Préparation et riposte aux situations d'urgence Maladie à virus Ebola - République démocratique du Congo - ReliefWeb

8/15/2019                                          OMS | Maladie à virus Ebola – République démocratique du Congo

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Préparation et riposte aux situations d'urgence
Maladie à virus Ebola – République
démocratique du Congo
Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
8 août 2019

La flambée de malade à virus Ebola qui sévit dans les provinces du
Nord-Kivu et de l'Ituri en République démocratique du Congo s'est
poursuivie cette semaine, l’intensité de transmission étant similaire à
celle observée ces dernières semaines avec une moyenne de 86 cas par
semaine (de 80 à 91 cas par semaine) au cours des six dernières
semaines (Figure 1). Il n'y a actuellement aucun cas confirmé de maladie
à virus Ebola (MVE) en dehors de la République démocratique du
Congo.

Au cours des 21 jours allant du 17 juillet au 6 août 2019, 65 aires de
santé relevant de 16 zones de santé ont signalé de nouveaux cas
(Tableau 1, Figure 2). Au cours de cette période, un total de 257 cas
confirmés ont été signalés, dont la majorité provenant des zones de
santé de Beni (46 %, n=119) et de Mandima (23 %, n=58). La plupart
des cas récents dans la zone de santé de Mandima ont été signalés
dans les aires de santé du nord de Somé (n=39) et de Mayuano (n=8).
Sur les huit cas signalés dans la zone de santé de Mambasa au cours
des 21 derniers jours, la majorité ont des liens épidémiologiques avec
l'aire de santé de Somé, et on observe une transmission locale limitée à
Mambasa à ce jour.

Aucun nouveau cas confirmé n'a été signalé dans la ville de Goma
depuis notre dernier rapport, avec un total de quatre cas confirmés à ce
jour dans les zones de santé de Goma (n=1) et de Nyiragongo (n=3).
Sur les quatre cas, deux sont morts et deux sont dans un centre de
traitement Ebola. Le 3 août, la période de suivi de 21 jours a pris fin pour
les 256 contacts du premier cas confirmé dans la zone de santé de
Goma (signalé le 14 juillet). Au total, 232 contacts (dont 114 contacts à
haut risque) des cas de Nyiragongo restent sous surveillance. Les
activités de vaccination en cours ont permis d’atteindre la majorité (98
%) des contacts éligibles et1314 contacts, contacts de contacts et
agents de première ligne ont été vaccinés à ce jour.

De nouvelles infections continuent d'être signalées parmi le personnel
travaillant dans les postes de santé communautaire et d'autres
établissements. Au cours des 21 derniers jours, 14 nouveaux cas ont été
signalés parmi les agents de santé à Mandima (n=5), Beni (n=4), et un
cas dans chacune des villes suivantes : Katwa, Mambasa, Masereka,

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Oicha, et Vuhovi. Au total, 149 agents de santé (5 %) ont été infectés à
ce jour.

Au 6 août, un total de 2 781 cas de MVE avaient été signalés, dont 2 687
cas confirmés et 94 cas probables, y compris 1 866 cas mortels (taux de
létalité global : 67%). Sur le nombre total des cas confirmés et
probables, 56 % (1 572) étaient des femmes et 28 % (791) étaient des
enfants de moins de 18 ans.

Figure 1 : Cas confirmés et cas probables de maladie à virus Ebola
en fonction de la semaine d’apparition de la maladie, par zone de
santé. Données au 6 août 2019*

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*Les données des dernières semaines sont sujettes à des retards dans
la confirmation et la notification des cas, ainsi qu’au nettoyage en cours
des données. Autres zones de santé : Alimbongo, Ariwara, Biena, Bunia,
Goma, Kalunguta, Kayna, Komanda, Kyondo, Lubero, Mangurujipa,
Masereka, Mutwanga, Nyankunde, Oicha, Rwampara et Tchomia.

Figure 2 : Cas confirmés et cas probables de maladie à virus Ebola
en fonction de la semaine d’apparition de la maladie, par zone de
santé. Données au 6 août 2019*

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Tableau 1 : Cas confirmés et cas probables de maladie à virus
Ebola et nombre d’aires de santé touchées, par zone de santé, dans
les provinces du Nord-Kivu et de l’Ituri, en République
démocratique du Congo, données au 6 août 2019**

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**Le nombre total de cas et d’aires touchées au cours des 21 derniers
jours est calculé en fonction de la date de la première alerte concernant
des cas, qui parfois n’est pas la même que la date de confirmation, et il
peut y avoir aussi des différences avec les notifications quotidiennes du
Ministère de la santé.

Action de santé publique
Pour des informations plus détaillées sur les actions de santé publique
menées par le Ministère de la santé, l’OMS et les partenaires, veuillez
consulter les derniers rapports de situation publiés par le Bureau
régional OMS de l’Afrique :

Rapports de situation sur la flambée de maladie à virus Ebola –
République démocratique du Congo (en anglais seulement)

Évaluation du risque par l’OMS
L'OMS suit en permanence l'évolution de la situation épidémiologique et
du contexte de l'épidémie pour s'assurer que l'appui à la riposte est
adapté à l'évolution des circonstances. La dernière évaluation, réalisée
le 5 août 2019, a conclu que les niveaux de risque nationaux et
régionaux restent très élevés, tandis que les niveaux de risque mondiaux
restent faibles.

