Mise en place de jeux de rôle en Immunologie en DFGSM2
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DIPLOME
INTER-‐UNIVERSITAIRE
DE
PEDAGOGIE
MEDICALE
Sorbonne
Université
(Paris
VI)
Mise
en
place
de
jeux
de
rôle
en
Immunologie
en
DFGSM2
Dr
Delphine
Sterlin
Département
d’Immunologie,
La
Pitié-‐Salpêtrière
Année
2017-‐2018
Table
des
matières
Résumé
.................................................................................................................................................................................
3
I.
Introduction
...............................................................................................................................
4
A.
Enseignement
d’Immunologie
fondamentale
.........................................................................
4
B.
La
place
du
jeu
dans
l’enseignement
des
sciences
médicales
............................................
5
II.
Objectifs
.....................................................................................................................................
6
III.
Méthodologie
..........................................................................................................................
6
A.
Caractéristiques
de
l’étude
............................................................................................................
6
B.
Organisation
générale
.....................................................................................................................
6
C.
Situations
jouées
...............................................................................................................................
7
IV.
Résultats
...................................................................................................................................
8
A.
Evaluation
de
l’intérêt
pédagogique
..........................................................................................
8
B.
Evaluation
de
la
satisfaction
des
étudiants
..............................................................................
9
C.
Evaluation
de
la
faisabilité
.............................................................................................................
9
D.
Evaluation
par
séance
..................................................................................................................
10
V.
Discussion
................................................................................................................................
10
Remerciements
............................................................................................................................................................
12
Bibliographie
................................................................................................................................................................
12
Annexe
1
:
Programme
officiel
d’Immunologie
pour
le
diplôme
de
formation
générale
en
Sciences
Médicales
...........................................................................................................................................................
13
Annexe
2
:
Questionnaire
d’évaluation
des
jeux
de
rôle
distribué
aux
étudiants
............................
15
Annexe
3
:
Résultats
bruts
des
évaluations
des
jeux
de
rôle
par
les
étudiants
.................................
16
2
Résumé
Des
immunothérapies
aux
processus
physiopathologiques,
l’Immunologie
est
impliquée
dans
de
nombreuses
spécialités
médicales.
Néanmoins,
cette
discipline
est
souvent
perçue
comme
complexe
et
éloignée
de
la
pratique
clinique
par
les
étudiants
en
médecine.
La
mise
en
place
de
méthodes
pédagogiques
attractives
et
interactives
est
donc
nécessaire
afin
de
susciter
l’intérêt
des
étudiants
et
faciliter
l’apprentissage
de
l’Immunologie.
Au
cours
de
cette
étude,
nous
avons
testé
le
jeu
de
rôle
comme
technique
d’enseignement.
Différentes
situations,
telles
que
la
diapédèse,
le
développement
des
lymphocytes
T
dans
le
thymus
ou
encore
la
réarrangement
des
gènes
des
immunoglobulines,
ont
été
mises
en
scène
par
les
étudiants.
Après
chaque
séance,
un
questionnaire
rempli
par
les
étudiants
a
permis
d’évaluer
l’intérêt
des
étudiants
pour
cette
modalité
pédagogique.
Les
deux
séances
mises
en
place
au
cours
de
cette
étude
ont
reçu
un
retour
très
positif
des
étudiants,
qui
plébiscitent
largement
l’introduction
de
ce
type
de
jeux
de
rôle
dans
l’enseignement
de
l’Immunologie
en
DFGSM2.
Une
grande
majorité
des
étudiants
estime
aussi
avoir
compris
les
mécanismes
immunologiques
mis
en
scène.
Néanmoins,
aucune
évaluation
objective
des
connaissances
acquises
n’a
été
incluse
dans
cette
étude.
Il
est
à
noter
que
ce
premier
test
a
concerné
un
nombre
restreint
d’étudiants
volontaires.
Alors
que
le
concept
de
jeux
de
rôle
en
Immunologie
a
été
bien
accueilli
par
les
étudiants
et
a
pu
rendre
la
discipline
attractive,
il
conviendra
d’en
vérifier
l’intérêt
pédagogique
en
terme
d’acquisition
des
connaissances
avant
de
le
mettre
en
place
pour
tous
les
étudiants
de
DFGSM2
de
Paris
VI.
