MIG-82 Maladies Infectieuses Gazette - MedcoMip
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
MIG-82
Maladies Infectieuses Gazette
Montauban le 24/11/2020
Chères consœurs, chers confrères
Numéro 5 : Grippe saisonnière et COVID19
Rédaction : Dr CUZIAT, Dr BELLAUD
Relecture : Dr DELAVAISSIERE
Pour toute suggestion : infectiologie_ght_82@ch-montauban.fr
1
MIG-82
Maladies Infectieuses Gazette
1. Epidémiologie
Grippe saisonnière : 290 000 à 650 000 décès par an dans le monde
En France :
L’impact socioéconomique est important : surconsommation médicale, absentéisme, désorganisation
du système sanitaire.
2 à 6 millions de cas de grippe chaque année
Pendant la saison 2018-2019, l’excès de mortalité a été estimé à 13 100 décès (+11.8%) dont 9900
attribuables à la grippe.
En 2019-2020, 3 700 décès attribuables à la grippe durant l’épidémie.
Un patient sur 3 hospitalisé pour grippe en gériatrie sera institutionnalisé trois mois après l’épisode
grippal.
A quel profil épidémique s’attendre pour 2020-2021 :
Faible niveau épidémique car « niche écologique » occupée par la COVID19 ou épidémie tardive à la
fin du printemps ; quel que soit le scénario, les mesures de prévention restent indiquées.
2. Prévention en milieux de soins
Le socle de la prévention anti-grippale repose sur :
- Hygiène des mains
- Port du masque chirurgical ou FFP2
- Vaccination annuelle
En cette année 2020 marquée par la pandémie de COVID19, les 2 premières mesures seront
probablement nettement mieux appliquées que les années précédentes. Cependant, la vaccination
reste essentielle pour les soignants à titre altruiste et pour les patients concernés par l’indication
vaccinale.
L'intérêt de la prévention est certain tant sur l’impact des hospitalisations (déjà tendues par l’épidémie
de COVID 19) que sur la gravité de la maladie.
Le vaccin prévient la grippe chez 70-90% des adultes < 65 ans, en bonne santé lorsqu’il est bien
assorti aux souches circulantes. La disponibilité de vaccins quadrivalents contenant 2 sous-types
A (H1N1 et H3N2) et 2 sous-types B (Yamagata et Victoria) contre un seul sous-type B pour les
vaccins trivalents, améliore la concordance antigénique entre les souches de type B circulantes
et vaccinales.
Chez les personnes âgées il est moins efficace mais il permet une réduction des pneumonies (39-
69%), des hospitalisations (28-65%) et de la mortalité (56-76%).
2MIG-82
Maladies Infectieuses Gazette
La cible de couverture vaccinale chez les personnes éligibles à la vaccination a été fixée à 75 %.
Certains pays ont quasiment atteint cette cible (Royaume Uni, Pays-Bas…), c’est très loin d’être le cas
en France :
Pour la saison 2019-2020 :
- seules 45 % d’entre elles s’étaient faites vacciner, dont à peine plus de la moitié des plus de
65 ans (52 %), et moins d’un tiers des moins de 65 ans souffrant d’une affection longue durée
(31 %).
- patients hospitalisés en réanimation : 36%
- personnels des établissements de santé : 35% (67%, pour les médecins, 48% pour les
sages-femmes, 36% pour les infirmiers et 21% pour les aides-soignants)
- personnels dans les EHPAD : 32% (75% pour les médecins, 43% pour les infirmiers, 27%
pour les aides-soignants et 34% pour les autres paramédicaux)
Indications vaccinales :
- personnes âgées de 65 ans et plus
- personnes souffrant de pathologies chroniques (insuffisance respiratoire, insuffisance car-
diaque, diabète, insuffisance rénale, asthme, bronchopneumopathie obstructive, AVC, infarc-
tus, hépatopathie chronique, diabète, néoplasie, immunodépression, traitements immunosup-
presseurs…)
- IMC ≥ 40 kg/m²
- femmes enceintes
- entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque de grippe grave et des personnes im-
muno déprimées
- résidents d’un établissement de soins de suite ou d’un établissement médico-social
- personnel en contact avec des personnes à risque de grippe grave
3. Traitement curatif
En cas d’échec des mesures préventives chez les patients à risque, il faudra avoir recours
précocement au traitement antiviral, idéalement avant 48 h de symptômes, sans attendre la
confirmation virologique.
Posologie : OSELTAMIVIR 30 à 150 mg par jour selon le poids et le DFG rénal.
Durée : 5 à 10 jours selon le terrain du patient
Indications thérapeutiques :
- personnes jugées à risque de complications, âgées de 1 an et plus, y compris les femmes en-
ceintes, ciblées par la vaccination
- personnes présentant une grippe grave d’emblée ou dont l’état général s’aggrave selon l’ap-
préciation du médecin
- patients présentant une grippe justifiant d’une hospitalisation
4. Traitement préemptif ou prophylactique
L’oseltamivir peut également être proposé en en cas de contact avec une personne grippée selon les
recommandations du HCSP.
3MIG-82
Maladies Infectieuses Gazette
5. Conclusion
L’épidémie de grippe saisonnière est une éventualité qui persiste malgré la COVID19, et dont
personne ne peut prévoir la survenue et l’intensité. La promotion de la vaccination anti-grippale et le
maintien des mesures barrières restent donc essentiels.
En cas de situation évocatrice, un test diagnostic devra être réalisé selon l’avis du HCSP en date du
17/09/2020.
Références :
- Bulletin épidémiologique grippe. Bilan de la surveillance, saison 2019-2020. Publié le 12 Oc-
tobre 2020
- Avis relatif à la prescription d’antiviraux en cas de grippe saisonnière. HCSP 16/03/2018
- Santé publique France - Bulletin de santé publique – Édition nationale - Octobre 2019
- https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respira-
toires/grippe
- https://www.has-sante.fr/jcms/p_3187536/fr/vaccination-antigrippale-la-strategie-de-la-pro-
chaine-campagne-annuelle-reaffirmee-dans-le-contexte-de-l-epidemie-de-covid-19
4Vous pouvez aussi lire
