IHP news 585 : Il y aura de l'espoir - International Health Policies

IHP news 585 : Il y aura de l'espoir
( 21 août 2020)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Le week-end dernier, j'ai entendu pour la première fois "Jerusalema" (dans un journal télévisé belge,
en fait), une chanson accrocheuse qui a déjà suscité beaucoup de danses synchrones dans le monde
entier et a soulevé de nombreuses humeurs, je pense. On peut dire que je suis en retard à la fête,
n'étant ni sud-africain ni sur TikTok (et plus précisément, à peu près aussi branché qu'on pourrait
l'attendre d'un homme de 47 ans (presque chauve)). Jusqu'à présent, une version IMT de la danse
n'a pas encore vu le jour, pour autant que je sache, mais quand elle aura lieu, ce sera un "événement
sanitaire mondial" majeur à couvrir, à coup sûr ! En tout cas, la chanson donne un espoir, ce
n'est donc peut-être pas une coïncidence si elle est devenue non seulement un hit mondial de l'été
maintenant, mais aussi l'hymne non officiel de la réponse de Covid-19, un #safelysocializing de plus.
Tant qu'il y aura de la musique, il y aura de l'espoir pour ce monde.

En effet, que ce soit sur Covid-19, les urgences du climat et de la biodiversité, la grotesque iniquité
qui "caractérise" notre système économique, ou sur "Novembre", au fond, il faut croire que, comme
dans les films hollywoodiens, le bien finira par l'emporter sur le mal, ou la lumière sur l'obscurité.
Même si les êtres humains ne sont pas particulièrement doués pour la réflexion à long terme, et
encore moins pour les 7 générations à venir, comme le soutient un récent blog de Stuart Gillespie
sur l'équité intergénérationnelle. En partant du dernier livre de Roman Krznaric, The Good Ancestor :
how to think long term in a short-term world, Gillespie a fait référence dans son article au concept
iroquois de "sept générations d'intendance", repris récemment par le rapport de la Lancet
Syndemic Commission. Ce concept "exhorte la génération actuelle à vivre et à travailler au profit de
la septième génération dans le futur. "Comme vous pouvez le constater quotidiennement, le
capitalisme néolibéral est un système étonnamment efficace pour y parvenir. Toutefois, au-delà des
remarques cyniques, étant donné le manque flagrant de "gestion de la septième génération" par la
plupart de nos dirigeants et PDG actuels, la critique de la jeune génération (surnommée la
"génération Covid"), certainement du type dichotomique (comme dans "Les jeunes sont des saints
ou des pécheurs"), est plus qu'un peu injuste. Pouvons-nous convenir que nous tous, et pas
seulement les jeunes, pouvons être à la fois saints et pécheurs, selon la situation ou l'occasion ?
C'est ce que signifie être "humain", après tout. De plus, on attend de leur génération qu'elle nettoie
le gâchis planétaire (mauvaise santé) des 7 dernières générations ? C'est peut-être un peu exagéré,
mais vous avez compris. Vous feriez la fête jusqu'au bout pour moins cher si vous aviez 18 ans
maintenant. Et n'oublions pas, comme l'a dit un article du Guardian cette semaine, que "le
néolibéralisme propage le coronavirus plus vite que n'importe quel "adolescent téméraire" ne
pourrait jamais le faire". Exactement.

Lorsque nous essayons de mieux construire dans les années à venir, une intendance de sept
générations est ce dont nous avons besoin. Si et quand cela se produira, l'humanité aura enfin plus
d'espoir. Riche et pauvre. Ainsi que les générations à venir.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

La pensée décoloniale et la conscience africaine pour des
systèmes de santé socialement justes : Un espace imaginatif

Lance Louskieter (Doctorant, Division de la recherche sur les systèmes et les politiques de santé,
École de santé publique et de médecine familiale, Université du Cap, activiste Queer, spécialiste des
questions décoloniales, défenseur de la dépénalisation du travail du sexe en Afrique du Sud. Senior
Atlantic Fellow for Health Equity at Tekano) et Shehnaz Munshi (chercheur HPSR, ergothérapeute,
Emerging Voice (2018) et Senior Atlantic Fellow for Health Equity at Tekano. Elle est actuellement
chef de projet pour le programme Sheiham Family/Wits sur les déterminants sociaux de la santé et
l'équité en matière de santé, à l'École de santé publique de l'Université du Witwatersrand. Elle fait
partie du comité directeur du People's Health Movement. )

Les 1er et 2 octobre 2020, nous prévoyons d'accueillir une Afrique virtuelle qui se réunira pour avoir
une conversation sur la décolonisation dans le domaine plus large de la santé mondiale. L'objectif de
cette réunion est de permettre aux universitaires et aux praticiens africains de la santé de renforcer
les capacités collectives à s'engager dans une réflexion décoloniale critique afin de réimaginer des
systèmes de santé africains socialement justes. Si l'importance des perspectives décoloniales pour la
santé mondiale est apparue ces dernières années, nombre de discussions et d'idées se sont jusqu'à
présent concentrées dans des institutions du Nord bien dotées en ressources, ce qui est une fois de
plus conforme au projet colonial. La décolonisation de la santé en Afrique doit donc,
nécessairement, inclure le déplacement vers l'intérieur des universitaires africains afin de construire
une solidarité à travers le continent. Ils doivent briser les silos et les divisions qui existent dans les
divers contextes africains, et réimaginer les connaissances et les réalités africaines comme étant
aussi précieuses, et les populations comme étant des porteurs légitimes de connaissances.

