Activité physique et sédentarité chez les personnes avançant en âge - Benjamin Larras - Onaps
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Activité physique et sédentarité
chez les personnes avançant en âge
Benjamin Larras
28 septembre 2018
DONNÉES
CONTEXTUELLES
Évolution de la population âgée
Evolution de la population des 65 ans et plus et des 75 ans et plus, en
pourcentage de la population tous âges
26 %
30
25 19 %
20
15
10 16 %
5 9%
0
2060
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
2035
2040
2050
65 ans ou plus 75 ans ou plus
65 ans ou plus - projections 75 ans ou plus - projections
Source : Insee, estimation de population en 2016 ; carte : Onaps
Source : Insee, estimations de population en 2016 et projections de
population 2007-2060
France métropolitaine :
Population des ≥ 75 ans presque doublée en 2050
Progression de l’espérance de vie à la naissance : 79 ans chez les hommes et 85 ans chez les femmes en 2016 contre
respectivement 74 et 82 ans en 1996
Mais espérance de vie en bonne santé stable depuis 10 ans (64 ans pour les femmes et 63 ans pour les hommes)
Côtes-d’Armor :
Population plus âgée que la moyenne nationale
25 % de la population ≥65 ans (12 % ≥75 ans) en 2016 34 % ≥ 65 ans (21 % ≥ 75 ans) en 2050
2
DONNÉES
CONTEXTUELLES
Pathologies chroniques
Taux de prévalence des ALD par
département en 2014 (pour 100 000
personnes protégées du régime général*)
Sources : CNAMTS-DSES, régime général y compris sections
locales mutualistes – Exploitation Eco-Santé France
*Le régime général concerne 57 millions de bénéficiaires, soit
85 à 89 % de la population selon les différentes estimations
Dispositif des affections de longue durée (ALD)
10,1 millions de personnes en France métropolitaine tous âges confondus
– Croissance des effectifs régulière : en moyenne +2,8% entre 2009 et 2015
– Age moyen : 62 ans
– Près de 17 % de la population du régime général de l’Assurance Maladie, mais forte
augmentation de la prévalence avec l’âge
Côtes-d’Armor : taux de prévalence comparable au niveau national
Pathologies ou problèmes de santé chroniques
France : 47% des 60-74 ans et 62% des ≥ 75 ans (source : enquête vie quotidienne et santé 2014)
Côtes-d’Armor: un peu moins (43% des 60-74 ans et 58% des ≥ 75 ans)
28/09/2018 3
DONNÉES
CONTEXTUELLES
Isolement
Personnes de 15 ans ou plus vivant seules selon Pourcentage de personnes en situation d’isolement
l'âge et le sexe, en France métropolitaine en %) relationnel selon l’âge, en France métropolitaine (en %)
30
70
60 25
50 20
40
15
30
20 10
10 5
0 0
15-19 ans
20-24 ans
40-54 ans
55-64 ans
65-79 ans
80 ans et +
25-39 ans
18 à 29 ans
30 à 39 ans
40 à 49 ans
50 à 59 ans
60 à 74 ans
75 ans et plus
Hommes Femmes Ensemble 2010 2013 2014
Source : Insee, recensement de population 2015 Source : Fondation de France, enquête sur les solitudes, 2014
Personnes vivant seules :
France : 27 % des 65-79 ans et 49 % des ≥ 80 ans vivent seul à leur domicile (femmes +++)
Côtes-d’Armor : mêmes pourcentages (27 % des 65-79 ans et 51 % des ≥ 80 ans)
Isolement relationnel :
27 % des ≥ 75 ans en situation d’isolement relationnel au niveau national (16 % en 2010)
12,5 % dans l’ensemble de la population
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DONNÉES
CONTEXTUELLES
Difficultés au quotidien
Population âgée déclarant des difficultés dans les activités physiques au quotidien (en %)*
60-74 ans 75 ans et plus
Monter un étage d'escalier ou marcher sur 500 mètres 22,4 61,0
Lever le bras 16,5 47,9
Se servir de ses mains et ses doigts 10,8 31,4
Se pencher et ramasser un objet 26,5 58,8
Sortir de son logement 5,5 32,0
*Comprenant les personnes n’y parvenant pas du tout
Source : Drees, Enquête Vie Quotidienne et Santé 2014
Aide extérieure dans la vie quotidienne (en %)
Fr. Hommes Fr. Femmes Fr. Ensemble Bretagne Côtes-d’Armor
Aide de professionnels dans la 60-74 ans 6,7 8,4 7,6 7 8
vie quotidienne 75 ans et plus 23,0 37,6 31,8 32 32
Aide de proches dans la vie 60-74 ans 9,1 11,5 10,4 8 9
quotidienne 75 ans et plus 33,2 46,7 41,4 36 38
Aide technique pour se 60-74 ans 5,7 6,3 6,0
déplacer 75 ans et plus 21,8 30,8 27,3 13 (60 et +) 15 (60 et +)
Source : Drees, Enquête Vie Quotidienne et Santé 2014
5
DONNÉES
CONTEXTUELLES
Personnes dépendantes
Bénéficiaires de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA)
Taux de bénéficiaires de l'APA par département,
en % de la population des 75 ans ou plus
Sources : Drees, bénéficiaires de l’APA au 31/12/2013 ;
Insee, estimations provisoires de population au 1/1/2014
• Est considérée comme dépendante une personne de
plus de 60 ans qui a besoin d'aide pour accomplir les
actes essentiels de la vie quotidienne, ou dont l'état
de santé requiert une surveillance régulière.
