MARTINIQUE Réunion de concertation : Tour de France des Régions DASTRI
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Réunion de concertation :
MARTINIQUE
Tour de France des Régions DASTRI
Région Martinique – 06/02/2018
Sommaire
Un enjeu de santé publique
Le fonctionnement de la filière en Martinique
Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
Martinique
Nouvel agrément : enjeux et perspectives
Premiers résultats 2017 : focus Martinique
Plan d’actions concerté 2017-2018 en Martinique
2
L’éco-organisme et la filière REP DASRI
3
Pourquoi faut-il trier les DASRI perforants ?
Rendre plus sûre la collecte des déchets recyclables
Éviter aux personnels qui collectent et trient manuellement ces déchets
d’être exposer à des Accidents d’Exposition au Sang (AES) causés par la
présence de déchets de soins perforants
Rendre plus sûr le circuit de collecte des déchets ménagers
– La collecte généralement mécanisée de ces déchets limite le risque
d’accident
– Sauf dans le cas de la collecte en sacs en place dans certaines
collectivités
Les risques pour les personnes
susceptibles de manipuler ces
déchets
– Risque de contamination (même s’il
est très faible!)
– Risque psycho-émotionnel
L’origine des déchets
– Particulier et/ou professionnel 4
GT emballages ménagers & DASRI PCT
Objectif du groupe de travail :
• Travailler en concertation avec les parties prenantes concernées sur la problématique
des AES dans les centres de tri
Une initiative de DASTRI au-delà de ses missions au sens de l’agrément
Actions en cours :
• Groupe de travail avec l’INRS pour la rédaction et conception d’un guide pour
sécuriser et standardiser les process lorsqu’un DASRI perforant est trouvé sur une
chaîne de tri
• Caractérisation des déchets perforants trouvés sur les chaînes de tri par le
pharmacien de DASTRI pour les centres de tri qui le souhaitent
– Co-construction avec le GT d’un tableau de suivi
• Conception d’outils de communication spécifiques pour certains territoires
Actions réalisées :
• Enquête IFOP juin 2016 : recueil des données statistiques concernant les incidents liés à
la présence de déchets perforants sur les chaînes de tri
5
Sommaire
Un enjeu de santé publique
Le fonctionnement de la filière en Martinique
Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
Martinique
Nouvel agrément : enjeux et perspectives
Premiers résultats 2017 : focus Martinique
Plan d’actions concerté 2018 en Martinique
6
Rappel déchets
DASTRI collecte les DASRI perforants produits par les patients
en auto-traitement ou par les utilisateurs des autotests de
diagnostic (maladies infectieuses transmissibles)
- Les déchets mous (compresses, pansements, cotons, etc.) ne sont pas concernés par
cette filière.
- Les médecins, infirmières et autres producteurs de DASRI professionnels doivent avoir
! leur propre circuit d’élimination de DASRI.
7
Rappel pathologies
Liste des 22 pathologies conduisant les PAT à la production de
DASRI perforants :
– Acromégalie
Cas du diabète insulino-dépendant
– Algies vasculaires de la face et migraines
> Représente 90 % du volume des
– Anémie secondaire à l’insuffisance rénale chronique
DASRI des patients en auto-
– Choc anaphylactique traitement
– Déficits immunitaires
– Diabète
– Dysfonction érectile d’origine organique
– Hémophilie sévère A et B
– Hépatites virales
– Infection à VIH
– Infertilité ovarienne
– Insuffisance rénale chronique
– Insuffisance surrénale aigüe
– Maladie de Parkinson
– Maladie veineuse thrombo-embolique
– Maladies auto-immunes
– Ostéoporose post-ménopausique grave
– Retard de croissance de l’enfant
– Hypercholestérolémie*
– Arthrite juvénile idiopathique* *Arrêté du 4 mai 2016 modifiant l’arrêté du 23 août 2011.