Mots
clés
:
Immunologie,
DFGSM2,
jeu
de
rôle,
mise
en
scène
3
I. Introduction
L’immunologie
est
une
discipline
présente
tout
au
long
du
cursus
médical
sous
une
forme
plus
fondamentale
au
cours
de
la
formation
générale
(DFGSM2
et
3),
puis
sous
forme
d’immunopathologie
intégrée
dans
le
module
8
du
programme
de
préparation
aux
Epreuves
Classantes
Nationales
(ECN).
Son
caractère
transversal
a
encore
été
élargi
avec
l’expansion
récente
des
immunothérapies,
dépassant
le
cadre
thérapeutique
des
maladies
auto-‐immunes
pour
rejoindre
le
quotidien
de
spécialités
médicales
telles
que
la
cancérologie.
Bien
qu’impliquée
dans
de
nombreuses
spécialités
médicales,
l’Immunologie
est
souvent
perçue
par
les
étudiants
comme
une
discipline
complexe
et
éloignée
de
la
pratique
clinique.
Il
est
donc
nécessaire
de
faciliter
l’apprentissage
et
la
compréhension
de
cette
discipline
en
développant
des
modalités
pédagogiques
interactives.
A. Enseignement
d’Immunologie
fondamentale
L’enseignement
de
l’Immunologie
en
DFGSM2
et
DFGSM3
à
la
faculté
de
médecine
Sorbonne
Université
reprend
les
chapitres
du
programme
officiel
publiés
par
le
ministère
de
l’Enseignement
supérieur
et
de
la
Recherche
(annexe
1).
Les
items
abordés
en
DFGSM2
s’intéressent
à
la
structure
et
à
l’organisation
générale
du
système
immunitaire.
L’enseignement
comporte
des
cours
magistraux
et
des
enseignements
interactifs.
Les
cours
magistraux
sont
assurés
en
amphithéâtre
sous
forme
de
séances
de
deux
heures
chacune
sur
un
total
de
10
heures.
Les
enseignements
interactifs
sont
organisés
en
groupes
restreints
(40
étudiants
par
groupe)
sous
forme
de
séances
de
deux
heures
sur
un
total
de
12
heures.
Un
support
pédagogique
papier,
préparé
par
l’équipe
enseignante,
est
remise
aux
étudiants
à
chaque
séance.
A
partir
d’exemples
tirés
de
pathologies,
le
support
développe
plusieurs
questions
qui
permettent
d’expliciter
les
connaissances
exposées
préalablement
en
cours
magistral.
Ces
enseignements
interactifs
ont
pour
objectif
de
favoriser
une
démarche
active
des
étudiants
et
de
les
initier
au
raisonnement
immunologique.
Chaque
séance
se
termine
par
une
évaluation
courte
composée
de
deux
questions
à
réponses
ouvertes
sur
le
contenu
vu
dans
la
séance.
Cette
évaluation
continue
compte
pour
20%
de
la
note
finale
de
la
discipline.
4
B. La
place
du
jeu
dans
l’enseignement
des
sciences
médicales
Le
jeu
est
de
plus
en
plus
intégré
comme
méthode
pédagogique
dans
le
cursus
médical
1,2.
Sous
forme
de
jeux
de
rôle
ou
de
jeux
électroniques
ou
encore
de
quizz,
des
jeux
ont
été
développés
dans
de
multiples
spécialités
médicales
(chirurgie,
neurologie,
urologie,
anatomie…)
afin
de
faciliter
l’apprentissage
de
notions
complexes
ou
de
compétences,
augmenter
la
motivation
et
l’intérêt
des
étudiants
mais
aussi
entraîner
les
étudiants
à
la
prise
de
décision.
Le
jeu
de
rôle,
simulant
une
situation
vraisemblable
mais
en
partie
imprévisible,
est
un
outil
reconnu
pour
l’apprentissage
des
habiletés
relationnelles
3,
au
service
notamment
de
la
relation
médecin-‐malade
4,5.
