IHP news 618 : Le regard dans l'abîme - International Health Policies

IHP news 618 : Le regard dans l'abîme
( 23 avril 2021 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques de santé internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques de
santé de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Dans la lignée des "variantes d'inquiétude", nous signalons deux "points d'inquiétude" majeurs cette
semaine, et non - malgré ma dépendance au football, la Super League européenne (qui n'est qu'une
étape de plus dans l'interminable voyage du football vers le Big Business & Big Bucks, à mon avis)
n'en fait pas partie. La première concerne la Journée de la Terre, célébrée le 22 avril. L'avertissement
du secrétaire général des Nations unies, M. Guterres, selon lequel le monde est au bord de l'abîme -
climat et biodiversité - a servi de toile de fond au sommet virtuel des dirigeants, organisé par "Joe
l'occupé". Chaque année, la Journée de la Terre nous rappelle que la santé de l'homme dépend de la
santé de la planète qui nous nourrit - jusqu'à présent en grande partie en vain, malheureusement.
Mais si nous voulons tenir compte de cet appel, nous ferions bien de jeter un coup d'œil au nouvel
article du BMJ Global Health de René Loewenson et al, dans lequel ils affirment, à juste titre, que
"les menaces d'aujourd'hui font apparaître un moment critique de choix sur les idées dominantes,
non seulement pour la santé mais aussi pour la survie".

Autrement dit, "Nous vivons un moment gramscien d'idées anciennes et nouvelles", selon leurs
mots, ce qui m'amène au deuxième point de préoccupation pour les semaines et les mois à venir. Si
le carnage pandémique en cours au Brésil et en Inde, entre autres pays, ne fait pas changer les idées
sur le besoin urgent d'une dérogation aux ADPIC et d'une refonte de nos systèmes de R&D/IP en
général, alors je ne sais pas ce qui le fera. Le fossé entre une (petite) partie du monde où la "fin
duCovid" semble proche, les pays qui espèrent que leur propre fin du Covid se concrétisera bientôt -
de façon quelque peu mystérieuse, par leur propre "fête nationale" (en Flandre : le 11 juillet, en
France le 14 juillet : etc.) -, et le reste du monde, qui regarde toujours l'abîme, avec des scènes
d'horreur dans les hôpitaux, les maisons et les rues, est devenu scandaleux et écoeurant. ( PS : Ce
qui rend la situation encore plus exaspérante : 3 trois des principaux fabricants de vaccins Covid ont
versé 26 milliards de dollars de dividendes et de rachats d'actions aux actionnaires au cours de
l'année écoulée, soit suffisamment pour couvrir le coût de la vaccination de la population africaine).

Lors d'un briefing de l'OMS en début de semaine, Greta Thunberg a exhorté les dirigeants mondiaux
à mettre fin à la "tragédie" de l'inégalité des vaccins Covid. Mais c'est plus qu'une tragédie, c'est un
déshonneur f******. Il est plus que temps de se battre pour un vaccin populaire, comme l'ont fait
remarquer Mariana Mazzucato, Jayati Ghosh et Els Torreele dans The Economist. Tous les autres
arguments, comme celui de Mme Georgieva du FMI, selon lequel la politique en matière de vaccins
est désormais aussi une politique économique, sont également valables. Mais ils sont bien moins
importants que l'argument moral qui consiste à arrêter le carnage dès maintenant, partout dans le
monde. Faites donc ce qu'il faut, Joe, Ngozi et consorts : transfert massif de technologie, exemption
de voyage (comme Hyo Yoon Kang l'a fait valoir dans les Dossiers de la santé à Genève, il faut
vraiment les deux) ; mettez fin aux interdictions d'exportation ; arrêtez la thésaurisation ; et
soutenez Covax (qui existe depuis un an maintenant) avec tout ce que vous avez.

Faites de même pour l'oxygène et les traitements. Faites tout cela et faites-le maintenant. Trop, c'est
trop.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Réponses ascendantes : Les leçons des réseaux
communautaires du Cap qui ont inspiré l'action collective en
temps de crise
Lynn Bust (IWG région africaine, responsable régional), Philip Dambisya (IWG région africaine,
représentant du comité directeur), Bronte Davies (IWG région africaine, responsable régional),
Ramonde Patientia (IWG région africaine, responsable régional).

En mars 2020, le gouvernement a imposé un confinement pour enrayer la propagation du SRAS-CoV-
2 au Cap, en Afrique du Sud. Cependant, dans cette ville divisée, les zones historiquement sous-
équipées n'ont pas accès à l'eau et aux installations sanitaires de base, à des sources de nourriture
sûres et à la capacité de s'isoler en cas d'exposition au virus. Dans le cadre d'une réponse unique,
informelle et rapide à une pandémie qui amplifiait les problèmes sociaux et systémiques préexistants
dans la région, des équipes de voisins se sont montrées à la hauteur de la situation. Ce que l'on a
appelé les réseaux d'action communautaire (RAC) se sont mobilisés très tôt pendant le confinement,
reconnaissant que les initiatives communautaires sont souvent négligées dans les urgences de santé
publique. Environ 170 de ces réseaux ont travaillé ensemble pour répondre aux besoins spécifiques et
aux défis complexes de leurs communautés, sans devise "taille unique", sous l'égide du réseau Cape
Town Together, dont les fondations de confiance relationnelle favorisent la participation et
l'engagement social.

