METHODOLOGIE & FICHES TECHNIQUES INDICATEURS DE QUALITE - (2015-2018) CANCER DE LA THYROIDE, ESTOMAC, ENDOMETRE, CORTEX RENALE ET DE LA VESSIE
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METHODOLOGIE & FICHES
TECHNIQUES
INDICATEURS DE QUALITE
CANCER DE LA THYROIDE, ESTOMAC, ENDOMETRE,
CORTEX RENALE ET DE LA VESSIE
(2015-2018)A. Critères d’inclusion et d’exclusion pour cette
étude
Critères d’inclusion:
• Codes topographiques et morphologiques spécifiques de la tumeur (ICD-O-31): voir les
indicateurs séparément.
• Tumeurs invasives avec une date d’incidence (voir plus bas) dans la période 2015-
2018.
• Tumeurs opérées durant un intervalle de temps de 9 mois après la date d’incidence:
voir les indicateurs séparément pour la définition de chirurgie.
Critères d’exclusion:
• Tumeurs invasives pour lesquelles le pTNM2,3 n’est pas applicable.
• Patients avec plusieurs tumeurs dans le même organe.
• Patients qui n’ont pas pu être couplés à la base de données administratives de
l’Agence InterMutualiste (AIM).
• Patients pour lesquels le centre de chirurgie n’a pas pu être déterminé sur base des
données AIM.
Remarque:
Les calculs sont basés sur les données telles qu’elles ont été originellement envoyées au
BCR3 par les programmes de soins en oncologie des hôpitaux.
Les indicateurs de 2021 sont issus de la base de données clôturée la plus récente, pour
laquelle les données livrées jusqu’au 1er juin 2020 ont été incluses.
Les livraisons des pTNM par le laboratoire d’anatomie pathologique n’ont pas été prises en
compte.
B. Définitions et intervalles de temps
1. Date d’incidence
La date d’incidence est la date de la première confirmation microscopique
(cytologique/histologique) de malignité. S’il n’y a aucune confirmation microscopique, ou si elle
est ultérieure au premier traitement, alors la date d’incidence est déterminée, en ordre
décroissant de priorité, par:
• Première hospitalisation pour ce cancer
• Première consultation pour ce cancer
• Premier diagnostic clinique ou technique
1
http://www.who.int/classifications/icd/adaptations/oncology/en/
2
Sobin L, Gospodarowicz MK and Wittekind Ch. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th Edition. 2010, Wiley-
Blackwell.
3
Brierly JD, Gospodarowicz MK and Wittekind Ch. TNM Classification of Malignant Tumours, 8th Edition. 2017, Wiley-
Blackwell.
4
Belgian Cancer Registry• Début du traitement pour ce cancer • Décès (si aucune autre information disponible) 2. Définition des intervalles de temps Etant donné que des données administratives qui n’ont pas de lien direct avec le diagnostic du cancer (codes de nomenclature, données dites AIM) sont utilisées et que des petits écarts peuvent exister entre les dates d’incidence enregistrées (voir ci-dessus) ou les dates enregistrées de prestation médicale (données AIM), des intervalles de temps ont été utilisés pour toutes les procédures permettant le calcul des indicateurs de qualité. Afin de déterminer ces intervalles de temps, on a défini un mois comme 30,43675 jours. Pour le calcul de ces indicateurs, on a choisi de travailler avec le même intervalle de temps que pour les interventions chirurgicales, c’est à dire allant d’un mois avant la date d’incidence jusqu’à 9 mois après la date d’incidence. C. Affectation de chaque patient à un hôpital Chaque patient n’est affecté qu’à un seul hôpital, bien qu’il soit possible qu’un patient ait consulté plus d’un spécialiste dans différents centres. L’affectation est réalisée sur base des données de facturation des organismes assureurs, où les procédures médicales sont liées au numéro INAMI de l’hôpital en question. Par conséquent, les traitements non facturés (par exemple dans un contexte d’essai clinique sponsorisé) ne peuvent pas être pris en compte dans l’affectation des hôpitaux. Pour le calcul des indicateurs qui suivent, les patients ont été affectés à l’hôpital où la chirurgie a eu lieu. Seules les chirurgies radicales ont été sélectionnées (voir les indicateurs séparément pour la définition de la chirurgie radicale). D. Interprétation des résultats Les résultats ont été affichés graphiquement dans un funnel plot. La valeur cible (target) est affichée comme valeur de référence dans le funnel plot. Dans ce funnel plot, un intervalle de prédiction délimite une zone en forme d’entonnoir autour de la valeur de référence. Les proportions de tous les hôpitaux belges sont indiquées sur le graphique. Si la proportion d’un hôpital se situe dans les limites de l’intervalle de prédiction (la zone en forme d’entonnoir) autour de la valeur de référence, alors la proportion ne peut pas être considérée comme différente de la valeur cible.
