La lettre du Médecin Vasculaire - TOULOUSE 2022 - SFMV
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CAS CLINIQUES VARICES TRIBUTAIRES SYNDROME BASCULE
RECOMMANDATIONS CONGRÈS SYSTEMATISATION
La lettre
du Médecin
Vasculaire
TOULOUSE 2022
21e CONGRÈS de la SFMV
-
Vers une médecine
vasculaire innovante
& responsable
-
DÉCEMBRE 2022 - N°62 Société Française
de Médecine Vasculaire
La Lettre du Médecin Vasculaire n°62 - Décembre 2022 -1
LA LETTRE DU MÉDECIN
VASCULAIRE
La lettre du Médecin Vasculaire est le journal d’information de la Société Française
de Médecine Vasculaire destiné à ses membres et complète le vecteur web de la SFMV
www.portailvasculaire.fr sur lequel les versions PDF des numéros sont disponibles
pour lecture et relecture.
ORGANISATION Édito
Rédacteur en chef : Ileana DESORMAIS Alessandra BURA-RIVIERE, Philippe LEGER
Présidents du Congrès
Comité de Rédaction : Christophe BONNIN (Nice), Judith CATELLA (Lyon),
Pour le Comité d’Organisation du Congrès de Toulouse
Joël CONSTANS (Bordeaux), Michel DADON (Paris), Anne-Sophie DEBUSE (Lille),
Ileana DESORMAIS (Limoges), Antoine DIARD (Langoiran), Michel FESOLOWICZ
(La Rochelle), Pascal GIORDANA (Nice), Romain JACQUET (Reims),
Christine JURUS (Villeurbanne), Lina KHIDER (Paris), Jean-Pierre LAROCHE (Avignon),
Gilles PERNOD (Grenoble), Jean-Noël POGGI (Toulon), Christophe SEINTURIER Ô Toulouse !
(Grenoble), Simon SOUDET (Amiens)
Pour fêter les vingt ans de la SFMV, Toulouse a mis
Comité Scientifique : Hélène DESMURS-CLAVEL (Lyon), Antoine DIARD (Langoiran),
à l’honneur les valeurs du jeu d’équipe : effort,
Antoine ELIAS (Toulon), Jean-Philippe GALANAUD (Toronto), Pascal GIORDANA (Nice),
engagement, ténacité, mais aussi amitié et… sens de
Christine JURUS (Lyon), Lina KHIDER (Paris), Guillaume MAHE (Rennes), Ulrique
la fête !
MICHON-PASTUREL (Paris), Sébastien MIRANDA (Rouen), Tristan MIRAULT (Paris),
Antonia PEREZ-MARTIN (Nîmes), Muriel SPRYNGER (Liège),
Le Comité d’Organisation, composé de représentant du
Dominique STEPHAN (Strasbourg)
CHU, des CHG et du monde libéral qui ont travaillé main
dans la main, a voulu ce congrès tourné vers le futur et
l’innovation, sans faire l’impasse sur les enjeux et les
CHARTE DE LA REVUE profonds changements de paradigme que connaissent
la médecine et la société, dans ces dernières années.
Identification de toute promotion de médicaments et de matériels y compris en A l’âge de la maturité de la SFMV, nous avons voulu
ce qui concerne les rédactionnels, ne devant pas interrompre la continuité des articles. souligner le rôle des médecins comme acteurs des soins,
Identification et mention des conflits d’intérêts des auteurs ou rédacteurs. mais aussi acteurs responsables de l’environnement et
du monde dans lequel nous évoluons.
Le XXème congrès a été un franc succès, avec plus de
NOUS CONTACTER
1300 inscrits et un taux de participation et satisfaction
imbattables ! Les participants ont apprécié tant le
Actualités : Christine Jurus (christine.jurus@sfmv.fr) coté scientifique, que le coté social et amicale, qu’à
Enquêtes/Études : Ileana Desormais (ileana.desormais@orange.fr) Toulouse n’est jamais négligé ! Les partenaires ont tous
Bibliographie : Christophe Bonnin (christophe.bonnin06@orange.fr), témoignés leur enthousiasme.
Christophe Seinturier (cseinturier@chu-grenoble.fr)
Club des jeunes Médecins Vasculaires : Lina Khider (cjmvbiblio@gmail.com) Nous avons été ravis de vous accueillir et remercions
Explorations/Nouvelles techniques : Michel Dadon (m.dadon@orange.fr) encore une fois pour ce beau congrès que nous avons
tous ensemble participer à réaliser ! Rendez-vous à
Formation médicale continue : Anne Sophie Debuse (debuseannesophie@gmail.com)
Saint Malo en 2023 !
La médecine à travers les arts : Romain Jacquet (romvasc@gmail.com)
Fiche patient : Jean Pierre Laroche (echoraljp84@gmail.com)
Graphisme : Jérôme Durand (jrmedurand@gmail.com)
portailvasculaire.fr La Lettre du Médecin Vasculaire n°62 - Décembre 2022 La Lettre du Médecin Vasculaire n°62 - Décembre 2022 -3
Sommaire
NUMÉRO 62
Avec LES ACTUALITÉS P.78 - Approche des différents types de
revascularisation carotidienne chez les patients
UrgoStart Plus,
octogénaires, selon leur taux d’évènements péri-
P.07 - Actualités 2022 CNPMV - C. Jurus opératoires, en fonction du caractère symptomatique
de la lésion carotidienne et du degré de sténose
vous êtes sûrs
P.10 - Actus COVID Prévention MTEV au cours de la
JN. Poggi
COVID-19 - JP. Laroche
P.85 - Comparaison de l’eligibilite
de ne pas vous
P.12 - Actus ODPCMV - C. Gaillard, JP. Laroche
aux statines des patients en prevention primaire entre
P.14 - Évaluations AVIS - V. Maricourt SCORE2 (ESC), PCE (AHA), QRISK3 (UK-NICE)
et SCORE (ESC) - C. Bonnin
planter. ZOOMS
P.89 - HTA - L. Amar
P.93 - Le syndrome « BASCULE », un acrosyndrome
peu connu chez l’enfant et l’adolescent : analyse de
la littérature et cas clinique - S. Adham
CONGRÈS SURVOL
P.105 - Porfolio
P.29 - Le congrès vu par les organisateurs
V. Maricourt, J. Hampton
P.34 - Résumés des Sessions rédigés par les
secrétaires de séance du Comité d’Organisation LA MÉDECINE
CONGRÈS ZOOMS
À TRAVERS LES ARTS
P.47 - Recommandations Congrès P.110 - ELLA FITZGERALD DEUXIÈME PARTIE :
J. Laffont
b
rem ours
UNE INCROYABLE CARRIÈRE
%
P.59 - La systématisation des varices tributaires, une R. Jacquet
ab
100
le
nécessité
P.118 - SOMMAIRE LMV 2022
O. Pichot, MC. Courtois, S. Debruyne
P.120 - PORTAIT DR DE HEREDIA
P.65 - Scoop carotide ou la boîte magique
JP. Laroche
P.67 - Association du type d’activité physique de
loisir et risque de mortalité toute cause, d’origine
cardiovasculaire et attribuée au cancer chez des
POSTER PATIENT
patients agés - S. Soudet
P.125 - POUR EN SAVOIR PLUS SUR LA MEDECINE
P.71 - Intensité de l’activité physique de loisir de
VASCULAIRE - G. Poenou, G. Detriché,
long terme et la mortalité toute cause et spécifique :
JP. Laroche
une étude prospective aux USA - S. Soudet
P.77 - Présentation clinique et devenir à court et long
terme des patients avec thrombose veineuse profonde
surale isolée comparée aux TVP proximales dans le
registre RIETE - C. Seinturier
portailvasculaire.fr
Un pansement et tellement
La Lettre du Médecin Vasculaire n°62 - Décembre 2022 La Lettre du Médecin Vasculaire n°62 - Décembre 2022 -5
New s
CN PMV
Les Actualités
NUMÉRO 62
Le Conseil National
P.07
LE CONSEIL NATIONAL PROFESSIONNEL DE MÉDECINE
VASCULAIRE CNPMV : ACTUALITÉS 2022
Professionnel de
C. Jurus
P.10
Médecine Vasculaire
ACTUS COVID PRÉVENTION MTEV AU COURS DE LA COVID-19
JP. Laroche
P.12
ACTUS ODPCMV
C. Gaillard, JP. Laroche CNPMV : actualités 2022
P.14
ÉVALUATION AVIS Christine JURUS (christine.jurus@sfmv.fr)
V. Maricourt
Quelques rappels utiles : les CNP sont des structures La FSM, Fédération des Spécialités Médicales, regroupe
officielles, créées à la demande du gouvernement, pour l’ensemble des CNP, facilite les échanges et la réalisation
représenter chaque spécialité et être l’interlocuteur des missions qui leur sont confiées, que ce soit par
privilégié des tutelles. l’Ordre des médecins, le ministère, la HAS…
Il y a un seul CNP par spécialité, ainsi que des CNP Notre CNP MV est constitué d’un CA et d’un bureau,
associés pour les disciplines qui ne sont pas reconnues renouvellement par tiers tous les 3 ans, avec le même
en tant que tel (exemple médecine du sport, nutrition…) calendrier que notre société savante la SFMV, donc
prochaine échéance de mandat en septembre 2023 ; la
Chaque CNP est constitué de l’ensemble des structures constitution des équipes doit être paritaire privé - public,
qui sont en lien avec la spécialité : sociétés savantes, y compris au niveau du binôme président - secrétaire
syndicat, associations diverses, collège enseignants…. général, avec alternance des fonctions à chaque mandat.
