Stéphanie Klam , MD, FRCSC, Vania Jimenez , MD, Marleen Dehertog , BSc, MSc, Marie Hatem ,
2
PhD, Charo Rodriguez , MD, PhD
1. Professeure adjointe- département de médecine de famille, Université McGill, chercheure clinicienne – Centre de recherche
du CISSS de l’Outaouais, sage-femme, maison de naissance de l’Outaouais; 2. Professeure adjointe – département de médecine
de famille, Université McGill; 3. Sage-femme, maison de naissance de Côte-des-Neiges;
4. Professeure titulaire, École de santé publique – Département de médecine sociale et préventive
Objectif : Le but de cette recherche est d’étudier les obstacles et les facteurs facilitants, à la
collaboration interprofessionnelle et interorganisationnelle entre les sages-femmes dans les maisons de
naissance et d'autres professionnels de soins de santé dans les hôpitaux du Québec. Méthodes : Une
étude de cas a été adoptée. Les données ont été recueillies au moyen d'entrevues semi-structurées avec
les sages-femmes, les professionnels et les administrateurs multidisciplinaires de l’hôpital; l'observation
directe; des documents et archives. Une analyse thématique des données a été réalisée. Résultats : Les
résultats de cette étude montrent une structuration étroite entre les facteurs interpersonnels,
organisationnels et systémiques en ce qui concerne les obstacles et les possibilités de collaboration
entre les sages-femmes des maisons de naissance, les médecins et les infirmières dans les hôpitaux du
Québec. La tension chez les professionnels de la maternité a été alimentée par des préjugés, une
mauvaise compréhension des rôles et du manque de confiance d'autres professionnels, une mauvaise
communication et une réticence à collaborer. Des facteurs de facilitation ont été la communication
étroite et l'échange d'informations entre le personnel, la participation à des ateliers et des réunions
pluridisciplinaires et la préparation appropriée des clients de sage-femme pour un éventuel transfert de
soins. Conclusion : Une collaboration est nécessaire chez les professionnels de la maternité. Des
stratégies supplémentaires sont nécessaires pour définir clairement les rôles et les responsabilités des
différents fournisseurs de soins de maternité, développer des programmes interdisciplinaires et des
ateliers afin de renforcer le travail d'équipe et la compréhension des champs de pratique des différents
professionnels de la maternité.
9. Cœur à l’esprit : prévention, dépistage, et traitement de la dépression, de l’anxiété et du stress
post-traumatique chez les hommes ayant une maladie du coeur
1-2 1-3 1-2 4
Jean Grenier, PhD , Paul Greenman, PhD , Marie-Hélène Chomienne, MD, Msc,CCFP , Jalila Jbilou, MD, PhD
1. Institut du savoir Montfort; 2. Université d’Ottawa – Centre CT Lamont de recherche en soins primaires;
3. Université du Québec en Outaouais; 4. Université de Moncton
Le corps et l’esprit sont fondamentalement liés et cette relation est bidirectionnelle. Suite à un
événement cardiaque, les patients sont à risque de développer des symptômes de dépression,
d’anxiété, et/ou de stress de nature post-traumatique. La coexistence d’un problème de santé mentale
avec une maladie cardiaque contribue à une augmentation du risque de morbidité associée à la maladie
cardiaque, de mortalité, et aussi aux coûts associés aux services de santé. Comparativement aux
femmes, les hommes sont à plus haut risque puisqu’ils sont plus réticents à aller chercher de l’aide et
donc moins enclins à recevoir les services appropriés de prévention et de prise en charge de leurs
détresse émotionnelle et santé mentale. Ceci met donc les hommes à risque en terme de leur santé,
leur qualité de vie, leur espérance de vie, ainsi que le bien-être de leur famille et de leur communauté. Il
est donc important d’améliorer la prévention, l’identification précoce, et le traitement de la dépression,
de l’anxiété, et du stress post-traumatique chez les hommes, avec une approche qui est sensible aux
Page 5 sur 17besoins des hommes. Cœur à l’esprit (financé par la Fondation Movember Canada) a comme objectif
d’améliorer la prévention, l’identification précoce, et le traitement de la dépression, de l’anxiété et du
stress post-traumatique chez les hommes via un modèle par étapes.
