IHP news 617 : Retour au rythme de croisière - International ...

IHP news 617 : Retour au rythme de croisière
( 16 avril 2021 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques sanitaires internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques
sanitaires de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Plus d'un an après le début de la pandémie, il est de plus en plus évident que quiconque n'est pas
encore expert en "calculs risques-avantages" ferait mieux de suivre rapidement un cours. (Et si vous
souffrez de SCT ("Sluggish Cognitive Tempo", un possible "nouveau trouble de la santé mentale"),
vous pourriez en faire un projet à long terme, avec cadre logique et tout le reste ).

Comme nous sommes déjà d'humeur économique, continuons. Il y a quelque temps, certains
observateurs ont suggéré que l'OMS avait besoin de toute urgence d'un "économiste en chef". On
peut supposer que leur raisonnement sous-jacent n'était pas : " maintenant que tout dans le monde
est devenu un marché et est à vendre (y compris l'OMS dont les ressources sont limitées), nous
pourrions aussi bien avoir un " économiste en chef " pour faire les choses correctement " . On
peut tout de même se demander, avec les récents communiqués de presse de l'OMS comme
"COVAX atteint plus de100 "économies" " (Els Torreele sur Twitter : " depuis quand l'OMS désigne-t-
elle les pays, les personnes, comme des "économies" ? "), ou en lisant les doutes (plutôt sérieux) de
Lucy Sullivan concernant la Fondation de l'OMS (voir ce fil Twitter par exemple). À l'heure actuelle,
la Fondation de l'OMS a repoussé les critiques, mais il est sans doute bon de continuer à garder un
œil sur ces gars favorables aux affaires !

Quoi qu'il en soit, le groupe de travail de l'OMS sur le financement durable (qui s'est réuni pour la
première fois fin mars) a du pain sur la planche, et devrait probablement s'inspirer de Piketty et du
SG de l'ONU, M. Guterres, qui plaide vigoureusement en faveur d'un impôt sur la fortune.) Citons
Piketty dans son intégralité à ce sujet, car c'est vraiment une évidence : "... un impôt mondial de 2 %
sur les fortunes supérieures à 10 millions d'euros permettrait de récolter... 1 000 milliards d'euros
par an, soit 1 % du PIB mondial, qui pourraient être alloués à chaque pays en fonction de sa
population. En fixant le seuil à 2 millions d'euros, on obtiendrait 2 % du PIB mondial, voire 5 % avec
un barème très progressif pour les milliardaires. Si l'on s'en tient à l'option la moins ambitieuse, cela
suffirait largement à remplacer entièrement toute l'aide publique internationale actuelle, qui
représente moins de 0,2 % du PIB mondial."

Entre-temps, alors que des variantes carrément effrayantes sont apparues dans un certain nombre
de pays et que la pandémieconnaît à nouveau une croissance exponentielle, les dirigeants et les
organisations internationales se sentent encore plus concernés par la vaccination (mondiale) et
l'équité. De plus en plus, les observateurs posent également desquestionsprofondessur les
mécanismes de solidarité mondiale que nous avons mis en place, comme ACT-A (qui a fêté son
premier anniversaire), y compris le rôle de Bill G dans ces mécanismes. (PS : Comme vous le savez, le
COVAX est l'un des piliers de l'ACT-A, et ce n'est pas exactement l'incarnation d'un "vaccin populaire"
jusqu'à présent).

Après Pâques (et apparemment sans trop se soucier du début du Ramadan, et sans parler des
"festivités" de la KumbhMela en Inde ☹), la communauté mondiale (de la santé) a repris son
rythme habituel de "FMP" ("Frantic Meeting Pace") (qui est aussi quelque chose de désordonné, si
vous voulez mon avis), avec entre autres la conférence virtuelle des CDC africains sur les vaccins, un
sommet des fabricants de vaccins de l'OMC, le forum de l'OMS sur la tarification équitable,
l'opportunité d'investissement de Gavi COVAX AMC, le forum sur le financement du
développement, le sommet mondial sur le diabète, ... (oui, nous avons aussi eu le vertige).

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Lutter contre les maladies respiratoires chroniques et leurs
déterminants par des actions multisectorielles

Grace Marie Ku (IMT)

Les maladies respiratoires chroniques (MCR) sontune des principales causes de décès et d'invalidité
dans le monde. Pour vous donner une idée : en 2015, 3 à 2 millions de personnes sont mortes de
l'une des principales MCR, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Beaucoup
d'entre elles surviennent dans les pays d'Afrique subsaharienne et d'autres PRFM, et les chiffres sont
en augmentation. outre, les MCR sont également une cause importante de perte de productivité et
de déficience d'activité élevée, entraînant ainsi une diminution de la qualité de vie pour beaucoup.
Malheureusement, à l'instar d'autres maladies non transmissibles, on pense encore que les maladies
chroniques telles que la BPCO et l'asthme bronchique sont plus fréquentes dans les pays à revenu
élevé et qu'elles sont largement dues à de mauvais choix de mode de vie. Pourtant, les maladies
chroniques sont un exemple typique d'une affection causée par une multitude de déterminants
sociaux et structurels, et ces déterminants sociétaux et individuels sont responsables des inégalités
en matière de santé.
La fonction pulmonaire est affectée par la taille des poumons et les anomalies de structure. Des
conditions défavorables influencent le (mal)développement des poumons dès la vie fœtale ; le
développement des poumons se poursuit après la naissance jusqu'au début de l'âge adulte et les
poumons, qu'ils soient immatures ou matures, sont susceptibles de subir des dommages
(supplémentaires) tout au long de la vie.

Maintenant, imaginez ceci - la situation dans un PRFM aléatoire :

 - La planification urbaine est médiocre, avec une forte densité de population et un mélange
 d'espaces industriels et résidentiels.

