IHP news 615 : (Haut) Temps pour un changement de paradigme IP - International Health Policies

IHP news 615 : (Haut) Temps pour un
changement de paradigme IP
( 2 avril 2021 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques de santé internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques de
santé de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

La semaine dernière, j'ai lu dans le journal qu'au lieu d'avoir une seule personnalité, nous pourrions
très bien en avoir plusieurs. Du moins, d'après une célébrité locale. Cela semble être une théorie
plausible, cependant. Alors que la pandémie est entrée dans sa deuxième année et que la cohésion
sociale réconfortante du printemps dernier s'est largement évaporée dans la plupart des pays, pour
une raison quelconque, c'est le contraire qui s'est produit pour mes cheveux (restants) d'âge moyen.
En l'espace d'un an, je suis passé d'une chevelure presque chauve, au "style" d'un footballeur
allemand des années 80 (ce qui n'est déjà pas si mal), à - si les coiffeurs continuent à fermer dans ce
pays - bientôt la longue et fière crinière d'un guitariste de groupe de heavy metal des années 70,
avec sur le dessus une calvitie "style Vatican zucchetto-". (Je me demande ce que cela dit de ma
personnalité à l'époque du Covid)

Entre-temps, que cela nous plaise ou non (et personnellement, je ne l'aime pas trop), notre monde
se polarise rapidement, les États-Unis (et l'UE non loin derrière) s'attaquant de plus en plus à la
Chine. Dans ce contexte, l'OMS a publié le (très attendu) rapport conjoint OMS/Chine sur les
origines du virus du SRAS-CoV2. Il est difficile de satisfaire tout le monde dans cet environnement
polarisé. Tedros lui-même a donc "anticipé", critiquant l'accès aux données via la Chine dans le
processus (pour de bonnes raisons), tandis que Ben Embarek de l'OMS a fait valoir que "ce n'est que
le début d'un processus", peut-être avec la chanson de Radiohead en tête, "Where I end and you
begin"... Mardi, l'OMS et un groupe de dirigeants mondiaux ont également lancé l'idée d'un traité
international sur les pandémies. Les premières réactions ont été plutôt ambiguës, pour le dire
diplomatiquement. Ma préférée (un tweet de Max Lawson d'Oxfam) : "L'hypocrisie est à couper le
souffle. Nous avons besoin que vous arrêtiez de thésauriser les vaccins et de protéger les grandes
entreprises pharmaceutiques, et non de présenter des platitudes. #peoplesvaccine now. "(Je suppose
qu'il pensait à un 'leader' en particulier).

En parlant du vaccin du peuple, la semaine dernière, vendredi, le Dr Tedros a demandé aux nations
riches "de faire don d'au moins 10 millions de vaccins COVID-19 afin que COVAX puisse vacciner tous
les pays dans les 100 premiers jours de 2021". Il est triste que l'on en soit arrivé là. Covax est un
(bon) début, mais manifestement insuffisant pour parvenir à l'équité vaccinale mondiale. Espérons
que Joe, qui se veut un "président qui change le paradigme à la Maison Blanche", fera également
une percée à cet égard. En d'autres termes, ignorez le chant des sirènes de Big Pharma et des
groupes d'entreprises américains et lancez-vous à fond pour un vaccin populaire. Il est également
temps de changer les paradigmes de la pandémie, comme le souligne cet éditorial de Nature. J'ai
bien peur que cela ne vienne pas de "Team Europe", même si j'aime bien la proposition d'Ilona
Kickbusch, selon laquelle tout dirigeant demandant un traité sur la pandémie devrait également
accepter la dérogation à la PI en cas de crise. Malheureusement, une grande partie de notre monde
(et de nos dirigeants) reste bloquée au "stade du cancer du capitalisme" (un terme inventé par John

McMurtry). Pourtant, certains cancers sont aujourd'hui guérissables. Commençons par les brevets
en cas de pandémie.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Uncanny

Willem van de Put (IMT)

Le premier anniversaire du C-thing n'est pas passé inaperçu. Les anniversaires sont des moments
propices pour faire le point, regarder en arrière et penser à ce qui pourrait venir ensuite. Au
printemps dernier, l'enthousiasme initial pour un changement transformationnel était plus tangible
dans l'air que les aérosols - mais aujourd'hui, alors que nous sommes sur le point de faire trois
millions de victimes dans le monde, il semble que seuls les artistes et les philosophes poursuivent la
conversation sur ce qui fait que la vie vaut la peine d'être vécue, sur la manière de relever les défis
politiques et sur la façon dont nous devons relier ce défi à court ou moyen terme au plus grand qui
se profile derrière, la crise climatique. Les grandes visions d'une "nouvelle normalité" ne laissent pas
une grande empreinte dans la politique ordinaire jusqu'à présent.

Prenons l'exemple de mon pays, les Pays-Bas. Encore plus connu pour ses tulipes, ses moulins à vent
et son expertise en matière d'aspiration de la boue que pour ses fermetures "intelligentes" ou ses
vaccinations rapides, peut-être, mais nous faisons quand même des élections ! Presque exactement
le jour du (premier ?) anniversaire C, et deux mois seulement après la démission du gouvernement,
qui a admis avoir laissé tomber des dizaines de milliers de citoyens accusés à tort d'avoir fraudé le
système des allocations familiales. Le résultat a donné à réfléchir : rien n'a changé, le pouvoir reste
dans les mêmes mains et les partis populistes continuent de monter en flèche, cette fois sur le dos
des sceptiques de Covid. Je commence à comprendre pourquoi mon collègue ouest-flamand a jugé
nécessaire de rappeler cette semaine que la Belgique (125e) devance les Pays-Bas (146e) dans
l'indice de développement durable. Mais, néanmoins, "pathologiquement enthousiaste" comme on
m'a qualifié, je vais essayer de mettre des mots sur mon état d'esprit actuel après tout cela.