ainsi que des représentants du CNOM (Conseil National
de l’Ordre des Médecins) et du CNU (Conseil National Le CNP peut être sollicité pour des actions collectives,
des Universités) en général par le conseil de l’ordre ou le ministère ;
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il existe également des demandes plus spécifiques - Soit par la réalisation de différentes actions, reconnues Par ailleurs les autres actions menées par le CNP MV : le CNP MV est en permanence mobilisé et très actif pour
directement liées à la spécialité, émanant également du et détaillées au sein d’un parcours proposé par le répondre aux besoins des tutelles, assurer la visibilité
- validation de l’autorisation de remplacement pour les
conseil de l’ordre, mais aussi de la HAS ou de l’ANSM conseil national professionnel, qui pourra établir une et maintenir la reconnaissance de notre discipline à la
internes après 5 semestres
par exemple. attestation de conformité place qu’elle mérite.
- échanges avec l’ANSM autour des produits sclérosants,
- soit par une accréditation délivrée par la HAS ( pour
élaboration et rappels des bonnes pratiques
les professions à risque)
d’utilisation, avec le respect des AMM et l’application
QUELLES ACTIONS ONT ÉTÉ MENÉES EN 2022 Le CNP garde donc un rôle essentiel pour cette
des recommandations des sociétés savantes
AU NIVEAU NATIONAL ? obligation de DPC, avec à la fois la rédaction des - la délivrance de prescription pour les médicaments Demander sa qualification en médecine
orientations prioritaires pour la spécialité, en lien avec d’exception = rappel du parcours administratif : vasculaire est essentiel, pour assurer le maintien
l’agence ANDPC, mais aussi pour la définition et la . la Haute Autorité de Santé définit la stratégie théra- des effectifs dans la discipline -> maintien du
1. Le HCN = Haut Conseil des Nomenclatures délivrance de l’attestation de conformité du parcours peutique du médicament ( = AMM) ; nombre de postes d’internes, donc de PU au
de formation. sein du CNU -> garantie de la perennité de
Il s’agit d’un tres gros projet de refonte de la CCAM . les indications thérapeutiques remboursables ont un
notre spécialité et de la reconnaissance de notre
(Classification Commune des Actes Médicaux), périmètre plus restreint que les indications
Pour faciliter les échanges, le CNP mettra prochainement pratique à travers nos actes.
c’est-à-dire la nomenclature des actes médicaux ; thérapeutiques élaborées par l’AMM.
à disposition une plate-forme d’échanges de données,
la nomenclature actuelle a été créée en 2005, nous . les conditions de prescription restreintes sont définies --------------------------------
par l’intermédiaire de la FSM fédération des spécialités
sommes actuellement à la version 67, et la nomenclature par l’ANSM.
médicales, sur le site parcours pro online
comporte plus de 13 000 actes médicaux/chirurgicaux. . donc courrier du CNP MV à l’ANSM pour permettre Pensez à télécharger le dossier sur le site du
Pour ce faire, il a été constitué des comités cliniques, Cette année 2022, le CNP MV a donc rédigé les la délivrance d’ordonnances pour des médicaments CNOM, votre reconnaissance comme l’avenir
pour chaque spécialité ou avec des spécialités orientations prioritaires pour la période 2023-2026, jusque-là reservés à certaines spécialités ; de notre spécialité c’est l’affaire de tous !
transversales. validées par l’agence ANDPC, et travaille sur la mise . nous avons obtenu l’autorisation pour les anti PCSK9
en place du contenu du site parcours pro online, ce dans les dyslipidémies ; nous sommes en cours du
Les comités cliniques se prononceront sur le maintien qui permettra à chaque médecin vasculaire de créer dossier pour la prescription des inhibiteurs PDE5 et
des actes, leur suppression* éventuelle, leur modification sa fiche et de renseigner son parcours de suivi, en anti endothelines, dans le cadre de l’hypertension
de libellé, leur regroupement, leur subdivision possible fonction des choix qui lui seront proposés de recueillir pulmonaire et des troubles microcirculatoires sevères
et sur l’opportunité d’inscrire des actes* largement les informations propres à chacun.
usités mais non inscrits. (* en fonction de l’avis HAS)
; les propositions des comités cliniques feront l’objet
d’examen par le HCN qui émet un avis définitif.
3. La certification périodique
Pour notre spécialité la médecine vasculaire, nous avons
L’objet de la certification périodique est de garantir le
environ 80 actes à revoir ; certains membres de notre
maintien des compétences et la garantie des pratiques
comité clinique font également partie d’autres comités
professionnelles. Cette obligation est régie par un texte
transversaux, comme celui pour les actes interventionnels
législatif, dont le décret d’application n’est pas encore
vasculaires par exemple. Le projet est ambitieux, prévu
paru, annoncé pour début 2023
pour un travail sur trois ans avec un lancement en
septembre 2021 ; actuellement nous en sommes à la
L’ordonnance prévoit que le praticien choisisse, parmi
phase de révision des actes, de classification, puis de
les actions prévues au référentiel de certification Capillaroscope numérique
hiérarchisation ; la dernière phase sera effectuée en lien
périodique, celles qu’il entend suivre et réaliser au
avec la convention médicale.
cours de la période de six ans. Le référentiel de
certification périodique est élaboré par le CNP de la
Votre CNP de médecine vasculaire est d’ores et déjà au
spécialité.
travail pour défendre notre spécialité, nos actes, faire
émerger les évolutions de nos pratiques afin qu’elles
Cela sous-entend que la pratique professionnelle doit vision rapide et précise
soient identifiées, reconnues, légitimées et valorisées.
être conforme à la spécialité de qualification ; cela
image HD très nette
posera problème par exemple pour un médecin qualifié
zoom de x20 à x200
en médecine générale, avec une pratique spécialisée
2. L’obligation triennale de DPC dans une autre discipline, mais sans en avoir demandé photos et mesures
la qualification. D’où l’utilité de rappeler, si besoin polarisation anti-brillance
Le DPC constitue une obligation triennale pour les était, l’importance d’etre qualifé dans sa spécialité
médecins. Chaque médecin doit justifier, sur une période d’exercice.
de trois ans, de son engagement dans une démarche
de DPC comportant des actions de formation continue, Le travail actuel du CNP MV consiste donc à
d’analyse, d’évaluation et d’amélioration de ses pratiques recenser toutes les actions de formation au sein de la
et de gestion des risques spécialité, les hiérarchiser et proposer un reférentiel
de certification périodique avec des objectifs à
Ce DPC obligatoire peut s’effectuer réaliser sur la période de 6 ans ; parmi les actions,
- Soit par le biais de l’agence nationale du DPC ( ANDPC) le choix sera large : validation de DU ou DIU, DPC
sur la base des actions prioritaires préalablement indemnisé ou non, congrès, réunions régionales,
établies par le CNP redaction articles…
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La Lettre du Médecin Vasculaire n°62 - Décembre 2022 -9
Les actualités Dans l’ensemble, les principales conclusions sont : RECOMMANDATION 4
- la thromboprophylaxie doit être administrée à tous les
patients hospitalisés atteints de COVID-19, Les médicaments antiplaquettaires ne doivent pas être
- une dose optimale de thromboprophylaxie en milieu systématiquement initiés pour la thromboprophylaxie et
hospitalier dépend de la gravité de la COVID-19, l’administration concomitante avec des anticoagulants
doit être envisagée sur une base individuelle, en tenant
- la thromboprophylaxie doit être administrée le une compte de l’indication du traitement antiplaquettaire et
base individualisée chez les patients post-congés du risque thrombotique/hémorragique de chaque patient.
