Le pari de l'Empowerment et de l'Education Thérapeutique du Patient - Quelles concrétisations possibles en 2020 ?
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Le pari de l’Empowerment
et de l’Education Thérapeutique du
Patient
Quelles concrétisations possibles en 2020 ?
Céline Mostade, coordinatrice projet-pilote Chronilux
Fabienne ISER, Infirmière en chef VIVALIA - IFAC, Unité de Néphrologie Marche-Bastogne
Caroline Lepinois, IFAC
Marie Madeleine Leurquin, Chargée de projets, Centre Education du Patient asbl, Namur
Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Projets soins intégrés Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Gouvernance et Public cible « Pour 2021, une ardeur d’avance dans la culture de notre santé » • Gouvernance : ✓Asbl SISD Luxembourg (Service Intégré de Soins à Domicile) • Zone : Province de Luxembourg (44 communes) ✓282 946 habitants => 225 000 assurés • Population visée dans 1ère phase ✓Syndrome métabolique ✓Personnes diabétiques et/ou avec affections cardiovasculaires • Quand ? ✓1er Janvier 2018 au 31 décembre 2021
Projet Chronilux « Pour 2021, une ardeur d’avance dans la culture de notre santé » • Objectif : « Tester des nouvelles modalités d’organisation de soins plus intégrés pour les patients chroniques dans une région déterminée. »
Plan d’actions « Pour 2021, une ardeur d’avance dans la culture de notre santé »
L’éducation thérapeutique « Pour 2021, une ardeur d’avance dans la culture de notre santé » •Changement de vision/posture ✓Passer du soins aigu à l’accompagnement dans un parcours de soins • Renoncer à la guérison • Mise en place d’un partenariat • Patient acteur de sa santé ✓Augmentation de son implication • Essentielle dans la prise en charge du malade chronique ✓50 % de non adhésion thérapeutique
Au programme • Présentation des intervenants et de la salle • Le pari éducatif. Emergence. Evolution ? Quelles valeurs ? Définition • ETP - une démarche pour accompagner un changement, un challenge • ETP - Accompagner un projet de vie, un défi pour les soignants, une réponse aux besoins des patients • Se former à l’ETP • ETP en 2020, une obligation dans notre société ? Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Ce que j’ai envie de dire … • L’ETP du patient s’inscrit avec efficacité dans une dynamique de prise en charge des patients chroniques et permet de motiver les équipes autour d’un projet pluridisciplinaire • Pour ma part, elle enrichit ma pratique professionnelle et apporte un autre regard sur mon rôle propre d’infirmière • Subtil alliage entre un état d’esprit ? … une philosophie de soins ?… un art … ? • Être soignant, c’est une partie de soi qui est prête à donner, mais qui sait aussi recevoir ! • Domaine du possible pour une approche humaniste ! Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Présentation de la salle Qui dans cette salle est impliqué dans des activités ETP ? Dans quel secteur ? Pour quelles activités ? Des questions ? Des attentes ? Le 24-01-20 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Le pari éducatif … ETP, un concept qui émerge et évolue… • Emergences – Evolution • Valeurs • Définitions Le 24-01-20 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
ETP, un concept qui émerge et évolue …
Modèle biomédical => Modèle psychosocial
1960
L’éducation à la santé est marquée par le modèle biomédical
• Peu d’importance accordée aux facteurs psychologiques
• Peu d’importance accordée aux facteurs socio-culturels
• Pas de prise en compte des croyances et des pratiques traditionnelles
• Qualité de vie absente
Enseignement – Mouvement descendant : Transmission d’informations sanitaires
(Intervention - ordonnances )
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beETP, un concept qui émerge et évolue …
1970-80
Emergence de nouvelles technologies de la communication
Accessibilité des moyens de communication
• Appareils photographiques / Caméra légère/portable
• Son (prise de son facilitée)
Faire de l’info « autrement » - « Donner la parole »
• Volonté d’associer les communautés à la création des contenus des médias – (tv
communautaire – radio locale)
• « Prendre la parole »
Volonté de certains groupes d’être associés à la création des contenus « Appropriation des
technologies de l’information »
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beETP, un concept qui émerge et évolue …
1970 -80
Utilisation des médias dans le domaine de la santé - ETP
(individuel et de groupes)
• Brochure
• Diaporama – muet – bande son
• Vidéogramme
• Transmettre des informations – des connaissances
• Montrer
• Expliquer
• Buts : Accessibilité et attractivité du messages
• Analyse de lisibilité : score d’accessibilité et d’intérêt humain.
