Qualité des services de santé Ontario - Le conseiller de la province en matière de qualité des soins de santé
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Qualité des services de santé
Ontario
Le conseiller de la province en matière de qualité
des soins de santé
Caractéristiques techniques des
indicateurs
Plans d’amélioration de la qualité 2020-
2021
Novembre 2019
ISBN 978-1-4868-3876-9 (PDF)
ISSN 2371-6010 (PDF) Qui fera bientôt partie de Santé OntarioTable des matières
Introduction............................................................................................................................................3
I. Indicateurs pour les hôpitaux ........................................................................................................6
Indicateurs obligatoires pour les hôpitaux ............................................................................................. 6
Temps d’attente pour un lit à l’urgence ....................................................................................................... 6
Nombre d’incidents de violence au travail (total) ......................................................................................... 7
Indicateurs prioritaires pour les hôpitaux............................................................................................. 10
Pourcentage de jours de soins désignés comme autres niveaux de soins................................................. 10
Nombre moyen, par jour, de patients hospitalisés recevant des soins à des endroits inhabituels
ou sur des civières à l’urgence ................................................................................................................. 12
Pourcentage de sommaires de congé envoyés par l’hôpital au fournisseur de soins primaires
dans les 48 heures suivant le congé ......................................................................................................... 12
Expérience des patients : Avez-vous reçu suffisamment de renseignements lorsque vous
avez quitté l’hôpital? ................................................................................................................................. 14
Pourcentage de plaintes dont la réception a été confirmée à la personne qui l’a déposée
dans les cinq jours ouvrables ................................................................................................................... 15
Évaluation consignée des besoins en soins palliatifs des patients qui tirent avantage
de ce type de soins et qui ont une maladie évolutive limitant la vie ........................................................... 16
Bilan comparatif des médicaments au congé ............................................................................................ 19
Consultations à l’urgence répétées en santé mentale ............................................................................... 20
II. Indicateurs prioritaires pour les soins primaires ....................................................................... 23
Taux de suivi dans les sept jours suivant le congé de l’hôpital pour certaines affections – CSC ................ 23
Taux de suivi dans les sept jours suivant le congé de l’hôpital (toute affection, tout fournisseur) ............... 23
Accès en temps voulu à un fournisseur de soins primaires ....................................................................... 25
Participation des patients à la prise de décisions au sujet de leurs soins................................................... 26
Pourcentage de patients en soins non palliatifs qui reçoivent un opioïde depuis peu................................. 28
Évaluation consignée des besoins en soins palliatifs des patients qui tirent avantage
de ce type de soins et qui ont une maladie évolutive limitant la vie ........................................................... 30
III. Indicateurs prioritaires pour les soins de longue durée ............................................................ 33
Consultations aux urgences potentiellement évitables pour les résidents de foyers
de soins de longue durée ......................................................................................................................... 33
Expérience des résidents : faire entendre sa voix ..................................................................................... 35
Expérience des résidents : pouvoir parler du foyer.................................................................................... 36
Évaluation consignée des besoins en soins palliatifs des résidents qui tirent avantage
de ce type de soins et qui ont une maladie évolutive limitant la vie ........................................................... 37
IV. Questions à développement ........................................................................................................40
V. Abréviations .................................................................................................................................43
2 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé OntarioIntroduction
Le présent document donne les définitions, les méthodes de calcul et les périodes de référence des
indicateurs, ainsi que d’autres renseignements techniques à leur sujet, que les hôpitaux, les
organismes de soins primaires interprofessionnels et les foyers de soins de longue durée pourront
utiliser dans leur plan d’amélioration de la qualité (PAQ) 2020-2021. Il comprend également des
questions à développement par lesquelles les organisations abordent des aspects importants de la
qualité.
Les indicateurs décrits dans ce document ont été choisis avec soin pour représenter les problèmes
concernant la qualité correspondants de Qualité des services de santé Ontario (qui fera bientôt partie
de Santé Ontario) et un certain nombre de collaborateurs*. Ces principaux problèmes concernant la
qualité rendent compte des priorités propres à l’organisation et au secteur, ainsi que des priorités à
l’échelle du système et des priorités en matière de transformation où l’amélioration du rendement
dépend de la collaboration avec d’autres secteurs. Ces priorités sont également conformes aux
priorités du ministère de la Santé et du ministère des Soins de longue durée. La concrétisation de
changements à l’échelle du système dans ces domaines exige que chaque secteur et chaque
organisation ait pour priorité l’amélioration de la qualité.
Chaque secteur a sa propre liste d’indicateurs prioritaires recommandés pour mesurer le travail
effectué pour remédier à ces problèmes concernant la qualité. Le secteur hospitalier a aussi des
indicateurs obligatoires. Les définitions se trouvent dans le tableau 1. Le résumé des aspects de la
qualité et des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 est présenté dans la figure 1.
Tableau 1 : Définitions des indicateurs
Type d'indicateur La description
Obligatoire (hôpitaux • Les indicateurs obligatoires ne s’appliquent qu’au secteur
seulement) hospitalier.
• Vous devez les inclure dans le PAQ de votre organisation.
• Ils portent sur des problèmes pour lesquels une
amélioration à l’échelle provinciale est urgente.
