Nouvelles du PHI : 651 Fiat lux - International Health Policies

Nouvelles du PHI : 651 Fiat lux
( 7 janvier 2022 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques de santé internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques de
santé de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

J'espère que vous avez tous plus ou moins bien atterri dans une nouvelle année, avec ou sans
résolutions. Quant à la résolution du Dr Tedros pour la nouvelle année, elle est tout à fait logique :
"Pour réaliser ma résolution n° 1 pour la nouvelle année, nous avons besoin que tous les
gouvernements, les fabricants de vaccins #COVID19 et les partenaires #ACCORDENT pour vacciner
70% des personnes dans chaque pays d'ici juillet 2022. Avec #VaccinEquity, nous pouvons mettre fin
à la pandémie."

J'ai passé la plus grande partie de la semaine de vacances d'une manière peu aventureuse, "Covid
times obligent", entre autres en regardant "Emily in Paris" sur Netflix ( dans la saison 2, mon
personnage préféré est toujours la patronne française d'Emily, Sylvie, fumeuse à la chaîne et
légèrement cynique), en faisant du jogging tôt le matin dans les bois ( en m'imaginant comme une
version au ralenti de Jodie Foster dans les premières scènes du "Silence des agneaux"....), et même
lire un roman ( au lieu des blogs sur la santé mondiale et de mon fil Twitter frénétique :) ).

Mais venons-en aux affaires de la santé mondiale. Bien que des nouvelles encourageantes
concernant un "vaccin pour le monde" aient été annoncées juste avant la fin de l'année et que la
pandémie ait clairement atteint un nouveau stade avec Omicron, "le virus qui se propage le plus
rapidement dans l'histoire", j'espère que nous accorderons tous une plus grande attention au long
Covid (-souffrant) en 2022. Bien que le Covid long ait reçu une certaine attention au cours des deux
dernières années, je doute qu'il en ait reçu suffisamment.

Le FT n'a pas mâché ses mots cette semaine : "Le long Covid est une autre crise de santé publique
cachée dans la pandémie.... .... avec des estimations de patients souffrant de cette maladie
débilitante s'étendant à plus de 100 millions dans le monde entier". Je n'ai pas vraiment envie de
m'étendre sur l'exactitude de ces statistiques, mais cela vaut la peine de poursuivre la lecture. "Le
long Covid est défini comme le fait de souffrir de symptômes 12 semaines ou plus après le
diagnostic..... ... Si les patients souffrent de toute une série de symptômes, les plus courants sont la
fatigue et les problèmes respiratoires. Certains subissent également des dommages à leurs organes
et, dans l'étude PHOSP, un patient sur dix présentait des troubles cognitifs cliniquement pertinents,
souvent appelés "brouillard cérébral". De nombreux symptômes ressemblent à ceux d'autres
maladies post-virales, notamment celles causées par les coronavirus...... Certaines des hypothèses
avancées sont que le "long Covid" est causé par une réaction immunitaire continue (les personnes
atteintes présentant une augmentation des marqueurs inflammatoires), ..... Une autre hypothèse est
que le virus attaque les réserves énergétiques des cellules, les mitochondries. ..." Les deux
hypothèses pourraient se vérifier (pour certaines personnes), et/ou il pourrait y en avoir d'autres. En
bref, tout n'est pas encore clair, et c'est probablement pour cela que l'on parle d'"hypothèses". Ce

qui est clair, en revanche, c'est que le Covid long est un problème énorme et souvent débilitant pour
ceux qui sont touchés par certaines des formes les plus graves et les plus durables.

Pour une fois, je souhaite également apporter un éclairage personnel sur ce sujet, car cela me
semble pertinent.

Depuis que la Covid a fait son apparition sur la planète, je m'intéresse tout particulièrement à la
"longue Covid", car plusieurs des symptômes décrits me sont familiers. En 2003, j'ai connu une sorte
d'"annus horribilis", une douche froide, au retour de 18 mois de voyage en sac à dos. Bien que je
n'aie jamais trouvé la cause exacte de mes problèmes de santé (la prise de méfloquine (Lariam)
pendant plusieurs mois, un problème post-viral dont je n'étais peut-être pas conscient, une
méditation vipassana de 10 jours qui a dérapé à mi-chemin, un chirurgien orthopédique qui s'est
trompé dans l'anesthésie péridurale lors du traitement d'une hernie discale, ... le tout coïncidant plus
ou moins au cours de plusieurs mois au début de 2003), la vérité est que pendant au moins six mois,
l'équilibre entre le corps et l'esprit a disparu. Avec, entre autres, un engourdissement effrayant de
certaines parties du corps, de l'anxiété, des problèmes respiratoires, des muscles qui commençaient
à bouger de façon bizarre, ... Ce fut un épisode effrayant de ma vie, franchement. À la fin, un
neurologue a réussi à plus ou moins apaiser mon système nerveux, avec l'aide de certains
médicaments. Depuis lors, cependant, le brouillard cérébral et la fatigue sont restés des
"compagnons" indésirables de mon voyage, ainsi que d'autres problèmes. Il y a définitivement un
"avant" et un "après" 2003 dans ma vie, même si, au début de 2004, j'avais suffisamment récupéré
pour partir en Chine pendant quelques années.