Le 26 février, les membres régionaux africains du Groupe de travail international (GTI) pour le
renforcement des systèmes de santé ont organisé une table ronde avec des membres clés des CAN de
différentes communautés. Les panélistes de Cape Town Together comprenaient Pamela Silwana,
membre du CAN Gugulethu et organisatrice du mouvement Organising For Work ; Nadia Mayman,
membre du CAN Bonteheuwel- Joint Peace Forum et animatrice du programme Violence Prevention
Through Urban Upgrading ; et le Dr Leanne Brady, membre du CAN Salt River, docteur en services
médicaux d'urgence au département de la santé de Western Cape et candidate au doctorat à la
division des politiques et systèmes de santé (UCT). Les panélistes ont été invités à partager leurs
expériences lors du deuxième événement de la série de conférences mondiales (GLS) de l'IWG. La GLS
vise à réimaginer des systèmes de santé qui fonctionnent pour tous en réunissant des leaders
d'opinion, des experts et de jeunes professionnels de la santé dans le cadre de discussions et de
collaborations mondiales et régionales. Dans un effort pour explorer comment des individus et des
réseaux inspirants comme Cape Town Together dépassent les frontières des systèmes dans leur
formation d'une réponse ascendante à la crise, trois leçons clés ont émergé :

Avancer à la "vitesse de la confiance" : l'établissement de relations est un élément essentiel de la
stratégie.

La réponse du CAN s'est appuyée sur le développement de relations nouvelles et existantes pour
construire la solidarité à travers le réseau et s'appuyer sur les cadres de responsabilité inhérents aux
communautés. Les RCA ont permis un partenariat dans lequel les membres ont pu "se donner la main
et établir des relations afin de pouvoir s'attaquer à ces catastrophes sociales et naturelles", comme l'a
expliqué la panéliste Pamela Silwana. La rapidité avec laquelle ces réseaux se sont formés a été "sans
précédent", et leur approche ascendante unique a permis des réponses ciblées, propres à chaque
quartier. Le caractère informel de ce réseau et l'absence de hiérarchie organisationnelle indiquent une
nouvelle conception de la gouvernance en matière de santé, axée sur les personnes, qui permet de
trouver des solutions communautaires aux complexités des systèmes sociaux et économiques actuels.

Trouver un moyen de travailler avec les politiques : la participation sociale est cruciale pour l'équité
en matière de santé.

En plus de mettre en évidence les failles des systèmes de santé, la pandémie de Covid-19 et les
réponses qui y ont été apportées ont prouvé, une fois de plus, que la santé est indubitablement
politique. Les membres des RCA ont souligné que, bien qu'il y ait eu de nombreux exemples de
connexions et de collaborations précieuses avec les ministères, leurs réponses rapides et auto-
organisées qui ont comblé les lacunes des structures de gouvernance officielles sont aussi devenues
des menaces politiques involontaires dans certains cas. Bien qu'il s'agisse de réseaux non partisans et
non religieux, les RCA ont constaté que leur travail était profondément politique, ce qui a entraîné des
difficultés avec les partis politiques. Au début, les idées et les connaissances étaient coproduites et
partagées. Il y a eu des opportunités pour que l'intelligence communautaire, générée par les
"professeurs de la rue" (des personnes travaillant sur le terrain et capables de collecter et de rapporter
des données sociales, sur la base de leur expérience du monde réel), alimente les processus politiques.
Le Dr Leanne Brady a souligné l'importance d'un environnement politique favorable, faisant
remarquer que "plus la politique devenait complexe à gérer, plus les possibilités de contribuer de
manière positive se réduisaient. La grande leçon à retenir est qu'il faut trouver des moyens pour que
les réseaux auto-organisés aient une interface avec le département de la santé ou avec d'autres
départements gouvernementaux."

Ramener le public dans le secteur public

En s'appuyant sur des militants communautaires, des enseignants, des médecins, des artistes et
d'autres personnes pour amplifier la voix de ceux qui sont le moins entendus, Cape Town Together a
surmonté les barrières spatiales, raciales et de classe qui séparent cette "ville des îles" et sous-tendent
les inégalités de son système de santé. Les CAN ont fourni un espace aux personnes "sur le terrain"
pour faire entendre leur propre voix : Pamela Silwana a expliqué que, "grâce à ce réseau, j'ai pu faire
entendre ma voix là où les dirigeants s'exprimaient". Elle a ajouté que cela lui a permis de donner aux
membres de sa communauté les moyens de savoir que même s'ils ne sont "que sur le terrain, ils sont
capables de se battre pour que leur voix soit entendue". Le Dr Leanne Brady a développé son propos
en expliquant que "l'intelligence communautaire générée au cours de cette réponse a été d'une
extrême valeur". Pour aller de l'avant, les panélistes ont souligné qu'il était essentiel de réfléchir à "la
manière de ramener le public dans le secteur public".

En fin de compte, la réponse du RCA souligne la nécessité pour les autorités de reconnaître et de
légitimer les réponses ascendantes sans les percevoir comme une menace. "Ce qui serait formidable,
c'est que nous puissions nous appuyer sur les connexions établies pendant cette période pour jeter
des ponts entre les réseaux, les races et les classes, et je pense que le Cape Town Together Network
nous a prouvé que c'était possible", a réfléchi Nadia Mayman. Reconnaître les forces des réseaux auto-
organisés qui s'attaquent directement aux problèmes locaux est une étape essentielle pour redéfinir
ce à quoi ressemble un système de santé plus fort et plus réactif, quel que soit le contexte.

Points forts de la semaine

La lecture de la semaine

BMJ Global Health - S'engager à l'échelle mondiale pour parvenir à des sociétés en
bonne santé : aperçu de l'Inde, de l'Amérique latine et de l'Afrique orientale et
australe
R Loewenson et al ; https://gh.bmj.com/content/6/4/e005257

Voir aussi l'intro de cette semaine.

