IHP news 661 : Vers un "compromis" décevant sur la dérogation ADPIC ?

IHP news 661 : Vers un "compromis" décevant
sur la dérogation ADPIC ?
( 18 mars 2022 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques sanitaires internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques
sanitaires de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Alors que l'horrible guerre de Poutine en Ukraine retient presque toute l'attention des médias
mondiaux, pour des raisons très compréhensibles, le Dr Tedros, plein d'empathie, a rappelé
l'évidence mercredi. Il a souligné qu'il existe également un certain nombre d'autres tragédies
humanitaires et liées à la guerre et aux conflits qui sont largement négligées aujourd'hui (ou plutôt :
encore plus ignorées que d'habitude), en soulignant notamment le fait que "nulle part sur terre les
gens ne sont plus en danger qu'au Tigré actuellement".

Passons maintenant aux principales nouvelles de santé mondiale de la semaine. Il semble que l'on se
rapproche "d'un accord de renonciation aux brevets du vaccin Covid". Mardi, un compromis a été
trouvé entre les États-Unis, l'UE, l'Inde et l'Afrique du Sud, qui pourrait mettre fin à l'impasse, 18
mois après qu'une proposition de renonciation aux ADPIC ait été présentée pour la première fois à
l'OMC. Malheureusement, le texte de "compromis" actuel montre que nous sommes assez éloignés
de la proposition initiale présentée par l'Inde et l'Afrique du Sud en octobre 2020. Même s'il s'agit
d'un "progrès" en quelque sorte (compte tenu certainement de l'impasse des derniers mois), les
réactions sont pour le moins mitigées, et très largement parmi les militants de la santé. Du côté des
chercheurs, Katerini Storeng n'était sans doute pas la seule à s'interroger sur Twitter : " Un véritable
progrès vers un accès équitable ou des "petits pas" qui maintiennent les intérêts des pharmas ? "
Mais croyez-le ou non, Thomas "Decepticon" Cueni (FIIM) n'avait pas l'air très heureux non plus de
ce projet édulcoré, mais cela pourrait n'être que la "tactique" de Cueni. Enfin, n'oublions pas,
comme l'a fait remarquer à juste titre Thomas Bollyky, que cela arrive très tard dans la pandémie...
PS : pour rappel, tout accord devra être accepté par les 164 pays membres de l'OMC pour pouvoir
être adopté. ( vrai, si on vire la Russie, il n'y en aura que 163 )

Pendant ce temps, la pandémie de Covid semble maintenant fermement ancrée dans le territoire de
"Transformers", avec "Deltacron"ayant vu la lumière récemment. Quant à la prévention et à la
préparation de la prochaine pandémie, la première session du tout nouvel organe
intergouvernemental de négociation (INB) chargé de rédiger un "instrument de préparation aux
pandémies" pour l'OMS a eu lieu en début de semaine. Je suis curieux de savoir où ce processus va "
atterrir ", surtout dans le contexte géopolitique actuel.

De l'autre côté de l'océan, le prochain patron du PEPFAR, John Nkengasong, s'est présenté mardi
devant la commission des affaires étrangères du Sénat américain, promettant notamment un
partenariat respectueux avec les dirigeants locaux. Nous vous proposons également l'habituel
aperçu des autres publications et rapports clés de cette semaine, avec entre autres une
commission Lancet sur le Nigéria très percutante.

Maintenant qu'il est de plus en plus clair que nous ne pouvons pas financer tous les biens publics
mondiaux avec l'argent de l'APD dans ce monde super pervers qui est le nôtre, nous vous laissons
avec quelques tweets et autres prises de position. Tout d'abord, celui d'Agnès Soucat : "nous devons
distinguer l'argument du bien commun mondial de l'argument de l'équité". C'est vrai. Quant à
"l'identification" des milliards (ou même des trillions) nécessaires à ces deux types de causes, avec
Piketty, nous sommes d'accord pour dire qu'un registre financier international qui permettrait de
savoir qui possède quoi dans les différents pays est attendu depuis longtemps. Jairo Funez l'a
exprimé ainsi dans un tweet : "Les milliardaires russes sont considérés comme des oligarques parce
que l'Occident a la notion que les premiers ne sont jamais vraiment devenus modernes. L'Occident ne
pourrait cependant jamais avoir d'oligarques puisque ses milliardaires modernes soutiennent la
"libre" entreprise & ne sont en aucun cas intéressés par la domination et l'exploitation. "

Alors, " les gens du réapprovisionnement ", vous savez ce qu'il faut mettre dans vos différentes "
caisses " dans les mois à venir. Sauf si vous voulez vous réveiller, plus tôt que tard je le crains, dans
un monde dirigé par Poutine, la droite radicale et autres fascistes.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Je fais un rêve pour Anna et toutes ses sœurs.

Alice Sherbro (MSP en économie, politique et gestion de la santé, Karolinska Institutet)

Anna est une femme de 36 ans qui vit dans les rues de New York. Elle est sans abri depuis le début de
la pandémie de Covid-19. Elle utilise du papier toilette comme serviettes hygiéniques quand elle le
peut, sinon elle réutilise de vieux tissus. Elle n'a pas accès à des sous-vêtements propres, et vit dans la
honte et l'incertitude chaque mois. Avant Covid, elle était serveuse, vivait d'un salaire à l'autre et
dormait sur le canapé d'un ami. Lorsque la pandémie a frappé, elle a perdu son emploi, un endroit où
dormir, ainsi que sa liberté de gérer ses menstruations avec dignité.