atteints de COVID-19 à haut risque thrombotique,
PRÉVENTION MTEV - la thromboprophylaxie ne doit pas être systématique-
ment administrée aux patients externes. RECOMMANDATION 5
AU COURS Les changements concernant les variantes dominantes du
SRAS-CoV-2, le large statut vaccinal (augmentation des
La thromboprophylaxie doit être considérée comme
une intervention cliniquement bénéfique et à faible
DE LA COVID-19
taux de vaccination et de réinfections) et la disponibilité risque de saignement pour la plupart des patients
des thérapies antivirales et des anticorps monoclonaux hospitalisés atteints de COVID-19. Une évaluation
pourraient affecter les caractéristiques des patients détaillée et individualisée du risque de saignement doit
RECOMMANDATIONS 2022
atteints de COVID-19 ; ainsi, de futures études nous être effectuée, en particulier dans les cas où des doses
renseigneront sur le risque thrombotique et les stratégies accrues sont envisagées.
thérapeutiques optimales pour ces patients.
RECOMMANDATION 6
RECOMMANDATION 1
Practical Recommendations for Optimal Thromboprophylaxis in Patients with COVID-19: A Consensus Statement Patients externes : Les données disponibles indiquent
Based on Available Clinical Trials Konstantinos G. Kyriakoulis , Evangelos Dimakakos ,Ioannis G. Kyriakoulis ,Mariella La thromboprophylaxie est associée à un bénéfice une thromboprophylaxie pharmacologique de routine
Catalano, Alex C. Spyropoulos,Sam Schulman, James Douketis, Anna Falanga, Anthony Maraveyas, Dan-Mircea Olinic, de survie (faible dose par rapport à l’absence de chez les patients ambulatoires atteints de COVID-19
Jill Belch, Grigorios Gerotziafas, Konstantinos Syrigos Anastasios Kollias and COVID-19 Thrombosis Collaborative Group, thromboprophylaxie) et est recommandée pour tous les en général. Il est raisonnable de suggérer une
Endorsed by VAS-European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine, UEMS Division of Angiology/ patients hospitalisés atteints de COVID-19 avec un profil thromboprophylaxie individualisée chez les patients
Vascular Medicine/and ESVM-European Society of Vascular Medicine and Supported by the Balkan Working Group de risque hémorragique acceptable. ambulatoires présentant un risque élevé d’aggravation
for Prevention and Treatment of Venous ThromboembolismJ. Clin. Med. 2022, 11, 5997. https://doi.org/10.3390/ de la maladie (avec des facteurs pronostiques
jcm11205997 défavorables pour une maladie grave, des candidats
RECOMMANDATION 2 potentiels à l’hospitalisation ou à des « programmes
Article libre d’accès : https://www.mdpi.com/2077-0383/11/20/5997/htm d’hospitalisation à domicile ») et/ou un risque accru
L’HBPM possède le plus grand nombre de preuves de TEV après une évaluation minutieuse du risque
concernant le rôle bénéfique de la thromboprophylaxie hémorragique .
Jean-Pierre LAROCHE (echoraljp84@gmail.com) chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19
et devrait actuellement être considérée comme le Une évaluation et une réévaluation régulières de
médicament de choix. l’aggravation de la maladie et du risque de saignement
sont fortement recommandées.
Bien que la principale source de preuves provienne RECOMMANDATION 3 Après la sortie de l’hôpital : une anticoagulation
d’études observationnelles comportant plusieurs prophylactique après la sortie de l’hôpital avec du
“ La réalisation réside dans la pratique ” limitations, la thromboprophylaxie est actuellement Tous les patients hospitalisés atteints de COVID-19 rivaroxaban 10 mg une fois par jour pendant environ 1
BOUDDHA recommandée pour tous les patients hospitalisés doivent au moins recevoir une anticoagulation mois est recommandée chez les patients à haut risque
présentant un risque hémorragique acceptable par toutes prophylactique en temps opportun. En cas de risque de TEV si aucune interaction médicamenteuse n’est
les directives nationales et internationales. Récemment, élevé de saignement/saignement actif, une prophylaxie attend.
des données de haute qualité provenant d’essais mécanique doit être utilisée.
contrôlés randomisés (ECR) appuient davantage le rôle
RÉSUMÉ de la thromboprophylaxie et fournissent des informations Chez les patients à haut risque thrombotique, COMMENTAIRE
sur la stratégie optimale de thromboprophylaxie. non gravement malades (hors soins intensifs),
Il a été démontré que la maladie à coronavirus (COVID-19) L’objectif de cette déclaration est d’examiner une dose thérapeutique d’héparine (HBPM/HNF) la grande INCONNUE, la DOSE INTERMEDIAIRE en
est fortement associée à un risque accru d’événements systématiquement toutes les données probantes est recommandée, en tenant compte du risque prévention patient grave en hospitalisation mais pas
thromboemboliques veineux (MTEV), principalement disponibles issues d’ECR concernant les stratégies hémorragique individuel du patient. Le rôle de la dose en réanimation........
chez les patients hospitalisés, mais également en de thromboprophylaxie chez les patients atteints de intermédiaire d’héparine chez ces patients n’a pas été https://medvasc.info/1820-pr%C3%A9vention-mtev-et-
ambulatoire. COVID-19 dans différents contextes (hospitalisés ou suffisamment étudié dans les ECR. covid-19,-recos-2022
ambulatoires) et de fournir des conseils fondés sur
Il a été démontré que la thromboprophylaxie pharma- des données probantes aux questions pratiques de la Pour les patients gravement malades (USI), des doses
cologique offre des avantages significatifs en termes pratique clinique quotidienne. Des questions cliniques plus élevées n’offrent aucun avantage et augmentent
de réduction non seulement des événements de MTEV, accompagnées de recommandations pratiques sont le risque de saignement ; par conséquent, une dose
mais également de la mortalité, en particulier chez les fournies sur la base de données issues de 20 ECR qui prophylactique doit être administrée, de préférence
patients gravement malades atteints de COVID-19. ont été identifiés et inclus dans la présente étude. avec HBPM/HNF.
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Évènements
Le fil info
de l’ODPC-MV
2023-2025: nouvelle
période triennale
Catherine GAILLARD (catgaill2@wanadoo.fr) et Jean-Pierre LAROCHE (echoraljp84@gmail.com)
et spécialités. Un arrêté complémentaire dont la Ces orientations encadrent l’offre de DPC pour les trois
parution est prévue en fin d’année doit compléter ces années à venir. L’ODPC MV est en attente de la parution
“ C’est dans le travail que l’on retrouve orientations. Le périmètre de cette orientation « maladie des orientations de notre spécialité afin de pouvoir vous
le sens de l’orientation. Tout le reste thromboembolique veineuse» comprend les proposer de nouvelles actions au cours du 1er trimestre
2023.
n’est que chimères.” QU’EN EST-IL
actions de DPC portant sur :
DE LA MÉDECINE VASCULAIRE ? - La suspicion et la probabilité clinique
Charlie CHAPLIN
- Le bon usage des tests biologiques
Le Conseil National Professionnel de Médecine - La connaissance des nouvelles approches de
Vasculaire (CNPMV) a défini les Orientations Prioritaires diagnostic “ L’humanité n’a jamais profité des
de notre spécialité, qui ont été validées par l’Agence
nationale du DPC (ANDPC), ces orientations seront
- La maîtrise de l’écho-doppler veineux conseils d’experts en orientation
publiées dans l’arrêté complémentaire. Chacune - La connaissance des nouvelles prises en professionnelle”
Qui dit nouvelle période triennale, dit de nouvelles des orientations prioritaires est accompagnée d’une charge thérapeutiques, des durées de
orientations prioritaires ! fiche de cadrage qui définit le contexte, les enjeux, le traitement anticoagulant notamment les Bernard ARCAND
périmètre et détermine les attendus pédagogiques de indications d’un traitement prolongé.
