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Janvier 2020 L'accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge Rendre attractifs les métiers du sanitaire et social pour répondre au défi démographique des seniors
2 Roland Berger Focus – L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge
Synthèse
Comment assurer un accompagnement des personnes Pour atteindre ces objectifs, un effort financier, public
en perte d’autonomie dans un contexte de vieillisse- et privé, est nécessaire, auquel s’ajoutent des investisse-
ment de la population ? L’équation n’est pas nouvelle ments d’infrastructures (rénovation d’EHPAD, construc-
mais sa solution est urgente. La réforme du Grand âge tion de nouveaux établissements, etc.). Ces investisse-
est un débat régulièrement abordé par les pouvoirs pu- ments humains et matériels pourraient générer 500 000
blics sans pour autant faire l’objet de réforme structu- emplois dans les vingt prochaines années et assureront
relle. La place accordée à ce sujet lors du Grand Débat un accompagnement de qualité, avec des effectifs en
National a révélé une forte préoccupation de la part de nombre, au sein de lieux de vie rénovés, des personnes
la population française. en perte d’autonomie.
Si le nombre de seniors tend à croître dans les pro-
chaines décennies, la question de leur accompagne- Dans un souci de considération
ment est essentielle puisqu’à l’heure actuelle leur enca-
et de symétrie des attentions entre
drement demeure insuffisant par rapport aux objectifs
gouvernementaux initiaux, notamment en EHPAD. professionnels et personnes âgées,
Comment expliquer cette carence d’effectifs ? Qu’il l’arrivée d’outils technologiques au
s’agisse des professions paramédicales ou des aides à
domicile, dont les AES (Accompagnant éducatif et so-
domicile des seniors et dans les EHPAD
cial1), les métiers du sanitaire et social connaissent une permettrait non seulement de soulager
perte d’attractivité. le personnel de tâches à faible valeur
La valorisation de ces métiers du Grand âge passe non et souvent répétitives, mais se
seulement par une refonte ciblée de leur rémunération, révèleraient également un formidable
mais également par l’amélioration des formations dis-
moyen d’accompagnement pour éviter
pensées et la mise en place d’une mobilité profession-
nelle ouverte à d’autres secteurs. Cette approche per- l’isolement des personnes en perte
mettrait d’améliorer l’attractivité de ces métiers. Les d’autonomie.
résidents des EHPAD souffrent la plupart du temps de
plusieurs pathologies – physiques et neurodégénéra-
tives – qui requièrent un personnel attentif et compé-
tent pour les prendre en charge.
Le diplôme d’AES a fusionné en 2018 ceux d’AVS (auxiliaire de
1
vie sociale) et d’AMP (aide médico-psychologique).L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge – Roland Berger Focus 3
Sommaire
1. Assurer l’accompagnement des seniors
en perte d’autonomie pour les trente années à venir ............................................. 4
Des investissements importants mais créateurs d’emplois.
2. Améliorer l’attractivité des métiers
du sanitaire et social ................................................................................................................... 10
Valoriser l’expertise métier en évitant l’usure du personnel grâce à la formation,
la rémunération et la mobilité.
3. S’appuyer sur les technologies pour aider
les accompagnants et les seniors ..................................................................................... 14
Soulager les tâches des accompagnants et compenser la perte d’autonomie des seniors.
Cover photo: Tyler Olson / Adobe Stock4 Roland Berger Focus – L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge
1. Assurer l’accompagnement des seniors en
perte d’autonomie pour les trente années à venir
Des investissements importants mais créateurs d’emplois.
