Aperçu général des soins de longue durée au Québec - Par Paul Arbec General Overview of Long-Term Care in Quebec

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Aperçu général des soins de longue durée au Québec - Par Paul Arbec General Overview of Long-Term Care in Quebec
Aperçu général des soins de
  longue durée au Québec
   General Overview of Long-Term Care in Quebec

                 Par Paul Arbec
Aperçu général des soins de longue durée au Québec - Par Paul Arbec General Overview of Long-Term Care in Quebec
Profil du Groupe Santé Arbec
Aperçu général des soins de longue durée au Québec - Par Paul Arbec General Overview of Long-Term Care in Quebec
LE GROUPE SANTÉ ARBEC

 3 générations de la famille Arbec
 Chef de file dans les services de santé privés
  aux aînés de Lanaudière et des Laurentides
 Plus de 900 salariés
 11 établissements de santé incluant un tout
  nouveau CHSLD en construction à St-Jérôme
    Centres d’hébergement et de soins de
     longue durée (CHSLD)
    Ressources intermédiaires (RI)
    Résidences pour aînés (RPA)
 RPA : offre de service de soins seulement –
  rôle de soutien
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NOTRE CLIENTÈLE

 Adultes en perte d’autonomie liée
  au vieillissement atteints de
  différentes formes de démence ou
  de déficiences physiques
 Clientèle dont l’état
  biopsychosocial amène des
  conséquences en raison de
  l’impossibilité de trouver, en
  demeurant dans son milieu, un
  mode d’adaptation permettant de
  rétablir un équilibre fonctionnel
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LE SUCCÈS D’UNE COLLABORATION PUBLIC-PRIVÉ

 Étude sur le partenariat - 4 février 2016
   Condition de succès et obstacles aux collaborations public-
    privé en santé au Québec
   Groupe Santé Arbec, Collaborer en maximisant la valeur pour
    l’usager
 Réalisée par Pôle Santé HEC Montréal, en partenariat avec
  CEPSEM et la Fédération des chambres de commence du Québec
  (FCCQ)
 Faciliter la gestion contractuelle
 Innover et faire preuve d’audace
 Nourrir la confiance
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LE SUCCÈS D’UNE COLLABORATION PUBLIC-PRIVÉ

À l’unanimité, les partenaires
s’entendent pour dire que ce partenariat                Groupe Santé Arbec a démontré
a été mené avec succès. Le fait que,                     avec clarté sa compétence en
pour chacun, le client soit au centre de
toutes les décisions, permet aux parties                 matière d’hébergement de
impliquées de résoudre aisément les                      personnes âgées en perte
problématiques rencontrées. Bref, en fin                 d’autonomie et a su incorporer
de compte, chacun travaille à assurer la
meilleure qualité des soins et services                  dans sa proposition de services une
offerts aux usagers, ce qui fait en sorte                fine analyse de ce qui apporte de
que, même si Groupe Santé Arbec est                      la valeur à l’usager et de ce qui en
une entreprise à but lucratif, les visions
des deux partenaires sont les mêmes et                   apporte moins, en se basant sur
facilitent grandement la collaboration,                  des données probantes.
selon le coordonnateur clinico-
                                             http://polesante.hec.ca/wp-content/uploads/2010/02/Rapport-de-recherche-Conditions-de-
administratif du programme SAPA              succ%C3%A8s-et-obstacles-au-partenariat-public-8-f%C3%A9vrier-2016.pdf
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LE SUCCÈS D’UNE COLLABORATION PUBLIC-PRIVÉ

 Contrairement au 5 projets partenariat publics privés antérieurs, les
  3 derniers projets d’achats de places octroyés au Groupe Santé Arbec ont été
  gagnés avec des devis de performance tenant compte du prix pondéré et de la
  qualité du projet déposé.
 Contrats d’une durée de 20 ans
 Devis de performance permettant plus de latitude et de créativité au promoteur
  que les appels d’offres antérieurs
 Ces projets ont eu une forte influence sur les modifications apportées
  récemment et ceux à venir au guide d’aménagement des CHSLD du Ministère
  de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS)
 Ce modèle fait en sorte que nous ne sommes plus dans le cadre d’appel du plus
  bas soumissionnaire : on tient maintenant compte de la qualité
 2 appels d’offres sont actuellement en vigueur – les contrats seront octroyés
  durant la période estivale 2017
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NOTRE GESTION