• GIR 1 : personnes confinées au lit ou au fauteuil sans
aucune autonomie et qui nécessitent une présence
indispensable et continue d'intervenants
France métropolitaine Côtes-d’Armor
Nombre de bénéficiaires de l’APA 1 230 000 14 700
% à domicile / % en établissement 58 / 42 41 / 59
Part des 60 ans et + (en %) 7,5 7,7
Part des 75 ans et + (en %) 20,5 19,8
% des bénéficiaires classés en GIR 1 8,4 17,6
Constante progression : le nombre de bénéficiaires a doublé entre 2002 et 2015
Les 3/4 ont au moins 80 ans
Résidence en établissement d’hébergement pour personnes âgés
728 000 résidents en 2015 (9,6% des 75 ans et + et >1/3 des 90 ans et +)
6
Bénéfices de l’activité physique sur
IMPACTS SANITAIRES
la santé
Source : Onaps, 2017
Prolonger l’autonomie physique, mentale et sociale, et vieillir en bonne santé
7
DÉFINITIONS De quoi parle-t-on?
Activité physique : mouvement corporel produit par la contraction des muscles
entrainant une dépense énergétique supérieure à la dépense au repos
domicile (par exemple du jardinage ou du ménage)
au travail
déplacements en transports actifs (marche et vélo notamment)
loisirs (activités sportives, encadrées ou non…)
Inactivité physique : non-atteinte des recommandations en termes d’activité
physique
Sédentarité : comportement en période éveillée générant une dépense
énergétique proche de celle au repos
temps passé assis ou allongé dans la journée hors sommeil
8
SÉDENTARITÉ Temps passé assis
100
14,7 15,0 14,4
90 Répartition des adultes de 65-79
80 39,9 ans et des adultes tous âges
70 confondus selon leur niveau de
60
57,8 55,9 sédentarité
59,9
%
50
Source : Anses, Etude INCA3, 2014-2015
40 44,2
30
20
27,5 25,1 29,7
10 16,0
0
C
65-79 ans Hommes 65-79 ans Femmes 65-79 ans Adultes tous âges
< 3 h/jour 3-7 h/jour ≥ 7 h/jour
Le temps passé assis ou allongé diminue avec l’âge, aussi bien chez les hommes que chez les
femmes
% niveau de sédentarité élevé (≥ 7 h/j) inférieur à celui de la population adultes tous âges
diminue avec l’avancée en âge au profit d’un niveau de sédentarité modéré
Peu de différences entre hommes et femmes
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SÉDENTARITÉ Temps passé devant des écrans
Temps passé devant un écran selon le sexe et l’âge, en 2014-2015 (durées en
minutes par jour)
Âge Hommes Femmes Ensemble
18-44 ans 5h41 5h13 5h26
Temps passé devant un 45-65 ans 4h15 4h35 4h26
écran selon le sexe et l’âge
65-79 ans 4h11 4h14 4h13
(min/j)
Ensemble (18-79 ans) 4h55 4h49 4h52
Source : Anses, Etude INCA3, 2014-2015
Temps moyen passé devant un écran par les 65-79 ans = 4h13 par jour
Diminution avec l’âge, chez les hommes comme chez les femmes
Plus de temps devant la télévision mais moins devant un ordinateur que les adultes tous
âges confondus
28/09/2018 10SÉDENTARITÉ Technologies de l’information
Evolution du taux d'équipement et d'utilisation des technologies de l'information chez les
personnes âgées de 75 ans et plus entre 2010 et 2015 (part des individus de cette classe d'âge en %)
2010 2015 2016
Présence d'un ordinateur au domicile 13 % 29 % Non connu
Présence d'Internet au domicile 10 % 28 % 34 %
Utilisation d'un ordinateur au cours des trois derniers mois 8% 21 % Non connu
Connexion à Internet au cours des trois derniers mois 9% 21 % 24 %
Connexion à Internet tous les jours ou presque 4% 12 % 14 %
Connexion à l'Internet mobile au cours des trois derniers 1% 7% 7%
mois
Ordinateur : ordinateur fixe, portable, netbook ou tablette
Source : Insee, enquêtes Technologies de l'information et de la communication
Importante progression de l’équipement et de l’utilisation des technologies de
l’information
28/09/2018 11ACTIVITÉ PHYSIQUE Niveaux d’activité physique
Répartition des adultes (18-64 ans et 65-79 ans) Personnes déclarant pratiquer une activité physique et
selon leur niveau d’activités physiques, en 2015 sportive* selon l’âge et le sexe, en 2010 (en %)
2010, CNDS / direction des sports, Insep, MEOS
Source : Enquête pratique physique et sportive
Source : Anses, Etude INCA3, 2014-2015 * hors marche utilitaire, marche de loisir et balade
Près de 9 seniors sur 10 connaissent les recommandations en matière d’activité physique
Mais moins de 2/3 (63%) les atteignent
