Petite enfance, enfance et adolescence à Mayotte - Tableau de bord - ORS ...
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Tableau de bord Tableau de bord Petite enfance, enfance et adolescence à Mayotte Décembre 2017 1ère édition 1
REMERCIEMENTS Nous tenons à remercier l’ARS OI pour le financement de ce tableau de bord. Un grand merci à l’ensemble des personnes ayant contribué à ce travail par leur implication et leurs remarques pertinentes Nous tenons enfin à remercier l’ensemble des partenaires et producteurs de données qui nous ont apporté toute leur expertise et ont accepté de fournir des données statistiques nécessaires à la mise en œuvre de ce tableau de bord : - ARS OI - CHM - Vice rectorat - Conseil Départemental - Police, gendarmerie - DEAL - REPEMA - TAMA Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 3
SOMMAIRE PRÉSENTATION DU TABLEAU DE BORD.......................................................................................................................... 6 INFOGRAPHIE ................................................................................................................................................................ 7 CHIFFRES CLÉS ............................................................................................................................................................... 8 1. POPULATION CONCERNEE ..................................................................................................................................... 8 1.1 NAISSANCES .............................................................................................................................................................. 8 1.2 REPARTITION DES ENFANTS PAR TRANCHE D’AGE ............................................................................................................... 9 2. CONDITIONS DE VIE ET ENVIRONNEMENTS ......................................................................................................... 11 2.1 CARACTERISTIQUES DU MILIEU FAMILIAL ET SOCIAL .......................................................................................................... 11 2.1.1 Type de famille ............................................................................................................................................. 11 2.1.2 Revenus ........................................................................................................................................................ 12 2.2 GARDE D’ENFANT ET ACCOMPAGNEMENT ...................................................................................................................... 14 2.2.1 Les crèches ................................................................................................................................................... 14 2.2.2 Les assistantes maternelles .......................................................................................................................... 14 2.2.3 Les assistants familiaux................................................................................................................................ 14 2.3 SCOLARITE ............................................................................................................................................................... 15 2.3.1 Effectifs des établissements ......................................................................................................................... 15 2.3.2 Effectifs des élèves ....................................................................................................................................... 15 2.3.3 Scolarisation à 3 ans .................................................................................................................................... 16 2.3.4 Education prioritaire .................................................................................................................................... 16 2.3.5 Scolarisation des enfants porteurs de handicaps......................................................................................... 17 SANTÉ DES ENFANTS À MAYOTTE ................................................................................................................................ 20 1. SYSTEME DE SANTE ET ACTEURS .......................................................................................................................... 20 1.1 LA PROTECTION MATERNELLE ET INFANTILE (PMI) ......................................................................................................... 20 1.1.1 Personnel des PMI ........................................................................................................................................ 20 1.1.2 Actions PMI en faveur des enfants ............................................................................................................... 21 1.2 SERVICE ACADEMIQUE SANTE-SOCIAL ........................................................................................................................... 21 1.2.1 Personnel du service académique santé-social ............................................................................................ 21 1.3 OFFRE DE SOINS ET D’ACCOMPAGNEMENT MEDICO-SOCIAL ............................................................................................... 22 1.3.1 Soins hospitaliers ......................................................................................................................................... 22 1.3.2 Professionnels de santé ................................................................................................................................ 22 1.3.3 Accompagnement médico-social ................................................................................................................. 23 2. ETAT DE SANTE .................................................................................................................................................... 24 2.1 ETAT DE SANTE GLOBAL .............................................................................................................................................. 24 2.1.1 Enfants de moins de 1 an ............................................................................................................................. 24 2.1.2 Enfants de 1 à 19 ans ................................................................................................................................... 25 Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 4