Il
est
désormais
intégré
dans
le
cursus
des
étudiants
en
médecine
de
Sorbonne
Université.
Selon
Bergeron,
les
jeux
avec
un
objectif
pédagogique
ou
jeux
sérieux
comprennent
un
défi,
sont
amusants,
incluent
un
classement
ou
un
système
de
points
et
confèrent
au
joueur
des
savoirs,
des
compétences
ou
des
savoir-‐être
applicables
dans
les
conditions
réelles
2.
Les
effets
pédagogiques
positifs
des
jeux
peuvent
s’expliquer
selon
quatre
perspectives
6
:
-‐ une
perspective
comportementale
qui
fait
reposer
l’apprentissage
sur
un
conditionnement
de
l’apprenant
selon
un
mode
«
stimulus-‐réponse
»,
-‐ une
perspective
cognitive
dans
laquelle
la
compréhension
de
l’information
est
nécessaire
à
son
apprentissage,
-‐ une
perspective
humaniste
qui
met
l’apprenant
au
centre
du
processus
d’apprentissage
(et
non
l’enseignant),
l’expérience
de
l’apprenant
étant
dans
ce
cas
nécessaire
-‐ une
perspective
constructiviste
qui
fonde
l’apprentissage
sur
la
résolution
de
problèmes
et
l’interaction
avec
la
réalité.
Dans
le
domaine
de
l’Immunologie,
des
jeux
vidéos
ont
été
développés
aux
Etats-‐
Unis
7
et
en
Australie
8.
Dans
ces
deux
jeux,
les
joueurs
ont
recours
à
certaines
protéines
pour
activer
des
cellules
du
système
immunitaire
et
combattre
une
infection.
Les
différents
niveaux
de
jeux
permettent
de
balayer
les
effecteurs
de
l’immunité
innée
puis
de
l’immunité
adaptative.
Les
étudiants
ayant
eu
accès
au
jeu
ont
eu
de
meilleurs
résultats
à
l’examen
final,
suggérant
un
effet
bénéfique
du
jeu
vidéo
sur
l’apprentissage.
5
II. Objectifs
Afin
d’améliorer
l’apprentissage
et
susciter
l’intérêt
des
étudiants,
cette
étude
a
eu
pour
objectif
de
tester
la
mise
en
place
de
jeux
de
rôle
en
Immunologie
auprès
des
étudiants
en
DFGSM2
de
Sorbonne
Université.
III. Méthodologie
A. Caractéristiques
de
l’étude
Afin
d’évaluer
la
faisabilité
et
l’intérêt
de
jeux
de
rôle
ludiques
en
Immunologie,
nous
avons
sollicité
à
deux
reprises
des
étudiants
de
DFGSM2
volontaires
ayant
terminé
l’enseignement
d’Immunologie
(avant
ou
après
l’examen
final).
Dix
étudiants
ont
été
sollicités
pour
la
première
séance,
tandis
que
la
deuxième
séance
a
concerné
35
étudiants
afin
d’être
dans
des
conditions
similaires
aux
groupes
d’enseignements
dirigés.
Chaque
séance
avait
une
durée
planifiée
de
2
heures.
Un
questionnaire
(annexe
2),
à
remplir
de
façon
manuscrite
et
anonyme,
a
été
distribué
en
fin
de
séance
à
l’ensemble
des
participants
des
deux
séances.
B. Organisation
générale
Au
début
de
la
séance,
les
objectifs
et
les
consignes
du
jeu
ont
été
expliqués
à
l’oral
par
l’enseignant
:
-‐ appréhender
de
façon
différente
les
mécanismes
immunologiques
abordés
en
cours
magistral
ou
ED.
-‐ conserver
un
regard
bienveillant
vis-‐à-‐vis
des
autres
étudiants
:
les
capacités
théâtrales
ne
sont
pas
les
plus
importantes
mais
plutôt
la
compréhension
du
mécanisme.
-‐ Le
temps
de
préparation
était
fixé
à
15
minutes,
le
temps
de
jeu
à
maximum
5
minutes.
-‐ Chaque
étudiant
est
successivement
spectateur/acteur.
