Mise en oeuvre d'initiatives multisectorielles de développement sain durant l'enfance : LEÇONS TIRÉES D'INTERVENTIONS COMMUNAUTAIRES

 
Mise en oeuvre d'initiatives multisectorielles de développement sain durant l'enfance : LEÇONS TIRÉES D'INTERVENTIONS COMMUNAUTAIRES
Mise en œuvre d’initiatives
multisectorielles de développement
sain durant l’enfance :
LEÇONS TIRÉES D’INTERVENTIONS COMMUNAUTAIRES

Mars 2017

Conseil canadien des
déterminants sociaux de la santé
MARS 2017
Le présent rapport est publié par le Conseil canadien des déterminants sociaux de la santé (CCDSS).
Il a été produit en collaboration avec le Centre d’excellence pour le développement des jeunes enfants
(CEDJE) et financé par l’Agence de la santé publique du Canada. Les opinions exprimées ici sont celles
des auteurs et ne représentent pas nécessairement l’opinion du gouvernement du Canada.

MODE DE CITATION SUGGÉRÉ :

Le présent rapport peut être imprimé et distribué à des fins non commerciales sans autorisation
préalable et peut être cité en indiquant la référence suivante :

Conseil canadien des déterminants sociaux de la santé (CCDSS). Mise en œuvre d’interventions
multisectorielles de développement sain durant l’enfance : Leçons tirées d’interventions communautaires.
Ottawa : CCDSS; 2017.

Le présent rapport peut être téléchargé au www.ccdss.ca et au http://www.enfant-encyclopedie.com/
services-integres-de-developpement-de-la-petite-enfance/ressources.

Also available in English under the title: Implementing Multi-Sectoral Healthy Child Development
Initiatives: Lessons Learned from Community-Based Interventions.

ISBN : 978-0-9959484-0-2

COORDONNÉES :
CCSDH.Correspondence@phac-aspc.gc.ca
La présente publication peut être fournie sur demande dans différents formats.

MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
Remerciements
Le Conseil canadien des déterminants sociaux de la santé (CCDSS) et le Centre d’excellence
pour le développement des jeunes enfants (CEDJE) aimeraient remercier les principaux
collaborateurs suivants pour leur contribution à l’élaboration des leçons tirées du
présent rapport :

    • Verna Bruce, coprésidente, conseil d’administration, Caring, Helping And Nurturing
      Children Every Step (CHANCES), Île-du-Prince-Édouard;

    • Joseph Dunn, directeur provincial, Success by 6, Colombie-Britannique;

    • Diane Lutes, directrice, Services de la petite enfance, secteur anglophone, ministère de
      l’Éducation et du Développement de la petite enfance, Centres de développement de la
      petite enfance, Nouveau-Brunswick;

    • Kerry McCuaig, Atkinson Centre, Institut d’études pédagogiques de l’Ontario, Université
      de Toronto, Toronto First Duty (TFD), Ontario;

    • Josée Nadeau, directrice, Services de la petite enfance, secteur francophone, ministère
      de l’Éducation et du Développement de la petite enfance, Centres de développement
      de la petite enfance, Nouveau-Brunswick;

    • Ray DeV. Peters, directeur de la recherche, Partir d’un bon pas pour un avenir meilleur,
      Ontario;

    • Ann Robertson, directrice générale, CHANCES, Île-du-Prince-Édouard.

              MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
i   MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
Table des matières
1. Introduction                                                                                      1

  L’importance des premières années                                                                  1

  Objectif du rapport                                                                                2

  Méthode                                                                                            2

2. Aperçu de 10 initiatives de développement sain durant l’enfance                                   6

  Initiatives efficaces                                                                              6

		 Partir d’un bon pas pour un avenir meilleur                                                       6

		 Children’s Centres en Angleterre                                                                  7

		 Programme de pratiques parentales positives (Triple P)                                            8

		 Toronto First Duty (TFD)                                                                          9

  Initiatives prometteuses                                                                          10

		 Programme d’aide préscolaire aux Autochtones dans les collectivités
		 urbaines et nordiques (PAPACUN) et Programme d’aide préscolaire aux
		 Autochtones dans les réserves (PAPAR)                                                            10

		 Programme canadien de nutrition prénatale (PCNP)                                                 11

		 Caring, Helping And Nurturing Children Every Step (CHANCES)                                      12

		 Programme d’action communautaire pour les enfants (PACE)                                         13

		 Centres de développement de la petite enfance                                                    14

		 Success by 6 (SB6)                                                                               15

3. Le succès des partenariats communautaires multisectoriels                                        16

  Leçons tirées des 10 initiatives en matière de développement sain durant l’enfance                16

		   Mobilisation de partenaires                                                                    16

		   Création de l’équipe                                                                           18

		   Considérations pratiques                                                                       20

  Sommaire des constatations                                                                        21

Références                                                                                          22

             MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE    ii
1. Introduction
L’IMPORTANCE DES                                                 les sphères en interaction et interdépendantes
PREMIÈRES ANNÉES                                                 que sont l’individu, la famille et le logement, les
De la naissance à six ans, les enfants vivent une                communautés résidentielles et relationnelles,
croissance accélérée, et cette période est cruciale              les programmes et services, les environnements
en ce qui a trait au potentiel de développement                  régional, national et international ainsi que la
du cerveau. C’est l’interaction du cerveau en                    société sont autant de facteurs qui entrent en jeu
formation avec l’environnement qui détermine                     dans ce développement1, 4. Les caractéristiques
le développement de l’enfant. C’est ainsi que les                socioéconomiques, physiques et écologiques,
expériences vécues en bas âge peuvent influer                    les services ainsi que le capital social des
grandement sur le développement physique,                        communautés influent sur le développement de
cognitif, émotionnel et social des enfants1.                     la petite enfance (DPE), lequel est à son tour le
                                                                 déterminant principal de la santé et du bien-être
Nombreuses sont les études démontrant
                                                                 au cours de la vie5. Ainsi, l’accès à des services de
que le milieu de vie de l’enfant peut agir
                                                                 qualité – apprentissage et loisirs, soins à l’enfant,
considérablement sur sa santé, son rendement
                                                                 soins médicaux, transport, marchés alimentaires
scolaire et ses réalisations futures2, 3. D’après le
                                                                 et perspectives d’emploi – varie souvent selon le
Modèle d’évaluation globale de l’environnement
                                                                 statut socioéconomique (SSE) d’une collectivité;
pour le développement de la petite enfance
                                                                 ces variations sont ensuite associées aux inégalités
(voir la figure 1 – Total Environment Assessment
                                                                 du développement des enfants. Les membres de
Model of Early Child Development [TEAM-ECD]),
                                                                 communautés dont le SSE est faible sont plus