Il existe plusieurs types d’Orientations Prioritaires, façon précise. - Les recommandations de bonnes pratiques
les orientations de politique nationale de santé qui (recommandations intersociétés 2019)
s’adressent à toutes les professions et les orientations Toute action de DPC doit être indexée à une orientation - L’utilisation des anticoagulants et notamment
définies par profession ou par spécialité. prioritaire. Par exemple, l’action « Améliorer la prise en les anticoagulants oraux directs
charge thérapeutique de la MTEV », proposée au cours de
- L’éducation thérapeutique du patient sous
L’arrêté du 7 septembre 2022 définit les orientations la période triennale actuelle, est indexée à l’orientation
anticoagulants
pluriannuelles prioritaires s’inscrivant dans le cadre de prioritaire n° 150 « Diagnostic et traitement de la maladie
la politique de santé pour les années 2023 à 2025 thromboembolique veineuse » et dont le périmètre et les
ainsi que les orientations de certaines professions éléments de programme était les suivants.
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Photo 1
Photo 2
Marseille,
Avis médical
20 et 21 mai 2022
Violaine MARICOURT (violainemaricourt@gmail.com)
Photo 3
2022 a vu, au mois de mai, à Marseille, une très grande Les exposants y avaient également leur place avec
première. Un congrès d’ateliers pratiques et théoriques 23 stands. Plusieurs marques de fabricants étaient
sous l’égide conjointe de la SFMV et la SFP. présentes et ont mis à la disposition de chaque atelier
pratique des machines écho-doppler et des ingénieurs
Proposant 26 ateliers pratiques, 8 ateliers de discussion d’application (Photo 2).
de cas cliniques et 11 ateliers théoriques, le comité
d’organisation a reçu 117 participants. Le club des jeunes médecins vasculaires s’est également
impliqué pour monter des ateliers mais également pour
Le cadre choisi, l’hôtel Mercure du Vieux Port, dispose doubler les experts séniors permettant ainsi le travail
de nombreuses salles, organisées autour d’un hall en petits groupes (Photo 3).
permettant de recevoir tous les participants et les
intervenants durant les pauses, afin de poursuivre les Ainsi chaque participant pouvait suivre jusqu’à 8
échanges (Photo 1). ateliers de 2h en 2 jours. Tous les ingrédients étaient
donc réunis pour conduire au succès et ce fut le cas si
on en croit les commentaires laissés par les participants.
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La grande richesse des thèmes abordés, a sans nul doute Cette impression positive du congrès a été confirmée par l’évaluation réalisée 3 semaines
participé à ce succès. après l’événement :
ATELIERS THÉORIQUES
- Capillaroscopie
- Cartographie des récidives variqueuses
ATELIERS PRATIQUES - Compression veineuse et lymphatiques
- Dysfonction érectile et pharmaco doppler
- Abords vasculaires d’hémodialyse pénien
- Examen des artères digestives - Échographie des organes de voisinage
- Doppler transcranien - Exploration ED du Syndrome post-
- Echo cœur pour les médecins vasculaires thrombotique
- Echo TSAO et TC avec contraste - Pharmacovigilance et bonnes pratiques en
- Exploration d’une Malformation vasculaire sclérothérapie
- Fabrication de la Mousse et écho-ponction - Phlébectomies
- Insuffisance pelvienne - Traitement par ablation thermique
- Insuffisance vertébro-basilaire
- L’Aorte dans tous ses états
- Médecine d’urgence
ATELIERS DE DISCUSSION
- Examen de l’axe sous poplité
SUR CAS CLINIQUES
- Pièges vasculaires périphériques
- Ponction et tumescence dans l’ablation - Première consultation pour insuffisance
thermique veineuse
- Procédures non thermiques sans - Analyse de cartographies
tumescence - Cartographie veineuse des membres
- Suivi EVAR avec écho de contraste inférieurs
- Traitement par sclérothérapie effets et - Cas cliniques interactifs (pelvien, FAV, DTC)
complications - IRIS VTE
- Trucs et Astuces en écho-doppler - Prise en charge des ulcères
Alors même que la satisfaction globale est hors norme, Alors même que la satisfaction globale est hors norme,
on parvient à extraire des stars incontestées. on parvient à extraire des stars incontestées.
Trucs et Astuces 2 et IRIS VTE 1 et 2 en salles plénières
font, bien sûr, le Buzz y compris à 8h30 le samedi
matin.
Mais on a noté également l’engouement pour les
ateliers de ponction et tumescence dans l’ablation
thermique, d’échographie de contraste, de prise en
charge des ulcères, de cartographie, de médecine
d’Urgence ou d’initiation à l’écho cœur pour les
médecins vasculaires.
Un des critères les mieux notés par les participants demeurera la disponibilité des intervenants.
Présents sur le site pendant les deux jours, disponibles pour répondre aux questions ou pour
AT : ateliers théoriques remontrer une manipulation ils se sont tous investis avec bonne humeur et bienveillance.
AC : ateliers de discussion (cas cliniques)
AP : Ateliers pratiques
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Nous leur avons demandés, à eux aussi ce qu’il en avait pensé et leur réponse est similaire
à celle des participants.
L’ EXPÉRIENCE
A DE L’AVENIR
LOVENOX® :
• Plus de 30 ans d’expérience clinique 1
• 8 indications 2
• Plus de 900 millions de patients traités à travers le monde 3
• Sécurité au cours de l’injection : système de protection
de l’aiguille à déclenchement automatique, auto-injection possible 2
Pour vos patients, un traitement sur lequel vous
pouvez compter
Le Comité d’Organisation tiendra compte de cette évaluation et de vos remarques pour
vous proposer une 2ème édition encore plus riche, innovante, interactive et conviviale.
Réserver vos dates des 2 et 3 juin 2023, au WTC à Marseille.
Et vous qui nous lisez, garder de la place sur vos agendas. Ne ratez pas ça !
LOVENOX® EST INDIQUÉ CHEZ L’ADULTE2 :
EN PREVENTIF EN CURATIF
En situation chirurgicale Lovenox® 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml, 8 000 UI (80 mg)/0,8 ml, 10 000 UI (100 mg)/1 ml, 12 000 UI (120 mg)/0,8 ml,
Lovenox® 2 000 UI (20 mg)/0,2 ml et 4 000 UI (40 mg)/0,4 ml : 15 000 UI (150 mg)/1 ml et 30 000 UI (300 mg)/3 ml :
Traitement de la Thrombose Veineuse Profonde (TVP) et de l’Embolie Pulmonaire (EP), à l’exclusion de l’EP susceptible de
Traitement prophylactique de la maladie thromboembolique veineuse en chirurgie à risque modéré et élevé,
nécessiter un traitement thrombolytique ou chirurgical. Durée moyenne de traitement de 10 jours. Un traitement anticoagulant oral doit
en particulier en chirurgie orthopédique ou générale, dont la chirurgie oncologique.(4) Durée de traitement minimale : 7 à 10 jours.
2e édition - 2-3 juin 2023
Jusqu’à 5 semaines après chirurgie orthopédique majeure. Jusqu’à 4 semaines pour les patients à risque élevé faisant l’objet d’une être instauré quand cela est approprié (cf. rubrique « Posologie et mode d’administration »).
intervention chirurgicale abdominale ou pelvienne pour un cancer. Traitement de l’angor instable et de l’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI), administré en association
avec de l’acide acétylsalicylique par voie orale (sauf contre-indication). La durée habituelle du traitement est de 2 à 8 jours.
En situation médicale
Traitement de l’infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), incluant les patients éligibles à un traitement
WTC MARSEILLE
Lovenox® 4 000 UI (40 mg)/0,4 ml : médical ou à une intervention coronaire percutanée (ICP) secondaire. La durée de traitement recommandée est de 8 jours, ou jusqu’à la
Traitement prophylactique de la maladie thromboembolique veineuse, chez les patients atteints d’une affection médicale aiguë sortie de l’hôpital, selon la première occurrence.
(telle qu’insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance respiratoire, infections sévères ou maladies rhumatismales) et dont la mobilité En raison du risque de thrombopénie induite par l’héparine, il est recommandé de réaliser une numération plaquettaire avant
est réduite, à risque thromboembolique veineux augmenté. Durée de traitement minimum 6 à 14 jours, quel que soit le degré de l’instauration du traitement par énoxaparine sodique, puis régulièrement par la suite au cours du traitement.
rétablissement du patient (par ex : mobilité). Le bénéfice n’est pas établi pour un traitement au-delà de 14 jours. Le risque thromboembolique et hémorragique ainsi que la ½ vie du médicament doivent être pris en compte pour la dose à injecter afin
Lovenox® 2 000 UI (20 mg)/0,2 ml, 4 000 UI (40 mg)/0,4 ml, 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml, 8 000 UI (80 mg)/0,8 ml, 10 000 UI (100 mg)/1 ml, d’éviter tout risque de surdosage/sous-dosage.
