Liste de produits nutritionnels thérapeutiques couverts par le Programme alimentaire québécois pour le traitement de maladies métaboliques ...
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Liste de produits nutritionnels thérapeutiques couverts par le Programme alimentaire québécois pour le traitement de maladies métaboliques héréditaires Janvier 2022
Comité de coordination du Programme alimentaire québécois pour le traitement de maladies métaboliques héréditaires sous la Direction générale des affaires universitaires, médicales, infirmières et pharmaceutiques au ministère de la Santé et des Services sociaux Mme Sophie Albert-Martel, diététiste, Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Saguenay–Lac-Saint-Jean Mme Manon Bouchard, présidente du comité de coordination, diététiste, Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine Mme Marie-Pier Veilleux, secrétaire du comité de coordination, conseillère en biologie médicale, ministère de la Santé et des Services sociaux M. Olivier Zurbach, secrétaire du comité de coordination, conseiller en biologie médicale, ministère de la Santé et des Services sociaux Mme Geneviève Gingras, représentante des personnes ayant une maladie métabolique héréditaire et de leurs familles Mme Émilie Hébert, diététiste, Centre universitaire de santé McGill Dre Rachel Laframboise, médecin généticien, CHU de Québec – Université Laval Mme Geneviève Dufresne, directrice adjointe finances, Centre universitaire de santé McGill Mme Geneviève Lafrance, diététiste, Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie –Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke M. Denis Ouellet, directeur, Direction de la biovigilance et de la biologie médicale, ministère de la Santé et des Services sociaux Mme Marie-Claude Gagnon, chef d’équipe, Direction de la biovigilance et de la biologie médicale, ministère de la Santé et des Services sociaux Mme Angela Perluzzo, gestionnaire de la stratégie budgétaire et financière, Centre universitaire de santé McGill Dr. Alan O’Brien, médecin généticien, Centre hospitalier de l’Université de Montréal ÉDITION La Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux Le présent document s’adresse spécifiquement aux intervenants du réseau québécois de la santé et des services sociaux et n’est accessible qu’en version électronique à l’adresse : www.msss.gouv.qc.ca, section Publications Le genre masculin utilisé dans ce document désigne aussi bien les femmes que les hommes. Dépôt légal Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2022 ISBN : 978-2-550-91051-0 (version PDF) Tous droits réservés pour tous pays. La reproduction, par quelque procédé que ce soit, la traduction ou la diffusion de ce document, même partielles, sont interdites sans l’autorisation préalable des Publications du Québec. Cependant, la reproduction de ce document ou son utilisation à des fins personnelles, d’étude privée ou de recherche scientifique, mais non commerciales, sont permises à condition d’en mentionner la source. © Gouvernement du Québec, 2022
TABLE DES MATIÈRES
INTRODUCTION ................................................................................................................................... 1
DESCRIPTION DE LA LISTE DE PRODUITS NUTRITIONNELS THÉRAPEUTIQUES ........................ 2
LISTE DE PRODUITS ........................................................................................................................... 3
Produits nutritionnels thérapeutiques « de base » (formules, modules) .......................................... 3
Acidémie glutarique de type 1 ..................................................................................................... 3
Acidémie isovalérique ................................................................................................................. 3
Acidémie propionique / acidémie méthylmalonique ..................................................................... 3
Défauts du cycle de l'urée ........................................................................................................... 3
Homocystinurie / hyperméthioninémie ......................................................................................... 4
Leucinose.................................................................................................................................... 4
Métabolisme des glucides ........................................................................................................... 5
Métabolisme des lipides .............................................................................................................. 5
Phénylcétonurie .......................................................................................................................... 5
Tyrosinémie ................................................................................................................................ 8
Modules ...................................................................................................................................... 8
Produits nutritionnels thérapeutiques (aliments) ............................................................................. 9
Aliments non plafonnés .................................................................................................................. 9
Pâtes alimentaires et riz .............................................................................................................. 9
Mélanges de farine ...................................................................................................................... 9
Pains et pâtes ........................................................................................................................... 10
Sauces et bouillons ................................................................................................................... 10
Substituts d’œufs ...................................................................................................................... 10
Craquelins ................................................................................................................................. 10
Desserts .................................................................................................................................... 10
Autres ....................................................................................................................................... 11
Aliments plafonnés ....................................................................................................................... 12
Pâtes alimentaires et riz ............................................................................................................ 12
Sauces et bouillons ................................................................................................................... 12
Fromage.................................................................................................................................... 12
Pains et pâtes ........................................................................................................................... 12
Desserts .................................................................................................................................... 13
Autres ....................................................................................................................................... 13
PRODUITS RETIRÉS DE LA LISTE DEPUIS LA VERSION PRÉCÉDENTE ...................................... 14
Mise à jour – Janvier 2022INTRODUCTION
Depuis la fin des années 1960, le réseau québécois de la santé et des services sociaux réalise le
dépistage de certaines maladies métaboliques héréditaires traitables chez le nouveau-né. Le fait
d’identifier ces maladies quelques jours seulement après la naissance permet de commencer un
traitement rapidement et ainsi d’éviter des dommages physiques et intellectuels importants à l’enfant.
