Le Petit Journal des Chirurgiens de la Main Numéro 2 Décembre 2013
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Le Petit Journal des Chirurgiens de la Main Numéro 2 Décembre 2013
Chicago.Claude Verdan en Suisse, Erik Möberg, Hanno
Le Professeur Raoul Tubiana est décédé le 14 octobre 2013, Millesi, Dieter Buck-Gramko, Giorgio Brunelli, Eduardo
à l'âge de 98 ans. Zancolli d'Argentine, AB Swanson, et Boyes…
Le Professeur Tubiana a traversé le vingtième siècle à Enfin l'ensemble des plus illustres membres et amis de notre
grande vitesse, écrivant des pages essentielles de la Société Française.
Chirurgie de la Main. Son travail fut immense et sa vie Cette liste , c'est l'histoire des chirurgies orthopédiques et
passionnante.Il nous racontera en 2008 quelques éléments plastiques française et étrangère du vingtième siècle, dont
de cette vie, et citera les noms de ceux qui furent ses Raoul Tubiana fut un membre éminent, et qui conduira à la
Maitres, ses collaborateurs, ses amis.La liste en est fondation (avec Claude Dufourmentel et Daniel Morel-Fatio)
impressionnante, et il faut la parcourir pour comprendre. de la Société Française de Chirurgie Plastique, puis du
Groupe d'Etude de la Main, dont nous fêtons le
En France ce furent Pasteur Valéry Radot, dont il fut cinquantenaire.
l'externe, Milliez et Hamburger, ses Chefs de Clinique
d'externat, Jean Bernard, avec qui il prépare La Seconde guerre mondiale fut au centre du vingtième
l'internat.Antonin Gosset, chez qui il fut interne, et son fils siècle et de la vie du Professeur Tubiana, déterminant ses
Jean qui lui fait opérer son premier Dupuytren. Jean premiers choix professionnels, et provoquant des
Cauchoix, co-interne, Robert Merle D'Aubigné, qui le rencontres d'exception.Lors de notre conversation, il nous
convoqua à la fin de la seconde guerre mondiale, début d'une raconta comment il reçut la visite du Général de Gaulle en
collaboration déterminante et enrichissante.Jacques Corse .
Duparc, pour son sujet de thèse, Jean et Henri Judet, Engagé en Algérie à son arrivée fin 42, il est nommé Chef
Raymond Roy Camille, François Iselin, Jean-Yves Alnot, d'une équipe chirurgicale mobile.A la fin de la guerre, il est
Régis Lisfranc, Jean-Yves de la Caffinière. Alain Gilbert et muté à Calvi et soigne de nombreux résistants dans la
tous les membres de l'Institut de la Main. forteresse de Calvi.Il apprend la visite-éclair du Général de
Gaulle, venu voir les blessés, et, très ému dans son bureau
Mais aussi à l'étranger, et sans être exhaustif, il s'agit de de Jouvenet, décrit la fin de la visite du Général qui,
John Converse, rencontré pendant la guerre,Bernard écartant le Médecin-Chef, enroulera son bras autour de ses
O'Brien et Wayne Morrison d'Australie, Seddon, Archibald épaules, et lui dira: "Quand la guerre sera finie, venez-me
Mac Indoe, Harold Gillies, Guy Pulvertaft, les Britanniques voir à Paris".
des premiers "Hand Club", Sterling Bunnell le père de la Un hommage sera rendu à Raoul Tubiana lors du Congrés du
chirurgie de la Main américaine à San Francisco, puis cinquantenaire à Paris.
Michael Mason, William Littler à New-York, Harvey Allen à Bruno Lussiez
connectées. Le bureau conscient de l’impact de ce type
d’enseignement voulait profiter, de l’expérience d’AC
Lettre du bureau N°7 Masquelet pour reprendre cette formule lors d’un prochain
Jean-Luc Roux cours.