- La demande d'énergie est élevée et les gens ont souvent recours à des générateurs
 d'électricité brûlant des combustibles fossiles polluants.
 - Les émissions industrielles sont peu réglementées.
 - Les vieux véhicules d'occasion et les motos dépourvus de technologie de réduction des
 émissions abondent.
 - Les vendeurs à la sauvette installent leurs marchandises au bord des routes ou se faufilent
 dans la circulation.
 - Les travailleurs sont entassés dans des lieux de travail mal ventilés et/ou exercent des
 métiers générateurs de poussière ou travaillent dans des mines sans équipement de
 protection individuelle.
 - Les logements sont mal ventilés.
 - Les combustibles issus de la biomasse - par exemple, les déchets d'animaux, de jardin et de
 forêt - sont utilisés pour cuisiner, se chauffer et s'éclairer dans les environnements
 résidentiels et industriels.
 - Les femmes, tout en s'occupant de leurs enfants, cuisinent pendant des heures dans des
 fourneaux "sales".
 - Les aliments nutritifs sont difficiles à obtenir.
 - Les "Big Food and Drinks" promeuvent sans relâche des aliments hautement transformés,
 salés et/ou sucrés avec des additifs artificiels, et ils sont souvent plus abordables, facilement
 disponibles et préférés.
 - Le "Big tobacco" mène une guerre contre le contrôle et cible les jeunes.
 - Les gens sont chroniquement stressés.
 - La prévalence des infections des voies respiratoires, de la tuberculose pulmonaire (PTB), du
 VIH et des infections helminthiques est élevée.
 - Un nombre considérable de bébés naissent prématurément et/ou ont un faible poids à la
 naissance.
 - Les systèmes de santé ne se sont pas encore adaptés et ne sont pas en mesure de fournir
 pleinement les services nécessaires aux CRD.

Toutes ces situations sont courantes dans les PFR-PRI. Et tous ces facteurs contribuent à une santé et
un bien-être respiratoires sous-optimaux.
Des programmes ont été mis en place pour s'attaquer à certains des déterminants susmentionnés,
tels que le tabac (CCLAT), le VIH (90-90-90), la PTB (programmes mondiaux et nationaux de lutte
contre la tuberculose), etc. Il existe également des tentatives pour renforcer l'offre de soins de santé
pour les MNT, mais elles se concentrent davantage sur le diabète, l'hypertension et certaines
maladies cardiovasculaires. Les programmes visant d'autres déterminants au-delà du secteur de la
santé restent sporadiques et " locaux ".

Une action multisectorielle est nécessaire

La qualité de l'air joue un rôle important dans la causalité et l'aggravation des CRD ; la pollution
intérieure, extérieure, domestique et industrielle - les gaz d'échappement sales des véhicules et des
usines, l'utilisation de combustibles fossiles et de biomasse sales, l'utilisation de fourneaux sales, la
mauvaise gestion des déchets, l'utilisation d'incinérateurs, etc. sont des préoccupations importantes
qui pourraient être modifiées par des mesures appropriées de contrôle des émissions de substances
nocives et dangereuses.

Une mise en œuvre plus rigoureuse de la lutte antitabac et la concrétisation des engagements de la
CCLAT sont nécessaires.

Il en va de même pour une protection sociale adéquate, un travail décent et la santé et la sécurité
au travail.

Il convient de prévoir un soutien approprié et un renforcement des capacités de la réponse des
systèmes de santé afin d'améliorer la fourniture de services aux CRD et de faire face aux risques
identifiés et de promouvoir la santé et le bien-être.

Il est possible d'inciter les patients et les communautés à reconnaître et à diffuser des actions visant
à lutter contre les maladies chroniques et les facteurs déterminants associés, en accordant une
attention particulière aux femmes et aux enfants, qui sont davantage exposés à la fumée de
biomasse et sont la cible des grands cigarettiers, etc.

Il est important de noter que relever ces défis contribuerait à atteindre un certain nombre
d'objectifs de développement durable (ODD 3, 5, 7, 8, 11, 12, 13 et 15).

En bref, tout comme il faut un village pour élever un enfant, la lutte contre les RDC et leurs
déterminants nécessite une action multisectorielle. Et le moment d'agir, c'était hier.

Points forts de la semaine

La lecture de la semaine

Commençons par une "innovation" : "La lecture de la semaine".

New Republic - Comment Bill Gates a entravé l'accès mondial aux vaccins Covid
A Zaitchik ; Nouvelle République ;

Celle-ci est devenue virale sur les médias sociaux. Sarah Dalglish l'a résumé, dans un tweet :
"L'illustration est un peu trop - mais l'histoire de la façon dont Gates a positionné l'accélérateur ACT
/ #COVAX par rapport à des alternatives plus sages et plus équitables comme le @peoplesvaccine
est enragée."

Quelques extraits :

"Techniquement logé au sein de l'OMS, l'accélérateur ACT est une opération Gates, de haut en bas.
Il est conçu, géré et doté d'un personnel composé en grande partie d'employés de l'organisation
Gates. Il incarne l'approche philanthropique de Gates face aux problèmes largement anticipés que
posent les entreprises détentrices de la propriété intellectuelle capables de limiter la production
mondiale en donnant la priorité aux pays riches et en empêchant l'octroi de licences. Les entreprises
partenaires de COVAX sont autorisées à fixer leurs propres prix différenciés. Elles ne sont soumises à

pratiquement aucune exigence de transparence et à de vagues clins d'œil contractuels à l'"accès
équitable" qui n'ont jamais été appliqués. Et surtout, les entreprises conservent les droits exclusifs
sur leur propriété intellectuelle. Si elles s'écartent de la ligne de la Fondation Gates sur les droits
exclusifs, elles sont rapidement mises au pas. " "... Gates peut difficilement dissimuler son mépris
pour l'intérêt croissant que suscitent les barrières de la propriété intellectuelle. Au cours des
derniers mois, alors que le débat s'est déplacé de l'OMS à l'OMC, les journalistes ont obtenu de Gates
des réponses irritantes qui rappellent ses performances piquantes devant les audiences antitrust du
Congrès il y a un quart de siècle. ….” “