Pour une majorité de ces maladies, le traitement consiste en un régime restreint en protéines, en
lipides ou en glucides que la personne doit poursuivre tout au long de sa vie. Des maladies
métaboliques héréditaires peuvent aussi être diagnostiquées à des âges plus avancés par les services
médicaux spécialisés. Les personnes diagnostiquées peuvent se voir prescrire un régime restreint en
protéines, en lipides ou en glucides.
Le Programme alimentaire québécois pour le traitement de maladies métaboliques héréditaires
(PAQTMMH) répond aux objectifs suivants :
• assurer aux personnes ayant une maladie métabolique héréditaire nécessitant un régime
restreint en protéines, en lipides ou en glucides un accès aux produits nutritionnels
thérapeutiques qui leur sont prescrits, et ce, peu importe la région sociosanitaire où elles
résident;
• favoriser la fidélité au traitement, étant donné les conséquences très graves d’une interruption
du traitement (ex. : déficience intellectuelle, complications neurologiques, décès, etc.) et les
coûts sociaux, familiaux et individuels importants que cela peut entraîner;
• éviter à ces personnes et à leurs familles d’avoir à assumer un fardeau financier important.
Seuls les produits figurant à la « Liste de produits nutritionnels thérapeutiques » sont couverts par le
programme. Les prix indiqués incluent les coûts de transport. Tout changement apporté à cette version
de la liste (incluant les nouveaux produits) est inscrit en caractères gras.
AVIS
• L’accès aux produits nutritionnels thérapeutiques listés dans ce
document est limité aux personnes admissibles au PAQTMMH et
nécessite une prescription médicale.
• Ce document s’adresse principalement aux professionnels de la santé
(ex. : médecins, diététistes, infirmières, etc.) spécialisés dans le
traitement des maladies métaboliques héréditaires et aux personnes
inscrites au PAQTMMH.
Mise à jour – Janvier 2022 1DES CRIP TION DE LA LIS TE DE P RODUITS NUTRITIONNELS
THÉRAP EUTIQUES
La liste de produits nutritionnels thérapeutiques répertorie les produits qui sont couverts par le
PAQTMMH. Le coût des produits qui ne sont pas inscrits à cette liste ne peut en aucun cas être
défrayé par ce programme. Cette liste est mise à jour deux fois par année.
La liste comporte deux catégories :
1) produits nutritionnels thérapeutiques « de base » aussi appelés « formules »
2) produits nutritionnels thérapeutiques « aliments plafonnés et non plafonnés »
L’accès aux produits dont le code est précédé du symbole « » est conditionnel à une concertation
entre le médecin traitant et la nutritionniste. Pour qu'ils soient livrés au patient, une prescription du
médecin ou de la nutritionniste devra être envoyée au fiduciaire.
PRODUITS NUTRITIONNELS THÉRAPEUTIQUES « DE BASE » (FORMULES, MODULES)
Les produits nutritionnels thérapeutiques considérés comme « de base » sont des formules ou des
produits modulaires servant à élaborer des préparations spéciales.
PRODUITS NUTRITIONNELS THÉRAPEUTIQUES (ALIMENTS)
Aliments non plafonnés
Les aliments non plafonnés sont :
• des produits qui constituent la base d’une alimentation restreinte en protéines, en lipides ou en
glucides;
• des ingrédients de base servant à la préparation de recettes ou de mets restreints en protéines, en
lipides ou en glucides;
• des produits qui apportent une variété dans une alimentation restreinte en protéines, en lipides ou
en glucides.
Aliments plafonnés
Les aliments plafonnés répondent aux mêmes critères que les aliments non plafonnés.
Ces produits dont le code est précédé du symbole « » sont soumis globalement à une limite
annuelle de 1 500 $ par usager.
Pour une plus grande convivialité, les produits thérapeutiques « de base »
de type préparation spéciale sont classés par maladie métabolique.