La réunion, qui se tiendra début octobre et qui est soutenue par le réseau régional de HSG Afrique,
l'Institut Atlantique et Tekano, permettra aux chercheurs africains en santé de s'engager de manière
authentique et honnête, et fera place à des conversations difficiles sur le pouvoir et les
épistémologies hégémoniques. Ces conversations font partie d'une initiative plus large, et feront
donc le lien avec la session organisée par le symposium HSR 2020 (track 5), prévue pour le jeudi 12
novembre 2020, intitulée "A quoi ressemble un système de santé socialement juste : un espace
d'imagination ? Restez à l'écoute pour cela.

Lors de la réunion, nous avons l'intention de jeter un pont entre les communautés de la santé
mondiale et de la décolonisation qui, bien que liées, fonctionnent souvent séparément. L'objectif de
la réunion est de permettre aux penseurs et aux praticiens de la santé d'apprendre des penseurs et
des praticiens de la décolonisation. Au cours de l'événement, nous examinerons les limites des
épistémologies hégémoniques (au niveau mondial) et leurs implications pour la santé et les

systèmes de santé africains. La pensée décoloniale explicite peut faciliter un processus de
conscientisation africaine, c'est-à-dire une réflexion, un apprentissage et un démantèlement du
"statu quo" dans les traditions épistémiques, afin de nous aider à réfléchir de manière critique sur
notre façon de voir le monde et sur ce que nous faisons.

La pensée décoloniale comme transition vers des systèmes de santé socialement justes centrés sur
l'Afrique

Dans un podcast intitulé "Covid-19 et son impact sur la géopolitique de la production de
connaissances", le professeur Sabelo Ndlovy Gatsheni a expliqué comment la pensée décoloniale
permet de politiser et d'historiciser les défis en matière de santé et de systèmes de santé en Afrique,
et nous permet de dénoncer les manières insidieuses et omniprésentes dont le colonialisme se
manifeste dans les systèmes et les politiques de santé et dans la santé africaine. Il s'agit d'un travail
de perturbation, de changement et d'engagement explicite avec le pouvoir oppresseur pour
améliorer les vies et rétablir la dignité des peuples et des lieux africains. De quoi nous éloignons-
nous ? De ce que le projet colonial a prédéterminé : que les Africains ne peuvent pas produire de
connaissances et qu'ils ne sont pas des détenteurs légitimes de connaissances. Nous résistons
radicalement aux récits qui présentent l'Afrique comme un continent "sombre" et aux discours sur le
caractère primitif de ses habitants, ainsi qu'aux manières nuancées et insidieuses dont ces idées
persistent tant dans les relations mondiales contemporaines qu'au sein des institutions africaines du
monde universitaire, de la société civile et des systèmes de santé. Au lieu de cela, la pensée
décoloniale exige des penseurs et des praticiens de la santé qu'ils nomment explicitement le pouvoir
invisible qui continue à renforcer et à perpétuer l'oppression, la marginalité et les mauvaises
conditions matérielles et sociales des populations africaines. En outre, le projet décolonial demande
aux universitaires et aux praticiens africains de la santé, malgré leurs bonnes intentions, de réfléchir
de manière critique et de réfléchir à la manière dont notre formation, notre recherche et nos
pratiques perpétuent les systèmes d'oppression mêmes qui sous-tendent le domaine de la santé
mondiale et de la médecine (post-)coloniale. Nous devons nous éloigner des stéréotypes qui existent
en nous sur nous-mêmes, et décentrer les "faiblesses" construites par et à travers le colonialisme.
S'éloigner du regard blanc et "étranger" est une étape importante. Nous devons également nous
pencher sur les théories, les idées et les stratégies critiques des sciences sociales qui remettent en
question les politiques raciales, patriarcales, sexistes, homophobes, conservatrices, libérales et
néolibérales prédominantes en Afrique. Le fait de relier explicitement la pensée décoloniale à un
discours sur la santé en Afrique peut contribuer à un changement de paradigme dans le domaine de
la santé qui éveille la conscience africaine chez les praticiens de la santé et favorise le
développement de systèmes et de politiques de santé afrocentriques et socialement justes.

Un paradigme panafricain décolonial alternatif qui peut faire progresser les systèmes et les
politiques de santé socialement justes (et le rôle de la RPSS dans ce domaine)

Comme l'a dit Molefi Asante, l'intellectualité africaine a été sapée depuis bien trop longtemps. Dans
ce contexte général, la réunion s'attachera à présenter la recherche sur les politiques et les systèmes
de santé (RPSS) comme un domaine progressiste sur le continent, ainsi que ses succès et ses
possibilités de centrer l'attention sur l'Afrique dans ses connaissances et ses pratiques. Le domaine
de la RPSS nous offre des théories et des travaux empiriques pour nous guider dans notre
engagement sur la nature sociale, économique et politique des systèmes de santé. Au cours de la
dernière décennie, les chercheurs en RPSS en Afrique ont utilisé différentes connaissances et
approches méthodologiques au-delà des frontières disciplinaires, en mettant particulièrement
l'accent sur la légitimité des contributions souvent sous-estimées des sciences sociales. Les
chercheurs en RPSS ont également de plus en plus théorisé et travaillé avec les acteurs locaux, y
compris les décideurs politiques et la société civile qui ont façonné la nature de la RPSS.

