Présentation des travaux en cours dans le domaine de la biologie - Jean-Charles DRON - HMS

Présentation des travaux en cours dans le domaine de la biologie
         Jean-Charles DRON – HMS – jcdron@hms-france.com

Agenda
    • Travaux en cours
      • Chantier 1 : Dématérialisation des résultats de
        bactériologie et parasitologie-mycologie
      • Chantier 2 : Définition d’un catalogue normalisé des
        techniques de laboratoires, à utiliser en plus de la
        nomenclature LOINC en vue de faciliter la
        comparaison inter laboratoires des résultats de
        biologie »
      • Chantier 3 : Codage des examens de biologie pour la
        prescription : Etat des lieux et cadrage des besoins

2

Dématérialisation des résultats de bactériologie et parasitologie-mycologie

    • Mise en forme des résultats de microbiologie et de ceux
      de bactériologie, mycologie et parasitologie àCompte
      rendu centrés sur le (ou les) spécimen(s) prélevé(s)
    • Livrables
       • Guide d’implémentation :
           • Exposer la structure des résultats dans les standards retenus (HL7 CDA et messages
             ORU, OUL), et déterminer les jeux de valeurs attachés aux champs codés de cette
             structure
           • Faciliter l’implémentation des messages de demandes et résultats (profils IHE LTW, ILW,
             LAW)
           • Faciliter l’implémentation et l’utilisation du compte rendu structuré de biologie spécifié par
             le profil IHE XD-LAB
       • Enrichir le cadre d’interopérabilité de l’ASIP Santé
       • Enrichir le cadre technique du domaine Laboratory d’IHE International.

3

Dématérialisation des résultats de bactériologie et parasitologie-mycologie

    • Périmètre : Demande d’examen et présentation des
      résultats obtenus
    • Objectifs : Réduire la variabilité d’implémentation
    • Demande d’examen :
       • L’identification de l’examen demandé
       • L’identification et la caractérisation du spécimen prélevé qui est
         associé à cette demande d’examen
       • Les éléments cliniques pertinents (contexte clinique, motif de la
         demande)
    • Dans le contexte de la présentation des résultats :
       • L’identification de l’analyse porteuse du résultat de biologie (le test
         réalisé)
       • Le résultat qualitatif ou quantitatif du test réalisé

4

Dématérialisation des résultats de bactériologie et parasitologie-mycologie

    • Demande d’examen : Codage des examens
      demandés (1)
      • Structuration de la demande d’examens en microbiologie
        nécessite le codage :
         • des examens demandés ;
         • des éléments cliniques pertinents (motif, observations du clinicien
           demandeur) ;
         • des caractéristiques des spécimens prélevés (ou à prélever).
      • Deux catégories de codes :
         • Les codes attachés à une nature de spécimen biologique
             Exemple : 630-4 : Bactérie identifiée [Identification] Urine ; Résultat textuel ; Culture
         • Les codes génériques ne précisant pas la nature de spécimens,
           utilisables avec tout type de spécimen biologique,
             Exemple : 6463-4 : Bactérie identifiée [Identification] Milieux divers ; Résultat textuel ;
             Culture.

5

Dématérialisation des résultats de bactériologie et parasitologie-mycologie

    • Demande d’examen : Codage des examens
      demandés (2)
      • Cible : Utilisation des codes LOINC indépendants de la
        nature du spécimen prélevé (6463-4 : Bactérie
        identifiée [Identification] Milieux divers ; …).
      • Possibilité de s’appuyer sur des codes LOINC
        spécifiques d’une nature de spécimen.
         • La nature du spécimen indiquée par le code LOINC n’est alors
           qu’indicative
         • L’information qui fait foi est celle portée par le champ SPM-4

6

Dématérialisation des résultats de bactériologie et parasitologie-mycologie

    • Demande d’examen : Codage des caractéristiques du
      specimen (1)
       • Utilisation du segment SPM pour le codage de l’information
         relative à la description du spécimen
       • Contraintes ajoutées : Définition du jeux de valeurs associé
    • Présentation des résultats
       • Travaux en cours