Mise à jour – Janvier 2022 2LIS TE DE P RODUITS
Produits nutritionnels thérapeutiques « de base » (formules, modules)
ACIDÉMIE GLUTARIQUE DE TYPE 1
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0304 Glutarex-1 Abbott Laboratories 6 400 g 59,17
0314 Glutarex-2 Abbott Laboratories 6 400 g 64,47
1227 XLys, XTrp Analog Nutricia 6 400 g 93,75
1239 XLys, XTrp Maxamum Nutricia 6 454 g 116,31
1349 GlutarAde Junior Nutricia 4 400 g 43,62
1350 GlutarAde / mélange acides aminés Nutricia 4 454 g 221,61
1362 GlutarAde Essential GA-1 Drink Mix Nutricia 4 454 g 99,78
1840 GA Gel sans saveur Vitaflo 30 20 g 14,58
1866 GA Express sans saveur Vitaflo 30 25 g 23,42
ACIDÉMIE ISOVALÉRIQUE
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0306 Valex-1 Abbott Laboratories 6 400 g 59,53
0316 Valex-2 Abbott Laboratories 6 400 g 64,49
1242 XLeu Maxamum Nutricia 6 454 g 118,06
1291 IVA Anamix Next Nutricia 6 400 g 112,00
1867 IVA cooler 15 (rouge) Vitaflo 30 130 ml 26,88
3171 Isovactin AA plus 15 (citron-lime) Ajinomoto Cambrooke 30 40 g 19,05
ACIDÉMIE PROPIONIQUE / ACIDÉMIE MÉTHYLMALONIQUE
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0310 Propimex-1 Abbott Laboratories 6 400 g 59,27
0320 Propimex-2 Abbott Laboratories 6 400 g 64,47
1220 XMTVI Maxamum Nutricia 6 454 g 118,24
1292 MMA/PA Anamix Next Nutricia 6 400 g 112,00
1823 MMA/PA Gel (sans saveur) Vitaflo 30 20 g 11,49
1824 MMA/PA Express (sans saveur) Vitaflo 30 25 g 23,42
1855 MMA/PA Cooler 15 (rouge) Vitaflo 30 130 ml 23,42
DÉFAUTS DU CYCLE DE L'URÉE
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0303 Cyclinex-1 Abbott Laboratories 6 400 g 46,27
0313 Cyclinex-2 Abbott Laboratories 6 400 g 49,95
1276 UCD Anamix Junior sans saveur Nutricia 6 400 g 59,30
1277 UCD Anamix Junior Vanille Nutricia 6 400 g 59,30
Mise à jour – Janvier 2022 3HOMOCYSTINURIE / HYPERMÉTHIONINÉMIE
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0305 Hominex-1 Abbott Laboratories 6 400 g 59,51
0315 Hominex-2 Abbott Laboratories 6 400 g 64,49
1217 XMet Maxamum Nutricia 6 454 g 118,24
1219 XMet Analog Nutricia 6 400 g 95,30
1280 HCU Lophlex LQ Fruits mélangés Nutricia 30 125 ml 18,38
1293 HCU Anamix Next Nutricia 6 400 g 112,00
1808 HCU Gel (sans saveur) Vitaflo 30 20 g 11,49
1809 HCU Express 15 (sans saveur) Vitaflo 30 25 g 23,42
1839 HCU Cooler 15 (orange) Vitaflo 30 130 ml 23,42
1848 HCU Cooler 15 (rouge) Vitaflo 30 130 ml 23,42
1860 HCU Express 20 (sans saveur) Vitaflo 30 34 g 34,00
1861 HCU Cooler 20 (rouge) Vitaflo 30 174 ml 34,00
3164 Homactin AA plus 15 (citron-lime) Ajinomoto Cambrooke 30 40 g 19,05
POA (Pharma North
4006 HCU Easy Tablets 6 77 co/pot 96,02
America)
LEUCINOSE
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0307 Ketonex-1 Abbott Laboratories 6 400 g 36,30
0317 Ketonex-2 Abbott Laboratories 6 400 g 48,22
0642 BCAD-1 Mead Johnson 6 454 g 34,74
0645 BCAD-2 Mead Johnson 6 454 g 37,05
1205 MSUD Maxamum Nutricia 6 454 g 118,24
1278 MSUD Lophlex LQ (fruits mélangés) Nutricia 30 125 ml 18,38
1312 Complex MSD / mélange a.aminés Nutricia 4 454 g 229,06
1339 Complex Essential MSD Nutricia 4 454 g 88,75
1347 Complex Junior MSD Drink Mix Nutricia 4 400 g 86,84
1806 MSUD Gel (sans saveur) Vitaflo 30 20 g 11,49
1807 MSUD Express 15 (sans saveur) Vitaflo 30 25 g 23,42
1822 MSUD Cooler 15 (orange) Vitaflo 30 130 ml 23,42
1849 MSUD Cooler 15 (rouge) Vitaflo 30 130 ml 23,42
1862 MSUD Express 20 (sans saveur) Vitaflo 30 34 g 34,00
1863 MSUD Cooler 20 (rouge) Vitaflo 30 174 ml 34,00
3170 Vilactin AA plus 15 (citron-lime) Ajinomoto Cambrooke 30 40 g 19,05
POA (Pharm North
4008 MSUD Easy Tablets 6 77 co/pot 96,02
America)
Mise à jour – Janvier 2022 4MÉTABOLISME DES GLUCIDES