Lors de cette réunion, nous examinerons comment le domaine peut aller plus loin. Les leaders de la
pensée décoloniale, les penseurs et les praticiens de la santé réfléchiront aux possibilités de
paradigmes alternatifs de la connaissance et à la conservation d'archives africaines/décoloniales de
la connaissance et de la pratique de la santé pour faire progresser les systèmes de santé socialement
justes sur le continent. Nous cherchons à nous engager avec les archives de connaissances existantes
dans le travail politique et les systèmes de santé africains et à réfléchir sur les contributions de
connaissances de différentes parties du monde, ce que Gatsheni appelle "l'écologie de la
connaissance", en examinant les paradigmes de connaissances dominants et la façon dont la
connaissance est utilisée pour affirmer le pouvoir et l'autorité. Les chercheurs et les praticiens de la
santé en Afrique se pencheront sur des questions cruciales concernant les archives de connaissances
sur lesquelles nous devrions nous appuyer pour approfondir la justice sociale dans les politiques et
les systèmes de santé en Afrique.

Outils pour le démontage de la maison du maître : Un paradigme africain de la connaissance qui
éclaire la praxis

Après avoir examiné ce qui constitue un paradigme centré sur l'Afrique pour la santé en Afrique, il
est tout à fait approprié que nous explorions les éléments pratiques de ce paradigme alternatif.
Nous nous interrogerons sur les "méthodes afrocentriques" dans la recherche, la défense des droits,
l'élaboration des politiques, l'activisme et les systèmes de santé. Nous nous attaquerons aux
possibilités qu'offre la conscience africaine en tant que fondement des méthodes afrocentriques de
praxis. Nous nous interrogerons : Quelles sont les questions, les méthodes, les outils, les approches
et les stratégies nécessaires lorsque les Africains sont au centre ? Comment nos technologies ou nos
méthodologies réaffirment ou renforcent les paradigmes hégémoniques ? Audre Lorde lance une
mise en garde très forte lorsqu'elle affirme que "les outils du maître ne démantèleront jamais la
maison du maître". Ils peuvent nous permettre de le battre temporairement à son propre jeu, mais
ils ne nous permettront jamais d'apporter un véritable changement". Le démantèlement de la
"maison du maître" - c'est-à-dire les idéologies et traditions coloniales qui sont imprégnées dans
notre psychisme et ancrées dans nos systèmes - ne menace que ceux qui continuent à définir la
maison du maître comme leur seule source de possibilités, de solutions ou de soutien. Pour Lorde,
les outils de résistance et de construction formés au sein des pratiques, des structures et des
institutions dominantes sont en fin de compte inutilisables pour renverser les conditions
hégémoniques qui prévalent encore. Le projet de réimagination nécessite (et forge) différents
ensembles d'outils. Nous devons donc veiller à ce que les technologies des méthodes, des stratégies
et des techniques ne soient pas impliquées dans ce qu'elles cherchent à démanteler, à ce que leur
utilisation ne reproduise pas les mêmes conditions de pouvoir hégémonique et de décentralisation
des peuples africains, même si elle peut prendre de nouvelles formes. Lorsque nous continuons à
utiliser les outils du maître, "cela signifie que seuls les périmètres de changement les plus étroits
sont possibles et admissibles" (1984, 110-11). Il est donc important que "les véritables mesures de
résistance et de libération viennent d'ailleurs, d'un endroit "en dehors", que ce soit en dehors du
"canon", en dehors du milieu universitaire, en dehors des institutions politiques, des structures et
des processus sociaux modernes, ou peut-être en dehors de l'histoire tout court" (1984, 110-11).
Nous espérons que cette réunion nous aidera à forger (ou à réfléchir à un processus de forgeage)
des outils pour "démanteler la maison du maître" afin que tout ce qui est africain puisse s'épanouir.

Un point de départ

Cette réunion est le point de départ d'un projet/processus politique entre les chercheurs en RPSS
situés en Afrique, afin d'engager des conversations et des délibérations catalytiques mais difficiles
pour développer un langage, des théories, des outils, des stratégies, des approches, des
méthodologies et des priorités de recherche pour un paradigme/orientation de RPSS décolonial. À
travers la conversation, nous visons à faire progresser les théories et la pratique de la décolonisation

de la RPSS et à rechercher des stratégies pour démanteler les processus et les structures qui
produisent et maintiennent les inégalités et les injustices dans les politiques et les systèmes de
santé. La réunion vise à s'engager dans un processus de politisation et d'historicisation de l'espace
de la RPSS, en réfléchissant de manière critique à la question de savoir si nous faisons un travail qui
transforme les systèmes politiques, économiques et sociaux injustes et les arrangements structurels.
Nous rassemblerons des aperçus théoriques décoloniaux et des théories de la RPSS pour
comprendre les changements de la RPSS pour le changement des systèmes de santé et les stratégies
de transformation des systèmes de santé africains. Une partie importante de ce voyage consistera à
"se souvenir, se réapproprier et réimaginer" les futurs décoloniaux, en se réappropriant les origines,
les histoires et les réalités des peuples, des politiques, des systèmes, des institutions et des affaires
courantes africains.

Non seulement les délibérations recadreront et réorienteront la RPSS vers les besoins et les réalités
locales, mais elles élaboreront également un mandat collectif parmi les universitaires et les
praticiens africains au sein de la communauté de la RPSS pour déterminer, mobiliser et organiser
une RPSS centrée sur l'Afrique afin de faire progresser des systèmes de santé équitables et
socialement justes. Nous entendons faire de cette initiative une plate-forme permettant de tirer
parti des idées et des capacités collectives et de renforcer la solidarité entre les diverses écoles
africaines, de jeter des ponts, d'exploiter de multiples perspectives pour une orientation décoloniale
de la RPSS et d'établir des partenariats stratégiques pour l'action.

