Les soins bucco-dentaires en EHPAD: Prévention et Soins - Société Française de Gériatrie

Les soins bucco-dentaires en EHPAD:
                         Prévention et Soins

                                          Marie-Hélène Lacoste-Ferré
            Pôle Gériatrie CHU Purpan-Casselardit-Garonne TOULOUSE
                                         lacoste.mh@chu-toulouse.fr

34èmes journées annuelles de la SOCIETE FRANCAISE DE GERIATRIE ET GERONTOLOGIE
                           25-27 Novembre 2014, PARIS

Introduction

Etat de santé bucco-dentaire       Etat de santé général

                           Nutrition
                     Langage, Respiration
                   Prévention des Infections
                           Confort

                                     Soins d’hygiène quotidiens
Etat de santé bucco-dentaire                      =
                                    Soins de prévention essentiels

                                    Soins curatifs

Expérience en Midi Pyrénées

                         Soins d’hygiène bucco dentaire
                                                                        2013
    2008                              2010
                                                                 Equipe Régionale
Pôle Gériatrie               Délégation territoriale
                                                                  Vieillissement
CHU Toulouse                  ARS Midi-Pyrénées
                                                              Prévention Dépendance
     EPP                              COTER                        Groupe de travail

              Réalisation de protocoles d’hygiène adaptés à la gériatrie
              Formation des soignants
              Réalisation d’un fascicule
              Mise en place d’un indice spécifique OHAT
              Mise en place de référents bucco-dentaires (USLD, EHPAD)

Un indice adapté … OHAT (Oral Health Assessment Tool)
= indice basé sur une observation, réalisé quelque soit l’état général du patient (état
cognitif) par un médecin, une IDE.

       obtenir un aperçu global de l’état de la bouche
       repérer les zones non saines susceptibles de dégrader le confort du patient

 8 Items:     les lèvres
               la langue                                      0 = sain
               les gencives-muqueuses                         1 = modification
               la salive                                      2 = pathologique
               les dents naturelles
               les prothèses                                   Score / 16
               l’hygiène buccale
               la douleur

Un indice adapté … OHAT (Oral Health Assessment Tool)

Si 0 < OHAT < 4, la bouche est considérée comme saine, l’état est à maintenir
par des soins habituels.

Si 4 < OHAT < 8, la bouche est saine mais une surveillance est nécessaire, il
existe des points de fragilité.

Si 8 < OHAT < 10, la bouche est dans un état préoccupant, des soins doivent
être envisagés, l’avis spécialisé du chirurgien dentiste doit être proposé.

Si OHAT >12, la bouche est pathologique, des soins sont obligatoires,
l’intervention du chirurgien dentiste est nécessaire.

Expérience en Midi Pyrénées

                  Pb d’accès aux soins des personnes âgées

                                                                      2013
       2007                          2008
                                                               Equipe Régionale
    Domident                         CPAM
                                                                Vieillissement
Ordre des ChirDent                URCAM ARH
                                                            Prévention Dépendance

        Organisation de soins dentaires pour des personnes âgées dépendantes
         sur leur lieu de vie
        Achat, gestion de mallettes de soins
        Rémunération du déplacement pour les chirurgiens dentistes
        Convention avec les EHPAD
        Extension vers les bassins de santé déficitaires

Domident

           2007 Création de l’association DOMIDENT 31
           = Organisation de soins pour les personnes âgées dépendantes
           sur leur lieu de vie (Domicile, EHPAD)

                                          Cabinet Dentaire classique
                                                VSL, Ambulance
Patients - Famille
                                                    Chirurgien Dentiste
Médecins                                  qui se déplace avec du matériel adapté
                                                 Indemnités de déplacement
EHPAD
                            Secrétariat
                                          Structure hospitalière adaptée pour
Professionnels de Santé                           des soins spécifiques
Equipe de soins                               VSL, Ambulance, Hospitalisation

Le lieu de soins et le plateau technique

Accessibilité

    Ergonomie

                         Lieu de soin spécialisé (MEOPA)
                         Accessibilité des transports spécialisés (Ambulance)

Conclusion

  Soins Préventifs                                  Soins Curatifs

                 Accès aux soins des personnes âgées

  Motivation des équipes de soins, des médecins, des patients/ famille

  Formation des personnels soignants et médicaux

  Engagement des instances

La prise en charge de la santé orale des personnes âgées,
                 c’est l’affaire de tous …..