• Le rendement relatif à ces problèmes/indicateurs a une
incidence directe sur les patients, les résidents et les
fournisseurs de soins de santé de la province.
• Pour réussir à améliorer le rendement, toutes les
organisations doivent faire de l’indicateur et du problème
une priorité, et participer activement et soutenir les activités
d’amélioration.
• Les indicateurs obligatoires et les problèmes qu’ils évaluent
seront clairement déterminés et transmis par des moyens
divers.
Prioritaire • Passez en revue les indicateurs prioritaires pour votre
secteur et déterminez lesquels sont pertinents pour votre
organisation.
• Comparez le rendement actuel aux données provinciales et
aux valeurs de référence pour tous les indicateurs
prioritaires.
Qualité des services de santé Ontario Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 3• Nous encourageons fortement les organisations qui
obtiennent des résultats faibles par rapport aux moyennes
provinciales et aux valeurs de référence à choisir les
indicateurs concernés dans leur PAQ.
• Si votre organisation prévoit ne pas inclure un indicateur
prioritaire (par exemple, parce votre rendement atteint ou
dépasse déjà la valeur de référence ou correspond au
résultat théorique idéal), expliquez la raison de l’exclusion
dans la section des commentaires du plan de travail.
Personnalisé • Vous pouvez aussi décider d’ajouter des indicateurs
personnalisés pour refléter des initiatives locales ou adapter
les indicateurs existants aux mesures de votre organisation.
Nous vous encourageons à passer en revue les problèmes et indicateurs des autres secteurs en plus
du vôtre, surtout si vous voulez faire partie d’une équipe Santé Ontario. Bien que chaque secteur ait
son propre ensemble de problèmes et d’indicateurs, bon nombre d’entre eux ne peuvent être abordés
qu’en collaboration avec d’autres organisations. Vous devriez donc vous familiariser avec le travail
des autres organisations de la province ou de votre région afin de repérer les possibilités
d’harmonisation ou de collaboration. Pour télécharger des PAQ en particulier ou rechercher dans la
base de données de PAQ, veuillez visiter le site Web du navigateur de PAQ
(https://qipnavigator.hqontario.ca/).
Qualité des services de santé Ontario produit aussi des rapports sur des indicateurs qui ne font pas
partie des indicateurs prioritaires du programme de PAQ – par exemple, les indicateurs mesurés dans
le rapport annuel À la hauteur. Les définitions et les caractéristiques techniques de tous les
indicateurs figurant dans les rapports de Qualité des services de santé Ontario se trouvent dans notre
bibliothèque d’indicateurs.
Veuillez noter que les résultats des indicateurs qui sont fondés sur de petits nombres (numérateurs
inférieurs à 5; dénominateurs inférieurs à 30) doivent être interprétés avec prudence en raison de la
forte variabilité potentielle des taux et du risque pour la vie privée des patients. À cause de ces
risques, ces résultats pourraient être supprimés quand les données sont fournies à des organisations
externes (p. ex., ministère de la Santé, navigateur de PAQ). Pour en savoir plus sur la suppression de
données, veuillez écrire à Qualité des services de santé Ontario à l’adresse QIP@hqontario.ca.
4 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé OntarioFigure 1. Priorités pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé Ontario Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 5
I. Indicateurs pour les hôpitaux
Les nouveaux indicateurs portent la marque NOUVEAU.
Indicateurs obligatoires pour les hôpitaux
Indicateur Temps d’attente pour un lit à l’urgence
Obligatoire pour le PAQ 2020-2021
Dimension Rapidité
Direction de Réduction (plus basse)
l’amélioration
Type d’indicateur Processus
Description Cet indicateur mesure l’intervalle entre la date et l’heure d’attribution d’un
code d’état (déterminé par le fournisseur de services principal) et la date
et l’heure où le patient a quitté le service d’urgence pour être admis dans
un lit ou à la salle d’opération.
Unité de mesure Heures
Méthodes de calcul L’indicateur est mesuré en heures, en fonction du 90e centile, qui
représente le maximum de temps passé au service d’urgence pour 90 %
des patients qui attendent d’avoir un lit ou d’entrer en salle d’opération.
Temps d’attente à l’urgence = date et heure de départ de l’urgence -
date et heure de décision de la destination
Unité d’analyse : consultation unique à l’urgence (toutes
les consultations)
Critères d’inclusion :
• Consultations à l’urgence non prévues suivies d’une admission
• Consultations à l’urgence comportant une date et une heure
d’attribution d’un code d’état valides et connues, et une date et
une heure de départ de l’urgence valides et connues
Critères d’exclusion :
• Consultations à l’urgence prévues (c.-à-d. indicateur = « 0 »)
• Consultations à l’urgence non prévues sans
admission
• Consultations pour lesquelles la date et l’heure
d’attribution d’un code d’état sont inconnues ou
invalides (9999)
• Consultations pour lesquelles la date et l’heure
d’enregistrement ET la date et l’heure de triage sont
inconnues (9999)
• Consultations pour lesquelles la date et l’heure de
départ de l’urgence sont inconnues ou invalides
(9999)
• Cas en double dans le même centre fonctionnel où
toutes les données ont les mêmes valeurs sauf le
numéro d’identification de l’abrégé
• Cas où le centre fonctionnel du SIG n’est pas sous Service
d’urgence générale (713102000, 723102000 ou 733102000) ou
6 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé OntarioSoins d’urgence (713102500, 723102500 ou 733102500)
• Cas où le temps d’attente pour un lit est supérieur ou égal à 100
000 minutes (1 666 heures)
• Cas où le temps d’attente pour un lit est inférieur à 0 (donc négatif)
Numérateur S.O.