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beLe 23-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
ETP, un concept qui émerge et évolue … Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
ETP, un concept dans une société en ébullition
• We don't need no education
We don't need no thought control
No dark sarcasm in the classroom
Teachers, leave them kids alone
Hey, teachers, leave those kids alone
• All in all its just another brick in the
wall
All in all you're just another brick in
the wall
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be Diapositive 17Education du Patient (EP) Définition de Deccache et Lavendhomme (1989) … « l’éducation du patient est un processus par étapes, intégré dans la démarche de soins, comprenant un ensemble d’activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage et d’aide psychologique et sociale, concernant la maladie, les traitements, les soins, l’organisation et les procédures hospitalières, les comportements de santé et ceux liés à la maladie, et destinées à aider le patient (et sa famille) à comprendre la maladie et les traitements, collaborer aux soins, prendre en charge son état de santé, et favoriser un retour aux activités normales. » Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Modèle EXPLICATIF DIAGNOSTIQUE GLOBAL selon Deccache (1993)
F. Sociaux : Qui est-elle (famille
Accessibilité du Facteurs de santé
– soutien) ? Où vit-elle ? Ses
ressources… comportement de autres : génétiques, Autres déterminants
F. Psychologiques : Qui est-elle santé : biologiques, de la qualité de vie
? Ce qu’elle est … • Socioculturelle climatiques,
F. Socioculturels : « Dans quoi
est-elle ? » Famille ? Ethnie ? • Economique politiques, qualité
Religion ?... • Technologique des soins, etc.
F. Cognitifs : Ce qu’elle sait; ce • …
qu’elle sait faire …
F. Psychosociaux : ce qu’elle
ressent; ce qu’elle vit; imagine,
perçoit de ses capacités,
pouvoir… PATIENT
Facteurs Psychologiques,
Sociaux, Culturels
Education ETAT DE
Patient Facteurs COGNITIFS SANTE QUALITE
COMPORTEMENT
Fact. PSYCHOSOCIAUX physique, DE
Programmes ADAPTATION
VIE
INTERACTION Observance mentale,
Contenus sociale
Auto soins
Méthodes
SOIGNANTS
Compétences éducatives,
Représentation de rôle, Vie ressentie en
Organisation des soins relation avec sa
santéETP, un concept qui évolue … Témoignage de Fabienne en réponse aux questions : • Comment se fait-il que vous vous intéressiez à l’ETP dans les années 90 ? • Que découvrez-vous ? Qui rencontrez-vous ? • Qu’est-ce qui vous donne envie de vous investir dans ce secteur ? • Quelles sont les valeurs ? Quelles sont vos premières initiatives ? • Ces valeurs sont-elles encore actuelles ? … Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Réflexion de terrain
• Enseignement :
• Prendre en charge le patient dans sa globalité
• « Formatées » pour prendre soin de …
• Collaborer en équipe, donc échanges entre les professionnels autour du patient
• Sans éducation à la santé, peu d’évolution vers l’autonomie
• Sans structure, sans organisation, sans cadre :
• Dérapages dans la relation soignants / soignés, initiatives « indépendantes »
• Perte de crédit
• Peu de confiance
• Pas d’évolution vers l’expertise sans évaluation
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beSelon schéma …
• Nécessité de faire éclore les potentialités inhérentes au patient :
• Quelle est Sa représentation de Son état de santé ?
• Quelle est Sa représentation de Sa maladie chronique ?
• Quelle est Sa représentation de Sa qualité de vie ?