Lors
d’un
jeu
en
scène,
les
étudiants
spectateurs
restent
silencieux
pour
le
bon
déroulement
du
jeu.
Ils
notent
leurs
questions
quant
aux
mécanismes
ou
des
erreurs
qu’ils
auraient
pu
observer.
Chaque
groupe
de
8-‐10
étudiants
a
reçu
un
sujet
d’immunologie
à
jouer
différent.
Les
enseignants
étaient
disponibles
pour
répondre
à
leurs
questions
pendant
le
temps
de
6
préparation.
Du
matériel
pour
figurer
les
différentes
populations
cellulaires
ou
encore
les
anticorps
étaient
à
disposition
des
étudiants.
A
la
fin
du
temps
de
préparation,
chaque
groupe
passait
en
scène.
Après
chaque
mise
en
scène,
l’enseignant
intervenait
pour
répondre
aux
questions
et
remarques
des
étudiants
observateurs
puis
reprenait
les
points
erronés
si
besoin
et
soulignait
les
points
théoriques
importants
du
jeu.
C. Situations
jouées
La
diapédèse
Rôles
:
polynucléaire
neutrophile,
cellule
endothéliale,
sélections,
chimiokines
Notions
abordées
dans
le
débriefing
:
-‐ Définition
de
la
diapédèse
et
des
4
grandes
étapes
(roulement,
adhésion,
diapédèse,
migration)
-‐ Définition
des
cytokines
pro-‐inflammatoires
et
des
chimiokines
impliquées
dans
la
diapédèse.
-‐ Définition
du
contexte
de
la
diapédèse
et
conséquences.
La
maturation
des
lymphocytes
T
dans
le
thymus
Rôles
:
lymphocyte
T
double
positif,
simple
positif,
T
naïf
mature
(CD4
ou
CD8),
cellule
épithéliale
corticale,
cellule
épithéliale
médullaire.
Notions
abordées
dans
le
débriefing
:
-‐ Définition
du
TCR
et
du
CMH
-‐ Définition
de
la
sélection
positive
puis
négative
des
lymphocytes
T
-‐ Définition
succincte
de
la
structure
du
thymus
(cortex/medulla)
-‐ Définition
de
l’origine
des
lymphocytes
T
régulateurs
La
maturation
des
lymphocytes
B
Rôles
:
lymphocyte
B
immature,
lymphocyte
B
naïf
mature,
lymphocyte
B
mémoire,
plasmocyte.
Notions
abordées
dans
le
débriefing
:
-‐ Localisation
des
différentes
étapes
de
maturation
des
lymphocytes
B
-‐ Définition
des
différents
stades
de
maturation
-‐ Définition
des
notions
d’exclusion
allélique,
exclusion
isotypique,
édition
du
BCR
7
Les
réponses
humorales
primaires
et
secondaires
Rôles
:
cellule
présentatrice
d’antigène,
lymphocyte
B
naïf,
lymphocyte
T
CD4
helper,
lymphocyte
B
mémoire,
plasmocyte.
Notions
abordées
dans
le
débriefing
:
-‐ Localisation
des
réponses
primaires
et
secondaires
-‐ Définition
des
caractéristiques
et
de
la
chronologie
des
deux
réponses
-‐ Contextualisation
des
réponses
primaires
et
secondaires
(vaccination)
Les
réarrangements
et
mutations
des
gènes
des
immunoglobulines
Rôles
:
segments
de
gènes
(V,
D,
J,
fragments
constants
G,
M),
enzymes
(AID,
RAG)
Notions
abordées
dans
le
débriefing
:
-‐ Définition
du
réarrangement
des
segments
V-‐D-‐J
-‐ Définition
des
deux
mécanismes
de
maturation
d’affinité
(hypermutations
somatiques
et
commutation
isotypique)
-‐ Définition
des
diversités
jonctionnelles
et
combinatoires.
IV. Résultats
A. Evaluation
de
l’intérêt
pédagogique
L’enjeu
pédagogique
était
évalué
par
deux
questions
auprès
des
étudiants
:
«
Cette
séance
vous
a-‐t-‐elle
paru
utile
pour
réviser
?
»
et
«
Avez-‐vous
compris
les
mécanismes
abordés
?