Cet état est le mieux décrit par un mot qui, oui, m'a paru étrange lorsque je suis tombé dessus pour
la première fois en tant que locuteur non natif de l'anglais : "uncanny". Il y a plusieurs décennies,
j'essayais de donner un sens à la violence et aux traumatismes collectifs, et le mot "uncanny", utilisé
pour tenter de décrire l'interaction entre le traumatisme psychique et le traumatisme social, m'a
marqué. Uncanny "... " unheimlich ", un sentiment troublant, également une sorte d'" incertitude
intellectuelle... ". "(Pour les fans : notre ami Freud en a (beaucoup) plus sur l''uncanny').

Un an après le début de la pandémie, alors que la fatigue de Covid-19 semble lentement mais
irrésistiblement briser l'esprit pour des idées alternatives et des résultats prometteurs, et confronté
aux résultats des élections néerlandaises qui l'ont largement confirmé (avec le mélange habituel de

"leadership" à l'ancienne, sans responsabilité, et d'amateurs de "fake news" populistes), je me sens
"unheimlich" !

Unheimlich, troublant, parce que je vois que la science échoue de plus en plus à convaincre les gens
(parfois pour de bonnes raisons), et nous semblons être pris dans une course vers le bas dans la
discussion "santé contre économie", et coincés dans un désert moral parce que la discussion si
nécessaire entre la survie individuelle à court terme et la survie à long terme de notre espèce a été
détournée par des penseurs de la conspiration obsédés par leurs perversités néolibérales
personnelles.

Oups ! Que faire ? Et quel est le rapport entre tout cela et la santé publique ? Comme je ne peux pas
m'en empêcher, je vais m'y essayer avec un enthousiasme pathologique.

Le concept d'"inquiétude" aide à comprendre comment les aspects non scientifiques de la maladie -
le sentiment "inquiétant" de devenir malade - sont nécessaires pour comprendre l'expérience de la
maladie et reconsidérer même l'objectif de la médecine. Et en psychiatrie, il y a un appel à changer
le statut du patient d'objet d'étude à sujet, dans une approche phénoménologique où les
perceptions et les expériences de chacun sont entendues, acceptées et valorisées - et pas seulement
le diagnostic compte comme "vérité". Ce ne sont là que deux exemples, mais si je fais un pas en
arrière, je détecte, sous les commentaires rapides et les tonnes de publications, une envie croissante
de revenir, selon les mots du fondateur de la phénoménologie, Edmund Husserl, "aux choses elles-
mêmes". Concentrons-nous un peu plus sur la "pensée", en plus de la mesure.

Dans notre travail de santé publique, nous devrions peut-être recommencer à poser des questions
plus étranges sur "les choses elles-mêmes", retrouver Weber et son concept de "verstehen" et
essayer de compléter et d'approfondir les connaissances basées sur des données traitées
(uniquement). Il n'y a rien de mal avec les données, mais vous savez... les mailles du filet que nous
jetons pour capturer les données brutes laissent toujours passer des choses et en laissent sortir
d'autres... et ensuite nous les utilisons pour construire des modèles qui nous disent combien de
temps le verrouillage va durer - parmi d'autres aliments pour un débat controversé. D'accord, la
différence entre les méthodes des sciences naturelles et des sciences sociales... rien de nouveau, me
direz-vous ! Mais voilà que Freud revient à la charge : "l'inquiétant n'est en réalité rien de nouveau
ou d'étranger, mais quelque chose de familier et d'anciennement établi dans l'esprit et qui lui est
devenu étranger par le processus de répression".

Je vais donc capitaliser sur mon étrange sentiment d'explorer les choses et de remettre en question
les données - mais pas les faits ! Je vais continuer à me rappeler que la carte n'est pas le territoire,
continuer à penser que poser la bonne question est plus important que d'avoir la bonne réponse, et
je n'oublierai pas que la dernière chose à sortir de la boîte de Pandore est l'espoir ! (sans tenir
compte de cet autre vieux Nietzsche, qui considérait l'espoir comme le pire de tous les maux...)

PS : J'ai l'étrange impression qu'à l'heure actuelle, mon collègue susmentionné estime qu'au lieu de
"pathologiquement enthousiaste", "pathologique" suffira...

Points forts de la semaine

Crise de la dette

FT - Le chef de l'ONU met en garde contre une crise de la dette à venir pour les
pays en développement
FT
Selon M. Guterres, l'"illusion" de la stabilité cache des emprunts non viables et une pauvreté
croissante.

"... Le monde est confronté à de graves problèmes de viabilité de la dette à la suite de la crise du
coronavirus qui n'ont pas été correctement compris ou traités, et qui menacent de faire basculer
les pays en développement dans une vague croissante de faim, de pauvreté, de troubles sociaux et
de conflits, a averti António Guterres, secrétaire général de l'ONU. "La réponse à Covid et aux
aspects financiers [de la crise] a été fragmentée, et les divisions géopolitiques n'aident pas", a
déclaré António Guterres au Financial Times. "Elle a été d'une portée trop limitée et trop tardive". ...
... Guterres a déclaré que le fait que seuls six pays aient fait défaut sur leurs dettes étrangères
l'année dernière - l'Argentine, le Belize, l'Équateur, le Liban, le Suriname et la Zambie - avait créé
une "illusion" de stabilité et une "perception erronée de la gravité de la situation".

... M. Guterres s'exprimait avant le lancement, lundi, des propositions de l'ONU pour faire face
aux dettes des pays à revenu faible et intermédiaire, y compris un nouveau financement du FMI
par le biais d'une émission de ses droits de tirage spéciaux, ou DTS - une forme d'actif de réserve qui
est utilisé pour compléter les réserves officielles des pays membres du FMI...."