10. Au-delà des chiffres : une exploration phénoménologique de la transplantation rénale
Présentée par Stéphanie Bogue Kerr, m.a., m., s.s., ts
1 1 2
Stéphanie Bogue Kerr, m.a., m., s.s., ts , Marguerite Soulière, Ph. D. , Lorraine Bell, MDCM
1. Université d’Ottawa; 2. Centre universitaire de santé McGill
Contexte : Cette étude visa à comprendre davantage le vécu de la transplantation rénale et son impact
sur la vie des personnes qui en bénéficient. La phénoménologie est la recherche de l’expérience
subjective. Elle évalue comment l’expérience cumulative influence la perception, l’interprétation et le
lien avec les évènements vécus. La phénoménologie maintient que les différentes approches de
recherche se complètent, ce qui permet de mieux comprendre le sujet donné. Elle considère que toute
connaissance découle de la subjectivité de quelqu’un, provenant d’innombrables interactions avec le
monde. Méthodes : Les entrevues semi-dirigées avec les jeunes adultes greffés du rein étaient
enregistrées et étudiées à partir de l’analyse narrative et l’analyse par écrit. L’analyse narrative implique
l’identification de l’orientation (qui, quoi, quand, où), ainsi que l’analyse de l’emploi des verbes, des
commentaires évaluatifs et des techniques littéraires, ce qui offre un aperçu des thèmes principaux.
L’analyse par écrit consiste à rédiger des résumés descriptifs de chaque entrevue, à lire et à relire les
résumés, à identifier des ressemblances à travers les différents récits, et à composer des rédactions
analytiques. Afin de comprendre davantage les expériences des participants, les thèmes principaux
étaient analysés à travers les concepts de rites de passage, introduit par l’anthropologue van Gennep.
Résultats : Les récits révèlent que l’ambiguïté, le paradoxe, et le contraste constituent des
caractéristiques intégrales du vécu des participants, avec un sentiment d’une vie entre-deux. En
anthropologie, c’est ce que l’on appelle la liminalité. Ainsi, trois thèmes liminaux sont identifiés : être
solitaire et être seul; être vivant et avoir peur de la mort; être sain et être malade. Conclusion : La
transplantation rénale crée une tension psychique pour la personne. Elle modifie la relation de la
personne à soi-même, aux autres et à sa mortalité. Elle établit des liens privilégiés avec les
professionnels de la santé. Nous introduisons le terme transliminal-self afin de cerner la complexité de
la transplantation. Nous croyons que ceci est pertinent aux soins axés sur la personne. La prise en
compte du vécu des personnes est incontournable pour leurs soins et pour leurs guérisons.
Page 6 sur 17Résumé des affiches scientifiques
1. Cessation tabagique : est-ce qu’une approche combinée est plus efficace qu’une monothérapie?
1,2 1,2 1,2
Dr Jean-François Borduas , Dr Emmanuel Guilbault , Dr David Nicola
1 1
Supervision par Dr Ian Nandlall et Dre Cynthia Lauriault-Dubois
1. GMF-U de Gatineau; 2. Université McGill
L’usage du tabac est une problématique importante au Québec et dans le monde. Le tabagisme est la
première cause de mortalité évitable et il tue prématurément un fumeur sur deux. La nicotine contenue
dans les produits tabagiques est responsable de la forte dépendance physique associée au tabagisme, et
aux symptômes de sevrage désagréables lorsque cessé. Donc, il est souvent très difficile d’arrêter de
fumer sans atténuer les symptômes de sevrage à l’aide de médicaments et/ou de traitements de
remplacement nicotinique. Ces thérapies peuvent être divisées en trois grandes catégories : les
médicaments qui modifient les effets que la nicotine a sur le corps (i.e. Varenicline et Bupropion); les «
thérapies basales » qui relâchent une dose stable et contrôlée de nicotine (i.e. les timbres); et les «
thérapies immédiates » qui relâchent une dose de nicotine pour faire face aux défis situationnels et aux
impulsions transitoires de fumer (i.e. les gommes, les losanges et les inhalateurs).