».
68
et
70%
des
étudiants
ont
répondu
positivement
à
ces
deux
questions.
A" 50"
B" 40"
40"
30"
%"d'étudiants"
%"d'étudiants"
30"
20"
20"
10"
10"
0" 0"
Pas"du" Non" ""+/3" Oui" Très"bien" Pas"du" Non" ""+/3" Oui" Très"bien"
tout" tout"
Figure
1
:
Evaluation
de
l’intérêt
pédagogique
des
jeux
de
rôle
par
les
étudiants.
(A)
Cette
séance
vous
a-‐t-‐elle
paru
utile
pour
réviser
?
(B)
Avez-‐vous
compris
les
mécanismes
abordés
?
8
Le
jeu
de
rôle
permet
de
mettre
en
avant
la
compréhension
des
mécanismes
par
les
étudiants.
Au
cours
des
mises
en
scènes,
il
fut
intéressant
de
pointer
des
incompréhensions
ou
des
imprécisions
des
mécanismes.
Le
débriefing
fut
un
moment
privilégié
pour
revenir
sur
ces
points,
les
corriger
ou
les
expliciter.
B. Evaluation
de
la
satisfaction
des
étudiants
L’appréciation
globale
des
séances
de
jeu
de
rôle
était
visible
pendant
les
séances
:
les
étudiants
étaient
majoritairement
motivés
pour
jouer
de
nouvelles
situations.
Elle
fut
aussi
reportée
par
les
étudiants
dans
les
commentaires
libres
du
questionnaire
de
satisfaction.
Par
ailleurs,
84%
des
étudiants
étaient
favorables
à
l’introduction
de
ce
type
de
jeux
de
rôle
dans
l’enseignement
de
l’Immunologie.
Cependant,
il
est
à
noter
que
30%
des
étudiants
seraient
gênés
par
le
regard
des
autres
si
ce
type
de
jeux
de
rôle
avait
lieu.
A" B"
70" 30"
60"
%"d'étudiants"
%"d'étudiants"
50"
20"
40"
30"
10"
20"
10"
0" 0"
Pas"du" Non" ""+/1" Oui" Très"bien" Pas"du" Non" ""+/1" Oui" Très"bien"
tout" tout"
Figure
2
:
Evaluation
de
la
satisfaction
des
étudiants.
(A)
Souhaitez-‐vous
que
ce
type
de
jeux
de
rôle
soit
intégré
dans
les
enseignements
?
(B)
Seriez-‐vous
gêné
par
le
regard
des
autres
si
ce
type
de
jeux
de
rôle
avait
lieu
en
enseignement
traditionnel
?
C. Evaluation
de
la
faisabilité
La
gestion
de
l’espace
et
la
mise
à
disposition
de
matériel
adéquat
est
nécessaire
à
la
mise
en
place
de
jeux
de
rôle.
Alors
que
le
matériel
généré
pour
les
différentes
situations
immunologiques
fut
jugé
positivement
par
84%
des
étudiants,
l’espace
(une
salle
d’enseignements
dirigés)
ne
semble
pas
approprié
pour
la
réalisation
des
jeux
de
rôle
:
moins
de
50%
des
étudiants
ont
approuvé
le
type
de
salle
et
son
organisation.
En
effet,
une
salle
d’enseignements
dirigés
laisse
peu
d’espace
pour
la
préparation
en
groupe,
l’exposition
du
matériel
et
la
mise
en
scène.
9
A" 50" B" 50"
40" 40"
%"d'étudiants"
%"d'étudiants"
30" 30"
20" 20"
10" 10"
0" 0"
Pas"du" Non" ""+/3" Oui" Très"bien" Pas"du" Non" ""+/3" Oui" Très"bien"
tout" tout"
Figure
3
:
Evaluation
des
points
logistiques
nécessaires
à
la
mise
en
place
des
jeux
de
rôle.
(A)
Pensez-‐vous
que
la
salle
était
adaptée
?
(B)
Pensez-‐vous
que
le
matériel
était
adapté
?
D. Evaluation
par
séance
Les
résultats
des
évaluations
des
deux
séances
sont
présentés
en
annexe.