2.2 PROBLEMATIQUES DE SANTE ....................................................................................................................................... 27 2.2.1 Contraception, grossesses et IVG ................................................................................................................. 27 2.2.2 Addictions .................................................................................................................................................... 28 2.2.3 Vaccination .................................................................................................................................................. 29 2.2.4 Maladies hydriques ...................................................................................................................................... 30 2.2.5 Malnutrition ................................................................................................................................................. 30 2.2.6 Maltraitances et violences ........................................................................................................................... 31 2.2.7 Accidents de la route.................................................................................................................................... 33 PRINCIPAUX CONSTATS ............................................................................................................................................... 35 SOURCES DE DONNÉES ................................................................................................................................................ 36 BIBLIOGRAPHIE............................................................................................................................................................ 37 LISTE DES SIGLES .......................................................................................................................................................... 38 TABLE DES ILLUSTRATIONS .......................................................................................................................................... 39 Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 5
PRÉSENTATION DU TABLEAU DE BORD Contexte La connaissance de l’état de santé de la population est une nécessité dans l’élaboration d’une politique de santé comme dans son évaluation et l’observation en représente aujourd’hui une dimension essentielle. Dans le cadre de la convention entre l’ARS OI et l’ORS OI concernant sa mission d’observation, l’ORS OI a été sollicité afin de mettre en œuvre un tableau de bord sur la petite enfance, l’enfance et l’adolescence à Mayotte. Objectif L’objectif principal de ce tableau de bord est de mettre à disposition les données disponibles sur la petite enfance, l’enfance et l’adolescence à Mayotte, à une période donnée. Les objectifs spécifiques de ce travail sont de : - rassembler et présenter de manière synthétique des chiffres récents, de nature et d’origine diverses (démographie, condition de vie, état de santé, offre et accès aux soins, …) sur la petite enfance, l’enfance et l’adolescence à Mayotte ; - suivre les évolutions à Mayotte ; - faire apparaître les particularités locales. L’objectif final est de mettre en place des indicateurs de suivi afin de guider les actions de prise en charge et de prévention. Méthodologie Ce travail, à visée descriptive, repose sur la collecte, la synthèse des données existantes et la valorisation d’indicateurs locaux les plus récents : des indicateurs généraux d’hospitalisation, et des indicateurs spécifiques sur la petite enfance, l’enfance et l’adolescence. Malgré les multiples définitions de l’enfant, ce sont les Nations Unies qui ont élaboré une définition de l'enfant pour que tous les pays ayant ratifié la Convention internationale des Droits de l'enfant partagent la même référence. C'est l'article n° 1 de la Convention : « Un enfant s'entend de tout être humain âgé de moins de dix-huit ans, sauf si la majorité est atteinte plus tôt en vertu de la législation qui lui est applicable ». Il n’est pas possible pour certains indicateurs d’avoir des données fines au niveau de l’âge. C’est pourquoi certains résultats sont élargis à la tranche d’âge des moins de 20 ans (0-19 ans inclus). Plusieurs sources de données ont été mobilisées - CAF de Mayotte - données de l’INSEE (recensement) - données du PMSI (ATIH, FNORS) - données du Vice Rectorat de Mayotte (effectifs scolarité, santé scolaire, scolarisation des enfants handicapés) - données du Conseil Départemental (PMI, CRIP, ASE, …) - données de l’ARS OI (établissements et professionnels de santé) - et données issues d’autres partenaires locaux ou nationaux : DREES, MDPH, ONDRP (Police et Gendarmerie), associations Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 6