12 000 UI (120 mg)/0,8 ml, 15 000 UI (150 mg)/1 ml et 30 000 UI (300 mg)/3 ml : Liste I - Remb. Sec. Soc à 65% - Agrée. Collect.
Prévention de la formation d’un thrombus dans le circuit de circulation extracorporelle au cours de l’hémodialyse (séance en
général d’une durée ≤ 4 heures). 1. EMA Lovenox (INN: enoxaparin) Assessment Report 15 December 2016 EMA/134171/2017. Committee for
Medicinal Products for Human Use. 2. Résumé des Caractéristiques du Produit Lovenox® 3. Données IQVIA Monde. 1995-Q1 2021 dans
LOVENOX®, solution injectable en seringue pré-remplie. Pour le dosage 30 000 UI (300 mg)/3 ml : flacon multidose 67 pays. Nombre de patients traités par Lovenox®, reconstitué sur la base d’une posologie et durée de traitement moyenne
4. Samama CM et al. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse post-opératoire. Actualisation 2011. Texte court. Annales
Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 2011;30:947-51
Pour plus d’informations sur la gamme Lovenox®, consultez le Résumé des Caractéristiques du Produit sur la base
de données publique du médicament en flashant ce QR code ou directement sur le site Internet :
portailvasculaire.fr
http://base-donnees-publique.medicaments. gouv.fr La Lettre du Médecin Vasculaire n°62 - Décembre 2022 La Lettre du Médecin Vasculaire n°62 - Décembre 2022 - 19
7000038217-10/2022 Visa n°22/01/64389824/PM/001UNE CONVALESCENCE MINIMALE. DES RÉSULTATS OPTIMAUX. Agenda
des Congrès
11-13 Janvier 2023, Paris 20-23 Septembre 2023, Saint-Malo
- Journées Européennes de la SFC 2023 - Palais des Congrès
- Infos : https://www.cardio-online.fr/Congres/ - 22ème Congrès de la Société Française
Cathéter de perfusion pour le traitement du reflux veineux JESFC-2023/Journees-Europeennes-de-la-
SFC-2023
de Médecine Vasculaire (SFMV) avec la
participation de l’ESVM
symptomatique, la cause sous-jacente des varices - Thème principal : Exercice et pathologies
vasculaires
- Site : https://congres.sfmv.fr (ouverture du site
15-17 Mars 2023, Paris
en mars 2023)
Technique non thermique sans tumescence,
réduit le besoin de recourir à de - 57ème Congrès du Collège Français de Pathologie
nombreuses injections Vasculaire
- Infos : https://www.cfpv.fr
14-15 Décembre 2023, Paris
- 81èmes Journées de la SFP
2-3 Juin 2023, Marseille
- Lieu : Pullman Paris Bercy
- Infos : https://sfpcongres.com/
- Word Trade Center
- 2ème édition AVIS MEDICAL (Ateliers Vasculaires
Inter-Sociétés),
- organisés conjointement entre la SFMV et la SFP
- Infos : à venir sur le site SFMV 13-15 Septembre 2023, Valence, Espagne
- ECTH 2023 (European Congress on
Thrombosis and Haemostatis)
21-24 Juin 2023, Lyon
- Site : https://www.ecth.org/
- 36ème Congrès de la Société de Chirurgie
• Non thermique, sans tumescence Vasculaire et Endovasculaire de Langue Française
(SCVE)
• Traitement possible en dessous - Infos : https://www.vasculaire.com/ 17-19 Octobre 2024, Naples, Italie
du genou
- 10th Congress of the European Society of
• Peut être utilisé pour le traitement Vascular Medicine (ESVM)
25-28 Août 2023, Amsterdam, Pays-Bas
du reflux veineux derrière les ulcères - Infos : https://www.vascular-medicine.org/
congresses/
grâce à son bas profil - ESC (European Society of Cardiology) 2023
- Infos : https://www.uip-phlebology.org/
Merit.com 0800 916 030
17-21 Septembre 2023, Miami, Etats-unis
Merit Medical Europe, Middle East, & Africa (EMEA) • Amerikalaan 42, 6199 AE Maastricht-Airport, The Netherlands
CLARIVEIN OC N’EST PAS DISPONIBLE À LA VENTE AUX ÉTATS-UNIS - 8th Congress of the European Society of Vascular
Avant de l’utiliser, consultez le mode d’emploi pour connaître les indications, les contre-indications, les avertissements, Medicine (ESVM)
les précautions et le mode de fonctionnement. - Infos : https://www.uip-phlebology.org/
Références
1. Kim, SY., Marin, M., Ting, W., Faries, P., Vouyouka, A., Yi Png, C., Tadros, R. Mechanochemical Ablation Improves Venous Ulcer Healing Compared With Thermal Ablation. J Vasc Surg:
V&LD 2018; 5(1):159
2. Sullivan, L., Quach, G., Chapman, T. Retrograde mechanico-chemical endovenous ablation of infrageniculate great saphenous vein for persistent venous stasis ulcers. Phlebology 2013;0(0):1–4
3. Moore, H.M., Lane, T.R., Franklin, I.J. & Davies, A.H. (2014, October). Retrograde Mechanochemical Ablation of the Small Saphenous Vein for the Treatment of a Venous Ulcer.
Vascular, 22(5), 375-377Système
SySystème
stème dede compression
cocompression
mpression m multitype
multitype
ultitype bi bi-bandes
bi-bandes
avec
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systèmed'étalonnage
d'étalonnage pour
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le traitement
Système de bandage multitype bi-bandes avec système
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Fig 1. Pose du bandage de compression multitype bi-bandes
stème d' étalonnage pour le traitement
d’étalonnage
Le système de bandage multitype bi-bandes avec système
avec système d’étalonnage
de
des ulcères
s ul
des cères de
ulcères jambe
de jambe
jambe veveineux
ineux :: re
veineux revue
: revuededelittérature
littérature d’étalonnage (Urgo K2, Laboratoires Urgo, France) est composé
vue de littérature de deux bandes dynamiques : une bande à allongement court
ouatée en viscose et polyester, et une bande à allongement long
Avant
étirement
Étirement
correct
tissée en polyamide et élasthanne. La première bande, qui est en
contact avec la peau, distribue la pression de manière uniforme
sur le membre et a également un effet absorbant le cas échéant.12
Hong
Hong Qian
HongQianQian Tai,1 méde
Tai,1 médecin,
Tai,1 médecin, Consultant
Consultant en chiru
chirurgie vasculaire et endovasculaire;
en chirurgie Lester Chong Rhan Chaen,1 médecin, Consultant associé
en
cin, Cons ultant en rgie vascuvasculaire
laire
et endovasculaire;
etPodologue
endovascu laire;
Lester Chong Rhan Chaen,1 médecin, Consultant associé A noter que cette bande de contact est d’une souplesse unique
enchiru rgie vascu
chirurgie
en chirurgie vasculaire etendo
vasculaire
laire et endovasculaire;
et endovasculaire;
vasculaire; John Johnson
JohnsonBoey,2 Podologue
Boey,2 senior;
senior; Leste
Sally Kime,3.
Sally ChonInfirmière
r Kime,3. Rhan clinicienne
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clinicienne
n,1 méde consultante;
cin, Rodrigo
RodrigoRial,4Rial,4
méde son Boey ,2 Podo logue senio r; MHSc,
Sally Cons ultan t associé en son genre. Elle assure 80% de la pression de compression du
cin; Elena
médecin;
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Elena
Cond CondeMontero,5
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LeanneAtkin,6 RGN
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RGN MHSc,
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Enseignant Praticien;
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clinic Audrey
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Stansal,7
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vasculaire;
cin; Lean ne Atkin,6 RGN PhD MHSc ltante ; Rodr igo Rial,4 système.