L'urgence de ces conversations est plus grande que jamais maintenant que l'Afrique doit faire face à
la pandémie COVID-19, y compris à son impact socio-économique massif. Comme l'a si bien dit
Arundhati Roy, la pandémie est un portail, une passerelle entre un monde et le suivant. Nous
considérons cette réunion comme un moment important pour façonner l'histoire.

Plus de détails sur l'événement seront bientôt publiés.

Faits marquants de la semaine

Justice fiscale mondiale

Forbes - Comment l'OCDE est devenue le leader mondial en matière de fiscalité
N A Sarfo (groupe Notes fiscales) ; https://www.forbes.com/sites/taxnotes/2020/08/11/how-the-
oecd-became-the-worlds-tax-leader/#6a68e5fe6628

Analyse historique intéressante (du siècle passé et du début du 21e siècle). Sur le rôle clé que joue
actuellement l'OCDE dans la fiscalité mondiale, en grande partie au détriment de l'ONU.

"... le rôle joué par l'OCDE témoigne de la puissante influence fiscale de l'organisation et amène à se
demander quand, comment et pourquoi l'OCDE est devenue le leader de facto de la politique
fiscale internationale. ... ... L'évolution au fil des ans raconte l'histoire d'une OCDE qui a été la
première à prendre l'initiative dans de nombreux aspects de la politique fiscale internationale, à
partir des années 1960, lorsqu'elle a rédigé son modèle de convention fiscale, qui a eu une grande

influence. Le concurrent politique le plus proche de l'OCDE serait l'ONU, mais sa politique s'est parfois
sentie réactionnaire à l'activité de l'OCDE..." "... le rejet continu d'un organe fiscal
intergouvernemental maintient essentiellement le lieu de pouvoir avec l'OCDE. "…”

Et en ce qui concerne l'accord mondial sur la fiscalité mené par l'OCDE : "... Alors que l'OCDE
progresse dans ses dernières réformes, on craint que l'organisation n'apporte des solutions qui
n'apportent pas le type de changement fondamental réel auquel les gouvernements pourraient
s'attendre...". Et.. : "... Au-delà de cela, on peut se demander s'il existe un réel appétit pour le
type de multilatéralisme nécessaire pour faire avancer le processus de réforme de l'OCDE. ”

PS : en attendant, pour connaître les dernières nouvelles des propositions actuelles de réforme
fiscale de l'OCDE, voir Bloomberg - Le projet de deuxième pilier de l'OCDE saute la décision sur la
manière de traiter les GILTI

Cfr un tweet d'Alex Cobham : "Vous vous souvenez quand l'OCDE a indiqué que si le premier pilier
des nouvelles règles pouvait être très complexe et favoriser les membres de l'OCDE, le deuxième pilier
rendrait tout cela formidable pour les autres pays ? Il s'avère que le deuxième pilier sera... très
complexe et favorisera les membres de l'OCDE".

Crise de la dette des pays en développement

La dette des pays en développement a doublé en moins d'une décennie
https://www.theguardian.com/world/2020/aug/16/debt-in-developing-countries-has-doubled-in-
less-than-a-decade?CMP=Share_iOSApp_Other

"La campagne du Jubilé sur la dette révèle une forte augmentation du nombre de pays en détresse
depuis 2018".

"La dette des pays en développement a plus que doublé au cours de la dernière décennie et a laissé
plus de 50 pays confrontés à une crise de remboursement, selon un groupe de campagne. Les
données de la campagne du Jubilé sur la dette montrent que même sans tenir pleinement compte de
l'impact de la pandémie de coronavirus, le nombre de pays pauvres en situation de surendettement a
fortement augmenté depuis 2018. Un allégement de la dette a été accordé aux pays pauvres à la fin
des années 1990 et au milieu des années 2000, mais le JDC a déclaré que les paiements de la dette
extérieure en tant que part des recettes publiques avaient plus que doublé, passant de 6,7 % à 14,3 %
depuis 2010 et étaient à leur plus haut niveau depuis 2001...".

Guardian - Banque mondiale : Covid-19 pousse les pays pauvres "de la récession à
la dépression".
https://www.theguardian.com/business/2020/aug/19/world-bank-calls-for-greater-debt-relief-for-
poorer-countries-in-wake-of-covid-19

Le président de la Banque mondiale, David Malpass, estime qu'un plan d'allégement de la dette
plus ambitieux est nécessaire.

"Le chef de la Banque mondiale a appelé à un plan plus ambitieux d'allègement de la dette des
pays pauvres après avoir averti que la récession Covid-19 se transforme en dépression dans les
régions les plus touchées du globe. Dans une interview accordée au Guardian, David Malpass a
évoqué la perspective de la première annulation systématique de la dette depuis l'accord de
Gleneagles de 2005. Il a déclaré que les nouveaux chiffres de la Banque, qui doivent être publiés le
mois prochain, montreraient que 100 millions de personnes supplémentaires ont été poussées dans
la pauvreté par la crise...".

La menace de l'ISDS Covid

Guardian - Des entreprises mondiales devraient poursuivre le Royaume-Uni pour
des pertes de coronavirus
https://www.theguardian.com/law/2020/aug/15/global-law-firms-expected-to-sue-uk-for-
coronavirus-losses

Et pas seulement au Royaume-Uni...

"Les gouvernements du monde entier - y compris le Royaume-Uni - sont confrontés à une vague
de poursuites judiciaires de la part d'entreprises étrangères qui se plaignent que leurs profits ont
été touchés par la pandémie. Les webinaires et les présentations faites aux clients révèlent que les
principaux cabinets d'avocats mondiaux prévoient que les gouvernements du monde entier seront
bientôt confrontés à des réclamations concernant leur réponse à la crise du Covid-19. Les actions
sont intentées en vertu des clauses de règlement des différends entre investisseurs et États (ISDS)
qui sont intégrées dans les accords de commerce et d'investissement et qui permettent aux
investisseurs et entreprises étrangers de poursuivre les gouvernements d'autres pays...".

