La Pharmacie Clinique : une réponse aux enjeux de santé publique - Plateforme de services
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La Pharmacie Clinique :
une réponse aux enjeux de santé publique
l’amélioration de la
la sécurisation de la prise
pertinence et l’efficience de
en charge thérapeutique
l’acte de prescription et des
aux points de transition
stratégies thérapeutiques
l’accompagnement du
patient et/ou de son
entourage visant à le/les
la continuité des soins
rendre plus autonome(s)
dans la prise en charge de
son traitement.
INSTRUCTION N° DGOS/PF2/2016/49 du 19/02/2016 relative à l’appel à projet de
mise en oeuvre de la pharmacie clinique en établissement de santé
Projet Pharmacie Clinique : le plan d’action 2017
Sécurité points de Accompagnement
Continuité Bon usage
transition patient
Gestion du ETP
Conciliation Analyse
traitement Conseil aux patients
médicamenteuse pharmaceutique
personnel et aux soignants
Formation 1er Formation 1er
semestre 2017 semestre 2017
MIS
Guide /
préconisations Fiches VO
e learning
Rappels
1. En 2015, la direction générale de l’offre de soins (DGOS) a mené une enquête
auprès de 2537 établissements de santé (publics, privés à but lucratif (EPBL),
et privés d’intérêt collectif (ESPIC)) visant à établir un état des lieux de la mise
en œuvre de la pharmacie clinique (secteurs, cibles, ressources, difficultés,
indicateurs) et à identifier les besoins des acteurs pour impulser sa mise en
œuvre.
2. Le 2 décembre 2015 : les résultats de la région Bretagne sont présentées à
Rennes lors de la journée Retours d'Expériences (s/f de diaporama et
poster), pour mémoire : 68 EDS ont répondu à l’enquête (57,1% des 119 EDS
destinataires de l’enquête en région Bretagne) (CM = 28% des projets mis en
oeuvre)
Rappel sur les attentes des professionnels de santé recensés en 2015
Rappel des perspectives annoncées lors de la journée REx le 2 décembre 2015
Projet de formation à la CM en région : stratégie de déploiement de l’OMéDIT Bretagne
Objectif : proposer une formation pertinente, pratico-pratique à
un maximum de professionnels de santé exerçant en
établissement sanitaire à l’échelle de la région et selon un
calendrier contraint avec évaluation dans le REA
SOLUTION
4 ateliers de proximité en effectif restreint Brest :
St Brieuc :
en vue de favoriser les échanges et pour 24/01/2017
18/01/2017
une meilleure appropriation des outils
qualités sélectionnés par l’OMéDIT et les
Pontivy : Rennes :
formateurs 15/06/2017 24/01/2017
1 journée régionale de restitution des Vannes :
travaux s/f de débat pédagogique décliner 07/02/2017
autour de trois éléments : les outils
retenus, les organisations validées et le
lien ville-hôpital
Contenu de la formation
1. Évaluation des acquis et apports théoriques basé sur la réalisation du module
E-Learning de la SFPC (kit FORMA CONCIL)
2. Pratique dirigée :
• bilan des pré-requis
• réalisation des sénarios du kit FORMA CONCIL
• présentation des outils qualités éprouvés par les formateurs dans leur
pratique courante
• diffusion du guide de la HAS
3. Pratique autonome : retour par mail pour chaque EDS représenté :
• fiche projet (SWOT)
• planning de déploiement de la conciliation médicamenteuse,
• Les outils sélectionnés par la conciliation médicamenteuse,
• Les procédures de conciliation médicamenteuse.
4. Retour sur la démarche avec sélection des projets le plus originaux et
déclinaison autour de trois thématiques : les outils, l’organisation de la CM et
le lien ville-hôpitalRésultat : accompagnement des EDS jusqu’à la phase opérationnelle en 6 MOIS
Apprentissage mixte (=blended-learning) basé sur l'utilisation conjointe du e-Learning et
du mode classique d'apprentissage appelé « présentiel » avec une approche par niveau
Objectivation
Retour sur la démarche
s/f de débat pédagogique
Pratique autonome
Conduite des travaux
s/f de fiche projet
Pratique dirigée s/f
ateliers outils qualités et
simulation de scénarios
Évaluation des acquis et
apports théoriques Module de E-Learning
Ressources pédagogiques :
1. kit FORMA CONCIL proposé par la SFPC aux professionnels de santé par le biais des OMéDIT et
des universités
2. 2 experts de la région (professionnels qualifiés de terrain pour une meilleure appropriation) -
Outils qualités des deux CHU et de la HIA
3. Guide HAS : Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de
santé – publié en décembre 2016Les participants : 50% des EDS ont été accompagné jusqu’à l’étape projet !!
