Bactériémies à Campylobacterspp - Étude retrospective dans 37 hôpitaux français, 2015-2019
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Bactériémies à Campylobacter spp.
Étude retrospective dans 37 hôpitaux français, 2015-2019
Claire Tinévez, Fanny Velardo, Anne-Gaëlle Ranc, Damien Dubois, Hélène Pailhoriès, Cyrielle Codde, Olivier Join-Lambert, Emmanuelle Gras,
Stéphane Corvec, Catherine Neuwirth, Cléa Mélenotte, Vincent Cattoir, Anne-Sophie Lagneaux, Maxime Pichon, Violaine Doat, Damien Fournier,
Adrien Lemaignen, Leslie Bouard, Pierre Patoz, Genevieve Hery-Arnaud, Nadine Lemaitre, Célia Couzigou, Thomas Guillard, Pierre Boyer,
Emmanuelle Bille, Yaniss Belaroussi, Didier Neau, Charles Cazanave, Philippe Lehours, Mathilde Puges, for the Campylobacteremia study group.
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Déclaration d’intérêts
• Aucun
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Introduction
• Infections à Campylobacter spp.
§ 40 espèces : Campylobacter jejuni, C. coli et C. fetus
§ 1ère cause de diarrhée bactérienne dans le monde
§ Incidence française 842 cas / 100 000 habitants
§ Hospitalisations : 5182 / an
The European Union One Health 2018 Zoonoses Report. EFSA Journal. 2019
Van Cauteren et al. Community Incidence of Campylobacteriosis and Nontyphoidal Salmonellosis, France, 2008-2013. Foodborne Pathogens and Disease. 2015
Revez J. Genetic heterogeneity of Campylobacter jejuni NCTC 11168 upon human infection. Infect Genet Evol. 2013
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Introduction
• Bactériémies à Campylobacter spp.
§ 1% des infections
§ Jusqu’à 28% de mortalité
® Identification précoce des patients à risque pour une antibiothérapie efficace rapide ?
• Objectifs
® Identifier le profil des patients présentant une bactériémie à Campylobacter spp.
® Evaluer l’impact du délai d’initiation d’une antibiothérapie efficace sur la mortalité
® Identifier les facteurs de risque de mortalité à 30 jours
Rapport CNRCH 2020
Gazaigne L et al. Campylobacter fetus bloodstream infection: risk factors and clinical features. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008
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Méthodes
• Etude rétrospective multicentrique
§ Inclusions dans 37 centres
§ Période de 5 ans : 2015-2019
® Questionnaires standardisés
• Critère de jugement principal
® Identifier les facteurs de risque de mortalité à 30 jours
® Impact du délai avant antibiothérapie efficace ?
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Résultats
• Inclusion de 592 patients
C. fetus
® Hommes 68% 42,6
® Age 68 ans
C. coli
6,8
® Immunodéprimés 43,4%
7,8
Autres
® Comorbidités Campylobacter spp.
42,9
• Néoplasie solide 23%
• Diabète 22,3%
• Insuffisance rénale 20,2%
C. jejuni
• Cirrhose 12,3%
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Résultats
C. concisus
C. peloridis
C. rectus
1 1
C. curvus 2
2
7,8
4
C. upsaliensis
C. ureolyticus
22
C. lari 5
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Résultats
C. fetus C. jejuni C. coli
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Résultats
73 ans C. jejuni C. coli
C. fetus
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Résultats
51%
34,1%
C. fetus C. jejuni C. coli
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24,2% 4,3% 10%
C. fetus C. jejuni C. coli
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 11Résultats
• Localisations secondaires
C. jejuni
12,7
5,1
C. coli
5,1
Autres
77,2
C. fetus
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 12Résultats
• Mortalité à 30 jours = 11,7%
• Facteurs de risque de mortalité – Analyse multivariée
® Décompensation hépatique : OR = 6,32 - IC 95% [1,96-22,05], p < 0.001