Consultez la lettre ouverte aux gouvernements sur l'ISDS et COVID-19, rédigée par plusieurs
organisations internationales et régionales

Gouvernance mondiale de la santé

Devex - La proposition américaine sur la pandémie progresse malgré les
inquiétudes, selon les experts en matière d'aide
https://www.devex.com/news/us-pandemic-proposal-moving-forward-despite-concerns-aid-
experts-say-97944

"Les membres du Conseil national de sécurité de la Maison-Blanche se sont réunis la semaine
dernière pour discuter d'une proposition de nouvelle initiative internationale de réponse à une

pandémie qui a énervé les défenseurs du développement des États-Unis et les experts de la santé
mondiale, selon de multiples sources ayant eu connaissance de la réunion. Les personnes connaissant
la proposition estiment qu'elle avance rapidement et s'attendent à ce que ses partisans puissent
demander au président Donald Trump d'approuver l'initiative dès cette semaine. Les détails de la
proposition de réponse du président aux épidémies - ou PRO - sont apparus pour la première fois en
mai, lorsque M. Devex a déclaré reported que le Département d'État était le fer de lance d'un effort
visant à consolider les programmes bilatéraux et multilatéraux de sécurité sanitaire mondiale sous sa
propre autorité. …”

"... ... Les initiatives proposées verraient la création d'un nouveau "coordinateur de la réponse
américaine aux épidémies" au sein du département d'État, et il a été largement spéculé que
Deborah Birx, la coordinatrice américaine de la lutte mondiale contre le sida qui sert actuellement
également de coordinatrice de la réponse aux coronavirus, assumerait ce rôle...". "...Les défenseurs
du développement américain sont également préoccupés par le sort des programmes de l'USAID
dans le cadre d'une telle proposition, beaucoup ayant l'impression que le plan verrait une partie
importante du budget mondial de l'USAID pour la santé, qui s'élève à plus de 3 milliards de dollars,
être transférée à l'autorité du Département d'État..."...

Reuters - Exclusif : L'Allemagne et la France veulent plus de financement et de
pouvoir pour l'OMS dans le cadre de réformes de grande envergure
https://uk.reuters.com/article/us-health-coronavirus-who-reform-exclusi/exclusive-germany-france-
want-more-funding-power-for-who-as-part-of-sweeping-reforms-idUKKCN25F1TT

A lire absolument. "L'Allemagne et la France veulent donner plus d'argent et de pouvoir à
l'Organisation mondiale de la santé après que la pandémie COVID-19 a mis en évidence les
faiblesses financières et juridiques de longue date de l'agence des Nations unies, comme le montre
un document interne vu par Reuters. ... ... Les réformes proposées pourraient déjà être discutées à
l'OMS à la mi-septembre, ont déclaré à Reuters trois fonctionnaires connaissant bien les discussions,
dans un délai rapide qui confirmerait les préoccupations croissantes des deux puissances
européennes à l'égard de l'organisation, qu'elles considèrent également comme excessivement
soumise à des influences extérieures...".

"Ce document de sept pages énumère 10 réformes visant à renforcer les pouvoirs juridiques et le
financement de l'OMS..."

Voir aussi HPW - L'Allemagne et la France proposent des réformes pour donner à l'OMS plus de
pouvoir, de financement et de contrôle

"...Les réformes sont clairement "pro-OMS", a déclaré à Reuters un diplomate à Genève qui connaît
bien les négociations. L'une des principales réformes proposées est la création d'un comité d'experts
indépendants chargé d'évaluer les opérations de l'OMS dans les situations d'urgence au fur et à
mesure de leur déroulement...".

TWN - OMS : Cadre de gouvernance multipartite pour le conseil de facilitation de
l'ACT-Accelerator
https://www.twn.my/title2/health.info/2020/hi200807.htm

Bonne analyse sur le cadre de gouvernance du conseil de facilitation ACT-Accelerator.

"Le Secrétariat de l'Organisation mondiale de la santé a proposé un cadre de gouvernance
multipartite pour le conseil de facilitation de l'accélérateur d'accès aux outils COVID-19 (ACT-
Accelerator). Cette proposition a été présentée le 6 août et le Secrétariat sollicite actuellement les
commentaires des États membres de l'OMS; ;..."

Le Conseil exécutif de l'OMS en octobre

Les dates de la session extraordinaire du Conseil exécutif de l'OMS ont été fixées par le Dr Tedros
et le président du Conseil exécutif, le Dr Harsh Vardhan, pour le 5 octobre 2020 et le 6 octobre
2020.

Évaluation de Emerging Voices (10 ans)

IMT : Emerging Voices cherche des évaluateurs
https://www.itg.be/E/Article/emerging-voices-is-looking-for-evaluators

"Après une décennie de formation à Emerging Voices, nous sommes curieux de voir si l'initiative a
réussi à apporter un changement, mais aussi de regarder en avant et d'analyser comment elle peut
rester pertinente et innovante pour l'avenir".

Date limite de dépôt des candidatures : 11/09. Date limite pour les questions et clarifications :
28/08.

Faites passer le mot !