La
première
séance
a
eu
lieu
entre
la
fin
des
enseignements
et
l’examen
tandis
que
la
deuxième
s’est
tenue
un
mois
après
l’examen
final.
Il
est
intéressant
de
souligner
que
la
compréhension
des
mécanismes
abordés
en
jeux
de
rôle
est
meilleure
lorsque
ceux-‐ci
interviennent
juste
après
l’enseignement
traditionnel.
V. Discussion
Ce
premier
test
de
jeux
de
rôle
en
Immunologie
a
suscité
l’enthousiasme
des
étudiants
et
a
rendu
plus
attractif
la
compréhension
de
mécanismes
immunologiques
complexes
tels
que
la
recombinaison
des
gènes
des
immunoglobulines.
L’enjeu
pédagogique
de
ce
type
de
jeu
ludique
semble
aussi
atteint
puisqu’une
majorité
des
étudiants
estime
avoir
compris
les
situations
immunologiques
abordées.
Le
temps
du
débriefing
a
été
largement
plébiscité
afin
que
les
connaissances
mises
en
scène
soient
vraiment
intégrées
et
parfois
clarifiées.
Comme
autre
point
fort,
il
est
important
de
souligner
que
l’ensemble
des
étudiants
étaient
actifs
tout
au
long
de
la
séance
que
ce
soit
au
cours
de
la
préparation
de
la
situation,
le
jeu
de
scène
ou
encore
l’observation
des
autres
situations.
Comme
point
faible,
il
est
nécessaire
de
souligner
l’investissement
en
temps
important
que
demande
la
préparation
du
matériel
mis
à
disposition
des
étudiants
pour
mimer
les
différents
acteurs
du
système
immunitaire.
Il
convient
aussi
de
prendre
en
compte
que
certains
étudiants
ne
se
sentaient
pas
forcément
à
l’aise
avec
le
jeu
de
scène
10
alors
même
que
la
participation
aux
séances
était
basée
sur
le
volontariat.
Si
ce
type
de
pratique
ne
correspond
peut-‐être
pas
à
tous
les
étudiants,
il
faudrait
aussi
évaluer
l’aisance
des
différents
enseignants
vis-‐à-‐vis
de
ce
rôle
d’animateur
de
jeux.
Par
ailleurs,
le
cadre
restreint
de
cette
étude
(45
étudiants
concernés)
nécessite
d’être
pris
en
considération
avant
d’intégrer
sans
réserve
cette
nouvelle
modalité
pédagogique
au
sein
de
l’enseignement
traditionnel.
Une
évaluation
objective
de
l’acquisition
des
connaissances
par
les
étudiants
est
à
envisager
avant
de
mettre
en
place
ces
jeux
de
rôle.
L’enseignement
de
connaissances
fondamentales
par
jeux
de
rôle
ludiques
pourrait
intervenir
à
l’occasion
de
l’enseignement
de
synthèse
(dernier
ED
avant
l’examen),
séance
qui
a
pour
but
de
pointer
les
éléments
importants
du
programme
et
clarifier
les
points
les
plus
complexes.
Une
nouvelle
expérience
sera
réalisée
cette
année
avec
des
enseignants
différents,
suivie
d’une
évaluation
objective
de
l’acquisition
des
connaissances
avant
d’envisager
l’extension
des
ces
jeux
de
rôle
à
tous
les
DFGSM2.
11
Remerciements
Je
tiens
à
remercier
les
Drs
Florence
Brossier,
Jérôme
Denis
et
Thibaut
Egueter
qui
ont
participé
à
la
préparation
et
à
l’animation
de
ces
séances
ainsi
que
tous
les
étudiants
qui
se
sont
prêtés
au
jeu.
Mes
remerciements
vont
également
à
Marie-‐Christine
Renaud
qui
a
invité
les
étudiants
et
réservé
les
salles
adéquates.