Après les deux dernières années, on ne sait pas comment, quand ou si l'humanité va arrêter la
pandémie de Covid-19. Cela laisse peu d'espoir pour l'autre "pandémie", qui existe depuis aussi
longtemps que l'humanité, à savoir la crise de la mauvaise gestion des menstruations, qui existe
depuis bien avant la pandémie de COVID-19. La question est de savoir ce qui aurait pu être différent
pour "Anna", dans ce cas un personnage de fiction, mais en réalité, une personne qui,
malheureusement, sans aucun doute, vit quelque part à New York et dans de nombreuses autres
grandes villes du monde en ce moment même ?

Les menstruations sont un processus biologique cyclique naturel qui se produit chez plus de la
moitié de la population mondiale. Chaque jour, environ 800 millions de personnes ont leurs règles.
Pourtant, dans de nombreux pays, ces personnes sont confrontées à "un manque d'éducation et un

accès inadéquat aux outils d'hygiène menstruelle, y compris, mais sans s'y limiter, aux produits
sanitaires, aux installations de lavage et à la gestion des déchets". En bref, elles sont confrontées à la
pauvreté périodique. La Banque mondiale estime que 500 millions de femmes et de filles dans le
monde vivent dans la pauvreté menstruelle, ce qui signifie qu'environ 12,8 % des femmes et des
filles vivent dans la pauvreté et ont du mal à accéder aux ressources nécessaires pour gérer leurs
règles. Cette situation génère à son tour une stigmatisation qui empêche les personnes ayant leurs
règles de vivre dans la dignité. De nombreux pays d'Afrique et d'Amérique à revenu moyen ou faible,
ainsi que d'Asie du Sud-Est, tentent de lutter contre la pauvreté liée aux règles en mettant en œuvre
des mesures relatives à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène (WASH) et des recommandations liées
aux Objectifs de développement durable (ODD) (3, 4, 5, 6 et 10) pour créer de nouvelles politiques.
Un grand nombre de ces politiques se concentrent sur les filles dans les écoles.

La pauvreté des règles n'est cependant pas seulement un problème dans le "Sud", car les données
montrent que la pauvreté des règles devient de plus en plus un problème dans les pays riches
également. Aux États-Unis, par exemple, une fille sur cinq vit dans une situation de pauvreté
périodique.

Entrez dans "Anna". Elle fait partie d'un groupe de femmes marginalisées qui vivent dans la pauvreté
périodique dans le Nord. Lorsqu'il s'agit de promouvoir des politiques de lutte contre la pauvreté
périodique, la plupart des interventions ne parviennent pas à atteindre le dernier kilomètre, même
dans le "Nord global". En effet, les femmes sans-abri et les femmes issues de ménages à faibles et
moyens revenus vivant dans des pays à hauts revenus ne sont souvent pas considérées comme un
groupe cible pour ces politiques. Les groupes cibles typiques sont plutôt les adolescents et les jeunes
adultes et, ces dernières années, les nouvelles politiques ont eu tendance à cibler les écoles, les
collèges et les universités. Ne vous méprenez pas : cet accent mis sur les jeunes est évidemment un
progrès majeur. Mais ce n'est pas suffisant. Il est nécessaire de mettre en place une politique de
couverture universelle pour les produits menstruels. Les pays devraient suivre l'exemple de l'Écosse
pour inscrire dans la loi et contextualiser une politique de fourniture de produits hygiéniques
menstruels à toutes les personnes ayant leurs règles.

Zoomons peut-être un peu plus sur certaines des expériences des sans-abri et d'autres populations
de femmes non privilégiées et marginalisées qui sont oubliées et souvent non incluses dans ces
politiques. Un rapport britannique de 2016 sur " l'expérience des menstruations par les femmes
sans-abri " a mis l'accent sur le problème de la pauvreté des règles ainsi que sur le bilan mental et
physique dévastateur que la stigmatisation de la dignité menstruelle entraîne. Cheryl, Emely et
Michaela sont quelques-unes des femmes qui ont participé à cette étude, et ont partagé leur
expérience :

 "C'est le fait d'avoir l'argent pour se procurer des serviettes hygiéniques, parce que j'utilise
 l'argent pour d'autres choses. Mais si j'achète les marques bon marché, il suffit de 20
 minutes pour que je coule à nouveau. C'est comme les couches bon marché, on ne peut pas
 prendre ce risque" - Cheryl

 "C'est comme avoir un directeur, et vous n'avez pas vraiment envie d'être comme "s'il vous
 plaît monsieur, puis-je avoir quelque chose pour mon saignement ? " -Emily

 "Je ne demanderais jamais ; je serais trop embarrassée" -Michelle

Les produits hygiéniques menstruels, qui sont essentiels pour la santé des personnes en période de
menstruation, sont identifiés et taxés comme des produits de luxe, ce qui les rend inabordables pour

de (trop) nombreuses personnes en période de menstruation. Ce problème est une réalité, tant dans
les pays à faible revenu que dans les pays à revenu élevé. En conséquence, les personnes ayant
leurs règles doivent recourir à des ressources alternatives telles que le papier toilette et les tissus.
Certaines en viennent même à offrir des faveurs ou des services sexuels pour pouvoir acheter ou
s'offrir des produits menstruels, poussant les personnes qui ont leurs règles à se prostituer.

Même lorsque l'aide est disponible, elle est souvent limitée. Par exemple, si les refuges pour femmes
sans domicile fixe et autres refuges pour femmes peuvent fournir des produits hygiéniques
menstruels, il n'est pas garanti que les produits soient toujours en stock. En outre, la stigmatisation
et la gêne que ressentent de nombreuses femmes les empêchent de demander de l'aide (voir les
témoignages susmentionnés).