PORTRAIT DES ENFANTS À MAYOTTE 1. Population concernée CHIFFRES CLÉS 9 500 naissances en 2016, dont deux tiers à Mamoudzou 69% des naissances concernent une mère de nationalité étrangère, comorienne pour la plupart et 58% ont au moins un parent français Un taux de natalité de 38,9‰ en 2015 L’indicateur conjoncturel de fécondité (ICF) est de 4 enfants par femme en 2015 Environ 108 000 mineurs comptabilisés à Mayotte en 2012 1.1 Naissances 9 500 naissances sur l’île en 2016 Figure 1. Evolution du nombre de naissances à Mayotte sur la période 2007-2016 En 2015, 9 496 enfants sont nés sur le territoire mahorais, d’une mère domiciliée à Mayotte. La baisse des naissances observée en 2013 a été suivie d’une augmentation importante en 2016 avec un taux d’évolution de + 45% (entre 2013 et 2016) [1]. Près de 69% des enfants nés en 2016 ont une mère de nationalité étrangère, comorienne pour la plupart et 58% des enfants nés la même année ont au moins un parent français. Source : INSEE (Etat civil) Exploitation ORS OI Plus de 6 000 naissances (68,7%) ont eu lieu à Mamoudzou et plus de 700 naissances ont eu lieu Carte 1. Nombre de naissances domiciliées par commune à à domicile, soit 8,6% de l’ensemble des naissances. Mayotte en 2015 Le taux de natalité sur l’île s’élevait à 38,9‰ en 2015. Il est nettement supérieur à celui de La Réunion (16,8‰) et de la métropole (12,2‰) en 2014. En 2015, l’indicateur conjoncturel de fécondité (ICF) s’établit à 4 enfants par femme, soit le niveau le plus élevé de l’ensemble des départements français. L’indicateur conjoncturel de fécondité (ICF) mesure le nombre d'enfants qu'aurait une femme durant sa vie, si les taux de fécondité observés l'année considérée à chaque âge demeuraient inchangés. Cet indicateur est une statistique encore fragile à Mayotte. En effet, le calcul de l’ICF nécessite de disposer d'un nombre de femmes en âge de procréer. Or ce dernier n’est mesuré que lors des recensements de la population (RP) tous les 5 ans. L’ICF sera donc Source : CHM (Rapport d’activité 2015) Exploitation ORS OI actualisé sur la base des résultats du RP 2017. Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 8
Mères de moins de 20 ans : 7 fois plus Figure 2. Pourcentage des naissances par tranche d’âge d’accouchements qu’en métropole des mères à Mayotte, La Réunion et en métropole en 2016 A Mayotte, l’âge moyen à la maternité était de 28,1 ans en 2015 contre 28,6 à La Réunion et 30,4 ans en métropole. À Mayotte, 12,6% des naissances concernaient des mères de moins de 20 ans, un taux supérieur à celui observé à La Réunion la même année (8,1%) et très largement supérieur à celui de la métropole (1,8%). Source : Insee (Etat civil) Exploitation ORS OI Près de 500 grossesses chez les mineures en 2016 Le nombre de naissances chez les mineures était de 490 en 2016, soit 5,3% des naissances sur l’île contre 2,7% à La Réunion et 0,4% en métropole en 2016. Le taux de naissances chez les mères mineures est plus élevé à Mayotte comparativement à La Réunion et à la métropole, respectivement: 49,5 naissances pour 1 000 femmes de 14 à 17 ans à Mayotte, 13,6‰ à La Réunion et 2‰ en métropole en 2016. 1.2 Répartition des enfants par tranche d’âge Près de 108 137 mineurs à Mayotte en 2012 Au recensement de la population de 2012, Mayotte comptait 108 137 enfants et adolescents de moins de 18 ans, ce qui représentait 51% de la population départementale contre 29% à La Réunion et 22% dans l’hexagone en 2014. Les enfants de moins de 6 ans représentaient 19% de la population mahoraise (9% de la population réunionnaise et 7% de la population métropolitaine). Tableau 1. Répartition de la population des enfants à Mayotte, La Réunion et en métropole en (%) Mayotte * La Réunion ** Métropole ** Ages Garçons Filles Total % % % < 1 an 3 329 3 292 6 622 3,1 1,4 1,1 1 à 2 ans 6 808 6 637 13 446 6,3 2,9 2,3 3 à 5 ans 9 986 10 036 20 022 9,4 4,7 3,6 6 à 10 ans 15 978 15 634 31 611 14,9 8,3 6,0 11 à 14 ans 10 808 11 349 22 157 10,4 6,8 4,8 15 à 17 ans 6 925 7 355 14 280 6,7 4,9 3,5
Proportion de mineurs plus élevée dans le Nord Carte 2. Part des moins de 18 ans par commune à Mayotte et le centre de l’île en 2012 en 2012 (%) La part des jeunes de moins de 18 ans oscillait selon les communes entre 47% et 56% selon les données du recensement de la population de 2012. Globalement, les communes du nord-est étaient les plus jeunes en proportion, particulièrement la commune de Koungou dont le taux de mineurs était de 56%. Les communes du centre de l’Ile, notamment Dembeni et Ouangani présentent également des taux de moins de 18 ans élevés (53%). A l’inverse, les communes les « moins jeunes » sont celles du sud-est et de Petite-Terre, notamment Bouéni, Kani-Kéli, Chirongui avec un taux de mineurs en dessous de la moyenne départementale (47%). Source : Insee (recensement 2012) Exploitation ORS OI Stabilité de la part des enfants dans la population Figure 3. Part des moins de 18 ans par commune à Mayotte mahoraise en 2012 (%) Même si les effectifs des moins de 18 ans ont augmenté de 14% entre le recensement de 2007 et de 2012, leur part dans la population est restée stable sur la même période. Source : Insee (recensements 2007 et 2012) Exploitation ORS OI Pyramide des âges Mayotte et France métropolitaine Projections de la population mahoraise en 2050 France A l’horizon 2050, la population de Mayotte serait marquée par une croissance élevée, soutenue par la fécondité. En 2050, la population mahoraise compterait 490 000 habitants dont 47,2% de moins de 20 ans, soit un total de 230 000 jeunes. Comparativement à la France Métropolitaine, la part des jeunes de moins de 20 ans à Mayotte est particulièrement élevée, elle représente plus du double de taux observé en métropole (22,3%) [2]. Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 10