Lazar eth Isabe
Lazareth Isabelle,7 Médecin vasculaire; Anthony Tickner,8 DPM, Directeur , médical;
EnseLucian
médical; ignan t GPratic
Vlad,9
ien;Professeur adjoint
Lazareth Isabelle,7
lle,7 Méde Médecin
cin vascu vasculaire;
laire; Anth Anthony
ony Tickner,8 DPM, Directeur
Tickner,8 DPM, Directeur médical;
Lucian G Vlad,9 AudrProfesseur
ey Stans al,7de
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plastique
cin vasculaire; La deuxième bande est une bande cohésive en acrylique, polyamide,
etetrecon structive; John
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et reconstructive; Lanti Lantis,10
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Colboc
de chirurgie; Colboc Hester,11 méde
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chiru Directeur
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international* cin; Emilio Galea,12 RN, MSc, Direc élasthanne et disponible avec ou sans latex naturel. Cette bande
* *Adre teur médical
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Adresse
Adresse électronique
élect électronique
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correspondance
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correspondance
dance de de l’auteur: e.galea@intl.urgo.com
de l’auteur:
l’aute e.galea@intl.urgo.com à allongement long assure la compression supplémentaire
1 1Dépa ur: e.galea@intl.urgo.com
1 rteme
Département nt de
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chirurgie
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vasculaire endovasculaire,
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endovasculaire, Tan Tock
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Hospital, Singapore.2 Hôpital
2 Hôpital universitaire national,
universitaire Département
national, Département de de nécessaire pour atteindre la pression thérapeutique requise.12 Le
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Tock Seng Hosp ital, Singa
podologie, Singapore.
, Singa
podologie, pore. 3 3Servi
Singapore. Service
3 ce à àdomi
Service domicile
à cile Bolton
domicile Clarke,
Bolton Clarke, Australia.
Victoria, 4 Département
Australia. 4 Département d’angiologie
pore. 2 Hôpit d’angiologie
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es, Madr Spain.
Madrid,
id, Spain 5 Département
Spain. 5 Département deria,deAustr alia. 4 Dépa
dermatologie,
dermatologie, Hôpitalrteme
Hôpitaluniversitaire Infanta
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Virgen-de-la-
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,Torre,
Torre, Madr
Madrid,
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Spain
Madrid, 6 6Divis
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6ion delalapodo
Division
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Université Huddersfield,
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Huddersfield,
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Leon 7or St Joseph
Hôpital St Joseph , Paris, France.
, Paris, France.
8 8Hôpit et des scienRestorixHealth,
ces RestorixHealth,
cliniques, Unive and Hôpit al Virge n-de- la- pression optimaux à chaque pose : une fois l'allongement correct 18–25 cm 25–32 cm
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Hôpital Saint
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Vincent/Centre
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11 Université du bandage atteint, l'indicateur de pression ovale devient un
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Paris, France.
de méde 12 Urgo Medical,
New Singapore.
, Atrium cercle et, en recouvrant l'indicateur de pression, un recouvrement
géria soins plaies,plaies, Rothschild Hospital,
Rothschild Hospital, AP-HP, Paris,
AP-HP, Paris, France.
cine 12Icahn
Urgo , Medical, Singapore.
York, US. 11 Université de la
France. 12 Urgo Medical, Singapore. constant de 50% ou aux deux tiers peut être obtenu, en fonction
de la taille du kit et de la circonférence de la cheville (Fig. 1).12 Ce
Obje ctif
Objectif : Les
Objectif : Les ulcères
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considérés Résultats : Au: Au total, quatre articles consacrés au système de de système est très différent d’un système à trois bandes, dans lequel
comm
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sont considérés Résu ltats : Auen
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catégorie plaies difficiles
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comp n joue un rôle primordial parm i 32 publicatio ns Objectif
dans
dans le
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trouvés dans
trouvésdans PubM
Google
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Ces publications
10 publications ont été jugées
stand ard des UVJ, l'obs ervance des patients est trouv
six articl es supp léme ntaires ont étéjugées
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cons idéré
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le lar. Cesmultitype
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au moin 33% de non- obse rvanc ns ont été jugées présentant les résultats cliniques du système multitype bi-bandes, 50% de Recouvrement
soit à soit
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band esbandes
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Conclusion : Les : Les auteurs
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être difficile et inconfortable pour systèmes n bi-bandes
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Une pose pose précise peut être facilitée par un indicateur démo ntré que les de cet article ont été identifiés. Les articles abordant d'autres
les patients. Unepréciposeseprécise
peut être peut êtreée facilitée par un indicateur systè mes
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bandes. sontToutefois,
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à quatre bandes. alent une
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hes La recherche initiale a été conduite en février 2021 sur PubMed ; systèmes de compression ont été éliminés. Six autres publications
pour servi r d’aid e d’aide
à l'app à l'application
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la reproductible. aucun filtre n'a été appliqué dans la recherche afin de retrouver ont été extraites via Google Scholar, pour arriver à un total final
appr oprié
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16/11/2022 17:06
appropriée, ce peut
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peut surmonter le problème
le problème lié à la
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les articlescomp
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examinés,
examinés,
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tandi s tandis
tandis qu'unqu'un nombre moindre repro ible. de 10 articles. Le Tableau 1 présente les objectifs/méthodes et les
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et améletaméliorer
améliorer la qualité de vie des patients.
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de vie des patients. Ici,
Ici,homogène
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nous inons les les
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les relatifs à l’application d'und'un système bi- homo continu, et retenue. L’ordre des publications est en fonction de leur date
articl esarticles
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d'une préci
procédure
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et inéla stiqu
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inélastiques (allongement
(allongement court), chaque
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dotée de s'agi
s grâce son systè me d’éta lonnage. Il et la l’emploi à la fois du singulier et du pluriel lorsqu'une expression
Discussion
geme nt court ), court),
chaq uechaque
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t donc d'une
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ervan plaies.plaies. exacte est utilisée, par exemple, « ulcère veineux » et « ulcères
marq ueurs
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pour que le bandage a été appliqué tolérance des patients dans le cadre ce et la La compression graduée est reconnue comme la référence en
hique s pour vérifi er vérifier
que le band que le agebandage a été appliqué
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Déclaration d'intérêts
d'intérêts: EG : est
EG duemployé
employé
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par Urgo
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Urgo Medical en tant en tant veineux ». La troncature (radical) a également été utilisée pour
à laàpress
la à ion
pression
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oprié plaie s. matière de prise en charge des UVJ, et il a été prouvé que ce
e. Décl arati on directeur
d'intérêts élargir la recherche de manière à inclure diverses terminaisons de
que directeur
que médical : EGinternational
médical employé pour
estinternational parpour l'Australasie,
Urgo l'Australasie,
Medi cal le Moyen-
le Moyen- traitement peut non seulement accélérer la cicatrisation des
Méth ode
Méthode : Une
Méthode : Une recherche
: Une recherche initiale a été conduite dansdans PubMed, queOrient en tant
reche rche initia le initiale
a été a été conduite PubMed, direc teur médi
et l'Afrique
Orient et calduinter
l'Afrique Sud.
dunatioLa gamme
Sud. pourdel'Aus
La gamme systèmes
de tralas
systèmes de compression mots ou orthographes, afin d'éviter de manquer de la moindre
suivi e d'une
suiviesuivied'une reche
d'une recherche
recherche
rche manuelle
manuelle
cond
dans dans
uite
Google
dans PubMed,
Google Scholar Scholar pourpour
Orien t et
nal ie, ledeMoyecompression
n- UVJ, mais aussi réduire le risque de récurrence.27,28 Malgré cela,
manu elle dans Goog le Scho lar Urgo l'Afri
K2
Urgo K2que
examinée du Sud.
examinée dansdans
Lacette
gamm étude
cette e est
étude
de un
estsystème
systè un système de compression
de compression variation, aussi légère soit-elle, dans le terme de recherche
recue illir
recueillir desdes preuves pour mes de comp ressio n la compression demeure largement sous-utilisée à travers le
recueillir preudes de de
vespreuves diffédifférents
de
rentsdifférents
nivea niveaux,
ux,niveaux,
afin
afin afin
d'éva
d'évaluer
d'évaluer lesUrgo
lesbreveté
K2breveté
exam inée
(Laboratoiresdans
(Laboratoires Urgo,
cette Urgo,
étud France).
e France).
est un JL a
systè reçu
JL a une
reçu indemnisation
une indemnisation lorsque des mots au singulier ont été utilisés. L'utilisation d'un
résul tats
résultats de l'utili
de l'utilisation desystè
ce luer les me de compression monde.29 Différentes raisons sont avancées pour expliquer cette
résultats de
satiol'utilisation
n de ce desystème
ce
mesystème
de compde compression
de compression bi-bandes
bi-bandes breveen té (Lab
tant
en que
tantorato
que ires
consultant Urgo
consultant auprès auprèsd'Urgo Medical. Les autres auteurs terme plus court, par exemple, « compres# », a généré un
avecavec ressi on bi-bandes , Fran ce). JL a reçu une indemnisationauteurs
d'Urgo Medical. Les autres sous-utilisation, notamment le manque de connaissances et de
systè
avec mesystème
système d’éta d’étalonnage
d’étalonnage dans le cadre
le dans de lade prise en charge deendetant
lonna ge dans cadr elede cadre
la prise la prise
en charg
en charge
e de
que cons
n’avaient
n’avaientpas pasultan t aupr
de conflits
de d’intérêt.
conflits
ès d’intérêt.
d'Urg o Medical. Les autres auteurs nombre élevé de termes qui n'étaient pas pertinents et ont par
formation des soignants quant à l'utilisation des systèmes de
patie ntspatients
patientsatteiatteints
ntsatteints
d'UV d'UVJ.