"... Son dernier geste est d'institutionnaliser l'accélérateur ACT comme institution centrale
d'organisation des futures pandémies. Les pénuries ont toutefois rendu cet effort un peu délicat, et
M. Gates est maintenant obligé de se pencher sur la question du transfert de technologie. Il s'agit
d'un aspect du débat sur l'accès équitable qui ne concerne pas la propriété intellectuelle telle qu'elle
est communément perçue - comme une simple question de brevets et de licences - mais l'accès aux
composants et aux connaissances techniques liés à la fabrication pratique, y compris le matériel
biologique et d'autres domaines autrement protégés par la catégorie de propriété intellectuelle
connue sous le nom de secrets commerciaux. Le Sud et les groupes de la société civile réclament le
transfert de technologie depuis des mois - soit un transfert de technologie obligatoire qui aurait pu
être inscrit dans les contrats, soit un mécanisme volontaire associé au C-TAP - mais Gates est,
comme on pouvait s'y attendre, arrivé sur la scène avec un plan plus familier en main. Début mars,
de hauts responsables de Gates se sont joints à des dirigeants du secteur pharmaceutique pour un
"Sommet mondial sur la chaîne d'approvisionnement et la fabrication des vaccins C19" organisé
par Chatham House à Londres. Le principal point à l'ordre du jour : le projet d'une nouvelle branche
de l'accélérateur ACT, le Covid Vaccine Capacity Connector, qui cherche à résoudre la question du
transfert de technologie dans le cadre habituel des droits de monopole et des licences bilatérales.
…”

 • PS : combinez la lecture de cet article avec la (ré)écoute de Chris Elias (Fondation Gates) lors
 d'un webinaire de l'institut Graduate Global Health (de mercredi dernier). Il n'était pas
 d'accord, de manière inattendue, sur le rôle dominant de la Fondation Gates dans ACT-A, et
 avait des choses intéressantes à dire sur la position de la Fondation Gates par rapport à IP,
 Trips Waiver, C-TAP, si ACT-A pourrait continuer au-delà de la pandémie, etc. (pas besoin
 d'être d'accord avec tout ce qu'il a dit )

Vous pouvez également lire le détail du webinaire ici : HPW - Les brevets ne sont pas le principal
obstacle à l'expansion de la production de vaccins, selon un haut responsable de la Fondation Gates.

"Les brevets ne sont pas le principal obstacle à la production d'un nombre suffisant de vaccins
contre le coronavirus pour le monde - le défi réside plutôt dans le transfert de technologie avec les
fabricants, a déclaré mercredi un haut responsable de la Fondation Bill et Melinda Gates (BMGF).
Ses commentaires rejoignent ceux des défenseurs de l'industrie pharmaceutique dans ce qui
semble être une contre-tendance croissante à celle des défenseurs de la société civile qui affirment
que les monopoles de propriété intellectuelle bloquent l'augmentation rapide de la production.
S'exprimant lors d'un événement parrainé par le Global Health Center de l'Institut universitaire de
Genève, Chris Elias a également déclaré que la Fondation travaille actuellement sur un certain
nombre de nouveaux accords de transfert de technologie, afin de développer la fabrication de
vaccins dans les pays à revenu faible ou intermédiaire - qui n'ont pas encore été rendus publics....".

Conférence (virtuelle) des CDC africains sur les vaccins (12-
13 avril)

Reuters - L'Afrique doit développer la production de vaccins, disent les dirigeants
https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-africa-vaccine/africa-must-expand-medical-
manufacturing-capacity-south-africas-president-idUSKBN2BZ1DE

(lecture courte recommandée) Couverture de la journée d'ouverture. "L'Afrique doit développer la
fabrication de vaccins pour lutter contre la pandémie de COVID-19 et les futures urgences sanitaires,
notamment en forgeant des partenariats pour stimuler l'expertise et les investissements, ont déclaré
lundi les dirigeants du continent et les responsables internationaux de la santé."

Avec des citations de Cyril Ramaphosa, John Nkengasong (et les objectifs à long terme d'Africa
CDC), Ngozi Okonjo-Iweala (sur les objectifs de l'OMC) et Tedros.

Voir aussi Cidrap News - https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/04/who-growing-
covid-19-surge-hits-critical-point

"... des pourparlers sont en cours avec les dirigeants africains pour trouver des moyens de stimuler
la fabrication mondiale de vaccins en augmentant la capacité de production en Afrique. Bruce
Aylward, MD, MPH, conseiller principal de Tedros, a déclaré que le renforcement des capacités
prendra du temps, mais qu'il est clair que la volonté politique des dirigeants africains est là. "Cela
ira plus vite que les gens ne le prévoient", a-t-il déclaré. ...."

HPW - L'Afrique se fixe des objectifs ambitieux en matière de vaccins lors de la
conférence sur la fabrication de vaccins
https://healthpolicy-watch.news/africa-plots-ambitious-vaccine-targets-at-manufacturing-
conference/

Avec également la couverture de la première journée de cette conférence. "Les producteurs africains
de vaccins ne fournissent actuellement que 1 % des besoins du continent - mais il est prévu de porter
ce chiffre à 60 % d'ici 2040, selon John Nkengasong, directeur des Centres africains de contrôle des
maladies (CDC). ... Il existe actuellement 10 entreprises de fabrication de produits
pharmaceutiques sur le continent. ... En déployant une stratégie régionale coordonnée, M.
Nkengasong a déclaré que l'Afrique pouvait établir des centres de fabrication de vaccins dans
chacune des cinq régions du continent - occidentale, centrale, septentrionale, orientale et australe.
Si l'Afrique parvient à exploiter efficacement ses capacités, M. Nkengasong a déclaré que le continent
pouvait vacciner 60 % de sa population contre le COVID-19 d'ici 2022. ... D'ici 2040, il a déclaré que
l'Afrique peut être entièrement responsable de la fabrication de vaccins contre trois maladies
émergentes, à savoir le virus Ebola, la fièvre de Lassa et la maladie de la vallée du Rift ; avoir la
capacité de fabriquer des vaccins contre une pandémie mondiale inconnue pour 60 % de sa
population, et devrait être en mesure de satisfaire 60 % de ses vaccinations de routine...."