2. Conditions de vie et environnements CHIFFRES CLÉS En 2012, 73% des enfants mineurs vivant dans une famille, vivaient avec leurs deux parents Plus de la moitié des mineurs étaient issus de familles dont aucun des parents n’était en emploi Une famille sur trois à Mayotte était concernée par l’allocation de rentrée scolaire (ARS) en 2015 4 000 mineurs vivaient sans leurs parents en 2012 300 places en crèche et 8 assistantes maternelles pour l’accueil des jeunes enfants en 2016 230 établissements scolaires publics et privés pour 97 000 élèves en 2016-2017. L’ensemble du territoire classé en REP 790 enfants handicapés scolarisés en 2016, principalement avec des troubles cognitifs. 2.1 Caractéristiques du milieu familial et social La famille occupe une place majeure dans le développement et l’équilibre physique, social et émotionnel des enfants dès leur plus jeune âge. L’implication parentale, la qualité de la relation intrafamiliale, le cadre éducatif proposé ont un impact majeur sur la santé physique, mentale et sociale des enfants et des adultes qu’ils seront demain. Une plus grande fréquence des pathologies chroniques est ainsi observée, à l’âge adulte, chez les personnes ayant vécu pendant l’enfance des évènements stressants tels que des dysfonctionnements familiaux, une séparation parentale, des négligences physiques, des abus physiques et sexuels, ou encore le décès d’un proche [3]. Plus largement, les déterminants sociaux jouent également un rôle majeur dans la santé des personnes, à court, moyen et long termes, et dès les premières années de vie, les inégalités sociales de santé sont très marquées [4] [5]. 2.1.1 Type de famille Sept enfants sur dix vivent avec leurs deux Tableau 2. Répartition des enfants de moins de 18 ans selon le type de famille à Mayotte en 2012 parents. En 2012, 73% des enfants de moins de 18 Mayotte Métropole Type de familles ans vivant au sein d’une famille à Mayotte, Effectifs % % Enfants de couples 76 089 73,0% 81,2% vivaient avec un couple parental et 27% avec un Enfants de familles monoparentales 28 091 27,0% 18,8% seul parent, le plus souvent avec leur mère, une monoparentale homme 2 693 2,6% 2,9% situation nettement plus fréquente qu’au niveau monoparentale femme 25 398 24,4% 16,0% Ensemble 104 180 100,0% 100,0% métropolitain (19%) mais moins élevée que ce qui Source : Insee (recensement 2012) Exploitation ORS OI était observée à La Réunion en 2011 (34%). Par ailleurs, le modèle familial dominant à Mayotte est celui de la famille nombreuse (51% de l’ensemble des familles en 2012). Figure 4. Situation familiale des enfants âgés de 0 à 14 ans à Mayotte en (%) Un grand nombre d’enfants qui vivent sans leur père dès le plus jeune âge. A Mayotte, un quart des enfants de moins de 2 ans ne vivent qu’avec leur mère contre moins de 10% en métropole. Cette proportion est encore plus élevée lorsqu’il est question d’enfants issus de mère d’origine étrangère en raison des effets des trajectoires migratoires. Après l’âge de 6 ans, 7% à 9% des enfants vivent sans aucun de leurs parents. La Source : Ined-Insee, enquête MFV-Mayotte 2015-2016 Exploitation ORS OI plupart vit avec d’autres membres de la famille ou avec des adultes sans lien de parenté [6]. Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 11
2.1.2 Revenus La moitié des mineurs vivaient avec des parents Tableau 3. Nombre et part des enfants vivant avec des parents sans emploi en 2012 sans emploi Mayotte Métropole En 2012, 55% des mineurs faisait partie de familles Effectifs % % dont aucun des deux parents ne déclarait Enfants de couples 34 159 44,9% 5,0% travailler, un taux largement plus élevé que celui Enfants de familles monoparentales 22 813 81,2% 32,7% observé en France (11%). Par ailleurs, ce constat est encore plus marqué au sein des familles Ensemble 56 973 54,7% 10,8% Source : Insee (recensement 2012) Exploitation ORS OI monoparentales avec un taux de 81% contre 33% en France. Une précarité plus marquée dans les familles ayant un parent de nationalité étrangère Dans les familles où la personne de référence était de nationalité étrangère, 80% des enfants vivaient Tableau 4. Nombre d’enfants et de familles bénéficiaires de avec des parents sans travail. Une proportion qui l'allocation de rentrée scolaire à Mayotte atteint 93% dans les familles monoparentales 2012 2013 2014 2015 étrangères. Les enfants des Français naturalisés Nombre d'enfants bénéficiaires 26 031 27 297 27 184 26 429 vivaient également plus souvent avec des parents Nombre de familles bénéficiaires 10 352 10 914 11 121 10 953 sans emploi que ceux ayant des parents français Source : CAF de Mayotte Exploitation ORS OI de naissance avec des taux respectifs de 44% et 34%. Figure 5. Nombre d’enfants bénéficiaires de l’ARS selon l’âge Une famille (avec enfants) sur 3 concernée par en 2015 l’allocation de rentrée scolaire L’Allocation de Rentrée Scolaire (ARS) est versée sous condition de ressources aux familles qui ont des enfants scolarisés ou en apprentissage âgés de 6 à 18 ans. En 2016, plus de 11 400 foyers en bénéficiaient, soit un peu moins d’un tiers des familles avec enfant(s). Source : CAF de Mayotte Exploitation ORS OI Pauvreté à Mayotte L’enquête Budget des familles réalisée à Mayotte en 2011 a révélé que la moitié de la population mahoraise vivait avec moins de 384 euros par mois. Par ailleurs, 84% de la population vivait sous le seuil de pauvreté (moins de 959 euros/mois). Les enfants étaient encore plus touchés, ils étaient 88% de moins de 15 ans à vivre dans un ménage à bas revenus . Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 12