Dénominateur S.O.
Ajustement du risque Aucun
Période actuellement T3 de l’exercice 2019-2020 (c.-à-d., octobre 2019 à décembre 2019)
visée
Source de données Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA).
Données fournies à QSSO par Action Cancer Ontario.
Accès aux données Pour obtenir les données de votre organisme pour la période de référence,
consultez le navigateur de PAQ de Qualité des services de santé Ontario.
Les données seront accessibles à partir de février 2019. Par ailleurs, les
utilisateurs inscrits peuvent aussi y accéder par l’outil iPort AccessMC
d’Action Cancer Ontario.
Commentaires Le temps est un aspect essentiel de l’efficacité et des résultats des soins
aux patients, surtout à l’urgence. Combiné à d’autres indicateurs, il peut
servir à surveiller le taux de roulement des lits et le temps total passé à
l’urgence par les patients admis, dans le but d’améliorer l’efficience et,
ultimement, les issues des soins aux patients.
De nombreux facteurs peuvent influencer les résultats de l’indicateur,
comme la disponibilité de lits, le pourcentage de patients ayant besoin
d’un autre niveau de soins (ANS), la population globale de patients et les
ressources de l’hôpital.
Le 90e centile de cet indicateur représente le maximum de temps passé au
service d’urgence par 90 % des patients qui attendent d’avoir un lit ou
d’entrer en salle d’opération.
Indicateur Nombre d’incidents de violence au travail (total)
Obligatoire pour 2020-2021
Dimension Sécurité
Direction de Si votre organisation vise l’instauration d’une culture de signalement, la
l’amélioration cible du PAQ pour cet indicateur peut être l’augmentation du nombre
d’incidents rapportés. Si la culture de signalement est déjà bien établie
dans votre organisation, la cible du PAQ peut être la diminution du
nombre d’incidents.
Type d’indicateur Résultat
Description Cet indicateur mesure le nombre d’incidents de violence au travail
rapportés par des travailleurs du milieu hospitalier sur une période de
12 mois.
À des fins d’amélioration de la qualité, on demande aux hôpitaux de
recueillir des données sur le nombre d’incidents de violence rapportés
par les travailleurs, ce qui comprend les médecins et les travailleurs
Qualité des services de santé Ontario Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 7embauchés par un autre employeur (p. ex., services alimentaires,
sécurité, etc.), selon la définition de la Loi sur la santé et la sécurité au
travail.
Unité de mesure Nombre d’incidents de violence au travail rapportés par des travailleurs
du milieu hospitalier
Méthodes de calcul Nombre d’incidents de violence au travail rapportés par des travailleurs
du milieu hospitalier sur une période de 12 mois
Critères d’inclusion :
Incidents où les termes « travailleur » et « violence au travail »
correspondent aux définitions établies dans la Loi sur la santé et la
sécurité au travail (LSST, 2016)
Numérateur S.O.
Dénominateur S.O.
Ajustement du risque S.O.
Période actuellement Janvier 2019 à décembre 2019
visée
Source de données Collecte de données à l’interne
Vous pouvez accéder au nombre d’incidents de violence au travail
rapportés dans votre organisation par ses mécanismes de rapports
internes.
Accès aux données Les hôpitaux sont encouragés à utiliser les systèmes de signalement
internes relatifs aux incidents et à la sécurité des patients pour déterminer
le nombre d’incidents de violence au travail qui ont été rapportés.
Commentaires Un travailleur correspond à l’une ou l’autre des personnes suivantes :
• Personne qui exécute un travail ou fournit des services contre
rémunération en argent.
• Élève du secondaire qui exécute un travail ou fournit des
services sans rémunération en argent dans le cadre d’un
programme d’initiation à la vie professionnelle autorisé par le
conseil scolaire dont relève l’école où il est inscrit.
• Personne qui exécute un travail ou fournit des services sans
rémunération en argent dans le cadre d’un programme
approuvé par un collège d’arts appliqués et de technologie, une
université ou un autre établissement postsecondaire.
• Personne qui reçoit une formation d’un employeur, mais qui,
aux termes de la Loi de 2000 sur les normes d’emploi, n’est
pas un employé pour l’application de cette loi du fait que les
conditions énoncées au paragraphe 1 (2) de cette loi sont
réunies.
• Autres personnes prescrites qui exécutent un travail ou
fournissent des services à un employeur sans rémunération en
argent.
Selon la Loi sur la santé et la sécurité au travail, la violence au travail
est l’emploi par une personne contre un travailleur, dans un lieu de
travail, d’une force physique qui lui cause ou pourrait lui causer un
préjudice corporel. Elle peut aussi se définir comme :
8 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé Ontario• la tentative d’employer contre un travailleur, dans un lieu de
travail, une force physique qui pourrait lui causer un préjudice
corporel;
• les propos ou le comportement qu’un travailleur peut
raisonnablement interpréter comme une menace d’employer
contre lui, dans un lieu de travail, une force physique qui
pourrait lui causer un préjudice corporel.
