MARDIS DE LA CHIRURGIE - Les varices - MARDI 15 MARS 2022 18H . 20H VISIOCONFÉRENCE . PRÉSENTIEL
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MARDIS DE LA CHIRURGIE Les varices MARDI 15 MARS 2022 18H . 20H VISIOCONFÉRENCE . PRÉSENTIEL
PROGRAMME
15 . MARS . 2022 18H . 20H
Modération : Dr. Matthieu Josnin
PRÉSENTATION DE LA FONDATION DE L’ACADÉMIE DE CHIRURGIE SOUS ÉGIDE DE LA
18:00 FONDATION DE L’ACADÉMIE DE MÉDECINE
18:05
Pr. Richard Villet, président de la FAC, membre de l’Académie Nationale de Médecine
18:05 QUELLES SONT LES CAUSES DES VARICES ?
18:20 Dr. Frédéric Vin
18:30 LE DIAGNOSTIC ET LA CLASSIFICATION DES VARICES DES MEMBRES INFÉRIEURS
18:45 Pr. Sophie Blaise
18:55 100 ANS D’ÉVOLUTION DE TRAITEMENT
19:10 Dr. Nicolas Néaume
19:20 FAKENEWS EN PHLÉBOLOGIE
19:35 Dr. Matthieu Josnin
19:45
DERNIERS ECHANGES ET CONCLUSION
19:55
10 MINUTES D’ÉCHANGES AVEC L’ASSISTANCE ET ENTRE LES INTERVENANTS APRÈS
CHAQUE PRISE DE PAROLE
INTERVENANTS
Sophie Blaise Matthieu Josnin
Médecin vasculaire Médecin vasculaire
CHU Grenoble Alpes
............................. .............................
Membre du conseil d’administration du Collège Spécialiste en Médecine vasculaire exerçant
des Enseignants de Médecine Vasculaire en no- dans l’unité de Médecine vasculaire et de
vembre 2021. Phlébologie Interventionnelle de la Clinique
Saint Charles de la Roche sur Yon (85).
Coordinateur local mention Pathologie médicales Président actuel de la Société Française de
stables du Diplôme Régional IPA, septembre Phlébologie.
2019. Chargé d’enseignement et maitre de stage
Responsable DIU Techniques avancées en phlé- pour les diplômes universitaires de Traite-
bologie depuis septembre 2020 ments thermiques endoveineux, Médecine
Responsable DU Plaies et Cicatrisation depuis Sorbonne Université et de Phlébologie, Méde-
septembre 2020 cine Sorbonne Université.
Maitre de Stage pour le Diplôme Inter Univer-
sitaire Techniques avancées en Phlébologie.
Nicolas Néaume Frédéric Vin
Médecin vasculaire Médecin vasculaire
............................. .............................
Centre de Phlébologie Interventionnelle Clinique Ancien chef du département de Phlébologie
Pasteur Toulouse. Hôpital Notre Dame de Bon Secours Paris.
Sécrétaire Général de la Société Française de Ancien médecin de l’Hôpital Américain de Paris
Phlébologie. Président d’honneur de la Société Française de
Phlébologie.
Directeur du Diplôme Universitaire de Phlébolo-
gie Médecine Sorbonne Université.
Frédéric
VIN
QUELLES SONT LES
CAUSES DES VARICES ?
Le système veineux des membres inférieurs est constitué d’un réseau veineux profond situé
dans les masses musculaires et d’un réseau veineux superficiel. La globalité du sang appor-
té par les artères revient vers le cœur dans 90% des cas par le système veineux profond et
seulement dans 10% des cas par le système veineux superficiel. Le retour veineux est favorisé
par la contraction des masses musculaires et l’efficacité des nombreuses valvules situées dans
la lumière veineuse évitant ainsi le reflux du sang chez le sujet en position debout.
Deux principales pathologies sont responsables de l’apparition des varices :
- Une désorganisation structurelle héréditaires de la paroi veineuse superficielle : la maladie
veineuse superficielle,
- Une altération de la structure de la paroi des veines profondes et des valvules suite à une
thrombose.
La physiopathologie des varices primaires et des séquelles de thrombose est décrite.
Dans les deux cas, en l’absence d’une prise en charge médicale ou chirurgicale les varices
peuvent être responsables de l’apparition de troubles trophiques et particulièrement d’un
ulcère de jambe dont les conséquences sont une altération de la qualité de vie et un coût éco-
nomique élevé compte tenu de sa chronicité.
Dr. Frédéric Vin
Sophie
BLAISE
LA CLASSIFICATION ET
LE DIAGNOSTIC DES VA-
RICES DES MEMBRES IN-
FÉRIEURS
L’intérêt d’une classification dans une pathologie médicale est reconnu par tous ; c’est avant
tout un moyen de faciliter la communication entre médecins, scientifiques et les patients et de
favoriser la recherche, en permettant la comparaison des patients dans les études cliniques.
