LA DEMARCHE DE SOINS INFIRMIERE - N.LANNEE CADRE FORMATEUR IFSI CHU ROUEN

LA DEMARCHE DE SOINS
INFIRMIERE

  N.LANNEE
  CADRE FORMATEUR IFSI CHU
  ROUEN

définition
Démarche de soins = processus de soins
Processus intellectuel, Mode de pensée logique et
   rigoureux, Résolution de problème
Méthode scientifique de travail nécessitant le respect
   d’étapes ordonnées
Concrétisée par : un écrit consigné dans le dossier
   du patient

 Outil : dispenser des soins infirmiers adaptés à la
   personne
Obligation professionnelle

Objectifs

   Identifier problèmes et besoins d’une personne

   Identifier ses ressources

   Établir des objectifs de soins réalistes

   Assurer des soins individualisés (ajustés à la
    personne malade et non à la maladie)

   Organiser le travail d’équipe autour du patient

   Assurer qualité et continuité des soins

DIFFERENTES ETAPES DE LA
DDS
4 PHASES

 1 - Recueil de données
    
   Générales, spécifiques, singulières

   2 – Identification
    
   Analyse de la situation, synthèse des problèmes
        (problématique)

   3 – Décision
    
   A partir de l’identification des problèmes :
        détermination d’objectifs et d’actions

   4 – Action
    
 Planification des soins, réalisation,
      évaluation, réajustement
    NB : 3 et 4 sont souvent associées dans un seul
      support (PAJ)

   Respecter la succession des phases

   L’évaluation du résultat des actions permet
    un réajustement de la démarche

   Démarche évolutive et réajustable en
    permanence

   Toute modification (état du patient,
    environnement …) implique une reprise de
    la DDS

   De quoi avons-nous besoin pour soigner?

   Pour soigner, il faut des connaissances:

   Connaissances de la personne et de sa
    situation

   Théoriques: cours anatomie physio patho
    pharmaco…

   Pratiques
.

À partir et grâce à cette richesse
   d’informations, il est possible d’utiliser
   l’ensemble des données recueillies afin de
   les analyser et d’en déduire de façon
   raisonnée des actions à mettre en œuvre.
Si l’on part des données propres à la personne
   soignée la démarche sera donc
   personnalisée, adaptée

   Chaque démarche de soins sera unique et
    correspondra à la situation d’une personne
    dans un lieu à un temps donné.

   Cette démarche intellectuelle est utilisée au
    quotidien par les IDE, les AS…

   On la retrouve dans le dossier du patient,
    dans les transmissions écrites et orales,
    dans les projets de soins…

RECUEIL DE DONNEES

   PHASE INITIALE

   Investigation

   Objectif : donner du sens aux informations

   A la recherche d’indices

   Prémices de la phase d’identification

Principes de base

   Recueil préparé et orienté - spontané

   S’aider des questions : Qui ? Quoi? Où?
    Comment ? Pourquoi ?

   Préparé :Que recueillir – Pour quel usage –
    Comment recueillir

   Orienté : en fonction de la personne prise
    en charge, de la situation

   Pertinent

Le recueil de données

 Comment le réaliser?
1.Se situer
Présenter le service et l’unité de soins:
   pathologies traitées, moyens matériels et
   humains…(généralités)

2.Au près du patient en :
   observant
   écoutant
   échangeant (pas d’interrogatoire)

3.Dans le dossier du patient
   dossier médical : pathologies, histoire de la
    maladie, les prescriptions, les examens,
    consultations complémentaires, les entretiens, les
    observations du médecin, la feuille de
    température…

   Dans le dossier infirmier: recueil de
    données (habitudes de vie), les
    transmissions, les diagrammes de
    soins,feuille de suivi de pansement, suivi
    alimentaire…

   Dans le dossier administratif : mode prise
    en charge mutuelle

   Poser des questions aux différents
    professionnels qui prennent en charge le
    patient : médecins, IDE, cadre ,
    diététicienne, kiné, assistante sociale…

   Quelles informations rechercher ?
   L’identité (attention au secret
    professionnel)
   La situation de famille, professionnelle
   Prise en charge financière

   Date et motif d’hospitalisation ou/et
    d’entrée en maison de retraite
   Parcours dans l’institution
   Antécédents médicaux, chirurgicaux
   Antécédents familiaux

   Histoire et évolution de la maladie si
    besoins
   Réaliser une présentation physique et
    psychologique de la personne rapide
   Les traitements médicaux

L’analyse de la situation
Afin de réaliser une analyse , il est nécessaire de
   compléter la connaissance de la personne par une
   étude basée sur la satisfaction des besoins
   fondamentaux
V. HENDERSON en a décrit 14:
Les besoins peuvent se définir comme une nécessité
   vitale que la personne doit satisfaire pour
   conserver son équilibre physique,psychologique,
   social, spirituel et d’assurer son développement

   Respirer
   Boire et manger
   Éliminer
   Se mouvoir et maintenir une bonne posture
   Dormir se reposer
   Se vêtir se dévêtir
   Maintenir une température du corps
   Être propre
   Éviter les dangers
   Communiquer avec ses semblables
   Agir selon ses croyances et ses valeurs
   S’occuper en vue de se réaliser
   Se recréer
   apprendre

Besoin:    Avant le pb Depuis le   Conséquence
                       pb
Boire et   Aimait bien
manger     manger      N’a plus    En 10 jours a
           repas                   perdu 5 kg
                       d’appétit
           réguliers… Régime       Déshydraté
                                   Refuse le
           Régime      sans sel    régime
           normal

 A partir de ce tableau,on perçoit vite les
  besoins qui sont perturbés et qui posent de
  ce fait problème

 Pour compléter l’analyse il faut croiser les
  données, les besoins avec les traitements
En effet, si le patient prend un traitement c’est
  pour répondre à un problème médical
On peut alors faire des LIENS et comprendre
  la situation

La synthèse ou problématique
générale


   Permet de présenter les problèmes du
    patient réels ou potentiels (risques ou
    complications possibles) ces problèmes
    peuvent être d’ordre médical ou infirmier

   Il est nécessaire de présenter les problèmes
    du jour ex fièvre, vomissements...

Plan d’action journalier

   À partir des problèmes énoncés il est nécessaire
    de se fixer des objectifs et de proposer des actions
    soit sur prescription ou du rôle propre

    problème     objectifs actions         Évaluation



     Louis       -Faire    Mette en        La température
                           place le        est à 15h de 38°
    présente     baisser   traitement :    Il se sent mieux
    Une          la fièvre Efferalgan      commence à
                 Lutter    Découvrir       jouer et sourire
    hyperther              l’enfant        Urine
    mie à 40°    contre la
                           Le faire        régulièrement
                 déshydrat boire
    liée à une   ation     Surv la
    bronchite
                 Éviter et température
                 dépister  Dépister
                 les       tous signes
                 complicat neurologique
                           s : épilepsie
                 ions

conclusion

   Terminer la présentation sur les
    transmissions à effectuer; puis envisager
    l’avenir ex: retour à domicile