Secrétaire général Parallèlement, nous sommes convaincus que ce type
d’enseignement sera très utile pour accompagner la réforme
Chers Amis, Chers Collègues, de la formation médicale continue. Comme vous le savez
sûrement, avec cette réforme le DPC (Développement
C’est avec un plaisir renouvelé, que je vous adresse cette
Professionnel Continu) deviendra obligatoire dès 2014 et
lettre du bureau via notre nouveau journal : le PJCM (Petit
sans aucun doute l’e-learning sera un outil précieux pour
Journal des Chirurgiens de la Main) N°2.
répondre à cette nouvelle obligation. Vous trouverez dans ce
Pour lancer ce journal, en plus de l’e-journal que vous numéro les réflexions d’AC Masquelet à ce sujet.
trouverez sur le site, nous avons décidé de vous offrir une
version papier des deux premiers numéros. Ce Journal est
votre Journal. Vous pouvez donc envoyer à nos rédacteurs Pour le congrès de Décembre, Congrès du Cinquantenaire,
tous les articles d’information qui vous paraissent utiles de nous aurons un programme très chargé. Ce choix répond à
partager. la double exigence d’un nombre record d’abstracts et de la
volonté de conserver un temps suffisant pour les
La réunion du bureau s’est tenue à Paris, dans les locaux de
conférences, tables rondes et face-à-face. Les 6 membres de
la SOFCOT, le samedi 21 septembre 2013.
la commission de sélection ont eu cette année 311 résumés à
En début de réunion AC Masquelet, qui était notre invité, noter, c’est un long et difficile travail, qui au final laisse
nous a fait partager son enthousiasme pour l’e-learning. Il a toujours des insatisfaits. Le classement a été établi à partir
organisé, avec la SOFCOT, le premier cours de ce type. Le de la moyenne des 6 notes obtenues. Les 157 meilleures
sujet était « Les lambeaux de couverture au membre notes ont été retenues, soit 127 communications orales et
inférieur ». Ce premier cours a été un grand succès, avec une 30 posters. Il est important lorsque vous adressez vos
diffusion internationale, plus de 500 personnes étaient résumés de respecter l’anonymat, les résumés non
anonymes ont été éliminés. Il est aussi important de choisir En ce qui concerne le prestataire pour l’organisation du
la durée souhaitée pour votre communication longue ou Congrès de Décembre et les Journées du Président nous
courte. Pour les orateurs, vérifiez bien dans le programme avons reconduit MCO pour 2014. Le nouveau contrat que
la durée de votre communication il y a beaucoup de nous venons de signer, est un contrat qui nous lie à MCO
communications courtes (3 mn avec 2 mn de discussion). seulement pour 2014. Ce contrat offrira une gestion plus
Le repas de gala aura lieu dans l’enceinte de l’hôpital du Val transparente de notre Congrès. Pour l’organisation du
de Grace. Congrès de 2015 un nouvel appel d’offre sera lancé en début
d’année.
Cette année, exceptionnellement le Président du Congrès, D
Le Nen ne sera pas le Président de la Société. Nous avions Pour les archives de la SFCM, P Rabischong, membre
décidé, il y a 2 ans, qu’à partir de 2014 le mandat de fondateur de la Société et toujours très actif, nous a donné
Président de la Société se terminerait par l’organisation du l’idée de créer un Fond Documentaire que nous pourrions
Congrès, contrairement à ce qui se faisait jusqu’à présent où placer aux archives nationales. A condition de donner nos
la présidence de la Société débutait par l’organisation du archives, celles-ci seront conservées et consultables
Congrès. Ainsi F Moutet a organisé pour la dernière fois, le gratuitement aux archives nationales. Le bureau s’est
Congrès de Décembre 2012 en débutant son mandat de prononcé à l’unanimité pour cette formule. Les démarches
Président; G Dautel qui lui succèdera, organisera le Congrès vont pouvoir être engagées. Parallèlement les documents
de Décembre 2014 en terminant son mandat. Pour ces qui ne seront pas placés aux archives nationales seront
raisons le congrès de 2013 est un Congrès tout à fait numérisés par la Société, nous pourrons ainsi libérer les
exceptionnel. locaux que la SOFCOT nous prête.
En 2014, les Journées du Président seront organisées par G Le nouveau statut de Membre Junior sera soumis au vote
Dautel. Afin de ne pas placer ces journées avant le Congrès de l’assemblée générale extraordinaire qui aura lieu avant
de la FESSH qui aura lieu à Paris en Juin. G Dautel a décidé l’assemblée générale ordinaire le Jeudi 19 Décembre. Pour
d’organiser, en collaboration avec D Le Nen, un cours à que le statut soit approuvé il faut que notre assemblée
Nancy en 0ctobre. atteigne le quorum des 2/3 des membres titulaires, venez
donc nombreux à cette assemblée pour voter ce texte.