Figure 1. Modèle d’évaluation globale de l’environnement pour le développement de la petite enfance (Total Environment
Assessment Model of Early Child Development [TEAM-ECD])

1   MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
à risque d’être exposés à des éléments toxiques                                        d’adopter une démarche intersectorielle
(déchets, polluants atmosphériques, eau de piètre                                      pour le développement des jeunes enfants.
qualité, bruit excessif, logement surpeuplé ou de                                      L’intention n’était pas de dresser une liste
qualité médiocre), ce qui risque de compromettre                                       exhaustive des initiatives multisectorielles
la santé de l’enfant. Sur le plan national, les                                        communautaires, mais plutôt de proposer
politiques et les facteurs économiques ont aussi                                       des exemples pratiques et utiles. Le présent
un impact sur les familles et les enfants par le                                       rapport vise à guider les intervenants qui,
biais de politiques sur le transfert de revenus,                                       dans divers secteurs, s’efforcent de mener des
l’emploi, les congés parentaux, les services                                           initiatives multisectorielles efficaces de DPE.
d’éducation et de garde des jeunes enfants et
les interventions contre les risques de grossesse                                      MÉTHODE
chez les adolescentes, alors que l’environnement                                       Un examen approfondi d’articles scientifiques
international influera sur les conditions                                              et de documents gouvernementaux sur les
économiques et sociales nationales1, 4.                                                initiatives de développement de la petite
                                                                                       enfance a été effectué sur différents sites
Les enfants ont besoin de conditions favorables
                                                                                       Web et moteurs de recherche (p. ex., bases
pour s’épanouir. L’éducation, les soins et
                                                                                       de données scientifiques de l’Université Laval
l’attention qu’ils reçoivent durant cette période
                                                                                       et de l’Université de Montréal, Google, sites
critique de leur développement sont capitaux6.
                                                                                       Web des gouvernements fédéral, provinciaux
Des environnements riches, une stimulation de
                                                                                       et des grandes villes). Les mots clés de cette
qualité, la sécurité, de même que le soutien dans
                                                                                       recherche documentaire étaient entre autres :
les grandes périodes de développement sont
                                                                                       initiatives transsectorielles, multisectorielles
des éléments décisifs pendant et après la petite
                                                                                       ou intersectorielles (comme les recherches,
enfance4.
                                                                                       programmes, politiques ou interventions);
                                                                                       développement sain durant l’enfance;
OBJECTIF DU RAPPORT                                                                    efficacité des programmes; déterminants
                                                                                       sociaux et de la santé; affaires; philanthropie;
Afin de donner suite au plan d’action pour
                                                                                       et technologie.
réduire les inégalités en santé qui a été établi
dans le cadre de la Déclaration politique                                              Bien que la plupart des initiatives examinées
de Rio sur les déterminants sociaux de                                                 dans ce rapport aient été du Canada, une
la santé a de 2012 et afin de contribuer à                                             liste non exhaustive d’initiatives venant
l’initiative de Développement sain durant                                              d’autres pays développés (p. ex., Angleterre,
l’enfance (DSE) du Conseil canadien des                                                France, Norvège, Australie, États-Unis) a été
déterminants sociaux de la santé (CCDSS),                                              considérée.
les initiatives multisectorielles de DSE qui                                           Les bases de données utilisées sont :
ont cours dans des communautés au Canada                                               PsycNet MD, une plateforme de recherche
et à l’étranger, dont celles visant les enfants                                        de l’American Psychological Association
autochtones, ont été passées en revue. Le                                              (APA) du domaine de la psychologie et des
but était de décrire ces initiatives et d’en                                           sciences sociales connexes qui comprend
dégager les leçons, défis et recommandations                                           des études évaluées par les pairs, des articles
d’importance pour informer les gens désireux                                           scientifiques, des chapitres d’ouvrages, etc.;
                                                                                       Web of Sciences MC, un répertoire en ligne de
a
    Adoptée en 2012 par le Canada et d’autres pays membres des Nations
    unies, la Déclaration de Rio est l’instrument par lequel les États membres de
    l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) s’engagent librement à améliorer
    ou à influencer les conditions de travail et de vie qui influent sur la santé et
    le bien-être7.