Si la proportion d’un hôpital dépasse la limite supérieure de l’intervalle de prédiction autour de la valeur de référence, alors cette proportion est plus grande que la valeur cible prédéfinie. Si la proportion d’un hôpital se situe sous la limite inférieure de l’intervalle de prédiction autour de la valeur de référence, alors cette proportion est plus petite que la valeur cible.
E. Fiches techniques avec critères d’inclusion
spécifiques à l’indicateur
1. Indicateur “% stades pathologiques non enregistrés” pour cancer invasif de la
thyroïde
Critères d’inclusion spécifiques à l’indicateur:
• Patients diagnostiqués avec un cancer invasif de la thyroïde au cours des années
d’incidence 2015-2018:
o Tumeurs primaires de localisation C73.9 (ICD-O-3)
o Codes morphologiques [8000-8050] [8140-8149] 8260 8290 [8330-8332] 8335
8337 [8340-8344] 8350 [8510-8512] [8345-8347] (ICD-O-3)
• Patients qui ont subi une intervention chirurgicale radicale dans les 9 mois qui suivent
la date d’incidence. Pour un aperçu des codes de nomenclature inclus dans chaque
catégorie : voir plus bas.
Définition du dénominateur et du numérateur:
Dénominateur: Tous les patients diagnostiqués d’un cancer invasif de la thyroïde au cours des
années d’incidence 2015-2018 et qui ont reçu une chirurgie radicale dans les 9 mois après la
date d’incidence (illustré en rouge).
Numérateur: Tous les patients inclus dans le dénominateur et pour qui le stade pathologique
n’a pas été livré au BCR par un programme de soins en oncologie (en vert).Flowchart:
Tous les patients avec
un cancer invasif de la
thyroïde d’incidence
2015-2018
Non
Chirurgie Non
radicale dans (NUM)
les 9 mois ?
Est-ce que la
tumeur a été livrée
Oui au BCR par un Non
(DENOM) programme de (NUM)
soins en oncologie?
Un pTNM a t'il
Oui été livré par un
programme de
soins en
oncologie?
Oui
Banques de données:
BCR: caractéristiques du patient et de la tumeur
AIM: informations en rapport avec la chirurgie2. Indicateur “% stades pathologiques non enregistrés” pour cancer invasif de
l’estomac
Critères d’inclusion spécifiques à l’indicateur:
• Patients diagnostiqués avec un cancer invasif de l’estomac au cours des années
d’incidence 2015-2018:
o Tumeurs primaires de localisation C16.1-16.9 (ICD-O-3)
o Codes morphologiques [8000-8589] (ICD-O-3)
• Patients qui ont subi une intervention chirurgicale radicale dans les 9 mois qui suivent
la date d’incidence. Pour un aperçu des codes de nomenclature inclus dans chaque
catégorie : voir plus bas.
Définition dénominateur et numérateur:
Dénominateur: Tous les patients diagnostiqués d’un cancer invasif de l’estomac au cours des
années d’incidence 2015-2018 et qui ont reçu une chirurgie radicale dans les 9 mois après la
date d’incidence (illustré en rouge).
Numérateur: Tous les patients inclus dans le dénominateur et pour qui le stade pathologique
n’a pas été livré au BCR par un programme de soins en oncologie (en vert).Flowchart:
Tous les patients avec
un cancer invasif de
l’estomac d’incidence
2015-2018
Non
Chirurgie
radicale dans Non
les 9 mois ? (NUM)
Est-ce que la
tumeur a été livrée Non
Oui
au BCR par un (NUM)
(DENOM)
programme de
soins en oncologie? Un pTNM a t'il été
livré par un
Oui programme de
soins en
oncologie?
Oui
Banques de données:
BCR: caractéristiques du patient et de la tumeur
AIM: informations en rapport avec la chirurgie3. Indicateur “% stades pathologiques non enregistrés (TNM ou FIGO)” pour cancer
invasif de l’endomètre
Critères d’inclusion spécifiques à l’indicateur:
• Patients diagnostiqués avec un cancer invasif de l’endomètre au cours des années
d’incidence 2015-2018:
o Tumeurs primaires de localisation C54.1 (ICD-O-3)
o Codes morphologiques [8000-8589] 8930 8931 8933 8890 8891 8896
(ICD-O-3)
• Patients qui ont subi une intervention chirurgicale radicale dans les 9 mois qui suivent
la date d’incidence. Pour un aperçu des codes de nomenclature inclus dans chaque
catégorie : voir plus bas.
