ECOLE DE GOLF 2021 - Golf Vichy Forêt De Montpensier
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ECOLE DE GOLF 2021
Les objectifs de l’Ecole de Golf • Donner les éléments de base pour mener à bien une vie de sportif accompli. • Organiser des tests techniques régulièrement. • Offrir les conditions optimales d’entraînement pour les jeunes quel que soit leur niveau technique (répartition dans les groupes en fonction de l’âge et du niveau). • Détecter les meilleurs éléments susceptibles d’être intégrés à une équipe au sein du club, du département, de la région ou au niveau national. • Donner l’envie et le goût de se surpasser et d’aller de l’avant, de développer leurs qualités physiques nécessaires à la pratique du golf. Votre Enseignant : Benjamin Greber
FEUILLE D’INSCRIPTION
Reprise de l’Ecole de Golf le Mercredi 15 Septembre 2021
NOM DE L’ENFANT : …………………………………….………………………………..
Prénom : ……………………………………………………………………………………
Né(e) le : .. / .. / …. Sexe : M / F
Père : ……………………………………………………………………………………….
Mère : ……………………………………………………………………………………….
❑ Débutant (1ère année à l’Ecole de Golf)
❑ Nombre d’année d’Ecole de golf : …….
❑ N° de licence : ………………………………
Index : ………….
Groupe choisi :
❑ Enfant de 6 à 12 ans le mercredi après-midi.
❑ Enfant de 12 à 18 ans le mercredi après-midi.
❑ Groupe Elite le samedi après-midi.
Licence (assurance) obligatoire :
Licence 2020/2021
§ 32 € pour les jeunes nés entre 2002 et 1993.
§ 21 € pour les juniors nés entre 2003 et 2008.
§ 18 € pour les juniors nés de 2009 et plus.
Questionnaire de santé obligatoire pour tous les nouveaux licenciés.
Règlement :
- un chèque pour la licence à l’ordre de ASGVFM.
- le règlement de la cotisation peut se faire par chèque (à l’ordre de SEGVFM), par carte ou
en espèces.Charte de l’Ecole de golf : Par la présente je m’engage à ce que mon enfant………………………………, élève de l’Ecole de golf de Vichy Forêt de Montpensier : - Soit présent à chaque cours de golf (sauf contre-indication médicale établie par un médecin) dans le respect des heures auxquelles il est inscrit. - Respecte l’étiquette dans l’enceinte du Golf de Vichy Forêt de Montpensier. - Enlève sa casquette, ou visière, à l’accueil et au club house du Golf. - Ait une tenue correcte selon la météo, pas de jeans ni de t-shirt. - Range les seaux de practice après chaque utilisation et aide ranger le matériel pédagogique. - Sur les parcours : ratisse les bunkers, relève les pitchs, pose les drapeaux délicatement, remet les divots, ne court pas sur les greens, et respecte toutes les consignes données par les encadrants (bénévoles et enseignants). - Participe aux passages des drapeaux obligatoires (2 fois par an). Il devra respecter ces règles de comportement au Golf de Vichy Forêt de Montpensier, mais également dans tous les autres clubs où il sera amené à jouer afin de véhiculer une bonne image de l’Ecole de Golf de Vichy Forêt de Montpensier. J’autorise également le golf à photographier et/ou filmer mon enfant dans le cadre de leur enseignement golfique. Le golf pourra par la suite utiliser ces images, le nom et le prénom de l’élève pour illustrer les supports et documents suivants : site Internet du Golf de Vichy Forêt de Montpensier, revue fédérale, documents techniques, dossiers de presse, affiches, supports pédagogiques, reportage TV, etc… ❑ Oui ❑ Non Date et signature des représentants légaux et de l’élève
RESPONSABLES LEGAUX ET FICHE D’URGENCE MEDICALE
Personne à prévenir en cas d’incident :
❑ PÈRE : ………….……………………………………………………………………
N° portable : …………………………………………………………………………
❑ MÈRE : ………………………………………………………………………………
N° portable : …………………………………………………………………………
Je soussigné(e)/ nous soussignés (Nom, prénom des représentants légaux ou du représentant
légal) : …………………………………………………………………
………………………………………………………………..
………………………………………………………………..
Domicilié (s) au : ……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
Autorise(ent) les membres de l’encadrement administratif et/ou technique du Golf de Vichy
Forêt de Montpensier à prendre toutes dispositions en cas de maladie ou d’accident et
notamment à avertir les services de secours d’urgence afin que mon
enfant…………………………………………………..
Né(e) le………………………….. soit orienté (e) vers la structure hospitalière la mieux adaptée.
Observations éventuelles : (traitements médicaux, allergies, autres observations
utiles) : ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
Fait à : …………………………………… Le ……………………..
Signatures du représentant légal / des représentants légaux :Ecole de Golf 2021
L'école de golf se tiendra lors des 36 semaines du calendrier scolaire et débutera le 15 Septembre 2021.
Enfants de 6 à 12 ans 160 euros Hors licence 1h par semaine
Mercredi 14h - 15h
Vous bénéficierez de : Passage des drapeaux.
Carte de seaux de balles illimités & accès au practice et au putting
green.
Accès au parcours accompagné d'un adulte.