Bien que cet indicateur ne se calcule pas avec un dénominateur, on
demande aux hôpitaux d’inclure le nombre total d’équivalents temps
plein (ETP) travaillés par le personnel dans la section sur les
mesures du plan de travail du PAQ. On peut accéder à ce nombre, qui
servira dans l’analyse et l’interprétation du PAQ (taille de l’organisation),
dans les systèmes d’information sur les ressources humaines de l’hôpital.
Par définition, il ne regroupe pas nécessairement tous les « travailleurs »
correspondant aux définitions ci-dessus, mais il demeure utile pour
contextualiser le résultat.
Si le nombre d’incidents est inférieur ou égal à 5 et supérieur à 0, il
ne s’affichera pas.
Pour en savoir plus, consultez les ressources suivantes : elles présentent
des pratiques recommandées, des idées de changements, des termes
importants, des références, etc.
Prévention de la violence en milieu de travail dans le secteur des soins de
santé
Termes et concepts importants liés à la violence et au harcèlement au
travail (ministère du Travail)
Diverses ressources de l’Association de santé et sécurité des services
publics
Qualité des services de santé Ontario Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 9Indicateurs prioritaires pour les hôpitaux
Indicateur Pourcentage de jours de soins désignés comme autres niveaux de
soins
Prioritaire pour les PAQ 2020-2021
Dimension Efficacité
Direction de Réduction (plus basse)
l’amélioration
Type d’indicateur Processus
Description Cet indicateur mesure le nombre total de jours de soins désignés comme
autres niveaux de soins (ANS) des patients requérant un ANS dans le
mois ou le trimestre précis à partir de données presque en temps réel sur
les ANS actifs et post-actifs et de données mensuelles de recensement
des lits.
Unité de mesure Taux pour 100 jours d’hospitalisation
Méthodes de calcul (Numérateur/dénominateur) × 100 %
Veuillez noter que seuls les établissements (de soins actifs et post-actifs)
soumettant des données sur les autres niveaux de soins (dans le
Système d’information sur les temps d’attente) et des données de
recensement quotidien des lits (sur le portail Web de la base de données
en santé) sont inclus dans le calcul du pourcentage de jours de soins
désignés comme autres niveaux de soins. Les ensembles de données ne
comprenant pas de jours d’hospitalisation indiqués dans le résumé du
recensement des lits pour un mois ou un trimestre donné seront exclus du
rapport pour ce mois ou ce trimestre.
Numérateur Nombre total de jours d’hospitalisation aux soins désignés comme autres
niveaux de soins durant une période donnée (mois, trimestre et année).
Méthode de calcul :
• Jours d’ANS en soins actifs = nombre total de jours d’ANS reçus
par les patients requérant un ANS en attente de lits non
chirurgicaux, chirurgicaux et de soins intensifs.
• Jours d’ANS en soins post-actifs = jours d’ANS pour les patients
hospitalisés en attente de soins continus, de réadaptation et de
soins de santé mentale
• Jours d’ANS en SCC = jours d’ANS pour les patients hospitalisés
en attente de soins continus
• Jours d’ANS et réadaptation = jours d’ANS pour les patients
hospitalisés en attente de réadaptation
• Jours d’ANS en soins de santé mentale = jours d’ANS pour les
patients hospitalisés en attente de soins de santé mentale
Critères d’exclusion :
• Cas d’ANS qui ne sont plus suivis pour cause d’erreur de saisie de
données
• Cas d’ANS avec service d’hospitalisation = destination après
congé des soins post-actifs (* exception : réadaptation Bloorview,
SCC à SCC)
• Cas d’ANS exclus par l’établissement
10 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé OntarioNota :
• Le jour de désignation d’ANS est compté dans le nombre de jours
d’ANS, mais la date du congé ou de l’interruption ne l’est pas.
• Dans les cas où la date de désignation d’ANS correspond au
dernier jour d’une période de référence et où il n’y a pas de date
de congé ou d’interruption, le nombre de jours d’ANS est égal à 1.
• La méthode de l’indicateur du pourcentage de jours de soins
désignés comme autres niveaux de soins présume que l’élément
des données du service d’hospitalisation (défini dans le Système
d’information sur les temps d’attente) est comparable à l’élément
des données sur le type de lit (défini dans le résumé du
recensement des lits)
Dénominateur Nombre total de jours d’hospitalisation dans une période donnée (mois,
trimestre et année).
Méthode de calcul :
• Jours en soins actifs = nombre total de jours d’occupation des lits
de soins actifs de santé mentale pour enfants et adolescents
• Jours en soins post-actifs = nombre total de jours d’occupation
des lits de soins continus complexes + de réadaptation générale +
de réadaptation spéciale + de santé mentale pour adultes
o Jours en SCC = nombre total de jours d’occupation des lits
de soins continus complexes
o Jours en réadaptation = nombre total de jours d’occupation
des lits de réadaptation générale + de réadaptation
spéciale
o Jours en soins de santé mentale = nombre total de jours
d’occupation des lits de santé mentale pour adultes
Nota : Les données du Bed Census Summary [résumé du recensement
des lits] suivent le format du Daily Bed Census Summary [résumé
quotidien du recensement des lits] depuis juin 2017. La méthode de calcul
du dénominateur a été modifiée à cette date.