UN News - De nombreux pays dépensent plus pour la dette que pour l'éducation,
la santé et la protection sociale réunies
https://news.un.org/en/story/2021/04/1088852

"Environ une nation sur huit dépense plus pour la dette que pour les services sociaux, selon un
nouveau rapport du Fonds des Nations unies pour l'enfance (Unicef) lancé jeudi, qui appelle à un
allègement et une restructuration du service de la dette pour permettre aux pays de rebondir face à
cette pandémie. COVID-19 and the Looming Debt Crisis note qu'en 2019, 25 pays, pour la plupart
frappés par la pauvreté, ont consacré une part plus importante des dépenses publiques aux services
de la dette qu'à l'éducation, la santé et la protection sociale réunies. …”

CGD (blog) - Dans le monde secret des prêts de gouvernement à gouvernement,
100 contrats de dette chinoise offrent une mine de nouvelles informations.
S Morris ; https://www.cgdev.org/blog/secretive-world-government-government-lending-100-
chinese-debt-contracts-offer-trove-new

"Le financement chinois est-il bon pour les pays en développement ? Faire le point sur les activités
de prêt de la Chine a longtemps été entravé par le manque de données accessibles au public sur des

dimensions telles que les volumes de prêts et les taux d'intérêt, sans parler de caractéristiques plus
ésotériques comme les garanties des prêts ou les risques de défaillance. Une nouvelle étude
révolutionnaire menée par des chercheurs d'AidData à William & Mary, de l'Institut Kiel pour
l'économie mondiale, du Peterson Institute for International Economics, de la Georgetown Law
School et du Center for Global Development change la donne. ”

Voir aussi Devex - Comment la Chine prête-t-elle ? Un aperçu d'une étude portant sur 100 prêts.

“ Les contrats ne comportent pas de promesses manifestes de ports ou de réserves minérales en cas
de défaillance. Mais ils illustrent un pays qui est agressif dans ses conditions et cherche à se placer
dans une position supérieure aux autres prêteurs, ont déclaré les auteurs de l'étude à Devex...."

Santé Planétaire

Livre - Post-croissance - La vie après le capitalisme
https://timjackson.org.uk/ecological-economics/postgrowth-book/

Le nouveau livre de Tim Jackson. Vous savez donc que vous devez le lire, que le capitalisme
néolibéral vous en laisse le temps ou non.

"Le capitalisme est en panne. La quête incessante du toujours plus a engendré une catastrophe
climatique, des inégalités sociales et une instabilité financière - et nous a laissé mal préparés à la vie
en cas de pandémie mondiale. Tissant une réflexion philosophique, un aperçu économique et une
vision sociale, le livre passionné et provocateur de Tim Jackson nous met au défi d'imaginer un
monde au-delà du capitalisme - un lieu où les relations et le sens prennent le pas sur les profits et
le pouvoir. Post Growth est à la fois un manifeste pour le changement de système et une invitation à
raviver une conversation plus profonde sur la nature de la condition humaine."

Guardian - Le G7 devrait doubler l'aide aux pays les plus pauvres pour réduire les
émissions de CO2, selon l'ONU
https://www.theguardian.com/environment/2021/mar/31/g7-should-double-help-for-poorer-
countries-to-cut-co2-emissions-says-un

"Les nations les plus riches sont également invitées à faire en sorte que les négociations sur le
climat, qui seront déterminantes cette année, soient un succès."

"Le groupe des pays les plus riches du G7 doit doubler le montant des financements qu'il offre aux
pays pauvres pour les aider à réduire les émissions de gaz à effet de serre et à faire face aux impacts
de la crise climatique afin que les négociations vitales sur le climat de cette année soient un succès, a
déclaré l'ONU. Dans le cadre de cet engagement, les pays du G7 devraient atteindre leur objectif de
consacrer 0,7 % de leur PIB à l'aide extérieure, a déclaré Amina Mohammed, secrétaire générale
adjointe de l'ONU. S'exprimant lors d'une conférence des ministres tenue en ligne mercredi par le
Royaume-Uni, qui accueille la Cop26, le sommet des Nations unies sur le climat, en novembre
prochain à Glasgow, elle a déclaré que les finances seraient la clé du succès des négociations...."

Voir aussi UN News - Plus d'actions climatiques sont nécessaires durant cette année décisivepour les
populations et la planète.

"Le monde a besoin d'une "percée majeure" pour ralentir le rythme du changement climatique et
renforcer la résilience afin de protéger les plus vulnérables des impacts climatiques de plus en plus
graves et fréquents, a déclaré le chef adjoint des Nations unies lors d'une réunion de haut niveau
cruciale mercredi, dans la perspective de la COP26 de novembre. …”

Et le Guardian - Le Royaume-Uni doit prendre l'initiative d'aider les pays pauvres à financer l'action
climatique.

"Le gouvernement de Boris Johnson doit prendre l'initiative de donner aux pays pauvres l'accès
aux financements dont ils ont besoin pour faire face à la crise climatique, afin que les négociations
vitales sur le climat soient un succès, a déclaré le responsable du développement de l'ONU...."

Guardian - Joe Biden invite 40 dirigeants mondiaux à un sommet virtuel sur la
crise climatique
https://www.theguardian.com/us-news/2021/mar/26/joe-biden-climate-change-virtual-summit

"Joe Biden a invité 40 dirigeants mondiaux à un sommet virtuel sur la crise climatique, a annoncé
vendredi la Maison Blanche dans un communiqué. Les chefs d'État, dont le Chinois Xi Jinping et le
Russe Vladimir Poutine, ont été invités à participer à cette réunion de deux jours destinée à marquer
le retour de Washington en première ligne de la lutte contre le changement climatique causé par
l'homme, après que Donald Trump se soit désengagé du processus. ... ... Le début du sommet, le 22
avril, coïncide avec la Journée de la Terre et précédera une grande réunion des Nations unies sur la
crise, prévue en novembre à Glasgow, en Écosse...."