Enfants de 12 à 18 ans 180 euros Hors licence 1h par semaine
Mercredi 15h - 16h
Vous bénéficierez de : Passage des drapeaux.
Carte de seaux de balles illimités & accès au practice et au putting
green.
Accès au parcours.
Groupe Elite 240 euros Hors licence 2h par semaine
Samedi 15h00 - 17h
Vous bénéficierez de : Encadrement technique et stratégique, analyses vidéos.
Carte de seaux de balles illimités & accès au practice et au putting
green.
Accès au parcours.Questionnaire de santé pour un licencié mineur
(création, renouvellement ou reprise de licence)
Questionnaire relatif à l'état de santé du sportif mineur en vue de l'obtention, du renouvellement d'une licence d'une fédération
sportive ou de l'inscription à une compétition sportive autorisée par une fédération délégataire ou organisée par une fédération
agréée, hors disciplines à contraintes particulières.
Avertissement à destination des parents ou de la personne ayant l'autorité parentale : Il est préférable que ce questionnaire
soit complété par votre enfant, c'est à vous d'estimer à quel âge il est capable de le faire. Il est de votre responsabilité de vous
assurer que le questionnaire est correctement complété et de suivre les instructions en fonction des réponses données.
Faire du sport : c’est recommandé pour tous. En as-tu parlé avec un médecin ? T’a t’il examiné(e) pour te conseiller ? Ce
questionnaire n’est pas un contrôle. Tu réponds par OUI ou par NON, mais il n’y a pas de bonnes ou de mauvaises
réponses. Tu peux regarder ton carnet de santé et demander à tes parents de t’aider.
Tu es oune fille oun garcon Ton âge : ans
Depuis l’année dernière OUI NON
Es-tu allé(e) à l’hôpital pendant toute une journée ou plusieurs jours ?
o o
As-tu été opéré(e) ?
o o
As-tu beaucoup plus grandi que les autres années ? o o
As-tu beaucoup maigri ou grossi ? o o
As-tu eu la tête qui tourne pendant un effort ?
o o
As-tu perdu connaissance ou es-tu tombé(e) sans te souvenir de ce qui s’était passé ?
o o
As-tu reçu un ou plusieurs chocs violents qui t’ont obligé(e) à interrompre un moment une séance
de sport ? o o
As-tu eu beaucoup de mal à respirer pendant un effort par rapport à d’habitude ?
o o
As-tu eu beaucoup de mal à respirer après un effort ?
o o
As-tu eu mal dans la poitrine ou des palpitations (le cœur qui bat très vite) ?
o o
As-tu commencé à prendre un nouveau médicament tous les jours et pour longtemps ?
o o
As-tu arrêté le sport à cause d’un problème de santé pendant un mois ou plus ? o oDepuis un certain temps (plus de 2 semaines) OUI NON
Tu te sens très fatigué(e) ?
o o
Tu as du mal à t’endormir ou te réveilles-tu souvent dans la nuit ?
o o
Sens-tu que tu as moins faim ? que tu manges moins ?
o o
Te sens-tu triste ou inquiet ?
o o
Pleures-tu plus souvent ?
o o
Ressens-tu une douleur ou un manque de force à cause d’une blessure que tu t’es faite cette année ?
o o
Aujourd’hui OUI NON
Penses-tu quelquefois à arrêter de faire du sport ou à changer de sport ?
o o
Penses-tu avoir besoin de voir ton médecin pour continuer le sport ?
o o
Souhaites-tu signaler quelque chose de plus concernant ta santé ?
o o
Questions à faire remplir par tes parents OUI NON
Quelqu’un dans votre famille proche a-t-il eu une maladie grave du cœur ou du cerveau, ou est-il
mort subitement avant l’âge de 50 ans ? o o
Êtes-vous inquiet pour son poids ? Trouvez-vous qu’il se nourrit trop ou pas assez ?
o o
Avez-vous manqué l’examen de santé prévu à l’âge de votre enfant chez le médecin ?
(Cet examen médical est prévu à l’âge de 2 ans, 3 ans, 4 ans, 5 ans, entre 8 et 9 ans, entre 11 et 13 ans o o
et entre 15 et 16 ans.)
Si tu as répondu OUI à une ou plusieurs questions :
Tu dois consulter un médecin pour qu’il t’examine et voit avec toi quel sport te convient. Au moment de la visite,
donne-lui ce questionnaire rempli.
Je suis informé que je dois transmettre un certificat médical de moins de 6 mois et attestant l’absence de contre-
indication à la pratique du golf (en et hors compétition).ATTESTATION QUESTIONNAIRE DE SANTE - MINEURS Je soussigné(e) M/Mme en ma qualité de représentant légal de M/Mme licence n° (si licence déjà prise) atteste qu’il/elle a renseigné le questionnaire de santé et a répondu par la négative à l’ensemble des rubriques. Le Signature : A remettre à votre Club ou à la ffgolf : ffgolf - Questionnaire de Santé - 68, rue Anatole France –92 309 Levallois-Perret Cedex ou par e-mail, à l'adresse : ffgolf@ffgolf.org Les licenciés peuvent également compléter le questionnaire et attester avoir répondu par lanégative à l’ensemble des rubriques sur leur Espace licencié.
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