Ajustement du risque Aucun
Période actuellement Juillet 2019 à septembre 2019
visée
Source de données Résumé du recensement des lits, Système d’information sur les temps
d’attente. Données fournies à QSSO par Action cancer Ontario (CCO).
Accès aux données Pour obtenir les données de votre organisme pour la période de
référence, consultez le navigateur de PAQ de Qualité des services de
santé Ontario. Les données seront accessibles à partir de février 2020.
Par ailleurs, les hôpitaux peuvent accéder aux rapports sur les autres
niveaux de soins sur le site Accès aux soins
Qualité des services de santé Ontario Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 11(https://share.cancercare.on.ca). Les personnes non inscrites peuvent
écrire à Accès aux soins à l’adresse ATC@cancercare.on.ca.
Commentaires Correspond à la mesure du rendement de l’entente de responsabilisation
en matière de services hospitaliers.
Cette année, le PAQ contient trois indicateurs liés au débit de patients
dans les hôpitaux. Les indicateurs du temps d’attente pour un lit et du
nombre de lits à des endroits inhabituels sont des indicateurs avancés,
qui reflètent les problèmes de débit de patients dans l’hôpital, mais qui
sont liés aux problèmes de débit dans le système. Le troisième indicateur
est le pourcentage de jours de soins désignés comme autres niveaux de
soins, un indicateur retardé qui reflète le fonctionnement du système.
Nombre moyen, par jour, de patients hospitalisés recevant des soins
Indicateur
à des endroits inhabituels ou sur des civières à l’urgence
Cet indicateur a été ajouté aux PAQ en 2019-2020. Bien qu’il ne s’agissait pas d’un nouvel
indicateur, plusieurs organisations utilisaient concrètement les données à des fins d’amélioration
de la qualité pour la première fois. Au cours de la dernière année, QSSO a reçu de nombreuses
questions et suggestions sur les moyens d’affiner l’indicateur pour qu’il évalue mieux l’expérience
des patients et des aidants naturels. En collaboration avec le ministère de la Santé et d’autres
intervenants, QSSO effectue une révision de cette caractéristique technique, dont le résultat
devrait être rendu public en décembre 2019. D’ici là, les organisations sont encouragées à utiliser
des outils d’amélioration de la qualité pour avoir une meilleure idée de l’utilisation des endroits
inhabituels et du débit de patients dans leur hôpital.
Indicateur Pourcentage de sommaires de congé envoyés par l’hôpital au
fournisseur de soins primaires dans les 48 heures suivant le congé
Prioritaire pour les PAQ 2020-2021
Dimension Rapidité
Direction de Augmentation (plus élevée)
l’amélioration
Type d’indicateur Processus
Description Cet indicateur mesure le pourcentage de patients ayant reçu leur congé de
l’hôpital pour qui un sommaire de congé a été envoyé au fournisseur de
soins primaires dans les 48 heures suivant le congé.
Unité de mesure Pourcentage (%)
Méthodes de calcul (Numérateur/dénominateur) × 100 %
Numérateur Nombre de patients ayant reçu leur congé d’un hôpital pour qui un
sommaire de congé a été envoyé par l’hôpital au fournisseur de soins
primaires dans les 48 heures suivant le congé (par Internet ou par
télécopieur) pour la période donnée.
Critères d’inclusion :
• Sommaires de congé de soins actifs et post-actifs à l’hôpital
envoyés par Internet au fournisseur de soins primaires ayant accès
au Système de gestion des rapports hospitaliers, à ClinicalConnect
12 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé Ontarioou à un logiciel semblable, ou par télécopieur à ceux qui n’ont pas
d’accès Internet
Critères d’exclusion :
• Congés de patients hospitalisés qui n’ont pas de fournisseur de
soins primaires au dossier
• Congés depuis l’extérieur du RLISS
• Patients du service d’urgence
• Nouveau-nés, décès et accouchements
Dénominateur Nombre de patients hospitalisés ayant reçu leur congé pendant la période.
Critères d’inclusion :
• Congé de soins actifs et post-actifs à l’hôpital
Exclusions :
• Congés de patients hospitalisés qui n’ont pas de fournisseur de
soins primaires au dossier
• Patients du service d’urgence
• Nouveau-nés, décès et accouchements
Ajustement du risque Aucun
Période actuellement Dernière période de 3 mois
visée
Source de données Collecte de données à l’interne
Accès aux données Collecte de données à l’interne
Commentaires La distribution en temps opportun des sommaires de congé repose sur les
principaux éléments suivants :
• Les médecins (ou leur délégué) doivent dicter le sommaire de
congé le plus près possible de l’heure du congé du patient
(idéalement avant).
• La transcription doit être effectuée dans les 24 heures suivant la
dictée.
• L’auto-authentification doit être activée pour garantir la distribution
en une étape du sommaire de congé à sa signature (N.B. :
dépendra du type de DME et pourrait exiger une approbation du
comité consultatif médical ou d’une entité semblable).
• Les efforts d’amélioration peuvent porter sur : 1) la préparation et la
signature rapides des sommaires de congés, et 2) la distribution
rapide des sommaires signés.
Qualité des services de santé Ontario Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 13Indicateur Expérience des patients : Avez-vous reçu suffisamment de
renseignements lorsque vous avez quitté l’hôpital?