Y Saint-Cast nous a fait part de son souhait de voir créer un chacun le soin d’imprimer l’annuaire qui sera disponible
statut de « Membre Adhérent ». Il était invité pour présenter sur le site.
cette idée mais n’a finalement pas pu se déplacer, le bureau
Nos relations avec le GEMMSOR sont excellentes, notre
n’a pas retenu cette proposition.
volonté de travailler ensemble est forte. Nous avons décidé
La société internationale de chirurgie de la main, l’IFSSH de proposer le site de la SFCM pour le recueil des
nous a proposé d’écrire un article dans le journal e-zine. F communications afin de faciliter la réalisation du
Moutet a répondu à cette proposition, le texte paraitra dans programme. L’idée d’un tarif préférentiel pour l’inscription
un prochain numéro que vous trouverez sur le site de au congrès des membres du GEMMSOR n’est pas rejetée par
l’IFSSH. le bureau ; cela reste à organiser sur le plan pratique
C Fontaine souffrant, n’a pu assister comme prévu à la T Dubert nous présente un aperçu des principaux thèmes
réunion du bureau mais il nous a transmis plusieurs qui ont été retenus pour le Congrès de la FESSH qui aura
messages. Il nous a fait part des avancées concernant la lieu à Paris du 18 au 21 Juin 2014.
monographie que vous avez à présent reçue. La prochaine
La réunion se termine par une photo des membres du
monographie sur les tendons fléchisseurs est en
bureau qui illustrera le livre : « 1963-2013 : un demi-siècle
préparation la publication est prévue pour Décembre 2014.
de chirurgie de la main en France ». Ce livre qui retrace
Le bureau est favorable à la publication d’articles à
l’Histoire de notre Société devrait être prêt pour le Congrès
connotation culturelle se rapportant à la main, sans
de Décembre, il sera offert lors du congrès à tous les
dépasser 1 à 2 articles par an.
membres à jour de leur cotisation.
Le responsable du site P Houvet termine son mandat de 3
A vous tous, bon Congrès.
ans en Décembre, ce poste est donc renouvelable, un appel à
candidature a été lancé. Une enquête pour le choix des
conférences d’enseignement sera réalisée via le site.
Pour répondre à la demande de certains qui souhaitaient un
annuaire papier. Le bureau a décidé de laisser à la charge de- Pour 36,8 % des opérés, l’arrêt maladie excède la durée
Canal carpien… Quand tu nous tiens ! maximale recommandée de 56 jours et totalise 71 % du coût
total des indemnités journalières.
Renaud Duché déduire une signification. L’infiltration doit avoir été
proposée (1 ou 2 à 3/6 mois d’intervalle). L’aménagement
des activités privées ou professionnelles doit avoir été
expliqué au patient.
Il est plus que recommandé de s’appuyer sur un
électroneuromyogramme pour affirmer le diagnostic et
quantifier la compression du nerf médian. Cet ENMG doit avoir
moins de 6 mois.
La chirurgie peut être proposée d’emblée en cas de SCC sévère :
Déficit de sensibilité pulpaire objectivement mesuré,
amyotrophie thénarienne, VCNS ≤ 25 m/s et LD ≥ 6, signes de
La HAS a jeté son dévolu parmi d’autres sur notre chirurgie dénervation musculaire, lésions axonales sensitives et/ou
Number One ; le syndrome du Canal carpien (SCC). Plus motrices.
exactement, c’est l’analyse de la pertinence de la chirurgie duAu total les indications de traitement suivent ces
CC qui est au cœur du problème. recommandations :
Voici un résumé de ce que nous propose la HAS : 1) Essayer systématiquement un traitement médical avant la
http://www.has- chirurgie, en l’absence de signe de gravité.
sante.fr/portail/jcms/c_1365548/fr/syndrome-du-canal- 2) Réaliser un électroneuromyogramme dans les 3 à 6 mois
carpien-optimiser-la-pertinence-du-parcours-patient précédant la chirurgie.
Quelques chiffres tout d’abord : 3) Faire participer le patient à la décision de chirurgie.