↘ niveau d’activité physique élevé avec l’avancée en âge au profit d’un NAP modéré
La pratique d’activités physiques et sportives diminue à partir de 65 ans
seuls 2 sur 5 pratiquent une APS après 75 ans, hors marche
↘ de l’AP professionnelle souvent compensée par des activités de loisir sédentaires et pas par des AP de loisir
↘ part des AP sportives au profit des activités quotidiennes (déplacements actifs, tâches ménagères, jardinage et
bricolage…)
12ACTIVITÉ PHYSIQUE AP et profil social
Niveaux d’activité physique plus élevés chez les hommes que chez les femmes (68% vs 57%
atteignent les recommandations)
Les personnes âgées les moins aisées financièrement sont les plus écartés de la pratique
Accentuation des écarts entre les deux catégories avec l’avancée en âge
Indicateur de Déclaration Déclaration Non pratique
Classe d'âge Revenus et pratique physique
richesse spontanée après relance d'activités
45-49 ans 56% 28% 16% et sportive des hommes et des
50-54 ans 37% 33% 30% femmes âgés de 50 ans ou plus
55-59 ans 43% 32% 25%
Niveau inférieur Source : Burlot et Lebèvre, 2009
60-64 ans 30% 34% 36%
65-69 ans 39% 30% 31%
70-75 ans 18% 26% 56%
45-49 ans 69% 20% 11%
50-54 ans 65% 20% 15%
55-59 ans 57% 25% 18%
Niveau supérieur
60-64 ans 60% 23% 17%
65-69 ans 64% 21% 15%
70-75 ans 44% 27% 28%
28/09/2018 13PRATIQUE
SPORTIVE
Pratique encadrée
et clubs au sein des fédérations sportives agréées, 2016)
Sources : DJEPVA-MEOS (recensement annuel des licences
Taux de licenciés pour 100 habitants en 2015, par sous- 7% des licences sportives concernent
classe d’âge chez les 65 ans et plus (en %) les 65 ans et plus alors que la classe
d’âge représente plus de 18% de la
population
Taux de licenciés en progression
(9% en 2015 vs 8% en 2012) mais
< population tous âges (24%)
Part des licences féminines plus
faible que celle des licences
masculines (44% vs 56%)
1/3 des communes rurales sont dépourvues d’équipements sportifs éloignement pouvant
agir sur la pratique sportive encadrée
28/09/2018 14DÉPLACEMENTS Part modale
70
62,1 64,8
65 Part modale pour les 65-74 ans,
60
55
les plus de 75 ans et la population
51,3
50 tous âges, en 2008 (en %)
45
39,7 Population tous âges : Personnes de 6 ans et plus ;
40
déplacements effectués du lundi au vendredi à
%
35 30,3 l’occasion d’activités située dans un rayon de 80
30 kilomètres autour du domicile - France hexagonale
22,3
25 *Autres modes : taxi, ramassage scolaire, bateau…
20
15
8,3 Sources : SOeS - Inrets - Insee, Enquête
10 6,2
4,2 1,7 3,2 2,7 nationale transport et déplacements
5 0,5 2,3
0,1 0,1 0,0 0,2 2008 - Exploitation IFSTTAR
0
Marche à pied Transports Voiture Deux roues Vélo Autres modes*
collectifs motorisés
65-74 ans 75 ans et plus Adultes tous âges
Déplacements :
Nombre de déplacements quotidiens ↘ avec l’avancée en âge (1,6 chez les 75 ans et +)
% personnes ne quittant pas leur domicile un jour donné ↗ avec l’âge (44% des 75 ans et +)
Déplacements à pied + élevés chez les seniors (40 %) que pour la population tous âges
+ important chez les femmes que chez les hommes
Déplacements en modes actifs en diminution entre 1994 et 2008 chez les 65 ans et +
Accidents : 52% des décès chez les piétons et 41% des décès chez les cyclistes accidentés ont 65 ans et +
28/09/2018 15PROFIL D’ACTIVITÉ Profil d’activité
Profil d’activité des adultes de 65-79 ans
17,5%
27,4%
Comportement inactif et sédentaire
Comportement inactif et non-sédentaire
Comportement actif et sédentaire
10,1% Comportement actif et non-sédentaire
45,0%
Source : Anses, Etude INCA3, 2014-2015
Un niveau d’activité physique adapté aux recommandations voire élevé peut aussi être
associé à un niveau de sédentarité élevé
Plus du quart des 65-79 ans (27%) ont un comportement associant l’inactivité physique
et la sédentarité
Chez les adultes tous âges : 24% chez les hommes et 40% chez les femmes
28/09/2018 16INDICATEURS
SANITAIRES
Surcharge pondérale
Evolution de la prévalence de l’obésité chez les plus de 65 ans entre 1997 et 2012
20
18,7
18
16
14
11,2 15,0
12
%
10
8
8,5
6
4
2
0
1997 2000 2003 2006 2009 2012
65 ans et plus Population totale
Sources : Inpes, Institut Roche, TNS Healthcare (Kantarhealth) (Enquête ObÉPI).