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0324 RCF Abbott Laboratories 12 384 ml 10,24
1272 Ketocal 4 : 1 poudre Nutricia 6 300 g 51,28
1273 Ketocal 4 : 1 liquide vanille Nutricia 27 237 ml 9,18
1294 Ketocal 4 : 1 liquide sans saveur Nutricia 27 237 ml 9,18
3137 Ketovie 4 :1 Vanille Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 6,98
3138 Ketovie 4 :1 Chocolat Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 6,98
3145 Ketovie Peptide 4:1 Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 8,06
3156 Ketovie 3 : 1 sans saveur Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 6,98
3165 Ketovie 4:1 (sans saveur) Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 6,98
MÉTABOLISME DES LIPIDES
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0611 Portagen Mead Johnson 6 410 g 28,59
1264 Monogen Nutricia 6 400 g 59,23
1832 Lipistart Vitaflo 6 400 g 67,40
1833 MCT Pro-Cal Vitaflo 30 15 g 5,96
PHÉNYLCÉTONURIE
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0308 Phenex-1 Abbott Laboratories 6 400 g 36,30
0319 Phenex-2 Abbott Laboratories 6 400 g 44,71
0325 Phenex-2 (vanille) Abbott Laboratories 6 400 g 44,74
0601 Phenyl Free 1 Mead Johnson 6 454 g 45,50
0636 Phenyl Free 2 Mead Johnson 6 454 g 45,50
0637 Phenyl Free 2 HP Mead Johnson 6 454 g 100,60
1201 XPhe Maxamum (orange) Nutricia 6 454 g 98,23
1211 XPhe Maxamum (sans saveur) Nutricia 6 454 g 98,23
Phlexy-10 Mélange boisson
1230 Nutricia 30 20 g 6,95
(pomme-cassis)
Phlexy-10 Mélange boisson
1231 Nutricia 30 20 g 6,95
(tropical)
1248 Lophlex (baies) Nutricia 30 14,3 g 5,56
1249 Lophlex (orange) Nutricia 30 14,3 g 5,56
1255 Periflex LQ crème à l’orange Nutricia 18 250 ml 14,91
1256 Periflex LQ crème aux baies Nutricia 18 250 ml 14,90
1261 Periflex Advance (orange) Nutricia 6 454 g 91,97
1262 Periflex Advance (sans saveur) Nutricia 6 454 g 91,97
1269 PKU Lophlex LQ 20 (tropical) Nutricia 30 125 ml 8,79
1271 Periflex pour nourrissons Nutricia 6 400 g 37,04
1274 PKU Lophlex LQ 20 (orange) Nutricia 30 125 ml 8,79
PKU Lophlex LQ 20 (fruits
1275 Nutricia 30 125 ml 8,79
mélangés)
1285 Periflex Junior Plus sans saveur Nutricia 6 400 g 82,36
PhenylAde / mélange a. aminés
1306 Nutricia 4 454 g 197,54
MTE
Mise à jour – Janvier 2022 5Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
PhenylAde / a. aminés MTE
1315 Nutricia 30 12,4 g 8,29
(sachets)
1319 PhenylAde40 agrumes Nutricia 20 25 g 4,36
1320 PhenylAde40 sans saveur Nutricia 20 25 g 4,36
1330 PhenylAde 60 vanille Nutricia 4 454 g 115,14
1331 PhenylAde Essential Chocolat Nutricia 4 454 g 58,25
1332 PhenylAde Essential Vanille Nutricia 4 454 g 58,25
1333 PhenylAde Essential Orange Nutricia 4 454 g 58,25
1334 PhenylAde Essential Fraise Nutricia 4 454 g 58,25
1335 PhenylAde Essential Chocolat Nutricia 16 40 g 6,11
1336 PhenylAde Essential Vanille Nutricia 16 40 g 6,11
1337 PhenylAde Essential Orange Nutricia 16 40 g 6,11
1338 PhenylAde Essential Fraise Nutricia 16 40 g 6,11
1344 PhenylAde 60 sans saveur Nutricia 4 454 g 115,14
1345 PhenylAde 60 s/saveur (sachets) Nutricia 30 16,7 g 6,44
1346 PhenylAde 60 vanille (sachets) Nutricia 30 16,7 g 6,44
1355 PhenylAde Essential sans saveur Nutricia 4 454 g 58,25
1356 PhenylAde Essential sans saveur Nutricia 16 40 g 6,11
1363 PhenylAde GMP Vanille Nutricia 4 400 g 95,00
1364 PhenylAde GMP vanille (sachet) Nutricia 16 33,3 g 8,51
PhenylAde GMP sans saveur
1365 Nutricia 16 33,3 g 8,51
(sachet)
1366 PhenylAde GMP Mix-in (sachet) Nutricia 20 12,5 g 7,29
1368 PhenylAde GMP Ready Nutricia 18 250 ml 10,24
1369 PhenylAde GMP Ultra (citron) Nutricia 16 33,4 g 19,43
1370 PhenylAde GMP Ultra (vanille) Nutricia 16 33,4 g 19,43