On constate encore des taux très élevés de transmission dans les zones
des provinces du Nord-Kivu et de l'Ituri touchées par la flambée
épidémique, ainsi qu'une propagation à de nouvelles zones (à haut
risque) et au-delà des frontières ces derniers mois, sans toutefois une
transmission locale soutenue dans ces zones. La forte proportion de
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décès dans les communautés, la proportion relativement faible de
nouveaux cas qui étaient des contacts connus sous surveillance,
l’existence de chaînes de transmission liées aux infections
nosocomiales, les retards persistants pris dans la détection et
l’isolement, et les difficultés à avoir accès à certaines communautés du
fait de l’insécurité et des poches de réticence sont autant de facteurs qui
augmentent la probabilité d’apparition de nouvelles chaînes de
transmission dans les communautés touchées. La notification de cas
confirmés ainsi que la transmission locale à Goma, capitale du Nord-
Kivu forte d’une population de plus de deux millions d'habitants, met en
évidence le potentiel de propagation en République démocratique du
Congo et dans les pays voisins. Une riposte majeure, renforcée par des
mois de préparation, et comprenant notamment un suivi complet des
contacts et la vaccination en anneau, a été rapidement mise en œuvre
dès la détection de ces cas dans le but de prévenir une propagation
tertiaire ou une transmission localement soutenue dans la ville de Goma.

Au cours de la semaine écoulée, la situation en matière de sécurité s'est
détériorée, en effet on a observé la présence constante de groupes
armés non étatiques dans toutes les zones opérationnelles. Dans la
zone de santé de Beni, un certain nombre d'attaques récentes
perpétrées par des éléments présumés de l’ADF qui ont fait de
nombreuses victimes civiles ont conduit à une manifestation le 7 août
2019 à Beni/Mavivi pour protester contre l'insécurité permanente dans la
région. Cela a été suivi de manifestations plus importantes le 8 août à
Beni en raison d'une attaque de l'ADF à Mbau sur l'axe Beni/Oicha qui a
fait six morts parmi les civils, dont un dirigeant éminent de la société
civile. Les opérations de lutte contre la MVE dans la région ont été
temporairement suspendues jusqu'à ce que la situation se calme. La
continuité des activités de riposte est facilitée par la surveillance étroite
de l'environnement opérationnel et la mise en œuvre correspondante de
mesures de sécurité appropriées.

Les risques susmentionnés, associés à des taux élevés de mouvements
de population des zones touchées par la flambée vers d'autres régions
de la République démocratique du Congo et par-delà des frontières
poreuses vers les pays voisins, augmentent le risque de propagation
géographique en République démographique du Congo et dans les pays
voisins. À l’inverse, la bonne préparation opérationnelle et les activités
de préparation dans plusieurs pays limitrophes ont probablement
renforcé la capacité à détecter rapidement les cas et atténué la
propagation au niveau local. Ces activités doivent continuer d’être mises
en œuvre à plus grande échelle.

Conseils de l’OMS
Le 17 juillet 2019, le Directeur général a convoqué la réunion du Comité
d’urgence au titre du Règlement sanitaire international (RSI) (2005)
concernant la maladie à virus Ebola (MVE) en République démocratique
du Congo (RDC). Le Directeur général a accepté la recommandation du
Comité et a déclaré que la flambée de maladie à virus Ebola en
République démocratique du Congo constitue une urgence de santé
publique de portée internationale (USPPI). Davantage d’informations,
notamment les recommandations provisoires formulées par le Comité
d’urgence figurent dans la déclaration, le discours du Directeur général ,
et le communiqué de presse.

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Sur la base des informations actuellement disponibles, l’OMS
déconseille d’instaurer des restrictions aux voyages ou aux échanges
commerciaux avec la République démocratique du Congo. Il n’existe
actuellement aucun vaccin homologué pour protéger les populations
contre le virus Ebola. Par conséquent, il n’est pas raisonnable d’exiger
un certificat de vaccination anti-Ebola pour limiter la circulation
transfrontalière ou la délivrance de visas aux passagers à destination ou
en provenance des pays touchés. L’OMS continue de surveiller
attentivement les mesures prises pour les voyages et le commerce en
relation avec cet événement, effectuant les vérifications nécessaires le
cas échéant. Pour le moment, aucun pays n’a pris de mesures entravant
sensiblement les voyages internationaux à destination ou en provenance
de la République démocratique du Congo. Les voyageurs doivent
demander conseil à leur médecin avant de partir et respecter les règles
d’hygiène. Des informations supplémentaires sont disponibles dans les
recommandations de l'OMS en matière de trafic international relatives à
la flambée épidémique de maladie à virus Ebola en République
démocratique du Congo.

Pour de plus amples informations, voir :

   Recommandations provisoires du SAGE sur la vaccination contre la
   maladie à virus Ebola (MVE) (en anglais seulement)
   Maladie à virus Ebola en République démocratique du Congo –
   Préparation opérationnelle dans les pays limitrophes

Liens connexes

   Rapports de situation sur
   l’épidémie d’Ebola en
   République démocratique du
   Congo (en anglais seulement)
   Bulletins d’information sur les
   flambées épidémiques :
   maladie à virus Ebola (archives)
   Aide-mémoire sur la maladie à
   virus Ebola

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