Journée pédiatrique de la ville de - Vaccination : Recommandation ou obligation ? - SPO
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Journée pédiatrique de la ville de
Mascara 30 mars 2018
Vaccination : Recommandation ou
obligation ?
Dr R. TERKI HASSAÏNE
Vaccination en Algérie • Chaque année, 1 million d’enfants de moins de 1 an et plus de 2 millions d’enfants en milieu scolaire sont vaccinés. • De 1993 à 2014, dans le cadre du programme national d’éradication de la poliomyélite : 38,5 millions d’enfants de moins de 5 ans ont été vaccinés par le vaccin Polio au cours de campagnes de masse (soit 77 millions de doses de vaccin administrées) en plus des doses du vaccin VPO reçues dans le calendrier de routine
Coût L’effort financier pour l’acquisition des vaccins du PEV seulement est passé à titre d’illustration de 251 000 000 DA en 1997 à 3 140 000 000 DA en 2015 à plus de 10 milliards de Dinars en 2017
Résultats du PEV • Zéro cas de diphtérie depuis 2007, • Eradication de la poliomyélite : 0 cas depuis 1997 : le processus de certification de l’éradication est en cours de mise en œuvre • Elimination du tétanos néonatal depuis 1984 : le processus de certification de l’élimination du tétanos néonatal dans notre pays est en cours de validation par l’OMS • Baisse de 99% de l’incidence de la rougeole : passant de 65,5 cas pour 100.000 habitants en 1996 à 0,31 cas en 2009 et à 0,07 cas pour 100.000 habitants en 2012.
Mortalité pour 1000 naissances
1990 46,8 pour 1000
2009 24,8 pour 1000
22 pour 1000
2014
(3,5 pour 1000 France)
DIPHTERIE taux d’incidence était de 4/100 000 puis après un net recul dans les années 1980, elle a connu une résurgence sous forme d’une flambée épidémique, en 1994, mais, depuis 1997, de rares cas ont été déclarés (nomades) Depuis 2007 aucun cas n’a été enregistré .
Rougeole • OMS : en 2013, 145 700 décès par rougeole ont été recensés dans le monde sachant que grâce à la vaccination, les décès par rougeole dans le monde ont chuté de 75% entre 2000 et 2013 • Entre 2000 et 2013, la vaccination antirougeoleuse a évité 15,6 millions de décès, faisant de ce vaccin le meilleur investissement dans la santé publique.
En Algérie • Le nombre de cas de rougeole est passé de plus • 20 000 en 1996 a un peu plus de 15 000 en 2003 pour baisser ensuite de façon significative avec moins de 100 cas par an ces dernières années (incidence de (0,07/100 000 habitants)
• Entre janvier 2008 et fin 2015, plus de 23500 cas ont été déclarés en France. • 15 000 cas déclarés pour la seule année 2011. • Durant ces années, la maladie a entraîné plus de 900 pneumopathies graves, 26 encéphalites et 10 décès.
Coqueluche OMS : Bordetella pertussis entraine, chaque année, 16 millions de cas de coqueluche dans le monde avec 195 000 décès • en 2008, la vaccination contre la coqueluche a permis d’éviter environ 687 000 décès dans le monde.
Entre pneumonies et diarrhées
5500 décès par jour
(dans le monde)VACCINATION ANTIPNEUMOCOCCIQUE
Effectiveness of PREVENAR*
Pneumococcal Meningitis (France)
Relationship Between Number of Meningitis Cases† (ChildrenEffectiveness of PREVENAR*
Pneumococcal Meningitis (U.S.)
Trends in Hospitalizations for Pneumococcal Meningitis (All Ages) and
Mortality Rates in the U.S., 1994 to 2004
Hospitalizations In-hospital deaths
PREVENAR PREVENAR
1,2 0,6
introduced introduced
Hospitalization rate/100,000
Mortality rate/100,000
1,0
0,8 33% decrease 0,4
0,6
0,4 0,2
33% decrease
0,2
0,0 0,0
1994 1996 1998 2000 2002 2004 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Year Year
Bars represent 95% CIs
After the introduction of PREVENAR, annual rates for pneumococcal meningitis hospitalizations and
mortality decreased and then remained relatively stable during following years
Adapted from Tsai CJ, et al. Clin Infect Dis. 2008;46:1664-1672.
*TrademarkEffectiveness of PREVENAR*
Pneumococcal Pneumonia-related Health Care Utilization
Hospitalizations (Cases per 1,000 Person-years) for Pneumococcal Pneumonia
(ChildrenVACCINATION ANTIRUBÉOLE
Rubéole USA 1964 - 1965 • 12.5 millions de cas de rubéoles • > 2000 cas d’encéphalites • 11250 avortements • > 20 000 cas de syndrome de rubéole congénitale • > 8000 cas de surdité • 3580 enfants sourds et aveugles • 1800 arriérations mentales
• Lancée dès 1969 aux Etats-Unis, la vaccination généralisée des jeunes enfants contre la rubéole a été mise en place en France en 1983 • En l'absence de programme de vaccination la rubéole se présente comme une infection fréquente, atteignant essentiellement les enfants de 3 à 14 ans, mais laissant à découvert, d'après les enquêtes de séroprévalence, 10 à 20 % des adultes, dont les femmes en âge de procréer
• La diminution du nombre de cas, en rapport avec la couverture vaccinale, entraîne une réduction correspondante de la source de contagion et du risque de contamination des femmes enceintes réceptives. • En France, en 1992, 9 ans après la mise en route de la vaccination généralisée, trois cas seulement de rubéole congénitale ont été enregistrés, issus de mères non vaccinées
MDO SOUS SURVEILLANCE NATIONALE + Bilharziose + Botulisme + • + Autres méningites à préciser Brucellose + Charbon + + Paludisme + PFA + Peste + Coqueluche + Diphtérie + Rage + Rickettsiose( fièvre Dysenterie amibienne et boutonneuse bacillaire + Fièvre typhoïde et méditerranéenne) + Rougeole paratyphoïde + Hépatites virales + Rubéole + Syphilis + Tétanos : A, B, C + Infection à VIH/SIDA néonatal, tétanos non symptomatique et néonatal + TIAC + Trachome + asymptomatique + Kyste Tuberculose pulmonaire et hydatique + Légionellose + extra-pulmonaire + Typhus Leishmaniose cutanée + exanthématiques + Urétrites Leishmaniose viscérale + Lèpre + gonococciques et non Leptospirose + Méningites : à gonococciques méningocoque, à pneumocoque, à hémophiles influenzae
Couverture vaccinale France
DTP Hi 91 %
Coqueluche 89 %
Hépatite B 78 %
Pneumocoque 89 %
ROR 1 dose 90 %
2 doses 72 %
Meningo C 57.6 %
Papillomavirus 20 % à 15 ans
Grippe 52 % des sujets âgés de plus de 65 ans
38 % des sujets âgés de moins de 65 ansAlors finalement recommandation
ou obligation?Mon fils a eu la rubéole (Je suis sure), dois faire le vaccin de 6 ans sachant qu’il n’y a que le RR ?
J’ai peur de cette épidémie, mon
fille a 7 mois, dois je la vacciner
avant ses 11 mois ?Un enfant de 7 ans n’a pas de cicatrice vaccinale, dois je le vaccioner ou faire une IDR avant ?
« Vie naturelle »:
On a une vie saine, on mange bio, l’air n’est pas pollué,
on pratique une activité physique régulière,
pas de stress au boulot, pas d’antibiotiques, pas de vaccins…
Et pourtant notre espérance de vie ne dépasse pas 30 ans…
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