1800 PKU Gel (sans saveur) Vitaflo 30 20 g 9,87
1803 PKU Express 15 (sans saveur) Vitaflo 30 25 g 15,07
1804 PKU Express 15 (orange) Vitaflo 30 25 g 15,07
1805 PKU Express 15 (citron) Vitaflo 30 25 g 15,07
1818 PKU Express 15 (tropical) Vitaflo 30 25 g 15,07
1827 PKU Cooler 15 (orange) Vitaflo 30 130 ml 15,07
1828 PKU Cooler 15 (mauve) Vitaflo 30 130 ml 15,07
1829 PKU Cooler 20 (orange) Vitaflo 30 174 ml 19,93
1830 PKU Cooler 20 (mauve) Vitaflo 30 174 ml 19,93
1837 PKU Cooler 15 (blanc) Vitaflo 30 130 ml 15,07
1842 PKU Cooler 20 (blanc) Vitaflo 30 174 ml 19,93
1844 PKU Cooler 15 (rouge) Vitaflo 30 130 ml 15,07
1845 PKU Cooler 20 (rouge) Vitaflo 30 174 ml 19,93
1856 PKU Express 20 (citron) Vitaflo 30 34 g 19,93
1857 PKU Express 20 (orange) Vitaflo 30 34 g 19,93
1858 PKU Express 20 (tropical) Vitaflo 30 34 g 19,93
1859 PKU Express 20 (sans saveur) Vitaflo 30 34 g 19,93
1874 PKU Sphere 20 Vanille Vitaflo 30 35 g 16,60
1875 PKU Sphere 20 Baies Vitaflo 30 35 g 16,60
1878 PKU Sphere 20 Chocolat Vitaflo 30 35 g 16,60
1880 PKU Air (café) Vitaflo 30 174 ml 15,99
1881 PKU Air (citrus) Vitaflo 30 174 ml 15,99
Mise à jour – Janvier 2022 6Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
1882 PKU Air (mangue) Vitaflo 30 174 ml 15,99
3115 Glytactin Bettermilk 15 Ajinomoto Cambrooke 30 49 g 11,55
3116 Glytactin Complete 15 – Barre fruits Ajinomoto Cambrooke 7 81 g 10,20
Glytactin Complete 15 – Barre
3117 Ajinomoto Cambrooke 7 81 g 10,20
beurre d’arachides
3120 Glytactin Restore 10 (citron-lime) Ajinomoto Cambrooke 12 500 ml 6,80
3121 Glytactin Restore 10 (tangerine) Ajinomoto Cambrooke 12 500 ml 6,80
3122 Glytactin Complete 10 – Barre fruits Ajinomoto Cambrooke 7 54 g 6,80
Glytactin Complete 10 – Barre
3123 Ajinomoto Cambrooke 7 54 g 6,80
beurre d’arachides
Glytactin Restore 10 Léger (citron-
3124 Ajinomoto Cambrooke 12 500 ml 6,80
lime)
Glytactin Restore 10 Léger
3125 Ajinomoto Cambrooke 12 500 ml 6,80
(tangerine)
Glytactin Bettermilk 15 – crème à
3126 Ajinomoto Cambrooke 30 52 g 11,55
l’orange
3127 Glytactin Bettermilk 15 - fraise Ajinomoto Cambrooke 30 52 g 11,55
3130 Glytactin Swirl 15 Caramel Ajinomoto Cambrooke 14 77 g 11,55
3131 Glytactin RTD 10 Original Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 8,82
3132 Glytactin RTD 10 Chocolat Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 8,82
3133 Glytactin RTD 15 Original Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 12,13
3134 Glytactin RTD 15 Chocolat Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 12,13
3139 Glytactin Bettermilk Léger 20 Ajinomoto Cambrooke 30 49 g 11,55
Glytactin Restore 5 en poudre
3146 Ajinomoto Cambrooke 60 20 g 3,97
(Baies)
Glytactin Restore 5 en poudre
3147 Ajinomoto Cambrooke 60 20 g 3,97
(Orange)
Glytactin Restore 10 Léger poudre
3148 Ajinomoto Cambrooke 30 19 g 6,80
orange
3150 Glytactin Build 10 Ajinomoto Cambrooke 30 16 g 8,20
3152 Glytactin Build 20/20 Ajinomoto Cambrooke 30 32 g 12,30
3153 Glytactin RTD Lite Café Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 12,13
3154 Glytactin RTD Lite Vanille Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 12,13
3157 Glytactin Build 20/20 (vanille) Ajinomoto Cambrooke 30 33 g 12,30
3158 Glytactin Build 20/20 (chocolat) Ajinomoto Cambrooke 30 32 g 12,30
Glytactin Build 20/20 (limonade
3159 Ajinomoto Cambrooke 30 31 g 12,30
framboise)
3160 Glytactin Build 20/20 (smooth) Ajinomoto Cambrooke 30 31 g 12,30
POA (Pharma North
4001 Easy PKU Microtabs 4 110 g 72,40
America)
POA (Pharma North
4005 PKU Easy Tablets 6 77 co/pot 73,95
America)
Mise à jour – Janvier 2022 7TYROSINÉMIE
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0311 Tyrex-1 Abbott Laboratories 6 400 g 46,46