Encadré 1. Les mineurs vivant sans leurs parents à Mayotte 4 000 mineurs vivaient sans leurs parents En 2012, Mayotte comptait 3 900 mineurs vivant sans leurs parents, dont la moitié était de nationalité française. Une grande partie des mineurs était âgée de 10 à 16 ans (38%) mais on retrouve aussi des enfants très jeunes, les moins de 6 ans représentaient un quart des mineurs vivant sans leurs parents. La plupart des enfants vivaient avec un autre membre de la famille (67%), 23% vivaient avec un adulte sans lien de parenté et 10% (soit 380 enfants) vivaient seuls. Tableau 5. Répartition des mineurs vivant sans leurs parents selon l’âge < 6 ans 6 à 10 ans 10 à 16 ans > 16 ans Ensemble Mineurs sans leurs parents 25,6% 17,8% 38,0% 18,6% 100,0% Ils vivent… avec un autre membre de la famille 62,8% 74,9% 68,3% 45,0% 67% avec des adultes sans lien de parenté 37,2% 24,8% 19,8% 7,6% 23% seuls 0,0% 0,3% 12,0% 20,1% 10% Source : Insee recensement 2012 Un quart des mineurs de 6 à 16 ans vivant sans leurs parents n’étaient pas scolarisés La scolarité est obligatoire pour tous les enfants, français et étrangers à partir de 6 ans et jusqu’à 16 ans. Les données du recensement de 2012 révèlent que 25% de mineurs âgés de 6 à 16 ans et qui ne vivent pas avec leurs parents ne sont pas scolarisés. Ce taux est nettement supérieur lorsqu’il s’agit des enfants qui vivent seuls, 44% ne sont pas inscrits dans un établissement scolaire. Tableau 6. Taux de scolarisation des enfants de 6 à 16 ans ne vivant pas avec leurs parents Scolarisés Non-scolarisés Ensemble Effectifs % Effectifs % Mineurs vivant avec un membre de 1 156 75,5 375 24,5 1 530 la famille autre que ses parents Mineurs vivant avec des adultes 407 87,5 58 12,5 465 sans lien de parenté Mineurs vivant seuls 101 56,0 79 44,0 180 Ensemble 1 663 76,5 512 23,5 2 175 Source : Insee recensement 2012 Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 13
2.2 Garde d’enfant et accompagnement Quelle que soit la configuration de la famille, les parents en activité sont confrontés à la question de la garde de leur enfant. Les dernières données concernant le mode de garde en France révèlent que 61% des enfants de moins de 3 ans sont gardés le plus souvent par leurs parents, avec un recours aux assistantes maternelles (30%), crèches (23%) et aux grands-parents (21%). A Mayotte, le développement de la monoparentalité et la féminisation du travail devraient s’accompagner d’un accroissement de la capacité d’accueil des jeunes enfants par des assistantes maternelles et des crèches. 2.2.1 Les crèches Tableau 7. Répartition des structures d’accueil à 234 places pour la garde d’enfants en crèche à Mayotte en 2016 Mayotte en 2016 Lieu d'accueil Nombre de places En 2016, Mayotte comptait 11 établissements Mamoudzou centre 32 d’accueil des jeunes enfants (EAJE), dont trois Mamoudzou Cavani 29 micro-crèches, soit un total de 234 places Pamandzi 32 disponibles sur le territoire. Combani 38 Il s’agit essentiellement de structures Tsingoni 15 associatives. Par ailleurs, il n’existe pas encore de Kani Kéli 20 crèche municipale sur le territoire. Koungou 18 Les secteurs de Mamoudzou et du centre de Sada 20 Mayotte sont les plus pourvus contrairement au Dzoumogné 10 nord « Dzoumogné » où seules 10 places sont M'stangamouji 10 disponibles. Passamainty 10 Ensemble 234 Source : Conseil Départemental (rapport d’activité 2016) 2.2.2 Les assistantes maternelles En France, les assistantes maternelles constituent le premier mode de garde après les parents. A Mayotte, bien que la loi de novembre 2014 ait permis l’extension des dispositifs relatifs aux métiers d’assistants maternels et familiaux au territoire, le développement des assistantes maternelles se heurte à des difficultés en lien avec le statut non reconnu de la profession. D’autres difficultés s’ajoutent et freinent le développement de ce mode de garde, principalement des aspects financiers. En effet, bien que Mayotte soit devenue un département français en 2011, sa population n’est pas encore éligible à la Prestation d’accueil du jeune enfant (PAJE : prestation versée par la CAF pour apporter un soutien financier aux parents pour la garde de leur enfant). De même, il n y a pas d’aide départementale de mode de garde, ni de crédit d’impôts. En 2016, Mayotte comptait 8 assistantes maternelles. A noter que l’emploi informel pour la garde d’enfants est particulièrement développé sur le territoire. 2.2.3 Les assistants familiaux A Mayotte, la Cellule agrément PMI est chargée d’instruire les agréments des assistants familiaux. Ces derniers constituent une famille d’accueil pour les enfants et jeunes de moins de 21 ans dans un dispositif de protection de l’enfance. En 2016, Mayotte comptait 76 assistantes familiales agréées [7]. Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 14
2.3 Scolarité Tableau 8. Nombre d’établissements scolaires à Mayotte 2.3.1 Effectifs des établissements 2015-2016 2016-2017 Plus de 230 établissements scolaires, publics et Enseignem ent public 179 182 privés, répartis sur l’île pour la rentrée 2016-2017 Maternelles 63 64 1ER DEGRE Dans le premier degré, on comptabilisait 204 Elémentaires et spéciales 116 118 établissements dont 89% sont publics à la rentrée Enseignem ent privé 21 22 scolaire 2016-2017 (soit 4 établissements supplémentaires par rapport à l’année scolaire Enseignem ent public 30 32 Collèges 20 21 précédente). dont SEGPA* 11 11 2ND DEGRE Dans le second degré, 97% des établissements LEGT ** 1 1 étaient publics. Les effectifs ont progressé avec 2 Lycées professionnels 4 4 établissements supplémentaires par rapport à Lycées polyvalents 5 6 2015-2016. Enseignem ent privé 1 1 La moitié des collèges avaient des Sections Total 231 237 d’Enseignement