                      MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE                             2
citations scientifiques produit par l’Institute    1. Avoir trait aux enfants de 0 à 6 ans et
for Scientific Information (ISI) qui donne            à leur famille : L’initiative a pour objet
accès à de multiples bases de données en              les enfants de 0 à 6 ans et leur famille et
recherche interdisciplinaire; et Ovid MD, une         vise à soutenir la santé et le bien-être des
plateforme qui permet de faire simultanément          enfants;
une recherche dans plusieurs bases de
                                                   2. Comporter un partenariat multisectoriel :
données de différents domaines.
                                                      L’initiative inclut la participation active
Ainsi, la méthode de recherche de ce rapport          d’au moins deux secteurs d’activité. Il
est inspirée de l’outil de mesure AMSTAR 8            peut s’agir du secteur privé (institutions
et a pour base la qualité méthodologique              financières ou entreprises), du secteur
de l’évaluation, l’âge de l’échantillon (du           public (gouvernement, agences
préscolaire au début du primaire) et les              gouvernementales et établissements
effets sur l’enfant. La revue de la littérature       d’enseignement) et du secteur non
a permis d’identifier des critères associés           gouvernemental (organismes de
à des initiatives multisectorielles de                bienfaisance ou sans but lucratif). Le
développement de la petite enfance efficaces          partenariat peut être officiel (entente
et prometteuses.                                      signée) ou non (il a les mêmes buts et
                                                      résultats, mais ne nécessite pas d’entente
Dans cette démarche, le Modèle d’évaluation
                                                      officielle);
globale de l’environnement pour le
développement de la petite enfance (TEAM-          3. Avoir pour cadre une communauté :
ECD) a été utilisé comme cadre pour élaborer          L’initiative démontre qu’elle favorise des
les critères de sélection et choisir quelles          milieux communautaires sécuritaires
initiatives seraient retenues. Il s’agit là d’un      et favorables, de sorte que les enfants
cadre détaillé qui s’appuie sur les résultats         et leur famille se sentent en sécurité et
de recherche les plus récents, reconnaissant          valorisés socialement, émotivement et
l’influence interdépendante des déterminants          physiquement. Elle favorise la prestation
biologiques et sociaux sur la santé et le             de services locaux qui répondent aux
développement. Reposant sur le principe               besoins des enfants et des familles
selon lequel la qualité des milieux où les            (p. ex., accès aux terrains de jeux, aux
enfants grandissent, vivent et apprennent a le        aménagements récréatifs, aux garderies,
plus d’influence sur leur développement, ce           aux programmes préscolaires et aux soins
modèle reconnaît également l’incidence des            de santé primaires);
actions qui visent les déterminants sociaux de
                                                   4. Agir sur les déterminants sociaux de
la santé non seulement à l’échelle de l’enfant
                                                      la santé 10 pour viser le développement
et de sa famille, mais aussi en agissant dans le
                                                      sain de la petite enfance : L’initiative
spectre plus large de la société 4, 9.
                                                      mène à des résultats positifs pour les
Pour être sélectionnée, chaque initiative             enfants et les parents et favorise un
devait répondre aux critères suivants :               éventail de conditions qui influencent la
                                                      santé des participants (p. ex., cohésion
                                                      communautaire, maturité scolaire des
                                                      enfants);

3   MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
5. Être utile et/ou applicable au Canada :         méthodes informelles, comme les groupes
   L’initiative est utile et/ou applicable au      de discussion, le niveau de satisfaction
   pays et doit présenter une approche sur la      perçue et les entrevues 13. Souvent, les
   santé de la population axée vers la santé et    participants considèrent ces initiatives
   le bien-être de l’enfant;                       comme étant efficaces et comme pouvant
                                                   « faire une différence », et elles sont
6. Être fiable, reproductible et adaptable :
                                                   reconnues et appuyées par des dirigeants
   L’initiative dépasse le stade du projet
                                                   de la communauté où elles sont implantées
   pilote et a été reproduite ou adaptée dans
                                                   (au moyen de la littérature grise et d’autres
   d’autres milieux ou collectivités.
                                                   articles).
En fonction de ces critères et en consultant
                                                   Une initiative était jugée prometteuse :
des spécialistes des programmes de la petite
enfance, 10 initiatives multisectorielles ont      • lorsque les preuves scientifiques étaient
été retenues parmi les 18 évaluées.                  insuffisantes pour confirmer les résultats,
                                                     qu’il manquait de documentation sur
Les initiatives retenues ont ensuite été
                                                     la méthodologie utilisée ou qu’on avait
qualifiées d’efficaces ou de prometteuses
                                                     employé une méthode d’évaluation moins
selon les définitions du Portail canadien des
                                                     rigoureuse (p. ex., enquête menée à
pratiques exemplaires 11 et de What Works,
                                                     l’interne, aucun groupe de comparaison),
Wisconsin – Research to Practice Series 12.
                                                     bien que les rapports existants annonçaient
Une initiative était jugée efficace si son           des résultats prometteurs 11, 12.
évaluation se fondait sur des preuves, donc
                                                   Un résumé des 10 initiatives sélectionnées
qu’elle remplissait les deux critères suivants :
                                                   est présenté à la section 2. Plusieurs
• Elle mène aux résultats positifs attendus        d’entre elles comportent des volets visant
  (p. ex., de meilleurs résultats sur les plans    expressément les populations autochtones.
  de l’apprentissage, du comportement et de        Les initiatives ciblent les résultats familiaux
  la santé des enfants et de leur famille);        et communautaires, mais n’incluent pas
• Les résultats positifs peuvent être attribués    d’interventions visant les déterminants de la
  à l’initiative même plutôt qu’à des facteurs     santé en amont qui sont d’ordre structurel.
  externes (l’évaluation utilise un devis          En consultant la documentation disponible
  expérimental ou quasi expérimental) 11, 12;      (rapports, articles de revue, documents
  ou l’efficacité de l’initiative est démontrée    gouvernementaux et documentation
  grâce à des rapports détaillés, et               interne) et en interrogeant certains
  l’évaluation s’appuie sur des méthodes           dirigeants des initiatives sélectionnées,
  solides telles qu’un groupe de comparaison,      des données sur les leçons tirées, les
  un devis de recherche longitudinale ou une       défis et les recommandations de mise en
  étude cas-témoins.                               œuvre d’initiatives de développement sain
Les initiatives prometteuses annoncent             durant l’enfance ont été recueillies. Pour
une efficacité qui se prête difficilement          cela, sept directeurs de cinq des initiatives
à la généralisation ou qui ne permet pas           sélectionnées ont été questionnés afin de
de tirer des leçons claires en raison de           mieux comprendre comment les partenaires
l’insuffisance de preuves. Leur efficacité         se sont mobilisés et ainsi pouvoir brosser
peut être démontrée surtout par des                un tableau clair des mesures adoptées afin
                                                   de travailler ensemble dans le cadre de

           MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE      4
ces initiatives multisectorielles. L’un des
éléments clés du processus d’entrevues était
la possibilité d’avoir accès à un gestionnaire
de programme, un directeur général ou un
directeur de recherche ayant été impliqué
dans une initiative dès sa création et pouvant
fournir des renseignements sur la démarche
de mobilisation de partenaires multisectoriels.
La recherche d’un équilibre entre le nombre
de dirigeants d’initiatives efficaces et
prometteuses a aussi été prise en compte
dans le processus d’entrevues. Les leçons,
défis et recommandations sont présentés à la
section 3.