... L'OMC veut empêcher la "thésaurisation des vaccins" "Ngozi Okonjo-Iweala, directrice générale
de l'Organisation mondiale du commerce (OMC), a déclaré à la conférence que l'organisation avait

l'intention de créer un cadre pour empêcher la "thésaurisation des vaccins" lors de futures
pandémies. …”

Devex - L'UA lance un partenariat pour la fabrication de vaccins en Afrique
https://www.devex.com/news/au-launches-partnership-for-african-vaccine-manufacturing-99654

"En réponse aux appels lancés par des experts de la santé et de l'économie de tout le continent en
vue d'accroître la capacité locale de fabrication de vaccins pour renforcer la sécurité sanitaire de
l'Afrique, l'Union africaine a lancé mardi le Partenariat pour la fabrication de vaccins en Afrique. Ce
partenariat comprend deux accords visant à stimuler la fabrication de vaccins sur le continent
africain. (resp avec CEPI (voir ci-dessous) & la Banque africaine d'import-export a signé un accord
avec la Société financière africaine ).

"Les objectifs du partenariat comprennent un programme coordonné sur la fabrication de vaccins
pour le continent ; le renforcement de cinq sites de production régionaux au cours des 10 à 15
prochaines années ; la mobilisation de partenariats financiers ; le renforcement des systèmes
réglementaires régionaux ; l'augmentation du transfert de technologie vers les fabricants du
continent ; et le développement des universités africaines en tant que centres de recherche et de
développement de vaccins de premier plan....". "... Trois pays - l'Afrique du Sud, le Sénégal et le
Rwanda - ont été identifiés comme des sites potentiels pour commencer à explorer le renforcement
des capacités de fabrication de vaccins à ARN messager..."

Voir aussi HPW - Un nouveau partenariat pour stimuler la recherche, le développement et la
fabrication de vaccins en Afrique

Le CEPI et l'Union africaine s'associent pour stimuler la R&D et la fabrication de
vaccins en Afrique
https://africacdc.org/news-item/cepi-and-the-african-union-join-forces-to-boost-african-vaccine-rd-
and-manufacturing/

"La Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) et la Commission de l'Union africaine
ont annoncé aujourd'hui la signature d'un protocole d'accord, qui vise à renforcer les liens entre les
organisations et l'Africa CDC - une institution spécialisée de l'Union africaine chargée de la
prévention et du contrôle des maladies en Afrique - afin d'améliorer la R&D et la fabrication de
vaccins en Afrique...."

PS : lors de la conférence, il est clair que les vaccins à ARNm (et la manière de les produire,
espérons-le, bientôt en Afrique également) ont été au centre de l'attention. Il n'y a pas de prix à
gagner pour expliquer pourquoi c'était le cas...

Sommet des fabricants de vaccins de l'OMC (14 avril) et
Forum de l'OMS sur le prix équitable (13-22 avril)

Reuters - Le chef de l'OMC cherche des solutions à l'inégalité "flagrante" en
matière de vaccins et est optimiste quant à la dérogation en matière de propriété
intellectuelle.
https://www.reuters.com/article/us-trade-wto-dg/wto-chief-seeks-solutions-to-glaring-vaccine-
inequity-upbeat-on-ip-waiver-idUSKBN2BZ2EA

Lundi, Ngozi a évoqué la réunion de l'OMC du 14 avril. "Le chef de l'Organisation mondiale du
commerce a déclaré lundi que les principaux fabricants participeront à une réunion cette semaine
pour s'attaquer à l'inégalité "flagrante" dans l'attribution des vaccins COVID-19 et qu'ils
examineront des solutions telles que la remise en marche des usines de fabrication inutilisées ou
sous-utilisées en Afrique et en Asie. ... La réunion du 14 avril rassemblera des fabricants de vaccins
des États-Unis, de la Chine et de la Russie, des ministres de pays riches et de pays en développement,
ainsi que des responsables bancaires, afin de discuter des restrictions à l'exportation de vaccins, de
l'intensification de la fabrication et d'une renonciation aux droits de propriété intellectuelle pour les
médicaments et les vaccins COVID-19, a-t-elle déclaré à Reuters. Parmi les solutions pratiques
possibles, citons la réaffectation d'usines de vaccins pour animaux à la fabrication de vaccins COVID
ou l'utilisation de capacités inutilisées dans des pays comme le Bangladesh, la Thaïlande et le Sénégal
en les mettant en contact avec des financiers comme la Banque européenne d'investissement ou la
Société financière internationale de la Banque mondiale. ... La réunion, la première d'une série,
abordera également la question controversée de la renonciation aux droits de propriété
intellectuelle de l'ADPIC pour les médicaments COVID-19 sur laquelle les membres sont dans
l'impasse, en raison de l'opposition des pays riches...."

HPW - L'OMS et l'Organisation mondiale du commerce organisent des réunions à
huis clos pour aborder la question de l'accès et du prix des vaccins
https://healthpolicy-watch.news/two-key-global-closed-door-meetings-tackle-vaccine-access-and-
prices/

"L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Organisation mondiale du commerce (OMC) [
accueillent ] cette semaine à huis clos des réunions mondiales clés visant à améliorer l'accès
mondial aux vaccins COVID-19 et le prix équitable des médicaments...." "Le Forum de l'OMS sur le
prix équitable a débuté mardi et son objectif déclaré est d'activer "un soutien supplémentaire pour
les pays afin de parvenir à un accès plus abordable et plus équitable aux produits pharmaceutiques
pendant la pandémie de COVID-19 et au-delà". Parallèlement, mercredi, la directrice générale de
l'OMC, Ngozi Okonjo-Iweala, accueillera une réunion sur le thème "COVID-19 et l'équité en matière
de vaccins : Quelle peut être la contribution de l'OMC"...."