Indice de développement durable (mise à jour 2019)
https://www.sustainabledevelopmentindex.org/

"L'indice de développement durable (IDD) mesure l'efficacité écologique du développement humain,
en reconnaissant que le développement doit être réalisé dans les limites planétaires. Il a été créé
pour actualiser l'indice de développement humain (IDH) en fonction des réalités écologiques de
l'Anthropocène. …” Résultats pour 2019.

Comme l'a déjà mentionné mon collègue Willem, tout ce que vous devez savoir : La Belgique
(125ème) bat la Hollande (146ème) cette année : )

Et le Costa Rica est en tête de liste.

PNUE - Un nouveau fonds s'appuie sur la nature pour s'adapter au changement
climatique
https://www.unep.org/news-and-stories/story/new-fund-leverages-nature-adapt-climate-change

" Une nouvelle opportunité de financement permet d'intensifier l'adaptation basée sur les
écosystèmes à travers le monde. “

"La Décennie des Nations unies pour la restauration des écosystèmes sera lancée en juin de cette
année. L'objectif est ambitieux : il s'agit de déclencher un mouvement mondial en faveur de la
restauration des écosystèmes de la planète. ... Pour soutenir davantage ce travail, connu sous le nom
d'adaptation basée sur les écosystèmes (EbA), le nouveau FondsmondialEbA a ouvert son premier
appel à propositions le 25 mars. Le fonds, dirigé par le Programme des Nations unies pour
l'environnement (PNUE) et l'Union internationale pour la conservation de la nature (UICN), fournira
des subventions pour des approches innovantes de l'adaptation basée sur les écosystèmes...."

Guardian - Une minorité d'élite de grands voyageurs "cause la plupart des
dommages climatiques de l'aviation".
https://www.theguardian.com/world/2021/mar/31/elite-minority-frequent-flyers-aviation-
climate-damage-flights-environmental

"Le petit groupe qui prend le plus de vols devrait être soumis à une taxe sur les voyageurs fréquents,
selon une association de défense de l'environnement".

"...Le rapport, qui rassemble les données des pays dont les émissions de l'aviation sont les plus
élevées, montre que, dans le monde entier, un petit groupe prend une grande partie des vols, alors
que de nombreuses personnes ne prennent pas du tout l'avion...."

Traité sur les pandémies ?

Guardian - Un traité mondial est nécessaire pour protéger les États contre les
pandémies, selon les dirigeants mondiaux
https://www.theguardian.com/world/2021/mar/30/global-treaty-needed-to-protect-states-from-
pandemics-say-world-leaders

"Le monde a besoin d'un traité mondial sur les pandémies afin de protéger les États à la suite de
Covid-19, à l'instar de l'accord conclu après la Seconde Guerre mondiale, ont demandé Boris Johnson
et d'autres dirigeants mondiaux (+ dr Tedros). ... ... Le G7, composé des principales nations
industrielles du monde et dont Boris Johnson est le président cette année, a accepté d'explorer l'idée
et doit en discuter plus avant lors d'un sommet en Cornouailles en juin...."

La Chine, les États-Unis et la Russie n'ont pas encore signé l'appel. Voir également HPW - Global
Leaders Unite In Calling For New Pandemic Treaty - To Bolster Resilience To Future Pandemics
(avec un peu plus de détails sur le lancement, le personnel de l'OMS expliquant le raisonnement, et
même une première réaction de la FIIM "disant que les partenaires pharmaceutiques devraient jouer
un rôle dans l'élaboration d'un tel traité". ).

•   Voir aussi OMS - Remarques du directeur général de l'OMS lors de la conférence de presse
        avec le président du Conseil européen pour discuter de la proposition d'un traité
        international sur les pandémies.

    •   Via les Dossiers Santé de Genève : "Dans un point de presse ce matin, l'OMS a exposé les
        avantages d'une approche fondée sur un traité, notamment le renforcement de la mise en
        œuvre du Règlement sanitaire international, l'établissement d'un cadre pour la coopération
        et la solidarité internationales, le traitement de questions telles que le renforcement de la
        résilience face aux pandémies et autres urgences sanitaires mondiales, le renforcement des
        systèmes de préparation nationaux et mondiaux, la garantie d'un accès équitable et en
        temps voulu aux contre-mesures pandémiques, notamment aux vaccins, et le soutien d'un
        financement et d'une capacité durables pour la prévention, la détection et les réponses aux
        épidémies, entre autres. Si les hauts responsables de l'OMS ont qualifié le RSI d'outil
        puissant, ils ont également souligné la nécessité d'un tel traité pour obtenir des
        engagements politiques plus importants face aux urgences sanitaires. Il a également été
        suggéré que le traité abordera des questions telles que la "transparence des chaînes
        d'approvisionnement" et contiendra des dispositions sur le partage des virus. ... ... L'OMS a
        suggéré qu'un tel traité puisse être basé sur sa Constitution et puisse être porté par
        l'Assemblée mondiale de la santé."

    •   Et Reuters - Les États-Unis et la Chine sont favorables à l'idée d'un traité sur la pandémie
        :Tedrosde l'OMS

"Les États-Unis et la Chine ont réagi positivement à une proposition de traité international sur les
pandémies, a déclaré mardi le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé, Tedros
Adhanom Ghebreyesus, sur le site ....."

