Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
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TROISIÈME ÉDITION, 2019 Conception et réalisation Céline Dupuis, infirmière clinicienne Clinique d’insuffisance et de transplantation cardiaque Collaboration Claudine Laliberté, infirmière clinicienne Danielle Beaudoin, infirmière clinicienne Dr Francois Sirois, psychiatre Brigitte Hamel, travailleuse sociale M Éric Nadreau, physiologiste de l’effort Johanne Dionne, nutritionniste Conception graphique et mise en page Hélène Trudel, illustratrice médicale, Service audiovisuel IUCPQ-UL Photographies Maxime Dorman, photographe médical, Service audiovisuel IUCPQ-UL Jacques Cadorette, technicien audiovisuel, Service audiovisuel IUCPQ-UL Brigitte Boudreault, graphiste / photographe, Service audiovisuel IUCPQ-UL Adopté par le Comité d’enseignement aux usagers de l’IUCPQ-UL, Mars 2018. © IUCPQ-UL, mars 2019 IUCPQ-UL et ses concédants. Tous droits réservés. Il est interdit de reproduire ce document en tout ou en partie sans l’autorisation de l’IUCPQ-UL. ISBN 978-2-923250-69-4 Dépôt légal - Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2019 Dépôt légal - Bibliothèque et Archives Canada, 2019 Le générique masculin est utilisé dans ce document sans discrimination à l’égard du genre féminin, et ce, dans l’unique but d’alléger le texte. 610464 IUCPQ-UL 20464 (2019-03) 2
Table des matières INTRODUCTION...............................................................................................................................................................5 SECTION 1 : NOTIONS DE BASE...............................................................................................................................6 SECTION 2 : DÉROULEMENT DE L’ÉVALUATION............................................................................................ 8 SECTION 3 : RÔLES DES INTERVENANT..............................................................................................................9 3.1 Infirmière.............................................................................................................................................................9 3.2 Psychiatre............................................................................................................................................................9 3.3 Travailleuse sociale..........................................................................................................................................9 3.4 Nutritionniste................................................................................................................................................. 10 3.5 Infectiologue.................................................................................................................................................. 10 3.6 Dentiste............................................................................................................................................................ 10 3.7 Comité de transplantation cardiaque.................................................................................................... 11 SECTION 4 : EXAMENS ET TESTS.......................................................................................................................... 12 4.1 Épreuve d’effort avec VO2 max............................................................................................................... 12 4.2 Échocardiogramme (échographie cardiaque)................................................................................... 14 4.3 Électrocardiogramme (ECG).................................................................................................................... 15 4.4 Échographie doppler des artères carotides (doppler des carotides)........................................ 16 4.5 Échographie abdominale et pelvienne................................................................................................ 17 4.6 Test de fonction respiratoire (bilan de base respiratoire).............................................................. 18 4.7 Coronarographie.......................................................................................................................................... 19 4.8 Cathétérisme cardiaque droit (Swan Ganz) et biopsie cardiaque.............................................. 21 4.9 Tomodensitométrie thoracique sans infusion (TACO thoracique sans contraste)............... 22 4.10 Ostéodensitométrie................................................................................................................................... 23 CONCLUSION................................................................................................................................................................. 25 Notes personnelles....................................................................................................................................................... 26 Évaluation prétransplantation cardiaque 3
