Les CLAT : quelles leçons tirer de la pandémie ? - Philippe Fraisse Réseau national des Centres de lutte antituberculeuse Journée nationale ...
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Les CLAT : quelles leçons
tirer de la pandémie ?
Philippe Fraisse
Réseau national des Centres de lutte
antituberculeuse
Journée nationale tuberculose – 25 mars 2022
Liens d’intérêt • Réseau national des CLAT • Formations • Expertises HCSP, HAS, DGS • Groupe infectiologie de la SPLF • Aucun conflit d’intérêt • Aucun lien d’intérêt
Impact de la COVID sur le diagnostic – dépistage
La mortalité de la tuberculose (diagnostiquée)
a augmenté en 2020
https://www.who.int/publications/digital/global-tuberculosis-report-
2021/covid-19
Les résultats d’une cohorte internationale
• Etude de cohorte Simultanées 16,5%
prospective TB pulmonaire 85,8%
anonymisée Ventilation mécanique 7,4%
Mortalité 11,08%
• 767 patients Par Covid 49,4%
COVID+TB (172 Par Covid et TB 36,5%
centres, 34 pays) Par TB 1,2%
Autre cause 13%
• 4,5 patients par Facteurs de risque de mortalité âge – sexe masculin –
centre ; 22,5 patients ventilation mécanique
par pays 90,7% BCG
TB/COVID-19 Global Study Group. Tuberculosis and COVID-19 co-infection: description of the global cohort. Eur Respir J 2021.
L’épidémie de Covid-19 affecte l’activité de votre
CLAT année 2020 (% des répondants)
Mi-novembre
Mi-juin
Oui Début mai
Début avril
Mi-mars
Début mars
0 20 40 60 80 100 120
L’impact de la Covid sur les missions des CLAT
1 - information / communication
Comparaison des six enquêtes
70
59,52
60
Pourcentage des répondants
50
40 38,1
30
20
10
0
Les informations en collectivités La coordination du parcours de soins
Début mars Mi-mars Début avril Début mai Mi-juin Mi-novembre
L’impact de la Covid sur les missions des CLAT
2 – les dépistages
Comparaison des six enquêtes
100
90
Pourcentage des répondants
80
70
60 57,14
53,06
50
40 32,65
30
20
10
0
Le dépistage migrants primo-arrivants Le dépistage en collectivités Le dépistage chez les sujets contact
Début mars Mi-mars Début avril Début mai Mi-juin Mi-novembre
L’impact du Covid sur les missions des CLAT
4 - l’organisation du CLAT
Comparaison des six enquêtes*
120
100
Pourcentage des répondants
80 76,36
60
60
43,64
40
21,82
20
0
Organisation de la salle d'attente Le BCG Pas de visibilité Les formations
Début mars Mi-mars Début avril Début mai Mi-juin Mi-novembre
* Les items avec barre absente ne figuraient pas dans la première ou la deuxième enquête
Les directives Diffusion instantanée au Réseau des CLAT • DGCS. Continuité des activités des structures de prévention et de prise en charge qui accueillent du public 17-03-20 • CORRUS. Prise en charge hors COVID-19. 08-04-20 • HAS. Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 - ConInuité́ du suivi des patients atteints de tuberculose. 09- 04-20 • Ministère de la santé. Pour une reprise progressive des activités des structures de prévention en santé et de prise en charge qui accueil du public en post confinement. 13-05-20 • Ministere-de-la-sante-Adaptation-des-mesures-de- protection-face-a-la-propagation-de-differents-variants-du- SARS-Cov-2-11-12-21.pdf
La cohorte TB Covid du Réseau des CLAT
La cohorte se poursuit !