"La façon dont les sociétés saines sont conceptualisées détermine les efforts déployés pour les
atteindre. Ce document explore les caractéristiques et les moteurs des cadres pour les sociétés en
bonne santé qui ont eu une influence politique large ou durable après 1978 au niveau mondial et
dans des régions du Sud sélectionnées à dessein, en Inde, en Amérique latine et en Afrique
orientale et australe. ... ... Les trajectoires indiquent qu'il est nécessaire que les idées et les pratiques
relatives aux sociétés saines s'attaquent aux déterminants systémiques des inégalités au sein des
pays et entre eux, y compris pour récupérer les cultures supprimées ; pour construire des formes de
connaissances transdisciplinaires, réflexives et participatives qui sont intégrées dans l'action et en
tirent des enseignements ; et pour investir dans une circulation plus équitable des idées entre les
régions dans le cadre des idées mondiales. Les menaces actuelles soulèvent un moment critique de
choix sur les idées dominantes, non seulement pour la santé mais aussi pour la survie. ”

La conclusion des auteurs : "...A ce moment critique de choix, l'analyse constructiviste sociale
suggère que nous regardions non seulement les idées avancées par les élites et les états pour
savoir ce qui assume la domination, mais aussi celles promues par les acteurs sociaux. L'un des
principaux moteurs de sociétés saines pourrait donc être le moment où un nombre suffisant de
personnes dans les communautés, les pays, les régions et les institutions mondiales convergent
pour considérer qu'un statu quo malsain n'est plus acceptable ; lorsque nous avons généré l'espace
et les processus pour partager et construire équitablement des idées qui bénéficient, sont comprises
et adoptées par le grand public ; et lorsque nous avons la confiance et affirmons le pouvoir collectif
de produire le changement. ”

Événement inaugural d'une nouvelle initiative, Children in
All Policies 2030 (CAP-2030) (21 avril)
Mercredi, une nouvelle initiative, CAP-2030, a été lancée, issue d'une commission OMS-UNICEF-
Lancet, Un avenir pour les enfants du monde ?

Lancet (Commentaire) - Les enfants dans toutes les politiques 2030 : une nouvelle
initiative pour mettre en œuvre les recommandations de la Commission OMS-
UNICEF-Lancet.
Sarah Dalglish, Anthony Costello, Helen Clark et al ;
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00718-2/fulltext

"Le 21 avril 2021, nous avons lancé Children in All Policies 2030 (CAP-2030), avec le soutien de nos
partenaires fondateurs, l'OMS, l'UNICEF et The Lancet. Notre ambition est de joindre nos voix à
celles des enfants et des jeunes, des militants, des institutions de la société civile, des groupes
religieux, des organisations de l'ONU, des politiciens, des gouvernements, des dirigeants du secteur
privé, des universitaires et d'autres personnes qui s'efforcent de centrer la santé et le bien-être des
enfants dans le travail urgent du développement durable. Nous encourageons les gens à rejoindre le
mouvement pour préserver l'avenir des enfants et à contribuer au CAP-2030 en prenant contact avec
nous via notre site web...."

Le CAP-2030 a trois objectifs : "Premièrement, nous créons des coalitions pour les enfants dans tous
les secteurs... Deuxièmement, nous cherchons à faire progresser l'action sur la crise climatique
mondiale en centrant les perspectives des enfants et en exploitant leurs voix pour inciter les décideurs
politiques nationaux et mondiaux à agir. ... Notre troisième objectif est d'aborder les problèmes liés
au marketing commercial et de faire progresser la compréhension de ce domaine clé pour améliorer
la santé et le bien-être des enfants. Nous renforcerons un traité international contraignant, la
Convention des Nations unies relative aux droits de l'enfant, afin de protéger les enfants contre
l'exploitation commerciale de produits et de services nuisibles. …”

Journée de la Terre et sommet virtuel des dirigeants
mondiaux sur le changement climatique (22-23 avril)
(Officiel) Les principaux objectifs de ce sommet sont : "- Obtenir des principales économies du
monde qu'elles réduisent leurs émissions au cours de cette décennie tout en obtenant l'implication
des secteurs public et privé. - Montrer comment l'action climatique peut avoir des avantages
économiques et sociaux. Créer de nouvelles entreprises et industries. - Utiliser les technologies
disponibles pour s'adapter au changement climatique mais aussi pour réduire les émissions. Utiliser
des solutions fondées sur la nature pour atteindre des émissions nettes nulles d'ici 2050. - Protéger
les vies et les moyens de subsistance en trouvant des moyens de s'adapter au changement
climatique. ”

Guardian - Les États-Unis s'engagent à réduire leurs émissions d'au moins 50 %
d'ici à 2030 avant le sommet sur le climat
https://www.theguardian.com/us-news/2021/apr/22/us-emissions-climate-crisis-2030-biden

Principales nouvelles jusqu'à présent, mais la réunion est en cours.

Quelques analyses avant le sommet
Guardian - Inquiétudes concernant le financement du climat pour les nations les plus pauvres alors
que le sommet de la Maison Blanche commence

Devex - Le sommet de Biden est un "moment crucial" pour le leadership américain en matière de
financement climatique

Climate Home News - Le moment de Biden : Ce qu'il faut attendre dusommetdes dirigeants sur le
climat de jeudi

"Analyse et pronostics de l'hélicoptère avant le sommet. "Les États-Unis devraient dévoiler un
objectif d'émissions plus strict et appeler les grands émetteurs à faire preuve de plus d'ambition lors
d'un sommet des dirigeants jeudi."

HPW - Les militants de la santé et du climat espèrent que le sommet américain sur le climat ouvrira
un nouveau chapitre.