La santé de la planète

Guardian - Deux autres années perdues à cause de l'inaction climatique, selon
Greta Thunberg
https://www.theguardian.com/environment/2020/aug/19/another-two-years-lost-to-climate-
inaction-says-greta-thunberg

"Deux ans après la première grève scolaire en solitaire de Greta Thunberg pour le climat, elle
affirme que le monde a perdu son temps en ne prenant pas les mesures nécessaires face à la crise.
La grève de Mme Thunberg a inspiré un mouvement mondial. Jeudi, elle rencontrera, avec d'autres
grévistes scolaires de premier plan, Angela Merkel, la chancelière allemande qui assure la
présidence tournante du Conseil européen. Ils demanderont l'arrêt de tous les investissements et

subventions en faveur des combustibles fossiles et l'établissement de budgets carbone annuels et
contraignants, fondés sur les meilleures données scientifiques. ... ... Nos demandes comprennent
l'arrêt de tous les investissements et subventions dans les combustibles fossiles, le
désinvestissement des combustibles fossiles, la transformation de l'écocide en crime international,
la conception de politiques qui protègent les travailleurs et les plus vulnérables, la sauvegarde de
la démocratie et l'établissement de budgets carbone annuels et contraignants basés sur les
meilleures données scientifiques disponibles...".

Voir l'éditorial de leur Guardian : Après deux ans de grèves scolaires, le monde est toujours dans un
état de déni de la crise climatique.

Project Syndicate - La nécessité d'échanger des dettes contre des biens
climatiques
S Akhtar et al ; Project Syndicate ;

Les auteurs appellent à la création d'une nouvelle facilité mondiale qui combinerait l'allégement de
la dette et les investissements dans la durabilité.

Bloomberg - Le premier été arctique sans glace arrive en 15 ans seulement
Bloomberg ;

"De nouveaux modèles ont convaincu une équipe de scientifiques d'avancer les projections pour le
premier été depuis 130 000 ans sans glace de mer."

"... D'ici l'été 2035, il se peut qu'il ne soit pas exact. Les scientifiques estiment que dans 15 ans
seulement, la glace de mer de l'été arctique pourrait disparaître pour la première fois depuis que
les hommes primitifs ont quitté l'Afrique. …”

Le réchauffement de la calotte glaciaire du Groenland passe le point de non-
retour
https://news.osu.edu/warming-greenland-ice-sheet-passes-point-of-no-return/

"Même si le climat se refroidit, selon une étude, les glaciers continueront à rétrécir."

"Près de 40 ans de données satellitaires du Groenland montrent que les glaciers de l'île ont tellement
rétréci que même si le réchauffement climatique s'arrêtait aujourd'hui, la calotte glaciaire
continuerait à se rétrécir.

Cette découverte, publiée aujourd'hui, 13 août, dans la revue Communications Earth and
Environment, signifie que les glaciers du Groenland ont en quelque sorte franchi un point de
basculement, où les chutes de neige qui reconstituent chaque année la calotte glaciaire ne peuvent
suivre le rythme de la glace qui s'écoule dans l'océan depuis les glaciers...".

Covid : nouvelles et mises à jour clés

Avec les messages clés de l'OMS, les tendances mondiales, ...

Reuters - L'OMS fait exploser le "nationalisme vaccinal" dans une ultime tentative
de lutte contre la thésaurisation
https://uk.reuters.com/article/uk-health-coronavirus-who/who-blasts-vaccine-nationalism-in-last-
ditch-push-against-hoarding-idUKKCN25E0AX

Extraits, entre autres, d'une mise à jour sur COVAX : "Les nations qui accumulent les éventuels
vaccins COVID-19 tout en excluant les autres vont aggraver la pandémie, a déclaré mardi le chef de
l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, en lançant un appel de
dernière minute aux pays pour qu'ils adhèrent à un pacte mondial sur les vaccins. L'OMS a fixé au
31 août la date limite pour que les pays les plus riches rejoignent le "COVAX Global Vaccines
Facility" afin de partager les espoirs en matière de vaccins avec les pays en développement. M.
Tedros a déclaré avoir envoyé une lettre aux 194 États membres de l'OMS, les exhortant à y
participer. …. L'agence mondiale de la santé a également fait part de ses inquiétudes quant au fait
que la propagation de la pandémie est désormais le fait de jeunes gens, dont beaucoup ne savent
pas qu'ils sont infectés, ce qui représente un danger pour les groupes vulnérables. ”

"La pression de Tedros pour que les nations adhèrent à COVAX arrive au moment où l'Union
européenne, la Grande-Bretagne, la Suisse et les États-Unis concluent des accords avec des sociétés
qui testent des vaccins potentiels. La Russie et la Chine travaillent également sur des vaccins, et
l'OMS craint que les intérêts nationaux n'entravent les efforts mondiaux. La Commission européenne
a exhorté les États membres de l'UE à ne pas participer à l'initiative de l'OMS, en raison de son
coût et de sa rapidité. ... Jusqu'à présent, l'installation COVAX a suscité l'intérêt de 92 pays pauvres
qui espèrent des dons volontaires et de 80 pays plus riches, un nombre qui a peu changé par
rapport au mois dernier, qui financeraient le projet, a déclaré l'OMS. Cependant, certains pays
attendent la date limite du 31 août pour prendre un engagement, car les conditions de
l'installation sont encore en cours de finalisation, a déclaré Bruce Aylward, qui dirige l'initiative ACT
Accelerator de l'OMS pour accélérer la fourniture de diagnostics, de médicaments et de vaccins
COVID-19. ”

... Avec plus de 150 vaccins en cours de développement, une vingtaine d'études sur l'homme et une
poignée d'essais en phase finale, l'OMS a déclaré que même les pays qui signent des accords
bilatéraux augmentent leurs chances en adhérant à COVAX. ... ... COVAX couvre maintenant neuf
candidats vaccins. …”

PS : l'OMS a également précisé qui serait le premier à recevoir ses éventuels vaccins contre les
coronavirus. Voir le Dr Tedros :

"Il est proposé de déployer l'allocation des vaccins en deux phases. Au cours de la première phase,
les doses seront allouées proportionnellement à tous les pays participants simultanément afin de
réduire le risque global. Au cours de la phase 2, on tiendra compte de la menace et de la
vulnérabilité des pays..."