Général et Professionnel Adapté Source : Vice-rectorat de Mayotte *SEGPA : Section d'Enseignement Général et Professionnel Adapté (SEGPA). **LEGT : Lycée d'enseignement général et technologique 2.3.2 Effectifs des élèves Plus de 97 000 élèves pour la rentrée scolaire Tableau 9. Nombre d’élèves scolarisés dans l’enseignement er nd public et privé du 1 et 2 degré à Mayotte 2016-2017 à Mayotte 2015-2016 2016-2017 Pour l’année scolaire 2016-2017, Mayotte Maternelle 17 052 16 436 comptait 97 306 élèves scolarisés : 57% des élèves Elémentaire 35 128 35 871 1ER DEGRE étaient scolarisés dans les établissements publics CLIS 274 260 et privés du premier degré contre 43% dans le Ensemble du 1er degré 55 147 55 346 second degré. Dont public 52 454 52 567 Premier cycle* 26 148 27 421 Sur l’année 2016-2017, 3% des élèves étaient dont SEGPA** 935 867 scolarisés dans des établissements privés de l’île : 2ND DEGRE Second cycle général et 7 981 9 017 2,9% dans le 1er degré et 0,2% dans le 2nd degré. technologique Second cycle professionnel 4 712 4 828 Ensemble du 2nd degré 39 469 41 960 Dont public 39 297 41 753 Total des enfants scolarisés (1er et 2nd 94 616 97 306 degré) Source : Vice-rectorat de Mayotte *comprend la 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, DIFPAC (DIMA), ULIS (ex-UPI) **SEGPA : Section d'Enseignement Général et Professionnel Adapté CLIS : Classe pour l’inclusion scolaire Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 15
2.3.3 Scolarisation à 3 ans Dans le système scolaire français, les enfants de 2 à 5 ans ne sont pas soumis à l’obligation scolaire. Ils sont cependant accueillis dans l’enseignement préélémentaire qui occupe une place non négligeable dans l’accueil des jeunes enfants. La scolarisation des enfants de moins de 3 ans est possible dans les limites des places disponibles, en fonction des effectifs des élèves de 3 à 5 ans. De plus, dans l’enseignement public, cet accueil est plus particulièrement ciblé pour les enfants de 2 ans habitant dans des zones sociales défavorisées et notamment dans les écoles du réseau des Ecoles, collèges et lycées pour l’ambition, l’innovation et la réussite (ECLAIR). A Mayotte, la scolarisation des enfants de 2 ans est peu fréquente, en 2012 seuls 1 700 enfants de 2 ans étaient scolarisés soit un taux de 24% [8]. Figure 6. Nombre et part d’élèves de 3 ans scolarisés à En 2016, 57% des enfants de 3 ans scolarisés Mayotte en 2016-2017 A la rentrée scolaire 2016-2017, 3 763 enfants de 3 ans étaient scolarisés dans les établissements publics et privés de l’île, soit un taux de scolarisation de 57%. Les effectifs ont baissé comparativement aux années scolaires 2015-2016 et 2014-2015 (4 356 enfants de 3 ans scolarisés sur l’année 2015-2016). En 2016, 5% des entrants en CP n’avaient pas eu de préscolarisation soit un total de 345 élèves. Ce Source : Vice-rectorat de Mayotte taux est nettement plus bas que pour l’année scolaire précédente (9%). 2.3.4 Education prioritaire La politique d’éducation prioritaire a pour objectif de corriger l’impact des inégalités sociales et économiques sur la réussite scolaire par un renforcement de l’action pédagogique et éducative dans les écoles et établissements des territoires qui rencontrent les plus grandes difficultés sociales. À la rentrée 2015, les réseaux existants (ECLAIR et RRS) sont progressivement remplacés par les Réseaux d’Education Prioritaire (REP) et les REP+. Les REP+ concernent les quartiers ou les secteurs isolés qui connaissent les plus grandes concentrations de difficultés sociales ayant des incidences fortes sur la réussite scolaire. Les REP regroupent les collèges et les écoles rencontrant des difficultés sociales plus significatives que celles des collèges et écoles situés hors éducation prioritaire. L’ensemble du département de Mayotte classé 20 réseaux d'éducation prioritaire en 2015 en REP L’académie de Mayotte compte pour l’année A Mayotte, tous les collèges et écoles sont classés scolaire 2015-2016, 20 réseaux d'éducation en REP, les établissements de l’île remplissent en prioritaire, chacun composé d'un collège et de ses effet tous les critères de difficultés : écoles de secteur géographique, soit 20 collèges Le pourcentage d'élèves issus des et 179 écoles : catégories sociales les plus défavorisées - Dont 8 collèges et 72 écoles en REP+ Le taux de boursiers (Bandrélé, Chiconi, Dembeni, Doujani, Kawéni, Le pourcentage d'élèves issus de zones Mtsamboro et Tsingoni) urbaines sensibles Près de 26 200 élèves en éducation prioritaire sur Le pourcentage d'élèves en retard à l’île à la rentrée 2015-2016 l'entrée en 6ème 41% des élèves en éducation prioritaire sont Ces indicateurs sont largement plus élevés que les scolarisés dans des REP+ à la rentrée 2015-2016. moyennes nationales. Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 16
2.3.5 Scolarisation des enfants porteurs de handicaps La scolarisation des élèves en situation de handicap constitue une des priorités de la politique éducative mise en œuvre dans le département. Cette ambition passe par : le développement de dispositifs collectifs de type unité localisée pour l’inclusion scolaire (ULIS) à l’école, au collège et au lycée le déploiement d’accompagnants d’élèves en situation de handicap (AESH) chargés d’accompagner les élèves scolarisés individuellement en milieu ordinaire. Plus de 790 enfants handicapés scolarisés dans Tableau 10. Nombre d'élèves handicapés scolarisés en les établissements scolaires de l’île en 2016 établissements publics et privés selon le degré de scolarité à Pour l’année scolaire 2016-2017, 794 enfants et Mayotte en 2016-2017 adolescents handicapés ont été intégrés en milieu Nombre Nombre d'élèves scolaire : dont 58% dans le 1er degré. 