D'un point de vue positif, au cours des cinq dernières années, un mouvement visant à lutter contre
la pauvreté menstruelle a pris de l'ampleur. De nouvelles politiques ont été créées et de nombreuses
ONG se sont impliquées pour aider les femmes sans abri et d'autres personnes dans le besoin à
obtenir des produits menstruels. Malheureusement, la campagne contre la pauvreté périodique a
fait un grand pas en arrière en raison de la pandémie de Covid-19. L'impact économique important
de la pandémie sur de nombreuses familles les a amenées à donner la priorité à d'autres besoins
fondamentaux, ce qui signifie que des femmes de différentes classes socio-économiques
connaissent la pauvreté périodique.

En conclusion, que la pandémie (Covid-19) soit maintenant "terminée" ou non, nous devons faire
face à cette "pandémie" de pauvreté (vieille de plusieurs siècles). Nous devons examiner les
politiques existantes et en créer de nouvelles qui vont au-delà de ce qui a été fait aujourd'hui pour
pouvoir répondre à la question "qu'est-ce qui aurait pu être différent pour Anna ?". L'Écosse est un
modèle évident à cet égard. Nous devrions apprendre d'eux et prendre des mesures pour que toutes
les personnes se sentent libres et libérées dans leurs menstruations, quel que soit leur âge ou leur
statut socio-économique. Les législateurs doivent créer des politiques universelles afin d'atteindre
tous les menstruateurs à tous les niveaux socio-économiques.

Même s'il y a des inégalités, des stigmates et la pauvreté des règles, j'ai toujours un rêve, un rêve qui
me traverse, où chaque personne qui a ses règles peut le faire librement et avec dignité.

Points forts de la semaine

Un compromis sur la dérogation ADPIC à l'horizon ?
Nous commençons par une couverture médiatique, puis nous vous proposons des réactions
d'horizons divers.

A l'exception de Ngozi, personne ne semblait vraiment satisfait. Ou, comme le dit HPW, le chef de
l'OMC se félicite du compromis sur la dérogation de PI pour les vaccins COVID - mais les activistes
et l'industrie pharmaceutique expriment leur désarroi.

Reuters - Les États-Unis, l'UE, l'Inde et l'Afrique du Sud parviennent à un
compromis sur le texte de renonciation à la propriété intellectuelle du vaccin
COVID
Reuters ;

"Les États-Unis, l'Union européenne, l'Inde et l'Afrique du Sud sont parvenus à un consensus sur les
éléments clés d'une dérogation à la propriété intellectuelle recherchée depuis longtemps pour les
vaccins COVID-19, selon une proposition de texte examinée par Reuters. Des sources familières avec
les pourparlers ont décrit le texte comme un accord provisoire entre les quatre membres de
l'Organisation mondiale du commerce qui doit encore recevoir l'approbation formelle des parties
avant de pouvoir être considéré comme officiel. Tout accord doit être accepté par les 164 pays
membres de l'OMC pour pouvoir être adopté. "

"Certains éléments de l'accord consensuel, notamment la question de savoir si la durée des
dérogations aux brevets serait de trois ou cinq ans, doivent encore être finalisés, selon le texte. Il ne
s'appliquerait qu'aux brevets pour les vaccins COVID-19, ce qui aurait une portée beaucoup plus
limitée qu'une large dérogation proposée par l'OMC qui avait obtenu le soutien des États-Unis, selon
le document. Le document autorise l'utilisation de "l'objet breveté requis pour la production et la
fourniture de vaccins COVID-19 sans le consentement du détenteur du droit dans la mesure
nécessaire pour faire face à la pandémie de COVID-19". ... .... Elle a déclaré que les droits de propriété
intellectuelle seraient également abandonnés pour les ingrédients et les processus nécessaires à la
fabrication du vaccin COVID-19, une mesure visant à accorder un savoir-faire essentiel à de
nombreux pays manquant d'expertise, en particulier pour les vaccins avancés de type ARNm. "

"Le texte contenait plusieurs limitations, notamment que la dérogation n'est disponible que pour les
pays membres de l'OMC qui ont exporté moins de 10% des exportations mondiales de doses de
vaccin COVID-19 en 2021. L'accord provisoire n'inclut pas les traitements ou les tests COVID-19, et les
limitations excluraient probablement la Chine de toute dérogation, a déclaré une source familière des
négociations....."

"Le texte, issu des négociations de la semaine dernière, était en cours de diffusion auprès de
fonctionnaires à Bruxelles, Washington, Johannesburg et New Delhi avant d'être présenté aux autres
membres de l'OMC. L'adoption de la dérogation en matière de propriété intellectuelle par
l'organisation fondée sur le consensus est loin d'être certaine."

Politique - Un compromis est atteint sur la dérogation aux droits de propriété
intellectuelle du vaccin COVID-19
https://www.politico.eu/article/compromise-reached-on-covid-19-vaccine-intellectual-property-
rights-waiver/

Également à lire librement, cet article de Politico (et recommandé).

"... Bien que cette avancée semble potentiellement importante, les défenseurs d'un accès mondial
plus large à des traitements efficaces contre le COVID ont exprimé leur consternation quant au fait
que le compromis ne concerne que les vaccins. .... James Love, directeur de Knowledge Ecology
International, a déclaré qu'il était "consternant" que la dérogation soit limitée aux vaccins. Shailly

Gupta, de Médecins sans frontières, s'est montrée tout aussi cinglante, demandant dans un tweet :
"Qu'en est-il des produits thérapeutiques qui sont ou seront nécessaires pour ceux qui continueront à
tomber malades à cause du #COVID19 dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ?" M. Love a
ajouté que les pays ont déjà la liberté d'autoriser l'utilisation non volontaire des brevets "même sans
négociation préalable avec les propriétaires de brevets en cas d'urgence ou de pandémie." Il a
également critiqué la limitation à certains membres de l'OMC, affirmant qu'elle protège "les
fabricants de vaccins américains et européens de la concurrence des fournisseurs des pays en
développement."...."

".... La limitation de la solution aux seuls pays en développement est remarquable, car à l'OMC, les
pays déclarent eux-mêmes leur statut de pays en développement ou de pays développés....".