Voir aussi Cidrap News - Tedros a également passé en revue les défis logistiques antérieurs dans le
déploiement des tests de diagnostic et des équipements de protection individuelle (EPI).

Et : "Une fois qu'un vaccin sera disponible, le groupe stratégique de conseillers de l'OMS fera des
recommandations, qui couvriront probablement deux phases. Lors de la première phase, les doses
seront réparties proportionnellement pour réduire le risque global, couvrant environ 20 % de la
population pour inclure les groupes à haut risque dans un effort pour stabiliser les systèmes de santé
et reconstruire les économies. Pour la phase 2, les considérations seront basées sur la menace et la
vulnérabilité d'un pays. M. Tedros a parlé de l'interconnexion des efforts déployés pour développer et
produire des vaccins, qui, selon lui, nécessiteront des biens et du matériel provenant de nombreux
pays différents, ce qui exigera une planification d'élite dès maintenant. "Comme un orchestre, nous
avons besoin que tous les instruments soient joués en harmonie pour créer une musique que tout
le monde apprécie", a-t-il déclaré.

Voir aussi le CE - L'OMS exhorte les pays riches à rejoindre l'installation mondiale de production du
vaccin Covid-19

"L'Organisation mondiale de la santé a exhorté les États membres les plus riches à rejoindre son
centre de vaccination Covid-19 d'ici la fin du mois, craignant qu'il ne recueille pas suffisamment de
fonds pour financer le programme mondial de vaccination. Ce mécanisme, connu sous le nom de
Covax, vise à assurer une distribution mondiale équitable de 2 milliards de doses de vaccins efficaces
d'ici à la fin 2021, mais l'initiative n'a pas réussi jusqu'à présent à créer une dynamique. Tedros
Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS, a déclaré mardi qu'il avait écrit à tous les États
membres pour leur demander de rejoindre le Covax avant le 31 août. Dans le cadre du plan actuel,
les pays à revenu élevé paient pour acheter des vaccins auprès de la facilité, tandis que 92 pays dits
"financés" reçoivent une aide financière...".

"L'OMS a déclaré en juillet que Gavi avait recueilli près de 600 millions de dollars auprès des pays
participants, ainsi que du secteur privé, contre un objectif initial de 2 milliards de dollars. "La date
limite approche à grands pas et nous craignons que [Covax] ne comble pas le déficit de financement",
a déclaré Manuel Martin, conseiller politique à Médecins sans frontières. M. Martin a déclaré que
les pays avaient été frustrés et "sur le fil du rasoir" d'avoir été exclus du processus décisionnel et a
estimé que la date limite du mois d'août était trop courte compte tenu des informations
disponibles sur le mécanisme, dont certaines parties sont encore en discussion. Le Dr Aylward de
l'OMS a déclaré que certains éléments des accords étaient en effet encore en cours d'examen,
ajoutant que l'équipe Covax avait travaillé sur "les obstacles à la collaboration", notamment "les
questions relatives au prix, les questions relatives au calendrier, les questions relatives aux attentes
nationales"...".

Cidrap News - Les nations voient le pic de COVID-19 alors qu'elles sont aux prises
avec la réouverture des écoles
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/08/nations-see-covid-19-spike-they-grapple-
school-reopening

(19 août)

"Un retour à l'école en toute sécurité cet automne ne peut être géré qu'au niveau local et
seulement si la transmission locale de la maladie est faible, a déclaré le docteur Mike Ryan, qui
dirige le programme d'urgence sanitaire de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)... ... Les cas
mondiaux de COVID-19 sont de 22 233 913, dont 783 243 décès, selon le tableau de bord de
l'Université Johns Hopkins..."

"... Aujourd'hui, le pape François a exhorté les pays riches à ne pas thésauriser un éventuel vaccin
contre le coronavirus et à accorder des aides financières aux entreprises qui s'engagent à protéger
l'environnement, à promouvoir le bien commun et à aider les personnes dans le besoin et privées de
leurs droits. Cette annonce fait suite à l'avertissement lancé hier par l'OMS selon lequel le
nationalisme en matière de vaccins aggraverait la pandémie. "La pandémie est une crise, et on ne
sort jamais d'une crise en revenant à ce qu'elle était avant", a déclaré le pape. "Soit nous en sortons
mieux, soit nous en sortons pire. Nous devons mieux partir afin de lutter contre les injustices sociales
et la dégradation de l'environnement"...".