Quoi qu'il en soit, sous cet angle, bon nombre des symptômes de la maladie de Covid me semblent
familiers, même si je me considère chanceux de n'avoir jamais connu le pire de la fatigue chronique
(comme d'autres) et/ou de la fibromyalgie. Tout comme certaines personnes souffrant de Covid long
semblent être affectées bien plus que d'autres pour des raisons qui ne sont pas totalement claires.
J'ai appris à vivre avec mes contraintes, même si je les déteste encore, certains jours plus que
d'autres. Un exemple de cette "courbe d'apprentissage" peut-être : Je sais maintenant comment me
" préparer " (le café, le magnésium et un jogging lent de quelques km ont tendance à me donner un
accès court à ce que j'appelle - étant profondément néolibéralement socialisé - mon " cerveau
premium " ; c'est donc une courte fenêtre d'opportunité que je dois saisir chaque fois que je dois
paraître plus ou moins " cohérent " ). Je sais que cela ressemble un peu à un cycliste douteux des
années 90 qui se prépare pour le Tour de France, mais vous comprenez l'idée. Je préfère y penser en
m'inspirant de ce que mon père déclarait solennellement en allumant la lumière dans la cuisine :
"Fiat lux ! "(probablement une phrase qu'il avait apprise à la messe catholique).

"Fiat Lux" ne semble pas être une mauvaise devise pour nos temps sombres. J'espère donc un peu
plus de "Lux" en 2022, y compris pour les nombreuses personnes qui ont un long Covid. Parmi les
principaux moyens d'y parvenir : en réalisant des progrès substantiels vers une économie de soins et
de suffisance.

Allons-y.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Faits marquants des deux dernières semaines

Retour sur l'année 2021

Rapport mondial du Lancet - 2021 : une année en revue
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02793-8/fulltext

"COVID-19, climat, conflit et bonnes nouvelles pour le paludisme. Farhat Yaqub revient sur les
grandes histoires de la santé et de la médecine en 2021."

WB - Bilan de l'année 2021 en 11 graphiques : La pandémie d'inégalité
V Gopalakrishnan et al ; https://www.worldbank.org/en/news/feature/2021/12/20/year-2021-in-
review-the-inequality-pandemic?cid=ECR_TT_worldbank_EN_EXT

"...À travers cette série de tableaux et de graphiques, nous partageons une sélection de recherches
du Groupe de la Banque mondiale qui illustre la gravité de la pandémie alors qu'elle entre dans sa
troisième année....."

L'avenir en 2022

Editorial du Lancet - L'état de la science et de la société en 2022
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02870-1/fulltext

"À l'aube de l'année 2022, alors que la troisième année de la pandémie continue de mettre la
pression tant sur la communauté scientifique que sur le public, il convient de s'interroger sur l'état
de la science et de la société. ...."

Conclusion : ".... Il est nécessaire de renforcer la culture scientifique, tant dans le public que chez les
dirigeants, et de communiquer les réserves et les limites de la science de manière honnête et
transparente. Il serait utile d'avoir plus de scientifiques dans les gouvernements, les parlements et la

fonction publique. Garantir la diversité et l'inclusion dans la communauté scientifique pourrait
réduire l'image élitiste de la science et modifier la dynamique du pouvoir dans les voies de production
de la connaissance. Les revues médicales ont également un rôle à jouer, en facilitant les
conversations scientifiques, en assurant la transparence et un moyen d'examiner les preuves, et en
défendant les scientifiques. La confiance n'est pas synonyme de déférence. La confiance se gagne.
Et elle s'acquiert par une relation, parfois fragile et souvent tendue, mais construite sur
l'ouverture, l'admission de l'incertitude et le respect mutuel. "

Devex - 5 tendances qui façonneront le développement mondial en 2022
R Kumar ; https://www.devex.com/news/5-trends-shaping-global-development-in-2022-102375

"Raj Kumar, président et rédacteur en chef de Devex, voit cinq grandes tendances à surveiller cette
année."

La dynamique du marché pousse à la localisation ; le climat remodèle le récit du développement ; les
dons des milliardaires augmentent et se dispersent ; la guerre froide des technologies s'applique au
développement mondial ; les systèmes de santé sont de retour.

New Humanitarian - Les tendances de la politique d'aide à suivre en 2022
https://www.thenewhumanitarian.org/analysis/2022/1/3/aid-policy-trends-to-watch-in-2022

"Des solutions de financement aux changements climatiques en passant par la décolonisation et l'accès à
l'aide : Ce qui est sur notre radar pour les 12 prochains mois. "Liste de 4 tendances politiques.

À venir dans le courant du mois : Réunion du Conseil exécutif
de l'OMS (EB 150) (24-29 janvier)

Documentation : https://apps.who.int/gb/e/e_eb150.html

PS : selon Thomas Schwarz (G2H2), un document stratégique clé pour l'EB150 : Prolongation du
treizième programme général de travail, 2019-2023 à 2025. Raison principale : "Les objectifs du
triple milliard ne sont pas sur la bonne voie".

Voir aussi : Comité permanent sur la préparation et la réponse aux pandémies et aux urgences
Rapport du Directeur général

"Le Directeur général a l'honneur de transmettre au Conseil exécutif, à sa 150e session, la proposition
soumise par le gouvernement de l'Autriche visant à créer un Comité permanent sur la préparation et
l'intervention en cas de pandémie et d'urgence (voir annexe)....."

Décoloniser la santé mondiale

BMJ GH Editorial - Les défis de la définition de la recherche en santé mondiale
A L Garcia-Basteiro & S Abimbola ; https://gh.bmj.com/content/6/12/e008169

Comme il s'agissait de l'un des derniers incontournables de 2021, quelques extraits :

Il serait souhaitable d'avoir une idée plus claire du "quoi" (le but/objectif global de la recherche), du
"où" (le contexte dans lequel la recherche est conçue, menée et utilisée) et du "qui" (les personnes
qui conçoivent, mènent et utilisent les connaissances issues de la recherche) de la recherche en santé
mondiale, si nous voulons avoir une idée plus utile de ce que signifie la recherche en santé
mondiale.....".

