MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI

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MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
Réunion de concertation :
      MARTINIQUE
Tour de France des Régions DASTRI

         Région Martinique – 06/02/2018
MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
Sommaire

     Un enjeu de santé publique

     Le fonctionnement de la filière en Martinique

     Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
     Martinique

     Nouvel agrément : enjeux et perspectives

     Premiers résultats 2017 : focus Martinique

     Plan d’actions concerté 2017-2018 en Martinique

                                                            2
MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
L’éco-organisme et la filière REP DASRI

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MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
Pourquoi faut-il trier les DASRI perforants ?

 Rendre plus sûre la collecte des déchets recyclables
   Éviter aux personnels qui collectent et trient manuellement ces déchets
   d’être exposer à des Accidents d’Exposition au Sang (AES) causés par la
   présence de déchets de soins perforants

 Rendre plus sûr le circuit de collecte des déchets ménagers
   – La collecte généralement mécanisée de ces déchets limite le risque
     d’accident
   – Sauf dans le cas de la collecte en sacs en place dans certaines
     collectivités

  Les risques pour les personnes
   susceptibles de manipuler ces
   déchets
    – Risque de contamination (même s’il
      est très faible!)
    – Risque psycho-émotionnel

  L’origine des déchets
    – Particulier et/ou professionnel                                        4
MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
GT emballages ménagers & DASRI PCT

 Objectif du groupe de travail :
•   Travailler en concertation avec les parties prenantes concernées sur la problématique
    des AES dans les centres de tri

Une initiative de DASTRI au-delà de ses missions au sens de l’agrément

 Actions en cours :
•   Groupe de travail avec l’INRS pour la rédaction et conception d’un guide pour
    sécuriser et standardiser les process lorsqu’un DASRI perforant est trouvé sur une
    chaîne de tri
•   Caractérisation des déchets perforants trouvés sur les chaînes de tri par le
    pharmacien de DASTRI pour les centres de tri qui le souhaitent
     –   Co-construction avec le GT d’un tableau de suivi
•   Conception d’outils de communication spécifiques pour certains territoires

 Actions réalisées :
•   Enquête IFOP juin 2016 : recueil des données statistiques concernant les incidents liés à
    la présence de déchets perforants sur les chaînes de tri

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MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
Sommaire

     Un enjeu de santé publique

     Le fonctionnement de la filière en Martinique

     Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
     Martinique

     Nouvel agrément : enjeux et perspectives

     Premiers résultats 2017 : focus Martinique

     Plan d’actions concerté 2018 en Martinique

                                                            6
MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
Rappel déchets

 DASTRI collecte les DASRI perforants produits par les patients
  en auto-traitement ou par les utilisateurs des autotests de
  diagnostic (maladies infectieuses transmissibles)

     - Les déchets mous (compresses, pansements, cotons, etc.) ne sont pas concernés par
     cette filière.
     - Les médecins, infirmières et autres producteurs de DASRI professionnels doivent avoir
 !   leur propre circuit d’élimination de DASRI.

                                                                                               7
MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
Rappel pathologies
 Liste des 22 pathologies conduisant les PAT à la production de
  DASRI perforants :
   –   Acromégalie
                                                                  Cas du diabète insulino-dépendant
   –   Algies vasculaires de la face et migraines
                                                                  > Représente 90 % du volume des
   –   Anémie secondaire à l’insuffisance rénale chronique
                                                                  DASRI des patients en auto-
   –   Choc anaphylactique                                        traitement
   –   Déficits immunitaires
   –   Diabète
   –   Dysfonction érectile d’origine organique
   –   Hémophilie sévère A et B
   –   Hépatites virales
   –   Infection à VIH
   –   Infertilité ovarienne
   –   Insuffisance rénale chronique
   –   Insuffisance surrénale aigüe
   –   Maladie de Parkinson
   –   Maladie veineuse thrombo-embolique
   –   Maladies auto-immunes
   –   Ostéoporose post-ménopausique grave
   –   Retard de croissance de l’enfant
   –   Hypercholestérolémie*
   –   Arthrite juvénile idiopathique*                        *Arrêté du 4 mai 2016 modifiant l’arrêté du 23 août 2011.
   –   Arthrite goutteuse*                                    En vigueur depuis le 1er juillet 2016

