ABC NUTRITION Dr Walé KANGAMBEGA CHÂTEAU-DEGAT Médecine Générale 15 mars 2019 - 3ème cycle - eCursus

ABC NUTRITION
Dr Walé KANGAMBEGA CHÂTEAU-DEGAT
        Médecine Générale
     15 mars 2019 – 3ème cycle

1               INTRODUCTION

Les patients demandent régulièrement des conseils à leurs MT pour perdre du poids,
équilibrer leur alimentation
Devant la prévalence des MC, les MG sont de plus en plus amenés à conseiller à leurs patients
Les conseils fournis:
 Ne sont pas toujours plus formalisés sous forme de prescription ou de fiche
 Documents produits par les laboratoires pharmaceutiques

Pour conseiller encore faut il
 être en mesure d’explorer ce que font les patients
 Être au clair sur les messages que l’on veut leur transmettre

2           INTRODUCTION

Modifications thérapeutiques des modes de vie
    mesures hygiéno-diététiques dans le cadre MC
Importance de la gestion de la surcharge pondérale
    Maladies cardiovasculaires et métaboliques
Comment?
    Perdre? Stabiliser? Faire un régime?
    Quels conseils donner à nos patients?

Discutons

Quelles sont les demandes que
      font les patients?

Quelle perception avez-vous de la
prise en charge un patient SP/O sur
        le plan nutritionnel?

La prescription
  de régimes…
• C’est quoi pour vous?
• Qu’en attendez vous?
• Comment faites-vous?
•1 Vos arguments pour ou contre les régimes

La prescription
 des régimes
amaigrissants?

2          Un régime c’est

Mettre en place une prescription organisée
    En favorisant ou limitant certains aliments
    Interdits de d’autres aliments
    Restrictions
Rassurant pour le Médecin d’essayer d’apporter une
solution au problème posé par son patient

3       Le contrôle alimentaire

Faire un régime c’est demander à une personne
d’accepter que quelque d’autre décider de ce qu’il
doit manger: où quand comment: Contrôle externe
de l’alimentation
Hors le contrôle externe de l’alimentation ne tient
pas compte des envies et sensations internes du
sujet: difficultés à s’y conformer à long terme –
Privation – effet YOYO

4                   Rôle de l’alimentation
                                                               énergétique et nutritionnelle, assurant la
                                                HOMEOSTASIE    survie et la santé au niveau biologique

                                                ALIMENTATION

                                    HEDONISME                     SYMBOLISME

 contribuant à l’équilibre psychologique                               d’ordre relationnel et culturel, constituante de
individuel par l’intermédiaire des affects                               l’appartenance à la communauté humaine.
            et des émotions

4        Impact des régimes amaigrissants

Perte de la masse musculaire
Impact sur le capital osseux
Carence martiale
Perturbation endocrinologiques
Augmentation du risque CV
Reprise pondérale chez 80% des personnes

Surpoids et obésité: un problème
          complexe

DE NOMBREUX TROUBLES DE L’ALIMENTATION REPONDENT A UNE
PROBLEMATIQUE DE GESTION DE STRESS DIVERS
CHANGER SON MODE D’ALIMENTATION SUPPOSE:
LA COMPREHENSION DE SES BESOINS ENERGETIQUES, DE SES RYTHMES ET MODE
D’ALIMENTATION; DE SES BLESSURES ET DE SON MODE DE GESTION DES CONFLITS
L ‘IDENTIFICATION DE SES PROBLEMATIQUES DE VIE, DE SES BESOINS
EMOTIONNELS, AVANT DE POUVOIR PENSER A DES SOLUTIONS (RESTER
PRAGMATIQUE, SIMPLE, POSITIF ET DECULPABILISER)
D’ASSUMMER DES CHOIX DE VIE, ET DE TROUVER SES SOLUTIONS PROPRES
(THERAPIE COMPORTEMENTALE, ACCOMPAGNEMENT POUR UN TRAITEMENT DES
ADDICTIONS)

4       Les enjeux thérapeutiques

Obésité est une maladie chronique: ne pas imaginer
de prise en charge à cours terme
Accepter que l’on obtiendra pas toujours de perte
de poids: ne pas interrompre l’accompagnement du
patient pour autant
Jouer la pluriprofessionnalité?