"Le Forum sur les prix équitables (FPF), soutenu par le ministère argentin de la santé et qui se
déroule virtuellement jusqu'au 22 avril, devrait se concentrer sur la transparence des prix et de la
production des médicaments ainsi que sur "l'innovation en amont" visant à élargir le bassin des
fabricants. …”

"... Health Policy Watch a vu deux documents de travail qui seront discutés lors du Forum, qui
examinent comment la tarification des médicaments pourrait être rendue plus "sensible à la capacité
de paiement des systèmes de santé", et "les incitations à l'innovation pharmaceutique pour parvenir
à une tarification équitable" respectivement. Ils ont été élaborés par deux groupes de travail
techniques formés lors de la dernière réunion du FPF en Afrique du Sud en 2019...."

Reuters - Le chef de l'OMC propose une action mondiale pour améliorer l'accès
aux vaccins
https://www.reuters.com/article/us-trade-wto-vaccines/wto-chief-lays-out-global-action-to-
increase-vaccine-access-idUSKBN2C12YU

Couverture de la réunion de l'OMC. "Le chef de l'Organisation mondiale du commerce a présenté
mercredi une série d'actions pour que les pays et les fabricants de médicaments augmentent la
production de vaccins contre le coronavirus et les partagent plus largement et équitablement ...."

Voir aussi OMC - La DGOkonjo-Iwealaappelle à une action de suivi après l'événement de l'OMC sur
l'équité des vaccins

"La Directrice générale, Ngozi Okonjo-Iweala, a appelé aujourd'hui (14 avril) les membres de l'OMC,
les fabricants de vaccins et les organisations internationales à agir pour lever les obstacles liés au
commerce qui entravent l'augmentation de la production du vaccin COVID-19 afin de sauver des vies,
de hâter la fin de la pandémie et d'accélérer la reprise économique mondiale. S'exprimant à la fin de
la réunion organisée par l'OMC "COVID-19 et l'équité en matière de vaccins : Quelle peut être la
contribution de l'OMC ?", le Directeur général a déclaré que les déclarations des ministres des
gouvernements, des fabricants de vaccins, des défenseurs de la société civile et des dirigeants
d'organisations internationales avaient identifié les problèmes et indiqué des solutions potentielles.
"Il s'agit d'un problème de bien commun mondial, et nous devons le résoudre ensemble", a-t-elle
déclaré.....

" Elle a exprimé l'espoir que la réunion, qui comprenait environ 50 intervenants, servirait de base à
un dialogue continu visant à obtenir des résultats en termes d'augmentation des volumes de
production de vaccins à court terme, ainsi que des investissements à plus long terme dans la
production de vaccins et le renforcement de la contribution du système commercial à la préparation
à la pandémie. " "... Le Directeur général a exprimé l'espoir que les idées soulevées au cours de
la réunion "contribueront à la convergence au sein du Conseil des ADPIC sur des résultats
significatifs qui contribuent aux objectifs que nous partageons"...".

Liens :

OMC - Résumé du président suite à "COVID-19 et l'équité en matière de vaccins : Quelle peut être la
contribution de l'OMC ? Résumé de Ngozi à la fin de la réunion.

Discours de Tedros à la réunion de l'OMC - COVID-19 et panel sur l'équité vaccinale : quelle peut
être la contribution de l'Organisation mondiale du commerce ?

La pression sur l'administration américaine s'accentue (sur l'exemption des
voyages et/ou le lancement d'un programme de fabrication mondiale).
 • Entre-temps, Reuters a fait état de pressions croissantes sur Washington pour qu'elle
 soutienne une dérogation temporaire aux ADPIC. Espérons que Joe cède.

Voir aussi FT - Les anciens dirigeants mondiaux demandent à Biden de suspendre les brevets du
vaccin Covid-19

"Un groupe de 175 anciens dirigeants mondiaux et lauréats du prix Nobel exhorte les États-Unis à
prendre des "mesures urgentes" pour suspendre les droits de propriété intellectuelle sur les
vaccins Covid-19 afin de contribuer à stimuler les taux d'inoculation mondiaux...."

"...Le bureau du représentant américain au commerce a déclaré à la fin du mois dernier qu'il
"explorait toutes les pistes" et "évaluait l'efficacité" de la proposition de dérogation aux "aspects des
droits de propriété intellectuelle qui touchent au commerce". Katherine Tai, représentante
américaine au commerce, a déclaré mercredi, lors d'une réunion de l'OMC sur l'équité en matière
de vaccins, que tant le gouvernement que le secteur privé devraient faire leur part pour
"respecter" l'"esprit" de l'accord Trips, né de la crise du VIH...."

 • PS : un certain nombre d'organisations de la société civile ont demandé à l'administration
 Biden de créer une "Opération Warp Speed" pour le monde avec des centres de
 fabrication sur tous les continents...

"Public Citizen et 65 autres organisations mondiales de santé, de développement et d'aide
humanitaire ont appelé aujourd'hui le président Joe Biden à annoncer et à mettre en œuvre un
programme mondial de fabrication de vaccins pour mettre fin à la pandémie et construire une
infrastructure vaccinale distribuée dans le monde entier pour les pandémies futures...."

L'événement de lancement de l'opportunité d'investissement
Gavi COVAX AMC : "Un monde protégé" (15 avril)
https://www.gavi.org/gavi-covax-amc-launch-event-april-2021

Le titre de l'événement ne reflétait pas encore tout à fait la situation actuelle ("Un monde protégé"),
mais pour reprendre une phrase de Remco van de Pas et Gorik Ooms, "nous ne sommes pas
optimistes mais nous gardons espoir ".