La population âgée de plus de 85 ans va pratiquement
doubler d'ici à 2040, puis tripler d'ici à 2060, pour at- A: Plus de la moitié des seniors en perte d’autonomie
teindre 5,8 millions de personnes2, soit près de 8% de la (GIR 1-4) choisissent le maintien à domicile
population française3 à cette date. Infrastructures, fi- Autres
nancement et formation du personnel sont les trois en- 7%
Logement-foyer
jeux liés à la perte d'autonomie. Il a été choisi, dans 2%
cette étude, de se concentrer principalement sur la for- EHPAD
mation des métiers du sanitaire et social, tant au niveau 9%
des professions paramédicales pour les établissements
d'hébergement pour personnes âgées dépendantes MCO
10% Domicile
(EHPAD), qu'en ce qui concerne les accompagnants édu-
privé
catifs et sociaux (AES), qui sont les forces vives dans l'ac- 56%
compagnement des seniors à domicile. Actuellement, la
majorité des personnes âgées souhaitent rester chez
elles aussi longtemps que leur condition le permet. A SSR
16%
LA PERTE D'AUTONOMIE
EST UNE PRÉOCCUPATION NATIONALE
Assurer l’accompagnement des personnes âgées pour B: La perte d'autonomie
les prochaines décennies est la problématique centrale au cœur du Grand Débat National
de la réforme du Grand âge et de l'Autonomie, portée Part des contributions exprimées dans le thème
par le gouvernement. Ce projet de loi constitue par ail- « Santé, Solidarité et intégration »
leurs une attente majeure des Français, selon les contri-
Lutte contre
butions collectées au cours du Grand Débat National. 17%
la pauvreté
Roland Berger a disséqué les propositions libres (ca-
Prise en charge
hiers citoyens, courriers et emails, comptes rendus des de la perte 11%
réunions d'initiative locale), et le sujet de la perte d'au- d'autonomie
tonomie arrive en seconde position du thème « Santé, Politique
9%
Solidarité et intégration », derrière la pauvreté, mais de- familiale
vant la politique familiale et les sujets concernant l'im-
Transparence
migration. Le traitement de nos aînés apparaît donc des aides sociales 9%
prioritaire aux yeux de nombreux Français. B
Pour assurer l’accompagnement des personnes âgées, Mieux vivre
9%
ensemble
il apparaît tout aussi important de faire évoluer les
structures dédiées (hôpitaux, EHPAD, prise en charge à Politique de
9%
domicile) que les profils des personnes en charge de cet l'immigration
2
Roland Berger
3
Ined Source : Roland BergerL’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge – Roland Berger Focus 5
accompagnement. Qu'il s'agisse des métiers du sani- années, réparties entre établissements et domicile.
taire et social ou des familles, chacun doit faire l'objet Les EHPAD doivent jouer un rôle majeur dans l'accom-
d'une attention particulière. pagnement des seniors puisqu'ils représentent déjà
Si l'indemnisation du congé proche aidant, qui permet 80% des établissements d'accueil sur le territoire.
d'assister un proche en perte d'autonomie en aména- Le parc des EHPAD est vieillissant : deux-tiers d'entre
geant son temps de travail, a été revalorisée en octobre eux ont plus de 25 ans d'existence. Il apparait donc né-
2019, passant de 43 euros à 52 euros par jour4, la revalori- cessaire de rénover et de construire de nouveaux établis-
sation des métiers du sanitaire et social devra encore être sements. Cet effort pourrait représenter un coût de 48
discutée au-delà des propositions du « Plan de mobilisa- milliards d'euros d'ici à 2040. D
tion nationale en faveur de l’attractivité des métiers du
Grand âge5 ». Ils sont essentiels à l'accompagnement des
seniors, et encore davantage dans les années à venir, C: Les patients en perte d'autonomie avancée
puisque les profils ne cessent de se complexifier. (GIR 1-2) souffrent de 9 pathologies en moyenne
[2011; # pathologies]
DES PATIENTS POLYMÉDIQUÉS
ET POLYPATHOLOGIQUES
L'allongement de l'espérance de vie retarde la perte
d'autonomie. Néanmoins, lorsque celle-ci survient, les
personnes âgées souffrent déjà de plusieurs patholo-
gies et sont donc soumises à divers protocoles de traite- EHPAD Logements-foyers
ment. Ainsi, un senior en EHPAD peut souffir de neuf 8,6
pathologies. C
Gérer les seniors en perte d'autonomie avancée et la 7,3
6,6
polymédication qui s'en suit constitue un véritable défi
quotidien pour les métiers du sanitaire et social. Sur le 5,7
long terme, il peut se révéler un facteur d'usure psycho- 4,9
logique et se traduire par une baisse de la qualité de l'ac-
compagnement des seniors.