0321 Tyrex-2 Abbott Laboratories 6 400 g 49,95
0640 Tyros-1 Mead Johnson 6 454 g 34,74
0643 Tyros-2 Mead Johnson 6 454 g 37,05
1237 XPhe XTyr Analog Nutricia 6 400 g 95,30
XPhen, Tyr Maxamum (sans
1253 Nutricia 3 500 g 137,65
saveur)
1279 TYR Lophlex LQ (fruits mélangés) Nutricia 30 125 ml 18,38
1286 TYR Anamix Next Nutricia 6 400 g 112,00
1367 TYR LophlexGMP Mix-in Nutricia 20 12,5 g 13,90
1810 TYR Gel (sans saveur) Vitaflo 30 20 g 11,49
1811 TYR Express 15 (sans saveur) Vitaflo 30 25 g 23,42
1838 TYR Cooler 15 Orange Vitaflo 30 130 ml 23,42
1847 TYR Cooler 15 Rouge Vitaflo 30 130 ml 23,42
1864 TYR Express 20 (sans saveur) Vitaflo 30 34 g 34,00
1865 TYR Cooler 20 rouge Vitaflo 30 174 ml 34,00
1879 TYR Sphere 20 Baies Vitaflo 30 35 g 26,00
3135 Tylactin Restore 10 Tangerine Ajinomoto Cambrooke 12 500 ml 11,90
3136 Tylactin RTD 15 Original Ajinomoto Cambrooke 30 250 ml 17,98
Tylactin Restore 5 en poudre
3149 Ajinomoto Cambrooke 60 20 g 6,49
(Baies)
Tylactin Complete 15 Barre – beurre
3151 Ajinomoto Cambrooke 14 81 g 19,47
d’arachides
3155 Tylactin Build 20 Ajinomoto Cambrooke 30 28 g 26,00
POA (Pharma North
4004 Easy Tyr Shake & Go 30 34 g 24,00
America)
POA (Pharma North
4007 TYR Easy Tablets 6 77 co/pot 96,02
America)
MODULES
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0309 Pro-Phree Abbott Laboratories 6 400 g 29,91
0323 ProViMin Abbott Laboratories 6 150 g 52,27
Commander
0621 Microlipid Nestlé la caisse 48 X 89 ml 203,64
complète
0641 PFD-1 Mead Johnson 6 454 g 34,74
0644 PFD-2 Mead Johnson 6 454 g 37,05
0703 Complete amino acid Mix Nutricia 6 200 g 149,83
0704 Essential amino acid Mix Nutricia 6 200 g 142,36
1207 Duocal Nutricia 6 400 g 35,30
1233 Phlexy-Vits Nutricia 30 7g 2,09
1287 Liquigen Nutricia 12 250 ml 12,05
1835 EAA supplément acides aminés Vitaflo 50 12,5 g 7,95
1872 Beta Quick Vitaflo 18 250 ml 16,58
Mise à jour – Janvier 2022 8Produits nutritionnels thérapeutiques (aliments)
Aliments non plafonnés
PÂTES ALIMENTAIRES ET RIZ
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0201 Anellini Aproten 12 500 g 8,24
0202 Ditalini Aproten 12 500 g 8,24
0203 Rigatini Aproten 12 500 g 8,24
0205 Tagliatelle Aproten 12 250 g 6,37
0208 Spaghetti Aproten 10 500 g 9,28
0210 Fettucini Aproten 12 250 g 6,37
0211 Penne Aproten 12 500 g 8,24
0212 Fusilli Aproten 12 500 g 8,24
0218 Riz Aproten 12 500 g 8,64
0925 Macaroni court Promin Pasta 1 500 g 29,18
0926 Macaroni Rigatini Promin Pasta 1 500 g 29,18
0928 Petites coquilles Promin Pasta 1 500 g 29,18
0932 Couscous Promin Pasta 1 500 g 29,18
0933 Imitation de riz (orzo) Promin Pasta 1 500 g 29,18
0935 Spirales trois couleurs Promin Pasta 1 500 g 29,18
1017 Imitation macaroni et fromage Dietary Specialties 8 170 g 11,79
1108 Penne Loprofin 6 500 g 15,31
1109 Fusilli Loprofin 6 500 g 15,31
1113 Spaghetti Loprofin 6 500 g 15,31
1124 Lasagne Loprofin 12 250 g 11,02
1131 Pâtes en forme d’animaux Loprofin 6 500 g 15,31
1133 Riz Loprofin 6 500 g 15,31
2407 Riz à grain court Ajinomoto Cambrooke 1 992 g 28,49
MÉLANGES DE FARINE
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0217 Mélange à pain et gâteau Aproten 6 500 g 11,72
0450 Mélange à pain faible en protéines Taste Connection 6 2,3 kg 43,99
Farine tout usage faible en
0451 Taste Connection 6 2,3 kg 43,99
protéines
0452 Versa Mix Taste Connection 6 2,3 kg 48,06
0454 Fécule de blé Taste Connection 6 2,27 kg 32,99
0911 Mélange à pain (ail et oignon) Chébé 1 212 g 8,77
1001 Mélange cuisson faible en protéines Dietary Specialties 6 1,8 kg 34,87
1005 Mélange pour autocuiseur Dietary Specialties 6 1,8 kg 46,36
1122 Mélange de cuisson Loprofin 18 500 g 11,02
2203 Fécule de blé Ajinomoto Cambrooke 1 907 g 9,99