En tenant compte de la méthode d’action de ceux-ci, nous nous sommes demandé s’il y a une stratégie
de remplacement nicotinique supérieure. Puisque les symptômes de sevrage qui conduisent la personne
à recommencer de fumer sont surtout reliés à la présence ou à l’absence de nicotine dans le système,
est-ce qu’une thérapie combinée qui vise à remplacer la nicotine d’une manière basale et immédiate
pourrait être plus efficace qu’une monothérapie (sur le même principe de traitement que celui du
diabète)? Une revue de la littérature, suivie d’une analyse des dossiers aux GMF-UMF de Gatineau a été
effectuée, en tenant compte de la motivation initiale des patients et de leur soutien non-
pharmacologique, afin de répondre à la question.
2. Chez les patients souffrant d’insomnie primaire, la mélatonine par voie orale est-elle efficace pour
optimiser le sommeil ?
1,2 1,2 1,2
Dre Laurence Cadieux-Pilon , Dre Michelle Laprade et Dre Olivia Vincent-Boulay
1 1
Supervision par Dre Magali Bigras et Dre Cynthia Lauriault-Dubois
1. GMF-U de Gatineau; 2. Université McGill
Les patients rapportant des problèmes de sommeil sont très nombreux dans une pratique de médecine
familiale. À l’UMF de Gatineau, les résidents héritent souvent de tels cas et se questionnent sur l’utilité
de prescrire de la mélatonine, une hormone endogène modulatrice du rythme circadien dont les
formulations synthétiques par voie orale se retrouvent en vente libre dans la plupart des pharmacies du
Québec. Cette molécule est souvent perçue comme «naturelle» par les patients, n’ayant que très peu
d’effets indésirables ou de contre- indications, contrairement aux autres médicaments habituellement
prescrits pour l’insomnie. Du côté de la communauté médicale, l’utilisation de la mélatonine pour les
troubles du sommeil ne fait pas l’unanimité. Quant à la patientèle, les avis sont mitigés : certains
patients insistent pour obtenir un renouvellement de leur prescription, tandis que d’autres demeurent
sceptiques si on leur propose d’essayer cette molécule.
Devant cette ambivalence, une revue de la littérature a été effectuée et une analyse par critères
objectifs des dossiers de patients souffrant d’insomnie primaire au GMF-UMF de Gatineau, afin
d’évaluer les effets sur l’optimisation du sommeil de la mélatonine (diminution de la latence
d’endormissement, augmentation de la durée totale du sommeil et meilleure qualité du sommeil).
Page 7 sur 173. Est-ce que les contraceptifs à très faible dose en oestrogènes (10 mcg) sont aussi efficaces que les
contraceptifs à dose régulière?
1,2 1,2 1,2
Dre Anissa Hamel , Dre Chen Song , Dre Paula F. Etienne
1 1
Supervision par Dr Gaëtan Martel et Dre Cynthia Lauriault-Dubois
1. GMF-U de Gatineau; 2. Université McGill
De plus en plus de patients demandent à utiliser une pilule contraceptive orale avec une faible dose
d'oestrogène (10 mcg). Aussi, beaucoup de médecins de famille sont en faveur de l'utilisation de ces
pilules, au lieu des autres avec 20 mcg ou 30 mcg d’oestrogène. Cependant, suite à une analyse
exhaustive de la littérature, il a été trouvé qu’il n'y a pas d'études comparatives qui montrent vraiment
l'efficacité de l'un contre l’autre, sauf l'exception de celle de l'entreprise pharmaceutique, qui n'a jamais
été publiée.
Donc, nous nous sommes posé la question si les pilules avec une moindre quantité d'oestrogènes (10
mcg) sont aussi efficaces pour prévenir la grossesse que les autres, traditionnelles, avec 20 mcg ou plus
d’oestrogène. Une revue des dossiers du GMF-UMF de Gatineau a été faite afin de voir si l’efficacité est
similaire entre les deux types de contraceptifs oraux. Aussi, il a été évalué si la tolérabilité était similaire,
voire avantageuse, pour le contraceptif à plus faible teneur en oestrogènes. De plus, un profil de
tendance de prescription a été relevé pour la pratique du GMF-UMF de Gatineau.
4. Recherchez au-delà des murs de l'unité d'urgence pour les facteurs de retards dans l'unité
d’urgence : Modélisation des associations avec l'hôpital et les soins post-aigus et exploration
d’interventions prometteuses
1 2
B. Kucukyazici , PhD. MSc. & Y. Maïzi , PhD. Beng.
1. Université McGill; 2. ESG Université du Québec à Montréal
Les recherches menées dans le cadre de ce projet ont pour objectif l’étude, l’analyse et la
compréhension des problèmes qui influent le flux des patients des différents services d'urgence à
travers le Québec, au sein du continuum de soins, incluant les soins hospitaliers actifs et post-actifs.