Notre gestion repose sur les principes suivants :

   Gestion participative misant sur la
    responsabilisation
   Développement des compétences
   Reconnaissance et valorisation de notre
    personnel
   Créativité et prise de décisions
   Transparence et efficacité dans nos
    communications
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CODE D’ÉTHIQUE

 Quand un geste est posé, il doit
  l’être en harmonie avec le code
  d’éthique et il doit être posé en
  pensant prioritairement à :
    L’intérêt du résident
    La sécurité de l’organisation et
     de ses membres
    L’intérêt des partenaires internes
    L’intérêt des familles
    L’image du Groupe Santé
     Arbec
RÉALISATIONS ET PROJETS

                          NOUS AVONS À CŒUR D’AMÉLIORER DE FAÇON
                          CONTINUE LA QUALITÉ DU MILIEU DE VIE DES
                          RÉSIDENTS ET LES SERVICES ET SOINS QUI
                          LEUR SONT DISPENSÉS.

                          Faits saillants
                             Les trois CHSLD du Groupe Santé Arbec, dont
                              deux qui étaient en opération depuis
                              seulement un an, ont été agréés par Agrément
                              Canada avec un taux de réussite de 93 %.
                             Des     visites ministérielles de    chaque
                              établissement avec très peu de recomman-
                              dations, voire même des félicitations pour le
                              travail colossal fait en peu de temps
                              permettant de procéder à deux ouvertures
                              simultanément.
Le vieillissement de la population
VIEILLISSEMENT DE LA POPULATION AU CANADA

 Pour la première fois de l’histoire du Canada, le nombre de
  personnes âgées dépasse celui des enfants
 2,4 millions de Canadiens de 65 ans et plus auront besoin de
  soutien aux soins continus rémunérés d’ici 2026
 À l’horizon 2046, ce nombre atteindra près de 3,3 millions
 Les dépenses consacrées aux soins continus des aînés devraient
  passer de 28,3 milliards de dollars en 2011 à 177,3 milliards de
  dollars d’ici 2046

  Sources:
  Conference Board du Canada
  Alliance canadienne pour des soins de santé durables (ACSSD) – série d’études sur l’avenir des soins aux aînés
  Statistiques Canada
Démographie au Québec
DÉMOGRAPHIE                                                   Pourcentage de la population
    DU QUÉBEC                                                   de plus de 65 ans entre 1971 et 2061

                                          30%

     D’ici 2021, la
      population de                       25%

      65 ans et plus
      s’élèvera à                         20%

      1,5 million de
      personnes au                        15%
      Canada,
      représentant ainsi
      19 % de la                          10%

      population
      québécoise                           5%

                                           0%
                                                 1971    1981    1991    2001   2011   2021   2031   2041   2051   2061

Source : Statistiques Canada, 2011 et Institut de la statistique du Québec
8 007 656

                                                                                                                                           8 550 000

                                                                                                                                                                   8 780 000

                                                                                                                                                                                           8 800 000

                                                                                                                                                                                                                   8 690 000

                                                                                                                                                                                                                                           8 530 000
9 000 000

                                                                                           7 396 415
                                                                     7 067 396
                                               6 547 207
8 000 000

                        6 137 305
7 000 000

6 000 000

5 000 000

4 000 000

                                                                                                                                                                                                                               2 175 150
                                                                                                                                                                                                       2 146 430
                                                                                                                                                                               2 112 000
                                                                                                                                                       2 001 840
                                                                                                                               1 581 750
3 000 000

                                                                                                       1 152 102
                                                                                 931 948
                                                           812 751

2 000 000
                                     628 532
              490 984

1 000 000

       0
              1971                   1981                  1991                  2001                  2011                    2021                    2031                    2041                    2051                    2061
                                    Proportion de la population de 65 ans et plus                                                                 Population totale du Québec

 Source : Statistiques Canada, 2011 et Institut de la statistique du Québec
POPULATION ÂGÉE DE 65 ANS ET PLUS AYANT DES
   BESOINS DE SOINS DE LONGUE DURÉE, QUÉBEC, 2006
   À 2041 Source : Statistiques Canada, 2011 et Institut de la statistique du Québec

                                                                                                                                                                                           542252

                                                                                                                                                                                                             553061
                                                                                                                                                                                                                      576648
                                                                                                                                                                                  519024
                                                                                                                                                                490750
600000