• Ensuite, le patient adoptera un comportement pour intégrer ou non la maladie
chronique à son quotidien
• Dépendra de nombreux facteurs : situation familiale, professionnelle, sociale,
économique, culturelle …
• Et c’est à nous, soignants :
• D’encourager les initiatives, de leur donner confiance en eux
• De croire en leur potentialité de prise de décision
• De les autoriser à devenir « acteur » de leur maladie, de participer
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beIntérêt pour l’éducation dans les années 90
• Je débute ma carrière dans le service de gériatrie
• J’observe rapidement le Modèle Paternaliste où le soignant / prescripteur décide
pour le patient parce que « c’est bon pour lui »
• Je prends conscience que les possibilités du patient âgé ne sont pas toujours
prises en compte :
• Son vécu
• Son rôle dans la société
• Ses relations interpersonnelles
• Sa représentation de la maladie ou de la sénescence
• Le soignant ne tient pas compte de son expérience de vie, de ses capacités
physiques, de sa capacité à décider, de sa capacité à s’adapter à son état de santé
si besoin
• L’information reste vague
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beQuestionnement …
• Pour quelle qualité de vie ?
• Tenons-nous compte :
• De son environnement ?
• De son devenir ?
• De ses souhaits ?
• De son projet de vie ?
• Je rejoins le GIEP où je rencontre de belles personnes avec des projets et c’est le
début d’une belle aventure …
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beDécouvertes …
• Que nous, soignants :
• Avons un rôle qui nous est propre de sensibilisation, d’information, de partage de
connaissances
• Pouvons agir dans l’amélioration de l’offre de soins et dans la relation avec les soignés
• Qu’il est primordial de communiquer
• Que le patient doit être au centre de nos préoccupations
Je décide donc de m’investir dans l’information et l’éducation du patient
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beLe patient est une personne en relation de soins
Équipe Pharmacien
domicile
Assistante Psychologue
sociale
Médecin
Diététicienne traitant
Médecin
Infirmiers
hospitalier
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beMes valeurs …
• Le respect de la personne et de son environnement dans toutes les dimensions :
• Physique
• Psychologique
• Sociale
• Culturelle
• Des valeurs humaines :
• Bienveillance, Empathie
• Altruisme
• Dialogue
• Cohérence
• Dignité
• Sécurité
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.bePremières initiatives
• Une première initiative consiste en une démarche éducative cohérente avec la
conception de la santé ou des soins à savoir :
l’élaboration d’un programme éducatif pour aider la personne âgée
dans la lutte contre la constipation afin de :
• diminuer la prise de médicaments
• d’adopter de bonnes pratiques nutritionnelles et hydriques
• de pratiquer des exercices physiques …
• Analyse des besoins, rencontres dans les MR, création d’un feuillet éducatif,
affiches et mise en application, carnet de liaison …
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beActuellement …
• Les valeurs restent identiques, sont mises au service des patients IRC
• Toutefois, elles ont évolué vers …
• Écoute plus active
• Projet de vie
• Prise de décision, contrôle sur sa vie
• Partage d’expérience
• Implication
• Confiance dans ses propres capacités
• Acteur de sa maladie
• Promotion de l’auto-soin
• Optimisation de la relation soignants / patients
• La confiance, les croyances et la motivation de l’équipe auront un impact sur la
motivation des patients
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beCritères de qualité OMS
L’éducation du patient doit
• Être centrée sur le patient;
• Prendre en compte les déterminants multiples;
• Être intégrée aux traitements et aux soins;
• Concerner la vie quotidienne du patient;
• Concerner son environnement psychosocial, la famille et l’entourage proche;
• Être un processus continu adapté à l’évolution de l’état de santé, du patient
et de sa vie;
• Être proposée systématiquement à tous les patients;
• Être structurée, organisée.Promotion de la santé
Education à la santé
Education thérapeutique
du patientPromotion Promotion de la santé & Préventions
de la santé
Approche Prévention Prévention Curatif Prévention 3aire
globale/
participative
primaire secondaire (Complications)
Vaccinations
Dépistages
Population
dans son Population dans
ensemble Population Population
son ensemble
ciblée (âge…) malade
Actions sur les Stade préclinique Guérison
déterminants santé Altérations Chronicité
pour physiopathologiques
Symptômes