INTRODUCTION Vous souffrez d’insuffisance cardiaque. Votre cœur a du mal à faire circuler le sang dans votre corps. Vos organes (foie, reins, poumons) peuvent en souffrir. La transplantation (greffe) cardiaque est un des traitements possibles pour les usagers dans votre condition. Le cardiologue a donc demandé une évaluation pour déterminer si vous êtes admissible à la greffe cardiaque. Le but de ce guide est de vous aider à mieux comprendre le processus d’évaluation. Il contient une brève description de l’anatomie du cœur et de la circulation sanguine. Par la suite, le rôle des intervenants que vous allez rencontrer est présenté. Finalement, les explications concernant les différents examens à venir vous sont données. Nous espérons que ce document saura répondre à vos questions. Sinon, le personnel demeure à votre disposition pour le faire. Évaluation prétransplantation cardiaque 5
SECTION 1 NOTIONS DE BASE Figure 1 • Circulation sanguine CÔTÉ DROIT CÔTÉ GAUCHE Artère carotide Artère carotide Veine jugulaire Veine jugulaire Poumon Poumon Cœur droit Cœur gauche Veines Artère humérale Rate Foie Pancréas Rein Rein Artère fémorale Artère fémorale Le cœur est un muscle puissant. Sa fonction principale est de pomper le sang à travers le corps. Le sang apporte aux organes les éléments nutritifs dont ils ont besoin pour fonctionner et élimine les déchets produits par les cellules. Le sang est transporté vers le cœur par les veines. Les artères transportent le sang à partir du cœur vers les organes. 6 La transplantation, une option possible
Figure 2 • Anatomie du cœur Le cœur est situé au centre du thorax. C’est un organe qui comprend quatre cavités. Les deux cavités supérieures sont les oreillettes droite et gauche; les deux cavités inférieures sont les ventricules droit et gauche. Le ventricule droit pompe le sang vers les artères des poumons. Le ventricule gauche pompe le sang à travers tout le reste du corps. Évaluation prétransplantation cardiaque 7
SECTION 2 DÉROULEMENT DE L’ÉVALUATION Au cours de l’évaluation pré-greffe cardiaque, vous rencontrez plusieurs intervenants et vous passez une série d’examens. Ceci permet d’évaluer votre état physique et votre situation psycho-sociale. Certaines étapes peuvent vous paraître non nécessaires mais elles ont toutes leur importance. La plupart du temps, les examens et consultations sont prévus en externe, mais peuvent aussi se dérouler au cours d’une hospitalisation. Les membres de l’équipe de greffe cardiaque sont nombreux : cardiologue, chirurgien cardiaque, infirmière, psychiatre, travailleuse sociale, nutritionniste, dentiste, infectiologue en font partie. Selon votre état et vos antécédents médicaux, il est possible que vous soyez rencontré par d’autres spécialistes (ophtalmologiste, urologue ou gynécologue, par exemple). Le but de l’évaluation est de déterminer le traitement idéal pour vous. Pour certains, la greffe cardiaque est la meilleure option. Pour d’autres, une thérapie différente peut être offerte. Le processus permet aussi de découvrir la présence d’une maladie qui pourrait empêcher une greffe cardiaque. Il est recommandé d’être accompagné par un proche (conjoint, parent, enfant ou ami) lors des rencontres avec les différents intervenants. 8 La transplantation, une option possible
SECTION 3 RÔLES DES INTERVENANTS 3.1 Infirmière L’infirmière de la clinique d’insuffisance et de greffe cardiaque vous explique les étapes du processus et répond à vos questions. Elle s’assure aussi du bon déroulement de votre évaluation. Elle rassemble les résultats des examens et des consultations avec les spécialistes afin que votre dossier soit complet pour la réunion du comité de transplantation cardiaque. 