- 142.986 interventions chirurgicales pour SCC en 2011Événement redouté : absence de reprise des activités après la
en France dont 94366 (66%) en ciel ouvert et 48620 (34%) chirurgie.
en endoscopie. Conclusion : Des contrôles récents ont été menés dans
- 68% de femmes. Age moyen 57 ans. 73% en ambulatoire, plusieurs établissements visant la recherche d’un traitement
27% de séjours différents essentiellement pour des personnes médical proposé avant de poser une indication chirurgicale
âgées de plus de 70 ans (1 à 3 nuits) pour SCC. Pour le moment, il n’y a pas, à notre connaissance,
- De 7 à 56 jours d’arrêts maladie selon le métier et le type de déclaration d’indus mais nous ne pouvons que vous
de chirurgie. Ceci représente plus de 150 M€ par an pour la conseiller de respecter ces recommandations. Cela évitera
SS. des chirurgies jugées hâtives, voire abusives et peut-êtLes
interrogations de la HAS sont multiples et s’appuient sur des
constats évidents :- L’incidence de la chirurgie du canal carpien ne fait Tuppin P, Blotière P-O, Weill A, Ricordeau P, Allemand H.
qu’augmenter depuis 1990 ; 9537 interventions en 1995 pour Syndrome du canal carpien opéré en France en 2008 :
atteindre 140.000 aujourd’hui. Cette incidence chirurgicale caractéristiques des malades et de leur prise en charge. Rev
est de 2,7/1000 hab. en 2008. Neurol 2011; 167(12):905-15.
- Cette incidence est très variable d’une région française à Katz JN, Stirrat CR. A self-administered hand diagram for
l’autre avec des écarts de 1,1/1000 à 6,6/1000. (Etude Alsace the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Am
2008). Cette réalité témoigne de l’augmentation de l’offre 1990; 15(2):360-3.
avec l’augmentation du nombre de chirurgiens (Tuppin O’Connor D, Marshall SC, Massy-Westropp N, Pitt V. Non-
2008). surgical treatment (other than steroid injection) for carpal
- Les troubles musculo-squelettiques (MP N° 57) tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews
explosent et le nombre d’indemnisations a été multiplié par 2003; Issue 1. Mise à jour 2012.
10 en 10 ans ; 2602 en 92, 24.000 en 2003 et 37856 en 2008.
- Dans les 6 mois précédant l’intervention, 25 % renaud.duche@wanadoo.fr
seulement des patients ont eu une infiltration, 70 % un
électroneuromyogramme, 15 % un arrêt de travail. Le port Information patient :
d’une orthèse est inchiffrable.
La HAS souhaite donc provoquer notre réflexion sur la http://www.ameli-sante.fr/syndrome-du-canal-
manière dont nous posons l’indication carpien/comprendre-le-syndrome-du-canal-carpien.html
chirurgicale dans un SCC. Il nous est rappelé tout d’abord http://www.ameli-sante.fr/syndrome-du-canal-
que dans 34% des cas, la symptomatologie du SCC peut carpien/traitement-syndrome-du-canal-carpien.html
spontanément s’améliorer. http://www.ameli-sante.fr/syndrome-du-canal-
Une revue Cochrane de 2012 sur les traitements autres que la carpien/prevention-syndrome-du-canal-carpien.html
chirurgie ou l’infiltration de corticoïdes rapporte une
efficacité pour les corticoïdes par voie orale, les attelles,
l’ultrasonothérapie, le yoga, la kinésithérapie et l’insuline Canal carpien et MPS (Mucopolysaccharidoses)
chez les diabétiques. Les autres traitements évalués n’ont pas
Laurent Obert
fait la preuve de leur utilité (claviers ergonomiques, vitamine
B6, diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens,
Le canal carpien représente 43% des interventions
aimants, acupuncture au laser, exercice ou chiropractie).
Le traitement médical doit avoir une place importante dans chirurgicales des patients atteints de la maladie de Scheie,
notre arsenal thérapeutique : L’orthèse de repos doit avoir été avec un âge moyen d'intervention de 14,9 ans.Il faut penser à
proposée et la durée test de port est d’environ 3 mois pour une MPS de type 1 chez le patient jeune, de petite taille,
enre inutiles et ne pourra que faciliter nos rapports avant 40 ans, devant une atteinte bilatérale..
d’honnêteté et de rigueur avec les tutelles.