5   MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
2. Aperçu de 10 initiatives de
   développement sain durant l’enfance
INITIATIVES EFFICACES
Partir d’un bon pas pour un avenir meilleur

Classification : Efficace 14, 15
                                                     INCIDENCE SUR LES
Région : Ontario
                                                     DÉTERMINANTS SOCIAUX :
Depuis : 1991
                                                     • Réseaux de soutien social : Réduit
Secteurs participants : Communautaire,                 le nombre d’événements stressants
gouvernemental et privé                                dans la vie des parents et améliore la
Population visée : Familles avec enfants               situation maritale.
(de 0 à 8 ans) vivant dans des collectivités         • Éducation et alphabétisme : Fait
économiquement défavorisées.                           baisser les besoins en éducation
Principaux partenaires : Ministères ontariens          spécialisée et prépare mieux l’enfant à
(Services sociaux et communautaires, Santé             l’école pendant la prématernelle.
et Soins de longue durée, Services à l’enfance       • Environnements sociaux : Accroît la
et à la jeunesse), Sécurité publique Canada,
                                                       satisfaction du participant à l’égard de
ministère fédéral des Affaires indiennes et du
                                                       sa collectivité et favorise la perception
Nord (pour les quelques premières années
                                                       positive du milieu (p. ex., meilleure
seulement), Max Bell Foundation, chercheurs
                                                       cohésion communautaire, diminution
universitaires, professionnels des services
                                                       des comportements déviants, sécurité
sociosanitaires, éducateurs, résidents des
                                                       des gens dans la rue, augmentation du
collectivités et autres organismes locaux.
                                                       nombre d’enfants utilisant les terrains
Description : Cette initiative a vu le                 de jeux du quartier).
jour comme projet de recherche de
démonstration à long terme déployé sur               • Habitudes de santé et capacité
plusieurs années. Elle est devenue un                  d’adaptation personnelles : Améliore
programme témoin visant à atténuer les                 les comportements liés à la santé
problèmes émotifs et comportementaux des               des parents (p. ex., taux plus bas de
enfants, à promouvoir un développement                 tabagisme et d’alcoolisme).
sain durant l’enfance et à renforcer la              • Développement de la petite
famille et la collectivité. L’intégration des          enfance : Agit positivement sur le
services représente un principe clé de cette           fonctionnement socioémotionnel
initiative. Le but de Partir d’un bon pas pour         des enfants (p. ex., diminution
un avenir meilleur était que les enfants et
                                                       des problèmes émotifs et
leur famille reçoivent un soutien intégré des
                                                       comportementaux, augmentation des
projets, écoles et autres services parrainés
                                                       comportements prosociaux) et sur leur
par l’initiative. Cette initiative a donné des
                                                       santé physique; facilite les interactions
résultats sur le plan économique, avec des
                                                       parents-enfants.
économies de plus de 2 dollars pour chaque
dollar investi par les bailleurs de fonds du
gouvernement ontarien.                              SITE WEB : http://bbbf.ca

             MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE   6
Children’s Centres en Angleterre

Classification : Efficace 16, 17
                                                     INCIDENCE SUR LES
Région : Angleterre, Royaume-Uni
                                                     DÉTERMINANTS SOCIAUX :
Depuis : 2009
                                                     • Réseaux de soutien social : Favorise
Secteurs participants : Communautaire,                 le soutien accordé aux parents
gouvernemental et universitaire                        quant à leurs besoins personnels et
                                                       améliore les compétences parentales,
Population visée : Jeunes enfants et leur
                                                       la connaissance du développement
famille vivant dans des quartiers défavorisés.
                                                       de l’enfant et la confiance des
Principaux partenaires : Professionnels de             parents dans leur fonction parentale.
la santé, travailleurs sociaux, écoles, bureaux        Diminue la détresse chez les parents
d’embauche, coopératives de crédit, Citizen            et les interactions parents-enfants
Advice Bureau, bureaux du logement,                    dysfonctionnelles.
services d’enseignement aux adultes, services
                                                     • Éducation et alphabétisme :
de police et des incendies, bibliothèques,
                                                       Développe les capacités des
joujouthèques, refuges pour les femmes,
                                                       enfants en matière d’assimilation du
réseaux de gardiennage, Home Start/Bon
                                                       vocabulaire, aide à la préparation
départ, NatCen Social Research, Université
                                                       à l’école et à l’interaction sociale;
d’Oxford, Frontier Economics, gouvernement
                                                       améliore l’environnement familial
du Royaume-Uni (ministère de l’Enfance, de
                                                       d’apprentissage.
l’École et de la Famille).
                                                     • Développement de la petite enfance :
Description : Les services des centres
                                                       Soutient le développement physique,
de l’enfance sont destinés à toutes les
                                                       personnel, social et émotionnel
familles avec jeunes enfants qui habitent
                                                       des enfants et leur compréhension
dans des quartiers défavorisés, et ce, sans
                                                       du monde. Les résultats indiquent
stigmatisation des usagers. Ces centres
                                                       une diminution des problèmes
évaluent les besoins locaux en étudiant les
                                                       d’intériorisation et d’extériorisation.
caractéristiques des collectivités locales et
en faisant de la sensibilisation pour attirer
et servir les familles les plus vulnérables.
Certains services ciblent, par conséquent,         SITE WEB : https://www.gov.uk/
des groupes précis de familles à haut risque       government/publications/childrens-
(p. ex., les parents adolescents, les ménages      centres-their-impact-on-children-and-
sans emploi).                                      families (Anglais seulement)