3.2 Psychiatre La possibilité d’une greffe cardiaque soulève beaucoup de questions. Elle provoque aussi une réflexion qui vous amène, vous et vos proches, à une prise de conscience de la gravité de votre état, et des conséquences possibles. Elle met souvent à jour une différence entre votre perception de votre maladie et celle qu’en a le médecin. Il est normal qu’une telle démarche entraîne des réactions émotives qui ne peuvent être négligées. Le psychiatre aborde ces différents aspects avec vous. Il fera l’examen de votre rapport à la maladie. Il observe aussi les moyens que vous utilisez pour faire face à la maladie et à votre stress. L’objectif de cette évaluation est de mieux vous connaître (votre personnalité, vos préoccupations face à une possible greffe), d’identifier vos sources d’anxiété ou de dépression et de reconnaître, s’il y a lieu, certaines dépendances à l’alcool, aux drogues ou aux médicaments. La rencontre avec le psychiatre est un bon moment, pour vous et vos proches, d’exprimer vos sentiments et vos attentes face à la greffe. Il vous aide à réduire votre anxiété et à vous préparer à la décision qui sera prise à la fin de l’évaluation pré-greffe. Le psychiatre est disponible aux différents moments du processus, depuis l’évaluation jusqu’après la greffe, selon les besoins de chacun. 3.3 Travailleuse sociale La travailleuse sociale évalue votre fonctionnement social : situation personnelle, conjugale, familiale et sociale. Elle vous informe des différentes étapes qu’une transplantation cardiaque implique et vous aide à identifier les personnes les plus susceptibles de vous apporter le support nécessaire si une greffe devait être réalisée. Évaluation prétransplantation cardiaque 9
La travailleuse sociale peut vous aider, vous et vos proches, à exprimer vos attentes et vos besoins. Comme avec le psychiatre, la rencontre vise aussi à vous préparer à la décision qui sera prise concernant la greffe. 3.4 Nutritionniste Durant votre évaluation, les échanges avec la nutritionniste permettent d’identifier vos habitudes alimentaires afin de savoir si elles vous aident. Des changements à votre alimentation peuvent être suggérés. Ainsi, certains symptômes de l’insuffisance cardiaque tels que l’œdème et l’essoufflement causés par la rétention d’eau peuvent être réduits en modifiant votre apport en sel et en liquide. La rencontre avec la nutritionniste est aussi le moment de discuter, s’il y a lieu, de différents inconforts tels que la perte d’appétit, les problèmes de digestion et la diminution de votre capacité à faire les repas ou l’épicerie. En terminant, des conseils vous sont donnés afin d’augmenter vos réserves nutritionnelles dans l’éventualité d’une greffe. De bons apports en énergie, protéines, calcium et fer, par exemple, sont importants pour aider au succès de toute chirurgie. 3.5 Infectiologue Des prises de sang sont faites afin de déterminer si vous avez déjà été en contact avec des microbes qui pourraient vous nuire après la greffe. L’infectiologue vous rencontre ensuite afin de décider si un traitement est nécessaire. Selon vos habitudes (voyages, contacts avec certains animaux, etc), il est possible que l’infectiologue demande des prises de sang supplémentaires. Il vérifie également le contenu de votre carnet de vaccination (vous devez l’apporter avec vous pour le rendez- vous) et au besoin, vous remet une prescription pour mettre vos vaccins à jour. 3.6 Dentiste Une rencontre avec le dentiste est nécessaire afin de s’assurer que votre bouche et vos dents sont en bonne santé. Si des réparations sont requises, il est important qu’elles soient faites avant la greffe pour éviter des infections cardiaques graves. L’examen dentaire et les réparations sont à vos frais. 10 La transplantation, une option possible
3.7 Comité de transplantation cardiaque Ce comité est formé de plusieurs intervenants : cardiologue, chirurgien cardiaque, infirmière, infirmière praticienne spécialisée, travailleuse sociale, psychiatre, pharmacien, nutritionniste, dentiste, physiologiste de l’effort et kinésiologue. Plusieurs d’entre eux vous ont rencontré lors de l’évaluation. Lorsque tous les résultats des examens et des consultations sont disponibles, votre dossier est présenté lors d’une réunion du comité de transplantation. Les membres évaluent alors si vous êtes un candidat pour la greffe cardiaque ou non. Une telle décision s’appuie sur plusieurs critères bien définis et elle se prend en équipe. Lorsque la décision est rendue, vous en êtes avisé par un membre du comité (infirmière ou cardiologue). Selon la décision, on vous explique les étapes à venir. Même si l’option de la greffe cardiaque n’est pas retenue, vous continuerez d’être suivi à la clinique d’insuffisance cardiaque ou par un cardiologue. Évaluation prétransplantation cardiaque 11