– Arthrite goutteuse* En vigueur depuis le 1er juillet 2016
– Hypophosphatasie**
**Arrêté du 18 décembre 2017 8
Outils et espaces individuels
Les supports en téléchargement
9
Outils et espaces individuels
EVOLUTION ESPACES DÉDIÉS
• Espace pharmacies
Espace collectivités • Espace collectivités
Espace pharmacies
10Outils et espaces individuels
Le site & la médiathèque
11Le fonctionnement du dispositif
gisement estimé de déchets en Martinique: 6,6 tonnes nettes
(696 tonnes nettes en France)
12Le réseau de collecte en Martinique
133 points de collecte dont 8 (6%) COLT & 125 (94%) pharmacies
Opérateur:
E COMPAGNIE
13Sommaire
Un enjeu de santé publique
Le fonctionnement de la filière en Martinique
Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
Martinique
Nouvel agrément : enjeux et perspectives
Premiers résultats 2017 : focus Martinique
Plan d’actions concerté 2018 en Martinique
14Bilan quantitatif national 2016 - commandes BAA
2 112 120 BAA cdées
soit 83% du besoin estimé
% 2L % 1L
51% 49%
15Focus Martinique – commandes BAA
14 460 BAA commandées soit 53 % du besoin estimé (19 920 équivalent 1 L)
% 2L
39%
% 1L
61%
16Focus Martinique - détail commandes BAA
Nombre de pharmacies selon le nombre de commandes
passées en 2016
Nbre de cdes par
pharmacie :
70 1,2
62
60
50
40 36 35
30
20
10 8
3
0
0 cde 1 cde 2 cdes 3 cdes 4 cdes et +
17Bilan quantitatif national 2016 – Collecte
879,1 tonnes brutes
soit 77% du
gisement estimé
18Focus Martinique – collecte DASRI
4,8 tonnes brutes cumulées soit 43 % du gisement estimé
Incinération
19Focus Martinique – Détail collecte DASRI
Nombre de PDC selon le poids collecté en 2016
50 PDC
Poids moyen collecté
par an et par PDC :
41 PDC 46 kg
40 PDC
31 PDC 30 PDC
30 PDC
20 PDC
16 PDC
10 PDC 8 PDC
5 PDC
2 PDC
0 PDC
0 kg 0 - 20 kg 20 - 40 kg 40 - 60 kg 60 - 80 kg 80 - 100 kg > 100 kg
20Focus COM : résultats du 3ème baromètre Ifop
Baromètre patients : le geste de tri et les pratiques de stockage
s’améliorent
67% 71%
des patients utilisent une boîte à des patients rapportent leurs contenants
aiguilles DASTRI pleins dans un point de collecte dédié
Baromètre pharmaciens : le rôle essentiel du pharmacien
98% 55%
des pharmaciens déclarent que c’est leur
rôle en tant que pharmacien de sensibiliser des pharmaciens déclarent
et d’accompagner les patients dans la proposer systématiquement des
gestion de leurs DASRI boîtes à aiguilles
21Bilan qualitatif national 2016
Bilan de perception
• Objectifs
– Disposer d’un état des lieux des perceptions des diverses parties prenantes sur
l’éco-organisme pour éclairer l’action de DASTRI durant le 2ème agrément.
• Méthodologie mise en œuvre
– Dispositif d’écoute qualitative (entretien téléphonique environ 40) auprès de 6
familles d’acteurs :
• Adhérents
• Pouvoirs Publics
• Pharmaciens et autres professionnels de santé
• Patients
• Collectivités locales
• Opérateurs
– Entretiens conduits par un cabinet indépendant entre mi-avril et mi-mai sur la
base d’un guide structuré autour de trois axes de questionnement :
• Perception de l’éco-organisme et du bilan 1er agrément
• Vision projective : enjeux et SWOT, perception du devenir des filières REP
• Perceptions et attentes en matière de communication
22Bilan qualitatif national 2016
Les mots choisis pour qualifier DASTRI
Partagé par les
différents acteurs Performant / efficace
Partagé par
différents acteurs Sérieux / crédible Volontaire / engagé
Ecoute Surtout les
Pouvoirs
publics
Dynamique
Pour des
adhérents Econome / maîtrise des coûts Connecté / habile (avec tous ses interlocuteurs)
Pour les opérateurs
Exigeant Surtout les Réactif
Pouvoirs publics
De fortes concordances avec les valeurs de "fiabilité", "rigueur" et "transparence" affichées par DASTRI
23Sommaire
Un enjeu de santé publique
Le fonctionnement de la filière en Martinique
Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
Martinique
Nouvel agrément : enjeux et perspectives
Premiers résultats 2017 : focus Martinique
Plan d’actions concerté 2018 en Martinique
24Nouvel agrément
Nouveau cahier des charges :
• Arrêté du 27 décembre 2016 portant agrément d’un éco-organisme de la
filière des déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) perforants,
produits par les patients en autotraitement ou par les utilisateurs des
autotests de diagnostic en application des articles L. 4211-2-1 et R. 1335-8-7
à R. 1335-8-11 du CS et de l’article L. 541-10 du CE
• Publication au JORF le 30 décembre 2016 de l’arrêté du 27 décembre 2016 ;
• L’agrément est délivré à compter du 1er janvier 2017 jusqu’au 31 décembre
2022 soit six ans.