promouvoir des modes Pré symtomatiques
Réduire l’incidence de
de vie sain, à un Réduire prévalence des
la maladie Réduire prévalence de la
environnement adéquat incapacités chroniques;
Réduire l’apparition de maladie
(revenus, logement, récidives; rechutes,
nouveaux cas Réduire le nombre de
emploi…) … complications …
malades/ la durée )Pourquoi s’intéresser à l’ETP • Commentaires de Fabienne Yser de la dia précédente « Promotion à la santé et Préventions » Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Et en néphrologie ? • IRC = maladie silencieuse, évolutive, souvent asymptomatique au stade précoce • Elle devient réelle lors de l’apparition des premiers symptômes au stade avancé • Selon les études, la maladie rénale chronique affecte +/- 15 % de la population occidentale et s’accompagne d’un risque accru de mortalité • Le traitement des patients atteignant le stade d’insuffisance rénale terminale est financièrement et socialement coûteux • L’augmentation de la prévalence de l’insuffisance rénale terminale et la prise en charge précoce de la maladie rénale chronique est nécessaire • Des actions de prévention primaire (suppression des facteurs de risque), secondaire (prise en charge précoce des patients) ou tertiaire (traitement optimal des invalidités fonctionnelles liées à la maladie) semblent donc pertinentes • La mise en place de ces actions permettrait, avec un rapport coût-efficacité acceptable, de prévenir des cas d’insuffisance rénale terminale Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Prévention primaire
• C’est donc d’éviter la survenue des maladies rénales dans l’ensemble de la population
par la suppression des facteurs de risque
• Les cibles de la prévention sont :
• Les facteurs de risque corrigeables comme l’hypertension artérielle, le diabète sucré, les
médicaments néphrotoxiques (AINS, produit de contraste, analgésiques)
• Les facteurs de risque non-corrigeables comme l’âge, le sexe ou l’ethnie
• Le rôle du médecin traitant est primordial dans le dépistage de la maladie rénale et dans
le suivi du patient
• Il existe des exemples de prévention primaire réussie partiellement ou totalement
comme :
• Les néphropathies par abus d’analgésiques
• L’insuffisance rénale aiguë de la grossesse
• Les glomérulonéphrites aiguës post-infectieuses
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.bePrévention secondaire • Consiste à dépister tôt les maladies rénales et à en ralentir la progression • L’IR gagne à être diagnostiquée précocement pour une intervention rapide et efficace • Un diagnostic étiologique est posé par le néphrologue et un traitement est proposé pour ralentir l’évolution de la maladie et si possible, éviter l’insuffisance rénale sévère • La prise en charge du patient est assurée par un suivi régulier en consultation et lorsque l’IRC est préterminale, l’équipe (néphrologue et infirmière) organise une séance d’information pour le patient, sa famille et/ou les aidants proches • Confrontation à une maladie grave aux lourdes conséquences bien souvent méconnues du grand public, du patient et de ses proches et parfois même des professionnels de santé Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Prévention tertiaire
• Consiste à traiter de manière optimale les invalidités fonctionnelles liées à la maladie
• Préparer le patient au traitement de suppléance
• Plusieurs études démontrent l’importance de l’accompagnement pré dialytique du patient sur sa survie !
• Meilleure est la prise en charge, meilleur est le traitement, meilleure sera SON acceptation !
• Rencontre autour d’une table ronde pour :
• Présenter l’équipe et la philosophie de travail (équipe - autonomie – qualité de vie)
• Donner une information claire et structurée dans le contexte de la maladie du patient
• Expliquer les différentes modalités de substitutions avec pour chacune leurs avantages
et leurs inconvénients
• Informer pour un suivi individualisé, au plus juste et le plus honnête possible avec la réalité de vie du patient
• Démystifier les mots qui font « peur », laisser le temps de la réflexion
• Apporter un soutien, une mise en confiance dans l’équipe pluridisciplinaire
• Rassurer par la présence téléphonique 24h/24 et 7j/7 d’une infirmière et d’un médecin
• Offrir le libre choix de la méthode de substitution pour maintenir ou améliorer la qualité de vie … déjà de l’autonomie
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beAuto dialyse -> acteur de son traitement -> autonomie Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
« Ça y est, j’y suis ! Comment vais-je encore vivre …
avec tout ce que j’entends !!!