L'événement virtuel a réuni des leaders mondiaux, le secteur privé, la société civile et des
partenaires techniques clés afin de galvaniser les ressources et l'engagement envers la garantie de
marché (AMC) de Gavi COVAX. L'événement, auquel ont participé le secrétaire d'État et
l'administrateur d'USAID au nom du gouvernement des États-Unis, ainsi que le président du conseil
d'administration de Gavi, José Manuel Barroso, a eu lieu le 15 avril.

L'IFFIm revient sur le marché avec des obligations pour vaccins sursouscrites de
750 millions de dollars à 5 ans
https://iffim.org/press-releases/iffim-returns-market-us-750-million-5-year-oversubscribed-vaccine-
bonds

"La Facilité internationale de financement pour la vaccination (IFFIm) a émis aujourd'hui des
obligations à taux fixe de 750 millions de dollars US sur 5 ans qui permettront à Gavi, l'Alliance pour
les vaccins, de disposer immédiatement de fonds pour soutenir la vaccination de routine dans les
pays à faible revenu, qui touche près de la moitié des enfants du monde. Cette émission, qui est la
deuxième plus importante jamais réalisée par l'IFFIm, accélérera également la mise à disposition
de fonds essentiels pour la garantie de marché (ou AMC) de Gavi COVAX. ... Les Vaccine Bonds sont
soutenus par les promesses de 10 donateurs souverains, dont de nouveaux engagements récents du
Royaume-Uni et de la Norvège...."

Sommet mondial du diabète (14 avril)
Mercredi, l'OMS a lancé le Pacte mondial pour le diabète. Ce lancement a coïncidé avec le 100e
anniversaire de la découverte de l'insuline, un médicament qui sauve la vie des personnes atteintes
de diabète.

Voir OMS - Un nouveau Pacte mondial de l'OMS pour accélérer la lutte contre le diabète

Couverture détaillée du lancement par HPW - L'OMS appelle à élargir l'accès à l'insuline lors du
lancement du Pacte mondial pour le diabète.

Également via UN News - Un nouveau pacte mondial vise à réduire le nombre de décès dus au
diabète et à améliorer l'accès à l'insuline.

"Accroître l'accès à l'insuline à un prix abordable fait partie des objectifs du nouveau Pacte mondial
pour le diabète, lancé mercredi par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 100 ans après la
découverte de ce médicament qui sauve des vies. …”

PS : "...Le Pacte s'attachera également à catalyser les progrès en fixant des objectifs de couverture
mondiale pour les soins du diabète. Une "étiquette de prix mondiale" quantifiera les coûts et les
avantages de la réalisation de ces nouveaux objectifs. Le Pacte plaidera également en faveur du
respect de l'engagement pris par les gouvernements d'inclure la prévention et le traitement du
diabète dans les soins de santé primaires et dans le cadre des paquets de couverture sanitaire
universelle...."

Lancet Diabetes & Endocrinology - Le Pacte mondial pour le diabète de l'OMS :
une nouvelle initiative pour soutenir les personnes vivant avec le diabète
D Hunt et al ; https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00111-X/fulltext

"... Pour agir sur cette épidémie urgente et croissante de maladies, de décès et de soins inadéquats
aux patients, l'OMS [a lancé] le Pacte mondial pour le diabète le 14 avril 2021. Réunissant des
partenaires, le Pacte vise à accroître l'accès au traitement et à améliorer les résultats pour le
diabète de type 1 et de type 2, en veillant à ce que chacun puisse accéder à des soins complets,
abordables et de qualité dans les établissements de santé primaires. Le Pacte soutiendra
également la prévention du diabète de type 2 associé à l'obésité, à une alimentation malsaine et à
la sédentarité. Ce faisant, nous voulons réduire la mortalité prématurée et les complications du
diabète de type 1 et de type 2, et ralentir la croissance rapide de l'incidence du diabète de type 2.
Grâce à des discussions d'experts et à la collaboration avec les principales parties prenantes,
notamment les agences des Nations unies et les personnes ayant une expérience unique du diabète,
huit domaines d'action clés ont été identifiés..."

FMI/BM - Réunions de printemps - Analyses finales

Projet Bretton Woods - Bilan des réunions de printemps 2021 : Le socialisme
pour ceux qui peuvent se le permettre, le néolibéralisme pour les autres
https://www.brettonwoodsproject.org/2021/04/spring-meetings-2021-wrap-up-socialism-for-those-
who-can-afford-it-neoliberalism-for-the-rest/

Analyse soignée (et recommandée).

"Le rythme inégal de la reprise de la pandémie et le changement climatique sont les principaux sujets
de discussion des réunions de printemps de 2021 ; la prolongation du DSSI jusqu'en décembre 2021
ne fait pas grand-chose pour résoudre la crise de la dette qui s'annonce ; le mouvement sur
l'allocation des DTS et la reconstitution avancée de l'IDA20 sont insuffisants pour répondre aux
besoins de financement ; le Fonds et la Banque refusent de soutenir la renonciation à la propriété
intellectuelle du vaccin Covid-19, pourtant essentiel."

Lien : Bretton Woods Project - Analyse du communiqué du G20 - Réunions de printemps 2021

Eurodad - Réunions de printemps 2021 : Encore une réponse insuffisante à la
crise du Covid-19
https://www.eurodad.org/spring_meetings_2021?utm_campaign=imf_wb_spring_meetings&utm_
medium=email&utm_source=eurodad

" Les experts politiques d'Eurodad réfléchissent aux réunions de printemps 2021 du FMI et du GBM,
soulevant des inquiétudes quant à une réponse insuffisante et à l'incapacité des institutions de
Bretton Woods à mettre l'équité sociale mondiale au cœur des plans à long terme pour reconstruire
des post-pandémies plus justes. ”

Lien supplémentaire : Eurodad - La question des 3 trillions de dollars : Quelle différence la nouvelle
allocation de DTS du FMI fera-t-elle pour les plus pauvres du monde ?

