Le recrutement des médecins en région: de la théorie à la pratique - ISABELLE GIRARD Réal Turgeon Maire Saint-Isidore

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Le recrutement des médecins en région: de la théorie à la pratique - ISABELLE GIRARD Réal Turgeon Maire Saint-Isidore

   Le recrutement des médecins en région:
   de la théorie à la pratique

     Présenté par:                   Présenté par:
     Réal Turgeon          ISABELLE GIRARD
     Maire Saint-Isidore   Présidente fondatrice

   Pourquoi est-il si difficile aujourd’hui d’avoir
         de nouveaux médecins dans nos cliniques?

Ce qui a changé dans les dernières années et qui affectent la survie et la croissance des
cliniques:

 Les multiples lois du ministre du la santé (Loi 10, loi 20, loi 130)

 Les nouvelles obligations des médecins: taux d’assiduité, inscription de la clientèle
  orpheline

 La performance des jeunes md vs celle des médecins plus âgés

 Les nouveaux standards de pratique de la médecine générale

 La réforme de la gestion des effectifs médicaux

   Les régions est les sous-territoires (RLS)

   La répartition des médecins sur les territoires

 Les activités médicales particulières (AMP)

 « Permis » de pratique circonscrit à un sous-territoire

 Informations disponibles au compte-gouttes

 Nombre de place limitées et processus complexe et non transparent

 Incitatifs à se joindre à des groupes de médecine de famille (GMF)

   Les conditions nécessaires pour assurer la
           survie des cliniques de proximités en 2018

•   L’implication de toutes les parties prenantes
       o Les médecins
       o Les partenaires médicaux (pharmacie, OBNL, autres professionnels de la santé)
       o Les partenaires du réseau de la santé public
       o La municipalité et les citoyens
       o De bons leaders

•   Une stratégie de recrutement de médecin optimisée avec des délais raisonnables
    (années)
      o Connaissance des besoins pour les prochains 5 ans
      o L’historique du recrutement de médecins de la région et des sous-territoires pour les
          3 dernières années
      o Un plan de « séduction »
      o Une clinique de nouvelle génération

www.centremedicalnb.com

     Réal Turgeon

  21 septembre 2018

  Congrès de la FQM
                          6

Centre médical de La Nouvelle-Beauce
     Un projet de 6,4 M $ financé sur 10 ans
    offrant 27 bureaux de médecins modernes
            avec un service clé en main

Clinique médicale régionale Sainte-Marie (15)
Clinique médicale COOP de Frampton (3)
Clinique médicale COOP de Saint-Bernard (3)
Clinique médicale de Saint-Isidore (3)
Clinique médicale de Vallée-Jonction (3)

                                                8

 Vision Nouvelle-Beauce 2025, l’exercice de planification stratégique de 2009
  conduit par la MRC, interpellant plus de 250 personnes, avait identifié:
           « L’organisation des soins de santé en Nouvelle-Beauce »
comme la préoccupation prioritaire.
 Les problèmes étant:

          Le recrutement, la rétention et l’accessibilité aux médecins
 Le 21 décembre 2010, la MRC de La Nouvelle-Beauce adopte à l’unanimité
  une résolution qui portait sur les actions à poser pour résoudre ce problème:
   Assurer la survie des cliniques médicales de proximité;
   Développer une clinique médicale régionale à Sainte-Marie;
   Établir un cadre organisationnel de travail pour la gestion des aspects non
    médicaux afin de créer un projet attrayant pour les médecins.

                                                                                  11

Situation de nos médecins en 2011
• Pour desservir une population d’environ 30,000 résidents, le
nouveau GMF Nouvelle-Beauce avait 15 médecins,
éparpillés dans 7 petites cliniques désuètes + le CLSC (SRDV):
        6 médecins avaient plus de 60 ans
        6 médecins avaient entre 50 et 59 ans
        3 médecins avaient entre 40 et 49 ans
Soit l’équivalent d’environ 9 à 10 médecins à temps plein,
compte tenu que plusieurs travaillaient à temps partiel.
• Peu de relève, en Chaudière-Appalaches , on avait environ
10 nouveaux postes par année avec le Plans régionaux d'effectifs
médicaux (PREM). Besoin estimé à 25 médecins pour notre GMF.
                                                                   12

Les options
   le modèle COOP
   le CLSC
   la formule condominium pour la clinique
   le modèle privé
   le promoteur pharmacie
   le promoteur immobilier
   la société en commandite
   le bâtiment construit par un promoteur et loué par un OBNL
   le modèle OBNL propriétaire
                              ou
Ne rien faire et laisser notre situation de médecins se détériorer
                                                                     13

Loi sur les compétences municipales

Article 91. En outre, toute municipalité locale peut accorder
            une aide dans les matières suivantes :