Ma maladie
Dépendance Volet familial :
médico- Conjoint ?
infirmière et ? Disponibilité enfants ?
technique Et tout ce que Vacances ?
Volet social :
je n’ai pas Coût :
Dialyses ?
Perte de travail ? envie de dire ! Déplacements ?
Perte financière ?
Médicaments ?
Mes activités ?
Hospitalisations ?
Manger et boire : Contraintes :
Image de soi :
Quantités ? Douleur ?
Mes rêves ?
Limites pour équilibre ? Durée ?
Mes projets de vie ?
Et les fêtes ? Jours, heures ?
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.bePlace de l’ETP
• Par notre démarche, nous sommes bien dans
• un processus par étapes, intégré dans la démarche de soins,
• comprenant un ensemble d’activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage et
d’aide psychologique et sociale, concernant la maladie, les traitements, les soins, l’organisation et les
procédures hospitalières, les comportements de santé et ceux liés à la maladie,
• et destinées à aider le patient (et sa famille) à comprendre la maladie et les traitements, collaborer aux
soins, prendre en charge son état de santé, et favoriser un retour aux activités normales
• Notre but est d’offrir à chacun le traitement le plus en adéquation avec sa réalité de santé et ses
projets de vie :
• D’éviter l’aggravation et/ou la survenue de complications
• Favoriser le retour aux activités habituelles
• (Re)conquérir son autonomie
• Inviter à la collaboration aux soins, à la santé pour favoriser l’adaptation des comportements et
préserver son potentiel de santé
• Offrir au patient le traitement qui le rendra le plus heureux !
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beETP… une démarche pour accompagner un changement … de comportement Le 24-01-20 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Une démarche pour accompagner le changement de comportement … • Vidéo – Témoignage de Pascal… Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Démarche Pédagogique
Approche systémique de l’ETP
Réaliser un
DIAGNOSTIC
EDUCATIF
Mettre en œuvre le
SUIVI EDUCATIF et les Etablir un CONTRAT
REPRISES EDUCATIVES D’ÉDUCATION
Réaliser Planifier
L’ÉVALUATION L'ÉVALUATION
PEDAGOGIQUE PEDAGOGIQUE
Mettre en ŒUVRE
les CONTRATS
d’ÉDUCATION
Sources : JF. D’Ivernois, R. Gagnayre, HASApproche globale Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
En néphrologie …
• Représentations
• Information sur l’état de santé & la maladie rénale
• Traitement de substitution
• Croyances
• Notion de projet de vie SENS
• Possibilité d’apprendre, se sentir capable … autonomie
• Valeurs
• Dans l’environnement souhaité : auto dialyse, domicile
• Respect de ses habitudes de vie, avoir envie, être prêt, savoir prendre une décision…
• Changement de comportement pour intégrer la maladie au quotidien
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beRéflexions sur les pratiques de l’anamnèse éducative
Questions ouvertes … Décrivez moi. Parlez moi… Voulez vous me dire comment…
Dimensions à explorer
• Dimension bio clinique : « Qu’a-t-il ? » Racontez-moi l’histoire de votre maladie ?
• Dimension socio professionnelle : « Que fait-il ? » Comment vivez-vous ? Que faites-vous ?
• Dimension cognitive, pédagogique : « Que sait-t-il ? » Que savez-vous sur votre maladie ?
• Dimension psycho affective : « Qui est-il ? » Comment vivez-vous votre maladie ?
• Dimension motivationnelle/ identitaire : Quel est votre projet ?
• Identification des attentes, des souhaits…
• Clôture : résumé de l’entretien & souhaitez-vous aborder autre chose ?