   –   Hypophosphatasie**
                                                              **Arrêté du 18 décembre 2017                                8
MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
Outils et espaces individuels

 Les supports en téléchargement

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MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
Outils et espaces individuels

                                  EVOLUTION ESPACES DÉDIÉS
                                • Espace pharmacies
Espace collectivités            • Espace collectivités

                          Espace pharmacies
                                                             10
Outils et espaces individuels

 Le site & la médiathèque

                                11
Le fonctionnement du dispositif

    gisement estimé de déchets en Martinique: 6,6 tonnes nettes
                       (696 tonnes nettes en France)

                                                                  12
Le réseau de collecte en Martinique

        133 points de collecte dont 8 (6%) COLT & 125 (94%) pharmacies

                                                                Opérateur:
                                                              E COMPAGNIE

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Sommaire

     Un enjeu de santé publique

     Le fonctionnement de la filière en Martinique

     Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
     Martinique

     Nouvel agrément : enjeux et perspectives

     Premiers résultats 2017 : focus Martinique

     Plan d’actions concerté 2018 en Martinique

                                                            14
Bilan quantitatif national 2016 - commandes BAA

    2 112 120 BAA cdées
  soit 83% du besoin estimé

 % 2L       % 1L
 51%        49%

                                                  15
Focus Martinique – commandes BAA

 14 460 BAA commandées soit 53 % du besoin estimé (19 920 équivalent 1 L)

        % 2L
        39%
                  % 1L
                  61%

                                                                            16
Focus Martinique - détail commandes BAA

 Nombre de pharmacies selon le nombre de commandes
passées en 2016

                               Nbre de cdes par
                                 pharmacie :
         70                         1,2
                        62
         60

         50

         40       36                      35

         30

         20

         10                                         8
                                                               3
          0
              0 cde    1 cde            2 cdes    3 cdes   4 cdes et +

                                                                         17
Bilan quantitatif national 2016 – Collecte

879,1 tonnes brutes
   soit 77% du
gisement estimé

                                             18
Focus Martinique – collecte DASRI

      4,8 tonnes brutes cumulées soit 43 % du gisement estimé
                                                            Incinération

                                                                           19
Focus Martinique – Détail collecte DASRI

 Nombre de PDC selon le poids collecté en 2016

       50 PDC
                                                Poids moyen collecté
                                                 par an et par PDC :
                                     41 PDC            46 kg
       40 PDC

                        31 PDC                      30 PDC
       30 PDC

       20 PDC
                                                            16 PDC

       10 PDC   8 PDC
                                                                                  5 PDC
                                                                       2 PDC
        0 PDC
                0 kg    0 - 20 kg   20 - 40 kg 40 - 60 kg 60 - 80 kg 80 - 100 kg > 100 kg

                                                                                            20
Focus COM : résultats du 3ème baromètre Ifop
 Baromètre patients : le geste de tri et les pratiques de stockage
  s’améliorent

         67%                                              71%

 des patients utilisent une boîte à            des patients rapportent leurs contenants
         aiguilles DASTRI                       pleins dans un point de collecte dédié

 Baromètre pharmaciens : le rôle essentiel du pharmacien

                                           98%                                            55%
                                des pharmaciens déclarent que c’est leur
                               rôle en tant que pharmacien de sensibiliser         des pharmaciens déclarent
                                  et d’accompagner les patients dans la          proposer systématiquement des
                                          gestion de leurs DASRI                        boîtes à aiguilles
                                                                                                                 21
Bilan qualitatif national 2016

 Bilan de perception

 •   Objectifs
      – Disposer d’un état des lieux des perceptions des diverses parties prenantes sur
        l’éco-organisme pour éclairer l’action de DASTRI durant le 2ème agrément.