7   MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
Programme de pratiques parentales positives
(Triple P)

Classification : Efficace 18
                                                     INCIDENCE SUR LES
Région : Ce programme a cours dans 25 pays
                                                     DÉTERMINANTS SOCIAUX :
et est traduit en 19 langues.
                                                     • Réseaux de soutien social : Les
Depuis : plus de 30 ans (l’année de départ
                                                       parents se disent plus satisfaits dans
est inconnue)
                                                       leur rôle parental et signalent que le
Secteurs participants : Communautaire,                 comportement des enfants s’améliore,
gouvernemental et universitaire                        tout comme les relations entre
Population visée : Parents dont les enfants            conjoints.
ont jusqu’à 16 ans. Bien que le programme            • Habitudes de santé et capacité
Triple P ne vise pas directement les enfants           d’adaptation personnelles : Les
de 0 à 6 ans, il les aide en créant des milieux        parents disent être moins stressés et
familiaux qui favorisent le développement              moins déprimés et ont moins recours
sain durant l’enfance.                                 à une discipline sévère.
Principaux partenaires : Gouvernement,               • Développement de la petite enfance :
partenaires multisectoriels communautaires             Combat les troubles émotionnels et
et universités.                                        comportementaux des enfants; aide
Description : Triple P est un système de               aux compétences et au bien-être
soutien parental et familial consistant en             parentaux.
une suite d’interventions d’une intensité            • Services de santé : Se solde par
croissante à l’intention des parents et qui            une diminution des taux de violence
est conçu pour prévenir – et traiter – les             envers les enfants, des placements en
problèmes comportementaux et émotionnels               famille d’accueil et des hospitalisations
chez les enfants et les adolescents. Le but            d’enfants victimes de sévices.
est de prévenir les problèmes au sein de la
                                                     • Culture : Efficace à l’échelle de
famille, de l’école et de la communauté et de
                                                       populations de cultures et d’ethnies
créer des milieux familiaux menant les enfants
                                                       différentes.
à l’atteinte de leur plein potentiel.

                                                   SITE WEB : http://www.triplep-parenting.net
                                                   (Anglais seulement)

            MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE   8
Toronto First Duty (TFD)

Classification : Efficace 19
                                                     INCIDENCE SUR LES
Région : Toronto, Ontario
                                                     DÉTERMINANTS SOCIAUX :
Depuis : 2001
                                                      • Réseaux de soutien social : Combat
Secteurs participants : Communautaire,                  les tracas quotidiens des parents et
gouvernemental et universitaire                         le stress de la vie familiale par une
Population visée : Enfants de 0 à 8 ans et leur         intégration de tout ce qui est services
famille.                                                à l’enfance, éducation et soutien
                                                        familial.
Principaux partenaires : Écoles, commission
                                                      • Éducation et alphabétisme : Agit
scolaire du district de Toronto, Foundation
                                                        positivement sur le développement
for Student Success, services de santé
                                                        langagier et cognitif des enfants,
publique de Toronto, Child Development
                                                        ainsi que sur leurs aptitudes à
Institute, Woodgreen Community Centre,
                                                        communiquer et leurs connaissances
Macaulay Child Development Centre, services
                                                        générales.
à l’enfance de la Ville de Toronto, Atkinson
Centre for Society and Child Development,             • Emploi et conditions de travail :
Eric Jackman Institute for Child Studies,               Facilite l’accès à l’emploi des mères en
Atkinson Charitable Foundation.                         soutenant la maternelle à temps plein
                                                        pour les enfants de 4 ans; ces mères
Description : TFD est un modèle d’intégration
                                                        font autant partie de la population
de services qui consolide les programmes
                                                        active que les mères d’enfants en
destinés aux jeunes enfants (de la conception
                                                        première année du primaire.
à la deuxième année du primaire) en matière
d’éducation, de gardiennage et de soutien             • Environnements sociaux :
familial. Il est implanté dans les écoles               A contribué à l’adoption en
primaires, en coordination avec les services            Ontario de politiques tant locales
d’intervention précoce et de santé familiale.           (commission scolaire et municipalité)
Il comporte cinq grands volets : gouvernance            que provinciales (programme
intégrée, équipe d’encadrement, cadre intégré           d’apprentissage à temps plein de la
d’apprentissage précoce, accès homogène et              maternelle et du jardin d’enfants).
participation parentale.                              • Développement de la petite enfance :
                                                        A un effet positif sur le développement
                                                        socioémotionnel des enfants et sur
                                                        l’engagement des parents par rapport
                                                        à l’école et l’apprentissage.
                                                      • Services de santé : Concourt à une
                                                        amélioration de la qualité des services
                                                        par ses efforts d’intégration.

                                                   SITE WEB : http://www.oise.utoronto.ca/
                                                   atkinson/About_Us/What_We_Do/Toronto_
                                                   First_Duty/ (Anglais seulement)

9   MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
INITIATIVES PROMETTEUSES
Programme d’aide préscolaire aux Autochtones dans
les collectivités urbaines et nordiques (PAPACUN)
et Programme d’aide préscolaire aux Autochtones
dans les réserves (PAPAR)

Classification : Prometteuse 20                   social des enfants autochtones par le biais
                                                  d’une approche en santé de la population où
Région : Tout le Canada
                                                  la culture est un déterminant clé de la santé.
Depuis : 1995

Secteurs participants : Communautaire,              INCIDENCE SUR LES
gouvernemental et privé                             DÉTERMINANTS SOCIAUX :