                                                                                                                                     425444
                                                                                                                            405219
500000

                                                                                                          358752

                                                                                                                                                                                                                               351311
                                                                                                 341050

                                                                                                                                                                                                    326013
                                                                               302751
400000

                                                                                                                                                                         289160
                                                                      287345
                                                    262081
                                           248646

                                                                                                                                              247416
                  226542
         214686

                                                                                                                   206735
300000

                                                                                        173653

                                                                                                                                                       168433
                                                             151652
                           131639

200000

100000

     0
             2006                              2011                       2016                       2021                       2026                       2031                       2036                       2041
                                    Population totale ayant des besoins de soins de longue durée (souvent des difficultés pour les activités de vie quotidienne)
                                    Population totale ayant des besoins de soins de longue durée (incapacité sévère ou très sévère)
                                    Population totale ayant des besoins de soins de longue durée (besoin d'aide pour les activités de vie quotidienne)
QUELQUES CHIFFRES

   En 2011 : la population de 65 ans et plus représentait
   14 % de la population québécoise
     • 8 % avaient des besoins de soins de longue durée, dont 3 % avaient une
       incapacité sévère ou très sévère

   Au 31 mars 2014 : il y avait 36 841 places en CHSLD
   publics et privés conventionnés
     • 90 % des places étaient occupées par des personnes de plus de 65 ans.

Sources :
MSSS, Rapport statistiques annuel des centres hospitaliers et des centres d’hébergement et de soins de longue durée et
d’activités en CLSC.
Corporation d’hébergement, Changements climatiques, Répertoire des guides de planification immobilière, Avril 2011.
Situation politique
STRUCTURE

Structure du
système de
santé et
services sociaux
au Québec
PLUSIEURS RÉFORMES EN SANTÉ

 1992 : Fusion des CLSC et CHSLD

 2005 : Naissance des centres de santé et services sociaux (CSSS) – Fusion
  des centres hospitaliers, CLSC et CHSLD pour assurer une gestion par
  territoire donné

 2015 : Création des centres intégrés de santé et services sociaux (CISSS)
  et des centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux
  (CIUSSS)
   On passe de 182 à 34 centres : 13 CISSS, 9 CIUSSS, 7 établissements non
     fusionnés et 5 établissements non visés par la loi
ORIENTATIONS MINISTÉRIELLES AU NIVEAU DE
L’HÉBERGEMENT
 Le MSSS a promis la création de 1 500 nouvelles places en CHSLD
  ou ressources intermédiaires
 Budget restreint pour les CHSLD
 Alourdissement de la clientèle
 Injection budgétaire nécessaire afin de maintenir un niveau de
  services de qualité
 2 forums tenus récemment portant sur les meilleures pratiques en
  CHSLD (décembre 2016) et sur les services de soutien à domicile
  (mai 2017)
ORIENTATIONS MINISTÉRIELLES AU NIVEAU DE
L’HÉBERGEMENT
 3 plans directeurs d’investissement :

   55 M$ pour la création de 1 500 nouvelles places en
    hébergement, CHSLD et RI à travers le Québec

   65 M$ pour l’embauche de personnel additionnel clinique pour
    les CHSLD publics et privés conventionnés selon les échelles
    établies par monsieur Philippe Voyer

   100 M$ d’investissement afin de désengorger les hôpitaux
AÎNÉS EN ATTENTE D’UNE PLACE AU QUÉBEC PAR
RÉGION
                     01        Bas-Saint-Laurent                    11
                     02        Saguenay-Lac-St-Jean                 11
                     03        Capitale Nationale                  447
                     04-17     Mauricie et Centre-du-Québec         51
                     05        Estrie                              163
                     06        Montréal                            904
                     07        Outaouais                            31
                     08        Abitibi-Témiscamingue                57
                     09-10     Côte-Nord et Nord du Québec          14
                     11        Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine        23
                     12        Chaudières-Appalaches                37
                     13        Laval                               137
                     14        Lanaudière                          134
                     15        Laurentides                         292
                     16        Montérégie                          684

                                                         TOTAL : 2 996

                   Source : MSSS, 14 avril 2017
OÙ VIVENT CES AÎNÉS EN ATTENTE
D’UNE PLACE?
 1 608 à domicile
 574 à l’hôpital
 222 dans un CHSLD temporairement
 167 dans une ressource intermédiaire
 425 ailleurs…