...Sur le "quoi" : la recherche de l'équité en matière de santé au sein des nations et entre les nations
devrait être le moteur des efforts de recherche en santé mondiale. .... ... sur le "où" - l'endroit où une
étude est menée (ou le fait que les questions qu'elle aborde sont transnationales) - n'est peut-être
pas ce qui détermine qu'il s'agit d'une recherche en santé mondiale, mais si la recherche porte
directement ou en fin de compte sur les violations de l'équité. Cela signifie que la recherche en santé
mondiale ne se déroule pas uniquement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Elle porte sur
les inégalités en matière de santé et sur les structures qui créent une mauvaise santé pour certains et
pas pour d'autres. Ces structures se manifestent par des processus sociaux, historiques et politiques
qui font de certains endroits des "milieux à faibles ressources". ...."

... Le "où" et le "quoi" de la recherche en santé mondiale ont toujours suivi le "qui". Le cadre et le
terme "santé mondiale" lui-même ont émergé des pays à haut revenu et ont été particulièrement
dominés par des chercheurs ayant une formation biomédicale d'une manière qui a limité et continue
de limiter la mesure dans laquelle des personnes d'ailleurs et avec des points de vue et des domaines
d'intérêt divers peuvent s'approprier le domaine. Le cadrage de la santé mondiale a toujours
privilégié les maladies par rapport aux systèmes, le statu quo par rapport au changement structurel
émancipateur, la quête de nouvelles vérités universelles par rapport aux connaissances utiles
localement, et la recherche à partir d'une position distante ou étrangère par rapport à un
engagement profond et proche à partir d'une position locale, s'adressant, par défaut, à un regard
étranger. La clarté sur ce qui constitue la recherche en santé mondiale commence par la clarté sur
qui définit la recherche en santé mondiale. Le " qui " a jusqu'à présent déterminé le " quoi " et le "
où ". Le "qui" - qu'il s'agisse de ceux qui formulent la question, mènent la recherche, diffusent les
résultats ou constituent son public - est essentiel pour parvenir à une plus grande clarté sur la
signification de la recherche en santé mondiale. Le "qui" a une incidence directe sur la capacité de la
recherche en santé mondiale à faire progresser l'équité. ...."

"... Avec le "quoi", le "où" et le "qui" que nous avons proposé, il est clair que la recherche en santé
mondiale transcende le domaine de la santé, car les stratégies pour atteindre l'équité nécessitent
des perspectives multisectorielles et transdisciplinaires...."

BMJ GH (Editorial) - Dans cinq ans, qui fixera l'agenda de la santé mondiale ?
Anu Kumar ; https://gh.bmj.com/content/6/12/e008045

Par le président et le directeur général d'Ipas.

"Après près de 50 ans d'existence en tant qu'organisation internationale non gouvernementale à
structure traditionnelle, Ipas est sur le point de changer radicalement son mode de
fonctionnement. Nous sommes une organisation internationale de justice reproductive, avec des
bureaux dans 16 pays d'Asie, d'Afrique et des Amériques, qui œuvre pour que l'avortement et la
contraception soient accessibles à tous. Cette mission ne changera pas. Mais nous sommes en train
de passer d'une organisation traditionnelle "en étoile", dont le pouvoir est centré aux États-Unis, à
une organisation "en réseau", dont l'autorité, le pouvoir et le leadership sont dispersés et partagés
dans les pays où nous travaillons. ....."

BMJ GH - Hiérarchie des qualités dans les partenariats mondiaux pour la santé :
une voie vers l'équité et la durabilité
S Schriger et al ; 2https://gh.bmj.com/content/6/1/e007132

"Malgré la croissance exponentielle des partenariats mondiaux pour la santé (PMS) au cours des 20
dernières années, les preuves de leur efficacité restent limitées. .... .... Dans cet article, nous
décrivons un modèle théorique de partenariat élaboré par sept experts en santé mondiale. ... ....
nous identifions 12 piliers de BPE s'étendant sur trois niveaux de partenariat interconnectés et
inspirés de la hiérarchie des besoins de Maslow. Les piliers transactionnels sont la gouvernance, les
ressources et l'expertise, la gestion du pouvoir, la transparence et la responsabilité, les données et les
preuves, le respect et la curiosité. Les piliers collaboratifs (qui s'appuient sur les piliers
transactionnels) sont la vision partagée, l'établissement de relations, la compréhension profonde et
la confiance. Les piliers transformationnels (qui s'appuient sur les piliers collaboratifs et permettent
aux partenariats d'atteindre leur plein potentiel) sont l'équité et la durabilité. Le modèle théorique
décrit dans cet article est complété par des exemples concrets, qui soulignent à la fois les coûts
encourus lorsque les BPE ne respectent pas ces piliers et les avantages obtenus lorsque les BPE les
respectent....".

Development Today (opinion ) - Santé globale, charité narcissique et néo-
dépendance
O Adeyi ; https://www.development-today.com/archive/dt-2021/dt-9--2021/global-health-
narcissistic-charity-and-neo-dependency

L'une des lectures incontournables de cette semaine. "Des décennies à être gavés de formes
délétères d'aide étrangère ont fait dépérir les pays et institutions africains. Mais ils l'ont fait de
manière béate, jusqu'à ce que la pandémie de COVID-19 ne démasque l'égoïsme primordial du Nord
global. Olusoji Adeyi, ancien directeur de la santé et de la nutrition à la Banque mondiale, met au
défi les gouvernements donateurs et les dirigeants africains de sortir d'un cycle sans fin d'aide
inefficace. "

Quelques extraits :

"... La vérité dérangeante est que, contrairement aux affirmations populaires, le problème central
est la néo-dépendance, et non le néo-colonialisme. Il est ruineux pour tant de pays d'être aussi
dépendants, et stratégiquement redevables, des caprices et de la bonté d'étrangers. Trop de pays ne

parviennent pas ou refusent de sortir de leur dépendance vis-à-vis du financement d'entités telles que
Gavi et le Fonds mondial, ne parviennent pas à rejeter les modèles commerciaux condescendants
d'USAID et d'autres organismes similaires, ne parviennent pas à se prendre en charge lors de leur
engagement auprès des banques de développement et supportent les demandes insensées de
dossiers d'investissement émanant de toutes sortes de financeurs de subventions...."