"En outre, le compromis dispense le produit d'être principalement destiné au marché national,
permettant ainsi l'exportation du vaccin vers d'autres pays éligibles. Dans le document, la
Commission note qu'il s'agissait d'une demande essentielle des partisans de la dérogation. "

 • Voir également HPW :

"...le compromis a maintenant de bonnes chances d'être approuvé car les pays de l'UE avaient été
les principaux opposants à la proposition de l'Afrique du Sud et de l'Inde, soumise en octobre 2020,
de renoncer à la PI sur les vaccins COVID-19 et d'autres produits de santé liés à la pandémie pour la
durée de celle-ci. ..."

 • Mais voir aussi Bloomberg - L'OMC fait des progrès dans les pourparlers sur la dérogation
 concernant le vaccin Covid, mais pas encore d'accord

".... Il n'est pas certain que les deux principaux opposants à la proposition de dérogation en
matière de PI - le Royaume-Uni et la Suisse - soutiendront le texte compromis. ..."

La DG de l'OMC, Mme Okonjo-Iweala, se félicite de l'avancée sur la dérogation
concernant le vaccin COVID-19
https://www.wto.org/english/news_e/news22_e/dgno_16mar22_e.htm#.YjHFEQgEDY8.twitter

"La directrice générale de l'Organisation mondiale du commerce, Ngozi Okonjo-Iweala, s'est
vivement félicitée aujourd'hui de la percée réalisée entre quatre membres de l'OMC sur une
dérogation à l'accord sur la propriété intellectuelle liée au commerce pour la production de vaccins
contre la pandémie de COVID-19. Il s'agit d'un grand pas en avant et ce compromis est le résultat
de nombreuses heures de négociations longues et difficiles. Mais nous n'en sommes pas encore là.
Nous avons encore du travail à faire pour nous assurer que nous avons le soutien de l'ensemble des
membres de l'OMC", a déclaré le directeur général. Si l'accord entre l'Union européenne, l'Inde,
l'Afrique du Sud et les États-Unis est un élément essentiel de tout accord final, elle a prévenu que
tous les détails du compromis n'ont pas été réglés et que les consultations internes des quatre
membres sont toujours en cours. En outre, elle a souligné que les travaux doivent commencer
immédiatement pour élargir les discussions afin d'inclure les 164 membres de l'OMC. "

Réaction Thomas Cueni (FIIM)
A mon humble avis, Thomas Cueni a été à la hauteur des Albert Bourla et autres Stéphane Bancel
dans cette pandémie. L'histoire ne sera pas tendre avec eux.

Reuters - Les fabricants de médicaments condamnent le projet de
dérogation au brevet du vaccin COVID
Les fabricants de médicaments condamnent le projet d'exemption de brevet pour le vaccin COVID |
Reuters

"Les fabricants mondiaux de médicaments ont condamné mercredi une initiative de quatre
membres de l'Organisation mondiale du commerce visant à introduire une dérogation à la
propriété intellectuelle pour les vaccins COVID-19, affirmant que cela pourrait compromettre la
capacité de l'industrie à répondre aux crises sanitaires à l'avenir."

""Les sociétés biopharmaceutiques réaffirment leur position selon laquelle l'affaiblissement des
brevets maintenant, alors qu'il est largement reconnu qu'il n'y a plus de contraintes
d'approvisionnement en vaccins COVID-19, envoie un mauvais signal", a déclaré Thomas Cueni,
directeur général de la Fédération internationale de l'industrie du médicament (FIIM). M. Cueni a
déclaré dans le communiqué (FIIM) que les propositions s'apparentaient à "des postures politiques
qui sont au mieux une distraction, au pire créent une incertitude qui peut saper la capacité de
l'innovation à répondre à la réponse actuelle et future aux pandémies."

Il a déclaré que l'industrie pharmaceutique mondiale produisait plus d'un milliard de doses de vaccin
par mois, grâce à la collaboration dans le cadre de la protection légale des brevets, et que l'accent
devrait être mis sur la distribution des vaccins dans les pays les plus pauvres plutôt que sur la
production. "

Pour d'autres réactions des grandes entreprises pharmaceutiques, voir aussi Reuters - .... Les
fabricants de médicaments hésitent | Reuters

".... Les fabricants mondiaux de médicaments réunis au sein de la Fédération internationale de
l'industrie du médicament (FIIM) ont déclaré que cette décision pourrait compromettre leur capacité
à répondre aux crises futures..... ..... Pfizer a refusé de commenter cette initiative et son partenaire
allemand BioNTech n'a pas fait de commentaire dans l'immédiat. Les deux entreprises se sont
engagées à fournir 2 milliards de doses de leur vaccin COVID aux pays à revenu faible ou
intermédiaire en 2021 et 2022. AstraZeneca, le fabricant d'un autre grand vaccin COVID, s'est
également refusé à tout commentaire. ...."

Premières réactions des militants de la santé
 • Analyse James Love (KEI) - https://www.keionline.org/37544

 "Il s'agit d'un accord très limité et étroit. Il ne couvre que les vaccins, il limite les "membres
éligibles" aux pays en développement, et seulement ceux qui ont exporté moins de 10 % des
exportations mondiales en 2021 (la Chine est exclue). Les pays sont tenus de respecter l'article 31 de
l'accord sur les ADPIC, qui, bien entendu, est une flexibilité existante et non nouvelle, mais avec
des "clarifications" et une dérogation partielle à l'article 31.f. Les clarifications sont en fait de
nouvelles obligations pour les pays qui n'existent pas actuellement dans l'article 31. À l'exception de
la dérogation partielle au paragraphe f de l'article 31 (exportations vers les "pays éligibles"),
l'accord rend l'article 31 plus restrictif et plus lourd. En d'autres termes, en dehors du paragraphe f
de l'article 31, l'accord aggrave l'article 31. "...."