Définition dénominateur et numérateur:
Dénominateur: Tous les patients diagnostiqués d’un cancer invasif de l’endomètre au cours
des années d’incidence 2015-2018 et qui ont reçu une chirurgie radicale dans les 9 mois après
la date d’incidence (illustré en rouge).
Numérateur: Tous les patients inclus dans le dénominateur et pour qui le stade pathologique
(TNM ou FIGO) n’a pas été livré au BCR par un programme de soins en oncologie (en vert).Flowchart:
Tous les patients avec
un cancer invasif de
l’endomètre
d’incidence 2015-2018
Non
Chirurgie
radicale dans Non
les 9 mois ? (NUM)
Est-ce que la
tumeur a été livrée Non
Oui
au BCR par un (NUM)
(DENOM)
programme de
soins en oncologie? Un pTNM ou
FIGO a t'il été livré
Oui par un programme
de soins en
oncologie?
Oui
Banques de données:
BCR: caractéristiques du patient et de la tumeur
AIM: informations en rapport avec la chirurgie4. Indicateur “% stades pathologiques non enregistrés” pour cancer invasif du
cortex rénale
Critères d’inclusion spécifiques à l’indicateur:
• Patients diagnostiqués avec un cancer invasif du cortex rénale au cours des années
d’incidence 2015-2018:
o Tumeurs primaires de localisation C64.9 (ICD-O-3)
o Codes morphologiques [8000-8589] (ICD-O-3)
• Patients qui ont subi une intervention chirurgicale radicale dans les 9 mois qui suivent
la date d’incidence. Pour un aperçu des codes de nomenclature inclus dans chaque
catégorie : voir plus bas.
Définition dénominateur et numérateur:
Dénominateur: Tous les patients diagnostiqués d’un cancer invasif du cortex rénale au cours
des années d’incidence 2015-2018 et qui ont reçu une chirurgie radicale dans les 9 mois après
la date d’incidence (illustré en rouge).
Numérateur: Tous les patients inclus dans le dénominateur et pour qui le stade pathologique
n’a pas été livré au BCR par un programme de soins en oncologie (en vert).Flowchart:
Tous les patients avec
un cancer invasif du
cortex rénale
d’incidence 2015-2018
Non
Chirurgie
radicale dans Non
les 9 mois ? (NUM)
Est-ce que la
tumeur a été livrée Non
Oui
au BCR par un (NUM)
(DENOM)
programme de
soins en oncologie? Un pTNM a t'il été
livré par un
Oui programme de
soins en
oncologie?
Oui
Banques de données:
BCR: caractéristiques du patient et de la tumeur
AIM: informations en rapport avec la chirurgie5. Indicateur “% stades pathologiques non enregistrés” pour cancer invasif de la
vessie
Critères d’inclusion spécifiques à l’indicateur:
• Patients diagnostiqués avec un cancer invasif de la vessie au cours des années
d’incidence 2015-2018:
o Tumeurs primaires de localisation C67.0-67.9 (ICD-O-3)
o Codes morphologiques [8000-8589] (ICD-O-3)
• Patients qui ont subi une intervention chirurgicale radicale dans les 9 mois qui suivent
la date d’incidence. Pour un aperçu des codes de nomenclature inclus dans chaque
catégorie : voir plus bas.
Définition dénominateur et numérateur:
Dénominateur: Tous les patients diagnostiqués d’un cancer invasif de la vessie au cours des
années d’incidence 2015-2018 et qui ont reçu une chirurgie radicale dans les 9 mois après la
date d’incidence (illustré en rouge).
Numérateur: Tous les patients inclus dans le dénominateur et pour qui le stade pathologique
n’a pas été livré au BCR par un programme de soins en oncologie (en vert).Flowchart:
Tous les patients avec
un cancer invasif de la
vessie d’incidence
2015-2018
Non
Chirurgie
radicale dans Non
les 9 mois ? (NUM)
Est-ce que la
tumeur a été livrée Non
Oui
au BCR par un (NUM)
(DENOM)
programme de
soins en oncologie? Un pTNM a t'il été
livré par un
Oui programme de
soins en
oncologie?