"Il est grand temps de faire les choses différemment. Tout d'abord, tous les donateurs de
l'hémisphère Nord devraient mettre fin à l'aide étrangère pour les produits et services de santé de
base, tels que les médicaments et les diagnostics figurant sur les listes de produits essentiels de
l'OMS, les vaccins de routine pour les enfants, les moustiquaires contre le paludisme et les services de
santé maternelle et infantile. Le besoin de ces articles est si élémentaire et prévisible, et les
technologies et services sont si rentables, que leur fourniture devrait être une responsabilité
essentielle des pays eux-mêmes. Il ne s'agit pas d'un appel à un arrêt brutal. L'année 2030, qui est
une date cible pour la couverture sanitaire universelle, est appropriée et offre une période de
transition raisonnable. Mais cette période de transition doit être ferme. Deuxièmement, la tradition
selon laquelle les donateurs du Nord imposent leurs fournisseurs d'assistance technique devrait
cesser. Ils pourraient créer des fonds de prélèvement pour les services professionnels, les pays
africains décidant des termes de référence et gérant les recrutements - avec une transparence
garantie. Troisièmement, les donateurs qui insistent pour financer des produits de base devraient
le faire en subventionnant ces produits à la sortie de l'usine et en laissant les pays africains se
charger des achats. Enfin, l'attention devrait se porter sur les défis qui nécessitent un effort plus
important que les produits et services de santé de base, notamment les biens publics régionaux et
mondiaux, les investissements directs dans les institutions de recherche africaines (pas en tant
qu'appendices des entités européennes de l'époque coloniale ni en tant que sous-traitants des
entrepreneurs américains bien établis de l'USAID) et les investissements dans les entités essentielles
à la mission, comme les centres africains de contrôle et de prévention des maladies. "

Related : livre à venir du même auteur - Global Health in Practice : Investing Amidst Pandemics,
Denial of Evidence, and Neo-Dependency (Série scientifique mondiale sur l'investissement et le
financement de la santé).

Plos Global Public Health - La recherche comme agitation : L'activisme génératif à
l'ère de la résistance
A Majumdar & M Mukerjee ;
https://journals.plos.org/globalpublichealth/article?id=10.1371/journal.pgph.0000142

Cfr tweet M Pai : les auteurs "partagent leur vision d'un mouvement pour l'antiracisme et l'anti-
discrimination à MSF qui soit autonome, dirigé localement, hétérogène et diversifié dans ses opinions
et ses approches".

".... En tant qu'organisateurs de Decolonise MSF, nous avons contribué aux demandes urgentes de
réforme structurelle et de transparence en publiant Dignity at MSF en septembre 2021, un rapport à
l'échelle du mouvement sur les abus et la discrimination, basé sur les résultats d'une enquête en ligne
auprès de 359 employés et intervenants actuels et anciens. Il s'agit de la première initiative menée
par des volontaires et des survivants pour évaluer et divulguer publiquement les résultats sur ces
sujets, et la première à impliquer la base du personnel mondial et historique de MSF, ainsi que les
partenaires communautaires....."

".... Si elle réussit, Dignity at MSF représente une recherche militante dans l'esprit du "pouvoir
génératif de la protestation", qui reconnaît le "pouvoir des événements de protestation eux-mêmes à
façonner la dynamique interne du mouvement"...".

Gouvernance, financement et sécurité de la santé mondiale

HPW - Les États membres de l'OMS ne parviennent pas à s'entendre sur
l'augmentation des quotes-parts - élément clé de la réforme financière de
l'Agence mondiale de la santé
https://healthpolicy-watch.news/who-member-states-fail-to-reach-agreement-on-key-element-in-
who-finance-reform/

"Les grands espoirs d'avant les fêtes de fin d'année de voir les États membres de l'OMS se mettre
d'accord sur une réforme financière d'envergure afin d'asseoir le budget annuel de l'Organisation
mondiale de la santé, qui s'élève à 3 milliards de dollars, sur des bases plus durables, semblent
s'effondrer en cette nouvelle année. Un rapport du groupe de travail des États membres sur le
financement durable, publié mardi, n'a pas recommandé que les contributions des États membres
de l'OMS soient progressivement augmentées pour couvrir 50 % des besoins du budget de base de
l'Organisation d'ici 2028-29. ..."

"... Si l'impasse dans laquelle se trouve le Groupe de travail ne signifie pas que l'initiative de réforme
du financement est morte, elle signifie qu'il n'y a pas, à l'heure actuelle, de voie claire vers une
décision formelle sur des réformes radicales dans la perspective de la réunion du Conseil exécutif
de l'OMS, prévue du 24 au 29 janvier - où les délibérations du Groupe de travail seront examinées.
... une poignée de pays, dont les États-Unis, mais aussi la Russie et le Brésil, ont continué à se
retenir, ont déclaré des observateurs diplomatiques à Genève à Health Policy Watch. Le Japon,
Monaco et la Pologne font également défaut, selon les observateurs. La Chine, quant à elle, est
restée sur la ligne de démarcation, n'étant ni favorable ni opposée de manière catégorique. ..."