2016-2017 d'élèves % handicapés scolarisés Les élèves handicapés scolarisés représentent scolarisés 0,8% des élèves scolarisés, ce taux était de 2% à La Premier degré 52 567 462 0,88% Réunion en 2015. Second degré 41 752 332 0,80% Le nombre d’enfants handicapés scolarisés a Total 94 319 794 0,84% augmenté de 23% par rapport à l’année scolaire Source : Vice-rectorat de Mayotte 2015-2016. Plus de 900 enfants porteurs de handicaps Tableau 11. Intégration scolaire des enfants handicapés à bénéficiaires d’une intégration scolaire en Mayotte, selon les modalités d’intégration pour l’année 2016-2017 établissements scolaires 2016-2017 Au final, plus 913 enfants et adolescents Effectifs % handicapés suivent une scolarisation dans les Accueil collectif 579 63% établissements scolaires. 51% de ces élèves sont CLIS* 350 38% dans des établissements du 1er degré, 36% dans ULIS** (collège et Lycée) 229 25% des établissements du 2nd degré et 13% dans des Accueil individuel 245 27% établissements médico-éducatifs. Dans le 1 er degré 112 12% 63% des élèves handicapés sont en accueil Collège 72 8% collectif (en CLIS ou en ULIS) et 27% sont en dont SEGPA 30 3% accueil individuel. Lycée 31 3% er 462 51% Etablissement du 1 degré Etablissement du 2 nd degré 332 36% Etablissements médico-éducatifs 119 13% Total 913 100% Source : Vice-rectorat de Mayotte *CLIS : Classes pour l’inclusion scolaire. Pas d'école maternelle en CLIS (accueil collectif) ** ULIS : Unités Localisées pour l’Inclusion Scolaire. Pour les collèges et les lycées polyvalents Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 17
Des classes principalement pour la scolarisation Tableau 12. Nombre de classes par type de troubles à l'origine du handicap selon le degré de scolarité à Mayotte des enfants avec des troubles cognitifs pour l'année 2016-2017 Pour l’année scolaire 2016-2017, les classes les 1er degré 2nd degré Ensem ble Type de troubles plus représentées sont les classes pour les N % N % N % troubles des troubles des fonctions cognitives : elles fonctions cognitives 34 89 18 90 52 90 troubles des constituent 90% de l’ensemble des classes fonctions auditives 2 5 1 5 3 5 troubles des spécialisées. fonctions visuelles 1 3 0 0 1 2 troubles des 1 3 1 5 2 3 fonctions m otrices Les troubles intellectuels cognitifs étaient les plus Total 38 100 20 100 58 100 Source : Vice-rectorat de Mayotte représentés (66%) par les enfants et adolescents en intégration scolaire (Etablissements scolaires ou établissements médico-éducatifs) pour l’année 2016-2017. Les troubles sensoriels représentaient Tableau 13. Nombre d’enfants selon le type de trouble à l'origine du handicap à Mayotte pour l'année scolaire 2016- 5% des troubles. 2017 Effectif 1er Effectif 2nd Type de troubles TOTAL % Remarque : les statistiques concernant les types de degré degré troubles à l’origine du handicap troubles intellectuels Les statistiques autour des types de trouble ont été cognitifs 314 212 526 66% calculées automatiquement à partir de ce qui est troubles moteurs 10 7 17 2% notifié par la MDPH (Maison départementale des troubles auditifs 17 14 31 4% personnes handicapées) en termes de scolarisation. Cela explique qu'il n'apparait pas d'élèves porteurs de troubles visuels 8 0 8 1% troubles du psychisme, du langage et de la parole, autres troubles 113 99 212 27% viscéraux ou encore de plusieurs troubles associés. Total 462 332 794 100% Il en va de même pour les élèves porteurs de troubles Source : Vice-rectorat de Mayotte visuels dans le second degré qui bénéficient en général d'une notification « accompagnement par un AESH». Ainsi, le fait qu'ils soient porteurs de troubles visuels n'apparaît plus. Ces éléments statistiques ne sont donc pas fidèles à la réalité concernant les types de handicap à Mayotte, néanmoins, ils permettent d'avoir une idée globale du phénomène. Encadré 2. Handicap : Point sur les chiffres du PRIAC* La mise à jour des données sur les personnes en situation de handicap à Mayotte en 2013 [9] permet de dresser les constats suivants concernant les enfants de 0 à 20 ans en situation de handicap : 1 962 avaient un dossier MPH en 2013 141 de plus de 16 ans ont eu une RQTH (Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé) 790 étaient scolarisés en 2013, dont 203 en scolarisation individuelle, 587 en classe spécialisée et 30 en unité d’enseignement 34 ont bénéficié d’une aide à domicile 263 étaient en ESMS 195 étaient connus de la PMI 318 percevaient l’AEEH en 2013. En 2016, 230 enfants étaient bénéficiaires de l’aide d’éducation pour enfants handicapés (AEEH) à Mayotte *Le Programme Interdépartemental d'ACcompagnement des handicaps et de la perte d'autonomie Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 18
L’ASH (Adaptation scolaire et Scolarisation des service d’éducation et de soins spécialisés à élèves en situation de Handicap) en pleine domicile (SESSAD) de l’association des déficients construction à Mayotte sensoriels de Mayotte (ADSM) afin de faciliter la scolarisation des élèves aveugles et malvoyants à A la rentrée 2017, plusieurs dispositifs sont l’école, au collège et au lycée. disponibles [10] : 38 unités localisées pour l’inclusion Enfin, à la rentrée 2017, 8 enseignants référents scolaire 1er degré (ULIS école), pour la scolarisation des élèves en situation de 22 unités localisées pour l’inclusion handicap (EREH) ont été chargés d’informer et de nd scolaire 2 degré (ULIS collège ou lycée), conseiller l’entourage des élèves en situation de Des unités d’enseignement en handicap (familles, professionnels de l’éducation établissements médico-sociaux nationale et partenaires de l’école). Ils ont 10 sections d’enseignement général et également pour mission la mise en œuvre du suivi professionnel adapté (SEGPA) du projet personnalisé de scolarisation (PPS). Ces des classes ou dispositifs relevant du référents travaillent en collaboration avec la ministère de la justice maison départementale des personnes handicapées (MDPH). Par ailleurs, le pôle de transcription en braille, mis en place en 2014, poursuit ses activités avec le Carte 3. Dispositifs relevant de l’ASH à la rentrée 2017 Source : Vice-rectorat de Mayotte Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 19