SECTION 4 EXAMENS ET TESTS 4.1 Épreuve d’effort avec VO2max DÉFINITION ET BUT L'épreuve d'effort avec VO2max est un test d'effort progressif maximal effectué principalement sur bicyclette. Le but de cet examen est de quantifier votre capacité cardiorespiratoire maximale grâce à la mesure de votre consommation d'oxygène (VO2). PRÉPARATION Vous pouvez prendre un repas léger deux (2) heures avant l’examen sans consommer de stimulants (café, thé, chocolat, sucreries, boisson gazeuse ou boisson énergisante). Il est important de porter des vêtements et des souliers confortables pour le test. Il faut aussi éviter de fumer la cigarette avant l’examen. 12 La transplantation, une option possible
DÉROULEMENT D’abord on vous mesure et on vous pèse afin d'établir une valeur prédite qui tiendra compte de votre âge, votre sexe, votre poids et votre taille. Au terme de l'examen, nous pourrons ainsi vous situer par rapport à la moyenne des gens. Avant de débuter, on installe le nécessaire pour assurer votre sécurité en tout temps pendant l’examen. Ceci comprend le suivi de votre électrocardiogramme (ECG), votre saturation (SpO2) et votre pression artérielle. Nous effectuons aussi des tests afin de mesurer votre capacité ventilatoire. Par la suite, assis sur le vélo, vous respirez dans un embout buccal, le nez pincé, ce qui permet d'analyser chaque respiration. Après une période de repos, vous pédalez pendant une minute à vide et ensuite la résistance augmentera lentement pour vous permettre de vous adapter à la charge de travail. Le test se termine lorsque vous avez donné votre maximum d'effort physique et que vous sentez que vous n'êtes plus capable de poursuivre l'épreuve. Après l'effort, vous pédalez à vide pendant 5 minutes pour récupérer. Pendant ce temps, on vérifie votre récupération cardiaque et métabolique. La durée totale de l'examen est d'environ une heure et demie, incluant la préparation, les explications et la période de récupération. Évaluation prétransplantation cardiaque 13
4.2 Échocardiogramme (échographie cardiaque) DÉFINITION ET BUT L'échographie cardiaque est un examen utilisant les ultrasons pour évaluer le cœur. Elle mesure la taille du cœur et de ses cavités, visualise les valves cardiaques et leur fonctionnement et mesure la vitesse du sang dans les vaisseaux sanguins. Enfin, elle mesure la quantité de sang éjecté du cœur à chaque battement. Cette mesure indique la force du cœur (fraction d’éjection). PRÉPARATION Aucune. DÉROULEMENT Cet examen est réalisé dans une pièce obscure afin de permettre une meilleure vision des ultrasons à l'écran. Vous êtes allongé, d'abord sur le dos et plus tard, sur le côté gauche. Un gel est appliqué sur votre thorax pour augmenter la transmission et la réception des ondes. Ensuite, on déplace sur votre thorax une sonde qui est inclinée dans diverses positions afin de voir sur un écran les différentes parties de votre cœur. L'échographie cardiaque est un examen non douloureux. Elle dure environ 45 minutes. 14 La transplantation, une option possible
4.3 Électrocardiogramme (ECG) DÉFINITION ET BUT L'électrocardiogramme (ECG) est une image des ondes électriques produites par votre cœur à chaque battement. Leurs formes fournissent des données utiles sur le cœur et son système électrique. PRÉPARATION Aucune. DÉROULEMENT L’examen est réalisé dans un climat calme afin d'éviter que les bruits n’influencent l’activité de votre cœur. Vous êtes installé en position couchée. On colle des électrodes sur votre poitrine, vos bras et vos jambes et on y branche des fils. Ces fils sont reliés à un appareil reproduisant le tracé électrique de votre cœur sur du papier. Cet examen dure environ 5 minutes. Évaluation prétransplantation cardiaque 15
4.4 Échographie doppler des artères carotides (doppler des carotides) Artère Artère carotide carotide droite gauche Veine Veine jugulaire jugulaire droite gauche DÉFINITION ET BUT Le doppler des carotides est un examen utilisant les ultrasons pour évaluer la structure et le fonctionnement des artères situées dans votre cou. Cet examen permet, entre autres, de détecter la présence de sténose (rétrécissement d’un vaisseau sanguin). La technique est basée sur le même principe que l'échographie cardiaque. PRÉPARATION Aucune. DÉROULEMENT Cet examen est réalisé dans une pièce obscure afin de permettre une meilleure vision des ultrasons à l'écran. Vous êtes installé en position couchée. On applique un gel sur votre cou pour augmenter la transmission et la réception des ondes. Le technicien déplace une sonde qui est inclinée dans différentes positions afin de bien visualiser vos artères sur un écran. L'examen dure environ 20 minutes. 16 La transplantation, une option possible