Geneva Health Files - Examen des motivations pour un traité sur la pandémie
P Patnaik ; https://genevahealthfiles.substack.com/p/examining-the-motivations-for-a-pandemic
Analyse de la semaine dernière. "Dans cet article, nous essayons d'explorer les discussions en cours
concernant un traité sur la pandémie. Outre certains Etats membres, nous nous sommes également
entretenus avec des juristes et des experts internationaux afin de comprendre le processus
d'élaboration du traité et les implications d'un tel traité pour tous les pays, en particulier les pays en
développement. Nous avons également cartographié un effort définitif en faveur d'un instrument
international pour faire face aux futures pandémies dans différents forums. …”

Sur le soutien politique... "...Les observateurs basés à Genève estiment que le DG Tedros et le
Conseil européen sont les "principaux acteurs" qui sont fermement en faveur d'un traité sur la
pandémie. ..." ; Ce à quoi il ressemblera... Une note d'un pays en développement sur le traité sur la
pandémie ; le pouvoir et la politique de l'approbation "Des observateurs chevronnés ont également
attiré notre attention sur le fait que l'idée d'un traité sur la pandémie est également soutenue par
des universitaires occidentaux dans des revues choisies....". …”

Et : "Malgré l'enracinement du récit de sécurisation dans la santé mondiale, COVID-19 marque sans
aucun doute un nouveau sommet pour le complexe de sécurité sanitaire mondiale."

Comme le mentionne Patnaik, il serait bon d'entendre le mouvement Decolonialize Global Health
sur ce potentiel "traité sur la pandémie".

Guardian - Un traité mondial sur les pandémies ne fonctionnera pas tant que les
dirigeants ne prendront pas conscience des avantages de la solidarité
https://www.theguardian.com/commentisfree/2021/apr/01/global-pandemic-treaty-covid-disease-
control?CMP=fb_cif

L'avis de Clare Wenham. "...pour une véritable préparation à la pandémie, nous devons nous
attaquer à l'éléphant dans la pièce : pourquoi les gouvernements n'ont-ils pas respecté le droit
international et les normes de gestion des pandémies qui étaient déjà en place ?.."

Autres nouvelles/rapports sur la gouvernance et le
financement mondiaux

UN News - António Guterres appelle les États-Unis à prendre la tête de l'effort
mondial en faveur du plan de vaccination, de l'action climatique et de l'accueil de
Blinken au siège de l'ONU.
https://news.un.org/en/story/2021/03/1088602

"Le Secrétaire général a accueilli lundi au Siège de l'ONU, quoique virtuellement, une administration
américaine réengagée, l'appelant à jouer un rôle de premier plan dans l'élaboration d'un plan de
vaccination mondial pour vaincre le COVID-19, et à faire de la prochaine COP26 un moment décisif
pour l'action climatique...."

GAVI - Les Etats-Unis accueillent l'événement de lancement de l'opportunité
d'investissement Gavi COVAX AMC 2021
https://www.gavi.org/news/media-room/united-states-host-launch-event-gavi-covax-amc-2021-
investment-opportunity

« L'événement virtuel réunira des leaders mondiaux, le secteur privé, la société civile et les
principaux partenaires techniques afin de galvaniser les ressources et l'engagement envers la
garantie de marché (AMC) de Gavi COVAX. L'événement, auquel participeront le secrétaire d'État et
l'administrateur de l'USAID au nom du gouvernement des États-Unis, ainsi que le président du conseil
d'administration de Gavi, José Manuel Barroso, aura lieu le 15 avril..."

"L'événement du 15 avril visera à utiliser l'engagement de 2 milliards de dollars de l'administration
Biden en faveur de Gavi, l'Alliance pour les vaccins, pour encourager d'autres donateurs à suivre
l'exemple des contributions...."

Carl Bildt, ancien Premier ministre suédois, nommé envoyé spécial de l'OMS pour
l'ACT-Accelerator
https://www.who.int/news/item/31-03-2021-carl-bildt-former-prime-minister-of-sweden-appointed-
who-special-envoy-for-the-act-accelerator

"Le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS, a nommé M. Carl Bildt Envoyé
spécial de l'OMS pour l'Accélérateur d'accès aux outils COVID-19 (ACT-Accelerator). Dans son rôle
d'envoyé spécial de l'OMS pour l'accélérateur ACT, Carl Bildt aidera à diriger la défense collective de
l'accélérateur ACT, en mobilisant le soutien et les ressources afin qu'il puisse réaliser sa stratégie
pour 2021. Il soutiendra également les dirigeants des agences co-convoquantes de l'ACT-
Accelerator, en particulier pour harmoniser les travaux qui touchent aux piliers du diagnostic, de la
thérapeutique, des vaccins et de la connexion des systèmes de santé ; il procédera à de larges
consultations sur les travaux de l'ACT-Accelerator ; il conseillera le Directeur général, les responsables
de l'ACT-Accelerator et les parties prenantes sur les questions émergentes ; et il représentera l'ACT-
Accelerator dans les principaux forums nationaux et internationaux ...."