Références :Diplôme inter-universitaire d'Echographie aidé à mettre en place en un temps record un Diplôme Inter-
pour les Chirurgiens du Membre Supérieur Universitaire d’Echographie pour le Chirurgien du Membre
Supérieur (ECMS). Il est en effet indispensable de bénéficier
Thomas Apard d’une formation de qualité pour s’assurer une crédibilité vis à
vis de nos patients et des tutelles. Cette année 2013-2014
permettra aux 25 candidats de suivre l’enseignement de
l’échographie de l’épaule, du coude, du poignet et de la main,
mais aussi d’apprendre les techniques d’infiltration et
l’échographie des nerfs périphériques. D’autres facultés nous
rejoindront pour bénéficier ainsi de l’enseignement des
meilleurs échographistes français (médecins du sport,
radiologues, rhumatologues, urgentistes, etc.).
Responsable pédagogique DIU ECMS
Le Groupe de Recherche d’Etude de l’Echographie du Membre
Supérieur (le GREEMS) est né : son Président le Dr Frédéric
L’échographie est accessible, comparative, dynamique,
Teboul assure son développement avec les membres du
économique, ludique et sans effet indésirable. Grâce aux Bureau. Nos principaux buts sont de promouvoir le prêt de
sondes à haute fréquence, elle est désormais d’une grande machines, d’assurer des formations localement et de mettre
utilité pour le chirurgien de la main, au bloc comme en en place des études scientifiques que nous vous présenterons
consultation ou en salle de pansement. Comme l’ont fait par le lors des congrès.
passé les obstétriciens, les urologues, les cardiologues et plus Nous avons devant nous un champ d’étude immense car les
récemment les rhumatologues et anesthésistes, il est grand bases de données sont quasiment vides concernant nos pôles
temps pour nous d’apprivoiser ce nouvel outil. d’intérêt (échographie des prothèses, d’un canal carpien
opéré, d’un nerf greffé, Doppler sur lambeau, etc.).
Le trio « examen clinique – radiographie – échographie » Les techniques d’imagerie progressent plus vite que la
devrait constituer le premier échelon de toutes les analyses chirurgie : je ne doute pas que vous serez très surpris des
ostéo-articulaires de la main pour résoudre de manière rapide futures évolutions à court terme (sonde branchée sur
en consultation la grande majorité des interrogations. smartphone, échographie 3D, élastographie, écho-scanner,
L’échographe en salle d’Urgences Mains et au bloc opératoire échographie de la peau...).
est déjà présent dans quelques centres.
Comment se former ? Il faut rendre hommage aux
Professeurs Thomazeau, Favard, Le Nen et Dautel, qui m’ontthomasapard@yahoo.fr La création de la FESSH
Alain Gilbert
Au printemps 1989, les diverses sociétés européennes
recevaient une lettre d’invitation d’Alessandro CAROLI, de
Modène, qui proposait la création d’une Société Européenne
de Chirurgie de la Main. Cette société devait être ouverte aux
membres des diverses sociétés nationales, mais indépendante
des sociétés.
Le peu d’intérêt suscité par cette initiative fit que la plupart
des sociétés envoyèrent à cette réunion de jeunes chirurgiens
qui se retrouvèrent en juillet 1989 à Taranto, dans les
Pouilles.
Très rapidement lors de cette réunion la quasi-totalité des
membres refusa l’idée d’une société européenne et orienta
plutôt les discussions vers une fédération de sociétés qui fut le
choix de pratiquement tous les représentants.
Je fus chargé de mettre en place cette fédération et après
quelques mois d’échanges épistolaires entre les différents
participants, j’organisais le 11 février 1990 une réunion dans
un hôtel parisien avec la présence d’une vingtaine de
représentants des sociétés européennes. C’est lors de cette
réunion que le nom de la fédération ainsi que les idées fortes
qui devaient la soutenir furent décidées ainsi que le premier
congrès, symboliquement à Bruxelles en 1993 sous la
direction de Georges Lejeune. Je fus élu Secrétaire General de
la FESSH et réélu jusqu’en 1996.