PS : "... bien que l'impact cumulé de la proposition de modification de 50 % des quotes-parts ne
représente qu'environ 600 millions de dollars par an de contributions supplémentaires de la part de
l'ensemble des États membres de l'OMS, certains pays peuvent également s'inquiéter du précédent
que cette décision pourrait créer. En particulier, ils peuvent craindre que le fait d'accepter des
quotes-parts plus élevées pour l'OMS n'entraîne des paiements plus sévères pour le reste du
système des Nations Unies, ce qui aurait des conséquences budgétaires beaucoup plus
importantes, selon les sources. ..."

Nature (Commentaire) - Deux ans de COVID-19 en Afrique : des leçons pour le
monde entier
C Happi & J Nkengasong ; https://www.nature.com/articles/d41586-021-03821-8

Une des lectures clés de cette semaine. " L'Afrique doit de toute urgence garantir sa propre sécurité
sanitaire. "

"...Le multilatéralisme sera toujours crucial pour prévenir et répondre aux épidémies et aux
pandémies. Mais l'Afrique ne pourra bénéficier des progrès qu'elle a réalisés en matière de
surveillance des maladies que si son approche de la santé publique est reconfigurée dans le sens de
l'autonomie. Cet objectif pourrait être atteint en cinq étapes....

Parmi d'autres :

"Investir dans la santé et la maladie. Les dirigeants africains doivent honorer leur engagement
d'allouer au moins 15 % de leur budget annuel au secteur de la santé, comme ils l'ont accepté en
2001 lors d'une réunion sur le VIH et d'autres maladies à Abuja. Aujourd'hui, les dépenses de santé
sur le continent varient entre 0,1 % et 2 % du produit intérieur brut d'une nation...."

"Construire une gouvernance centralisée. Une autorité africaine de préparation et de réponse aux
pandémies, telle que proposée par l'Union africaine en octobre 2021, pourrait donner au CDC Afrique
les moyens de coordonner les réponses aux pandémies au-delà des frontières. Cette agence pourrait
s'inspirer de l'Autorité européenne de préparation et de réponse aux urgences sanitaires (HERA). La
signature d'un traité obligerait les dirigeants à coopérer, à partager des données, etc. De même, le
continent pourrait capitaliser sur les pratiques et les outils nés de la crise du COVID-19. Le Fonds de
réponse à la crise du COVID-19 de l'Union africaine, créé en mars 2020, a permis aux pays de mettre
en commun des fonds pour acheter des produits médicaux, tels que des équipements de protection
individuelle. En principe, ce fonds pourrait être transformé en un fonds africain de lutte contre les
maladies. De même, l'AVATT pourrait servir de plateforme pour l'acquisition d'autres vaccins pour
le continent...."

Devex - Les États-Unis et les Pays-Bas ne sont pas convaincus de l'admissibilité à
l'aide des dons excédentaires de vaccins.
https://www.devex.com/news/us-netherlands-unconvinced-on-aid-eligibility-of-surplus-vax-
donations-102364

De la fin de l'année dernière. "Les pays riches n'ont pas réussi à se mettre d'accord sur le fait de
comptabiliser les dons de vaccins COVID-19 excédentaires dans leurs budgets d'aide cette semaine,
ce qui a alimenté les appels de la société civile à abandonner complètement cette initiative. ...."

Voir aussi Development Today - Les donateurs de l'OCDE ne parviennent pas à s'entendre sur les
règles permettant de déclarer les dons de vaccins contre le covidium comme de l'aide.

"Malgré les efforts pour parvenir à un accord sur les règles de déclaration des dons de vaccins
COVID-19 en tant qu'aide, l'année 2021 s'est terminée sans résolution. La Suède fait partie des
donateurs qui s'opposent à la proposition de l'OCDE d'une valeur fixe, plaidant plutôt pour des
"prix différenciés"."

Cfr tweets : "La Suède s'oppose aux règles proposées par le CAD de l'@OCDE pour déclarer les dons
de vaccins COVID-19 comme une aide en 2021. Alors que le CAD recommande une valeur fixe, la
Suède préfère des "prix différenciés" pour les différents vx. Les négociations se poursuivent. "

"La Suède craint que les pays disposant d'un excédent de vaccins plus coûteux soient davantage
tentés de les vendre si le prix par dose à déclarer au titre de l'APD est fixé trop bas". " Les règles de
l'APD pour les dons sont importantes à cet égard ", explique un porte-parole du MAE à DT. "

Lancet - Médecins Sans Frontières : 50 ans de témoignage
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02843-9/fulltext

Une lecture perspicace. "MSF a été fondée il y a un demi-siècle. Elle a transformé l'humanitarisme et
la santé mondiale. Mais elle est confrontée à de nouveaux défis. Un reportage d'Udani
Samarasekera. "

Selon les mots de Tammam Aloudat (ancien directeur exécutif adjoint de la campagne Access de
2019 à 2021 et aujourd'hui directeur général au Global Health Centre, Graduate Institute, Genève) :
"... "Nous allons être confrontés, dans les 20 prochaines années, aux conséquences du changement
climatique, qui feront paraître petites les urgences que nous avons aujourd'hui". MSF, dans un
modèle qui est guidé et dirigé depuis le siège en Europe et qui est décidé hiérarchiquement, pas
seulement MSF, mais l'ensemble du secteur humanitaire, ne sera pas en mesure, d'un point de vue
logistique, de répondre de manière significative. Il faut une nouvelle version des humanitaires et de
MSF qui soit capable d'être dirigée localement, de manière vraiment autonome, et par les désirs,
les connaissances, la culture et les conceptions des personnes touchées, qui puisse avoir une
chance de répondre aux conséquences du changement climatique qui iront des conflits aux
déplacements, en passant par l'augmentation des maladies et les prochaines pandémies. La
décolonisation ressemble à un mouvement "politique" uniquement, dit-il, mais, en fait, "c'est une
nécessité absolue". "

