Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...

La page est créée Guillaume Mahe
 
CONTINUER À LIRE
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
Évaluation
                   prétransplantation
                           cardiaque

La transplantation...
une option possible
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
TROISIÈME ÉDITION, 2019

    Conception et réalisation
        Céline Dupuis, infirmière clinicienne
        Clinique d’insuffisance et de transplantation cardiaque

    Collaboration
         Claudine Laliberté, infirmière clinicienne
         Danielle Beaudoin, infirmière clinicienne
         Dr Francois Sirois, psychiatre
         Brigitte Hamel, travailleuse sociale
         M Éric Nadreau, physiologiste de l’effort
         Johanne Dionne, nutritionniste

    Conception graphique et mise en page
        Hélène Trudel, illustratrice médicale, Service audiovisuel IUCPQ-UL

    Photographies
        Maxime Dorman, photographe médical, Service audiovisuel IUCPQ-UL
        Jacques Cadorette, technicien audiovisuel, Service audiovisuel IUCPQ-UL
        Brigitte Boudreault, graphiste / photographe, Service audiovisuel IUCPQ-UL

         Adopté par le Comité d’enseignement aux usagers de l’IUCPQ-UL, Mars 2018.

      © IUCPQ-UL, mars 2019
        IUCPQ-UL et ses concédants. Tous droits réservés.
        Il est interdit de reproduire ce document en tout ou en partie sans l’autorisation de l’IUCPQ-UL.
         ISBN 978-2-923250-69-4
         Dépôt légal - Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2019
         Dépôt légal - Bibliothèque et Archives Canada, 2019
         Le générique masculin est utilisé dans ce document sans discrimination à l’égard du genre féminin,
         et ce, dans l’unique but d’alléger le texte.

         610464									                                                                                      IUCPQ-UL 20464 (2019-03)
2
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
Table des matières

INTRODUCTION...............................................................................................................................................................5

SECTION 1 : NOTIONS DE BASE...............................................................................................................................6

SECTION 2 : DÉROULEMENT DE L’ÉVALUATION............................................................................................ 8

SECTION 3 : RÔLES DES INTERVENANT..............................................................................................................9

        3.1 Infirmière.............................................................................................................................................................9

        3.2 Psychiatre............................................................................................................................................................9

        3.3 Travailleuse sociale..........................................................................................................................................9

        3.4 Nutritionniste................................................................................................................................................. 10

        3.5 Infectiologue.................................................................................................................................................. 10

        3.6 Dentiste............................................................................................................................................................ 10

        3.7 Comité de transplantation cardiaque.................................................................................................... 11

SECTION 4 : EXAMENS ET TESTS.......................................................................................................................... 12

        4.1 Épreuve d’effort avec VO2 max............................................................................................................... 12

        4.2 Échocardiogramme (échographie cardiaque)................................................................................... 14

        4.3 Électrocardiogramme (ECG).................................................................................................................... 15

        4.4 Échographie doppler des artères carotides (doppler des carotides)........................................ 16

        4.5 Échographie abdominale et pelvienne................................................................................................ 17

        4.6 Test de fonction respiratoire (bilan de base respiratoire).............................................................. 18

        4.7 Coronarographie.......................................................................................................................................... 19

        4.8 Cathétérisme cardiaque droit (Swan Ganz) et biopsie cardiaque.............................................. 21

        4.9 Tomodensitométrie thoracique sans infusion (TACO thoracique sans contraste)............... 22

        4.10 Ostéodensitométrie................................................................................................................................... 23

CONCLUSION................................................................................................................................................................. 25

Notes personnelles....................................................................................................................................................... 26

                                                                                                                    Évaluation prétransplantation cardiaque                            3
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
INTRODUCTION

   Vous souffrez d’insuffisance cardiaque. Votre cœur a du mal à faire circuler le sang dans
   votre corps. Vos organes (foie, reins, poumons) peuvent en souffrir. La transplantation
   (greffe) cardiaque est un des traitements possibles pour les usagers dans votre condition.
   Le cardiologue a donc demandé une évaluation pour déterminer si vous êtes admissible à
   la greffe cardiaque.

   Le but de ce guide est de vous aider à mieux comprendre le processus d’évaluation. Il
   contient une brève description de l’anatomie du cœur et de la circulation sanguine. Par la
   suite, le rôle des intervenants que vous allez rencontrer est présenté. Finalement, les
   explications concernant les différents examens à venir vous sont données.

                                              Nous espérons que ce document
                                              saura répondre à vos questions.
                                            Sinon, le personnel demeure à votre
                                                 disposition pour le faire.

                                                          Évaluation prétransplantation cardiaque   5
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
SECTION 1 NOTIONS DE BASE

                                              Figure 1 • Circulation sanguine

                                  CÔTÉ DROIT                              CÔTÉ GAUCHE

                                        Artère carotide              Artère carotide

                               Veine jugulaire                              Veine jugulaire

                                  Poumon                                           Poumon

                               Cœur droit                                          Cœur gauche

                                                                                       Veines
                          Artère humérale
                                                                                       Rate
                                     Foie                                              Pancréas
                                 Rein                                                  Rein

                                Artère fémorale                              Artère fémorale

           Le cœur est un muscle puissant. Sa fonction principale est de pomper le sang à travers le
           corps. Le sang apporte aux organes les éléments nutritifs dont ils ont besoin pour
           fonctionner et élimine les déchets produits par les cellules. Le sang est transporté vers le
           cœur par les veines. Les artères transportent le sang à partir du cœur vers les organes.