Dans notre étude, nous nous proposons, en premier lieu, de quantifier la gravité de l'ensemble des
retards dans les flux de patients des services d'urgence à travers le Québec et de définir leur importance
relative. En second lieu, nous nous proposons d’évaluer si ces retards varient de manière significative
pour les différents groupes de patients, y compris les patients âgés (> 75 ans), les patients peu
prioritaires et les patients souffrant de troubles de santé mentale. La relation existante entre ces retards
et les résultats des patients en matière de santé sera examinée. Cela nous permettra de mettre en
évidence les facteurs associés aux retards, notamment, les facteurs liés aux services d’urgence ; ceux liés
à l'hôpital et enfin ceux liés aux soins post-actifs. Finalement, nous nous proposons d’étudier les effets
possibles d'un ensemble complet d'interventions centrées sur la réduction des retards et par
conséquent, de l'encombrement des services d’urgence et les résultats en matière de santé. Nous
proposons un cadre méthodologique intégré à plusieurs niveaux, qui comprend des méthodes
qualitatives et quantitatives et plusieurs études interreliées. Notre méthodologie comprend trois phases
principales : 1) modèle conceptuel et test d’hypothèses ; 2) outil de décision quantitatif ; 3) formulation
des recommandations.
Page 8 sur 175. Toxicité et qualité de vie reliée à la santé d’un régime de curiethérapie HDR comme monothérapie
dans le traitement du cancer de la prostate de bas risque et de risque intermédiaire
1,2,3 1 1 3
Marc Gaudet, MD, MSc, MHA , Mathieu Pharand-Charbonneau, BSc , Debbie Wright, MSc , Marie-Pierre Desrosiers, MSc ,
2,3
Alain Haddad, MD, MSc
1. Département de radio-oncologie, Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Outaouais, Gatineau QC Canada; 2.
Division of Radiation Oncology, The Ottawa Hospital, Ottawa ON Canada; 3. Axe de recherche en cancérologie, Centre intégré
de santé et de services sociaux de l’Outaouais, Gatineau QC Canada
Objectifs : Déterminer les taux de toxicité aiguë et l’effet sur la qualité de vie reliée à la santé d’un
régime de curiethérapie HDR en monothérapie pour le traitement du cancer de prostate. Matériels et
Méthodes : Des patients avec un cancer de la prostate éligibles à la curiethérapie ont été traités avec un
régime de curiethérapie HDR en 2 implants d’une fraction de 13,5 Gy chacun. Les patients avaient une
évaluation prospective de toxicité par le biais de questionnaires IPSS et EPIC à des intervalles
prédéterminés post-traitement. Des tests de student-t appariés ont été réalisés pour les scores IPSS et
les domaines urinaire, sexuel, intestinal et hormonal du questionnaire EPIC. Résultats : 30 patients ont
été recrutés à l’étude entre juin 2014 et février 2016. Les catégories IPSS à 0, 1, 3, 6,12 et 24 mois
étaient : Léger (73%, 45%, 58%, 84%, 50%) Modéré (27%, 38%, 33%, 21%, 33%) et Sévère (0%, 17%, 8%,
5%, 17%). Il y avait une diminution significative des scores EPIC sommaire sexuel à 1, 3, 6 et 12 mois
avec des différences intra-patient moyennes de -18 points (p7. Retourner au travail après un décès périnatal : Comprendre les enjeux pour mieux soutenir!
1,3 1,3 2,3 3
Dominique Lalande , BSc., Francine de Montigny , Ph.D., Jici Lord-Gauthier , candidat au D.Ps., Chantal Verdon , Ph.D.,
3 2,3 4
Christine Gervais , Ph.D., Sophie Meunier ,Ph.D., Martin Lauzier Ph.D.