"Les militants du climat ont bon espoir que, lors du sommetdes leaderssur le climat organisé cette
semaine par le président américain Joe Biden et quarante autres chefs d'État, le changement
climatique sera présenté comme un problème de santé qui exacerbe le risque de futures
pandémies, qui cause actuellement sept millions de décès par an en raison de la pollution
atmosphérique et qui réduit les rendements agricoles déjà fragiles, essentiels à la nutrition et à la
sécurité alimentaire. Les militants du climat fondent ces espoirs sur la récente nomination par
l'administration Biden de deux défenseurs bien connus de la carte sanitaire dans les négociations sur
le changement climatique - John Kerry, l'envoyé spécial du président des États-Unis pour le climat, et
Gina MacCarthy, la conseillère de la Maison Blanche pour le climat. …”

Reste à voir, cependant. Voir les "objectifs officiels" du sommet.

Guardian - En 2021, les émissions de carbone atteindront le deuxième taux le plus
élevé de l'histoire
https://www.theguardian.com/environment/2021/apr/20/carbon-emissions-to-soar-in-2021-by-
second-highest-rate-in-history

Un des nombreux rapports (inquiétants) avant le sommet.

"Les émissions de dioxyde de carbone devraient connaître cette année la deuxième plus forte
hausse annuelle de l'histoire, les économies mondiales injectant des fonds de relance dans les
combustibles fossiles pour sortir de la récession Covid-19. Ce bond sera le deuxième après le rebond
massif enregistré il y a dix ans après la crise financière, et mettra les espoirs climatiques hors de
portée si les gouvernements n'agissent pas rapidement, a averti l'Agence internationale de
l'énergie. L'augmentation de l'utilisation du charbon, le combustible fossile le plus polluant, pour
produire de l'électricité est en grande partie à l'origine de la hausse des émissions, en particulier en
Asie mais aussi aux États-Unis. Le rebond du charbon est particulièrement préoccupant car il
intervient en dépit de la chute des prix des énergies renouvelables, qui sont désormais moins chères
que le charbon...."

Guardian - La crise climatique "implacable" s'est intensifiée en 2020, selon un
rapport de l'ONU
https://www.theguardian.com/environment/2021/apr/19/relentless-climate-crisis-intensified-in-
2020-says-un-report

"On a assisté à une intensification "implacable" de la crise climatique en 2020, selon l'Organisation
météorologique mondiale de l'ONU. La pandémie de coronavirus a aggravé l'accélération des
effets du réchauffement planétaire pour des millions de personnes. Mais la baisse temporaire des
émissions de carbone due aux lockdowns n'a pas eu d'impact perceptible sur les concentrations
atmosphériques de gaz à effet de serre, selon le rapport de l'OMM. ... Le rapport de l'OMM sur
l'état du climat intervient juste avant un sommet des dirigeants mondiaux, convoqué par le président
des États-Unis, Joe Biden, et alors que le Royaume-Uni se prépare à accueillir le sommet crucial des
Nations Unies sur le climat, la Cop26, en novembre, au cours duquel des mesures urgentes doivent
être prises pour atteindre les objectifs de l'accord de Paris de 2015, à savoir maintenir
l'augmentation de la température mondiale bien en deçà de 2 °C et de 1,5 °C si possible. En 2020, la
température était de 1,2C au-dessus des niveaux préindustriels...."

Save the Children (rapport) - Crise climatique : 710 millions d'enfants vivent dans
des pays à haut risque
https://www.savethechildren.net/news/climate-crisis-710-million-children-live-countries-high-risk

Un autre rapport avant le sommet des dirigeants. "On estime que 710 millions d'enfants vivent dans
les 45 pays qui risquent le plus de subir l'impact du changement climatique, a averti Save the
Children aujourd'hui. Les inondations, les sécheresses, les ouragans et autres phénomènes
météorologiques extrêmes auront un impact particulièrement profond sur les enfants vulnérables et
leurs familles. ... ... 70 pour cent des pays confrontés à un risque élevé d'impact climatique se
trouvent en Afrique..."

...En prévision du Sommet sur le climat qui se tiendra à l'occasion de la Journée de la Terre, Save the
Children exhorte tous les gouvernements à prendre des mesures immédiates et drastiques pour
s'attaquer de front à l'injustice climatique et éviter de nouvelles répercussions catastrophiques sur les
enfants et leurs familles. …” Lisez ce qu'ils suggèrent.

Autres nouvelles de Planetary Health

Guardian - 101 lauréats du prix Nobel appellent à un traité mondial de non-
prolifération des combustibles fossiles
https://www.theguardian.com/environment/2021/apr/21/101-nobel-laureates-call-for-global-fossil-
fuel-non-proliferation-treaty?CMP=Share_AndroidApp_Other

"Cent et un lauréats du prix Nobel, dont le Dalaï Lama, appellent les gouvernements du monde
entier à signer un traité de non-prolifération des combustibles fossiles pour contribuer à la lutte
contre la crise climatique. Dans une lettre ouverte aux dirigeants du monde entier publiée mercredi,
d'anciens présidents, scientifiques, romanciers et chefs religieux exhortent les gouvernements à

s'engager dans une transition rapide et juste vers l'abandon des combustibles fossiles, et à mettre en
place un "plan de transformation" pour que chacun dans le monde ait accès aux énergies
renouvelables...."