Lien web https://fr.surveymonkey.com/r/VTFM6FWL’enquête auprès des CLAT (janvier-mars 2022) • En 2020, au pire moment, quelles missions ont été affectées ? • Actuellement, en 2022, quelles missions sont affectées ? • Votre personnel, en plus des activités de lutte antituberculeuse, est employé actuellement… • Les leçons tirées de la pandémie : Face aux précautions liées à la pandémie, votre CLAT a-t-il une nouvelle organisation autour des missions préconisées concernant… • Vos commentaires généraux
74 réponses : les remerciements
Départements répondeurs
• 1, 2, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 17, 18, 22, 25,
27, 28, 29, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 40,
44, 46, 49, 50, 51, 53, 54, 55, 56, 57,
63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 72, 73, 74,
75, 76, 77, 78, 80, 81, 84, 86, 87, 89,
90, 95, 97En 2022, cette mission reste affectée…
60
Nombre de répondants
50
40
30
20
10
0
Mettent en œuvre les Réalisent les Assurent Assurent Contribuent, en Accueillent, écoutent, Promeuvent et
enquêtes autour d’un dépistages ciblés de la gratuitement le suivi gratuitement la collaboration avec les informent, conseillent contribuent à la
cas de tuberculose et tuberculose auprès médical et la vaccination par le agences régionales de et orientent les diffusion des
en assurent le suivi des populations à délivrance des vaccin BCG santé et l’Agence publics par des informations et
risques médicaments nationale de santé actions individuelles bonnes pratiques
publique, à la et collectives professionnelles
surveillance de la
tuberculose
Je ne peux pas le faire Je peux minoritairement le faire Je peux majoritairement le faire Je peux le faire normalementEn 2022, cette mission est affectée…
30
25
Nombre de répondants
20
15
10
5
0
Contribuent au suivi médical et médicosocial des Réalisent des actions de prévention auprès des Proposent un bilan préventif aux populations
personnes traitées pour une tuberculose ou pour personnes prises en charge, en particulier l’aide au éloignées des systèmes de prévention et de soins
une infection tuberculeuse latente et participent à sevrage tabagique
leur coordination
Je ne peux pas le faire Je peux minoritairement le faire Je peux majoritairement le faire Je peux le faire normalementVotre personnel, en plus des activité de lutte
antituberculeuse, est employé actuellement à
Votre personnel, en plus des activité de lutte antituberculeuse, est employé
actuellement à (plusieurs choix possibles) :
50,00%
37,50%
35,00%
20,00%
Vacciner contre le SARS-Cov-2 Dépister le SARS-Cov-2 Participer à des soins autres en-dehors Autre (merci de préciser)
des activités prévues dans le cadre du
CLAT
Renfort à la médecine du travail
Comités de pilotage…
CEGIDDQuelles leçons ? Les activités hors les murs
Principes généraux L'organisation de la filière dans le CLAT
(salle d'attente, consultations...)
Les dépistages des populations à risque
Conserver les mesures barrières et la distance physique en plus du FFP2
Les enquêtes et suivis d'entourage
Organiser des rendez-vous individuels – leur espacement – les salles
d’attente – limiter les accompagnants La délivrance des médicaments
antituberculeux
Informer les usagers
Travailler en petits groupes dans les collectivités La coordination du parcours de soins
Utiliser les visioconférences et appels téléphoniques
La vaccination par le BCG
Rédiger (actualiser) des protocoles (+ habilitation)
Tenir compte du ralentissement des procédures et des nouvelles missions L'aide au sevrage tabagique
(ressources)
Les séances d'information individuelles et
Restaurer les liens avec les partenaires du dépistage ou du parcours de collectives
soins, l’ARS
La formation et l'information des
Valoriser la lutte antituberculeuse / autres missions de circonstance professionnels de santé
Prioriser la délivrance des antituberculeux +++ Les rapports avec votre ARSQuelles leçons tirer de la pandémie ?
Adaptabilité – résistance – capacité de recherche
o nouveaux protocoles, priorisations,
o enquêtes,
o cohorte TB Covid)
Se préparer aux « nouvelles tuberculoses »
La feuille de route 2024-?
Le dispositif anti-Covid a-t-il tiré des leçons de la lutte antituberculeuse ?
Appliquer les leçons à la crise mondiale ?
Merci…Vous pouvez aussi lire