1. Département de psychoéducation et psychologie, Université du Québec en Outaouais; 2. Département de psychologie,
Université du Québec à Montréal; 3. Chaire de recherche du Canada sur la santé psychosociale des familles, Département
Science infirmières Université du Québec en Outaouais; 4. Département des relations industrielles de l’UQO, Université du
Québec en Outaouais
Près de 20 000 grossesses se terminent chaque année au Québec par un décès périnatal précoce ou
tardif. Les répercussions sur le plan de la santé mentale chez les hommes sont connues, notamment en
termes de deuil et de dépression. Force est d’admettre toutefois que l’on connaît moins les enjeux pour
les pères endeuillés de retour au travail après une telle expérience. Objectif: Cette étude tente de mieux
cerner le vécu des pères en deuil en lien avec le travail, en termes de conséquences individuelles,
professionnelles et familiales. Méthodologie: Des entrevues semi-structurées ont été réalisées auprès
de 41 hommes ayant vécu un décès périnatal. La codification des entrevues a été effectuée par deux
juges indépendants à l’aide de grilles inductives élaborées aux fins de la présente étude. Résultats: Les
résultats mettent en lumière qu’un retour au travail hâtif pour les hommes ayant vécu un décès
périnatal peut retarder leur retour à un état de santé optimal. Cette étude a aussi permis d’identifier
certains déterminants menant au présentéisme, de même que les conséquences engendrées, tant sur le
plan individuel, professionnel que familial. Enfin, les résultats font aussi état de l’influence, tant positive
que négative, du soutien social prodigué par le supérieur immédiat et les collègues sur le fait que ces
hommes se présentent malades au travail. Retombées: Mieux saisir le vécu des pères endeuillés en lien
avec le retour au travail permet de mieux les informer et les soutenir dans leurs décisions pour une
santé optimale.
8. Le décès périnatal en contexte migratoire : état des lieux des connaissances
1,2 2,3 2
Sabrina Zeghiche , PhD (c), Francine de Montigny , PhD, Chantal Verdon , PhD
1. Université d’Ottawa; 2. Université du Québec en Outaouais; 3. Centre de recherche du CISSS de l’Outaouais
Contexte : Si les conséquences du décès périnatal ont été largement documentées auprès de couples
blancs non immigrants, très peu d'études se sont penchées sur l'expérience de familles immigrantes
(DeBackere et al, 2008; deMontigny & Verdon, 2015). Or, les caractéristiques de la population
immigrante au Québec, à savoir son nombre croissant, sa féminisation, la grande proportion de femmes
en âge de procréer (MIDI, 2014) et le cumul de plusieurs facteurs de vulnérabilité en font une
population fragilisée et moins bien outillée pour faire face à un tel phénomène (Fortin & Legall, 2012).
Objectif : Cette affiche a pour objectif de dresser un portrait des études ayant porté sur le sujet du
décès périnatal en contexte d’immigration. Méthodologie : Une recherche documentaire a été
effectuée sur Scopus avec les mots-clés suivants : « immigrant women OR immigra* », « stillbirth OR
miscarriage OR perinatal death ». La période de publication retenue allait de 2000 à 2016. Les champs
disciplinaires étaient : « sciences de la santé » et « sciences sociales et humaines ». Résultats : 32
articles ont été obtenus, dont 27 retenus pour des fins d’analyse. Vingt-deux étaient des études
quantitatives examinant l’incidence du décès périnatal au sein de la population immigrante. Parmi les 5
articles restants, un seul consistait en une recherche qualitative sur la perception, par les femmes
immigrantes, des services reçus lors d’un décès périnatal. Discussion : Les raisons et les conséquences
de la quasi-absence de recherches qualitatives sur le sujet seront discutées.
Page 10 sur 179. Intervenants en réadaptation pédiatrique et familles immigrantes : quelles stratégies pour favoriser
la communication et la collaboration ?