Lancet Planetary Health (Commentaire) - De la pandémie à Paris : l'inclusion de la
réponse au COVID-19 dans les engagements climatiques nationaux
A Wyns et al ; https://www.thelancet.com/journals/lanplh/article/PIIS2542-5196(21)00111-X/fulltext

"... Une réponse réussie aux deux crises ne peut réussir que si elle est abordée simultanément. Les
CDN offrent une plateforme politique cruciale pour relier les stratégies climatiques nationales à
court terme et les efforts de récupération du COVID-19. On peut donc affirmer que les six prochains
mois pourraient être la période de prise de décision la plus importante pour le changement
climatique et la politique de santé publique dans un avenir prévisible. Nous avons examiné 48 CDN
nouveaux ou mis à jour (au 31 décembre 2020) afin de déterminer s'ils incluaient COVID-19, ce qui
représente 75 (40%) des 191 parties à l'Accord de Paris et environ 30% des émissions mondiales de
gaz à effet de serre. La COVID-19 a été référencée dans 42% des CDN. Sur la base de l'analyse de
contenu, divers thèmes récurrents et points d'entrée ont été discutés en relation avec la reprise et les
engagements climatiques de COVID-19, notamment les ambitions modifiées, les impacts sexués et le
bien-être humain (tableau). Cependant, la plupart des gouvernements n'ont pas reflété de manière
significative les impacts de la pandémie et de l'aggravation de la crise climatique sur leur niveau
d'engagement....".

"...Il existe plusieurs fenêtres politiques clés pour que les pays aillent de l'avant avec des
engagements renforcés qui abordent la COVID-19 et la crise climatique en tandem (par exemple, le
Sommet des dirigeants sur le climat, les sommets du G7 et du G20). Les recommandations mises en
avant dans cet article peuvent aider les gouvernements à créer des CDN amorcés par la pandémie,
offrant potentiellement un triple gain pour la sauvegarde du bien-être, le développement
économique durable et les objectifs climatiques. ”

OMS - Remarques liminaires du Directeur général lors du point de presse - 19
avril 2021

https://www.who.int/director-general/speeches/detail/director-generals-opening-remarks-at-the-
media-briefing-on-covid-19-19-april-2021

“…. Lors de la conférence sur le climat COP26 qui se tiendra à Glasgow cette année, l'OMS
présentera un rapport spécial contenant des recommandations sur la manière d'optimiser les
avantages sanitaires de la lutte contre le changement climatique, tout en évitant les pires effets de
la crise climatique sur la santé. L'OMS est également à la tête d'une initiative visant à promouvoir
des systèmes de santé résilients au climat, en collaboration avec le gouvernement du Royaume-
Uni....."

Guardian - Les manifestations en faveur de l'environnement sont criminalisées
dans le monde entier, selon des experts
https://www.theguardian.com/environment/2021/apr/19/environment-protest-being-criminalised-
around-world-say-experts

"Les manifestants pacifiques en faveur de l'environnement sont menacés, réduits au silence et
criminalisés dans des pays du monde entier, y compris au Royaume-Uni et aux États-Unis, selon
certains des plus grands scientifiques et universitaires du monde en matière de climat. Plus de 400
experts de premier plan - dont 14 auteurs du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution
du climat (GIEC) - affirment que la désobéissance civile non violente de groupes tels que les grévistes
des écoles, l'Extinction Rebellion et le Sunrise Movement ont transformé le débat sur la crise
climatique ces dernières années. Mais dans une lettre ouverte publiée lundi, ils avertissent que les
gouvernements du monde entier les criminalisent à un moment crucial de la lutte contre l'escalade
de l'urgence climatique....."

"Le Dr Oscar Berglund, de l'Institut Cabot pour l'environnement de l'Université de Bristol, a participé
à la coordination de la lettre. Il a déclaré que la tentative de "criminaliser la protestation
climatique" était au cœur de la nouvelle stratégie de l'industrie des combustibles fossiles visant à
retarder l'action contre le changement climatique..... …. Les experts préviennent qu'à quelques
mois d'une conférence mondiale cruciale sur le climat qui doit se tenir à Glasgow dans le courant
de l'année, il est plus important que jamais que ces groupes puissent faire pression sur les
responsables politiques et mettre en évidence le rôle que jouent les entreprises polluantes dans
l'escalade de la crise écologique...."

Lien :

 • Lancet Planetary Health - Un cadre pour guider l'éducation à la santé planétaire

"...un groupe de travail composé de leaders d'opinion dans le domaine de la santé planétaire et de
l'éducation a été réuni par la Planetary Health Alliance pour créer le Planetary Health Education
Framework... ... Le Planetary Health Education Framework prend en compte cinq domaines
fondamentaux qui, selon nous, constituent l'essence des connaissances, des valeurs et des pratiques
en matière de santé planétaire..."

OMS - Réunion informelle pour les acteurs non étatiques en
prévision de la soixante-quatorzième Assemblée mondiale de
la santé (20-22 avril)

https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/04/20/default-calendar/informal-meeting-
for-non-state-actors-in-advance-of-the-seventy-fourth-world-health-assembly

"Cette réunion virtuelle informelle [visait] à améliorer la participation des acteurs non étatiques aux
organes directeurs de l'OMS, en leur donnant la possibilité de dialoguer avec les unités techniques de
l'OMS et les États membres. L'ordre du jour de la réunion [est] organisé en fonction de l'ordre du
jour de la 74e Assemblée de la Santé et des 3 piliers de la 13e GPW afin de permettre des
discussions sur certains points de l'ordre du jour de l'Assemblée...."

HPW - L'OMS organise la toute première session de préparation de l'Assemblée
mondiale de la santé avec la société civile
https://healthpolicy-watch.news/who-holds-first-ever-pre-world-health-assembly-session/

Couverture de la première journée de cette réunion.