Santé mondiale : Science & Practice - Plateforme des partenaires COVID-19 -
Accélérer la réponse en coordonnant les plans, les besoins et les contributions
lors des urgences de santé publique : Cas d'utilisation de COVID-19 Vaccins
https://www.ghspjournal.org/content/9/4/725

" La plateforme des partenaires COVID-19 de l'Organisation mondiale de la santé représente la
première étape vers un nouveau modèle de partage d'informations sur les crises sanitaires entre les
parties prenantes et pourrait évoluer vers un mécanisme d'engagement de choix pour les futures
urgences de santé publique transfrontalières. "

Devex - Opinion : Pourquoi le Fonds mondial doit se charger de la préparation aux
pandémies
Par Marine Buissonniere, Dr. Tom Frieden ; https://www.devex.com/news/opinion-why-the-global-
fund-must-take-on-pandemic-preparedness-102385

Je suppose que nous allons voir un certain nombre d'articles d'opinion sur le PP dans les semaines et
les mois à venir.

"La pandémie de COVID-19 a mis en évidence les failles de notre architecture sanitaire mondiale en
matière de prévention et de réponse aux menaces pandémiques. Dans une évolution capitale, qui est

peut-être passée inaperçue au milieu d'autres débats, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la
tuberculose et le paludisme a intégré la préparation et la réponse aux pandémies dans son mandat
évolutif lors de l'adoption de sa nouvelle stratégie en novembre. L'Organisation mondiale de la
santé, la Banque mondiale, les donateurs bilatéraux et d'autres acteurs ont un rôle crucial à jouer,
mais le Fonds mondial - s'il s'adapte au défi - pourrait transformer les promesses vaines en matière
de préparation en un monde plus sûr. "

".... Le Fonds mondial est bien placé pour renforcer la préparation et la réponse aux pandémies.
Néanmoins, il doit prendre cinq mesures pour maximiser les chances de succès. Si les États-Unis
s'engagent dans une fenêtre de préparation à la pandémie, ils peuvent insister sur ces
changements....". Vérifiez ce que sont ces étapes.

Devex - Les questions de développement mondial à surveiller au Congrès
américain en 2022
https://www.devex.com/news/global-development-issues-to-watch-in-the-us-congress-in-2022-
102295

"Les législateurs américains se préparent à négocier deux projets de loi budgétaire qui
contribueront à donner le ton d'une année critique pour le financement de la santé mondiale."

" 2021 n'a pas été exactement une année faste pour la législation sur le développement mondial
au Congrès américain, mais 2022 pourrait apporter un certain nombre de discussions clés et de
luttes budgétaires. "Un aperçu de ce qui nous attend.

Quelques extraits :

"Une question majeure sera sans aucun doute le budget de l'aide étrangère - à la fois le
financement de l'année fiscale 2022 qui a été repoussé à février et le budget pour l'année fiscale
2023. En cette année d'élections et dans l'éventualité d'un changement de pouvoir au Congrès, les
défenseurs des droits de l'homme affirment que ces deux projets de loi de financement fourniront la
meilleure chance d'une augmentation du financement de l'aide étrangère - en particulier avec une
augmentation significative proposée par l'administration du président Joe Biden et reflétée dans le
projet de loi. ... 2022 a deux projets de loi de financement à surveiller..."

"...Un poste à surveiller dans le budget fiscal 2023 sera le montant que l'administration demande
pour le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme avant sa
reconstitution plus tard cette année. La demande de budget des affaires étrangères pour l'exercice
2023 devrait ressembler à la version de l'exercice 2022, qui comprenait 58,5 milliards de dollars pour
l'aide étrangère. Mais une grande question est de savoir si l'administration demandera également un
financement supplémentaire d'urgence COVID-19 qui pourrait être inclus dans la facture de l'exercice
2022...."

"...En octobre, les responsables de l'administration ont déclaré que les fonds supplémentaires reçus
dans le cadre des projets de loi de financement précédents avaient déjà été dépensés. Les défenseurs
de la santé mondiale demandent 17 milliards de dollars dans un projet de loi supplémentaire pour
la réponse mondiale au COVID-19, bien que certains d'entre eux disent que ce chiffre est
probablement trop élevé. Un montant plus faible pourrait être approuvé, ont-ils déclaré...."

"...l'Agence américaine pour le développement international tente de convaincre le reste de
l'administration Biden de demander au Congrès un financement supplémentaire pour la lutte
contre le COVID-19, mais l'Office of Management and Budget n'est pas d'accord avec cette idée.
...des sources indiquent que les responsables de l'USAID demandent aux défenseurs de l'aide de faire
pression sur la Maison Blanche pour inclure plus d'argent dans leur prochaine demande de budget. "

Sur la sécurité sanitaire mondiale : "....Pendant un certain temps, le Congrès semblait prêt à adopter
une loi sur la sécurité sanitaire mondiale en 2021. Mais malgré un effort pour l'inclure dans le cadre
de la loi d'autorisation de la défense nationale à la fin de l'année, elle n'a jamais franchi la ligne
d'arrivée. ... Les désaccords portent sur des éléments du projet de loi, et l'USAID et les Centres de
contrôle et de prévention des maladies s'opposent à sa forme actuelle. L'un des points
d'achoppement est la question de savoir si la personne chargée de diriger les efforts en matière de
sécurité sanitaire mondiale relèvera du département d'État ou de l'USAID, ont indiqué des
défenseurs de la cause à Devex. L'administration n'a pas encore pris position sur la législation, mais
cela serait utile, selon les défenseurs. .... Selon M. Collinson, il n'est pas certain que la législation sur
la préparation à une pandémie mondiale reprenne de l'ampleur. ...."

