La TRACHEE Service de chirurgie B, CHU du Point G - Pr TRAORE Drissa Maître de Conférences Agrégé
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République du Mali
Un Peuple – Un But – Une Foi
La TRACHEE
Pr TRAORE Drissa
Maître de Conférences Agrégé
Service de chirurgie B, CHU du Point G
22/02/2019 1
PLAN 1. Généralités 2. Anatomie Descriptive 3. Rapports 4. Structure 5. Vascularisation – Innervation 6. Applications cliniques 7. Moyens d’exploration 22/02/2019 2
GENERALITES
v Définition:
• La trachée = artère = arteria trackléia
• La trachée est un conduit aérifère fibro-
musculo-cartilagineux situé entre le larynx et
l’origine des 2 bronches principales.
• Elle fait parti des voies aériennes inférieures
de l’appareil respiratoire.
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INTERET
• Fréquence de certaines pathologies: corps
étrangers, spasmes laryngé
• Chirurgie nécessite connaissance
• Anesthésie: intubation orotrachéale
• Conduit d’air respiratoire et phonatoire
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ORGANOGENESE vSillon laryngo-trachéal, apparait face ventrale du pharynx primitif, 4ème Semaine; forme le bourgeon pulmonaire Chaque côté de celui-ci se forme une évagination, croît, se fusionne avec son homologue pour former le septum trachéo-oésophagien qui sépare le tube laryngo- trachéal de l’œsophage vTube laryngo-trachéal donne muqueuse et glandes, du mésenchyme environnant dérivent cartilages, muscles et tissu conjonctif 22/02/2019 11
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ANATOMIE DESCRIPTIVE 22/02/2019 13
Situation – Direction
v Bord inf. cartilage cricoïde bronches D et G
v C6 T5
v Deux parties
- La trachée cervicale
- La trachée thoracique
v Presque verticale, descend légèrement en arrière
et à droite.
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HOME 22/02/2019 16
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Forme-dimensions
vForme d’un cylindre aplati sur sa face
postérieure, élastique
vMesure
• Homme: 12 cm de Long
• Femme: 11 cm
• Diamètre transversal: 20 mm
• nouveau né : 4cm de longueur
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Configuration interne
vCouleur rosée,
vPrésente des reliefs annulaires
v Bifurcation trachéale une crête sagittale: la
carina de la trachée
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RAPPORTS 22/02/2019 22
Partie cervicale
vEn avant:
• Isthme de la glande thyroïde, AT supérieures,
• AT thyroïdienne IMA , artères brachio-céphaliques,
• Veines thyroïdienne inférieures, Thymus
vSuperficiellement:
• Muscles sternothyroïdiens, sterno-hyoïdien
• Lame prétrachéal du fascia cervical
vEn arrière: œsophage
vLatéralement:
• nerf récurrent, Lobes thyroïdiens, carotides
communes, Artères thyroïdiennes inférieures
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Partie Thoracique
vEn avant:
• Crosse aorte, artères brachio-céphaliques (ABC),
carotide commune gauche,
• Lymphonoeuds trachéo-bronchiques,
• Veine brachio-céphalique gauche (VBC),
• Thymus ou son reliquat
vEn arrière: œsophage
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Partie Thoracique
vLatéralement:
• Nœuds para trachéaux et trachéo-bronchiques sup,
• A droite:
- Poumons, Plèvre droite,
- VBCD, VCS, veine azygos, nerf X droit,
• A gauche:
- Arc aortique, artère carotide commune et
subclavière gauches, nerf laryngé inf G
vBifurcation trachéale: forme un angle de 70°
lymphonoeuds trachéo-bronchiques inférieurs
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STRUCTURE 22/02/2019 33
STRUCTURE La trachée est constituée de: vcartilages, vligaments annulaires, vparoi membranacée et vmuqueuse. 22/02/2019 34
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Cartilages Trachéaux
v Ce sont des anneaux incomplets de cartilage
hyalin ouverts en arrière
v Ils sont au nombre de 15 à 20 anneaux
superposées réalisant une forme en fer de
cheval
22/02/2019 36Ligaments annulaires
v Unissant les bords adjacents des cartilages
trachéaux
22/02/2019 37Paroi membranacée Elle contient le muscle trachéal. 22/02/2019 38
Muqueuse Trachéale
v Epithélium pseudo-stratifié cilié,
v Sous muqueuse: conjonctif lâche riche en
vaisseaux, en nerfs, en glandes trachéales et en
amas lymphoïdes.
22/02/2019 39VASCULARISATION
INNERVATION
22/02/2019 40Vascularisation
v Artères:
Les branches des artères thyroïdiennes
inférieures, thymiques et bronchiques
v Veines:
Se Drainent dans plexus veineux thyroïdien
vLymphatiques:
se drainent dans lymphonoeuds trachéaux
22/02/2019 41INNERVATION
vLes nerfs sont issus du nerf vague qui est
broncho constricteur (parasympathique) et
les nerfs sympathiques qui sont broncho-
dilatateurs
22/02/2019 42APPLICATIONS
CLINIQUES
22/02/2019 43Pathologies - Corps étrangers - Trachéite, - Trachéomalacie: ramollissement/dégénérescence des cartilages, - Tumeurs: bénignes (Abrikossof), malignes - Malformations trachéo-œsophagienne - Sténose trachéale 22/02/2019 44
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Thérapeutique v L’obstruction de la trachée par un corps étranger ou un morceau d’aliments ayant fait fausse route peut être une cause de mort brutale. v Manœuvre de Heimlich permet en urgence par une compression brusque de l’épigastre d’expulser le corps étranger. vTrachéotomie 22/02/2019 46
MOYENS D’EXPLORATION 22/02/2019 47
Clinique v Hémoptysie v Toux, v Dyspnée inspiratoire, stridor v Wheezing. 22/02/2019 48
Paraclinique vRadiographie standard du Thorax vScanner thoracique vImagerie par résonance magnétique vFibroscopie trachéo-bronchique vTrachéoscopie vBiopsie 22/02/2019 49
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CONCLUSION
• La trachée est une partie des VAI qui joue un
rôle important dans la respiration et dans la
phonation. Qui peut être le siège de plusieurs
pathologies nécessitant une prise en charge
urgente pour éviter la mort brutale.
22/02/2019 51Merci 22/02/2019 52
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