A cette réunion ont participé des chirurgiens qui par la suite
m’ont succédé, comme Steven HOVIUS, Alfred BERGER, Ann
NACHEMSON ; les anglo-saxons étaient très présents avec
John VARIAN, qui représentait l’Irlande, Franck BURKE,
l’Angleterre, et Willy SOUTER, qui eut la tâche d’organiser de
façon remarquable l’examen de F.E.S.S.H. sur plusieurs
années.Timo TELARANTA, de Finlande, fut chargé de la rédaction des Le DPC (Développement Professionnel Continu)
statuts que nous discutions à chacune de nos réunions et qui
furent acceptés quelques mois plus tard.
L’idée était de réaliser un congrès tous les ans dans un pays François Moutet, Philippe Dedéty
d’Europe différent. Les seules années où le congrès plénier de
la F.E.S.S.H. n’avait pas lieu étaient les années où l’I.F.S.S.H.
avait son congrès international en Europe.
Depuis les premiers congrès auxquels participaient environ
600 chirurgiens, nous sommes maintenant bien au-delà de
1.000 chirurgiens et la F.E.S.S.H. est devenue un évènement
incontournable pour les chirurgiens de la main européens.
Le congrès de la F.E.S.S.H. 1996 eu lieu à Paris, lorsque j’étais
Président du G.E.M. et en 2014 un nouveau congrès aura lieu
à Paris sous la présidence de Christophe MATHOULIN.
La France a participé de façon importante à la création et au
développement de la F.E.S.S.H. Michel MERLE que j’avais fait
entrer au Conseil et fut élu trésorier, y a apporté tout son Le DPC a été institué par la loi HPST en 2009 et mis en
réseau de la F.E.S.U.M. et il est très important que la Société application par les décrets de fin 2011. Il fusionne formation
Française continue à participer de façon assidue à ces congrès médicale continue (FMC) et évaluation des pratiques
européens où elle peut se mesurer, avec les travaux professionnelles (EPP) en un seul dispositif national, contrôlé,
scientifiques, à tous nos collègues européens. indépendant de l'industrie des produits de santé et dont le
financement est centralisé.
Un organisme national gestionnaire central du DPC (OGDPC)
publiera les programmes de DPC, la liste des organismes
prestataires de DPC, leur évaluation et centralisera le budget
DPC de l'ensemble des professions de santé quel que soit leur
statut (hospitaliers, libéraux).
Chaque praticien doit obligatoirement valider pour chaque
année civile un programme de DPC comportant une formation
répondant à des orientations annuelles nationales et une EPP.
La formation doit être assurée par un organisme de DPC
enregistré (ou être reconnue par les différents collèges
nationaux professionnels).Tous les anciens "grands" pourvoyeurs de formation devraient Infos : le DPC est actuellement en place pour les
avoir déposé un dossier d'enregistrement auprès de l'Office
gestionnaire central de DPC (www.ogdpc.fr): les sociétés médecins libéraux, et en cours pour les médecins
savantes,les organismes privés, les facultés et universités hospitaliers.(site : mondpc.fr)
comme les établissements de santé. Il y a niveau national +/-
1500 organismes enregistrés. Un numéro provisoire peut être
obtenu mais tous les dossiers complets doivent être déposés
Demandez le programme ! Vincent Travers nous a
en juin 2013. fait passer des informations il y a quinze jours :
Un contrôle de cette obligation de DPC devrait être réalisé, en comment s'inscrire ?
théorie..., par le conseil départemental de l'ordre des Etape 1 : Etes vous inscrit sur le site de l’OGDPC ? il
médecins qui recevra les justificatifs de DPC envoyés par les
organismes de DPC.
vous faut vos coordonnées, date de naissance, numéro
ADELI ou RPPS,mail et mot de passe, adresse
Les praticiens sont libres de choisir leur organisme de DPC
(collège, société savante, faculté, organisme privé etc.) en professionnelle et téléphone, et un RIB a portée de
s'assurant que celui-ci soit enregistré et évalué favorablement main.
(à partir de juin).