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12
Annexe 1 : Programme officiel d’Immunologie pour le diplôme de formation générale en Sciences Médicales Bulletin Officiel n°17 du 28 avril 2011 Enseignements thématiques Tissu sanguin et système immunitaire. Bases générales Objectifs généraux : Présenter les principaux aspects structuraux de ces tissus mais aussi la dynamique de fonctionnement de ces systèmes en abordant successivement : -‐ leur organisation générale : de la cellule souche à la cellule différenciée ayant un programme fonctionnel spécifique -‐ les principaux mécanismes qui régulent leur homéostasie, à compléter d'exemples illustratifs de dysfonctionnements -‐ les moyens d'étude (valeurs normales et quelques exemples illustratifs de valeurs anormales) Principaux items : -‐ principales étapes de l'hématopoïèse médullaire (cellules souches, progéniteurs, lignée, maturation) avec quelques exemples de dysfonctions informatives (syndromes myéloprolifératif, lymphoprolifératif, etc.), les différentes cellules sanguines (voie sanguine, voie hémolymphatique) et étapes de domiciliation tissulaire -‐ principales étapes de l'hémostase physiologique -‐ les hématies : aspects structuraux et fonctionnels (le métabolisme de l'hème, etc.) -‐ les groupes sanguins -‐ les granulocytes (neutrophile, basophile, éosinophile) : aspects structuraux et fonctionnels (exemple d'anomalies) -‐ les phagocytes mononucléés (monocyte-‐macrophage) : aspects structuraux et fonctionnels (exemple d'anomalies) -‐ les mastocytes : aspects structuraux et fonctionnels (exemple d'anomalies) -‐ structure et organisation générale du système immunitaire (histologie fonctionnelle, circulation et domiciliation des cellules de l'immunité, immunité locale et systémique, immunité muqueuse, etc.) -‐ lymphocytes : origine et différenciation ; récepteurs de reconnaissance ; la notion de répertoire -‐ mécanismes effecteurs de l'immunité innée et adaptative : l'inflammation et la réponse spécifique, dynamique et régulation de la réponse immunitaire -‐ système immunitaire (SI) en action : SI et infection ; exemples de dysfonctions : auto-‐immunité, allergie, les déficits immunitaires, allo-‐immunisation et compatibilité foeto-‐maternelle -‐ méthodes d'étude de l'hématopoïèse, de l'homéostasie des cellules sanguines (interprétation d'un médullogramme, d'un hémogramme) -‐ principales méthodes d'immuno-‐analyse et d'immuno-‐phénotypage (valeurs de référence) ; principaux éléments d'un bilan de l'immunité humorale et cellulaire 13
Enseignements intégrés Immunopathologie et immuno-‐intervention Objectifs généraux : Cet enseignement s'inscrit dans la continuité de l'enseignement sur le tissu sanguin et le système immunitaire : -‐ présentation générale de l'organisation morphologique et fonctionnelle du système immunitaire en développant les bases utiles à la compréhension des signes cliniques et paracliniques -‐ séméiologies clinique et paraclinique -‐ introduire les notions de dysfonctions en privilégiant le choix d'exemples les plus fréquents et/ou les plus démonstratifs et connaître leurs principaux moyens d'étude -‐ aspects physiopathologiques et éléments d'immuno-‐intervention Principaux items : -‐ aspects physiologiques : homéostasie, capacités d'adaptation (régulation et tolérance), et efficacité du système immunitaire ; à titre d'exemple : système immunitaire et réactions de défense vis-‐à-‐vis des agents infectieux, immunité anti-‐tumorale, système immunitaire et inflammation (aspects cellulaires et moléculaires avec notamment la biosynthèse et fonction des