2301 Mélange cuisson tout usage Ajinomoto Cambrooke 1 907 g 17,99
2302 Mélange rapide Ajinomoto Cambrooke 1 907 g 19,49
2976 Wel-Made mélange à cuisson Ajinomoto Cambrooke 1 907 g 24,11
Mise à jour – Janvier 2022 9PAINS ET PÂTES
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité par
unité
unité
1501 Pain de riz tranché Ener-G 6 490 g 8,49
1505 Pain de tapioca tranché Ener-G 6 454 g 5,75
1506 Pâtes à pizza 6" Ener-G 5 252 g 13,61
SAUCES ET BOUILLONS
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0944 Consommé brun G. Washington 24 31 g 6,92
0945 Consommé doré G. Washington 24 28 g 6,92
1403 Sauce fromage Dietary Specialties 12 150 g 12,43
2801 Consommé au poulet Ajinomoto Cambrooke 1 170 g 13,49
SUBSTITUTS D’ŒUFS
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0506 Substitut d'œufs Pane Riso / Kingsmill 6 350 g 5,59
0951 Imitation d’œufs / omelette Country Sunrise 1 567 g 20,26
1508 Substitut d'œufs Ener-G 12 454 g 7,93
2333 Eggz-Mélange imitation œufs Ajinomoto Cambrooke 1 454 g 19,79
CRAQUELINS
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0204 Biscottes (Pane Biscottato) Aproten 6 255 g 14,77
0206 Biscottes minces (Fette Tostate) Aproten 6 250 g 7,68
1107 Craquelins Loprofin 12 150 g 9,08
2943 Craquelins nature Ajinomoto Cambrooke 1 125 g 7,85
2944 Craquelins Plein goût Ajinomoto Cambrooke 1 150 g 7,85
DESSERTS
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0207 Biscuits secs (Biscotto) Aproten 12 180 g 6,38
0213 Biscuits au chocolat Aproten 12 180 g 6,50
0214 Biscuits aux fruits Aproten 12 180 g 6,53
0957 Mélange à muffin pomme cannelle Country Sunrise 1 291 g 16,12
Mélange à muffin canneberges et
0958 Country Sunrise 1 347 g 16,12
orange
1003 Biscuits brisures de chocolats Dietary Specialties 6 170 g 7,78
1004 Biscuits caramel Dietary Specialties 6 170 g 7,78
1009 Biscuits Graham Dietary Specialties 6 432 g 12,90
1023 Mélange à gâteau vanille Dietary Specialties 6 374 g 9,96
1024 Mélange à gâteau chocolat Dietary Specialties 6 386 g 9,96
1587 Craquelins à la cannelle Ener-G 6 168 g 8,26
Mise à jour – Janvier 2022 10AUTRES
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
0915 Méthylcellulose Methocel 1 227 g 26,85
0917 Carrés de chocolat Food Club 1 680 g 17,64
0918 Carré de chocolat blanc Western Family 1 680 g 17,64
0936 Semoule (gruau) Promin Pasta 1 500 g 24,58
0946 Beurre d’arachides (imitation) Country Sunrise 1 640 g 49,75
Dietary Specialties /
1016 Rondelles d'oignons 72 14 g 1,03
Wise
1018 Beurre d’arachides Dietary Specialties 1 454 g 21,56
1115 Céréales Loprofin 4 375 g 12,25
Lp-Drink Milupa (substitut de lait
1117 Milupa 2 400 g 18,01
faible en protéines)
1126 Céréales LP Flakes Milupa 6 375 g 11,02
1127 Céréales LP Ringlets Milupa 6 250 g 11,02
1128 Céréales LP Fruity (poire) Milupa 2 300 g 15,92
1129 Céréales LP Fruity (pomme banane) Milupa 2 300 g 15,92
1817 Vitabite (tablette de chocolat) Vitaflo 7 25 g 3,13
2951 Céréales chaudes à la cannelle Ajinomoto Cambrooke – 680 g 17,20
2968 Céréales chaudes à la vanille Ajinomoto Cambrooke – 680 g 18,15
Mise à jour – Janvier 2022 11Aliments plafonnés
PÂTES ALIMENTAIRES ET RIZ
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité par
unité
unité
2401 Macaroni Pasta Solo Ajinomoto Cambrooke – 227 g 9,49
2406 Macaroni au fromage Pasta Duets Ajinomoto Cambrooke – 198 g 12,49
2410 Duo riz crémeux brocoli & ail Ajinomoto Cambrooke – 198 g 12,49
Ravioli épinard et champignons
2411 Ajinomoto Cambrooke – 453 g 34,49
Portabella
2412 Pierogi Ajinomoto Cambrooke – 453 g 31,61
2413 Ravioli au fromage Ajinomoto Cambrooke – 453 g 31,61
SAUCES ET BOUILLONS
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