Telegraph - Les experts mettent en garde contre l'autosatisfaction et les décès dus
aux coronavirus à l'échelle mondiale, qui approchent le record du mois d'avril
https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/daily-global-coronavirus-deaths-
near-april-record-experts-warn/

"Le premier pic de mortalité était dû aux nations européennes, mais aujourd'hui, les Amériques et
l'Asie du sud-est connaissent une montée en flèche des taux de mortalité. Le nombre de décès
quotidiens dus aux coronavirus dans le monde approche des niveaux observés pour la dernière fois
en avril dans ce que les experts ont considéré comme un "réveil" alors que la pandémie continue
de faire le tour du monde. “

"Le 19 avril, la moyenne de sept jours des décès quotidiens de Covid-19 a atteint un record de 7 465
dans le monde. Tout au long du mois de mai et pendant une grande partie du mois de juin, ce chiffre
a constamment baissé alors que l'Europe, qui était alors l'épicentre de la pandémie, s'efforçait de
contenir le virus. Mais depuis, la pandémie s'est accélérée dans les Amériques et une grande partie
de l'Asie, et le nombre de décès a augmenté. Selon l'analyse des données du Centre européen de
contrôle des maladies (ECDC) et de Our World in Data, la moyenne sur sept jours au 18 août a
atteint 6 152 . … “

"... selon le dernier rapport épidémiologique de l'OMS, ce sont les Amériques qui restent à
l'épicentre de la pandémie - avec 53 % de tous les cas nouvellement confirmés et 75 % des décès
signalés détectés dans la région au cours des sept derniers jours...". "Ailleurs, la pandémie s'accélère
également en Asie du Sud-Est, qui a enregistré respectivement 26 % et 19 % des nouveaux cas et
des décès au cours de la semaine dernière, selon l'OMS. Quelque 85 % de ces cas et 92 % des décès
ont été signalés en Inde..."

Telegraph - Les cas de coronavirus en Afrique vont continuer à augmenter jusqu'à
ce qu'un vaccin soit trouvé, met en garde l'OMS
https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/coronavirus-cases-africa-will-
continue-rise-vaccine-found-warns/

A la fin de la semaine dernière, l'OMS Afro a donné une bonne vue d'hélicoptère sur l'état des
choses en Afrique subsaharienne. "Mais la population jeune du continent et d'autres facteurs
peuvent signifier beaucoup moins de décès que dans d'autres régions, déclare le responsable de
l'OMS en Afrique".

HPW - COVID-19 : Le ciel n'est pas encore tombé en Afrique
https://healthpolicy-watch.news/covid-19-the-sky-hasnt-fallen-yet-in-africa/

On peut également lire un bon "état des lieux" sur l'Afrique.

"Cette semaine, le Centre africain pour le contrôle des maladies (Africa CDC) lancera une étude sur
les anticorps à l'échelle du continent pour mesurer la véritable étendue de la pandémie de COVID-
19 en Afrique, où les cas de coronavirus signalés sont bien inférieurs aux prévisions initiales, qui
étaient très sombres. Le directeur du CDC Afrique, John Nkengasong, a annoncé cette étude lors
d'une conférence de presse régulière jeudi. Une semaine auparavant, le nombre de cas confirmés de
COVID-19 en Afrique avait franchi le cap du million, faisant de l'Afrique le dernier continent (à
l'exception de l'Océanie) à atteindre le seuil de la sobriété. Bien que le continent ait un certain
nombre de leçons à donner au reste du monde en ce qui concerne la gestion de COVID-19 et des
pandémies, son taux de dépistage comparativement plus faible fait craindre que les chiffres officiels
de la région ne rendent pas compte avec précision de la véritable ampleur de la pandémie...".

Et pour la dernière mise à jour (20 août), voir la mise à jour du CDC africain d'hier (via le Guardian) :
"Un optimisme prudent" :

"La moyenne des cas quotidiens de coronavirus en Afrique a diminué la semaine dernière, un
"signe d'espoir" pour la lutte du continent contre la maladie, a déclaré le chef des Centres africains
de contrôle et de prévention des maladies (Africa CDC). La moyenne quotidienne sur le continent
était de 10 300 cas la semaine dernière, contre 11 000 la semaine précédente, a déclaré le Dr John
Nkengasong, ajoutant que les fonctionnaires accueillaient la nouvelle avec un "optimisme prudent".
Il a ajouté que les fonctionnaires accueillaient les nouvelles avec un "optimisme prudent". Il a déclaré
:...

"L'Afrique avait enregistré 1 147 369 cas à la date de jeudi matin, dont environ la moitié en Afrique
du Sud, qui se situe au cinquième rang mondial. L'Afrique du Sud a vu le nombre de cas quotidiens
confirmés passer d'un pic de plus de 12 000 à une moyenne de 5 000, ce qui explique la baisse de la
moyenne continentale, mais M. Nkengasong a noté que les pays d'Afrique de l'Ouest et centrale
affichaient des "tendances similaires".

"Nkengasong a également annoncé jeudi que l'Afrique avait franchi le seuil des 10 millions de tests
Covid-19, suggérant que certains progrès ont été réalisés pour remédier aux limitations
considérables des tests sur le continent. Il a toutefois reconnu que les tests sont encore bien en deçà
de ce qui est nécessaire pour donner une image complète de la progression de la pandémie sur le
continent. Le CDC Afrique a annoncé la semaine dernière qu'il commencerait les tests de dépistage
d'anticorps à grande échelle et que sept pays participeraient à la première phase : Libéria, Sierra
Leone, Zambie, Zimbabwe, Cameroun, Nigeria et Maroc. Même avec des données limitées, les
responsables africains de la santé sont de plus en plus sûrs que la plupart des cas de coronavirus
sont asymptomatiques - Nkengasong a estimé que la proportion était de 70 à 80 % - et que le
nombre de décès est relativement faible, a déclaré M. Nkengasong...".

AP - OMS : L'immunité collective nécessite un vaccin efficace
AP

(probablement en réponse à un récent article du NYT, voir ci-dessous) "L'Organisation mondiale de
la santé affirme que la planète est loin d'avoir atteint le niveau d'immunité aux coronavirus
nécessaire pour induire une immunité collective, où une partie suffisante de la population
disposerait d'anticorps pour arrêter la propagation. L'immunité collective est généralement obtenue