7

Définition d’un catalogue normalisé des techniques de laboratoires

• Besoin
    • HL7 CDA R2 retenu par l’ASIP pour le partage de documents
      médicaux
    • Le niveau 3 du CDA R2 permet la structuration et le codage du
      corps du compte-rendu à Information exploitable par des SI à
      Possibilité de présentation comparée des résultats
    • Le codage des résultats d’analyses et des observations cliniques
      suivant une terminologie de référence est un prérequis absolu à la
      comparabilité de ces résultats et observations lorsqu’ils
      proviennent de différentes organisations, ce qui est le cas général

8

Définition d’un catalogue normalisé des techniques de laboratoires

• Contexte
    • Référentiels du CI-SIS
       • 1. Le volet Contenu de Biologie qui spécifie la structuration du
         niveau 3 du CDA pour les besoins de la biologie
       • 2. Les jeux de valeurs (basés sur la nomenclature LOINC) pour
         coder les résultats des examens de biologie.
    • LOINC
       • Codage en 6 axes majeurs : L’analyte (Component), La
         propriété (Property), La temporalité (Timing), Le milieu
         (System), L’échelle (Scale), La technique (ou méthode de
         mesure) (Method)

9

Définition d’un catalogue normalisé des techniques de laboratoires

• Limites constatées
     • le codage de la technique (ou de la méthode de
       mesure) dans LOINC n’est pas suffisamment précis
       pour permettre la comparaison de certains résultats
       d’analyse
     • Nécessité pour des analyses bien précises, de
       repréciser la méthode de mesure utilisée, et permettre
       ainsi la comparaison
     • Aucune nomenclature n’a été retenue au niveau
       national pour assurer le codage de ces techniques

10

Définition d’un catalogue normalisé des techniques de laboratoires

• Besoin
     • Apporter, en plus du code LOINC, et quand c’est
       nécessaire, une information codée précisant la méthode
       de mesure.
     • Opportunité : Des travaux préalables ont permis de
       mettre en évidence l’opportunité de s’appuyer sur le
       référentiel utilisé par la FAEEQ (Fédération des
       Evaluateurs Externes de Qualité) et qui reprend
       l’ensemble des méthodes de mesure utilisés dans les
       laboratoires

11

Définition d’un catalogue normalisé des techniques de laboratoires

• Objectifs
     • Valider le besoin de disposer d’une telle nomenclature
     • Définir la nomenclature qui sera utilisée au niveau national
       pour réaliser ce codage des techniques
     • Conclure l’opportunité de s’appuyer sur le référentiel de la
       FAEEQ et valider les modalités de sa mise en œuvre
     • Engager un travail avec les représentants des biologistes
       pour évaluer dans quels cas et pour quels analyses il serait
       requis d’apporter cette information complémentaire au
       résultat d’analyse
     • Préparar les modalités de gouvernance de cette
       nomenclature

12

Codage des examens de biologie pour la prescription : Etat des lieux et cadrage des
besoins

• Contexte
     • Développement de la prescription connectée
     • Non disponibilité d’une nomenclature partagée pour
       réaliser ce travail de prescription

        à A ce jour, les éditeurs SIH ne disposent pas d’une nomenclature
        partagée pour coder les prescriptions d’examens de biologie
        médicale dans le cadre de la prescription connectée.
        à Besoin d’engager un premier travail de concertation avec les
        acteurs concernés, en vue de la définition d’une feuille de route et
        de premiers axes de travail pour faire avancer cette problématique

13

Codage des examens de biologie pour la prescription :
Etat des lieux et cadrage des besoins
• Objectifs poursuivis
     • Disposer d’une nomenclature pour les demandes
       d’examens de biologie.
     • Réaliser un inventaire des sources disponibles :
       LOINC, NABM, nomenclature de Montpellier
     • Faire un premier travail de qualification de ces
       différentes sources disponibles

14