 Source : MSSS, 14 avril 2017
LE MANQUE DE PLACE
 En 2016 : on comptait 302 751 personnes de
  65 ans et plus ayant des besoins de soins en longue
  durée avec incapacité sévère ou très sévère
    Les places du réseau public ne parviennent qu’à
     combler 12 % de la demande
 En janvier 2017, le MSSS annonce la fermeture de
  400 lits en CHSLD pour mettre fin aux chambres de
  plus de deux résidents
 Près de 3 000 personnes attendent une place… au
  public seulement
 Le marché privé est la soupape de notre système
  de santé public :
    Les urgences sociales sont souvent dirigées vers
     les établissements privés non conventionnés et
     parfois les RPA
Parc immobilier
NOMBRE DE PLACES AU QUÉBEC

 33 350 lits en CHSLD publics
 6 800 en CHSLD privés
  conventionnés
 3 530 en CHSLD privés non
  conventionnés
 333 ressources intermédiaires (RI) en
  perte d’autonomie lié au
  vieillissement (PALV): 5 750 unités

Source : MSSS
NOMBRE DE PLACES AU QUÉBEC

 Diminution de 663 places en CHSLD durant
  la dernière année
 Sur ±45 000 places en hébergement, environ
  15 000 sont dans des bâtisses désuètes ou
  vétustes non conformes à la règlement
  actuellement en vigueur
 Des 3 530 places en établissements privés
  non conventionnés : environ 2 000 lits sont
  achetés par le réseau public de façon
  ponctuelle et temporaire

 Source : MSSS
Modèles d’hébergement
            au Québec
TYPES D’HÉBERGEMENT
 CHSLD publics
  établissements gérés par les CISSS et
   CIUSSS

 CHSLD privés conventionnés
  établissements gérés par 35 différents
   promoteurs ou groupes privés

 CHSLD privés non conventionnés
  établissements gérés par des
   promoteurs privés
TYPES D’HÉBERGEMENT
 Ressources intermédiaires (RI) et
  ressources de type familial (RTF)
   ressources gérées par des promoteurs
    privés, des coopératives et des
    organismes à but non lucratif (OBNL),
    en collaboration avec les CISSS et
    CIUSSS (volet clinique)

 Résidences pour aînés (RPA) et RPA avec
  soins
   établissements gérés par des
    promoteurs et groupes privés ou des
    sociétés boursières
STATISTIQUES - RÉSIDENCE POUR AÎNÉS (RPA)
                   Au Québec : 1 837 RPA, pour un total
                    de 121 210 unités disponibles
                   87 % des résidents ont 75 ans et plus
                   100 000 unités locatives devront être
                    construites dans les
                    15 prochaines années afin de garder
                    les mêmes conditions de marché
                   Marché en pleine croissance
                   5,3 personnes âgées de 75 ans et plus
                    pour chaque unité locative existante
                    en RPA
                   Le ratio varie de 3,1 à 16,5
                    dépendamment des régions
             Source : Rapport sur le marché des résidents de personnes âgées, Publication
             JLR, mai 2017
STATISTIQUES SUR LA TAILLE DES RÉSIDENCES AU
QUÉBEC (MEMBRES DU RQRA)
 Le pourcentage de gens de 75 ans et plus ayant choisi une résidence
  pour aînés comme domicile (taux d'attraction) est de 18,4 %
 Dans les autres provinces canadiennes, ce taux n'excède pas 9,1 %
          Taille des résidences              Total d’unités             Total des résidences
             De 1 à 49 unités                     6 480                         272
            De 50 à 99 unités                     11 927                        166
           De 100 à 299 unités                    39 360                        223
            300 unités et plus                    22 699                        53
                    Total                         80 466                        714
                                        Mise à jour : 13 janvier 2017