Population visée : Familles autochtones avec        • Réseaux de soutien social : Donne
enfants de 0 à 6 ans hors réserve ou dans les         accès à des programmes de soutien
                                                      social et crée un milieu favorable où se
réserves.
                                                      rassemblent enfants, parents, familles
Principaux partenaires : Agence de la                 et collectivités dans un cadre culturel
santé publique du Canada, Santé Canada,               approprié.
organismes communautaires autochtones,              • Éducation et alphabétisme : Favorise
professionnels de la santé (centres de                la maturité scolaire des enfants.
santé communautaire, autorités publiques
et régionales de la santé), organismes              • Habitudes de santé et capacité
communautaires sans but lucratif, entreprises,        d’adaptation personnelles : Les
écoles, Centres d’amitié, éducateurs, résidents       parents soulignent les effets positifs du
                                                      programme sur le bien-être physique
des collectivités et organismes locaux.
                                                      des enfants et des familles et sur la
Description : Le PAPACUN et le PAPAR sont             confiance parentale et la bonne santé
des programmes communautaires nationaux               mentale.
gérés localement et adaptés aux besoins
                                                    • Développement de la petite enfance :
spécifiques de chaque collectivité. Ils visent
                                                      Favorise le développement physique,
à offrir des programmes de développement
                                                      personnel, social et émotionnel des
de la petite enfance culturellement adaptés
                                                      enfants, ainsi que leur compréhension
aux enfants autochtones et leur famille
                                                      de leur culture et leur langue, ce qui
vivant hors réserve, dans les collectivités
                                                      améliore la résilience à long terme.
urbaines, rurales, isolées et nordiques, ou
                                                      Fournit aussi des aliments nourrissants
dans les réserves. À travers six grands volets
                                                      et appropriés à leur culture et des
(culture et langue autochtones, éducation,
                                                      conseils en matière de nutrition.
promotion de la santé, nutrition, soutien
social, participation des parents/donneurs          • Culture : La culture et la langue
de soins et des familles), ces programmes             autochtones sont partie intégrante de
ont pour but de favoriser le développement            la conception et de l’exécution de ce
spirituel, émotionnel, intellectuel et physique       programme. Des événements culturels
des enfants autochtones, tout en appuyant             pour les familles sont organisés.
les parents et les tuteurs en tant que premiers
enseignants de l’enfant. Ils couvrent les
                                                  SITE WEB : http://www.phac-aspc.gc.ca/about_
problèmes de santé généraux des populations
                                                  apropos/evaluation/reports-rapports/2011-2012/
vulnérables et se mettent au service de la
                                                  ahsunc-papacun/index-fra.php
santé, du bien-être et du développement

          MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE    10
Programme canadien de nutrition prénatale (PCNP)

Classification : Prometteuse 21, 22
                                                      INCIDENCE SUR LES
Région : Tout le Canada
                                                      DÉTERMINANTS SOCIAUX :
Depuis : 1994
                                                      • Réseaux de soutien social : Diminue
Secteurs participants : Communautaire,                  l’isolement et le stress.
gouvernemental et privé
                                                      • Habitudes de santé et capacité
Population visée : Femmes enceintes                     d’adaptation personnelles : Améliore
vivant des difficultés (pauvreté, grossesse             la santé, la nutrition et les habitudes de
à l’adolescence, isolement social et                    vie, augmentant ainsi la compétence
géographique, toxicomanie ou violence                   et la confiance parentales.
familiale), femmes autochtones et nouvelles
                                                      • Développement de la petite enfance :
immigrantes.
                                                        Favorise des grossesses en meilleure
Principaux partenaires : Professionnels de              santé grâce à des suppléments
la santé (centres de santé communautaire,               alimentaires et vitaminiques et à des
autorités publiques et régionales de la santé),         conseils en nutrition.
organismes communautaires sans but lucratif,
                                                      • Services de santé : Accroît l’accès
entreprises, écoles, Centres d’amitié, haltes-
                                                        aux services et à l’information sur
garderies, clubs philanthropiques, parcs et
                                                        l’allaitement, les soins du nourrisson
centres récréatifs/communautaires, autres
                                                        et le développement de l’enfant.
paliers de gouvernement et organismes
autochtones.
Description : Le PCNP a pour but d’améliorer        SITE WEB : http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/
la santé maternelle et infantile, d’augmenter       dca-dea/prog-ini/cpnp-pcnp/index-fra.php
la proportion de nouveau-nés ayant un poids
suffisant à la naissance et de promouvoir et
soutenir l’allaitement. Il promeut également
les partenariats au sein des collectivités et
accroît leur capacité à soutenir les nouvelles
mères et les femmes enceintes vulnérables.
Cette initiative comporte une voie distincte
de financement offrant aux collectivités des
Premières Nations des activités de dépistage,
d’éducation et de conseils en nutrition;
d’alimentation maternelle; et de promotion,
d’éducation et de soutien en matière
d’allaitement.

11   MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
Caring, Helping And Nurturing Children Every Step
(CHANCES)

Classification : Prometteuse 23
Région : Île-du-Prince-Édouard                        INCIDENCE SUR LES
                                                      DÉTERMINANTS SOCIAUX :
Depuis : 1993
                                                      • Réseaux de soutien social : Accroît la
Secteurs participants : Communautaire,                  compétence et la confiance en soi des
gouvernemental et privé                                 parents et des donneurs de soins.
Population visée : Enfants de 0 à 11 ans et           • Éducation et alphabétisme : Améliore
leurs familles, y compris les futurs parents.           chez les enfants le degré d’attention
Principaux partenaires : Fondation Medavie              et l’aptitude à interagir avec leurs pairs
pour la santé, gouvernement de l’Île-du-                pendant les activités en classe; facilite
Prince-Édouard (ministère de l’Éducation, du            l’apprentissage des mathématiques,
Développement préscolaire et de la Culture),            la prélecture et la résolution de
Stratégie nationale pour la prévention du               problèmes; la compréhension de la
crime, ministère provincial de la Santé et du           langue parlée, et la capacité d’exprimer
Mieux-être, ministère de la Justice de l’Île-du-        leurs opinions et leurs sentiments.
Prince-Édouard, Agence de la santé publique           • Environnements sociaux et
du Canada, Fondation Master, Groupe                     physiques : Permet l’acquisition de
Banque TD, Fondation Windsor, Fondation                 nouvel équipement de jeu extérieur et
de la famille Margaret et Wallace McCain,               d’espaces verts grâce au financement.
Association pour nouveaux arrivants de                • Habitudes de santé et capacité
l’Î.-P.-É., Université de l’Île-du-Prince-Édouard,      d’adaptation personnelles : Ateliers
Holland College.                                        de parentage mettant l’accent sur le
Description : CHANCES constitue une                     mieux-être physique et mental.
initiative communautaire sans but lucratif            • Développement de la petite enfance :
qui offre une gamme de services pour le                 Améliore la motricité fine et globale
développement de l’enfant et le soutien aux             des enfants.
parents, particulièrement aux familles plus           • Services de santé : Fournit des soins
vulnérables. L’initiative remplit sa mission            de santé de base aux enfants de
par le biais de sept programmes : les soins             familles n’ayant pas de médecin de
prénatals et postnatals (Programme canadien             famille; sensibilise les familles aux
de nutrition prénatale); le programme                   besoins de leurs enfants; crée des
Meilleur départ; Strong Start; les centres de la        occasions d’intégrer des stratégies
petite enfance / Smart Start; les programmes            de promotion de la santé et de
d’éducation et de développement de l’enfant;            prévention.
Smart Play; la clinique de santé familiale            • Culture : Crée un programme incluant
CHANCES.                                                les familles de nouveaux arrivants
                                                        (p. ex., les réfugiés syriens) grâce au
                                                        partenariat avec l’Association pour
                                                        nouveaux arrivants.