J. d'UVJ. n’avaient pas de conflits d’intérêt. conséquent été éliminés. Le cas échéant, des synonymes et une
compression et la réticence des patients à porter le système de
terminologie différente ont également été utilisés pour optimiser
compression.29 Il se peut aussi que les soignants et les patients
la recherche. Les orthographes anglaises et américaines ont
ne réalisent pas bien l'importance et le but du traitement.29 La
permis d'identifier les articles rédigés dans différents pays et/ou
obse rvan ce Q tech
observance
observanceQ technique de pose
technique
niqu deQposeQ compliance
Q complianceQ compression
Q compressionQ concordance
Q concordance Q diabète
Q diabèteQ pansement
Q pansementbandage
bandage sous-utilisation de la compression dans la prise en charge des
Q e de pose com pliance Q compres publiés dans différentes revues. Un vocabulaire contrôlé, c'est-
multmultitype
itype Q ulcère
Q ulcè
multitype Q Urgo
ulcère K2
Urgo K2 uclère de jambe
Q uclère veineux sion QQ conc
Q plaie Qorda nce Q
Q traitement diab
des plaies
ète Qcicatrisation desdes
plaies UVJ est une sérieuse entrave à l'obtention de résultats positifs
jambde jambe veineux
re
QQ Urgo QK2 Q
uclè plaie traitement des plaies
Q Q cicatrisation
pans eme nt band ageplaies à-dire l'arrangement ordonnancé de mots et de phrases servant
Q re de e veineux Qplaie Qtraitement pour ces patients.17 Parmi les nombreux obstacles à l’adhésion
des plaies Qcicatrisation des plaie à l'indexation du contenu et/ou la récupération de contenu
s
LLL
à la compression, on peut citer l'inconfort lié à la chaleur et à la
par la navigation ou la recherche sur le web, a été utilisé pour
pression exercée par le bandage, l'interférence avec le mode de
es ulcèr
es ulcères
es
es ulcères
de jambde de jambe jambe
e veine veineux
ux veineux et la et compression
la compression sontsontle reflux le reflux veineux veineux et augmente
et augmente la pompe
la pompe musculaire
musculaire du mollet. 7
du mollet. 7 effectuer une recherche complète (terminologie MeSH (Medical
et la comp ression sont le reflu vie du patient (ne pas pouvoir porter de chaussures normales, par
docudocumentées
ment ées depudepuis
documentées is desdepuis des des siècles. 1,2 Des
siècles. preuves
1,2 Des preuvespicturales
picturales Le xniveau
Leveine
niveau ux
et et
le et augm
type
le de
type ente compression
de lacompression
pom pe produisant
produisant le meilleur
le meilleureffeteffet Subject Headings)), mais n'a retrouvé aucun nouveau résultat.
siècle 1,2
s. Des preuves picturales musc ulaire du mollet. 7 7 exemple) et l’erreur de pose du système de compression.30
montmontrent l'appl'application Le nivea u et le largementtypelargementde comp Des opérateurs booléens ont également été utilisés : « OU » a été
rentmontrent on de ladecomp la
decompression sur des des ulcères dépendent de la depathologie veineuse sous-jacente.
l'application la compression 7
licati ressi on sur des sur ulcères une
ulcères
dépe nden
dépendent
t
ressi laon pathologie
produisan veineuse
t le meill sous-jacente.
eur effet Les preuves répertoriées dans cette étude sur le système multitype
de ladeparti
la elainfér
departie partieinférieure
inférieure de la
de
ieure de la jambe dans la Grèce jambe
la jambe dans dansla Grèce
la antique,
Grèce antique, une Le Le large
classement
classement ment de
dépend la
dépend pathdu niveau
du
ologi niveau
e de
veine compression
de
use compression généré
7 généré par par utilisé pour élargir la recherche, « ET » a été utilisé pour affiner la
antique, une sous -jace nte. bi-bandes se rapportent à la qualité des soins (une compression
techntechnique
ique misemise
technique au point
mise au
parpoint par par Hippocrate e (IVe (IVe
Hippocrate siècle
(IVe av. J.-C.),
siècle et Le
av. J.-C.), il etclass
illes emen
bandages.
les t dépe
bandages. 8 nd Une8 du Une compression
compression forteforte (environ géné40
on(environ mmHg) recherche.
est ment
au point Hipp ocrat siècle av. J.-C.), et il les band ages
nivea u de comp ressi ré 40 par
mmHg) efficace), mais de nombreux articles soulignent aussi la facilité de
ionné
est mentionné
est que le
mentionné que leHenr
roique roileHenri
iroi
VIIIHenri VIII glete
d'An d'Angleterre
VIII d'Angleterre souffrait d'ulcères
souffrait d'ulcères est est .8 Une comp
généralement
généralement recommandée
recommandée
ression forte pour pour
(env le iron
traitement
le traitement des des UVJUVJ Aucune limite de temps et langage n’a été appliquée à la recherche
rre souff rait d'ulc ères est géné 40 mmH g) pose, qui renforce la confiance du soignant, ainsi que les résultats
de jamb ede
de jambe veine
jambeveineux
ux (UVJveineux (UVJ) (UVJ)récurrents.
récurrents. 1,2 1,2 tandis ralem
tandisque,ent que,pour recomles patients
pour mand
les patientsée atteints led'une
atteints insuffisance
d'une insuffisance veineuse afin d'obtenir des résultats complets. Des études cliniques évaluant
) récur rents .1,2
tandis
pour traite ment des UVJveineuse concernant une meilleure observance des patients. L'essai clinique
En dépit
En dépitdesdépit
En des des
prog progrès
rès lade
progrès
de médela
demédecine,
la médecine,
cine, les UVJ les UVJ les UVJconstituent
constituent encore
encore etque, et pour
artérielle
artérielle les patie
mixte, mixte, (Index
nts (Index
attei Cheville-Bras
nts Cheville-Bras
d'une insuffi (ABI)
sanc (ABI)
e 0,6–0,8),
0,6–0,8), une une le système multitype bi-bandes, notamment des essais contrôlés
cons titue nt encore et artér ielle veine use 8,9 8,9 prospectif, non comparatif, ouvert de phase III15 en est un exemple :
un lourd
un lourdfarde fardeau pour les patients mixte , (Inde randomisés (ECR), des essais interventionnels (ECR, comparatifs,
un lourdau pour
fardeau les pour
patie nts et lesetprofe
les patients leset professionnels
les professionnels
ssionnels de santé
de santé
de santé
comp
compression
compression réduite réduite (environ
x (environ
Chev 20 mmHg)
ille-B 20
ras mmHg)
(ABI peut
) êtreêtre
peut
0,6–0 appliquée.