Principales évolutions :
• Nouvel objectif de collecte national fixé à 80%, à atteindre d’ici 2022.
• Intégration des autotests de diagnostic de maladies infectieuses
transmissibles : extension du périmètre de la filière
• Réflexion en cours concernant la prise en charge des DASRI complexes
associant perforant, carte électronique et piles
25Enjeux et perspectives
Lisser les disparités régionales
• Identifier les territoires prioritaires
ou le taux de collecte des déchets
est jugé insuffisant par DASTRI
• 15 départements identifiés fin 2016
( Principalement Ile de France,
Corse et Outre mer)
• Mise en œuvre d’actions adaptées
au contexte local susceptibles de
faire décoller ces territoires
pendant les 3 premières années
de l’agrément
26Nouvel agrément : enjeux et perspectives
Maintenir la motivation
• Définir un plan d’action concerté dans le cadre de rencontres des
acteurs au plus près des territoires
• Initier la mise en place d’un réseau d’Ambassadeurs
✓ Ce sont les acteurs de la filière qui peuvent en accroître la
visibilité et le rayonnement
✓ Etre ambassadeur DASTRI, c’est contribuer au bon
fonctionnement de la filière : la faire connaître, augmenter sa
visibilité
✓ DASTRI et les Ambassadeurs DASTRI partagent les mêmes
valeurs
27Enjeux & perspectives
Mettre l’innovation au cœur de notre action
- Innovation technique : partenariats
avec l’école nationale de création
industrielle
(ENSCI) et l’Ecole nationale supérieure
de mécanique et des microtechniques
(ENSMM)
- Innovation sociale et sociétale :
Partenariat avec le Diabete Lab et la
start up AKTAN : Implication des
populations cibles afin d’identifier les
freins et leviers à la performance & co-
construction d’actions
28Enjeux & perspectives
Prendre en charge la responsabilité de déchets post
consommation
Dans une logique de
Responsabilité Elargie Partagée
Pour répondre à un besoin des
Patients en Auto Traitement
En conciliant logique sanitaire &
environnementale, en impliquant des
réseaux et circuits spécifiques
Virage ambulatoire & empowerment des patients
DASTRI acteur de proximité pour les PAT
29Missions hors-agrément
Dans l’attente d’un agrément
✓ Opération de déstockage des pompes patchs Mylife Omnipod
Hors territoire national
✓ Collecte & traitement des DASRI perforants / principauté Monaco
Associable à une prestation
✓ Collecte & traitement des DASRI PCT / expérimentation vaccinale
30Focus opération de déstockage
• Produit concerné : pompes patch mylifeTM OmniPod®
• Durée : jusqu’au 30/11/2017
• Points de collecte : seules les pharmacies point de collecte du réseau
DASTRI participent
Plus d’information sur l’opération de déstockage :
www.dastri.fr/comment-trier-les-produits-complexes/
31Sommaire
Un enjeu de santé publique
Le fonctionnement de la filière en Martinique
Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
Martinique
Nouvel agrément : enjeux et perspectives
Résultats 2017 : focus Martinique
Plan d’actions concerté 2018 en Martinique
32Commandes BAA 2017 - national
2 415 030 BAA cdées
GUADELOUPE
soit 82% du besoin estimé HAUTS-
DE-
FRANCE ST-MARTIN
24000 L (51%) 600 L (18%)
359040 L (79%)
NORMANDIE
228480 L (102%) IDF GRAND EST
MARTINIQUE ST-PIERRE-
406920 L (56%) 338640 L (81%)
BRETAGNE PAYS- ET-MIQUELON
181860 L (119%) DE-LA- 18840 L (44%)
CENTRE-
LOIRE
VAL DE LOIRE BOURGOGNE- 120 L (21%)
237360 L (117%) FRANCHE-COMTE
168780 L (88%)
166080 L (78%)
GUYANE
% 1L
% 2L 46%
54% NOUVELLE 8880 L (266%) MAYOTTE
AQUITAINE AUVERGNE-
RHONE-ALPES 7200 L (36%)
423840 L (85%)
422580 L (105%)
LA REUNION
PACA
OCCITANIE 246720 L (67%) 50520 L (59%)
351960 L (92%)
CORSE