Et une évaluation finale cinglante : ".... Dans l'ensemble, cet accord sera bien accueilli par les
membres de PhRMA, s'il met fin à la conversation sur la PI et la pandémie à l'OMC."

 • Public Citizen - Déclaration : La fuite de la proposition sur l'exemption des médicaments
 COVID n'aide personne d'autre que l'OMC qui bat de l'aile.

".... Le texte n'est pas encore disponible, mais les rapports indiquent que cette proposition
représente les pires éléments des positions des États-Unis et de l'UE. ...."

 • Le vaccin du peuple - déclaration Max Lawson

 • Accès MSF - Le compromis néglige les traitements et les diagnostics COVID-19 et n'aborde
 pas les obstacles à la propriété intellectuelle au-delà des brevets, mais il est encore temps
 d'y remédier

Devex - Le compromis sur l'exemption des ADPIC suscite des réactions mitigées
A Green ; https://www.devex.com/news/trips-waiver-compromise-draws-mixed-response-102860

"Le compromis proposé permettrait aux membres éligibles de l'OMC de délivrer une seule
autorisation de renonciation à plusieurs brevets, y compris sur les ingrédients et les procédés des
vaccins, sans craindre une contestation de la part des détenteurs de brevets.....".

Avec d'autres réactions, notamment de Leena Menghaney, responsable pour l'Asie du Sud de la
campagne d'accès de Médecins Sans Frontières (qui est plutôt négative au sujet du compromis), et
aussi de Luke McDonagh (optimisme prudent).

Sur ce dernier point : "... Si les rapports selon lesquels l'Inde et l'Afrique du Sud ont adhéré au
compromis sont exacts, cependant, "cela commande un certain niveau de confiance", a déclaré Luke
McDonagh, expert en propriété intellectuelle à la London School of Economics. Leur approbation
pourrait refléter l'évolution du paysage de la production mondiale de vaccins, en particulier
l'avènement du centre de transfert de technologie des vaccins à ARNm soutenu par l'OMS en Afrique
du Sud. Lancé en juillet 2021, ce centre produit déjà des vaccins à ARNm à l'échelle du laboratoire et
transférera bientôt sa technologie à six pays africains. Cela témoigne d'une augmentation rapide des
capacités dans le sud du monde dès le début de la pandémie, ce que M. McDonagh a qualifié de
"succès remarquable". Compte tenu de ce qui a été réalisé, la question clé devient celle des brevets",
notamment en ce qui concerne des questions telles que les exportations. "Je ne vois pas pourquoi
l'Afrique du Sud et l'Inde accepteraient un compromis s'ils ne pensaient pas que cela contribuerait
réellement à stimuler la production pharmaceutique", a-t-il déclaré. "

Geneva Health Files - Un compromis à l'horizon ? Négociations sur l'exemption
des ADPIC dans la "Quadrilatérale" de l'OMC
P Patnaik ; Dossiers de santé de Genève ;

Analyse approfondie de la semaine dernière, vendredi, dans laquelle Priti Patnaik avait déjà anticipé
le compromis.

".... Alors que l'invasion de l'Ukraine par la Russie a bouleversé la diplomatie commerciale à l'OMC
ces derniers jours, les discussions sur la dérogation ADPIC se sont poursuivies au sein d'un petit
groupe de membres et sont probablement sur le point d'aboutir à un compromis, bien que des
divergences persistent. .... .... Des sources familières avec le processus nous ont dit que les
délibérations techniques entre le groupe des quatre membres, qui comprend les États-Unis, l'Union
européenne, l'Inde et l'Afrique du Sud, sont en voie d'achèvement. Ces discussions devraient bientôt
suivre au niveau des ministres de ces quatre membres de l'OMC. "Si le texte actuel est acceptable par
les décideurs de haut niveau, il sera ensuite repris par l'ensemble des membres", a déclaré une
source. Il est entendu que le processus d'adoption de la proposition par l'ensemble des membres sera
mené par la DG de l'OMC, Ngozi Okonjo-Iweala....."

L'analyse portait davantage sur le processus des discussions du QUAD, puis proposait quelques
éléments de fond d'un compromis potentiel.

Discussions sur le "Traité sur les pandémies".

HPW - Le nouvel organe de négociation de l'OMS sur l'"instrument de lutte contre
les pandémies" se réunit à l'appel de la société civile
https://healthpolicy-watch.news/protect-pandemic-instrument-negotiations-from-undue-influence-
of-private-sector-appeals-civil-society/

"La première session de l'organe intergouvernemental de négociation (INB) nouvellement constitué
pour rédiger un "instrument de préparation aux pandémies" pour l'Organisation mondiale de la
santé (OMS) a débuté lundi. Cet organe de six membres, représentant toutes les Régions de l'OMS,
est composé de Precious Matsoso (Afrique du Sud), Roland Driece (Pays-Bas), l'ambassadeur Tovar
da Silva Nunes (Brésil), Ahmed Salama Soliman (Égypte), Kazuho Taguchi (Japon) et Viroj
Tangcharoensathien (Thaïlande). La session de deux jours permettra d'élire deux coprésidents et de
convenir des méthodes de travail et du calendrier de l'organe "sur la base des principes d'inclusivité,
de transparence, d'efficacité, de leadership des États membres et de consensus", selon l'ordre du
jour. ... .... Entre-temps, près de 200 dirigeants de la société civile ont demandé aux six
négociateurs de protéger le processus de toute "influence indue du secteur privé et de ses
puissants lobbyistes". Dans une lettre ouverte adressée aux six négociateurs, les leaders ont
demandé à l'INB de prêter attention à un certain nombre de questions...."