46Les compétences du patient
Compétences d’auto-soins Compétences d’adaptation à la maladie
HAS/INPES 2007, d’après d’Ivernois et Gagnayre, 2001)) D’Ivernois et Gagnayre, 2011
1. Faire connaître ses besoins, informer son 1. Informer, éduquer son entourage
entourage 2. Exprimer ses besoins, solliciter l’aide de son
2. Comprendre, s’expliquer entourage
3. Repérer, analyser, mesurer 3. Utiliser les ressources du système de soins – Faire
4. Faire face, décider valoir ses droits
5. Résoudre un problème de thérapeutique 4. Analyser les informations reçues sur sa maladie
quotidienne, de gestion de sa vie et de sa et son traitement
maladie, résoudre un problème de prévention 5. Faire valoir ses choix de santé
6. Pratiquer, faire 6. Exprimer ses sentiments relatifs à la maladie et
7. Adapter, réajuster mettre en œuvre des conduites d’ajustement
8. Utiliser les ressources du système de soins, 7. Etablir des liens entre sa maladie et son histoire
faire valoir ses droits de vie
8. Formuler un projet, le mettre en œuvre
Le 01-10-19 Centre
Centred’Éducation
d’ÉducationduduPatient,
Patient,40-42
40-42rue
ruededeFernelmont,
Fernelmont,5100
5100Champion
Champion– –www.educationdupatient.be
www.educationdupatient.be Diapositive 47L’accompagnement éducatif dans votre service ? • Commenter le schéma de la démarche par votre expérience de service … • Comment l’accompagnement éducatif se traduit dans les faits dans votre service, aujourd’hui ? Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
En néphrologie …
• Choix du patient selon son histoire, son projet de vie… autonomie
• Compliance / Observance = comportement du patient à suivre parfaitement les
recommandations du médecin, mesurée sur la base de critères médicaux objectifs (résultats
biologiques, clinique du patient, respect de la prescription)
Notion de pouvoir médical
• Adhésion = approbation réfléchie du patient à prendre en charge sa maladie, et donc :
• acceptation du traitement
• participation active et volontaire à un comportement acceptable pour obtenir un
résultat thérapeutique
• compréhension de l’intérêt de la prescription
Sera évaluée par le biais de critères plus subjectifs basés sur le recueil des déclarations des
patients
Notion de pouvoir du patient
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.bePrendre soin, oui …
• Assurer des soins de qualité ?
Infirmières
Patients : choix
d’autonomie, capacité
• Pour quels patients ? physique et mentale à
se traiter soi-même
Structure d’auto dialyse
• Dans quelle structure ?
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beComment ?
Souci
Expérience
Les prérequis d’amélioration
professionnelle
des soins
Savoir - Savoir faire
Savoir être :
• Être authentique = faire
confiance à ce que dit le Éducation Expertise
patient
• Être empathique, être
thérapeutique Pédagogie
chaleureux
• Laisser la place au patient
Savoir devenir
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beApprécier les besoins en soins
des patients par l’anamnèse
= diagnostic éducatif
Respecter le choix du patient
Assurer la continuité de Établir des objectifs de
l’auto-soin, de Acteur progression
l’autonomisation et de = contrat d’éducation
l’autodétermination du
patient dans l’adaptation Soutenir,
à la maladie Être à l’écoute,
= suivi éducatif Accompagner,
Encadrer
Collaborer à l’évaluation des Mise en œuvre au rythme du
apprentissages, des patient, créer et maintenir un
compétences, de la clinique climat de confiance
= évaluation pédagogique = mise en œuvre du contrat
d’éducation
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beDans les faits, l’accompagnement éducatif…
Auto dialyse Domicile
• Accueillir dans le service • Visite au domicile
• Présenter les autres patients • Mise en route des travaux
• Recueillir les informations d’aménagement
• Période d’observation • Protocole d’apprentissage : livret
explicatif, photos, vocabulaire
• Mettre des mots sur le projet
• Écolage pratique : préparation, ponction,
• Définir avec le patient ses attentes connexion, suivi des paramètres,
• Fixer des objectifs concrets déconnexion, désinfection, nettoyage,
d’apprentissage gestion technique, transmission des
données
• Expliquer, éduquer
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be Diapositive 53Dans les faits, l’accompagnement éducatif…
Auto dialyse Domicile
• Programme d’accompagnement • Programme d’accompagnement
adapté individualisé
• Présence d’une infirmière • Autonomie complète du patient
• Pas de médecin • Infirmière de garde joignable par