1,2 1,2 1,3 1,2
C. Prévost, M.A. , G. Boivin, M.A. , É. Brassart, Ph.D. , C. Desmarais, Ph.D.
1. Université Laval; 2. Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et intégration sociale (CIRRIS); 3. Université
catholique de Louvain
Les familles immigrantes qui demandent des services de réadaptation pour soutenir le développement
de leur enfant ayant une incapacité font face à de nombreux défis : vécu migratoire, obstacle de la
langue, absence de réseau de soutien, complexité du système de santé, précarité économique. Il en va
de même pour les intervenants en réadaptation pédiatrique qui accompagnent ces familles. Ces
derniers rapportent la nécessité d’adapter leurs interventions pour répondre à ces défis spécifiques. À
partir de données tirées d’un projet de recherche interdisciplinaire visant à identifier les facilitateurs et
les contraintes à la communication et à la collaboration entre des familles immigrantes et des
intervenants en réadaptation pédiatrique, cette présentation examine la pratique réflexive
d’intervenants et sa contribution à l’élaboration de stratégies innovantes et adaptées aux particularités
de l’intervention en contexte interculturel. L’analyse qualitative de données recueillies auprès de 9
dyades intervenants-familles immigrantes (séances d’observation, entretiens semi-dirigés et journaux de
bord) sur une période de 8 mois permet, d’une part, d’identifier les stratégies déployées par les
intervenants pour favoriser la communication et la collaboration en contexte interculturel. D’autre part,
l’analyse révèle l’aptitude des intervenants à mettre en place différents types d’ajustements lorsque les
stratégies initiales, visant à répondre aux défis liés à la communication et à la collaboration, ne donnent
pas les résultats escomptés. Ces constats valident l’hypothèse de la mise en place d’un cycle réflexif chez
les intervenants et sa participation au développement de la compétence interculturelle.
10. Langage et intelligence non verbale chez les enfants autistes d’âge préscolaire avec et sans retard
de langage
1,2 1,2 1,3 1,3
C. Letendre , BSc (c), V. Courchesne , PhD (c), D. Girard , PhD (c), I. Soulières , PhD,
1,2 1,4
L. Mottron , MD, PhD & C. Jacques , PhD
1. Hôpital Rivière-des-Prairies; 2. Université de Montréal; 3. Université du Québec à Montréal, 4. Université du Québec en
Outaouais
Dans l’autisme, une grande variabilité caractérise le développement et les déficits du langage réceptif et
expressif. Le profil langagier qui prédomine chez les enfants autistes d’âge préscolaire n’est donc pas
clairement établi et le lien avec l’intelligence non verbale n’est pas documenté. L’objectif principal de
l’étude était de comparer les enfants autistes d’âge préscolaire avec retard de langage (RL) et sans
retard de langage (SRL) sur le profil langagier et l’intelligence non verbale. 53 enfants autistes (M = 51.7
mois; ÉT = 12.3 mois) âgés entre 31 et 75 mois ont été évalués avec les sous-échelles de langage
expressif et de langage réceptif du Vineland Adaptive Behavior Scale – Second Edition (VABS). Les
enfants autistes ont ensuite été divisés en deux groupes selon leur score en percentile à la sous-échelle
de langage expressif du VABS (RL: < 2e percentile, N = 27; SRL: 2e percentile, N = 26, p = .89). Deux
sous-groupes d’enfants autistes ont été évalués avec les Matrices progressives colorées de Raven
(MPCR) (RL: N = 12; SRL: N = 17, p = .05). Les groupes d’enfants autistes RL et SRL ne différaient pas sur
le profil langagier, les deux possédant un score de langage réceptif supérieur à celui du langage expressif
(p < .001). Les deux sous-groupes ne différaient pas non plus aux MPCR (p = .58). Ces résultats suggèrent
un profil langagier inverse à celui retrouvé dans la littérature. De plus, le retard de langage ne semble
pas affecter le développement cognitif non verbal à l’âge préscolaire.
Page 11 sur 1711. Positive, Negative, and Other Emotions in Young Autistic Children: the Importance of Context
Émotions positives, négatives et autres émotions chez les jeunes enfants autistes : L’importance du
contexte
1,2 2 2 2 2 2 2 2-3
Jacques, C. , Courchesne V. , Mineau, S. , Cimon-Paquet, C. , Degré Pelletier, E. , Pelletier, S. , Thermidor, G. , Mottron, L. ,
2-3
& Dawson, M.