Oui
Banques de données:
BCR: caractéristiques du patient et de la tumeur
AIM: informations en rapport avec la chirurgieF. Codes de nomenclature INAMI
1. Thyroïde
Table 1 – Codes de nomenclature pour la chirurgie de la thyroïde
Ambulant Hospitalisé Description
Thyroïdectomie totale ou subtotale bilatérale avec
dissection des nerfs récurrents et des glandes
257036 257040 parathyroïdes
257014 257025 Thyroïdectomie totale simple ou thyroïdectomie partielle
2. Estomac
Table 2 – Codes de nomenclature pour la chirurgie de l’estomac
Ambulant Hospitalisé Description
228012 228023 Oesophagectomie ou gastro-oesophagectomie thoracique
ou thoraco-abdominale, en un temps avec reconstitution
de la continuité
228174 228185 Oesophagectomie subtotale jusqu'au niveau de la crosse
aortique, avec reconstitution de la continuité
228233 228244 Oesophagectomie ou gastro-oesophagectomie thoracique
ou thoraco-abdominale, en un temps avec reconstitution
de la continuité et évidement ganglionnaire étendu
228255 228266 Oesophagectomie subtotale jusqu'au niveau de la crosse
aortique, avec reconstitution de la continuité et évidement
ganglionnaire étendu
241415 241426 Gastrectomie totale avec hémipancréatectomie gauche et
colectomie segmentaire
241430 241441 Gastrectomie total ou dégastrogastrectomie avec
hémipancréatectomie gauche ou colectomie segmentaire
241452 241463 Gastrectomie totale avec anastomose oesophago-jéjunale
ou gastrectomie subtotale avec restauration du transit, par
interposition d'un segment intestinal
241474 241485 Gastrectomie subtotale
241496 241500 Antrectomie avec vagotomie
241533 241544 Résection de l'estomac ou gastroplastie de réduction sans
interruption de la continuité
241555 241566 Dégastro-gastrectomie3. Endomètre
Table 3 – Codes de nomenclature pour la chirurgie de l’endomètre
Ambulant Hospitalisé Description
Debulking pour tumeur (I) Résection ovarienne avec
244893 244904
omentectomie et évidement ganglionnaire rétropéritonéal
Debulking pour tumeur intra-abdominale étendue (II)
(hystérectomie totale, omentectomie, résection de
244915 244926
métastases péritonéales, exploration rétro-péritonéale
avec lymphadénectomie)
Debulking pour tumeur intra-abdominale étendue (III)
(hystérectomie totale, résection du colon ou de l'intestin
244930 244941 grêle avec rétablissement ou non de la continuité,
omentectomie, résection de métastases péritonéales,
exploration rétropéritonéale avec lymphadénectomie)
Traitement chirurgical complet avec omentectomie,
244952 244963 résection de tous les organes tumoraux et un debulking
cytoréducteur minutieux du péritoine
431174 431185 Pelvectomie totale ou subtotale de deux organes différents
431270 431281 Hystérectomie totale, par voie abdominale
431292 431303 Hystérectomie subtotale
Hystérectomie totale par voie vaginale, y compis la
431314 431325 colporraphie antérieure et/ou colpopérinéorraphie
postérieure éventuelle
431336 431340 Hystérectomie totale élargie (Wertheim)
Hystérectomie totale élargie, avec lymphadénectomie
431351 431362
pelvienne
Hystérectomie subtotale avec confirmation
432655 432666
anatomopathologique
Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie, incluant
432670 432681
le temps vaginal, avec confirmation anatomopathologique
Hystérectomie totale, par voie laparoscopique, avec
432736 432740
confirmation anatomopathologique
432176 432180 Intervention de Lash
431616 431620 Laparotomie pour hémorragie intra-abdominale
4. Cortex rénale
Table 4 – Codes de nomenclature pour la chirurgie du cortex rénale
Ambulant Hospitalisé Description
Exérèse de tumeurs du tissu rétropéritonéal par voie
243773 243784
thoraco-abdominale
Néphrectomie totale radicale ou partielle pour tumeur y
261671 261682
compris une éventuelle lymphadénectomie261634 261645 Néphrectomie totale
Néphrectomie partielle avec ou sans clampage vasculaire
261693 261704
pour une pathologie rénale non-tumorale
5. Vessie
Table 5 – Codes de nomenclature pour la chirurgie de la vessie
Ambulant Hospitalisé Description
260396 260400 Cystectomie partielle
Cystectomie totale, avec anastomose urétéro-intestinale,
260411 260422
en un même temps
Cystectomie totale avec remplacement vésical par greffon
260433 260444
intestinal
Cystectomie totale (la dérivation des urines ayant été faite
261774 261785
dans un autre temps opératoire)
Cystectomie partielle associée à une des interventions nos
243014 - 243025, 243036 - 243040, 243051 - 243062,
243073 - 243084, 243095 - 243106, 243110 - 243121,
262290 262301
243213 - 243224, 244016 - 244020, 244031 - 244042 et
244053 - 244064 à cumuler à 100 p.c. avec la prestation
principale
Cystectomie radicale avec constitution d'une néo-vessie
262334 262345 entérique ou entérocolique anastomosée au moignon
urétral avec ou sans anus de protection
Ablation de tumeur vésicale par taille vésicale
260551 260562
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