Sources :
Regroupement québécois des résidences pour aînés
Rapport sur les résidences pour personnes âgées 2016, SCHL
RÉSIDENCE POUR AÎNÉS (RPA) AU QUÉBEC ET AU
CANADA
 61,2 % de la population aînée est propriétaire au Québec
  comparé à 69 % au Canada
 Au Québec, la location est plus recherchée qu’au Canada
 Ceci explique pourquoi nous avons recours davantage aux RPA au
  Québec. Les Québécois sont plus portés à la location plus que leurs
  homologues Canadiens
 Au Québec, les RPA comprennent entre 200 et 350 unités par
  projet tandis qu’ailleurs au Canada et dans certains États
  Américains, ce sont des projets de 125 à 150 unités
RÉSIDENCE POUR AÎNÉS (RPA) AU QUÉBEC ET AU
CANADA
 Les normes de construction sont de plus en plus contraignantes, ce
  qui fait en sorte que les promoteurs visent à construire plus d’unités
  dans un seul projet afin de réaliser de meilleures économies
  d’échelles
 Par la force des choses, à cause du manque de lits en
  hébergement, le marché des RPA est en train de faire un virage
  vers une offre de services en santé
 5 groupes détiennent plus de 50 % des unités sur le marché :
  COGIR, Réseau Sélection, Chartwell, Le Groupe Maurice et Le
  Groupe Soleil (famille Savoie)
Financement, ratios et admission
Modèles           Nombre       Total coût      Coût mensuel    Coût mensuel    Ratio par 100   Provenance de
d’hébergement     d’unités     mensuel         pour l’usager   pour l’État     personnes de    la clientèle
                                                                               65 ans et +

CHSLD publics        30 500       7 500,00 $     1 836,90 $      5 663,10 $         2,8        CISSS
CHSLD privés          7 000       7 500,00 $     1 836,90 $      5 663, 10 $        2,8        CISSS
conventionnés
CHSLD privés          4 000       5 250,00 $     1 836,90 $      3 413,10 $        S/O         CISSS et
non                                                                                            demandes
conventionnés
Ressources            9 100       3 300,00 $     1 215,60 $      2 084,40 $         0,8        CISSS
intermédiaires
(RI) et
ressources de
type familial
(RTF)
Résidences          121 210       3 000,00 $     3 000,00 $         0$             S/O         Demandes
pour aînés
(RPA)
Résidences            7 000       6 000,00 $     6 000,00 $         0$             S/O         CISSS et
pour aînés avec                                                                                demandes
soins
Congrégations        inconnu      Inconnu         Inconnu         Inconnu         Inconnu      Inconnu
religieuses
Le volet du soutien à domicile
On ne peut pas parler
d’hébergement sans
 parler du soutien à
      domicile
SOUTIEN À DOMICILE

 2015-2016 : Diminution de 8 500 personnes qui ont reçu du soutien à
  domicile public comparé à 2014-2015
 3 688 personnes ont plus de 65 ans
 Investissements de 520 millions $ en soutien à domicile depuis 2014
  selon le gouvernement du Québec
 Les données du MSSS montrent que certains postes de dépenses
  pour le soutien à domicile sont en croissance et d’autres, en
  décroissance. Les soins infirmiers, les services psychosociaux, la
  nutrition, par exemple, ont vu leurs budgets croître, alors que l’aide
  à domicile, le soutien aux familles de personnes handicapées et
  l’intervention communautaire ont subi des baisses.

Source : Le Devoir, Amélie Daoust-Boisvert, 27 mai 2017
ÉVOLUTION DES MONTANTS POUR LE SOUTIEN À
DOMICILE (en millions)
                                                 2014-2015   2015-2016      Variation
                                                                             (M$/%)
Soutien à l’autonomie des                           763         758      - 5 M$/- 0,6 %
personnes aînées
Ensemble des clientèles                            1 338       1 335     - 3 M$/- 0,2 %

Source : Aile parlementaire du Parti Québécois
Tendances pour l’avenir
DÉFIS ET OPPORTUNITÉS

 Désengagement de l’État par manque de moyens financiers
 Privatisation des ressources d’hébergement
 Parc immobilier vétuste
 Augmentation des normes et des règlementations (Agrément
  Québec, Agrément Canada, visites du Ministère)
 Davantage d’études et de meilleures pratiques documentées et
  disponibles
 Vieillissement accéléré de la population
 Augmentation des besoins en soins de longue durée
DÉFIS ET OPPORTUNITÉS

 La courbe des besoins va
  demander de l’agilité et de la
  créativité pour répondre à
  l’augmentation ultra rapide des
  besoins en soins d’hébergement
 Le secteur privé de l’hébergement
  comporte des avantages certains,
  notamment au niveau de sa
  flexibilité et de sa créativité pour
  répondre aux besoins des résidents
Période de questions
Paul Arbec
Président-directeur général

450 803-7633
paul_arbec@ssss.gouv.qc.ca
www.groupesantearbec.com
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