1. Université du Québec en Outaouais; 2. Hôpital Rivière-des-Prairies; 3. Université de Montréal
La littérature souligne que les jeunes enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme seraient
caractérisés par la présence d’émotions négatives et peu régulées et peu d’expressions positives
(Zwaigenbaum et al., 2013; Hirschler-Guttenberg et al., 2015). Toutefois, les données préliminaires de la
Situation de stimulation de Montréal-SSM montrent que les enfants autistes expriment des émotions
positives et négatives similaires aux enfants typiques. Cette situation a permis de montrer la présence
d’émotions non reconnaissables par des cotateurs neurotypiques (inclus dans la catégorie émotions
inconnues) uniquement chez les enfants autistes (Jacques et al., 2015). L’objectif de cette recherche est
d’évaluer un plus large groupe d’enfants autistes et typiques et de documenter le contexte d’apparition
des émotions. Pour ce faire, 37 enfants autistes et 39 enfants typiques d’âge préscolaire ont été exposés
à la SSM. Les résultats ont montré qu’il n’y avait pas de différence de groupe dans la fréquence, la durée
et la proportion d’enfants qui présentaient des émotions positives, négatives ou neutres (p’s>0,09).
Toutefois, les émotions “inconnues” étaient observées uniquement dans le groupe d’enfants autistes
(43% d’enfants autistes vs 0% d’enfants typiques, p13. RADAR’e : recueil d’activités développementales adaptées au rythme de l’enfant
1 1,2 3
Marie-Pier Piché, BSc , Annie Bérubé, PhD ; 2. Caroline Plante, ps.éd.
1. Université du Québec en Outaouais; 2. Centre de recherche du CISSS de l’Outaouais; 3. CISSS de l’Outaouais
Les services intégrés en périnatalité et en petite enfance (SIPPE) favorisent l’intervention auprès des
familles vivant sous le seuil de pauvreté ayant des enfants âgés de zéro à cinq ans. Un manque de
connaissances ainsi que des attentes irréalistes des parents quant au développement des enfants ont
été dénotés concernant les sphères développementales socioaffective et psychomotrice. Le domaine
psychomoteur couvre la motricité fine et globale, alors que le domaine socioaffectif couvre les émotions
ainsi que l’attachement et la relation entre le parent et son enfant. Le projet innovateur RADAR’e
permettra ainsi aux différents professionnels en SIPPE d’aborder le développement de l’enfant à l’aide
de fiches informatives simples et visuelles, de tableaux d’indicateurs développementaux ainsi que des
fiches d’activités connexes et à faible coût pour les parents. Le programme se déroule en contexte de
visites à domicile avec le parent, son enfant ainsi que le professionnel. L’approche misant sur la
résilience de même que la technique du modelage sont à prioriser au cours des rencontres. Des
métaphores visuelles appuient également les explications du professionnel. L’originalité de ce projet se
démarque du fait qu’il propose aux parents ce qu’ils peuvent faire pour stimuler leur enfant selon l’âge
et les habiletés à développer tout en apprenant l’importance et l’utilité de la stimulation. Puisque
chaque enfant est unique et se développe à son propre rythme, l’adaptation des activités en fonction du
potentiel adaptatif de l’enfant demeure sous la responsabilité du professionnel.
14. Évaluation de l’implantation et des effets du programme Aller hop! On bouge
1
Chloé Erickson , étudiante à la maîtrise en psychoéducation,
Université du Québec en Outaouais (2017) sous la supervision d’Annie Bérubé, Ph. D.
1. Centre de pédiatrie sociale du Vieux-Hull et du Vieux-Gatineau
Allez hop! On bouge est un programme parent-enfant offrant des activités de motricité globale et fine
aux familles du Centre de pédiatrie sociale du Vieux-Gatineau et du Vieux-Hull. Les rencontres sont en
raison d’une heure par semaine pour une durée de 8 semaines. Les objectifs généraux sont que les
enfants améliorent leurs compétences motrices et que les enfants et les parents vivent des moments de
plaisir partagé. Brièvement, les activités proposées aux familles vont prôner une structure encadrant au
niveau de la routine, l’empowerment des parents par l’utilisation d’outil de dépistage et par le cahier
des forces de l’enfant pour le volet de motricité globale et de motricité fine.
Par l’entremise de ce programme, de nombreux résultats sont attendus chez les participants du
programme. En premier lieu, dans le court terme, la mise en place du programme a pour finalité
d’augmenter les habiletés motrices (globale et fine) des enfants âgés entre 3 et 5 ans, d’augmenter
l’estime de soi des enfants et parents et que les parents reflètent leurs forces. Pour ce qui est du moyen
terme, les résultats attendus sont en lien avec les moments de réussites de l’enfant pour ce qui est de sa
motricité fine et globale et que les dyades développent une relation de plaisirs partagés au point de
reproduire les activités dans le milieu familial. Pour le long terme, on s’attend que le programme ait un
impact sur les difficultés motrices de l’enfant dans l’optique qu’il présente moins de défis dans son
parcours scolaire étant donné qu’ils sont en fait des pré-requis importants (De Lièvre et Staes, 2000).