Les sensations alimentaires
Pour agir sur le poids

Les sensations alimentaires

Qu’est-ce que la faim?
La satiété?
Le rassasiement?

Collation versus grignotages

Quelle différence faites vous entre les 2?

Dr Vincent ATTALIN
Plateforme
AVIITAM

Les recommandations PNNS
Un outil pour savoir ce que l’on entend par alimentation équilibrée

1       Le programme national nutrition santé

Lancé en 2001, le Programme national nutrition
santé (PNNS) est un plan de santé publique visant à
améliorer l’état de santé de la population en
agissant sur l’un de ses déterminants majeurs : la
nutrition. Pour le PNNS, la nutrition s’entend comme
l’équilibre entre les apports liés à l’alimentation et
les dépenses occasionnées par l’activité physique.

Les groupes d’aliments

1               Les féculents

Parce qu’ils nous apportent ce qu’on appelle des « glucides complexes » qui
contrairement aux glucides simples des aliments sucrés (sucre, boissons
sucrées, confiseries, pâtisseries, desserts lactés, etc.) fournissent une
énergie que le corps est capable d’utiliser progressivement.
Consommer au moins un Féculent complet par jour
    Plus riches en fibres que les produits raffinés
Augmenter la consommation des légumineuses
    au moins 2 fois par semaine
    Richesse en fibres et protéines végétales

2           Les fruits et légumes

3 portions de légumes et 2 fruits
La portion 80-100 grammes
Attention aux faux amis riches en sucres simples
    Les jus de fruits sont très sucrés et pauvres en fibres.
    Les fruits séchés

3            Viande-Poisson-Oeufs

Limiter la viande
    Privilégier la volaille
    Limiter les autres viandes à 500g par semaine (3 ou 4 steaks)
Limiter la charcuterie
    à 150 g par semaine (3 tranches de jambon blanc)
Poisson 2 fois par semaine

4         Les produits gras

Une poignée de fruits secs par jour
    Apport oméga 3
Privilégiez l’huile de colza, de noix et d’olive. Les
matières grasses ajoutées – huile, beurre et
margarine – peuvent être consommées tous les
jours en petites quantités

5       Produits laitiers

2 produits laitiers par jour pour les adultes
3 à 4 produits par jour pour les enfants/ado et
personnes âgées
Attention les desserts lactés ne sont pas comptés
dans les PL

6       Produits sucrés

Limiter les boissons sucrées, les aliments gras,
sucrés, salés et ultra-transformés

7       Les boissons

Eau: seule boisson recommandée
L'alcool : maximum 2 verres par jour et pas tous les
jours

8       Produits salés et le sel

Il est recommandé de ne pas consommer plus de 5 g
de sel par jour pour un adulte, soit l’équivalent de
2,4 g de sodium
Comment?

Comment limiter le sel?

Limitation des produits transformés : charcuterie, plats préparés du commerce, soupes
déshydratées, fromage, pain.
Privilégiez plutôt ceux qui portent le logo Nutri-Score A et B.
Limitez l’achat d’aliments riches en sel : plats préparés, charcuteries, biscuits apéritifs, snacks…
Privilégiez le sel iodé (indiqué sur l’étiquette).
Quand vous cuisinez, veillez à ne pas trop saler l’eau de cuisson et à réduire la quantité de sel
que vous utilisez. Pour relever vos plats et leur donner du goût, pensez aux épices (une pointe
de curry ou de paprika), aux condiments, aux aromates (ail, oignon…) et aux herbes fraîches
déshydratées ou surgelées (persil, basilic, coriandre)…
A table, goûtez avant de saler et ne resalez pas les produits en conserve.

Nutri-Score

Recommandations et réalité
         alimentaire

L’alimentation équilibrée favorable à la santé
 Diversité
 Répondre au besoins nutritionnels de chacun
 Pas d’interdit: moduler les quantités et fréquence
 Plaisirs et goûts

Activité physique
Lutter contre la sédentarité et avoir une activité physique régulière

80% de la population doit également faire plus de
sport et atteindre au moins 30 min d’activité
physique d’intensité modérée/élevée au moins 5
fois/semaine ou au moins 3 jours d’activité intense !
Réduire de 20% le temps passé devant les écrans
hors travail