eicosanoïdes, etc.) ; système immunitaire et grossesse, système immunitaire et défense de la sphère bucco-‐dentaire ; -‐ séméiologies clinique et paraclinique et exemples didactiques de dysfonctions : savoir reconnaître et interpréter les principaux éléments associés à une dysfonction du système immunitaire (infections, auto-‐immunité, allergie, etc.). Connaître les éléments d'explorations clinique et paraclinique du système immunitaire ; -‐ aspects physiopathologiques et bases pharmacologiques des traitements : à titre d'exemple: (a) les maladies inflammatoires et auto-‐immunes ; les pathologies allergiques et les états d'hyper-‐sensibilité ; les maladies lymphoprolifératives ; les déficits immunitaires acquis (dont Sida) et les déficits immunitaires congénitaux ; aspects immunologiques en transplantation (b) principes thérapeutiques immunologiques : vaccinations, biothérapies moléculaires (anticorps monoclonaux, immunoglobulines, cytokines) et biothérapies cellulaires, immunosuppresseurs et anti-‐inflammatoires. 14
Annexe 2 : Questionnaire d’évaluation des jeux de rôle distribué aux étudiants Une échelle de valeurs est associée à chaque question, merci de cocher la case correspondante. 1 : pas du tout, tout à fait inadapté, très insatisfaisant 2 : non, inadapté, insatisfaisant 3 : plus ou moins, plus ou moins adapté, plus ou moins satisfaisant 4 : oui, satisfaisant, adapté 5 : très bien, très adapté, très satisfaisant Cette séance vous a-‐t-‐elle paru utile 1 2 3 4 5 pour réviser ? Avez-‐vous compris les mécanismes 1 2 3 4 5 abordés pendant cette séance ? Souhaitez-‐vous que ce type de jeux de 1 2 3 4 5 rôle soit intégré dans les enseignements ? Pensez-‐vous que la salle était 1 2 3 4 5 adaptée ? Pensez-‐vous que le matériel était 1 2 3 4 5 adapté ? Si ce type de jeux de rôle avait lieu en 1 2 3 4 5 ED, seriez-‐vous gêné par le regard des autres étudiants pendant votre mime ? Pensez-‐vous que la durée de la séance 1 2 3 4 5 était adéquate ? Quels items d’Immunologie souhaiteriez-‐vous aborder en jeux de rôle ? D’autres commentaires ? 15
Annexe
3
:
Résultats
bruts
des
évaluations
des
jeux
de
rôle
par
les
étudiants
Les
résultats
sont
exprimés
en
nombre
d’étudiants.
Séance
1
Pas
du
Non
+/-‐
Oui
Très
tout
bien
cette
séance
vous
a-‐t-‐elle
paru
utile
pour
réviser
?
0
1
1
4
3
Avez-‐vous
compris
les
mécanismes
abordés
?
0
0
0
0
9
Souhaitez-‐vous
que
ce
type
de
jeux
de
rôle
soit
0
0
0
1
8
intégré
dans
les
enseignements
?
Salle
adaptée
?
0
0
5
2
2
Matériel
adapté
?
0
0
2
4
3
Si
ce
type
de
jeux
de
rôle
avait
lieu
en
ED,
seriez-‐ 3
2
3
0
0
vous
gêné
par
le
regard
des
autres
?
Durée
de
la
séance
adéquate
?
0
1
1
2
5
Séance
2
Pas
du
Non
+/-‐
Oui
Très
tout
bien
cette
séance
vous
a-‐t-‐elle
paru
utile
pour
réviser
?
2
10
16
7
Avez-‐vous
compris
les
mécanismes
abordés
?
2
10
16
7
Souhaitez-‐vous
que
ce
type
de
jeux
de
rôle
soit
1
1
5
10
18
intégré
dans
les
enseignements
?
Salle
adaptée
?
2
3
13
10
7
Matériel
adapté
?
5
16
13
Si
ce
type
de
jeux
de
rôle
avait
lieu
en
ED,
seriez-‐ 10
8
4
6
7
vous
gêné
par
le
regard
des
autres
?
Durée
de
la
séance
adéquate
?
3
6
9
17
Total
des
deux
séances
Pas
du
Non
+/-‐
Oui
Très
tout
bien
cette
séance
vous
a-‐t-‐elle
paru
utile
pour
réviser
?
0
2
10
16
7
Avez-‐vous
compris
les
mécanismes
abordés
?
1
1
5
10
18
Souhaitez-‐vous
que
ce
type
de
jeux
de
rôle
soit
2
3
13
10
7
intégré
dans
les
enseignements
?
Salle
adaptée
?
0
0
5
16
13
Matériel
adapté
?
10
8
4
6
7
Si
ce
type
de
jeux
de
rôle
avait
lieu
en
ED,
seriez-‐ 0
3
6
9
17
vous
gêné
par
le
regard
des
autres
?
16
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