® Sexe féminin : OR = 0,45 - IC 95% [0,21-0,92], p < 0,03
® Antibiothérapie efficace : OR = 0,47 - IC 95% [0,24-0,93], p = 0,03
® Délai avant antibiothérapie efficace : médiane 2 jours IQR [0-4], OR = 1 - IC 95% [0,99-1,01], p = 0,78
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 13Résultats
• Antibiorésistance
70
63,9
60 58,6
60 57,9
49,5
§ Souches gentamicine R : n=3 50
§ Souches amox-clav R : n=2 40
38,5
29,4
30
23,7
20
15,2
10 7,2
2,4 1,7
0
Amoxicilline Ciprofloxacine Erythromycine Tétracycline
C. jejuni C. fetus C. coli
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 14Résultats
• Patients sans ATB efficace = 22,1%
§ Mortalité à 30 jours = 19,5% vs 8.9%
Résistance
• Inefficacité ? naturelle
4,1
Résistance
45,9
acquise 10,7 C3G
12,3
Pipé-Tazo
29,5 Autre
Absence 43,4
d’ATB
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 15Résultats - Antibiothérapie efficace
Bétalactamines +
• Bactériémie Aminoside : 4,3% Aminoside : 16,7%
§ Monothérapie 72,6 % Tétracycline : 1,1%
Bétalactamines +
§ Bithérapie 27,4 % Fluoroquinolone : 6,2% Macrolide : 4,2%
Bétalactamines +
Fluoroquinolone: 3,1%
Autre bithérapie : 3,4%
Macrolides : 14%
Bétalactamine :
46,7%
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 16Résultats - Antibiothérapie efficace
Bétalactamines
+ Aminoside :
• Localisations IIr Macrolides, 16,4%
fluoroquinolone,
§ Monothérapies 50,8 % Bétalactamines +
aminoside,
Macrolide : 6,8%
§ Bithérapie 49,2 % tétracycline :
5,5%
Bétalactamine : Bétalactamines
45,2% +
Fluoroquinolone
: 23,3%
Autre bithérapie
22 JNI, Montpellier du 30/08 au 1 /09/2021
es er
2,7%Conclusion
• Bactériémies à Campylobacter spp.
Pipéracilline – tazobactam
Patients âgés et immunodéprimés Céphalosporines
Variabilité selon l’espèce
Décompensation d’hépatopathie
• Réduction significative de la survie en l’absence d’antibiothérapie efficace
• C. fetus ® Localisation secondaire ?
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 18Perspectives – Recherche de localisations IIr
X. Bérard
ETT positives
11%
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 19Perspectives – Antibiothérapie probabiliste 22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 20
Remerciements
• Groupe d’étude : Anne-Gaëlle Ranc, Damien Dubois, Hélène Pailhoriès, Cyrielle Codde,
Olivier Join-Lambert, Emmanuelle Gras, Stéphane Corvec, Catherine Neuwirth, Cléa
Mélenotte, Vincent Cattoir, Anne-Sophie Lagneaux, Maxime Pichon, Violaine Doat, Damien
Fournier, Adrien Lemaignen, Leslie Bouard, Pierre Patoz, Genevieve Hery-Arnaud, Nadine
Lemaitre, Célia Couzigou, Thomas Guillard, Pierre Boyer, Emmanuelle Bille, Alauzet
Corentine, Antoine Meghann, Barraud Olivier, Benoit-Cattin Thierry, Blondé Renaud, Boijout
Hugo, Boyer Pierre, Broutin Lauranne, Brouty Julie, Burucoa Christophe, Cattoir Vincent,
Courtellemont Laura, Cypierre Anne, Dorel Marie, Dumoulard Bruno, Etiévant Sibyle,
Fayoux Erwan, Fines-Guyon Marguerite, Grall Nathalie, Gross Ariane, Guinard Jérome,
Guyonnet Cécile, Horta Edgar, Jacquez Aude, Lavigne Jean-Philippe, Lebeaux David, Le
Brun Cécile, Lebreton Cédric, Letellier Claire, Leterrier Marion, Mainardi Jean-Luc, Michon
Anne-Laure, Moulhade Marie-Christine, Moreau Clémentine, Parmeland Laurence, Piau
Caroline, Picard Jérémy, Poey Nora, Sauleau Louise, Takoudju Eve-marie, Tattevin Pierre,
Tessier Xavier, Tirard-Collet Pauline, Tran Cong Tri
• CNRCH : Philippe Lehours, Bessède Emilie, Dominges Martins Chloé, Ducournau Astrid
• Service de Maladie Infectieuse et Tropicale du CHU de Bordeaux : Mathilde Puges,
Charles Cazanave, Didier Neau.
• Fanny Velardo, Yaniss Belaroussi, Gragnic Ronan
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