International Journal of Management Reviews - La philanthropie d'élite aux États-
Unis et au Royaume-Uni dans la nouvelle ère des inégalités
M Maclean et al ;
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ijmr.12247?campaign=wolearlyview&s=09

"La philanthropie d'élite - le don volontaire à grande échelle par des individus, des couples et des
familles fortunés - est intimement liée à l'exercice du pouvoir par les élites. Cette étude théorique
examine comment la grande philanthropie aux États-Unis et au Royaume-Uni sert à étendre le
contrôle des élites du domaine économique aux domaines social et politique, et avec quels
résultats. Nous soutenons que la philanthropie d'élite n'est pas simplement une force bénigne pour
le bien, née de l'altruisme, mais qu'elle est fortement impliquée dans ce que nous appelons le
nouvel âge des inégalités, certainement comme conséquence et potentiellement comme cause. La
philanthropie à grande échelle rapporte des dividendes aux donateurs autant qu'elle apporte de la
subsistance aux bénéficiaires. Notre contribution à la recherche est quadruple. Premièrement, nous
démontrons que la véritable nature et les effets de la philanthropie d'élite ne peuvent être compris
que dans le contexte de ce que Bourdieu appelle le champ du pouvoir, qui maintient l'hégémonie
économique, sociale et politique des super-riches, au niveau national et mondial. Deuxièmement,
nous démontrons comment la philanthropie d'élite concentre systématiquement le pouvoir entre
les mains des méga-fondations et des organisations caritatives les plus prestigieuses.
Troisièmement, nous expliquons les similitudes et les différences entre les quatre principaux types
de philanthropie d'élite - le soutien institutionnel, l'orientation vers le marché, le développement
et la transformation - révélant comment et pourquoi différentes sections de l'élite s'expriment à
travers la philanthropie. Quatrièmement, nous montrons comment la philanthropie d'élite fonctionne
pour verrouiller et perpétuer les inégalités au lieu de les corriger. ….”

Wemos - Risky business : prise de position sur la promotion des partenariats
public-privé dans le domaine des soins de santé
https://www.wemos.nl/wp-content/uploads/2021/03/Wemos_Risky-Business-Position-Paper-in-
the-Promotion-of-PPPs-in-Healthcare_March-2021.pdf

"Les partenariats public-privé (PPP) sont de plus en plus promus comme un instrument permettant
de fournir et de financer des soins de santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Cependant, les preuves disponibles ne montrent pas que les PPP remplissent les avantages pour
lesquels ils sont promus. En fait, la plupart des recherches soulignent que les PPP ont un effet opposé
et négatif sur la réalisation de l'égalité d'accès à des services de santé clés de qualité pour tous
(couverture sanitaire universelle). Comme le souligne le présent document, les PPP sont souvent

beaucoup plus coûteux pour les gouvernements que les marchés publics, ils ne répondent pas aux
besoins médicaux les plus urgents et semblent exacerber l'accès des populations pauvres. Wemos
recommande donc vivement aux acteurs mondiaux tels que la Banque mondiale et l'Organisation
mondiale de la santé, ainsi qu'aux pays donateurs, de cesser de promouvoir les PPP pour la
fourniture et le financement des soins de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Ils
devraient plutôt se concentrer sur le renforcement de la fourniture et du financement des soins de
santé publics - en s'alignant sur la tendance actuelle dans les pays à revenu élevé..."

UN News - 29 milliards de dollars par an d'ici 2025 sont nécessaires pour
remettre sur les rails la lutte contre le sida, selon l'ONUSIDA
https://news.un.org/en/story/2021/03/1088522

Voir aussi les nouvelles de l'IHP de la semaine dernière.

"Un nouveau rapport de l'agence des Nations unies chargée de mettre fin au VIH et au sida
(ONUSIDA) montre qu'en investissant 29 milliards de dollars par an dans la lutte contre le VIH dans
les pays à revenu faible et intermédiaire d'ici à 2025, le monde sera à nouveau en mesure d'éradiquer
le virus en tant que menace pour la santé publique d'ici à 2030. L'ONUSIDA a adopté la nouvelle
stratégie mondiale de lutte contre le sida 2021-2026 lors d'une session spéciale, présidée par le
ministre namibien de la santé, qui s'est tenue les 24 et 25 mars 2021...."

Voir également Devex - Ce que vous devez savoir sur la nouvelle stratégie mondiale de lutte contre
le sida.

"...Le conseil d'administration de l'ONUSIDA a adopté une nouvelle stratégie mondiale de lutte
contre le sida qui, selon les défenseurs de la cause, s'attaque à certains des problèmes les plus
difficiles en matière de prévention et de lutte contre le VIH que les gouvernements n'ont pas réussi à
résoudre pendant des années. La nouvelle stratégie quinquennale attire l'attention sur les facteurs
sociaux et structurels - tels que la stigmatisation et la discrimination, la violence à l'égard des
femmes et les lois punitives qui criminalisent les homosexuels - qui empêchent les populations à
haut risque d'accéder aux services. Selon la stratégie, 92 pays au moins continuent de criminaliser
l'exposition au VIH, la non-divulgation et/ou la transmission du virus, et 48 pays bloquent encore
l'entrée ou la résidence des personnes vivant avec le VIH. ...."

"Les militants disent que le prochain défi sera l'exécution de la stratégie, mais ils espèrent que les
gouvernements présents à la réunion de haut niveau des Nations unies sur le VIH et le sida en juin
la soutiendront et prendront des engagements financiers pour assurer le succès de sa mise en œuvre.
Ils espèrent également que les gouvernements soutiendront la reconstitution intégrale du Fonds
mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme en 2022, ainsi que le
FondsRobertCarr, qui soutient la société civile et les réseaux communautaires...."

SRHR

Lancet Global Health - Effets de la pandémie de COVID-19 sur les résultats
maternels et périnataux : une revue systématique et une méta-analyse
https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(21)00079-6/fulltext

Via le communiqué de presse : "The Lancet Global Health : La pandémie de COVID-19 a aggravé les
résultats de la grossesse pour les femmes et les bébés dans le monde entier, selon une nouvelle
étude :

Première évaluation mondiale de l'impact collatéral de la pandémie de COVID-19 sur les résultats
de la grossesse. Les résultats révèlent une augmentation générale des risques de mortinatalité et
de décès maternel pendant la pandémie, mais une diminution des risques de naissance
prématurée dans les pays à revenu élevé. Le nombre de femmes nécessitant une intervention
chirurgicale pour une grossesse extra-utérine a été multiplié par près de six pendant la pandémie,
toutes études confondues, après prise en compte de la taille des études incluses (taux d'intervention
chirurgicale pour les grossesses extra-utérines pendant la pandémie 27/37 contre 73/272 avant la
pandémie), et les symptômes de dépression maternelle ont également augmenté. L'étude révèle un
impact disproportionné sur les pays à revenu faible et intermédiaire et met en évidence les
disparités sanitaires dans le monde entier...."