Surpoids : plus de 2 personnes âgées sur 5 (48 % chez les hommes et 36 % chez les femmes)
Obésité : près d’1 personne âgée sur 5 (19 % chez les hommes et 18 % chez les femmes)
Prévalence de l’obésité :
plus importante pour cette classe d’âge (15 % chez les adultes tous âges confondus)
inversement proportionnelle aux niveaux de revenus
28/09/2018 17INDICATEURS
SANITAIRES
Accidents de la vie courante
Répartition des accidents de la vie courante Répartition des accidents de la vie courante
chez les 65 ans et plus selon l’activité chez les 65 ans et plus selon le mécanisme
100% 100%
Autres
90% 90%
Autres
80% Sport 80%
70% Corps étranger
70%
Bricolage
60% 60% Surmenage physique
Jeux et loisirs 50%
50% 93% 95%
90% Ecrasement, coupure,
40% 85% perforation
40% Activité domestique 78%
71%
Coup
30% 61% 63% 61% 30%
55% Activité vitale (hygiène
50%
20% 42% personnelle, manger, dormir…) 20% Chute
10% Marche 10%
0%
0%
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 ans et
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 ans et
+
+
Source : Santé publique France, EPAC 2010, France Source : Santé publique France, EPAC 2010, France
Marche = activité la + fréquemment en cause (55 %) lors des AcVC chez les plus de 65 ans
Chutes = 85% des AcVC chez les plus de 65 ans (augmentation avec l’avancée en âge)
> 20% des 55-85 ans sont tombés au cours des 12 derniers mois (source : Baromètre santé 2010)
28/09/2018 18Quelles sont-elles chez les 65 ans et
RECOMMANDATIONS
plus ?
Augmentation de la pratique d’activité physique
activités cardio-respiratoires, d’intensité modérée
(aquagym, vélo, jardinage, etc.) à élevée (marche
rapide, jogging, nage rapide, etc.)
30’/j au minimum 5x/sem
renforcement musculaire sollicitant différents groupes
musculaires (bras, jambes, buste)
2 à 3j/sem non consécutifs
souplesse (étirements)
≥ 2j/sem, au moins 10’
amélioration de l’équilibre et prévention des chutes
≥ 2j/sem non consécutifs
ET réduction du temps de sédentarité et fractionnement des
périodes d’activités sédentaires
Pas de limite d’âge à condition que l’AP soit raisonnée,
adaptée et progressive
Avis médical (intensité / durée / choix de l’activité)
19RECOMMANDATIONS Comment les atteindre ? Mobilisation individuelle + collective dans la conception et l’aménagement d’un environnement favorisant la pratique d’AP 20
CONCLUSION Messages clés
Vieillissement de la population qui s’accompagne d’une augmentation des
pathologies chroniques, de l’isolement social et de la dépendance
Pratique d’AP et lutte contre la sédentarité = une des réponses
Enjeu = maintenir une pratique d’activités physiques régulière en avançant en âge
autonomie physique, mentale et sociale le plus longtemps possible
Niveau d’AP faibles pour les seniors et passage à la retraite = moment crucial
Inégalités marquées
Trouver tous les moyens de bouger ET lutter contre la sédentarité
Pas de limite d’âge pour pratiquer une APS à condition qu’elle soit raisonnée,
adaptée et progressive
Mobilisation individuelle + collective dans la conception et l’aménagement d’un
environnement favorisant la pratique d’AP
De la préconisation à la prise en charge et à l’accompagnement?
21Merci de votre attention
www.onaps.fr
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