Prioritaire pour les PAQ 2020-2021
Dimension Axé sur le patient
Direction de Augmentation (plus élevée)
l’amélioration
Type d’indicateur Résultat
Description Pourcentage de répondants qui ont répondu « complètement » à la
question suivante :
Le personnel hospitalier vous a-t-il fourni suffisamment de
renseignements sur ce que vous pouviez faire si vous avez des
inquiétudes au sujet de votre problème ou de votre traitement après votre
départ de l’hôpital?
Unité de mesure Pourcentage (%)
Méthodes de calcul (Numérateur/dénominateur) × 100 %
Sondage sur les expériences d’hospitalisation des patients canadiens
(SEHPC) de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS)
Question 38 : Le personnel hospitalier vous a-t-il fourni suffisamment de
renseignements sur ce que vous pouviez faire si vous avez des
inquiétudes au sujet de votre problème ou de votre traitement après votre
départ de l’hôpital?
• Complètement
• Moyennement
• Un peu
• Pas du tout
Pour les questions sur l’expérience des patients, une méthode utilisant les
notes supérieures est utilisé. Cette méthode fait référence aux répondants
qui n’ont choisi que la réponse la plus positive.
Numérateur Nombre de personnes qui ont coché « Complètement »
Dénominateur Nombre de personnes qui ont donné une réponse à cette question (en
excluant les abstentions).
Ajustement du risque Aucun
Période actuellement Dernière période de 12 mois consécutifs
visée
Source de données Sondage sur les expériences d’hospitalisation des patients canadiens
(SEHPC) de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS)
Accès aux données Les données devraient être recueillies dans votre organisation.
Commentaires La période actuellement visée a été ajustée pour atteindre 12 mois, plutôt
qu’un trimestre.
14 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé OntarioIndicateur Pourcentage de plaintes dont la réception a été confirmée à la
personne qui l’a déposée dans les cinq jours ouvrables
Prioritaire pour les PAQ 2020-2021
Dimension Axé sur le patient
Direction de Augmentation (plus élevée)
l’amélioration
Type d’indicateur Résultat
Description Cet indicateur mesure le pourcentage de plaintes adressées à un hôpital
dont la réception a été confirmée à la personne qui les a déposées.
Unité de mesure Pourcentage (%)
Méthodes de calcul (Numérateur/dénominateur) × 100 %
Pourcentage dont la réception a été confirmée dans les cinq jours
ouvrables = nombre de plaintes dont on a accusé réception dans les cinq
jours ouvrables divisé par le nombre total de plaintes reçues durant la
période visée.
Pour assurer l’uniformité des mesures, les hôpitaux devront dorénavant
inscrire le numérateur et le dénominateur obtenus dans le plan de travail
du PAQ; c’est le navigateur de PAQ qui calculera le pourcentage.
Numérateur Nombre de plaintes dont on a officiellement accusé réception dans les cinq
jours ouvrables
Dénominateur Nombre total de plaintes reçues par l’hôpital durant la période visée
Critères d’inclusion :
• Plaintes reçues durant la période visée, mais dont la confirmation
de réception et la résolution ont eu lieu dans les 60 premiers jours
de la période suivante
• Plaintes dont la date et l’heure du dépôt ont été consignées
• Plaintes reçues durant la période visée, dont celles reçues au
premier et au dernier jour de la période, durant les jours non
ouvrables et après les heures de travail
• Plaintes concernant un même problème formulées par une même
personne ou au nom d’un même patient/résident (comptent pour
une seule plainte)
• Plaintes dénonçant plusieurs problèmes à la fois (comptent pour
une seule plainte)
• Plaintes étayées selon le processus établi de traitement des
plaintes
• Plaintes formulées à l’oral, en personne ou par téléphone
• Plaintes écrites sous forme de lettre, de courriel, de télécopie, de
message texte, etc.
Critère d’exclusion :
• Plaintes non étayées selon le processus de traitement des plaintes
établi.
Par exemple :
Qualité des services de santé Ontario Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 15• Plaintes dont la confirmation de réception et la résolution ont été
immédiates (ajustement de la température d’une chambre)
• Plaintes ne nécessitant aucune autre intervention
Ajustement du risque Aucun
Période actuellement Dernière période de 12 mois
visée
Source de données Collecte de données à l’interne
Accès aux données Collecte de données à l’interne
Commentaires La réglementation exige que les hôpitaux confirment la réception d’une
plainte dans les cinq jours ouvrables.
Les hôpitaux doivent confirmer officiellement la réception d’une plainte à la
personne qui l’a déposée.
Pour en savoir plus sur les outils d’orientation en matière de relations avec
les patients pour l’amélioration de la qualité, cliquez ici.
D’autres indicateurs à envisager sont présentés dans la bibliothèque des
indicateurs de Qualité des services de santé Ontario.
Évaluation consignée des besoins en soins palliatifs des patients qui
Indicateur
tirent avantage de ce type de soins et qui ont une maladie évolutive
limitant la vie
Prioritaire pour le PAQ 2020-2021
Dimension Efficacité
Direction de Augmentation (plus élevée)
l’amélioration
Type d’indicateur Résultat
Description Cet indicateur mesure la proportion des hospitalisations pour lesquelles le
patient, atteint d’une maladie évolutive limitant la vie et jugé comme tirant
avantage des soins palliatifs, a par la suite vu ses besoins en soins
palliatifs déterminés au moyen d’une évaluation holistique complète (durant
la période de traitement).