"Les résultats de la grossesse pour les mères et les bébés se sont détériorés pendant la pandémie de
COVID-19, révèle un examen des données de 40 études représentant 17 pays, publié aujourd'hui
dans la revue The Lancet Global Health. Les résultats varient d'un pays à l'autre, mais l'analyse des
données regroupées montre que les taux de mortinatalité et de mortalité maternelle ont augmenté
d'environ un tiers pendant la pandémie par rapport à la période précédant l'apparition du COVID-19
... Les résultats en matière de santé mentale se sont également détériorés pendant la pandémie. Sur
les 10 études incluses dans l'analyse et portant sur la santé mentale des mères, six ont signalé une
augmentation de la dépression postnatale, de l'anxiété maternelle ou des deux...."

Lettre du BMJ - S'unir pour les adolescents de covid-19 et au-delà
H Clark, Dr Tedros et al ; https://www.bmj.com/content/372/bmj.n719

"Les gouvernements et les responsables de la santé du monde entier ont publié un cri de ralliement
pour une action mondiale urgente visant à améliorer le bien-être des adolescents. Dans une lettre
ouverte publiée par The BMJ le 1er avril, les dirigeants avertissent que 1,2 milliard de personnes
âgées de 10 à 19 ans dans le monde "risquent d'hériter d'un monde anéanti par le changement
climatique et marqué par le covid-19....".

BMJ GH - La santé mondiale sans la santé et les droits sexuels et reproductifs ?
Analyse des documents des Nations unies et des déclarations des pays, 2014-
2019.
L Gilby et al ; https://gh.bmj.com/content/6/3/e004659

"La première Conférence internationale sur la population et le développement de 1994 contient la
première référence à la santé sexuelle et reproductive et aux droits en matière de reproduction
(SDSR). Elle a été considérée comme un langage convenu sur les DSSR dans les futurs documents des
Nations unies (ONU). Cependant, l'opposition aux DSSR dans les forums mondiaux a augmenté,
notamment en conjonction avec une augmentation des politiques populistes religieuses d'extrême
droite. Cette étude fournit une analyse empirique des documents de l'ONU afin de découvrir si
l'opposition aux DSSR a entraîné des changements dans le langage sur les DSSR entre et quels sont
ces changements...."

"Les résultats ont démontré une disparition du langage sur l'avortement dans les documents finaux
de la CSW à partir de 2017 et un changement du langage sur l'éducation sexuelle complète dans la
CSW ainsi que dans les résolutions de l'Assemblée générale des Nations unies à partir de 2018. Ce
changement comprend la suppression du terme " sexualité " au profit d'un accent accru sur le rôle
des familles. En outre, les documents montrent l'incapacité de certains États à accepter toute
mention de la santé sexuelle et reproductive, en dehors des contestations habituelles sur
l'avortement. ... Nos résultats suggèrent que le changement global de politique et les acteurs anti-
SRHR lors des négociations et des conférences de l'ONU ont supprimé le langage précédemment
convenu sur la SRHR des futures résolutions et documents finaux de l'ONU. C'est une préoccupation
pour la réalisation mondiale de la DSSR."

Devex - L'évolution de la stratégie de la Fondation Gates en matière de santé
maternelle et infantile Découverte et outils
https://www.devex.com/news/the-gates-foundation-s-evolving-strategy-on-mnch-discovery-tools-
99507

(gated)- "Le Dr Rasa Izadnegahdar, directeur de l'équipe MNCH Discovery & Tools de la Fondation Bill
& Melinda Gates, explique pourquoi le programme a changé d'orientation pour s'attaquer aux
facteurs sous-jacents de la mortalité maternelle et néonatale."

Devex - A la CSW, les défenseurs des droits de l'homme voient des signes positifs
pour la politique américaine en matière d'égalité des sexes
https://www.devex.com/news/at-csw-advocates-see-positive-signs-for-us-policy-on-gender-
equality-99508

"Les États-Unis ont envoyé une délégation historiquement élevée et diversifiée à la 65e session de
la Commission de la condition de la femme, où la vice-présidente Kamala Harris a prononcé un
discours aux Nations unies la semaine dernière - faisant d'elle la plus haute responsable du
gouvernement américain à le faire à cet événement. Mme Harris a profité de l'occasion pour
confirmer l'engagement des États-Unis en faveur des droits des femmes sur la scène mondiale. Cette
manifestation de soutien n'a pas échappé aux défenseurs de la santé et des droits des femmes, qui
surveillent l'administration du président Joe Biden pour voir si les premiers signaux se traduiront
par une politique mondiale et des choix de financement qui permettront aux femmes de se faire
entendre et d'agir dans la réponse à la pandémie de COVID-19 et au-delà. Le plus grand
rassemblement annuel de l'ONU sur les droits des femmes - qui s'est déroulé dans un format
essentiellement virtuel au cours des deux dernières semaines et se termine vendredi - a suivi une
vague d'actions législatives américaines au cours des premiers mois de 2021...."