                                                     SITE WEB : http://chancesfamily.ca/
                                                     (Anglais seulement)

           MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE      12
Programme d’action communautaire pour
les enfants (PACE)

Classification : Prometteuse 24
                                                     INCIDENCE SUR LES
Région : Tout le Canada
                                                     DÉTERMINANTS SOCIAUX :
Depuis : 1993
                                                     • Éducation et alphabétisme : Offre des
Secteurs participants : Communautaire,                 activités axées sur l’enfant, comme
gouvernemental et privé                                des programmes préscolaires et des
Population visée : Enfants de 0 à 6 ans vivant         ateliers de jeu.
dans des conditions précaires.
                                                     • Environnements sociaux : Accroît et
Principaux partenaires : Agence de la santé            améliore l’efficacité d’initiatives visant
publique du Canada, organismes de la santé,            à renforcer la capacité communautaire;
établissements d’enseignement, associations            réduit l’isolement social.
communautaires, centres de la petite enfance
                                                     • Développement de la petite enfance :
ou de ressources pour la famille, services de
                                                       Améliore le bien-être physique
protection de l’enfance.
                                                       des enfants, leurs connaissances
Description : Le PACE fournit du financement           et compétences sociales, leur
à des groupes et coalitions communautaires             développement émotionnel/maturité,
pour qu’ils élaborent et mettent sur pied              le développement cognitif et du
des programmes inclusifs de promotion                  langage; développe les compétences
et d’intervention précoce ciblés sur les               parentales.
plans de la culture et de la collectivité.
Ces initiatives promeuvent la santé et le
développement social de jeunes enfants             SITE WEB : http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/
et de familles vivant dans des conditions          dca-dea/prog-ini/capc-pace/index-fra.php
précaires (p. ex., familles à faible revenu,
parents adolescents, enfants ayant un retard
du développement), d’enfants autochtones,
de nouveaux immigrants et réfugiés, de
familles monoparentales et de celles vivant
dans des collectivités isolées ou éloignées.
Dans l’ensemble du PACE, de nombreux sites
ont établi des partenariats avec un vaste
éventail d’organismes de différents secteurs
d’activité (p. ex., organismes de santé,
établissements d’enseignement, associations
communautaires, centres de la petite enfance
ou de ressources pour la famille). Un tel
programme peut être offert par l’entremise
de centres de ressources pour la famille,
d’ateliers de parentage, de groupes d’entraide,
de groupes parents-enfants, de visites à
domicile ou de programmes spécialisés.

13   MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
Centres de développement de la petite enfance

Classification : Prometteuse 25, 26
                                                     INCIDENCE SUR LES
Région : Nouveau-Brunswick
                                                     DÉTERMINANTS SOCIAUX :
Depuis : 2008
                                                     • Réseaux de soutien social : Noue
Secteurs participants : Communautaire,                 des liens entre les éducateurs, les
gouvernemental et privé                                parents, les enfants et le personnel
                                                       de l’école. Facilite l’accès et le soutien
Population visée : Les enfants et leurs
                                                       aux familles grâce à un carrefour.
familles, de la période prénatale à la transition
vers l’école primaire.                               • Éducation et alphabétisme :
                                                       Augmente la maturité scolaire sur le
Principaux partenaires : Gouvernement                  plan du développement émotionnel
provincial, Fondation de la famille Margaret           et social; donne des occasions aux
et Wallace McCain, divers partenaires                  enfants d’acquérir des aptitudes et
communautaires (écoles, garderies,                     des expériences qui les aideront à
centres de ressources pour les familles,               devenir des citoyens responsables
programme Talk with Me, Healthy Baby and               et à développer leur pensée critique
Me du Victorian Order of Nurses, agences               (comme c’est le cas chez des enfants
d’intervention précoce).                               en garderies réglementées).
Description : Situés dans les écoles et              • Développement de la petite enfance :
intégrés aux programmes préscolaires                   Les centres de la petite enfance situés
existants, aux services à la petite enfance            dans les écoles réduisent le stress
et aux programmes de soutien parental,                 et les appréhensions associés à la
les centres de la petite enfance sont des              transition d’un environnement de
carrefours communautaires qui offrent des              petite enfance à la maternelle.
services à l’enfance dans un cadre intégré.          • Services de santé : Améliore la
Administrés par un réseau communautaire                prestation de services régionaux et
local et un conseil d’administration sans              la sensibilisation des parents et des
but lucratif, ils effectuent également de la           enfants grâce à un meilleur accès aux
recherche et des évaluations afin de soutenir          programmes; renforce les partenariats
les stratégies provinciales.                           et l’échange de connaissances entre
                                                       des prestataires de services en
                                                       favorisant la collaboration.
                                                     • Culture : Des activités scolaires et
                                                       communautaires célèbrent l’identité
                                                       culturelle et la langue, surtout dans
                                                       les communautés francophones en
                                                       situation minoritaire.