Pourquoi est-ce important? La détermination précoce des besoins peut
améliorer la qualité de vie par un soulagement adéquat de la douleur et
des symptômes, et soulager émotionnellement le patient par la prise de
décisions active axée sur la personne (Réseau ontarien des soins palliatifs,
2019).
Unité de mesure Pourcentage exprimé sous forme de proportion
Méthode de calcul Numérateur / dénominateur
Numérateur Nombre d’épisodes d’hospitalisation inclus dans le dénominateur
pour lesquels une évaluation holistique complète des besoins en
soins palliatifs a été consignée dans le dossier d’hospitalisation.
Pour en savoir plus, consultez l’Étape 2 : Évaluation de la trousse à
outils du Réseau ontarien des soins palliatifs.
16 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé OntarioLes Normes de qualité – Définitions utilisées dans cet énoncé de qualité
indiquent que les catégories habituelles de besoins en matière de soins
palliatifs s’inscrivant dans une évaluation holistique peuvent faire référence
à n’importe quel type de besoins d’une personne (physiques,
psychologiques, sociaux, linguistiques, culturels, juridiques, éthiques ou
spirituels), et ce, à toute étape de la maladie.
Dénominateur Nombre d’épisodes d’hospitalisation de patients atteints d’une maladie
évolutive limitant la vie qui tirent avantage des soins palliatifs.
Pour obtenir des précisions, voir l’Étape 1 : Définition dans la Trousse à
outils pour les soins palliatifs du Réseau ontarien des soins palliatifs.
Une liste des outils recommandés se trouve dans le document Outils
d’aide à la détermination précoce des besoins en soins palliatifs produit
par le Réseau ontarien des soins palliatifs.
Exemples d’outils : Supportive and Palliative Care Indicators Tool (SPICT)
et le Hospital-patient One-year Mortality Risk (HOMR).
Nota : Certains patients peuvent avoir été hospitalisés plus d’une fois.
Des outils servant à repérer les personnes ayant besoin de soins palliatifs
et à évaluer ces besoins sont mentionnés dans la section Commentaires.
Ajustement du Aucun
risque
Période Dernière période de 6 mois
actuellement visée
Sources de données DME
Accès aux données Collecte de données à l’interne
Commentaires L’indicateur vise à instaurer deux changements dans le système :
1) que les professionnels identifient les personnes qui pourraient tirer
avantage des soins palliatifs le plus tôt possible à l’aide d’un outil de
dépistage; et 2) que les professionnels fassent une évaluation holistique
des besoins plus tôt dans le développement de la maladie.
Le patient nouvellement identifié ne doit pas être dirigé vers un spécialiste
en soins palliatifs : il doit plutôt faire l’objet d’une évaluation holistique
complète de ses besoins de tous genres.
Quelle est la population visée par l’indicateur?
• La population de patients comprendra vraisemblablement des
personnes dont le besoin de soins palliatifs a été identifié plus tôt
que ce qui se faisait par le passé.
• Personnes ayant une affection nouvellement diagnostiquée, grave
et limitant la vie
• Cancer nouvellement diagnostiqué dont le risque de
progression est important
• Défaillance terminale d’un ou de plusieurs organes
• Fragilité
• Démence
Qualité des services de santé Ontario Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 17• Troubles médicaux multiples
• Personnes dont la maladie préexistante a évolué
Étape 1 : Identification précoce (dénominateur) – Demandez-vous quel
processus de dépistage est actuellement en place dans votre organisation
pour repérer plus tôt les patients atteints d’une maladie évolutive limitant
la vie qui pourraient tirer avantage des soins palliatifs.
Identification précoce : Le dépistage devrait avoir lieu après l’admission
du patient à l’hôpital, au cours de l’évaluation d’admission dans l’unité.
Parmi les outils utilisés en Ontario, notons le Supportive and Palliative
Care Indicators Tool (SPICT) et le Hospital-patient One-year Mortality
Risk (HOMR). Le document Outils d’aide à la détermination précoce des
besoins en soins palliatifs du Réseau ontarien des soins palliatifs est
d’une grande aide dans l’établissement du dénominateur.
Étape 2 : Évaluation des besoins en soins palliatifs (numérateur) –
Une fois les patients qui pourraient tirer avantage des soins palliatifs
identifiés, demandez-vous quel processus est actuellement en place dans
votre organisation pour réaliser une évaluation holistique complète de leurs
besoins.
Évaluation des besoins : Il faut évaluer les besoins et les préférences
actuelles et futures du patient pour tous les domaines de soins. La Trousse
à outils pour les soins palliatifs du Réseau ontarien des soins palliatifs
énonce le processus et suggère des outils pour l’étape 2.
La norme de qualité des soins palliatifs de Qualité des services de
santé Ontario comprend 13 énoncés de qualité, et le présent indicateur
est étroitement relié au premier énoncé.
Parmi les limites de cet indicateur, notons le fait que les besoins changent
au fil du temps, que les patients peuvent avoir été hospitalisés plus d’une
fois et que les besoins peuvent avoir été évalués dans un autre milieu de
soins. La qualité des évaluations ne sera pas prise en considération; seule
l’issue sera visible.