Page 13 sur 1715. Faisabilité d’une intervention brève pour améliorer la pratique d’activité physique auprès
d’hommes en surpoids avec un trouble de santé mentale sévère au CISSSO
1, 2 3 1, 2
R. Cadet , Étudiant à la maitrise en Sciences Infirmières, MAP, A. J. Romain , PhD, étudiant postdoctoral & A. Baillot , PhD
1. Université du Québec en Outaouais, Gatineau/St-Jérôme, Québec, Canada; 2. Centre de recherche du CISSS de l’Outaouais,
Gatineau, Québec, Canada 3. Centre de Recherche du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CRCHUM), Montréal,
Québec, Canada
Contexte. Bien que les bénéfices de l’activité physique (AP) sont reconnus chez les personnes avec des
troubles mentaux sévères (TMS), il est alarmant de constater qu’elles sont moins actives
comparativement à la population générale. L’objectif principal de l’étude est donc de tester la faisabilité
d’une intervention brève visant à améliorer la pratique d’AP auprès d’hommes en surpoids avec un TMS.
Méthode. Quinze hommes en surpoids avec un TMS seront recrutés au CISSSO. Ils devront participer à
une intervention brève (3 rencontres de 10-15 minutes) dispensée par un infirmier et s'appuyant sur le
modèle transthéorique de Prochaska et sur le modèle d’implémentation d’intention de Gollwitzer. Des
questionnaires validés permettront d’évaluer: i) le niveau d’AP, ii) le stade de changement, iii) les
processus de changement utilisés et iv) les barrières à l’AP. Résultats préliminaires. Sept participants
(33,2 ans ± 10,0 ans; IMC 38,7 ± 7,6 kg/m²) ont été inclus pour l’instant. En moyenne, la pratique d’AP
modérée à intense est de 36,4 ± 42,3 minutes par semaine, tandis que le temps passé assis est de 10,5 ±
2,2 h par jour. L’AP préférée des participants est la marche (86 %). Les principales barrières sont
l’anxiété (43 %) et l’humeur dépressive (29 %). Le stade de changement de Prochaska majoritaire est la
préparation (71 %). Enjeux. Ce projet générera des informations qui permettront d’améliorer la prise en
charge en AP des hommes en surpoids avec un TMS. Il permettra également une meilleure
compréhension des barrières et leviers à l’AP chez cette population.
16. Les effets de la restriction du sommeil sur la prise alimentaire : l'importance des caractéristiques
individuelles
1 2, 3 2 1 2 1, 4
J-F. Brunet, B.Sc , J. McNeil, Ph.D. , L. J. Hintze, M.Sc. , C. Blais, Ph.D. , E. Doucet, Ph.D. , G. Forest, Ph.D.
1. Département de psychoéducation et de psychologie, Université du Québec en Outaouais, Gatineau, QC, Canada; 2. School of
Human Kinetics, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada; 3. Department of Cancer Epidemiology and Prevention Research,
CancerControl Alberta, Alberta Health Services, Calgary, AB, Canada; 4. Centre de recherche du CISSS de l’Outaouais, Gatineau,
QC, Canada
La majorité des études montre que la restriction de sommeil (RS) entraîne généralement une
augmentation de la prise alimentaire (PA), mais une grande variabilité interindividuelle est observée.
L'objectif de cette étude est d'explorer l'influence des facteurs individuels pouvant affecter la PA après
une RS.
Dix-sept sujets ont complété un test de personnalité, un test sur les attitudes implicites envers la
nourriture et un questionnaire sur la sensibilité à la récompense. La différence dans la PAΔ entre une
nuit de sommeil habituelle et une RS de 50% a été calculée pour chaque sujet. Les corrélations entre
ΔPA et les scores aux différents questionnaires ont été ensuite calculées. Un modèle de régression
linéaire multiple a été produit pour examiner la contribution de chaque variable significative.
Les résultats montrent une association significative entre ΔPA et la recherche de sensation (r=-0.70,
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