 •   Méthodologie mise en œuvre
      – Dispositif d’écoute qualitative (entretien téléphonique environ 40) auprès de 6
        familles d’acteurs :
          •   Adhérents
          •   Pouvoirs Publics
          •   Pharmaciens et autres professionnels de santé
          •   Patients
          •   Collectivités locales
          •   Opérateurs

      – Entretiens conduits par un cabinet indépendant entre mi-avril et mi-mai sur la
        base d’un guide structuré autour de trois axes de questionnement :
          •   Perception de l’éco-organisme et du bilan 1er agrément
          •   Vision projective : enjeux et SWOT, perception du devenir des filières REP
          •   Perceptions et attentes en matière de communication

                                                                                           22
Bilan qualitatif national 2016

 Les mots choisis pour qualifier DASTRI
               Partagé par les
               différents acteurs      Performant / efficace
       Partagé par
différents acteurs    Sérieux / crédible                                 Volontaire / engagé

                                        Ecoute                                   Surtout les
                                                                                 Pouvoirs
                                                                                 publics
                                                                                                   Dynamique

    Pour des
   adhérents         Econome / maîtrise des coûts             Connecté / habile (avec tous ses interlocuteurs)

                          Pour les opérateurs
                                                Exigeant                        Surtout les        Réactif
                                                                                Pouvoirs publics

             De fortes concordances avec les valeurs de "fiabilité", "rigueur" et "transparence" affichées par DASTRI

                                                                                                                        23
Sommaire

     Un enjeu de santé publique

     Le fonctionnement de la filière en Martinique

     Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
     Martinique

     Nouvel agrément : enjeux et perspectives

     Premiers résultats 2017 : focus Martinique

     Plan d’actions concerté 2018 en Martinique

                                                            24
Nouvel agrément

 Nouveau cahier des charges :
•   Arrêté du 27 décembre 2016 portant agrément d’un éco-organisme de la
    filière des déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) perforants,
    produits par les patients en autotraitement ou par les utilisateurs des
    autotests de diagnostic en application des articles L. 4211-2-1 et R. 1335-8-7
    à R. 1335-8-11 du CS et de l’article L. 541-10 du CE
•   Publication au JORF le 30 décembre 2016 de l’arrêté du 27 décembre 2016 ;
•   L’agrément est délivré à compter du 1er janvier 2017 jusqu’au 31 décembre
    2022 soit six ans.

 Principales évolutions :
•   Nouvel objectif de collecte national fixé à 80%, à atteindre d’ici 2022.
•   Intégration des autotests de diagnostic de maladies infectieuses
    transmissibles : extension du périmètre de la filière
•   Réflexion en cours concernant la prise en charge des DASRI complexes
    associant perforant, carte électronique et piles

                                                                                    25
Enjeux et perspectives

  Lisser les disparités régionales
• Identifier les territoires prioritaires
  ou le taux de collecte des déchets
  est jugé insuffisant par DASTRI

• 15 départements identifiés fin 2016
  ( Principalement Ile de France,
  Corse et Outre mer)

• Mise en œuvre d’actions adaptées
  au contexte local susceptibles de
  faire décoller ces territoires
  pendant les 3 premières années
  de l’agrément

                                            26
Nouvel agrément : enjeux et perspectives

  Maintenir la motivation
• Définir un plan d’action concerté dans le cadre de rencontres des
  acteurs au plus près des territoires

• Initier la mise en place d’un réseau d’Ambassadeurs
         ✓ Ce sont les acteurs de la filière qui peuvent en accroître la
           visibilité et le rayonnement

         ✓ Etre ambassadeur DASTRI, c’est contribuer au bon
           fonctionnement de la filière : la faire connaître, augmenter sa
           visibilité

         ✓ DASTRI et les Ambassadeurs DASTRI partagent les mêmes
           valeurs

                                                                             27
Enjeux & perspectives

  Mettre l’innovation au cœur de notre action
- Innovation technique : partenariats
   avec l’école nationale de création
   industrielle
  (ENSCI) et l’Ecole nationale supérieure
   de mécanique et des microtechniques
   (ENSMM)

- Innovation sociale et sociétale :
  Partenariat avec le Diabete Lab et la
  start up AKTAN : Implication des
  populations cibles afin d’identifier les
  freins et leviers à la performance & co-
  construction d’actions
                                                 28
Enjeux & perspectives

 Prendre en charge la responsabilité de déchets post
  consommation

     Dans une logique de
 Responsabilité Elargie Partagée

 Pour répondre à un besoin des
  Patients en Auto Traitement

   En conciliant logique sanitaire &
 environnementale, en impliquant des
    réseaux et circuits spécifiques