"L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et les États membres ont l'obligation d'écouter les
parties prenantes d'une "manière sympathique et respectueuse", car les acteurs non étatiques
(ANE) jouent un rôle essentiel dans le soutien des travaux de santé mondiale en général - et plus
immédiatement dans la lutte contre le COVID-19 et ses répercussions sur les communautés. Cet
appel a été lancé par Mara Burr, directrice des relations multilatérales au Département américain de
la santé et des services sociaux/Affaires mondiales, lors d'une toute première réunion informelle
entre des groupes de la société civile, des fonctionnaires de l'OMS et des États membres de l'OMS
avant la 74e Assemblée mondiale de la santé, qui se tiendra officiellement du 24 mai au 1er juin. …”

"... Alors que les groupes de la société civile ont exprimé des craintes quant au fait que le nouveau
format d'un forum séparé pour des discussions plus détaillées entre les ONG et les États membres
pourrait également nuire à leur position lors de l'AMS officielle - la présence de certains donateurs
et États membres de l'OMS de premier plan, tels que les États-Unis, l'Allemagne et la France - dans
au moins certaines des sessions - semble indiquer que les pays prennent le nouveau modèle au
sérieux. …” (tout le monde n'était pas d'accord, cependant)

Les réformes de l'OMS, les finances et d'autres questions clés ont été soulevées lors de cette
première journée.

PS : sur le "traité sur la pandémie" - "Un groupe de pays, dont le Royaume-Uni, l'Allemagne, la
France, l'Indonésie, le Kenya, le Rwanda et l'Afrique du Sud, coparraine actuellement un projet de
décision sur le traité à l'Assemblée mondiale de la santé. Cette décision donnerait mandat à l'OMS
de créer un groupe de travail intergouvernemental pour commencer à travailler sur les détails du
traité. Mme Mahjour a déclaré que le rôle de la société civile dans le soutien d'un tel traité serait
"des plus importants"..."

"Alors que les sessions de mardi étaient axées sur la réponse à la COVID-19 et sur les urgences
sanitaires en général, les sessions de mercredi et de jeudi [retraceront] les étapes d'un plus large
éventail de questions qui seront également abordées lors de l'Assemblée mondiale de la santé
officielle de mai. Elles comprendront des sessions sur les deux autres "piliers" du plan stratégique
actuel de l'OMS, à savoir : un milliard de personnes supplémentaires ayant accès à la couverture
sanitaire universelle et un milliard de personnes supplémentaires jouissant d'une meilleure santé et
d'un meilleur bien-être. …”

Tweet Maik Dünnbier :

"Après une journée, je suis encouragé. Une solide participation des États membres et un bon
échange avec les collègues de l'OMS provenant de différents secteurs de l'organisation. Mais je suis
aussi inquiet : l'interaction de la société civile reste limitée à "poser des questions" - aux États

membres et à l'OMS. Mais nous avons besoin d'un débat politique, pas de questions et réponses
#WHA74."

Gouvernance et financement mondiaux

Evénement virtuel cet après-midi (23 avril 15h00 CET) - Un an d'accès à
l'accélérateur d'outils COVID-19
https://www.who.int/news-room/events/detail/2021/04/23/default-calendar/one-year-
anniversary-of-the-access-to-covid-19-tools-accelerator

Sera retransmis en direct. "...un événement virtuel pour marquer le premier anniversaire de
l'Accélérateur d'accès aux outils COVID-19, réunissant les co-fondateurs de l'Accélérateur ACT, les co-
présidents du Conseil de facilitation et les directeurs des agences partenaires pour réfléchir aux
progrès, aux défis et à la voie à suivre...."

CGD (blog) - Financer équitablement la sécurité sanitaire mondiale
J-A Röttingen, B Aylward et al ; https://www.cgdev.org/blog/financing-global-health-security-
fairly#disqus_thread

A partir d'une mise à jour (financière) d'ACT-A. "...Grâce aux contributions financières à ACT-A d'un
montant de 14 milliards de dollars US, la grande majorité des Etats membres de l'OMS ont
maintenant pu commencer le déploiement du vaccin COVID-19, réduire la transmission par le
dépistage et sauver des vies en traitant la maladie. Plus de 110 pays ont déjà reçu des vaccins par le
biais du dispositif COVAX, le pilier vaccins d'ACT-A. Cependant, l'ACT-A fait face à un déficit de
financement restant de 19 milliards de dollars US, et si le monde veut gagner la lutte contre le
COVID-19, ce déficit doit être comblé en 2021..."

 ".. .Pour remédier au manque de financement, les coprésidents du Conseil de facilitation de l'ACT-A -
les ministères des finances de l'Afrique du Sud et de la Norvège - ont élaboré, en collaboration avec
les membres du Conseil de facilitation, un cadre de financement pour des contributions équitables à
l'ACT-A. Cette approche "comment diviser la facture", un modèle de partage de la charge
financière, est maintenant utilisée comme point de départ pour sensibiliser les 89 pays à revenu
élevé et à revenu moyen supérieur afin qu'ils contribuent à l'ACT-A. Cette démarche sera cruciale
pour garantir une part équitable du financement de l'ACT-A en tant que bien public mondial. Il est
trop tôt pour faire le bilan des expériences à ce stade, mais un rapport d'étape sera présenté au
Sommet mondial de la santé le 21 mai 2021.....

"...La sécurité sanitaire mondiale est un bien public mondial. Nous avons besoin de modèles
prévisibles et durables pour financer ces biens publics mondiaux de manière équitable et collective
entre les États. À cet effet, nous avons utilisé l'expérience et l'approche d'ACT-A pour traiter ce
problème et avons généralisé le modèle pour d'autres besoins. Cette approche mathématique
simple se base sur trois indicateurs macroéconomiques consensuels pour déterminer la "part
équitable par pays"..."