18 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé OntarioIndicateur Bilan comparatif des médicaments au congé
Prioritaire pour les PAQ 2020-2021
Dimension Efficacité
Direction de Augmentation (plus élevée)
l’amélioration
Type d’indicateur Résultat
Description Nombre total de patients ayant reçu leur congé pour qui le meilleur
schéma thérapeutique possible (MSTP) au congé a été créé, par
rapport au nombre total de patients ayant reçu leur congé.
Unité de mesure Taux par rapport au nombre total de patients sortants
Méthodes de calcul Numérateur / dénominateur
Pour assurer l’uniformité des mesures, les hôpitaux devront dorénavant
inscrire le numérateur et le dénominateur obtenus dans le plan de
travail du PAQ; c’est le navigateur de PAQ qui calculera le résultat.
Numérateur Nombre de patients ayant reçu leur congé pour lesquels le meilleur
schéma thérapeutique possible a été créé à la sortie de l’hôpital. Exclut
les congés qui sont des décès, des naissances ou des mortinaissances.
Toute autre exclusion doit être expliquée dans la section des
commentaires du PAQ.
Dénominateur Nombre de patients ayant reçu leur congé de l’hôpital durant la même
période. Exclut les congés qui sont des décès, des naissances ou des
mortinaissances. Toute autre exclusion doit être expliquée dans la
section des commentaires du PAQ.
N.B. : Les hôpitaux devront fournir le nombre total de congés donnés
pendant la période visée.
Ajustement du risque Aucun
Période actuellement Octobre à décembre 2019 (T3 de 2019-2020)
visée
Source de données Collecte de données à l’interne
Accès aux données Les données devraient être recueillies dans votre organisation.
Commentaires Les organisations devraient indiquer leur rendement actuel et établir des
cibles pour le bilan comparatif des médicaments au congé à l’échelle
organisationnelle (c.-à-d. pour tout l’hôpital). Les hôpitaux devront
fournir le nombre total de congés donnés pendant la période visée. Ils
devront aussi indiquer les programmes ou les patients qui ne sont pas
inclus dans leurs calculs du bilan comparatif des médicaments.
Si vous avez besoin d’aide pour le suivi de vos processus actuels de
bilan comparatif des médicaments, visitez la page Mesures: Bilan
comparatif des médicaments sur le site Web de l’Institut canadien pour
la sécurité des patients.
Qualité des services de santé Ontario Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 19Indicateur Consultations à l’urgence répétées en santé mentale
NOUVEAU
Prioritaire pour le PAQ 2020-2021
Dimension Efficacité
Direction de Réduction (plus basse)
l’amélioration
Type d’indicateur Processus
Description Pourcentage des consultations à l’urgence pour un trouble de santé
mentale non prévues qui sont jugées répétées
Unité de mesure Pourcentage
Méthode de calcul L’indicateur est présenté comme une proportion de toutes les
consultations à l’urgence en santé mentale.
On considère une consultation comme répétée si elle concerne un trouble
de santé mentale ou lié à la consommation de substances psychoactives
et survient dans les 30 jours suivant une consultation de référence
(première consultation) pour un trouble de santé mentale.
La consultation de référence doit porter sur un trouble de santé mentale.
La consultation répétée peut toutefois concerner tout diagnostic du
chapitre 5 de la CIM-10-CA (santé mentale OU problème lié à la
consommation de substances).
La période des consultations visées a été modifiée afin que les résultats
sortent plus rapidement, et inclut 30 jours supplémentaires à la période de
l’exercice financier visée pour éviter la sous-évaluation des consultations
répétées. L’indicateur tient compte des consultations de référence
survenues dans les 60 premiers jours du trimestre à l’étude et dans les
30 derniers jours du trimestre précédent. Les consultations répétées
peuvent avoir lieu pendant le trimestre à l’étude et pendant les 30 derniers
jours du trimestre précédent.
Numérateur Numérateur : Nombre de consultations à l’urgence pour un trouble de
santé mentale non prévues qui sont survenues dans les deux premiers
mois du trimestre à l’étude et dans les 30 derniers jours du trimestre
précédent et qui ont été suivies, dans les 30 jours, d’une consultation à
l’urgence concernant un trouble de santé mentale ou lié à la
consommation de substances psychoactives. Pour la période du PAQ
visée (T1 de l’exercice financier), le numérateur comprend les
consultations à l’urgence effectuées entre le 1er mars et le 31 mai, et les
consultations répétées allant jusqu’au 30 juin.
Étapes du calcul :
Nombre de consultations pour trouble de santé mentale non prévues
suivies d’une autre consultation dans les 30 jours, pendant le trimestre à
l’étude.
1. Repérer les consultations à l’urgence en santé mentale et en lien avec
la consommation de substances psychoactives : choisir les
consultations non prévues qui concernaient un diagnostic principal
figurant au chapitre 5 de la CIM-10-CA et qui ont eu lieu pendant le
trimestre visé et dans les 30 derniers jours du trimestre précédent.
2. Identifier les consultations de référence : trier les consultations par
numéros de carte santé puis selon la date et l’heure d’enregistrement.
20 Caractéristiques techniques des indicateurs pour les PAQ 2020-2021 Qualité des services de santé OntarioVous pouvez aussi lire