DES INVESTISSEMENTS IMPORTANTS POUR
RÉPONDRE À L'ÉVOLUTION DÉMOGRAPHIQUE
L'évolution démographique des personnes en perte
d'autonomie requiert un niveau d'investissement consé-
quent car il faut anticiper un nombre important de GIR 1-2 GIR 3-4 GIR 5-6 GIR 1-4 GIR 5-6
places supplémentaires au cours des vingt prochaines
4
Projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2020
Niveau d’autonomie
5
Rapport de l’ancienne ministre du Travail, Myriam El Khomri,
remis à la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, en octobre 2019 Source : DREES, Roland Berger6 Roland Berger Focus – L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge
D: Décomposition des coûts de création et de modernisation des lits en EHPAD
Investissement nécessaire Investissement nécessaire
à la création d’un nouveau lit à la modernisation d’un lit
~144 k EUR ~100 k EUR Coût total
par lit créé par lit modernisé d'investissement
à réaliser dans
les EHPAD
(création et modernisation de lits)
~62 k lits ~200 k lits
Nombre de ~50% des lits
lits concernés de 2/3 des EHPAD
~197 k lits sont à moderniser 1
48
Estimation du coût
d'investissement
28 20
[milliards d'euros]
9 29
2030 2040
1 H
ypothèses : ~80 lits en moyenne par EHPAD et ~7400 EHPAD; ~2/3 des EHPAD à moderniser car + de 25 ans d'âge; 50% des lits à moderniser : en 2005
la Cour des Comptes estimait déjà le nombre de lits à moderniser à entre 20% et 40% des lits
Source : L’investissement dans les établissements médico-sociaux – CNSA (2011), Cour des Comptes, Roland BergerL’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge – Roland Berger Focus 7
A ces investissements d'infrastructures s'ajoute le coût
de la prise en charge de la perte d'autonomie avec à la E: Environ 500 000 emplois seront à pourvoir
clé 500 000 créations d'emplois. dans le secteur des EHPAD et de l'Aide à domicile
DES INVESTISSEMENTS IMPORTANTS POUR Emplois / Recrutements Créations emplois
RÉPONDRE À L'ÉVOLUTION DÉMOGRAPHIQUE [en milliers] [en milliers]
En 2014, 230 000 salariés couvraient les besoins d'assis-
tance médicale à domicile des personnes âgées, tandis 472
que les EHPAD représentaient 430 000 salariés. D'ici à
2040, la création d'environ 500 000 emplois sera néces- 1 139 472
saire pour assurer l'encadrement des patients à domi- 132 132
Emplois à pourvoir Impact lié à l’augmen-
cile et en EHPAD. E Aide à domicile tation de la population
Dans ces établissements, l’objectif gouvernemental en dépendante
matière d’encadrement des patients était initialement 340 246
Emplois à pourvoir Impact lié à l’augmen-
de 0,8 ETP6/lit. Ce taux était compris entre 0,5 et 0,6 EHPAD tation de la population
ETP/lit pour les établissements privés en 2019. Parmi dépendante
ces ETP, près de la moitié concerne les professions para-
médicales ou les soignants, dont 70% d'aides-soignants.
Cet objectif souligne le besoin essentiel de revaloriser 94
l'attractivité des métiers du sanitaire et social. F 667
Impact lié à l’augmen-
tation du ratio de
Cependant, près de 45% des EHPAD déclarent avoir des 667 personnel
difficultés à recruter, alors qu'ils connaissent par ail- Collaborateurs
actuels
leurs un taux d’absentéisme de l'ordre de 10%, soit deux
fois plus que la moyenne des autres secteurs de l'écono-
mie. Des absences qui représentent un coût évitable es-
timé à 750 millions d'euros par an et dont les raisons
sont multiples : accidents du travail – deux fois su
périeurs à la moyenne nationale, absentéisme lié en par-
tie à la pénibilité du métier, et les congés maternité du
fait de la forte féminisation des professionnels exerçant
dans ces établissements. G De plus, la nouvelle géné-
ration ne semble pas attirée par les métiers du sanitaire
et social. Par exemple, le nombre de candidats au
concours d’entrée d’aide-soignant diminue fortement :
-42 % entre 2014 et 20187.