2. La création et la poursuite, sur son territoire, ou hors de celui-ci,
d’œuvres de bienfaisance, d’éducation, de culture, de
formation de la jeunesse et de toute initiative de bien-être de
la population;
                                                                       14

Notre solution

     Le 8 février 2012 la MRC a créé le
  Centre médical de La Nouvelle-Beauce
       appuyé par 10 municipalités
 Un Organisme à But Non Lucratif (OBNL)
              reconnu comme
Organisme de Bienfaisance Enregistré (OBE)

                                             15

   CLSC Nouvelle-Beauce
   CSSS Alphonse-Desjardins
   ASSS Chaudière-Appalaches
   Groupe de Médecine Familiale
   Fondation Le Crépuscule
   Coopérative de santé de Frampton et St-Bernard
   Pharmacies et promoteurs immobiliers
   Tous les maires une fois par mois (août 2010 à juin 2012)
   Consultation publique dans les municipalités (mai 2012)
   Engagement des municipalités par résolution et par entente (juin 2012)
   Entente préliminaire signée avec 14 médecins du GMF (juin 2012)
   Construction de la clinique régionale (sept 2012 à mai 2013)
                                                                             16

Les enjeux
1. Le recrutement des médecins;

2. Les besoins grandissants de la population et
   l’accès à des médecins de famille;

3. Les services et la pérennité des cliniques de
   proximité;

4. La gestion des cliniques médicales et la pratique
   des médecins;
                                                       17

Les enjeux … suite
5. L’autonomie des médecins et les conditions de
   rétention de la relève médicale;

6. L’intégration de la relève médicale à l’intérieur
   du groupe de médecins en place;

7. Le financement et l’adhésion des municipalités;

8. L’impact économique sur nos municipalités.
                                                       18

La pratique médicale d’aujourd’hui
                demande un environnement :

 de qualité (bureaux, instruments de travail, nouvelles
  technologies, dossiers informatisés);
 stimulant, enrichissant, mobilisateur;
 regroupant plusieurs médecins et autres spécialistes de la
  santé pour échanger des informations et partager les heures
  de travail;
 facilitant la conciliation travail-famille;
 exempt des tracas opérationnels (gestion de bâtiment et de
  personnel de soutien).
                                                                19

   Répondre à la demande de la population;
   Manque flagrant de médecins;
   Sauvegarder un service de proximité (cliniques médicales);
   Garder chez nous, nos aînés, nos jeunes familles et nos
    entreprises;
   La présence de cliniques médicales avec des services
    adéquats est une condition essentielle pour maintenir
    notre croissance économique et démographique.
                                                                 20

MODE
                de

        FONCTIONNEMENT

                 du
Centre médical de La Nouvelle-Beauce

                                   21

Centre médical de La Nouvelle-Beauce
                      Organisme à But Non Lucratif (OBNL)
  enregistré comme organisme de bienfaisance selon la Loi de l’impôt sur le revenu

 L’OBNL est gestionnaire de la clinique médicale régionale de Sainte-
  Marie dont il est propriétaire, des cliniques de Saint-Isidore et
  Vallée-Jonction dont il est locataire et du personnel non médical. Les
  COOP Frampton et St-Bernard ont gardé leur autonomie de gestion.

 Le GMF (Groupe de Médecine Familiale Nouvelle-Beauce) est
  gestionnaire du personnel médical dédié à desservir toutes les
  cliniques médicales de La Nouvelle-Beauce.

                                                                                 22

ORGANISME À BUT NON LUCRATIF (OBNL) CRÉÉ LE 8 FÉVRIER 2012
             « Centre médical de La Nouvelle-Beauce »
    reconnu comme Organisme de Bienfaisance Enregistré (OBE)
                      Conseil d’administration
Siège 1 secteur "JEUNES ET FAMILLES", Marco Carrier de Sainte-Marguerite;
Siège 2 secteur "PERSONNES AÎNÉES", Louise Thériault de Sainte-Hénédine;
Siège 3 secteur "AFFAIRES", Christian Laroche entrepreneur de Sainte-Marie;
Siège 4 secteur "SANTÉ ET SERVICES SOCIAUX", Sonia Simard CISSS-CA;
Siège 5 secteur "MUNICIPAL", Réal Bisson maire de Vallée-Jonction ;
Siège 6 secteur "MUNICIPAL", Gaétan Vachon maire de Sainte-Marie;
Siège 7 secteur "MUNICIPAL", Réal Turgeon maire de Saint-Isidore, (président de l’OBNL);
Siège 8 secteur "ACTIVITÉS MÉDICALES", Dr Yvan Mathieu, responsable du GMF;
Siège 9 secteur "COOPÉRATIVE DE SANTÉ", Gina Cloutier de la COOP de santé de Frampton;
Siège 10 secteur "ORGANISME DE CHARITÉ", Jacinthe Breton la Fondation Le Crépuscule;
Siège 11 secteur "COOPTÉ", Jacques Lirette de la COOP de santé de Saint-Bernard.
                             André Lavoie, secrétaire-trésorier (Directeur général du CMNB)
                                                                                              23

Les conditions essentielles pour réaliser notre projet

Une appropriation du projet par les médecins;

Un soutien sans équivoque du CSSS Alphonse-Desjardins (CLSC/CHSLD) et de
l’ASSS Chaudière-Appalache; Le projet devait rencontrer les orientations du MSSS.