                                                    SITE WEB : http://www2.gnb.ca/content/
                                                    gnb/fr/ministeres/education/elcc/content/
                                                    ecs/ecdc.html

           MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE     14
Success by 6 (SB6)

Classification : Prometteuse 27
                                                     INCIDENCE SUR LES
Région : Colombie-Britannique
                                                     DÉTERMINANTS SOCIAUX :
Depuis : 2003                                        • Réseaux de soutien social : Offre de
Secteurs participants : Communautaire,                 l’aide et des services de sensibilisation
                                                       pour répondre aux besoins de base de
gouvernemental, philanthropique et privé
                                                       familles vivant dans la pauvreté.
Population visée : Les enfants de 0 à 6 ans et       • Éducation et alphabétisme : Fournit
leurs familles, dont un volet de financement           des programmes d’apprentissage
dédié aux collectivités autochtones.                   précoce et de développement de
                                                       l’enfance.
Principaux partenaires : Centraide de la
Colombie-Britannique, Credit Unions of BC,           • Emploi et conditions de travail :
gouvernement de la Colombie-Britannique                Aide financièrement les organismes
(ministère des Enfants et du Développement             de petite enfance afin de favoriser
                                                       la collaboration et la planification
de la famille), représentants d’organismes
                                                       entre les secteurs et les collectivités;
autochtones, divers partenaires de la
                                                       appuie les nouveaux programmes et la
communauté de la petite enfance.                       création d’emplois.
Description : SB6 rallie les communautés             • Environnements sociaux : Collabore
en finançant des programmes et en                      avec les collectivités autochtones pour
encourageant les citoyens à bâtir des                  renforcer la capacité communautaire.
collectivités adaptées aux enfants et                • Environnements physiques :
aux familles. La participation active des              Finance du nouveau matériel pour
Autochtones est au cœur de cette initiative,           les terrains de jeux, des jouets, des
conformément à une stratégie provinciale               meubles, et soutient des carrefours
et à un cadre basé sur la reconnaissance               communautaires de services à la
de l’autodétermination, de même que sur                petite enfance.
le rapport et les appels à l’action de la            • Développement de la petite enfance :
Commission de vérité et réconciliation.                Met en lien les familles et les
Sa Stratégie de participation des Autochtones,         ressources en santé et en dépistage
                                                       précoce; appuie la planification,
aidée d’un volet de financement, appuie les
                                                       le leadership et la mobilisation
priorités définies par les Autochtones grâce
                                                       communautaires des centres de
à des partenariats et des relations favorisant
                                                       développement de la petite enfance.
la collaboration entre les secteurs et entre
                                                     • Culture : Appuie la langue et la
les cultures. À ce jour, SB6 a appuyé le
                                                       culture autochtones par le biais de
développement et la planification stratégique
                                                       ressources d’apprentissage précoce
continue de plus de 120 tables ou conseils             et d’enseignements traditionnels;
communautaires de planification de la                  planifie des activités culturelles
petite enfance pour les Autochtones ou                 autochtones et appuie des projets
non-Autochtones. Ces tables rassemblent                qui promeuvent l’identité culturelle,
différents intervenants locaux qui planifient          l’autodétermination, le sentiment
et améliorent l’intégration des services et la         d’appartenance, la santé et la guérison.
prestation de programmes pour les jeunes
enfants et leurs familles.                         SITE WEB : http://www.successby6bc.ca/
                                                   (Anglais seulement)

15   MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE
3. Le succès des partenariats
   communautaires multisectoriels
LEÇONS TIRÉES DES 10 INITIATIVES                  MOBILISATION DE
EN MATIÈRE DE DÉVELOPPEMENT
SAIN DURANT L’ENFANCE                             PARTENAIRES
Quels sont les défis associés aux partenariats     Choisissez stratégiquement qui
communautaires multisectoriels et quelles          vous inviterez à la table
stratégies adopter pour les relever? Comment
                                                    • Ciblez des partenaires qui incluent
les chefs de projet convainquent-ils les
                                                      l’aide aux enfants ou aux familles de la
partenaires de travailler tous ensemble?
                                                      collectivité dans leur mission et dont les
La documentation sur les 10 initiatives
                                                      programmes ou services s’harmonisent
sélectionnées, la trousse BBBF 15, la Community
                                                      avec vos objectifs.
Tool Box en ligne 28 et des entrevues avec les
dirigeants de cinq des initiatives (Partir d’un     • Ne vous arrêtez pas aux partenaires
bon pas pour un avenir meilleur; CHANCES;             évidents : pensez à des organismes hors
centres de développement de la petite                 du secteur de la petite enfance, mais
enfance; Success By 6; Toronto First Duty)            dont la mission dépend, du moins en
ont mené à d’importants apprentissages. Voici         partie, du développement sain durant
                                                      l’enfance.
des recommandations sur la mise en œuvre
d’initiatives communautaires multisectorielles      • Nouez des liens personnels avec les
efficaces en matière de développement sain            partenaires avant de les rassembler.
durant l’enfance.                                     Assurez-vous qu’ils souhaitent se joindre
                                                      à un réseau.
                                                    • Faites vos devoirs avant d’approcher
                                                      d’éventuels partenaires : découvrez ce
                                                      qui les motive et adaptez votre message
                                                      en conséquence. Soutenez votre
                                                      message avec des données probantes :
                                                      un chef d’entreprise s’intéressera peut-
                                                      être aux retombées économiques, et une
                                                      fondation du domaine de la santé, aux
                                                      résultats à long terme en matière
                                                      de santé.
                                                    • Les partenaires peuvent fournir du temps,
                                                      des ressources ou des connaissances
                                                      spécialisées. Ils peuvent agir comme
                                                      experts-conseils ou comme porte-parole
                                                      ou champions de la cause en mettant
                                                      à profit leurs propres réseaux et leurs
                                                      avantages politiques.

           MISE EN ŒUVRE D’INITIATIVES MULTISECTORIELLES DE DÉVELOPPEMENT SAIN DURANT L’ENFANCE   16
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