6
TP : équivalent temps plein
E 2014 2040
7
«Aides-soignants : de moins en moins de candidats à l’entrée
en formation et une baisse du nombre d’inscrits», Drees, 2019 Source : Roland Berger8 Roland Berger Focus – L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge
F: Le taux d'encadrement n'atteint pas encore les objectifs gouvernementaux
Situation des EHPAD en France
Evolution historique Répartition des ETP par fonction ZOOM SUR LE PERSONNEL
[2006-2015] [#; 2015] 1 PARAMÉDICAL
0,80 51 22,8
0,5 Médical (médecin) 0,3 Fonctions liées à l’autonomie
0,9 Encadrement 1,0 Autres 2
3,1 Direction
4,7 Infirmier diplômé d’Etat
4,9 Education
et animation
0,5-0,6
6,0 Services généraux
0,57
16,8 Aide-soignant
12,8 Agent de service
22,8 Paramédical Besoin de renforcer
ou soignant les métiers favorisant
l'autonomie, avec
des profils
pluridisciplinaires,
formés aux
problématiques liées
à la dépendance.
2006 2019 Objectif 2015 Nombre moyen
du Commissariat d’ETP par EHPAD
au Plan défini
en 2006
Note: 0,63 = 0,63 ETP pour 1 lit
1 Tous statuts juridiques confondus
2 Dont psychologue, diététicien, autre personnel paramédical
Source : CNSA, HCFEA, presse, DREESL’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge – Roland Berger Focus 9 « On a le sentiment de ne pas avoir le temps et la possibilité de bien faire les choses. C’est autant frustrant que décourageant. Les résidents se rendent bien compte du stress et du manque de temps qu’on a à leur consacrer. » Aide-soignant
10 Roland Berger Focus – L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge
G: La perte d'attractivité se traduit par un absentéisme qui représente un coût évitable
de 750 millions d'euros par an
Comparaison du taux d'absentéisme par secteur
[% ; 2017] 1
+5 pts
10,0%
Coût évitable annuel estimé
de l'absentéisme
5,3%
4,9% 4,8%
4,7%
3,9%
1,5 Md EUR
dont 50% évitable
(cf. moyenne nationale)
soit ~750 m EUR
Industrie Commerce National Services Santé 3 EHPAD
- BTP
1 Etude menée par le cabinet Ayming en 2018 auprès de 46 540 entreprises employant plus de 1,8 M de salariés du secteur privé. Sur une base de 365 jours.
2 Tout statut juridique confondu.
3 Essentiellement les cliniques privées (hôpitaux publics non pris en compte).
Source : OCDE Panorama de la Santé 2017, Dares, Roland BergerL’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge – Roland Berger Focus 11
2. Améliorer l’attractivité
des métiers du sanitaire et social
Valoriser l’expertise métier en évitant l’usure du personnel grâce à la formation,
la rémunération et la mobilité.
Pour assurer l'accompagnement du Grand âge, il est
impératif de revaloriser la formation et la rémunération
de l'ensemble des métiers du sanitaire et social. La Il est impératif de
question de la rémunération est un point de crispation
structurel et la France fait figure de mauvais élève en la revaloriser la formation
matière. Dans ce domaine, l'Hexagone se classe 26ème
sur 29 parmi les pays de l’OCDE quant à la rémunation et la rémunération de
des infirmiers. H
La rémunération n'est pas la seule explication du l’ensemble des métiers
manque d'attractivité des filières sanitaires et sociales.
La complexité de la prise en charge des seniors requiert du sanitaire et social.
par ailleurs une refonte des parcours de formation afin
d'améliorer le niveau de qualification des aidants.
Cette démarche doit également s'accompagner d'une
véritable politique de mobilité (géographique et secto-
rielle) pour prévenir l'usure du personnel, susceptible
de s'accentuer face à des personnes âgées souffrant de
maladies physiques et neurodégénératives à un niveau
avancé.