La classification idéale devrait intégrer les différents problèmes identifiés chez les patients à
savoir le pronostic, l’étiologie et si possible le traitement.
Dans le domaine de l’insuffisance veineuse, la classification qui fait référence depuis 1985
pour les médecins et chirurgiens est la « CEAP ». Elle a la particularité de rassembler plusieurs
composantes de l’insuffisance veineuse : « C » la présentation clinique, « E » l’étiologie, «
A » l’anatomie et « P » la physiopathologie. Elle a ainsi intégré depuis sa dernière révision en
2020 plusieurs éléments importants : le fait de considérer en tant que tels les patients ayant
une insuffisance fonctionnelle « Ese » (c’est-à-dire possiblement induit par des causes ex-
trinsèques telle que l’obésité), ainsi que d’intégrer la corona phlebectatica (C4c) prédictive
de la survenue d’ulcères de jambe et d’étiqueter spécifiquement la survenue d’ulcères
récurrents C6r. En plus de la plus-value apportée par ces modifications en recherche clinique,
c’est surtout la reconnaissance de l’importance de l’environnement (appareil locomoteur,
obésité...) sur l’insuffisance veineuse. Cette « CEAP 2020 » devrait élargir le volet de la prise
en charge thérapeutique notamment sur le versant de la rééducation et de l’éducation théra-
peutique…
Pr. Sophie Blaise
Nicolas
NÉAUME
100 ANS D’ÉVOLUTION DE
TRAITEMENT
Les varices sont extrêmement répandues au sein de notre population, puisqu’elles touchent 30
à 50% des femmes et 20 à 30% des hommes. Avec l’augmentation de l’espérance de vie nous
devons nous attendre à une fréquence plus élevée de cette pathologie.
Le vingtième siècle aura été celui du traitement chirurgical à ciel ouvert (ablation de la veine
saphène par stripping), du caractère répétitif des traitements par sclérose et de la fréquence des
récidives qui décourageaient très souvent les patients.
Avec le changement de siècle, de nouvelles techniques moins agressives sont apparues, inter-
ventionnelles, ambulatoires, sous anesthésie locale péri veineuse, permettant un recouvre-
ment des activités immédiates (laser, radiofréquence, colle, échosclérothérapie à la mousse).
Dr. Nicolas Néaume
Matthieu
JOSNIN
FAKENEWS
EN PHLÉBOLOGIE
La maladie veineuse chronique touche plus d’un individu sur deux. Son spectre est large puisqu’elle
comprend par exemple les varicosités, de l’ordre du millimètres de diamètre, motif très fré-
quent de consultation car considérées comme disgracieuses mais le plus souvent asymptoma-
tiques et sans danger. Les varices qui sont des veines dilatées pouvant atteindre des diamètres
parfois importants et qui pourront être source d’une insuffisance veineuse aux conséquences
délétères pouvant aboutir au stade ultime qu’est l’ulcère veineux.
Bien entendu si les varicosités touchent plus d’un français sur deux, cela n’est pas le cas des
ulcères fort heureusement. Il est important de comprendre que tout au long de la vie d’un in-
dividu le système veineux va être mis à rude épreuve par notre mode de vie et que parfois, il
faudra être attentif à certains signes ou symptômes indiquant qu’une prise en charge pourrait
s’avérer nécessaire.
La fréquence de la maladie veineuse chronique expose naturellement les personnes qui en
souffrent aux fausses informations dont le but est de manipuler et de tromper le public. La
méconnaissance de la physiologie veineuse, de sa physiopathologie, du mésusage des trai-
tements, ou pseudo traitements ou plus simplement son absence de traitement aboutiront à
autant de problèmes voire de catastrophes à moyen et long terme pour le patient.
Pr. Matthieu Josnin
LA FONDATION DE L’ACADÉMIE DE CHIRURGE
SOUS ÉGIDE DE LA FONDATION DE L’ACADÉMIE DE MÉDECINE
En créant sa Fondation, l’Académie de Chirurgie met au service de tous, son aptitude à fédérer
les spécialités chirurgicales dans une relation suivie avec les parties prenantes administratives,
associatives, économiques, politiques et scientifiques du domaine de la santé.
Dans cet esprit, la Fondation de l’Académie de Chirurgie organise des rencontres de vulgari-
sation scientifique destinées au grand public comme à des publics plus avertis du sujet traité.
Les sujets abordés sont d’intérêt général et en rapport avec les avancées de la chirurgie et
les questions qu’elles peuvent poser. Ils sont traités par des spécialistes reconnus pour leur
compétence scientifique et leur capacité à vulgariser leur savoir de manière à ce qu’il soit ac-
cessible à un vaste public. Au cours de ces rencontres sont prévus de larges échanges avec les
participants.
+33 (0)1 42 02 70 19 | www.fondationacademiechirurgie.fr| fac@fam.fr
Sous égide de la Fondation de l’Académie de Médecine
Reconnue d’utilité publique par décret le 26 décembre 2013
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