Les pourvoyeurs de formation (congrès, DU etc.) feront Etape 2 : vous allez sur votre espace personnel, à
évoluer leur maquette pour tenir compte des deux versants
du DPC (formation et analyse de pratique) et valideront d'un
gauche cliquer sur « rechercher programmes », inscrire
même coup un DPC. à « sigle organisme » : da3p, cliquer et vous voyez tous
Mais dans les méthodes définies par la HAS, en matière de les programmes proposés.Vous allez par exemple sur le
formation ou d'analyse de pratique, tout n'est pas éligible au dossier « arrêt de travail après chirurgie du canal
DPC.Le circuit de financement est lui aussi bouleversé, les carpien », vous cliquez sur le programme qui s’ouvre, et
ressources financières des CHU anciennement dédiées à la FMC
sont désormais dévolues au DPC et gérées par l'ANFH en bas vous allez sur « session 1 », et vous cliquez
(Association Nationale de Formation des Hospitaliers) sauf à dessus. En bas vous allez sur « s’inscrire » et vous
ce jour l’APHP (Paris), les HCL (Lyon) et l’APHM (Marseille). cliquez.
L’ANFH devrait collecter une taxe sur l'industrie
pharmaceutique dont le montant et la répartition entre
hospitaliers et libéraux sont toujours inconnus, mais source Problème ? vous appelez Vincent Travers :
de vifs débats !!! 0609158716PS : Vincent répondra aux 100 premiers appels.Après il vanités, de possibilités, de nouveaux savoirs, mais dépourvue
de pouvoirs réels.
craquera. La théorie médicale n’existe pas, tout au plus il y a un
paradigme médical, c’est-à-dire un consensus sur la manière
de soigner, basée sur des connaissances universelles,
Michel Rongières reconnues, parce que validées et réfutables. N’en déplaise aux
postmodernismes et autres relativistes, le savoir médical ne
Savoir en chirurgie : Savoir pratique mieux que sort pas du chapeau d’un magicien ou d’un docteur en
savoir théorique ? sociologie astrologique.
La chirurgie est une praxis pure. Il faut en rester
définitivement là, c’est un art au sens noble du terme. Comme
le demandent les juristes en cas de problème post-opératoire,
cet acte a-t-il été fait « selon les règles de l’art » et non selon les
critères de la Science.
D’autre part, historiquement, il est clair maintenant que c’est
la pratique chirurgicale qui a fait évoluer la médecine jusqu’au
XIXe siècle. La vision des chirurgiens de la fin du moyen âge à
la fin du XIXe siècle était libre de toute scolastique, libre du
latin universitaire. La connaissance empirique qui
caractérisait leur pratique les libérait de toute lecture
dogmatique et leur permettait d’expérimenter.
Actuellement les connaissances de base sont beaucoup plus
scientifiques, anatomie, biomécanique, physiologie, voire
biochimique bien que cette science nous soit très inessentielle.
Mais nous devons reconnaître qu’après cette phase de mise en
pratique d’un art du soin et d’approche du corps, ce sont les
quatre A qui ont fait progresser la chirurgie : Anesthésie,
Asepsie, Antibiotiques et Antalgiques.
L’art de soigner n’est pas uniquement un art technique. La La chirurgie de la main est comme un serpent qui se mord la
chirurgie est une discipline de plus en plus scientifique, en queue : une main pour une main. La cheir grecque du cheir
tant que corps de connaissances, puisque fondées sur les urgos opérant la cheir de Montaigne. Mais comme c’est parce
sciences biomédicales. Mais le savoir médical et chirurgical que nous avons un cerveau que nous avons une main et non
du médecin, est un savoir pratique, la chirurgie est donc pas le contraire la chirurgie est une praxis qui pense.
surtout une praxis. Une médecine qui ne ferait que de se
gausser de ses progrès ne serait qu’une discipline pleine deBruno Lussiez : lussiezb@im2s.mc
Laurent Obert : lobert@chu-besancon.fr
Renaud Duché : renaud.duché@wanadoo.fr
Trois confrères se cachent habilement dans cette
photo :
l'un est Président du Congrès 2013, le second est futur
Président de Congrès, le dernier est Secrétaire Général
de la Société.
Aidez-nous à les identifier ?
PS : vous n'avez droit qu'à une seule erreur.
Envoyez-nous vos suggestions, vos informations,vos
photos,tout ce qui vous apparaît important pour la
vie de notre Société.
Bon Congrès du Cinquantenaire !Vous pouvez aussi lire