Policy Brief - Un nouveau traité sur les pandémies : la clé pour (re)construire la
confiance dans la coopération internationale ?
M Voss, C Wenham, M E-Turner et al ; https://www.klimawandel-gesundheit.de/wp-
content/uploads/2022/03/Policy-Brief_Pandemic-Treaty_short.pdf

Une note de synthèse à lire absolument (10 p.).

"La communauté internationale a réagi aux multiples échecs de gouvernance de la réponse à la
pandémie en acceptant trois consensus majeurs lors d'une session spéciale de l'Assemblée
mondiale de la santé (WHASS) : La communauté internationale a réagi aux multiples échecs de
gouvernance de la réponse à la pandémie en acceptant trois consensus majeurs lors d'une session
spéciale de l'Assemblée mondiale de la santé (WHASS) : la compréhension de l'existence
d'importantes lacunes dans la préparation et la réponse à la pandémie ; la nécessité de développer
un nouvel instrument [pour atténuer les échecs rencontrés] ; et la nécessité de renforcer les normes
et le cadre existants, notamment le Règlement sanitaire international (RSI). Par la suite, un organe
intergouvernemental de négociation (OIN) a été créé pour rédiger une convention, un accord ou un
autre instrument international pour la préparation et la réponse aux pandémies, sous la
Constitution de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La justification d'un traité sur les
pandémies est que si l'expertise technique sur la manière de gouverner et de mettre fin à une
pandémie existe, la volonté politique de le faire fait défaut. On espère que l'expertise technique
permettra d'informer et donc de renforcer la volonté politique. Un nouvel instrument - une
proposition de traité sur les pandémies ou de convention-cadre pour la préparation et la réponse aux
pandémies - peut être la clé pour (re)construire la confiance dans la coopération sanitaire
internationale. Cependant, un nouveau traité sur les pandémies ne peut pas se suffire à lui-même
et ne sera pas la solution à tous les échecs en matière de santé mondiale. En tant que tel, l'INB, les
États membres de l'OMS et, en particulier, le gouvernement allemand dans le cadre de sa
présidence actuelle du G7, doivent prendre des mesures concrètes pour tirer le meilleur parti
possible du traité proposé sur la pandémie, sans pour autant élargir son mandat au point de le
rendre irréalisable. ...."

Le HRI, la Communauté et la Société civile demandent au HCDH de s'engager dans
le processus du Traité sur la pandémie.
https://www.hri.global/contents/2180

Cfr un tweet : "Les groupes vulnérables, marginalisés et criminalisés ont été affectés de manière
disproportionnée par les réponses du #COVID19. Pourtant, ils sont exclus des négociations du
#PandemicTreaty à l'OMS. Nous avons demandé à @UNHumanRights de promouvoir les droits de
l'homme et la participation des CS dans ce processus."

South Centre (Research paper) - Les négociations au sein de l'Organisation
mondiale de la santé peuvent-elles aboutir à un cadre équitable pour la
prévention, la préparation et la réponse aux pandémies en tant que biens publics
mondiaux ?

Viviana Muñoz Tellez ; Centre Sud.

"Ce document avance que les États membres de l'OMS, après avoir accepté les objectifs de
promotion de l'équité et de la solidarité pour la prévention, la préparation et la réponse aux futures
pandémies, doivent maintenant les rendre opérationnels. Il propose des suggestions pour les
processus en cours à l'OMS, à savoir 1) révision des recommandations en cours d'examen par le
Groupe de travail sur le renforcement de la préparation et de la réponse de l'OMS aux urgences
sanitaires, 2) examen des amendements potentiels au Règlement sanitaire international (RSI) 2005,
et 3) élaboration d'un projet de texte pour un instrument international sur la préparation et la
réponse aux pandémies."

Politico - Les États-Unis prônent un partage plus global des technologies de santé
lors de la prochaine pandémie.

https://www.politico.com/news/2022/03/17/u-s-global-health-tech-sharing-next-pandemic-
00017977

"Un document révèle que l'accès plus facile aux vaccins est au cœur des efforts de l'OMS déployés
par l'administration Biden pour faire face aux futures urgences de santé publique".

"L'administration Biden souhaite que l'Organisation mondiale de la santé améliore l'équité
mondiale lors de la prochaine urgence de santé publique en poussant les fabricants à partager
volontairement leurs produits et leur technologie, selon un document rédigé par le ministère de la
Santé et des Services sociaux et obtenu par POLITICO. Des fonctionnaires de l'administration Biden,
en coordination avec un groupe de l'OMS chargé de la préparation aux urgences sanitaires, ont
rédigé ce document, qui décrit les moyens d'accroître l'équité par le biais d'un éventuel traité sur les
pandémies ou d'un autre type d'accord mondial. Le document - dont les détails n'étaient pas encore
connus - est une fenêtre sur les efforts de l'administration Biden pour garantir que les pays à revenu
faible et moyen aient un accès égal aux données, aux vaccins et aux traitements nécessaires pour
répondre à la prochaine pandémie. Il énonce les "objectifs" des États-Unis pour améliorer l'équité, y
compris l'élargissement de l'accès aux vaccins en augmentant la capacité de fabrication dans le
monde entier - en particulier par la "promotion et la facilitation" de l'homologation volontaire des
produits, selon le document....."

