La Musique comme Thérapie? - Docteur Stéphane Guétin Musicothérapeute Université Montpellier III Docteur en Psychologie Clinique -Paris V - Vivoptim
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La Musique comme Thérapie? Docteur Stéphane Guétin Musicothérapeute Université Montpellier III Docteur en Psychologie Clinique –Paris V INSERM U1061
La musique comme thérapie? •Historique et définition de la musicothérapie •Modes d'actions •Les techniques utilisées •Exemple du dispositif médical innovant Music Care© •Etat des lieux de la recherche scientifique en France •Perspectives: vers la prescription et une prise en charge?
Historique et définition de la musicothérapie • Approche extrêmement ancienne? Extrêmement moderne?
Définition de 1978: Susan Munro
« L’utilisation intentionnelle des propriétés et du
potentiel de la musique et de son impact sur
l’être humain. »
MUNRO Susan, MOUNT B., « Music therapy in palliative care », Can Med Assoc J, 1978
Principaux modes d'actions
Les techniques utilisées • Musicothérapie (professionnel musicothérapeute FFM) • Active • Réceptive • Intervention musicale à visée thérapeutique (soignants formés) • Musique préférée du patient
Exemple du dispositif médical innovant Music Care©
Large Littérature scientifique sur le bénéfices des interventions musicales • Une méta analyse regroupant:
Music care© : Application numérique de santé
Dispositif Médial (DM): Marquage CE de Classe I (2021)Principes de Music care©
La séquence en « U » Approche thérapeutique
centrée sur la patient
Guétin S, Touchon J. Musique et douleur : la séquence en « U », une solution thérapeutique standardisée et validée. Douleur analg (2017)Protocoles Music Care©
Compositeurs de Soins Les séquences originales de MUSIC CARE© sont composées par des musiciens de renom.
Protocole d’utilisation simple 1. Installation confortable du patient 2. Choix de la séance Music Care© 3. Pré-évaluation de la douleur 4. Lancement et écoute de la séance 5. Retour d’expérience et post-évaluation
Liste des publications de l’application
Music Care©
43 études cliniques prospectives publiées
• 34 études pilotes/faisabilité
• 9 études contrôlées randomisées (IF de 3 à 12):
• (1) Cagnat, B. et al. (en cours de rédaction 2021). Efficacy of a Webapp-Based Music Intervention (MUSIC CARE©) on Autobiographical Memory and
Anxiety in Alzheimer’s disease: Randomized controlled trial.
• (2) Demirtas, S. et al. (2020). Effectiveness of a music intervention on pruritus: An open randomized prospective study. Journal of the European Academy
of Dermatology and Venereology, 34:1280–1285
• (3) Guerrier, G. et al. (2020). Musical intervention reduces anxiety-related hypertensive events during cataract surgery: A randomized controlled trial.
Perioperative Care and Operating Room Management, 20:100-126
• (4) Messika, J. et al. (2019). A musical intervention for respiratory comfort during non invasive ventilation in the ICU. Eur Respir J, 53:180-187
• (5) Loko, A., et al. (2018). Effects of standardized musical intervention on refusal of care and aggression during toileting in people with institutionalized
neurocognitive disorders. Music, Sounds and Rhythm in the Brain: Rehabilitation Perspectives, 61:21–423
• (6) Guetin, S. et al. (2012). The Effects of Music Intervention in the Management of Chronic Pain, Clin J Pain, 28:329-37
• (7) Guetin, S. et al. (2009). Effect of Music Therapy on Anxiety and Depression in Patients with Alzheimer’s Type Dementia: Randomised, Controlled Study.