PS : "...Une foule d'autres projets de loi pourraient être repris et adoptés cette année. En outre, les
discussions commenceront pour certains textes législatifs clés qui doivent être réautorisés. "

CGD - La Chine, l'Occident et l'avenir de la sécurité sanitaire mondiale
R Sullivan & G Bowsher ; https://www.cgdev.org/blog/china-west-and-future-global-health-security

"La pandémie de COVID-19 a mis à nu la realpolitik de la sécurité sanitaire mondiale. Elle a
également mis en lumière certaines vérités dérangeantes. Dans ce blog, nous explorons le
leadership de la Chine en matière de santé mondiale, sa coopération internationale et son manque
de coopération, et nous analysons ce que nous voyons comme l'avenir de la sécurité sanitaire
mondiale. Mais peut-être que la plus grande difficulté dans tout cela reposera sur la façon dont les
sociétés considèrent les réponses nationales de leurs pays, et comment elles voient leur devoir envers
la santé mondiale. "

Les auteurs concluent :

"La sécurité sanitaire mondiale ne peut être un jeu à somme nulle ni une pureté idéologique
inatteignable. Le pragmatisme dans la mise en place d'une sécurité sanitaire présentant à la fois
des caractéristiques occidentales et chinoises doit être à l'ordre du jour. Les pays ont besoin d'un
renforcement des systèmes de santé coopératifs, sans conflit et se renforçant mutuellement. Et
lorsque les choses tournent mal, il faut déjà mettre en place des systèmes mondiaux de
renseignement sanitaire qui fonctionnent malgré les tensions géopolitiques plus larges. Compter sur
l'OMS pour être la seule sentinelle des futures pandémies est une grave erreur. La diversité et la
complexité de la menace pandémique, de son apparition à sa propagation, exigent une mise en
parallèle et une coopération des systèmes de sécurité et des systèmes publics de la Chine et de
l'Occident, qui s'engagent à travers les disciplines et les pays pour développer des systèmes
d'indicateurs et d'alerte couplés à une planification robuste de la réponse. "

Guardian - Des scientifiques critiquent le projet de vente du centre britannique de
développement de vaccins
https://www.theguardian.com/society/2021/dec/26/plans-to-sell-off-uk-vaccine-development-
centre-criticised-by-scientists

"Les ministres ont été exhortés à conserver une installation capable de créer et de tester
rapidement de nouveaux vaccins, dans un contexte d'inquiétude concernant la vente d'un centre
de premier plan conçu à l'origine pour préparer la Grande-Bretagne aux futures pandémies.
Certaines personnalités du monde médical ont exprimé en privé leur inquiétude quant au fait que des
responsables gouvernementaux examinent des offres pour le Vaccine Manufacturing and Innovation
Centre (VMIC), près d'Oxford, qui a bénéficié de millions de dollars de financement public au cours de
son développement...."

Covax & ACT-A

WP - Les livraisons de vaccins de Covax augmentent dans la dernière ligne droite
de 2021, avec un record de 300 millions de doses envoyées en décembre.
https://www.washingtonpost.com/world/2022/01/01/covid-covax-doses-delivered/

"Covax a livré plus de 309 millions de doses de vaccin contre le coronavirus en décembre,
marquant une augmentation spectaculaire du taux de livraison d'une initiative mondiale de
partage des vaccins qui a connu des difficultés pendant une grande partie de 2021 en raison d'un
manque d'approvisionnement et de problèmes logistiques. Au total, environ 910 millions de doses
ont été livrées par le biais de l'initiative soutenue par les Nations unies au 30 décembre, selon le
suivi provisoire de l'UNICEF communiqué au Washington Post vendredi....."
"Le décompte final de l'année est bien en deçà des plus de 2 milliards de doses que Covax visait
initialement, et bien en deçà des objectifs encore plus ambitieux que certains activistes ont déclaré
qu'elle devrait viser. Mais avec environ un tiers des doses livrées au cours du dernier mois de
l'année, il y a des espoirs prudents que Covax ait contourné certains des problèmes qui l'ont affligé
en 2020....."
"... [Larry] Gostin a déclaré que l'augmentation des livraisons de Covax reflétait l'évolution de la
dynamique des efforts de vaccination dans le monde. "Nous nous dirigeons franchement vers un
monde où l'approvisionnement ne sera plus un aussi grand défi que la simple livraison du vaccin et
son introduction dans les bras des gens", a-t-il déclaré...."

"... Bien qu'il ne soit pas clair si la flambée des livraisons se poursuivra en 2022, les responsables de
Covax ont déclaré que l'accélération du rythme était due à une variété de développements positifs,
notamment une augmentation de l'offre.
L'un des facteurs clés a été l'augmentation du nombre de notifications préalables des donateurs
concernant la disponibilité des doses, a déclaré M. Cann, ce qui a permis aux pays bénéficiaires de
mieux se préparer à les distribuer et à les administrer, étant donné que de nombreuses doses
données ont une courte durée de conservation. "Nous ne voulons pas livrer des doses à des pays qui
ne sont pas en mesure de les accepter", a déclaré M. Cann. .... Plus de 70 pays ont reçu des doses
par l'intermédiaire de Covax en décembre..... .... Plus de la moitié des doses livrées dans le monde

au cours du dernier mois de l'année provenaient de trois fabricants de vaccins soutenus par les
États-Unis : Johnson & Johnson, Moderna et Pfizer-BioNTech....."

"... L'Inde a repris ses exportations en novembre, tandis que les doses de vaccin achetées aux
fabricants chinois Sinopharm et Sinovac ont commencé à être exportées en août. L'afflux le plus
important de doses a toutefois eu lieu après que les États-Unis, l'Union européenne et d'autres
pays riches ont commencé à faire des dons de doses par l'intermédiaire de Covax au cours de l'été.
La grande majorité des doses de Johnson & Johnson, Moderna et Pfizer-BioNTech ont été données, ce
qui fait craindre que le flux de doses ne se tarisse à nouveau si les nations donatrices se sentent
menacées par l'omicron ou d'autres variantes....."