           Virage ambulatoire & empowerment des patients
                DASTRI acteur de proximité pour les PAT
                                                           29
Missions hors-agrément

 Dans l’attente d’un agrément

✓ Opération de déstockage des pompes patchs Mylife Omnipod

 Hors territoire national

✓ Collecte & traitement des DASRI perforants / principauté Monaco

 Associable à une prestation

✓ Collecte & traitement des DASRI PCT / expérimentation vaccinale

                                                                    30
Focus opération de déstockage

  • Produit concerné : pompes patch mylifeTM OmniPod®
  • Durée : jusqu’au 30/11/2017
  • Points de collecte : seules les pharmacies point de collecte du réseau
    DASTRI participent

            Plus d’information sur l’opération de déstockage :
           www.dastri.fr/comment-trier-les-produits-complexes/
                                                                             31
Sommaire

     Un enjeu de santé publique

     Le fonctionnement de la filière en Martinique

     Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
     Martinique

     Nouvel agrément : enjeux et perspectives

     Résultats 2017 : focus Martinique

     Plan d’actions concerté 2018 en Martinique

                                                            32
Commandes BAA 2017 - national

   2 415 030 BAA cdées
                                                                                                  GUADELOUPE
 soit 82% du besoin estimé                            HAUTS-
                                                        DE-
                                                      FRANCE                                                           ST-MARTIN
                                                                                                   24000 L (51%)       600 L (18%)
                                                    359040 L (79%)
                                    NORMANDIE
                                  228480 L (102%)       IDF          GRAND EST
                                                                                                  MARTINIQUE           ST-PIERRE-
                                                 406920 L (56%) 338640 L (81%)
                       BRETAGNE    PAYS-                                                                             ET-MIQUELON
                    181860 L (119%) DE-LA-                                                        18840 L (44%)
                                               CENTRE-
                                   LOIRE
                                             VAL DE LOIRE       BOURGOGNE-                                           120 L (21%)
                           237360 L (117%)                     FRANCHE-COMTE
                                             168780 L (88%)
                                                                166080 L (78%)
                                                                                                     GUYANE
           % 1L
% 2L       46%
54%                                   NOUVELLE                                                       8880 L (266%)    MAYOTTE
                                      AQUITAINE                  AUVERGNE-
                                                                RHONE-ALPES                                           7200 L (36%)

                                                               423840 L (85%)
                                  422580 L (105%)
                                                                                                    LA REUNION

                                                                                PACA
                                                 OCCITANIE              246720 L (67%)              50520 L (59%)
                                             351960 L (92%)

                                                                                       CORSE
                                                                                   8520 L (39%)

                                                                                                                                     33
Focus Martinique– Commandes BAA
janvier – décembre 2017

    13 590 BAA commandées soit 44% du besoin estimé (18 840 équivalent 1 L)

                                                             2016 - 2017
                                                           Martinique : -9%
                                                            National : -1%

      % 2L
      39%
               % 1L
               61%

                      115 Pharmacies ayant commandé en 2017                   34
Focus Martinique - détail commandes BAA

 Nombre de pharmacies selon le nombre de commandes
passées en 2017

                               Nbre de cdes par
                                 pharmacie :
         70                         1,1
                        64

         60

         50

                  39
         40
                                          31
         30

         20

         10                                         8
                                                               2
          0
              0 cde    1 cde            2 cdes    3 cdes   4 cdes et +

                                                                         35
Collecte 2017 - national

             < 60%                                                                                  Martinique
             de 60% à 80%
                                                            HAUTS-
                                                              DE-
             >= 80%                                                                                                    ST-MARTIN
                                                            FRANCE
                                                                                                      2,9t (39%)      0,1t (12%)
                                                         53,1t (75%)
                                          NORMANDIE
                                         38,7t (110%)        IDF          GRAND EST
                                                                        55,4t (85%)                 MARTINIQUE         ST-PIERRE-
                              BRETAGNE
                                                        58,3t (51%)                                                  ET-MIQUELON
                                         PAYS-DE-
                            29,6t (124%) LA-LOIRE                                                    3t (45%)
                                                      CENTRE-
                                                    VAL DE LOIRE       BOURGOGNE-
                                   36,2t (115%) 28,2t (94%)                                                           0t (25%)
                                                                      FRANCHE-COMTE
563,7 tonnes nettes                                                   26,2t (79%)
                                                                                                       GUYANE
   soit 81% du
                                            NOUVELLE AQUITAINE                                         0,8t (160%)    MAYOTTE
gisement estimé                                                        AUVERGNE-
                                                                      RHONE-ALPES                                     0,9t (28%)
                                                                     61,2t (79%)
                                         62,3t (99%)
                                                                                                      LA REUNION

