L'hypnose clinique Alexia RAPHAEL Psychologue-hypnothérapeute Institut Paoli Calmettes

L’hypnose
 clinique
        Alexia RAPHAEL
 Psychologue-hypnothérapeute
    Institut Paoli Calmettes

Historique de l’hypnose
Mesmer en 1778: théorie du magnétisme
• James Braid (1796-1860) médecin: théorie du
  sommeil provoqué
• Bernheim (1840-1919) fonde l’école de Nancy
  par opposition { l’école de la Salpétrière de
  Charcot (1849-1936)… et le placebo
• Coué (1857-1926)- Pavlov (1849-1936)-Janet
  (1859-1947). Freud (1856-1939)

Hypnose contemporaine
• Milton Erickson (1901-1980) médecin psychiatre,
  père de la thérapie brève et de la communication
  moderne (PNL). Naissance de l’hypnose
  thérapeutique
• L’inconscient n’est pas une menace pulsionnelle
  mais une source d’énergie nouvelle auquel on doit
  apprendre à laisser une place de plus en plus
  importante
• L’important n’est pas de savoir comment le
  changement se produit, l’important est qu’il se
  produit

hypnose en médecine?
      Hypno-sédation et hypno-analgésie
• Ce sont les anesthésistes et les centres de
  lutte contre la douleur qui réintroduisent
  l’hypnose comme outil thérapeutique.
• Les CLUD tendent de plus en plus à inclure des
  praticiens en hypnose
• Création dans la CCAM d’un acte codé « séance
  d’hypnose { visée antalgique »

Common everyday
         transe…
• État subjectif propre à chaque personne

• État naturel quotidien (rêverie, perte
  d’attention, absorption, absence)

• On a toujours envie d’être hypnotisée (l’art, les
  loisirs)

Transe hypnotique
• C’est un état modifié de conscience qui
  échappe que l’on obtient par procédé
  « d’induction hypnotique » composée de
  suggestions verbales et non verbales.

• L’EEG met en évidence qu’être en état
  hypnotique n’est ni un sommeil, ni un coma
  mais un état de veille.

Une définition?

• Pour Hyppolyte Berheim (1886):

• « la seule chose certaine, c’est qu’il existe chez
  les sujets hypnotisés ou impressionnables à la
  suggestion une aptitude particulière à
  transformer l’idée reçue en acte »

L’hypnose est-elle
          dangereuse?
• La personne hypnotisée ne perd jamais le
  contrôle et peut refuser les suggestions, ne va
  pas { l’encontre des ses valeurs (fusibles)

• Hypnose inoffensive. Utilisation provoque le
  changement et donc beaucoup de choses sont
  possibles (vérification de l’écologie)

• Jamais indiquée pour les schizophrènes et les
  paranoïaques.

Hypnose de spectacle?
• L’intention est de rendre le sujet soumis et
  passif, c’est l’inverse en hypnose
  thérapeutique.

• Les hypnotiseurs sélectionnent les sujets les
  plus réceptifs { la suggestion ( ce qui n’est pas
  le cas en hypnose d’accompagnement)

Perte de contrôle?
• Impression de perte de contrôle parfois pour
  en gagner…

• En transe hypnotique, vous gagnez du
  contrôle sur vous-même et sur votre vie car
  cela donne une plus grande lucidité, amène à
  plus de rapidité, de créativité et de réceptivité

Hypnose et
          manipulation?
• Comme les parents manipulent leur enfant
  pour qu’ils vivent.

• Comme { l’école pour apprendre { lire et {
  écrire

• Comme au restaurant, dans un magasin

Zones cérébrales activées durant
                     l’hypnose
• le cortex frontal inférieur droit, associé au contrôle
  volontaire des tâches,
• la jonction temporo-parétiale, associée à la création
  d’images mentales, { la mémoire autobiographique et
  aux représentations de soi,
• le cortex prémoteur, impliqué dans la planification des
  mouvements. Il est la région où sont élaborés les
  ordres moteurs (vers le bras, la jambe…). Il prépare et
  planifie l’exécution des ordres moteurs. C’est la prise
  de décision. Les études de conséquences de lésions
  ont permis de localiser ces zones.

• Recherche de Rainville au Canada (1997)

• Elle augmente notamment l’activation dans le
  cortex cingulaire antérieur (une aire du
  cerveau qui intervient dans l’attention et dans
  le contrôle du mouvement au cours d’une
  tâche cognitive) et du thalamus (une structure
  par laquelle transite l’information
  douloureuse).

•   De plus on découvre que les zones

•   frontocingulaires activées par les médicaments

•   antalgiques comme la morphine par exemple ou

•   par la stimulation corticale antalgique sont les

•   mêmes que celles sollicitées lors d’interventions

•   non médicamenteuses comme l’hypnose ou

•   l’effet placébo. Ainsi se trouve encore réduite la

•   dichotomie entre les approches anatomo biologique

•   et psychologique de la douleur

Indications en
            cancérologie
• Hypnose pré-opératoire
• avant ou pendant l’IRM pour patients
  claustrophobes ou douloureux.
• Accepter émotionnellement la chimiothérapie et
  ses effets secondaires (atténue significativement
  la nausée, la fatigue)
• Douleur chronique (auto-hypnose et
  apprentissage de la gestion de la douleur)
• Accompagnement en soins palliatifs

Indications en
            cancérologie II
• Traitement de l’angoisse, de la dépression
• Sevrage tabac, perte de poids post-traitement
• Meilleure acceptation de l’hormonothérapie
• Amélioration de l’appétit, du sommeil
• Accompagnement en soins palliatifs
• Aider au passage de la fin des traitements au retour à
  la vie « normale ».
• Accompagnement de l’entourage

L’hypnose { l’IPC
• Une quinzaine de professionnels du bloc
  opératoire formés l’induction, conditions
  d’accueil plus propices grâce { l’hypnose
  conversationnelle
• Les manipulateurs formés pour réaliser les
  biopsies et la radio interventionnelles
• Une infirmière en HAD et { l’hôpital de jour
• Deux psychologues.

Hypnose dans les clcc
• Journée du 06 novembre 2014 où tous les
  praticiens en hypnose des clcc se sont
  retrouvés et ont présenté leur action.

Comment ça marche?
• Induction hypnotique par fixation, spirale
  sensorielle, souvenir, lieu de sécurite,
  lévitation de main, catalepsie

• Suggestion indirectes et directes

• Métaphores comme médicament

• Amnésie et discours post-hypnotique

Ingrédients essentiels

• Synchronisation non-verbale et verbale

• L’observation

• La voix

• Calibrage

• congruence

L’hypnose
       conversationnelle
• Communication spécifiques sans que l’état
  hypnotique ne soit induit. Provoque un état de
  transe légère.

• Le non-conscient n’entend pas la négation
  (« vous n’aurez pas mal)

• Suggestions indirectes, discours
  métaphoriques confusion de langage

Déroulement d’une
           séance
• Patient assis ou allongé
• Entretien pour fixer l’objectif
• Induction hypnotique par spirale sensorielle,
  fixation d’un objet, lévitation du bras,
  catalepsie, souvenir ou safe place
• Suggestions et métaphores, ancrages positifs
• Amnésie et discours post-hypnotique

•Lorsqu’on regarde à l’extérieur,
 on rêve, lorsqu’on regarde à
 l’intérieur, on se réveille.

                    C.J Jung