AMÉLIORER LA FORMATION DU PERSONNEL
DU GRAND ÂGE
Au regard du vieillissement de la population française, il Ce changement d’approche passe tout d’abord par une
est urgent d'adapter les formations – initiales et conti- refonte des critères d’admission dans les différentes fi-
nues – au besoin de recrutement à venir. Pour renforcer lières ainsi que d’une valorisation de l’apprentissage et
l'attractivité des métiers, il est essentiel d'intégrer un de l’alternance. Par exemple, l’ajout d’évaluations sur
socle d'enseignement « grand âge » à l'ensemble des fi- les qualités relationnelles des candidats, leur empathie
lières sanitaires et sociales afin d'augmenter le nombre et leur sens de l’écoute envers la personne, feront émer-
d'AES et d'aides-soignants potentiels. ger des profils plus prompts à assurer la prise en charge
psychologique des seniors, qui est l’une des missions
Inclure la dimension psychologique dans majeures des AES et des aides-soignants.
la formation initiale pour améliorer la qualité
de l’accompagnement Enrichir la formation des aides-soignants
Les seniors, de plus en plus polypathologiques, doivent dans les EHPAD
disposer d’un accompagnement qualifié et d’un récon- La formation des aides-soignants apparaît insuffisante
fort moral de haute qualité. Non sans connaissance de ces pour faire face à la complexification de la prise en
enjeux, les AES et les aides-soignants actuels nécessitent charge des personnes en perte d’autonomie. En effet,
une montée en qualification pour répondre à ces besoins. d’après des analyses conduites par Roland Berger, il est12 Roland Berger Focus – L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge
H: La rémunération dans le secteur de la santé en France comparée aux autres pays de l'OCDE
Rémunérations des infirmiers à l'hôpital [% du salaire moyen national ; 2015]
Mexique 183%
Chili 181%
Israël 149%
Luxembourg 138%
Espagne 128%
Nouvelle-Zélande 124%
Etats-Unis 124%
Grèce 120%
Australie 119%
Pays-Bas 115%
Moy. OCDE 29 114%
Allemagne 113%
Belgique 111%
Canada 109%
Japon 109%
République tchèque 108%
Danemark 107%
Italie 106%
Estonie 104%
104%
-19 pts
Royaume-Uni
Irlande 101%
Pologne 101%
Norvège 100%
Islande 97%
République slovaque 97%
Slovénie 97%
France 95%
Finlande 94%
Hongrie 91%
Lettonie 78%
100%
Source : OCDE Panorama de la Santé 2017, Dares, Roland BergerL’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge – Roland Berger Focus 13
Rémunérations mensuelles moyennes nettes en ETP [EUR par mois ; France]
Banques et assurances 3 324
Télécommunications 3 280
Information et communication 3 223
Industrie chimique 3 056
Industrie extractives, énergie, eau,
2 804
gestion des déchets et dépollution
Immobilier 2 531
Transports et entreposage 2 239
Construction 2 062
Enseignement 2 053
Agro-alimentaire 1 983
Transports routiers 1 897
Secteur sanitaire et social 1 761
Hôtellerie, restauration
1 672
et tourisme
Nettoyage, manutention,
1 619
récupération et sécurité
Source : OCDE Panorama de la Santé 2017, Dares, Roland Berger14 Roland Berger Focus – L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge
nécessaire d’augmenter la durée de la formation − de 17 métier d’accompagnant. Aujourd’hui, ce travail est ca-
à 30 semaines environ − afin d’intégrer cinq nouveaux ractérisé par de nombreuses contraintes physiques et
modules d’enseignement : psychologiques qui usent les équipes. Station debout
>M ise à niveau des candidats en lecture, écriture et oral prolongée, mouvements répétitifs, postures inconfor-
>F ormation aux nouveaux besoins des personnes âgées tables, stress, conflits avec les résidents, sont autant
dépendantes de facteurs qui aggravent les conditions de travail du
>P réparation psychologique aux difficultés rencontrées personnel.
en EHPAD Pour éviter cette dégradation, il est impératif de dégager
>F ormation aux outils numériques facilitant le travail des temps de repos et de développer une politique de
au quotidien en déchargeant de certaines tâches mobilité du personnel. Cette dernière permettrait de
>P révention des risques psychosociaux pour limiter les réaménager les postes en répartissant les effectifs en
accidents au travail fonction des besoins ponctuels de chaque site situé sur
le territoire métropolitain. Cette mobilité serait à la fois
FAVORISER LA MOBILITÉ interne (EHPAD/SSR/RSS/MAD) et externe (petite en-
POUR ÉVITER L’USURE DU PERSONNEL fance, etc.). Le changement d’environnement contribue-
Ce renforcement de la formation initiale préparerait rait à terme à l’épanouissement du personnel et renfor-
mieux les jeunes recrues aux conditions actuelles du cerait l’attractivité des métiers du sanitaire et social. I
I: Solutions à l'échelle du territoire pour faire face à l'usure
Mobilité à l'intérieur
du secteur
Réaménagement
de poste
SSR RSS MAD
Soins de Suite et Résidences Maintien
de Réadaptation Services Seniors à Domicile
EHPAD
Mobilité à l'extérieur
du secteur Petite enfance
Source : DREESL’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge – Roland Berger Focus 15
3. S’appuyer sur les technologies
pour aider les accompagnants et les seniors
Soulager les tâches des accompagnants et compenser la perte d’autonomie des seniors.