                                                                                    PACA
                                                       OCCITANIE              39,9t (69%)              8,4t (63%)
                                                    57,9t (97%)

                                                                                           CORSE
                                                                                       0,7t (21%)

                                                                                                                                36
Focus Martinique – Collecte DASRI
janvier – décembre 2017

           3 tonnes nettes cumulées soit 45 % du gisement estimé

   2016 - 2017
 Martinique : +2%
  National : +4%

                                                                   37
Focus Martinique – Détail collecte DASRI

 Nombre de PDC selon le poids collecté en 2017
                                            Poids moyen collecté
  50 PDC                                     par an et par PDC :
                                                   43 kg

                                40 PDC
  40 PDC

  30 PDC           28 PDC                            27 PDC
                                                               25 PDC

  20 PDC

  10 PDC
           5 PDC                                                             5 PDC
                                                                                          3 PDC

   0 PDC
           0 kg    0 - 20 kg   20 - 40 kg     40 - 60 kg      60 - 80 kg   80 - 100 kg   > 100 kg

                                                                                                    38
Sommaire

     Un enjeu de santé publique

     Le fonctionnement de la filière en Martinique

     Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
     Martinique

     Nouvel agrément : enjeux et perspectives

     Résultats 2017 : focus Martinique

     Plan d’actions concerté 2018 en Martinique

                                                            39
Pour rappel

 Diffusion de CP nationaux               Plan média de la
                                           rentrée
•   Bilan 2016
                                         •   Diffusion de vidéos dans les
•   Nomination président                     pharmacies en novembre : 1080
•   Produits complexes                       fois / jours dans + 1700
                                             pharmacies

 Diffusion de « dark
  posts » sur Facebook                   •   Publications dans :

  du 15/06 au 31/08

                           Ciblage par
                            mots clés

                                                                         40
Relais local en Martinique

 Présentation Entreprises & Environnement

 Actions principales en 2017 : animation du réseau
 pharmaceutique

3 phases de rencontres:
   Mai-Juin : pharmacies non PDC : 30 rencontres
   Juillet – août : pharmacies PDC qui ont peu commander en
     2016 : 21 rencontres
   Novembre – décembre : pharmacies PDC qui ont peu
     collecté en 2017 : 33 rencontres

     84 pharmacies rencontrées sur les 144 de Martinique
                                                               41
Bilan rencontre des pharmacies
• Phase 1 : recrutement PDC
+ 7 inscriptions : aujourd’hui 87% des pharmacies sont PDC (125 sur 144)
Motif de refus : manque de place, délais de collecte trop long, PDC proche

• Phase 2 : commande BAA
5 pharmacies sur 21 distribuent systématiquement une BAA aux PAT
7 pharmacies sur 21 ne savaient pas commander des BAA sur le site DASTRI
 Rappel du fonctionnement de DASTRI, du processus de commande de
   BAA, et de la sensibilisation des pharmacies auprès des PAT

• Phase 3 : Pharmacies PDC qui collectent peu:
Difficultés remontées : Fermeture difficile des BAA, Manque d’info aux
pharmaciens, Pb avec les infirmières qui utilisent la filière, Cartons considérés
comme étant fragiles

Pharmacies satisfaites du fonctionnement
                                           Mauvaises habitudes des PAT (bouteilles
des commandes des BAA, des délais de
                                           plastiques…) de plus en plus rare
livraison et du système des enlèvements
                                                                                     42
Plan d’action concerté en Martinique?

       Quelles actions engager
        ensemble en 2018 pour
     augmenter le taux de collecte
            en Martinique?

                             ?
                                        43
44
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