Reuters - Gavi et l'entreprise indienne Bharat discutent de l'utilisation éventuelle
de Covaxin.
Reuters
" L'alliance pour les vaccins Gavi est en pourparlers avec la société indienne Bharat Biotech en vue
de l'achat éventuel du vaccin Covaxin COVID-19 de la société pour le programme mondial de
distribution de vaccins COVAX, a déclaré jeudi un porte-parole de Gavi à Reuters. "

"En novembre, l'Organisation mondiale de la santé a autorisé l'utilisation d'urgence du Covaxin, le
premier vaccin indien de type COVID-19. Trois des dix vaccins approuvés par l'agence mondiale
sont produits en masse en Inde. ... ... Gavi a déclaré qu'elle travaillait également avec le Serum
Institute of India (SII) pour que le plus grand fabricant de vaccins au monde commence à fournir le
vaccin Novavax (NVAX.O) à COVAX. Gavi a un engagement ferme de commande de 300 millions de
doses du vaccin, avec des options pour 700 millions de doses supplémentaires. ... ... Le SII est
également un gros fournisseur du vaccin AstraZeneca (AZN.L) à l'Inde et au COVAX...."

Renonciation aux ADPIC/transfert de technologie/....

HPW - Le "vaccin pour le monde" obtient une autorisation d'utilisation d'urgence
en Inde ; l'hôpital pour enfants du Texas accorde une licence non exclusive à
Biological E
https://healthpolicy-watch.news/vaccine-for-world-gets-emergency-use-authorization-in-india-
texas-childrens-hospital-grants-non-exclusive-license-to-biological-e/

C'était une vraie bonne nouvelle au moment où nous disions au revoir à 2021. " Les défenseurs de
l'équité en matière de vaccins voient un énorme potentiel dans la décision de l'Inde d'accorder une
licence d'utilisation d'urgence à CORBEVAX™, un vaccin sous licence ouverte surnommé " le vaccin
COVID-19 du monde " par ses développeurs du Texas Children's Hospital et du Baylor College of
Medicine. "

"Le vaccin à base de sous-unités protéiques, mis au point au Center for Vaccine Development (CVD)
de Baylor, a reçu mardi l'autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) du contrôleur général des
médicaments de l'Inde (DCGI). Il est prévu de lancer d'abord le vaccin en Inde et "d'autres pays mal
desservis suivront". La production du vaccin en Inde a été confiée sous licence à la société
pharmaceutique et vaccinale Biological E. Limited (BE), basée à Hyderabad, ont indiqué les
développeurs dans un communiqué de presse mardi. ..."

"... Plus important encore, le vaccin n'étant pas breveté, les développeurs ont déclaré qu'ils
espéraient reproduire des licences plus non-exclusives pour le savoir-faire et le processus de
production du vaccin dans d'autres régions du monde mal desservies. ..... Le vaccin fait appel à la
technologie traditionnelle des protéines recombinantes, en utilisant une sous-unité protéique
sélectionnée de l'agent pathogène SRAS-CoV2 pour provoquer l'immunité. En comparaison avec les
vaccins à ARNm qui provoquent l'immunité en utilisant uniquement un brin du code ARN de l'agent
pathogène. Le processus de production du vaccin à base de protéines est déjà connu des fabricants
de médicaments du monde entier. Selon ses concepteurs, cela devrait permettre une mise à l'échelle
rapide dans d'autres pays à revenu faible ou intermédiaire. ...."

PS : Il a déjà été autorisé à être produit au Botswana et dans d'autres pays africains.

FT - Moderna fait face à la pression des actionnaires sur les coûts des vaccins
Moderna fait face à la pression des actionnaires sur le coût des vaccins

"Les activistes et les politiciens poussent les entreprises pharmaceutiques à réduire les prix et à
augmenter la production pour les pays pauvres."

"Moderna s'oppose à une proposition d'actionnaires exigeant que le groupe pharmaceutique
ouvre sa technologie de vaccin Covid-19 aux pays pauvres et explique pourquoi ses prix sont si
élevés compte tenu du montant de l'aide gouvernementale dont il a bénéficié. Legal & General
Investment Management, le gestionnaire d'actifs basé à Londres, a déclaré que les actionnaires de
Moderna méritent de savoir comment le financement du gouvernement américain pour les vaccins
Covid affecte "l'accès à ces produits, comme la fixation des prix". Ayant reçu au moins 2,5 milliards
de dollars du gouvernement américain, Moderna a expédié des vaccins à la plupart des pays riches et
n'a pas transféré sa technologie aux fabricants des pays à revenu faible ou intermédiaire, a déclaré
LGIM. Moderna conteste la proposition auprès de la Securities and Exchange Commission. Les
entreprises contestent régulièrement les propositions d'actionnaires auprès de la SEC et gagnent
souvent...."

"Séparément, Oxfam s'est associé à d'autres investisseurs pour déposer des pétitions à Moderna et
Pfizer afin d'exiger que les entreprises fassent davantage pour partager la technologie des vaccins.
Pour Moderna, les deux propositions d'actionnaires représentent les premières pétitions
d'investisseurs auxquelles l'entreprise est confrontée depuis son entrée en bourse en 2018.

... Dans sa demande à la SEC de bloquer la proposition d'actionnaire de LGIM, Moderna a déclaré
qu'elle prévoyait déjà de publier d'ici le 15 février des informations supplémentaires sur la fixation
des prix des vaccins. "La société pense qu'elle aura mis en œuvre la proposition [de LGIM] de manière
substantielle avant de déposer ses documents de vote par procuration", a-t-elle déclaré. "