Le développement des technologies facilite la vie des Les technologies facilitent
métiers du sanitaire et social, ainsi que celle des pa- le maintien à domicile des seniors
tients : c'est la symétrie des attentions ! Veiller à ce que En 2018, près de 60% des personnes âgées de plus de 70
chaque acteur bénéficie des bienfaits des apports que ans sont des internautes alors qu’elles n’étaient que
procure le numérique est déterminant afin d'éviter une 32% en 20148. Et 45% d’entre elles le sont au quotidien
fracture entre professionnels et patients. (+7 points en un an, +14 points en deux ans). Par ail-
leurs, 8 seniors sur 10 possèdent un téléphone portable,
LES OUTILS NUMÉRIQUES un chiffre qui a doublé en dix ans.
AU SERVICE DES EHPAD La conversion progressive des seniors au digital et l’arri-
Des solutions digitales sont d'ores-et-déjà déployées au vée d’une génération plus familière avec les technologies
sein d'EHPAD pour aider à la programmation, la expliquent en partie cette montée en puissance. L’accès
visualisation et l'enregistrement de tous les actes de à Internet est aussi vu comme un moyen de prolonger sa
soins passé et à venir pour chaque résident. Ces logiciels vie à domicile car il permet de garder un lien social et se
permettent ainsi de dégager du temps pour les équipes, révèle un allié précieux pour préserver sa santé.
d'accroître la traçabilité des parcours au sein de En effet, l’arrivée de la technologie au domicile des se-
l'établissement mais également d'améliorer la qualité niors a permis de rendre leur environnement plus sûr.
des services pour quasiment l'ensemble du personnel. La prévention des chutes est l’enjeu majeur car elle évite
Le déploiement de ces outils numériques à l'échelle du de précipiter la perte d’autonomie et les solutions tech-
territoire représenterait un effort budgétaire de l'ordre nologiques ont prouvé leur efficacité dans ce domaine.
de 400 millions d'euros mais dégagerait des gains de On distingue aujourd’hui trois types de technologies
productivité de l'ordre de 600 millions d'euros. Autre- permettant la détection des chutes : les capteurs accélé-
ment dit, le gain net annuel s'élèverait à 200 millions rométriques, la téléassistance et le capteur caméra.
d'euros et permettrait d’améliorer la gestion du plan- Elles permettent d’identifier une chute en temps réel et
ning et le relationel entre les soignants et les patients. de prévenir les secours immédiatement. La domotique
Ces dispositions devraient s'inscrire dans un plan plu- permet elle aussi de faciliter le quotidien des personnes
riannuel et national, à l'image de celui prévu pour l'hô- en perte d’autonomie. Contrôler à distance le chauffage,
pital public entre 2017 et 2021. J les volets, l’électroménager et les autres appareils
connectés évite les efforts en cas de mobilité réduite.
« GÉRONTECHNOLOGIE » :
LA TECHNOLOGIE POUR RALENTIR LA PERTE Lutter contre l’isolement des seniors
D’AUTONOMIE DES PERSONNES ÂGÉES La mobilité est d’ailleurs un enjeu primordial pour lut-
Domotique, téléassistance, renforcement du lien social, ter contre l’isolement. Elle contribue fortement à main-
géolocalisation… Les solutions technologiques amé- tenir les liens sociaux des personnes âgées. Or, le risque
liorent la vie quotidienne des seniors et se révèlent des d’isolement des séniors est d’autant plus important
outils efficaces pour renforcer leur autonomie et contri- lorsque le « rayon de vie » diminue, souvent après 75 ans,
buer ainsi à leur maintien à domicile. et passe de 17 km à 8 km.