4.5 Échographie abdominale et pelvienne Rate Foie Pancréas Rein Rein DÉFINITION ET BUT L'échographie abdominale est un examen utilisant les ultrasons pour visualiser les organes de votre ventre afin de s'assurer de leur bon fonctionnement. La technique est basée sur le même principe que l'échographie cardiaque. PRÉPARATION Vous devez être à jeun pour l’examen, mais la médication est permise avec un peu d’eau. Selon le moment de la journée où l’examen aura lieu, on vous dira à partir de quelle heure vous devez être à jeun. Si vous êtes diabétique, on vous donnera des instructions particulières. Votre vessie doit être pleine afin de bien la visualiser lors de l’examen. Vous ne devez pas uriner 4 heures avant l’examen. DÉROULEMENT Cet examen est réalisé dans une pièce obscure afin de permettre une meilleure vision des ultrasons sur l'écran. Vous êtes installé en position couchée. On applique un gel conducteur sur votre ventre afin d’augmenter la transmission et la réception des ondes. On déplace ensuite une sonde sur cette gelée afin de voir les organes sur un écran. L'examen dure de 15 à 30 minutes. Évaluation prétransplantation cardiaque 17
4.6 Test de fonction respiratoire (bilan de base respiratoire) DÉFINITION ET BUT Le test de fonction respiratoire comprend une série d’examens pour mesurer votre capacité pulmonaire. Il a pour but de déceler les anomalies de la fonction respiratoire. Selon les résultats obtenus à ce test, une consultation avec un pneumologue et des tests supplémentaires peuvent être demandés. PRÉPARATION Aucune. DÉROULEMENT Les tests pour mesurer la fonction respiratoire sont nombreux. Ce sont les tests de fonction respiratoire de base, appelés « bilan de base respiratoire», qui sont demandés dans le cadre de votre évaluation pré-greffe cardiaque. On vous demandera de faire certains « exercices » respiratoires comme souffler le plus fort possible, faire des petites respirations rapides et saccadées, par exemple. Une partie du bilan se déroulera à l’aide d’un appareil qui ressemble à une cabine téléphonique (pléthysmographe). L'examen dure de 30 à 40 minutes. 18 La transplantation, une option possible
4.7 Coronarographie DÉFINITION ET BUT La coronarographie est un examen qui permet de visualiser les artères à la surface du cœur (artères coronaires). Cette procédure a pour but de détecter la présence de blocage dans les artères coronaires. Elle permet aussi d’évaluer la force de votre cœur. PRÉPARATION Cet examen exige quelques préparatifs : prélèvements sanguins, électrocardiogramme (ECG), enseignement par une infirmière. Si le service existe, cette préparation peut se faire dans un centre de santé de votre région quelques jours avant l’examen. Sinon, vous serez préparé à l’IUCPQ le jour même de l’examen. On vous donnera les instructions nécessaires selon le cas. Lors de l’enseignement, on vous demandera de raser vos aines et vos poignets et de prendre votre bain ou douche avec un savon désinfectant la veille de l’examen. Vous recevrez des instructions spéciales si vous êtes allergique à l’iode ou diabétique. Le jour de l’examen, vous devrez vous présenter sur une unité de soins afin de terminer votre préparation et d’attendre le moment de votre test. Vous n’avez pas à être à jeun, mais il est préférable de manger légèrement. Évaluation prétransplantation cardiaque 19
DÉROULEMENT Vous êtes amené dans une salle semblable à une salle d'opération. Cependant, vous ne serez pas sous anesthésie générale pour cet examen; ce n'est pas une chirurgie. Vous êtes en position couchée. D’abord, on vous branche sur le moniteur cardiaque afin de voir vos battements cardiaques en continu. Après une anesthésie locale, on pratique une petite coupure sur votre poignet au niveau de l’artère radiale (poignet). Ensuite, on introduit un cathéter (petit tube flexible) dans l'artère. S’il est impossible d’entrer le cathéter dans l’artère radiale, c’est par l’artère fémorale (aine) que l’on procèdera. Puis, on avance délicatement le cathéter jusqu’au cœur. A l’aide de la caméra à rayons-X, le médecin observe son trajet sur un écran de télévision. Par la suite, on injecte un produit de contraste appelé iode et une caméra se déplace autour de votre thorax. Ceci permet de bien visualiser le cœur et les artères coronaires. Cet examen n'est pas douloureux. Vous pouvez ressentir un inconfort lors du passage du cathéter dans vos vaisseaux sanguins ou une grosse bouffée de chaleur lors de l'injection de l’iode, mais cela ne dure que quelques secondes. Une fois la coronarographie terminée, on retire le cathéter. Afin d’arrêter le saignement, un bracelet spécial comprime l’artère pendant quelques heures si la procédure est effectuée par le poignet. Si l’artère fémorale a été utilisée, une compression manuelle de plusieurs minutes puis un pansement compressif sont