"L'allocation de 650 milliards de dollars US de DTS proposée par le FMI ne permettra pas de soutenir
la reprise économique post-crise des pays les plus pauvres. Dans l'article suivant, nous exposons les
arguments en faveur d'une allocation beaucoup plus importante, d'une valeur de 3 000 milliards de
dollars US. ”

Devex Pro Live : Récapitulatif des réunions de printemps 2021
https://www.devex.com/news/devex-pro-live-spring-meetings-2021-recap-99629

(gated) "Cette année, les réunions de printemps de la Banque mondiale et du Fonds monétaire
international ont porté sur trois sujets : COVID-19, la dette et le climat. ”

Le FMI et la Banque mondiale sont exhortés à assurer la livraison en temps voulu
de vaccins Covid sûrs et efficaces dans les pays
https://timesofindia.indiatimes.com/world/us/imf-world-bank-urged-to-ensure-timely-delivery-
of-safe-effective-covid-vaccines-across-nations/articleshow/82004517.cms
Voir ce que le Comité ministériel conjoint (développement) du FMI et de la BM a dit lors des
réunions de printemps du FMI et de la BM. Voir le communiqué commun après les réunions de
printemps.

Il est évident qu'il n'a pas inclus une renonciation aux ADPIC...

Forum sur le financement du développement (12-15 avril)

UN News - Guterres appelle à un "changement de paradigme" pour se remettre
des revers du COVID
https://news.un.org/en/story/2021/04/1089542

"Un "changement de paradigme" alignant le secteur privé sur les objectifs mondiaux est
nécessaire pour relever les défis de l'avenir, notamment ceux déclenchés par le COVID-19, a déclaré
lundi le chef de l'ONU, s'adressant au Forum sur le financement du développement (FfD). “

"Afin de poser les jalons d'une réponse et d'un redressement durables et résilients, le chef de l'ONU a
appelé à une action urgente dans six domaines, en commençant par combler le déficit de
financement de l'initiative de vaccination soutenue par l'ONU, COVAX. ... La crise de la dette doit
être traitée de manière appropriée, a-t-il déclaré, y compris "la suspension, l'allègement et la liquidité
de la dette". "Mais nous devons aller au-delà de l'allègement de la dette", a-t-il poursuivi, appelant
à un renforcement de "l'architecture internationale de la dette pour mettre fin aux cycles mortels
des vagues d'endettement, des crises mondiales de la dette et des décennies perdues". ... Investir
dans un nouveau contrat social, basé sur la solidarité dans l'éducation, les emplois verts, la
protection sociale et les systèmes de santé était la cinquième action prioritaire du chef de l'ONU,
qui, selon lui, est "le fondement du développement durable et inclusif". …”

Un tweet approprié de Ben Phillips : " Le Secrétaire général de l'ONU l'appelle . Soit nous acceptons
la catastrophe, soit nous : partageons le vaccin ; augmentons l'aide au développement ; taxons les
riches ; abandonnons la dette ; investissons dans les écoles, la santé & les emplois ; protégeons la
planète. ”

Reuters - Le chef de l'ONU propose une taxe sur les riches qui ont profité de la
pandémie.
https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-un/u-n-chief-pushes-tax-on-rich-who-
profited-during-pandemic-idUSKBN2BZ281

Guterres s'attaque à Piketty. "Le secrétaire général des Nations unies, Antonio Guterres, a exhorté
lundi les gouvernements à envisager d'imposer un "impôt de solidarité ou sur la fortune" aux
riches - qui ont gagné de l'argent pendant la pandémie de coronavirus - dans le but de réduire les
inégalités extrêmes. "Nous devons nous assurer que les fonds vont là où ils sont le plus nécessaires.
Les derniers rapports indiquent que la richesse des plus riches du monde a augmenté de 5 000
milliards de dollars l'année dernière", a déclaré António Guterres lors d'une réunion des Nations
unies sur le financement du développement. "J'exhorte les gouvernements à envisager une taxe de
solidarité ou un impôt sur la fortune pour ceux qui ont profité de la pandémie, afin de réduire les
inégalités extrêmes", a-t-il ajouté...."

PS : maintenant que nous y sommes, pour une autre excellente proposition, consultez également ce
nouveau document d'Emmanuel Saez et Gabriel Zucman - A Wealth Tax on Giant Corporations (un
impôt sur la fortune des grandes entreprises).

“ Un nouveau rapport de recherche propose l'instauration d'une nouvelle taxe sur les actions de
toutes les sociétés cotées en bourse ayant leur siège dans les pays du G20. L'étude d'Emmanuel
Saez et Gabriel Zucman (Université de Californie, Berkeley) suggère que chaque année, chaque
entreprise devrait payer 0,2 % de la valeur de ses actions en taxes. La capitalisation boursière du
G20 étant d'environ 90 000 milliards de dollars, cette taxe permettrait de lever environ 180 milliards
de dollars chaque année...."

Devex - Que penser des statistiques 2020 sur les DAC ?
https://www.devex.com/news/what-to-make-of-the-2020-dac-stats-99641

" La générosité des membres du Comité d'aide au développement de l'OCDE est à son plus haut
niveau depuis près de 30 ans, car l'impact de COVID-19 a vu l'aide publique au développement
totale augmenter de près de 10 milliards de dollars entre 2019 et 2020, pour atteindre 161,2
milliards de dollars après trois années de baisse des contributions. Les chiffres préliminaires de
l'APD pour 2020 publiés par l'Organisation de coopération et de développement économiques le 13
avril montrent que la générosité - déterminée par la part de l'APD dans le revenu national brut - est
passée d'une moyenne de 0,29 % en 2019 à 0,35 % en 2020...."

Découvrez quelques-unes des principales conclusions, la générosité des donateurs, ...