8520 L (39%)
33Focus Martinique– Commandes BAA
janvier – décembre 2017
13 590 BAA commandées soit 44% du besoin estimé (18 840 équivalent 1 L)
2016 - 2017
Martinique : -9%
National : -1%
% 2L
39%
% 1L
61%
115 Pharmacies ayant commandé en 2017 34Focus Martinique - détail commandes BAA
Nombre de pharmacies selon le nombre de commandes
passées en 2017
Nbre de cdes par
pharmacie :
70 1,1
64
60
50
39
40
31
30
20
10 8
2
0
0 cde 1 cde 2 cdes 3 cdes 4 cdes et +
35Collecte 2017 - national
< 60% Martinique
de 60% à 80%
HAUTS-
DE-
>= 80% ST-MARTIN
FRANCE
2,9t (39%) 0,1t (12%)
53,1t (75%)
NORMANDIE
38,7t (110%) IDF GRAND EST
55,4t (85%) MARTINIQUE ST-PIERRE-
BRETAGNE
58,3t (51%) ET-MIQUELON
PAYS-DE-
29,6t (124%) LA-LOIRE 3t (45%)
CENTRE-
VAL DE LOIRE BOURGOGNE-
36,2t (115%) 28,2t (94%) 0t (25%)
FRANCHE-COMTE
563,7 tonnes nettes 26,2t (79%)
GUYANE
soit 81% du
NOUVELLE AQUITAINE 0,8t (160%) MAYOTTE
gisement estimé AUVERGNE-
RHONE-ALPES 0,9t (28%)
61,2t (79%)
62,3t (99%)
LA REUNION
PACA
OCCITANIE 39,9t (69%) 8,4t (63%)
57,9t (97%)
CORSE
0,7t (21%)
36Focus Martinique – Collecte DASRI
janvier – décembre 2017
3 tonnes nettes cumulées soit 45 % du gisement estimé
2016 - 2017
Martinique : +2%
National : +4%
37Focus Martinique – Détail collecte DASRI
Nombre de PDC selon le poids collecté en 2017
Poids moyen collecté
50 PDC par an et par PDC :
43 kg
40 PDC
40 PDC
30 PDC 28 PDC 27 PDC
25 PDC
20 PDC
10 PDC
5 PDC 5 PDC
3 PDC
0 PDC
0 kg 0 - 20 kg 20 - 40 kg 40 - 60 kg 60 - 80 kg 80 - 100 kg > 100 kg
38Sommaire
Un enjeu de santé publique
Le fonctionnement de la filière en Martinique
Bilan national quantitatif & qualitatif 2016 : Focus
Martinique
Nouvel agrément : enjeux et perspectives
Résultats 2017 : focus Martinique
Plan d’actions concerté 2018 en Martinique
39Pour rappel
Diffusion de CP nationaux Plan média de la
rentrée
• Bilan 2016
• Diffusion de vidéos dans les
• Nomination président pharmacies en novembre : 1080
• Produits complexes fois / jours dans + 1700
pharmacies
Diffusion de « dark
posts » sur Facebook • Publications dans :
du 15/06 au 31/08
Ciblage par
mots clés
40Relais local en Martinique
Présentation Entreprises & Environnement
Actions principales en 2017 : animation du réseau
pharmaceutique
3 phases de rencontres:
Mai-Juin : pharmacies non PDC : 30 rencontres
Juillet – août : pharmacies PDC qui ont peu commander en
2016 : 21 rencontres
Novembre – décembre : pharmacies PDC qui ont peu
collecté en 2017 : 33 rencontres
84 pharmacies rencontrées sur les 144 de Martinique
41Bilan rencontre des pharmacies
• Phase 1 : recrutement PDC
+ 7 inscriptions : aujourd’hui 87% des pharmacies sont PDC (125 sur 144)
Motif de refus : manque de place, délais de collecte trop long, PDC proche
• Phase 2 : commande BAA
5 pharmacies sur 21 distribuent systématiquement une BAA aux PAT
7 pharmacies sur 21 ne savaient pas commander des BAA sur le site DASTRI
Rappel du fonctionnement de DASTRI, du processus de commande de
BAA, et de la sensibilisation des pharmacies auprès des PAT
• Phase 3 : Pharmacies PDC qui collectent peu:
Difficultés remontées : Fermeture difficile des BAA, Manque d’info aux
pharmaciens, Pb avec les infirmières qui utilisent la filière, Cartons considérés
comme étant fragiles
Pharmacies satisfaites du fonctionnement
Mauvaises habitudes des PAT (bouteilles
des commandes des BAA, des délais de
plastiques…) de plus en plus rare
livraison et du système des enlèvements
42Plan d’action concerté en Martinique?
Quelles actions engager
ensemble en 2018 pour
augmenter le taux de collecte
en Martinique?
?
4344
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