"Le document, créé pour le groupe de travail sur le renforcement de la préparation et de la réponse
de l'OMS aux urgences sanitaires, présente des idées pour non seulement augmenter la capacité de
fabrication des produits, mais aussi pour accroître le partage des données sur le séquençage
génomique et les agents pathogènes, ainsi que les accords d'achat et les clauses de protection de la
responsabilité incluses dans ces contrats...... ..... Selon le document obtenu par POLITICO,
l'administration estime qu'une plus grande équité pourrait être atteinte si les fabricants
accordaient volontairement des licences et transféraient leur technologie - étapes que les
entreprises du monde entier, y compris les fabricants de vaccins américains, ont refusé de franchir
pendant la pandémie de Covid-19. Le document indique que pour renforcer la préparation et la
réponse de l'organisation aux urgences sanitaires, l'OMS devrait promouvoir et faciliter "l'octroi de
licences volontaires de produits critiques pour la santé publique par les fabricants à des conditions
mutuellement convenues, y compris le transfert volontaire de technologie et de savoir-faire à ces
conditions"..."

Covax & ACT-A

L'Allemagne coorganisera le sommet Gavi COVAX AMC 2022 et s'engage à fournir
des fonds supplémentaires pour la vaccination COVID-19 dans les pays à faible
revenu.
https://www.gavi.org/news/media-room/germany-co-host-2022-gavi-covax-amc-summit-pledges-
additional-funding-covid-19

" L'Allemagne co-organisera le sommet AMC 2022 pour aider à lever des fonds urgents pour
soutenir les besoins dynamiques des pays à faible revenu en matière de vaccination contre le

COVID-19. En outre, l'Allemagne a promis 350 millions d'euros supplémentaires à Gavi pour la
garantie de marché COVAX, dans le cadre d'un financement plus large de 1,22 milliard de dollars US
pour l'accélérateur ACT, en attendant l'approbation du cabinet et du parlement. Le sommet et la
promesse de financement soutiennent l'objectif de la présidence allemande du G7 de promouvoir
une vie saine dans le monde entier, de renforcer les efforts de lutte contre le COVID-19 à l'échelle
mondiale et de se préparer aux futures pandémies et crises sanitaires. "

".... Gavi, l'Alliance pour les vaccins, a annoncé aujourd'hui que le gouvernement allemand
accueillera une réunion au niveau des dirigeants visant à aider à réunir au moins 5,2 milliards de
dollars US en soutien financier urgent pour le COVAX, dont 3,8 milliards de dollars US en
financement des donateurs pour les pays à faible revenu soutenus par la garantie de marché Gavi
COVAX (Gavi COVAX AMC). L'événement virtuel - "2022 Gavi COVAX AMC Summit : Break COVID
Now" - sera coprésidé par Svenja Schulze, ministre allemande de la coopération économique et du
développement, et José Manuel Barroso, président du conseil d'administration de Gavi. Il aura lieu le
8 avril 2022...."

PS : ".... Gavi recherche un financement urgent pour un "pool de vaccins pandémiques" - un
instrument financier flexible qui combine des financements directs, conditionnels et innovants et
qui pourra agir comme un mécanisme de réponse rapide pour soutenir les besoins des pays à faible
revenu face à ces changements inévitables. Outre les 2,7 milliards de dollars de financement
provenant de donateurs souverains et du secteur privé, les banques multilatérales de développement
et les pays à faible revenu peuvent également contribuer par le biais du partage des coûts, ce qui
constitue une autre source de financement rapide pour les vaccins mis à la disposition de l'AMC
COVAX par le biais du pool de vaccins pandémiques. Gavi recherche également 545 millions de
dollars US pour financer les coûts auxiliaires des dons de doses, l'achat de seringues et le paiement
de la logistique pour acheminer les doses aux pays, afin que les dons continuent d'être une source
d'approvisionnement durable et complémentaire aux doses financées par les accords COVAX. "

Tweet WHO Afro (à partir de lundi)
"Environ 708 millions de vaccins #COVID19 ont été reçus en #Afrique à ce jour. 64% proviennent de
la Facilité #COVAX, 30% d'accords bilatéraux et de dons, et 6% de l'Africa Vaccines Acquisition Trust
du @AfricaCDC.

En savoir plus sur la gouvernance, le financement et la
sécurité de la santé mondiale

Reuters - Les États-Unis soutiennent la révision du budget de l'OMS, mais
l'Amérique latine s'y oppose - sources
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/u-turn-us-backs-who-budget-
overhaul-latam-is-opposed-sources-2022-03-16/

"Les négociations sur l'augmentation du budget de l'Organisation mondiale de la santé pour
l'aider à se préparer aux futures pandémies ont progressé de manière mitigée la semaine dernière,
Washington ayant retiré ses critiques mais d'autres donateurs ayant exprimé leur opposition, ont
déclaré à Reuters des sources impliquées dans les discussions. La révision du financement est

considérée comme essentielle pour réoutiller l'organisation des Nations unies, vieille de 74 ans, afin
qu'elle puisse faire face aux futurs défis sanitaires. Il s'agit d'une priorité absolue pour le directeur
général Tedros Adhanom Ghebreyesus, qui cherche à obtenir un second mandat. "

"Lors de discussions à huis clos entre les donateurs les 10 et 11 mars, le principal bailleur de fonds,
les États-Unis, a exprimé sa volonté d'augmenter les contributions obligatoires à partir de 2024 si
certains critères tels qu'une meilleure transparence budgétaire sont respectés, ont déclaré trois
sources à Reuters. Il s'agit d'un revirement important par rapport à leur position précédente, où ils
avaient émis des doutes sur un plan selon lequel les contributions obligatoires augmenteraient
pour représenter la moitié du budget de base de 2 milliards de dollars de l'agence d'ici l'exercice
biennal 2028-2029, contre moins de 20 % actuellement. .... Toutefois, de grands pays d'Amérique
latine ont exprimé des réserves, notamment le Brésil, le Mexique et la Colombie, affirmant que les
hausses seraient trop coûteuses, ont déclaré les mêmes sources à Reuters...."