• Consultation toutes les 4 à 6 téléphone 24h/24 et 7j/7
semaines • Consultation tous les mois
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be Diapositive 54Connaître les représentations du patient sur sa maladie, sa santé et sur ses besoins éducatifs permet de définir avec lui un programme d’accompagnement adapté et de réduire le risque de prise en charge inefficace de son programme thérapeutique La prise en charge éducative optimale du patient ne peut être réalisée que « sur mesure » à chaque patient, dans une relation de collaboration entre les professionnels de santé et les patients Outre un travail d’équipe obligatoirement interdisciplinaire, la prise en charge éducative du patient nécessite de faire preuve de créativité et d’ouverture d’esprit à la confrontation des différents points de vue, afin de modifier en tant que professionnel de santé, nos représentations de la maladie, de la santé et des besoins éducatifs des patients Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
L’accompagnement éducatif dans votre service ? • La parole à la salle … • Eléments qui facilitent, qui freinent le changement de comportement ? Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
ETP… Accompagner un projet de vie ... … un défi pour les soignants … une réponse aux besoins des patients Le 24-01-20 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Accompagner un projet de vie • En quoi l’accompagnement éducatif répond aux besoins des patients ? • Peut-on dire que l’on accompagne un projet de vie ? • En quoi l’ETP est aidant pour les patients – pour les soignants ? • Pourquoi investir en 2020 dans l’ETP ? Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Accompagner un projet de vie … • La maladie chronique engendre un repli sur soi et la réévaluation de son mode de vie • La rupture sociale, professionnelle, économique et parfois familiale conduit bien souvent le patient à reconsidérer les situations quotidiennes, le devenir • Les patients confrontés à cette épreuve passent par différentes étapes allant de l’inactivité complète, pour cause d’absence d’énergie, à la reprise progressive d’activités • Lorsqu’ils arrivent à se dégager de l’emprise de la maladie sur le cours de leur vie, ils (re)commencent à élaborer des plans pour l’avenir • Le projet thérapeutique est un moyen de projection dans le futur et traduit un désir de vie Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
En quoi l’ETP est aidant
pour les patients ?
pour les soignants ?
Pour quels bénéfices ?
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De l’expertise à la convivialité
… et au contrat de confiance
Soignés Soignants
• Motivation, envie de prendre en • Notion de collaboration = être
charge son traitement, émulation partenaire AVEC le patient qui détient
• Exercer un plus grand contrôle sur la l’expertise de ce qu’il vit
santé et sur l’environnement par • Notion d’évocation = ce qui est
l’observance de bonnes pratiques important pour le patient dans son
• Mobilisation personnelle projet de vie selon ses valeurs, ses
représentations et ses croyances
• Sentiment de compétence, d’estime
de soi, confiance • Notion d’autonomie = être à côté de
lui, l’accompagner, être le co-pilote
• Force mentale pour l’auto-soin
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be Diapositive 62Autonomisation
Acquisition ou conservation des
compétences
Augmentation du bien-être
Perception de sa santé
Augmentation compliance - adhésion
Le 01-10-19 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.beSe former à l’ETP ... Le 24-01-20 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Se former en 2020 ? • Certificat universitaire en Education Thérapeutique du Patient (ULG & HERS & HELMO & CEP) • Formation de base en ETP de 6 jours (CEP & IPCEM) • Formation de coordonnateur de 6 jours (CEP & IPCEM) • Séminaire « Évaluation pédagogique du patient en ETP » de 2 jours (CEP & IPCEM) • Séminaire « Évaluation des programmes en ETP » de 2 jours (CEP & IPCEM) • Séminaire « La polypathologie » avec Pr Jean-François d’Ivernois (CEP & IPCEM) Infos pour le certificat ULG : B. Pétré 04 366 25 05 Infos pour les formations CEP & IPCEM : M.M.Leurquin 0496 13 44 57
ETP en 2020, une obligation pour notre société ? ... Le 24-01-20 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
Merci pour votre attention ... Le 24-01-20 Centre d’Éducation du Patient, 40-42 rue de Fernelmont, 5100 Champion – www.educationdupatient.be
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