"... "Cette administration n'est pas seulement profondément engagée et convaincue de la nécessité
de mettre en œuvre cette approche pangouvernementale pour promouvoir l'égalité des sexes", a
déclaré Mme Klein lors d'un débat à la CSW. "Nous sommes profondément engagés à le faire". Sa
déclaration est rassurante pour les défenseurs d'un changement plus large, tel qu'un engagement
du gouvernement américain en faveur d'une "politique étrangère féministe" - un cadre politique
qui emprunte au féminisme intersectionnel pour centrer les expériences et l'action des femmes et des
groupes marginalisés. Il s'agit d'une approche qui a été adoptée sous diverses formes par des pays
comme la Suède, le Canada et le Mexique. ...."

Voir aussi Devex - DevexNewswire : La liste des tâches féminines de Biden en matière d'aide
étrangère

"...Certains pensent que deux éléments politiques importants pourraient progresser : 1) l'abrogation
permanente de la politique de Mexico, ou "règle du bâillon mondial", et 2) un engagement total en
faveur de l'intégration de la dimension de genre dans la demande de budget 2022 de Biden...."

GAVI et Save the Children forment un partenariat mondial pour vacciner les
enfants à dose zéro et les enfants vulnérables
https://www.savethechildren.org.uk/news/media-centre/press-releases/gavi-save-the-children-
partnership

"Gavi, l'Alliance pour les vaccins et Save The Children ont signé un protocole d'accord pour
renforcer les efforts de vaccination et les services de santé afin d'atteindre les enfants à dose zéro
dans les communautés marginalisées et difficiles à atteindre dans certains des pays du monde
ayant le moins de ressources. Le partenariat s'appuiera sur la présence et l'expertise existantes de
Save The Children dans les pays soutenus par Gavi afin de mettre en œuvre la vaccination et les
programmes connexes dans ces pays. ... Le partenariat s'efforcera d'atteindre les enfants qui ne
reçoivent actuellement aucun vaccin de routine et les communautés marginalisées, conformément à
la vision de Gavi de "ne laisser personne de côté avec la vaccination". En outre, le partenariat
soutiendra l'accès équitable aux vaccins Covid-19 en s'engageant avec les champions
communautaires sur des activités conjointes...."

Bulletin de l'OMS - Une priorité mondiale : la lutte contre la violence à l'égard des
enfants
Y R Shawar & J Shiffman ; https://cdn.who.int/media/docs/default-source/bulletin/online-
first/blt.19.247874.pdf?sfvrsn=8ceca81f_3

Cet article détermine les raisons du manque de priorité accordée à la lutte contre la violence à
l'égard des enfants, et identifie les défis que les promoteurs doivent relever pour améliorer la
priorité accordée à cette question.

"...L'analyse de nos sources de données révèle de nombreux obstacles à la priorisation mondiale de
la lutte contre la violence à l'égard des enfants, notamment les formes de violence considérées, les
données inadéquates pour décrire la prévalence et le manque de preuves de l'efficacité des solutions
proposées. Il existe un désaccord fondamental entre les partisans du cadre récemment introduit de la
violence contre les enfants, y compris des différences dans les types de violence qui devraient être
prioritaires et dans les solutions proposées (par exemple, la prévention ou la remédiation). En

matière de gouvernance, la concurrence entre les réseaux axés sur des formes spécifiques de violence
entrave les efforts visant à créer des institutions de gouvernance solides. Conclusion : Malgré les
défis complexes identifiés, les promoteurs ont fait quelques progrès dans la priorisation mondiale
de la lutte contre la violence envers les enfants. Pour améliorer encore cette priorisation, les
promoteurs doivent résoudre les tensions liées au cadrage et renforcer les mécanismes de
gouvernance afin de promouvoir des objectifs communs, tout en veillant à ce que les réseaux axés sur
des formes particulières de violence puissent conserver leur identité distincte...."

Independent Accountability Panel - les travaux de l'IAP s'achèvent par un rapport
de réflexions finales
https://iapewec.org/reports/iap-2021-final-report/

"Notre mandat de cinq ans en tant que Panel indépendant de redevabilité du Secrétaire général
des Nations unies a pris fin le 31 mars 2021. La vice-secrétaire générale de l'ONU, Amina
Mohammed, nous a aimablement demandé de préparer un rapport de réflexions finales. Le brief
était de résumer nos apprentissages depuis 2016, et d'une décennie de redevabilité du PEI pour la
santé des femmes, des enfants et des adolescents, et de proposer nos réflexions et recommandations
sur la transition du PEI vers des mécanismes intégrés de redevabilité en matière de santé et d'ODD.
Le rapport qui en résulte est intitulé "La santé des femmes, des enfants et des adolescents est au
cœur de la transformation de notre monde : Empowering Accountability".

"La leçon de loin la plus importante est que la responsabilité concerne les personnes. Non pas
simplement en tant que "destinataires finaux", mais en tant que première considération et en tant
que contributeurs et partenaires essentiels. Notre réalisation la plus durable sera probablement
notre cadre de responsabilisation, que nous avons fait évoluer en recueillant et en évaluant
continuellement des preuves, et en mettant à l'épreuve des idées et des hypothèses sur la meilleure
façon de rendre des comptes. Notre principale recommandation est d'institutionnaliser un
mécanisme indépendant d'examen (MIE) pour la santé dans le cadre des ODD, en tant que priorité
des examens annuels du Forum politique de haut niveau (FPHN) et du Conseil économique et social
des Nations unies (ECOSOC) aux niveaux national, régional et mondial. ...."

Pour le rapport, voir https://iapewec.org/wp-content/uploads/2021/03/IAP-Final-Reflections-
Report-1.pdf

Nouvelles clés de Covid

Tendances clés, messages de l'OMS, nouvelles initiatives, ...

Cidrap News - Les cas de COVID-19 dans le monde augmentent pour la 5ème
semaine consécutive, les décès suivent
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/03/global-covid-19-cases-5th-straight-week-
deaths-follow