Grâce à la démocratisation d’Internet chez les seniors et
8
Source : ARCEP au déploiement des tablettes tactiles, il est désormais16 Roland Berger Focus – L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge
plus aisé de conserver un lien social intergénérationnel Ces interfaces pourraient améliorer la mise en relation
avec sa famille et ses amis en partageant des photos, entre les différentes parties et permettraient de com-
des documents, son agenda, etc. Les ordinateurs à penser en partie la perte d’attractivité des métiers du
l’usage simplifié et les tablettes tactiles ont facilité l’ac- sanitaire et social en incluant, parmi les aidants, des
cès à Internet et aux services de communication. En particuliers susceptibles d’accueillir une personne dé-
outre, ces instruments technologiques permettent la pendante à leur domicile et d’assurer au quotidien l’ac-
pratique d’exercices psychologiques (mémoire, réactivi- compagnement nécessaire.
té, etc.) de manière ludique. Les plateformes de mise en relation présentent plusieurs
intérêts pour le secteur. Tout d’abord, elles permettraient
Emergence de plateformes d’évaluer la qualité des accueillants sur le long-terme,
pour faciliter la rencontre entre les aidants dont le suivi serait matérialisé par une grille de notation
et les personnes en perte d’autonomie définie selon des critères qualitatifs de prise en charge.
Le secteur de la prise en charge de la perte d’autonomie Puis, elles rendraient totalement transparente la relation
apparaît fragmenté et la rencontre entre les personnes entre les personnes en perte d’autonomie et les aidants
âgées d’une part, et les professionnels exerçant à leur volontaires. Des initiatives en ce sens ont commencé à
domicile ou en établissement spécialisé d’autre part, émerger, à l’image de Click & Care, une plateforme ges-
pourrait s’effectuer sans heurt grâce aux plateformes. tionnaire d’aides à domicile qualifiées.
J: L'introduction d'outils numériques dégagerait du temps de qualité pour les paramédicaux
Estimation de l'impact d'un déploiement national 1 [EUR m]
Répartition journalière des tâches des fonctions concernées
7,0 h (en millions d'euros)
1,5 h Administratif (gestion
des plannings, etc.)
5,5 h Soins et ~30 mn
accompagnement de temps dégagé 400 600 200
par jour
Coûts Gains Gain net
attendus en année 1
Représentent
5 400 personnes recrutées
1 Estimation faite sur l'ensemble des EHPAD, tous statuts juridiques confondus
Source : revue de presseL’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge – Roland Berger Focus 17 Conclusion L’accompagnement des seniors, un enjeu clé pour retarder la perte d’autonomie. La perte d’autonomie est vécue comme un mal-être. Un accompagnement qualitatif de la part des professionnels du sanitaire et social (professions paramédicales, accompagnant éducatif et social, etc.), sans oublier le rôle essentiel de la famille, permet de soulager et de retarder ce moment de vie souvent mal vécu. Pour cela, une amélioration de la formation et la mise en place d’un grand plan d’investissement à l’échelle nationale se révèlent indispensables. Si les efforts budgétaires apparaissent importants, les créations d’emplois potentielles le sont aussi, mais elles seront vaines si l’attractivité des métiers du Grand âge continue de se dégrader. Rendre attractifs les métiers du sanitaire et social non pas seulement par une augmentation ciblée des rémunérations mais surtout par une politique de gestion de carrière volontariste (formation, mobilité, nouvelles missions) contribuerait à revaloriser ces emplois qui souffrent réellement de désaffection. La technologie, pour sa part, peut y contribuer en facilitant le quotidien de ces professions en améliorant l’organisation et en réduisant les tâches répétitives et contraignantes. Elle peut également, dans un souci de symétrie des attentions, rendre la vie des seniors plus confortable et éviter leur isolement. La refonte de l’écosystème du Grand âge n’en est qu’à ses débuts et il appartient aux pouvoirs publics de fédérer l’ensemble des acteurs concernés (personnes âgées, aidants, contribuables) afin d’améliorer le modèle d’accompagnement des seniors et de répondre aux craintes qu’il soulève.
18 Roland Berger Focus – L’accompagnement au cœur de la réforme du Grand âge
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