Dement Geriatr Cogn Disord, 28:36–46
• (8) Jaber, J. et al. (2007). Effets de la musicothérapie en réanimation hors sédation chez des patients en cours de sevrage ventilatoire versus des patients
non ventilés. Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation, 26:30–38
• (9) Guétin, et al. (2005). Intérêt de la musicothérapie dans la prise en charge de la lombalgie chronique en milieu hospitalier (Étude contrôlée,
randomisée sur 65 patients). Annales de Réadaptation et de Médecine Physique, 48:217–224Music Care© : Etudes en cours
(enregistrée sur ClinicalTrial.gov)
12 études en cours dont 7 ECR (Inserm, IRBA, Université du Canada et du Texas)
• (1) Completed Music Intervention on migraine Headaches, CHU de la Réunion, France
• (2) Completed Effect of Music on the sedative use during angioplasty, Hopital Américain Neuilly sur Seine, France
• (3) Completed Musical Intervention and Patient’s anxiety during cental venous catheter insertion in the intensive care unit, CHR Orléans, France
• (4) Completed Efficiency of favourite versus predetermined musical sequence on Gynecology preoperative anxiety, CHU Réunion, France
• (5) Recruiting Effectiveness of music therapy on sleep disorders, Versailles saint Quentin, France
• (6) Recruiting Musicotherapy in reducing Peroperative anxiety and post-surgical pain in dental care, Nantes, France
• (7) Recruiting Music therapy in sickle cell disease vaso occlusive crisis, Avicennes, France
• (8) Recruiting Musidore Ped Study, CHU Montpellier, France
• (9) Recruiting Personalized musical intervention in implant surgery, Montréal, Canada
• (10) Not yet recruiting Feasibility and efficacy of remotely supervisedhome-based listening to preferred music for pain in olderadults with low back pain ,
Texas, US
• (11) Not yet recruiting Impacts of a standardized musical intervention on complex dressing care during home hospitalization, Croix Saint Simon, Paris,
France
• (12) Not yet recruiting Music therapy and psycho-behavioral disorders in the elderly population, HCL Lyon, FranceRésultats significatifs
Baisse de l’activité cérébrale
Synchronisation des paramètres vitaux
Effets sur la sédation
FC: Fréquence cardiaque FR: Fréquence respiratoire
PAM: Pression artérielle moyenne VT: Volume courant
Fréquence cardiaque (88 ± 15 vs 82 ± 15 b/min, p < 0,05)
Pression artérielle systolique (137 ± 17 vs 128 ± 14 mmHg, p < 0,05)
Fréquence respiratoire (25 ± 3 vs 22 ± 4 c/min, p < 0,05)
Index bispectral ( 89 ± 5 vs 81 ± 10, p < 0,01)
RASS (+0,1 ± 0,7 vs –0.7 ± 0,9, p < 0,05)Résultats
Baisse significative de la douleur aiguë
-62%
EVN (4,4 ± 1,7 vs 1,9 ± 1,3, p < 0,01)Music Care© & douleur chronique
• A controlled, single-blind, randomized trial over a total of 18 months, with a 3-month period of patient follow-up.
• 87 patients presenting with lumbar pain, fibromyalgia, inflammatory disease, or neurological disease included in the study.
• During their hospitalization, the intervention arm (n=44) received at least 2 daily sessions of music listening between D0 and
D10, associated with their standard treatment, and then pursued the music intervention at home until D60 using a multimedia
player in which the music listening software program had been installed.
• The control arm received standard treatment only (n=43). The end points measured at D0, D10, D60, and D90 were : pain
(VAS between 0 and 10), anxiety-depression (HAD between 0 and 21) and the consumption of medication.
Guétin S, Giniès P, Siou DK, et al. The effects of music intervention in the management of chronic pain: a single-blind, randomized, controlled trial (n=87). Clin J Pain. 2012;28:329-37Résultats sur le critère de jugement principal
Baisse significative de la douleur chronique
Primary endpoint VAS :
The reduction in the pain score at D60 in comparison with D0 was
significantly greater in the music intervention group (-3.4 (± 2.3)
and -1.6 (± 2.2), p < 0.001 which corresponded to a relative
improvement of 54%, as opposed to 25.8% in the control arm
At D90, the mean score was 3.4 (± 1.7) in the music intervention
group versus 4.7 (± 1.8) in the control group (p < 0.001).
The evolution between D0 and D90 was compared between the 2
groups and the difference was significantly in favor of the music
intervention group (-3.1 (± 1.9) and -1.5 (± 2.4), p < 0.001).Résultats sur les critères secondaires
Amélioration des scores de dépression et d’anxiété
Baisse des consommations médicamenteuses
Secondary endpoint:
At D60, the relative improvement in anxiety
score was 50% in the music arm vs 6.5% in
the control arm. A D90, the mean score
was 7.8 (±3.4) for the music group vs 13.5
(±4.3) in the control group (PPerspectives: vers une prescription médicale médicale et une prise en charge?
Music Care© & Anxièté
dans la chirurgie de la cataracte
(PHRIP; Guerrier et al. 2020; n=310)
• Objectives : Determine the effect of a musical intervention on anxiety-related
hypertensive events during phacoemulsification performed under local anesthesia.
• 310 patients undergoing phacoemulsification procedure were enrolled in this
prospective randomized controlled clinical study. 155 in each group.
• Patients requiring cataract surgery were randomly assigned to either the experimental
group (music delivered by earphones) or control group (earphones with no music) for 20
min before surgery.
• Results:
• Primary endpoint: During cataract surgery, the incidence of hypertensive event
related to anxiety was significantly lower in the music group (13.6%; 95%IC [8.2–19.1])
compared with the control group (52.9%; 95%IC [45.1–60.8]) (pCONCLUSION • Les interventions musicales réalisées par les professionnels de santé s’intègrent parfaitement dans la prise en charge pluridisciplinaire • A fait la demonstration de son efficacité au travers de nombreuses études • Utilité dans la prise en charge de la douleur, de l’anxiété et de l’endormissement et d’autres nombreux contexte médicaux • Elles permettent une baisse significative de la consommation médicamenteuse
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