"...avec une approche de financement équitable telle que celle illustrée ici, environ 90 % des
investissements totaux seront supportés par 30 pays. …”

Reuters - La Grande-Bretagne lance un groupe d'experts pour se préparer aux
futures pandémies
Reuters ;

"La Grande-Bretagne a annoncé mardi qu'elle allait lancer un nouveau groupe d'experts
internationaux pour aider à renforcer la préparation du monde à la prochaine pandémie et
accélérer le développement de vaccins contre les maladies futures lorsqu'elles apparaîtront. Lancé
sous la présidence britannique du Groupe des sept (G7) nations riches, le Partenariat pour la
préparation à la pandémie (PPP) fera rapport au sommet des dirigeants du G7 en juin et donnera
des conseils sur la manière d'atteindre l'objectif du Premier ministre Boris Johnson de développer des
vaccins contre les maladies futures dans un délai de 100 jours. …”

Déclaration du groupe de travail sur la santé mondiale du C20 à la consultation de
la société civile sur la préparation et la réponse à la sécurité sanitaire durable
avant le Sommet mondial sur la santé, le 20 avril 2021.
http://civil-20.org/2021/wp-content/uploads/2021/04/GHS-CS-Consultation-GWHG-Statement.pdf

Les préparatifs (et le plaidoyer) pour le Sommet mondial de la santé du G20 à Rome ( 21 mai)
battent leur plein. A titre d'exemple, cette déclaration.

Rapport Wemos/Cordaid - Renforcement des systèmes de santé - Analyse de la
coordination entre le Fonds mondial, la Facilité de financement mondiale et Gavi
(3Gs)
https://www.wemos.nl/wp-content/uploads/2021/04/Cordaid-and-Wemos_Strengthening-Health-
Systems-Strengthening_March-2021.pdf

"Dans ce document de recherche, Cordaid et Wemos recommandent aux 3Gs des moyens de
renforcer leur approche pour consolider les systèmes de santé. Ces domaines d'attention identifiés
visent à soutenir leurs efforts pour contribuer à la mise en place de systèmes de santé dirigés par les
pays, suffisamment financés et dotés en personnel, transformateurs de genre et équitables, en
collaboration avec les communautés concernées. Seuls des efforts harmonisés peuvent réellement
améliorer l'accessibilité, la couverture, la qualité et l'efficacité des systèmes de santé. Nos
recommandations pour les 3G se concentrent sur six composantes clés d'un système de santé : le
financement de la santé, les ressources humaines pour la santé, les données sanitaires et les
systèmes d'information, la gestion de la chaîne d'approvisionnement, l'engagement
communautaire et le genre. Nous formulons également des suggestions concernant la coordination
entre les 3G en général. Renforcer et coordonner efficacement les efforts sur ces composantes
permettra également d'obtenir un système de santé plus fort, plus équitable et plus inclusif dans son
ensemble..."

Le nouveau dirigeant de l'OMC met en garde les nationalistes de la vaccination
https://www.bloomberg.com/news/newsletters/2021-04-15/supply-chains-latest-new-wto-leader-
combats-vaccine-nationalism

Analyse du rôle proactif de Ngozi jusqu'à présent à la tête de l'OMC.

"Ngozi Okonjo-Iweala avait promis que, sous sa direction, la vie à l'Organisation mondiale du
commerce ne serait pas comme d'habitude. Pour l'instant, elle tient ses promesses. Six semaines
après son entrée en fonction, on sent déjà à Genève que l'économiste nigériane de 66 ans commence
à faire bouger les choses. Au cours des 45 derniers jours, Mme Okonjo-Iweala a consacré une
grande partie de son temps et de son énergie à la question de l'"inégalité face aux vaccins" - ce qui
n'est pas surprenant compte tenu de son travail passé en tant que présidente de l'Alliance mondiale
pour les vaccins et la vaccination. ... Traditionnellement, le directeur général de l'OMC fournit un
soutien administratif et technique aux 164 membres de l'organisation en coordonnant les
réunions, en prononçant des discours et en faisant parfois office de médiateur neutre pour aider à
résoudre les conflits. La volonté d'Okonjo-Iweala de mettre de côté l'approche plus déférente de son
prédécesseur a surpris certains observateurs...."

HPW - Augmentation du financement des principales maladies infectieuses ;
stagnation du financement des maladies négligées

https://healthpolicy-watch.news/increased-funding-for-leading-infectious/

De la fin de la semaine dernière. "Le financement mondial pour le développement de nouveaux
médicaments contre certaines des principales maladies infectieuses mortelles dans le monde, telles
que le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme, s'est élevé à 3,876 milliards de dollars US, la
baisse de 185 millions de dollars US par rapport à 2018 reflétant les difficultés liées au COVID dans
la collecte des données, selon le rapport G-Finder, qui suit les investissements mondiaux annuels.
Cependant, une fois la participation prise en compte, le rapport estime que le financement de 2019
est resté pratiquement inchangé par rapport à son niveau record de 2018, avec seulement une
baisse marginale de 8 millions de dollars US. En revanche, le financement des maladies tropicales
négligées (MTN) reste stagnant comme il l'a été au cours de la dernière décennie, la plupart des
MTN voyant peu de changement dans leurs niveaux de financement individuels (bien que la majorité
ait reçu de petites augmentations), selon les conclusions du rapport, lancé jeudi par le groupe de
recherche Policy Cures basé en Australie. …”

BMJ GH - La religion et l'Organisation mondiale de la santé : une relation qui
évolue
F Winiger et al ; https://gh.bmj.com/content/6/4/e004073