61 personnes se sont inscrites
51 personnes ont participé aux ateliers pratiques
25 personnes ont assisté au débat pédagogique
20 fiches projets traitées - 23 EDS représentés pour 46 EDS inscrits
Nombre de personnes présentes Profil des personnes formées
lors de la pratique guidée 45
40
16 35
14 30
12 25
10 20
8 15
6 10
4 5
2 0
Pharmacie
0 PPH médecin RAQ IDE
St Brieuc Brest Rennes Vannes n
Inscrits 14 16 16 15 Inscrits 42 8 5 3 3
Participants 13 13 15 10 Participants 39 6 3 3Bilan partagé des FFOM/SWOT – les forces à l’échelle de l’apprenant
• Motivation des acteurs
• Intérêt de la démarche / convaincu
• Bonnes relations - Service de soin « ami »- Equipe médicale impliquée
• Projet institutionnel - validé en CME - projet prioritaire de l’établissement
• Politique de la gestion des risques et des EM bien présente dans l’établissement
• Intégration dans la démarche qualité liée au déploiement du DPI
• Traçabilité possible dans le DPI = valorisation de l’activité - Adaptabilité possible du
logiciel
• Expériences antérieures de membres de l’équipe dans un autre établissement
• Accès possible aux données = prescriptions / dossier médical et soignant / DP
• Un lien ville-hôpital solide (réseau)
• formation théorique et pratique sur la conciliation médicamenteuse
• Disponibilité d’outils et de supports prêts et éprouvés
• InsularitéBilan partagé des FFOM/SWOT – les faiblesses à l’échelle de l’apprenant
• Toute l’équipe n’est pas formée
• Pas de temps dédié - Rapport charge de travail/RH – turn/over du personnel- continuité
• Réorganisation nécessaire à la pharmacie
• pas d’accès au dossier médical
• Entretien avec le patient
• implication / disponibilité / manque de motivation des médecins
• limites informatiques : pas de module CTM dans le logiciel, pas d’accès au DP et/ou à la
carte Vitale
• Difficulté d’identification rapide des patients cible à l’admission
• CM impossible sur tous les patients : impact réel ? Déontologie dans la sélection du peu de
patients en bénéficiant
• Pas de transmission sécurisée avec officine
• Autre priorité institutionnelle en cours
• pas de contact avec les patients.Bilan partagé des FFOM/SWOT – les forces à l’échelle de l’EDS
• Motivation des acteurs
• Intérêt de la démarche / convaincu
• Bonnes relations - Service de soin « ami »- Equipe médicale impliquée
• Projet institutionnel - validé en CME - projet prioritaire de l’établissement
• Politique de la gestion des risques et des EM bien présente dans l’établissement
• Intégration dans la démarche qualité liée au déploiement du DPI
• Traçabilité possible dans le DPI = valorisation de l’activité - Adaptabilité possible du
logiciel
• Expériences antérieures de membres de l’équipe dans un autre établissement
• Accès possible aux données = prescriptions / dossier médical et soignant / DP
• Un lien ville-hôpital solide (réseau)
• formation théorique et pratique sur la conciliation médicamenteuse
• Disponibilité d’outils et de supports prêts et éprouvés
• InsularitéBilan partagé des FFOM/SWOT – les menaces à l’échelle de l’établissement
• Ne pas pouvoir garantir la continuité - Pérennisation de l’activité
• Système d’Information à adapter
• Acceptabilité du projet auprès des équipes médicales - Non adhésion (intérêt, mouvements
des patients) - Multiplicité des intervenants médicaux – Indisponibilité – Absence
d’implication et de prise de responsabilité
• investissement humain- surcharge de travail – manque Temps- RH - Non pérennité des
postes créés
• Résistance au changement
• Absence de volonté de la Direction - Incompréhension des enjeux
• Délai entre formation, mise en place et mise en pratique
• d'autres projets sur la PUI à mener avant la conciliation
• DMPProjet Pharmacie Clinique : le plan d’action 2018
Sécurité points de Accompagnement
Continuité Bon usage
transition patient
Gestion du ETP
Conciliation Analyse
traitement Conseil aux patients
médicamenteuse pharmaceutique
personnel et aux soignants
Formation Théorique 2017
Module 1 : 2017
Plan d’action 2017
Fiches VO Cancer et VHC
Module 2 : 2018
Fiches Techniques Outils : 2017 e learning,
Bulletin d’information
Formation Action 2018
Bilan de Médication
Formation 2018
Appui au GHT
Outils : 2018
Service Question/Réponse et Solutions Thérapeutiques
Translocation des référentiels dans les pratiquesLE BILAN DE MEDICATION : le contexte
Vieillissement de la population
20 millions de plus de 65 12,1 millions de 75 ans et
2050 en France (INSEE) :
ans plus
Nombre croissant de patients polypathologiques et polymédiqués
cinq traitements chroniques différents
3,9 millions les patients
(soit 5 DCI différentes)
Bilan de Médication (Medication Review)
l’URPS Pharmaciens
SFPC milieu hospitalier
Occitanie et Pays-de-LoireLE BILAN DE MEDICATION : la définition
« analyse structurée des médicaments d’un patient, dont l’objectif est
d’améliorer le bon usage des médicaments et d’améliorer les résultats en
matière de santé. Cela implique la détection des problèmes liés aux
médicaments ainsi que la délivrance de recommandations. »
QUI
• pharmacien suite à une discussion partagée avec le médecin traitant.
• Nécessité d’une coordination pluri-professionnelle
QUOI
• Il corrige les erreurs médicamenteuses
• Il favorise le juste soin et la pertinence des soins
• Il vérifie que la prescription soit en adéquation avec les antécédents et/ou
comorbidités du patient, ainsi qu’avec les données biologiques
• Il vérifie que la prescription prend en compte les éléments de tolérance et
d’observance recueillis au moment de l’entretien avec le patientLA PROCESSUS DE PHARMACIE CLINIQUE
Projet Pharmacie Clinique : la plateforme ressource
Formation
Formation initiale continue et Evaluation des
Information
et recherche conseils aux pratiques
professionnels
Pôle
Pôle Pôle expertise
Information Pôle Evaluation
universitaire professionnelle:
Médicament OMéDIT
Université de CHU de Rennes
Info Service Bretagne
Rennes 1 Et URPS
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