2802 Mélange pour sauce Alfredo Ajinomoto Cambrooke – 127 g 13,49
FROMAGE
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
2309 Fromage à saupoudrer Ajinomoto Cambrooke – 113 g 13,49
2311 Tranches de fromage Ajinomoto Cambrooke – 32 x 19 g 16,66
2312 Tranches de fromage Suisse Ajinomoto Cambrooke – 32 x 19 g 16,66
2314 Fromage Cheddar râpé Ajinomoto Cambrooke – 907 g 16,66
2315 Fromage Mozzarella râpé Ajinomoto Cambrooke – 907 g 16,66
2937 Cheddar Wizard Ajinomoto Cambrooke – 227 g 8,44
PAINS ET PÂTES
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
2101 Pain Artisan Ajinomoto Cambrooke – 6 x 156 g 31,04
2110 Pain maison (tranché) Ajinomoto Cambrooke – 794 g 20,11
2111 Pain cannelle et raisin (tranché) Ajinomoto Cambrooke – 793 g 21,26
2112 Focaccia (italien) Ajinomoto Cambrooke – 6 x 51 g 20,69
2115 Pâte à pizza Ajinomoto Cambrooke – 4 x 208 g 30,46
2118 Tortillas Wrap Ajinomoto Cambrooke – 8 x 54 g 12,49
2124 Petits pains Camburgers Ajinomoto Cambrooke – 8 x 80 g 22,41
2616 Pain à hot dog Brookelyn Ajinomoto Cambrooke – 6 x 89 g 14,94
2618 CBF Bagel cannelle et raisins Ajinomoto Cambrooke – 8 x 53 g 20,11
2620 CBF Bagel oignon Ajinomoto Cambrooke – 8 x 53 g 20,11
2621 Pain Pita Ajinomoto Cambrooke – 6 x 90 g 20,11
2622 CBF Bagel nature Ajinomoto Cambrooke – 8 x 53 g 20,11
2625 CBF Barre déjeuner pain doré Ajinomoto Cambrooke – 8 x 53 g 20,11
2630 Gros Bagel – nature Ajinomoto Cambrooke – 6 x 81 g 20,11
2631 Gros Bagel – pomme et cannelle Ajinomoto Cambrooke – 6 x 84 g 20,11
2952 Pâte surgelée Ajinomoto Cambrooke – 720 g 14,83
Mise à jour – Janvier 2022 12DESSERTS
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité par
unité
unité
Biscuits beurre d’arachides et
2506 Ajinomoto Cambrooke – 12 x 35 g 18,99
pépites de chocolat
Biscuits aux pépites de caramel
2507 Ajinomoto Cambrooke – 12 x 35 g 16,99
écossais
2612 Scone à la banane Ajinomoto Cambrooke – 6 x 52 g 18,96
2614 Barre déjeuner aux pommes Ajinomoto Cambrooke – 4 x 63 g 13,21
2617 Barre déjeuner aux bleuets Ajinomoto Cambrooke – 4 x 71 g 13,79
AUTRES
Poids, volume
Prix par
Code Produit Fabricant Unités/caisse ou quantité
unité
par unité
Boulettes Camburgers
2901 Ajinomoto Cambrooke – 4 x 71 g 16,09
(champignons portabella)
2903 Pizza au fromage Ajinomoto Cambrooke – 3 x 139 g 31,04
2904 CBF Pizza Blanca Ajinomoto Cambrooke – 3 x 150 g 31,04
2908 Pizza Primavera Ajinomoto Cambrooke – 3 x 152 g 31,04
2909 Mini pochettes pizza Ajinomoto Cambrooke – 6 x 42 g 14,94
2910 Saucisses fumées Brookelyn Ajinomoto Cambrooke – 16 x 56 g 37,36
2911 Boulettes de légumes Ajinomoto Cambrooke – 513 g 34,49
2912 Croquettes Tweekz Ajinomoto Cambrooke – 284 g 27,59
2917 Boulettes farcies au fromage Ajinomoto Cambrooke – 513 g 31,04
2919 Meadley meals – Légumes masala Ajinomoto Cambrooke – 320 g 13,79
2921 Meadley meals – Thai Ajinomoto Cambrooke – 320 g 13,79
2930 Go Pockets Fromage et Brocoli Ajinomoto Cambrooke – 2 x 130 g 12,41
2931 Go Pockets Burrito Ajinomoto Cambrooke – 130 g 12,41
2933 Pea-NOT-Butter Ajinomoto Cambrooke – 227 g 10,44
2942 Pommes de terre Yuca Ajinomoto Cambrooke – 907 g 23,11
2947 Mélange pour boulettes poulet Ajinomoto Cambrooke – 680 g 39,99
2948 Mélange pour boulettes burger Ajinomoto Cambrooke – 680 g 39,99
2956 Enchiladas Ajinomoto Cambrooke – 225 g 26,35
Mélange pour boulettes – Fruits de
2978 Ajinomoto Cambrooke 1 680 g 39,99
mer
Mise à jour – Janvier 2022 13P RODUITS RETIRÉS DE LA LIS TE DEP UIS LA VERS ION
P RÉCÉDENTE
Poids, volume ou
Code Produit Fabricant Raison du retrait
quantité par unité
Aucun produit retiré
Mise à jour – Janvier 2022 1421-923-04W
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