Une appropriation par la population pour appuyer le projet auprès des élus
locaux et pour contribuer à la campagne de financement;

Une appropriation par les municipalités avec l’engagement d’un soutien financier
selon le besoin.

Une campagne de financement réussie car aucune subvention n’était possible.

                                                                                25

Un investissement de 6 400 000 $
    financé par la population et 10 municipalités
       Campagne de financement 3 200 000 $
        Municipalités 3 200 000 $ (sur 10 ans)

1ere entente 5 ans (déficit d’opérations, intérêts et capital de la dette)
2e entente 5 ans (capital de la dette)

                        mise en opération
                           3 juin 2013
                                                                             27

Coût facturé aux municipalités par citoyen / par année financière du 1er sept au 31 août
                       2012 -   2013 -   2014 -   2015 -   2016 -                      2017 -   2018 -         2019 -   2020 -   2021 -
                        2013     2014     2015     2016     2017                        2018     2019           2020     2021     2022
Coût annuel              3.12 $ 14.73 $ 16.53 $ 13.32 $ 11.30 $                          9.79 $   9.79 $         9.79 $   9.79 $   9.79 $
Dette                    1.11 $   6.42 $ 10.49 $    9.05 $   6.76 $                      9.79 $   9.79 $         9.79 $   9.79 $   9.79 $
D. Opérations            2.01 $   8.31 $   6.04 $   4.27 $   4.54 $                      0.00 $   0.00 $         0.00 $   0.00 $   0.00 $
Coût cumulatif           3.12 $ 17.85 $ 34.38 $ 47.70 $ 59.00 $                        68.79 $ 78.58 $         88.37 $ 98.16 $ 107.95 $

                                                            Coût par citoyen
18.00 $
16.00 $
14.00 $
12.00 $
10.00 $
 8.00 $
 6.00 $
 4.00 $
 2.00 $
 0.00 $
          2012 -2013    2013 - 2014   2014 -2015   2015 -2016     2016 -2017    2017 -2018   2018 -2019   2019 -2020   2020 -2021   2021 -2022
                                                    Coût annuel         Dette        D. Opérations                                          28

Centre médical de La Nouvelle-Beauce
- Budget opérations +- 900 000 $ par année
- 85 % des revenus proviennent des médecins par la location de
bureaux à un tarif horaire.
- 15 % des revenus proviennent de nos locataires paramédicaux par
baux situés au rez-de-chaussée de 9000 pi² du Centre médical tel:
         - Fondation Le Crépuscule
         - Officine pharmaceutique
         - Clinique de physiothérapie
         - Clinique du pied Équilibre
         - Clinique Priva Santé ( infirmière privée)
         - Psychologue privé
         - Lobe Santé auditive et communication
         - Bureau administratif du GMF Nouvelle-Beauce

Est-ce que notre projet suscite de l’intérêt?
• Avons recruté 11 médecins au cours des 7 dernières années:
     (4 médecins ont pris leur retraite et 2 ont quitté pour d’autres régions)
    (présentement, notre GMF compte 20 médecins, 5 de plus qu’en 2011)
•Avons recruté 2 super infirmières
• Avons mis en place une équipe multidisciplinaire comprenant:
                 (5 infirmières GMF) (2 travailleuses sociales)
                (1 pharmacien) (1 nutritioniste) (1 kinésiologue)
• Avons un système de Sans Rendez Vous beaucoup mieux organisé
• Avons mis en place les Dossiers Médicaux Électroniques avec Kinlogix
• Au cours de la dernière année 72 885 RDV dont 12 103 SRDV
                                       Sans le projet ??????????                 31

Résultats
 Notre clinique médicale régionale est le cœur du projet;

 Nos petites cliniques médicales de proximité ont survécu;

 Nos cliniques sont rénovées et à la fine pointe de la technologie;

 Nous avons réussi à devenir attrayant pour les médecins;

 Notre projet a permis de retarder la retraite de nos médecins en
nous donnant le temps de recruter une relève.

L’important c’est de bien adapté votre projet aux caractéristiques
de votre région et d’obtenir la collaboration de tous à 100%.

Centre médical de La Nouvelle-Beauce
        La clinique de choix
Un concept de co-working, clé en main et très innovateur.

              QUESTIONS
                  ?
                MERCI
                                                            40

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