Citation : "Suite à la déclaration d'une pandémie mondiale il y a un an, les membres du CAD ont
publié une déclaration identifiant l'importance de l'APD pour aider les gouvernements du monde

entier à répondre au COVID-19. Ils ont déclaré que l'APD était "un moyen important de soutenir les
réponses nationales à la crise du COVID-19" et qu'ils "s'efforceraient de protéger les budgets de
l'APD". Les donateurs, dont les Etats-Unis, le Royaume-Uni et l'Australie, ont annoncé des
réorientations de leurs programmes d'aide pour répondre à ce besoin. Mais malgré cela, les
données préliminaires de l'APD pour 2020 ne montrent pas une image claire de la façon dont cela
se passe....".

Voir aussi OCDE - Les dépenses COVID-19 ont contribué à porter l'aide étrangère à un niveau
record en 2020, mais des efforts supplémentaires sont nécessaires.

“ Dans le cadre de l'aide publique au développement (APD) totale fournie par les membres du Comité
d'aide au développement de l'OCDE en 2020, les premières estimations indiquent que les pays du
CAD ont dépensé 12 milliards USD pour des activités liées au COVID-19...." "...L'APD bilatérale à
l'Afrique et aux pays les moins avancés a augmenté de 4,1 % et de 1,8 % respectivement...."

Et Eurodad - Seulement 1 % des dépenses des pays riches sur leCovida été consacré à l'aide à
l'étranger.

“ De nouveaux chiffres préliminaires sur l'aide publique au développement (APD) montrent que si les
dépenses ont augmenté pour atteindre 161,2 milliards de dollars en 2020, elles ne représentent que
1 % du montant que les pays ont mobilisé dans le cadre des mesures de relance économique en
réponse à la crise de Covid...."

Gouvernance et financement de la santé mondiale

Le Conseil du Fonds mondial approuve le second mandat du Directeur exécutif
Peter Sands
https://www.theglobalfund.org/en/updates/other-updates/2021-04-13-global-fund-board-
approves-second-term-for-executive-director-peter-sands/

"Le Conseil du Fonds mondial a approuvé la décision de prolonger le mandat de Peter Sands en tant
que directeur exécutif du Fonds mondial pour quatre années supplémentaires, avec effet au 1er mars
2022."

Devex - Biden propose d'augmenter de 6,8 milliards de dollars le budget
international des États-Unis
https://www.devex.com/news/biden-proposes-6-8b-boost-for-us-international-budget-99627

"Le président américain Joe Biden a publié un projet de budget qui augmenterait les dépenses
consacrées aux affaires internationales des États-Unis de 6,8 milliards de dollars l'année
prochaine...."

Parmi les éléments les plus notables inclus dans la proposition de budget, citons :

- 10 milliards de dollars pour les programmes de santé mondiale, dont 1 milliard pour la sécurité
sanitaire mondiale.

Tweet Kent Buse : "Il est rapporté qu'en plus des 10 milliards pour la santé mondiale (et la sécurité
sanitaire), les priorités incluent le soutien à @WHO @UNFPA @Refugees."

Guardian - Gordon Brown demande au G7 d'agir contre l'"apartheid" du vaccin
Covid.
https://www.theguardian.com/politics/2021/apr/12/gordon-brown-calls-for-g7-to-act-on-covid-
vaccine-apartheid

"L'ancien premier ministre déclare que le G7 devrait s'engager dans une campagne mondiale de
vaccination et dénonce la réduction de l'aide étrangère du Royaume-Uni". "...Pour éviter que les pays
pauvres ne souffrent d'un "apartheid" en matière de vaccins, le groupe des nations riches du G7
devra engager 30 milliards de dollars (22 milliards de livres) par an dans une campagne mondiale
de vaccination, a déclaré Gordon Brown. L'ancien premier ministre travailliste a déclaré que le
Royaume-Uni devrait profiter du sommet du G7 de juin en Cornouailles pour raviver l'objectif
moral de la campagne "Make Poverty History" de 2005, en payant sa part du nouveau fonds en
revenant sur la réduction "malencontreuse" du budget de l'aide étrangère décidée par le
gouvernement. …”

Voir son éditorial dans le Guardian - Le G7 doit faire pression pour une vaccination mondiale. Voici
comment il pourrait le faire

L'agitation sur Twitter autour de la Fondation de l'OMS
 • Fil conducteur Lucy Sullivan (Directrice exécutive @FeedtheTruthinc ) :
 https://twitter.com/lucymsullivan/status/1380579040285880326

"C'est mauvais. La fondation de l'OMS créée pour collecter des fonds pour l'OMS examinera les dons
"au cas par cas" de sociétés ayant des "problèmes de réputation" liés au changement climatique, à la
mauvaise santé, au racisme, à la pornographie, à la corruption et à l'exploitation sexuelle. "La
Fondation de l'OMS a en fait apposé un panneau "à vendre" sur le plus haut organe de décision en
matière de santé au monde. J'ai écrit à ce sujet dans ce fil de discussion ... C'est ainsi que nous nous
sommes retrouvés avec la danse des logos des entreprises de Big Oil, Big Ag, Big Food et Big tech sur
le site Web du fonds de réponse rapide COVID de l'OMS. ..” "Si la fondation @thewhof doit prendre
de l'argent des entreprises qui polluent la planète, nous rendent malades et diffusent de la
désinformation, alors les dons doivent être faits de manière anonyme. Absolument aucun quiproquo.
“

 • Un autre fil, plus spécifiquement lié à Nestlé :
 https://twitter.com/lucymsullivan/status/1379930645502251017

"Nestlé - une société qui pompe le monde entier avec des aliments malsains et ultra-transformés qui
ont rendu tant de gens malades et plus sensibles au COVID - obtient finalement le timbre
d'approbation de l'OMS par procuration. Tout cela pour le prix très bas de ? ???. (En attente de la
réponse de @thewhof)"