appliqués. A votre retour sur l’unité de soins, on vous hydrate à l’aide d’un soluté donné dans une veine (perfusion intraveineuse) pendant quelques heures. Pendant ce temps, l'infirmière surveille votre tension artérielle et votre pouls. Elle observe aussi le site d’insertion du cathéter jusqu’à ce que le saignement soit arrêté. A ce moment, on enlève le bracelet spécial ou le pansement compressif et on applique un pansement plus petit que vous devrez garder 48 heures. Dans les 2 jours qui suivent l’examen, il faut éviter de conduire la voiture et de forcer. Il faut également éviter de mouiller votre pansement (bain, douche) pour prévenir l’infection. Par la suite, vous pouvez reprendre vos activités normales. L'examen dure entre une heure et une heure trente. 20 La transplantation, une option possible
4.8 Cathétérisme cardiaque droit (Swan-Ganz) et biopsie cardiaque Veine jugulaire droite DÉFINITION ET BUT Le cathéter Swan-Ganz permet de mesurer la force du coeur et la pression à l’intérieur du coeur et des artères pulmonaires. Le site le plus souvent choisi pour insérer le cathéter Swan- Ganz est la veine jugulaire interne droite car c’est le chemin le plus court et le plus direct vers le coeur. Le médecin y accède par votre cou. Si une biopsie cardiaque est nécessaire, elle se fera pendant l’examen. Elle consiste à prélever un petit morceau du muscle cardiaque pour qu’il soit analysé. Cette analyse permet parfois de connaître la cause de votre insuffisance cardiaque. Elle n’est pas nécessaire pour tous; c’est le médecin qui décidera s’il est pertinent de la réaliser. PRÉPARATION Si vous prenez un anticoagulant, on l’arrêtera quelques jours avant l’examen. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Vous devez porter une jaquette d’hôpital. DÉROULEMENT Vous êtes couché sur une civière sur le dos, sans oreiller sous la tête. D’abord, on vous branche sur le moniteur cardiaque afin de voir vos battements cardiaques en continu. Le médecin fait une anesthésie locale dans votre cou. Ensuite, il insère le cathéter dans la veine jugulaire et le glisse délicatement jusqu'à l'intérieur de votre coeur pour prendre les différentes mesures. À la fin de l’examen, le cathéter Swan-Ganz est retiré et une pression est faite au site d’insertion du cathéter pendant environ cinq minutes. Ensuite, un pansement est mis en place. Vous devez le conserver pendant 24 heures. Pendant cette période, il faut éviter les activités physiques intenses afin de prévenir les saignements. L'examen dure environ 30 minutes. Évaluation prétransplantation cardiaque 21
4.9 Tomodensitométrie thoracique sans infusion (TACO thoracique sans contraste) DÉFINITION ET BUT La tomodensitométrie thoracique permet de voir les organes et structures internes de la cage thoracique comme les poumons, le cœur et l’aorte. PRÉPARATION Aucune. DÉROULEMENT Vous êtes en position couchée sur le dos. Un faisceau étroit de rayons X est dirigé au niveau du thorax. Le tube à rayons X se déplace rapidement autour de vous, ce qui donne la possibilité de prendre plusieurs images à angles différents. Durant l’examen, vous sentirez la table d’examen se déplacer légèrement. L'examen dure environ 15 minutes. 22 La transplantation, une option possible
4.10 Ostéodensitométrie DÉFINITION ET BUT L’ostéodensitométrie est un examen qui permet de mesurer la densité osseuse afin de connaître le degré de solidité des os. Il sert à évaluer le risque de fractures. PRÉPARATION Aucune. Ne pas subir d'examens digestifs avec baryum ni d'examens en médecine nucléaire deux semaines avant l'examen. Ne pas prendre de comprimé de calcium 24 heures avant l'examen. DÉROULEMENT Des radiographies de votre colonne vertébrale sont prises avant l'examen. Celles-ci seront interprétées conjointement avec l'ostéodensitométrie. Au cours de l’examen, vous êtes allongé sur le dos sur la table d'examen. L’appareil se déplacera lentement au-dessus de vous en utilisant une petite quantité de rayons X afin d'obtenir la mesure de la densité minérale osseuse. L'examen dure environ 20 minutes. Évaluation prétransplantation cardiaque 23 CONCLUSION Ce cahier est une source de renseignements pour vous et vos proches. Nous espérons que son contenu vous aidera dans votre processus. N’hésitez pas à nous transmettre vos suggestions et commentaires. Ils nous permettront d’améliorer la qualité des soins et services et d’augmenter votre satisfaction. Évaluation prétransplantation cardiaque 25
NOTES PERSONNELLES __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 26 La transplantation, une option possible
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