SANTÉ DES ENFANTS À MAYOTTE 1. Système de santé et acteurs CHIFFRES CLÉS Une centaine de professionnels en PMI et 51 000 consultations chez les enfants en 2016 60 professionnels de santé pour le suivi des élèves en 2016 130 médecins généralistes et 16 pédiatres à Mayotte en 2016, une densité inférieure à la moyenne nationale 5 établissements d’accompagnement médico-social des enfants en situation de handicap en 2016 1.1 La Protection Maternelle et Infantile (PMI) Le service de protection maternelle et infantile (PMI) est un service départemental, placé sous l’autorité du président du Conseil Départemental et chargé d’assurer la protection sanitaire de la mère et de l’enfant. Il organise des consultations et des actions de prévention médico-sociale en faveur des femmes enceintes et des enfants de moins de 6 ans. Il joue également un rôle essentiel en matière d’accueil des jeunes enfants : instruction des demandes d’agrément des assistantes maternelles, réalisation d’actions de formation ; surveillance et contrôle des assistantes maternelles ainsi que des établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans. 1.1.1 Personnel des PMI Une centaine de professionnels en PMI Tableau 14. Effectifs des emplois affectés à la PMI en 2015 Installés sur 22 sites dans l’île et répartis sur les 5 2015 circonscriptions de Mayotte, les centres de PMI Effectifs % regroupent des équipes pluridisciplinaires Médecins-pharmaciens 12 11,5 composées de différents professionnels de santé. Infirmières 43 41,3 En 2015, les PMI disposaient d’une centaine de Educateurs et agents de 27 26,0 professionnels médicaux, paramédicaux, santé de proximité d’éducation pour la santé sur l’île [11]. Les Sages-femmes 19 18,3 infirmières et les éducatrices étaient les plus Puéricultrices 3 2,9 représentées dans le personnel des PMI. Total 104 100 Inversement, les puéricultrices sont peu Source : Rapport IGAS (2016) nombreuses. Les densités de personnels sont globalement comparables entre les 5 circonscriptions avec quelques disparités, Petite Terre était la circonscription avec la densité la plus faible contrairement à celle du sud qui était la mieux pourvue. Tableau 15. Effectifs médicaux, paramédicaux et d’éducation pour la santé rapportés à la population des moins de 6 ans selon les circonscription de la DSPMI* en 2015 Grand Petite Nord Centre Sud Total Mamoudzou Terre Effectifs soignants et éducation pour la santé 11 33 6 18 20 88 Population
1.1.2 Actions PMI en faveur des enfants Près de 13 600 enfants pris en charge par un Tableau 16. Actions des services de PMI en faveur des enfants à Mayotte en 2016 médecin de PMI en 2016 sur l’île Le nombre d’enfants de moins de 6 ans était en 2016 hausse en 2016 par rapport à la situation observée Séances offertes 5 544 en 2015 (+152%). Au total, 51 000 consultations Consultations effectuées 13 615 ont concerné des enfants en 2016, dont 13 615 Enfants ayant bénéficié d’au moins une 2 137 consultations médicales, le reste de l’activité était consultation (par un médecin) pris en charge par les Infirmières [7]. Actes de puéricultrice ou infirmière 51 040 Les services de PMI ont par ailleurs assuré près de dont interventions en dehors de tout examen par un médecin, notamment lors de séances de 37 425 5 500 séances pour les enfants et plus de 6 000 type «permanences» enfants mahorais ont bénéficié d’au moins un acte Enfants ayant bénéficié d’au moins un acte de 6 122 de puéricultrice ou d’infirmière en 2016. puériculteur(trice)/infirmier(ière) Source : Conseil Départemental (rapport d’activité 2016) La circonscription du Grand Mamoudzou concentre le plus grand nombre d’enfants vus sur l’île avec un total de 16 951 en 2016 (17 335 consultations en 2015). Enfin, 56 375 vaccinations au total ont été réalisées en 2016. 1.2 Service académique santé-Social Les services médico-sociaux sont composés de médecins, d'infirmiers et d'assistants sociaux de l'éducation nationale (dans le second degré). Ils interviennent au cours de la scolarité des élèves par des actions de repérage, de dépistage, de prévention et d'éducation à titre individuel ou collectif. 1.2.1 Personnel du service académique santé-social Près de 60 professionnels de santé pour le suivi Tableau 17. Effectifs des personnels des services de promotion de la santé et du service social en faveur des de la santé en faveur des élèves sur l’île élèves en 2016 à Mayotte Le service académique santé-social de Mayotte regroupait 59 professionnels : dont 39 médecins 2013 2014 2015 2016 Médecins 3 2 2 2 et infirmiers chargés du suivi de la santé en faveur Infirmières 31 32 33 37 des élèves en 2016. Assistantes de service social 17 19 A partir de 2015, des assistantes de service social Conseillères techniques de service social 1 1 et une conseillère technique de service sociale ont Source : Vice-rectorat de Mayotte complété le service. A Mayotte, il n y a pas de bilan de santé de la 6ème année. Cela explique l’absence d’indicateurs sur le dépistage des troubles d’apprentissage, de l’audition, de la vision et de l’obésité. Tableau de bord « Petite enfance, enfance, adolescence à Mayotte » 2017 21
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