,8), une appliquée. il fait état de la réduction de la surface des UVJ (réduction de
du mond
du mondee entie entier. 3 L'insuffisance ressi onplus,
ilrédu
estilite est(env non comparatifs), des études observationnelles, des études de cas
nce veineveineuse chronique (IVC) est estDe plus, mentionné iron que les systèmes peut de bandage multitypes
du monde 3 entier. 3 L'insuffisance
r. L'ins uffisa use veineuse
chronique chronique (IVC) De
(IVC) 4est 4 De plus, il est mentionné
mentionné 20 que mmH les
g)systèmes être deappli
bandagequée.8,9 multitypes surface moyenne après six semaines : 58,5%, avec 24% des plaies
retrouvée
retrouvée dans dans
retrouvée 80% 80%
dans des80% des ulcères
des ulcères du
ulcères du membre inférieur,4 et membre
du membre inférieur,
inférieur, et les
et lessont plus
sont efficaces
plus efficaces que
que les
queles systèmes
les
systè systèmes de bandage
de
mes de bandage mult bandage monotypes.
monotypes. 10 10 et des rapports de cas, ont été incluses. En revanche, les études
les sont plus effica itype s traitées cicatrisées dans un temps moyen de 25,9±9,46 jours et
UVJ affec
UVJUVJ tent
affectent
environ
affectent environenviron 1% de
1% la
de population
la
1% de la population et 3% des perso population et 3% et des
3% personnes
des personnes Même Même les ces les que
soignants les
soignants très
systè expérimentés
très expérimentés
mes de bandage monotypes.10 peuvent peuvent exercer
exercer des des pré-cliniques (c.-à-d. études in vivo), éditoriaux ou lettres et
5 En5nnes Mêm eniveaux
les 86% des ulcères de jambe veineux améliorés ou cicatrisés au
âgéesâgées
deâgées
80de ans80
deetans80 et dans
ans plus
et plusdans les pays
dans les pays occidentaux.
occidentaux. raison
En raison du du soign
niveaux de ants pression
de pression très sensiblement rimentés différents
sensiblement différents sur sur les lesmembres abstracts sans article ont été exclus.
vieillissem
plus les pays occid entau x.5 En raison du niveaux de
expé peuv ent exerc er desmembres bout de six semaines), mais souligne également que les patients
ent de la de
vieillissement
vieillissement popu la population
delation et deet
la population de et l'augmentation
de l'augmentation de l'obésité
de l'obésité inférieurs press
inférieurs ion
affectés sensi
affectés des blem patients,
des entpatients,
difféd'où le sur
d'où
rents risque
le lesrisquede bandes
de bandes de de Le nom commercial du pansement n'a pas été inclus dans la
l'augmentation de l'obésité infér mem bres trouvaient que le système multitype bi-bandes avait un « meilleur
dans les
dans paysles occid
pays occidentaux, laalenc
prévalence ieurs affectés des recherche initiale (PubMed), mais a été utilisé dans la recherche
dans les pays entau occidentaux,
x, la prév e mondmondiale
la prévalence iale mondiale
des
des des
UVJ
UVJUVJ
devr
devrait
devrait compression
compression incorrectement
patients, d'où
incorrectement appliqués,
leappliqués,
risqu e etde etdonc
band donc incapables
es de
incapables effet sur la qualité de vie, évalué selon des paramètres tels que la
considéra blement augmaugmenter
considérablement dans leses années à 5venir. 5 5ait compd'exercer
ressid'exercer
on incor recte
le niveau de de pression ultérieure dans Google Scholar. L'intention était d'identifier tous
considérablement enter augmenter
dans les dans
anné les années
à venir .
à venir. le niveau ment appli quésnécessaire
pression , et doncpour
nécessaire pour
incap la prise
la prise
ables
en en
douleur, la chaleur, les démangeaisons et le confort général, que le
Il est prou
Il estIlvé
prouvé
que
est laque
prouvé comp la compression
que la compression
ressi on joue un joue rôle unessen
joue rôle
un rôleessentiel dansdans
essentiel lad'exe
la prise prisercer
charge le nivea
charge appropriée u de press
appropriée de de l'ulcère.
ion 11 Les
l'ulcère.
néce 11 Les
ssair e soignants
poursoignants
la doivent
prise endoivent avoiravoir les articles utilisant des noms génériques et/ou de marque du
système porté avant le début de l'étude. »15 En outre, l'observance
en charg tiel dans la prise chargles e appr opriée deetl'ulcè
een
en chargedes des des personnes atteintes J,d'UVJ, produit. Il a été décidé, dans la mesure du possible, d'inclure tous
perso
charge nnes personnes
atteintes atteintes
d'UV ceset
et d'UVJ, ces
dern et cesdernières
ières
dernières
anné
années
es
années
les comp
compétences
les compétences
étenc
les
et connaissances Les soignrequises
les11 connaissances
re. antsrequises
doivepourpour
nt
la pose
avoir la pose du du
était de 86%, et la tolérance locale était considérée comme très
ont vu ontl'intro
vu vu
ont l'introduction
duct ion d'une d'une
l'introduction varié d'une variété variété d'optionsd'options de de traitement.
traitement. 6 bandage,
6 bandage, es
afin etafin
de lesréduire
deconn réduire les nces
aissa problèmes
les problèmes
requises associés
associés à une technique
à une technique les niveaux d'études, notamment les études observationnelles
té d'opt ions de traitement.6 bandage, pour la pose du bonne.
La comp La ressi
compression
on améliore
La compression amélioreaméliore
le retoule rretour
le retour veineux veineux grâce à laàpression
grâce la pression afin de 12
inadéquate.
inadéquate. rédu Les 12ire problèmes
Les lesproblèmes
problème associés
s associés
assoc àiésuneà une pose
une poseinappropriée
inappropriée et les rapports de cas. La décision s'est appuyée sur le concept
veine ux grâce à la pression inadéquat à techn ique En particulier, l'efficacité du système d’étalonnage pour obtenir la
appliquée sur lessur
appliquée
appliquée les
surs,veines,
les quice
ce veines, qui entraîne
ceînequiune entraîne une une diminution du diamètre peuvent e.12 Les inclure prob des
lème lésions de
iés pression, uneinapp déformation des des que « l'expérience clinique représente un savoir médical qui peut
des vaiss
veine entra dimin utiondiminution du diamètre
du diamètre 6 peuv ent
peuvent
inclu
inclure des s assoc lésions de
à une pression,
pose une déformation
ropriée compression et le recouvrement appropriés a été démontrée dans
deseaux vaisseaux
des et uneetrédu
vaisseaux une
et ctionréduction
une réduction
de la press de la de pression
la pression transmurale.
transmurale. Une 6 Une membres,
membres,re un des unlésio
glissement ns de
glissement dupressbandage
du bandage
ion, une et deset niveaux
des niveaux de pression
de pression différer des preuves issues d'une recherche clinique et peut offrir
ion transmurale.6 Une mem défo rmat ion des une étude ouverte randomisée comparative16 où les soignants
compressi on efficace
compression efficace bres, un glissement 12 aux lecteurs des points de vue d'experts différents. »14
aitdevrait apporter un un soutien stable aux aux inefficaces. Les indicateurs
bandagede pression peuvent augmenter
compression efficace devrait apporter soutien stable inefficaces. 12 Les du indicateurs
devr appo rter un souti en stable aux et dedes pression
niveaux depeuvent
pression augmenter ont appliqué les bandages plus rapidement et, surtout, avec un
muscles de
muscles lade
muscles jamb laejambe
de la jambe pourpour stimuler lapepompe musculaire ineffi
; cela cace s. 12
l'efficacité Lesdeindic lade pose
ateur des ces de bandages, car ils aident les soignants à à
pour stimu ler lastimuler
pom lamusc
pompe musculaire
ulaire ; cela
; cela
l'efficacité
l'efficacité la pose de cespressbandages,
ion peuv car
ent ils aident
augm les soignants
enter Résultats allongement et un recouvrement plus précis pour assurer la
améliore leaméliore
améliore retou lerretour
le retour
veine veineux
ux etveineux
entra etîne entraîne
etune entraîne une une réduction
réduction des des
œdèmesœdèmes de la pose
appliquer
appliquer la pression
ladepression
ces band requise requise
ages pour
, carpourunaiden
ils traitement
un traitement thérapeutique
thérapeutique Au total, 32 publications ont été identifiées via PubMed. Après
rédu ction des œdèmes appliquer t les soign ants à pression recommandée.17 La conclusion d’un essai clinique contrôlé
et un et soula
unetgeme
soulagement
nt de la de
un soulagement la douleur.
deur. la6 L'app
douleur. 6 L'application
6 d'une pression la press
efficace. 12 ion requise pour un traitement théra
12
doule licatiL'application
on d'une press d'une pression
ion réduiteffica ce.12
efficace. peutique évaluation du résumé et, si besoin dans certains cas, examen randomisé (ECR) ouvert sur volontaires sains 18 indique que, sur une
externe appr
externeexterne appropriée
oprié eappropriée
améliore amélioreaméliore le mécanisme
le mécanisme
le mécanisme valvulaire qui rédu valvulaire qui
valvulaire qui réduit
it 1 1 2
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