".... Selon l'une des sources, la révision du financement pourrait être ramenée à environ 30-40 %,
avec des augmentations progressives prolongées jusqu'en 2031 pour convaincre les pays hésitants.
Les prochaines discussions sur le financement sont attendues le mois prochain, les donateurs
souhaitant fixer des recommandations pour l'organe de décision de l'OMS en mai. "

Devex - La personne choisie par Biden pour le PEPFAR s'engage à établir un
"partenariat respectueux" avec les dirigeants locaux.
https://www.devex.com/news/biden-s-pepfar-pick-pledges-respectful-partnership-with-local-
leaders-102863

"Le Dr John Nkengasong s'est présenté mardi devant la Commission des relations extérieures du
Sénat américain, près de six mois après que la Maison Blanche ait annoncé son intention de le
nommer au poste de coordinateur américain de la lutte mondiale contre le sida. Actuellement
directeur des Centres africains de contrôle et de prévention des maladies - un poste qu'il occupe en
détachement du gouvernement américain -, le Dr Nkengasong a décrit aux législateurs la manière
dont il dirigerait le Plan d'urgence du Président des États-Unis pour la lutte contre le sida, ou
PEPFAR, si le Sénat vote pour le confirmer....."

".... M. Nkengasong a déclaré aux législateurs que si la pandémie a eu un impact négatif sur certains
programmes de lutte contre le VIH, ces mêmes plateformes ont été utilisées pour intensifier la
vaccination contre le COVID-19. "Je pense que le moment est vraiment opportun pour exploiter cet
investissement que nous avons mis en place au cours des 20 dernières années pour en faire un
système plus robuste et efficace dans la lutte contre la pandémie de VIH ainsi que d'autres maladies
émergentes", a-t-il déclaré. Dans son discours d'ouverture, M. Nkengasong, qui a participé à la
création du PEPFAR en 2003, a déclaré que le premier défi de l'initiative était de contribuer à la
mise en place de systèmes de santé à partir de la base. "L'objectif doit maintenant changer", a-t-il
déclaré, appelant à passer de l'aide à la construction de systèmes de santé dans les pays à faible
revenu à la garantie de leur durabilité et de leur résilience face à la pandémie de VIH en cours et
aux menaces de maladies futures. "

" " Pour que cela se produise, je suis convaincu que nous devons capitaliser sur la capacité et
l'expérience de ceux qui se trouvent dans les pays où nous travaillons, en venant à la table avec un
profond respect pour leurs perspectives et leurs besoins, et en tenant compte de leurs

connaissances et de leur expertise locale ", a déclaré Nkengasong... ... Dans son témoignage écrit,
Nkengasong a ajouté que le PEPFAR devrait travailler dans le cadre d'un " partenariat respectueux et
responsable " avec les dirigeants locaux et les institutions régionales..... "

"... Un vote complet du Sénat sur la nomination de Nkengasong n'a pas encore été programmé. "

Plos GPH (Opinion) - Les systèmes de santé forts sont des systèmes de santé
apprenants
K Sheikh & S Abimbola ;
https://journals.plos.org/globalpublichealth/article?id=10.1371/journal.pgph.0000229

"La pandémie de COVID-19 a fait remonter à la surface les discussions sur la nécessité de renforcer
les systèmes de santé, notamment dans les pays les plus pauvres. Les bailleurs de fonds de la santé
mondiale commencent à soutenir leur discours dans ce domaine par des investissements. L'UE, les
États-Unis, le Royaume-Uni, la France et l'Allemagne, entre autres, investissent des milliards dans le
programme de renforcement des systèmes de santé (RSS) dans les pays les plus pauvres. Parmi les
bailleurs de fonds multilatéraux, le Fonds mondial consacre actuellement 1 milliard de dollars par an
à son portefeuille de "systèmes de santé résilients et durables", et la nouvelle stratégie quinquennale
de Gavi injectera probablement 1,7 milliard de dollars dans le renforcement des systèmes de santé et
de vaccination. Ces sommes sont insignifiantes par rapport aux pertes de vies et de moyens de
subsistance et aux billions de pertes économiques qui sont le coût de l'inaction - et cette série
d'investissements dans les RSS est une bonne nouvelle. Mais il y a un hic. Les décideurs et les
praticiens qui travaillent dans ces systèmes de santé ont l'habitude de voir l'intérêt mondial pour le
RSS fluctuer. C'est principalement lorsque des urgences (comme Ebola ou COVID-19) surviennent que
le monde prend conscience de l'importance du RSS, mais il est alors souvent trop tard. Nous
attendons beaucoup de nos systèmes de santé. .... .... Il existe toujours un décalage entre nos
attentes élevées à l'égard des systèmes de santé et les contributions qu'ils reçoivent pour les
renforcer. Les systèmes de santé ne se renforcent pas du jour au lendemain. De nombreux
investissements sont censés les renforcer, mais n'y parviennent pas. Les gains des investissements
bien intentionnés et bien conçus pour renforcer les systèmes de santé sont limités lorsqu'ils ne sont
pas axés sur le renforcement de la capacité des systèmes de santé à apprendre. L'apprentissage -
c'est-à-dire la capacité à créer, rassembler et utiliser des connaissances et des renseignements
pertinents, afin d'améliorer les performances - est un élément clé négligé dans les efforts mondiaux
de RSS...."

L'ISPC et le Fonds mondial unissent leurs forces pour renforcer les soins de santé
primaires dans le monde entier
https://improvingphc.org/blog/2022/03/14/phcpi-and-global-fund-join-forces-strengthen-primary-
health-care-around-world

"L'Initiative sur la performance des soins de santé primaires (PHCPI) a accueilli le Fonds mondial
comme son plus récent partenaire principal. .... .... Le Fonds mondial rejoint les partenaires de
l'ICSP, dont la Banque mondiale, l'Organisation mondiale de la santé, l'UNICEF, la Fondation Bill et
Melinda Gates, Ariadne Labs et Résultats pour le développement. "