"On a beaucoup écrit sur l'OMS. Cependant, on sait relativement peu de choses sur l'évolution des
relations de l'organisation avec les croyances personnelles liées à la santé, les organisations
confessionnelles, les chefs religieux et les communautés religieuses (les "acteurs religieux"). Cet
article présente les résultats d'un projet de recherche de quatre ans sur la "dimension spirituelle"
de la santé et de l'OMS, mené à l'Université de Zurich. ... nous identifions trois étapes dans cette

relation. Bien que, depuis sa fondation, des individus au sein de l'OMS se soient occasionnellement
engagés avec des acteurs religieux, ce n'est que dans les années 1970, lorsque la stratégie des soins
de santé primaires a été élaborée en consultation avec la Commission médicale chrétienne, que leurs
préoccupations ont commencé à influencer les politiques de l'OMS. Au début des années 1990,
l'échec du déploiement des soins de santé primaires à l'échelle mondiale s'est accompagné d'une
perte d'intérêt pour la religion au sein de l'OMS. Toutefois, avec la propagation du VIH/sida, les
croyances religieuses liées à la santé ont été de plus en plus reconnues dans l'élaboration d'un
important instrument de qualité de vie par la Division de la santé mentale, ainsi que dans les travaux
d'un comité d'experts de l'OMS sur le soulagement de la douleur cancéreuse et la mise en place
ultérieure de soins palliatifs. Si les années 1990 ont vu un refroidissement des activités, dans les
années qui ont suivi, les crises du VIH/SIDA, d'Ebola et du COVID-19 ont périodiquement attiré
l'attention de l'organisation sur les acteurs religieux. Cette étude se concentre sur ce qui, selon nous,
peut être compris comme une tendance à une association plus étroite entre les activités de l'OMS
et les acteurs religieux, qui s'est produite par à-coups et est marquée par des tentatives de
traduction institutionnelle et des périodes d'oubli et de souvenir."

Et quelques liens :

 • SCMP - Coronavirus : Un expert chinois s'élève contre lathéorie de la fuite deTedroset du
 laboratoire de Wuhan sur les médias d'État.

Un scientifique anonyme qui a enquêté sur les origines de la pandémie se voit offrir une tribune dans
les médias d'État pour accuser le directeur général de l'OMS d'être "irresponsable" et de poursuivre
une théorie controversée. Selon les experts, la réaction brutale pourrait provoquer un désaccord
entre la Chine et l'OMS et nuire aux futures enquêtes sur les origines de la pandémie."

 • Byline - Un scientifique lié à la déclaration de Great Barrington impliqué dans un conflit
 d'intérêts avec l'Organisation mondiale de la santé (concernant un document de recherche
 rejetant les preuves que le COVID-19 est transmis par l'air)

Nouvelles clés de Covid

Guardian - Le nombre de morts dans le monde passe la barre des 3 millions, la
pandémie " se développe à un rythme alarmant ".
https://www.theguardian.com/world/2021/apr/18/global-death-toll-passes-3m-as-pandemic-
grows-at-an-alarming-rate

Le week-end dernier, cette tragique étape (officielle) a été franchie. "Une triste étape de Covid-19 a
été franchie samedi lorsqu'il a été révélé que le nombre de décès dus à la maladie dans le monde
avait dépassé les trois millions...."

Entre-temps, au niveau mondial, les nouveaux cas de coronavirus ont atteint un record
hebdomadaire, selon les données de l'OMS. La semaine dernière, on a recensé 5,24 millions de
nouveaux cas, soit 200 000 de plus que le précédent record enregistré lors de la semaine se
terminant le 4 janvier.

Voir aussi Cidrap News - OMS : La pandémie ne montre aucun signe d'atténuation (21 avril)
D'après le dernier aperçu de l'OMS. "... Les points chauds continuent de varier selon les régions, les
hausses les plus fortes étant enregistrées dans la région qui comprend l'Inde, où le nombre de cas
quotidiens a dépassé aujourd'hui 300 000 pour la première fois. D'autres régions durement touchées
sont le Moyen-Orient et la zone du Pacifique occidental, bien que les cas augmentent dans toutes
les régions de l'OMS, à l'exception de l'Europe. Les principaux moteurs des récentes poussées sont
probablement l'émergence de variantes plus transmissibles et l'utilisation irrégulière et la mise en
œuvre précoce des mesures de santé publique, a déclaré l'OMS...."

Il est clair que l'horrible épidémie indienne est maintenant le moteur de la poussée mondiale : voir
par exemple le Washington Post et le Guardian - L'Inde atteint le record mondial de 315 000
nouveaux cas quotidiens alors quela vague deCovids'aggrave.

Voir aussi BMJ News - Covid-19 : L'Inde cherche à importer de l'oxygènealors que les cas se
multiplient et submergent les hôpitaux.

Et Devex (qui met l'accent sur l'implosion (ou presque) du système de santé) : " Pas de lumière au
bout du tunnel " alors que l'Inde lutte contre la deuxième vague de COVID-19.

UN News - Les infections au COVID-19 atteignent les taux les plus élevés jamais
enregistrés, selon l'OMS
https://news.un.org/en/story/2021/04/1089932

Sur le briefing des médias de vendredi dernier.

"Les infections au COVID-19 approchent de leurs taux les plus élevés depuis le début de la
pandémie il y a un peu plus d'un an, a indiqué vendredi le chef de l'Organisation mondiale de la
santé (OMS). "Dans le monde entier, les cas et les décès continuent d'augmenter à un rythme
inquiétant", a déclaré le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, lors de son point
de presse habituel. "Au niveau mondial, le nombre de nouveaux cas par semaine a presque doublé
au cours des deux derniers mois. Cela s'approche du taux d'infection le plus élevé que nous ayons
observé jusqu'à présent au cours de la pandémie."..."

HPW - Les cas de COVID augmentent dans le monde pour la huitième semaine
consécutive - Seulement 1% des vaccins administrés l'ont été dans les pays à
faible revenu.
https://healthpolicy-watch.news/85189-2/

Sur le point de presse de lundi. Des bribes :

"Les nouveaux cas de COVID-19 ont encore grimpé dans le monde la semaine dernière pour la
huitième semaine consécutive - alors que seulement 1% des 100 millions de doses de vaccin
administrées la semaine dernière l'ont été dans des pays à revenu faible ou intermédiaire - ont
déclaré lundi de hauts responsables de l'OMS, citant deux baromètres clés des politiques de
pandémie...."