6   La transplantation, une option possible
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
Figure 2 • Anatomie du cœur

Le cœur est situé au centre du thorax. C’est un organe qui comprend quatre cavités. Les
deux cavités supérieures sont les oreillettes droite et gauche; les deux cavités inférieures
sont les ventricules droit et gauche. Le ventricule droit pompe le sang vers les artères des
poumons. Le ventricule gauche pompe le sang à travers tout le reste du corps.

                                                        Évaluation prétransplantation cardiaque   7
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
SECTION 2 DÉROULEMENT DE L’ÉVALUATION

           Au cours de l’évaluation pré-greffe cardiaque, vous rencontrez plusieurs intervenants et
           vous passez une série d’examens. Ceci permet d’évaluer votre état physique et votre
           situation psycho-sociale. Certaines étapes peuvent vous paraître non nécessaires mais elles
           ont toutes leur importance. La plupart du temps, les examens et consultations sont prévus
           en externe, mais peuvent aussi se dérouler au cours d’une hospitalisation.

           Les membres de l’équipe de greffe cardiaque sont nombreux : cardiologue, chirurgien
           cardiaque, infirmière, psychiatre, travailleuse sociale, nutritionniste, dentiste, infectiologue
           en font partie. Selon votre état et vos antécédents médicaux, il est possible que vous soyez
           rencontré par d’autres spécialistes (ophtalmologiste, urologue ou gynécologue, par
           exemple).

           Le but de l’évaluation est de déterminer le traitement idéal pour vous. Pour certains, la
           greffe cardiaque est la meilleure option. Pour d’autres, une thérapie différente peut être
           offerte. Le processus permet aussi de découvrir la présence d’une maladie qui pourrait
           empêcher une greffe cardiaque.

                                                              Il est recommandé d’être
                                                       accompagné par un proche (conjoint,
                                                     parent, enfant ou ami) lors des rencontres
                                                          avec les différents intervenants.

8   La transplantation, une option possible
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
SECTION 3 RÔLES DES INTERVENANTS

 3.1 Infirmière

    L’infirmière de la clinique d’insuffisance et de greffe cardiaque vous explique les étapes du
    processus et répond à vos questions. Elle s’assure aussi du bon déroulement de votre
    évaluation. Elle rassemble les résultats des examens et des consultations avec les spécialistes
    afin que votre dossier soit complet pour la réunion du comité de transplantation cardiaque.

 3.2 Psychiatre

    La possibilité d’une greffe cardiaque soulève beaucoup de questions. Elle provoque aussi
    une réflexion qui vous amène, vous et vos proches, à une prise de conscience de la gravité
    de votre état, et des conséquences possibles. Elle met souvent à jour une différence entre
    votre perception de votre maladie et celle qu’en a le médecin. Il est normal qu’une telle
    démarche entraîne des réactions émotives qui ne peuvent être négligées.

    Le psychiatre aborde ces différents aspects avec vous. Il fera l’examen de votre rapport à la
    maladie. Il observe aussi les moyens que vous utilisez pour faire face à la maladie et à votre
    stress. L’objectif de cette évaluation est de mieux vous connaître (votre personnalité, vos
    préoccupations face à une possible greffe), d’identifier vos sources d’anxiété ou de
    dépression et de reconnaître, s’il y a lieu, certaines dépendances à l’alcool, aux drogues ou
    aux médicaments.

    La rencontre avec le psychiatre est un bon moment, pour vous et vos proches, d’exprimer
    vos sentiments et vos attentes face à la greffe. Il vous aide à réduire votre anxiété et à vous
    préparer à la décision qui sera prise à la fin de l’évaluation pré-greffe. Le psychiatre est
    disponible aux différents moments du processus, depuis l’évaluation jusqu’après la greffe,
    selon les besoins de chacun.

 3.3 Travailleuse sociale

    La travailleuse sociale évalue votre fonctionnement social : situation personnelle, conjugale,
    familiale et sociale. Elle vous informe des différentes étapes qu’une transplantation
    cardiaque implique et vous aide à identifier les personnes les plus susceptibles de vous
    apporter le support nécessaire si une greffe devait être réalisée.

                                                              Évaluation prétransplantation cardiaque   9
Évaluation prétransplantation cardiaque - La transplantation... une option possible - Institut universitaire de ...
La travailleuse sociale peut vous aider, vous et vos proches, à exprimer vos attentes et vos
            besoins. Comme avec le psychiatre, la rencontre vise aussi à vous préparer à la décision qui
            sera prise concernant la greffe.

        3.4 Nutritionniste

            Durant votre évaluation, les échanges avec la nutritionniste permettent d’identifier vos
            habitudes alimentaires afin de savoir si elles vous aident. Des changements à votre
            alimentation peuvent être suggérés. Ainsi, certains symptômes de l’insuffisance cardiaque
            tels que l’œdème et l’essoufflement causés par la rétention d’eau peuvent être réduits en
            modifiant votre apport en sel et en liquide.

            La rencontre avec la nutritionniste est aussi le moment de discuter, s’il y a lieu, de différents
            inconforts tels que la perte d’appétit, les problèmes de digestion et la diminution de votre
            capacité à faire les repas ou l’épicerie.

            En terminant, des conseils vous sont donnés afin d’augmenter vos réserves nutritionnelles
            dans l’éventualité d’une greffe. De bons apports en énergie, protéines, calcium et fer, par
            exemple, sont importants pour aider au succès de toute chirurgie.

        3.5 Infectiologue

            Des prises de sang sont faites afin de déterminer si vous avez déjà été en contact avec des
            microbes qui pourraient vous nuire après la greffe. L’infectiologue vous rencontre ensuite
            afin de décider si un traitement est nécessaire.

            Selon vos habitudes (voyages, contacts avec certains animaux, etc), il est possible que
            l’infectiologue demande des prises de sang supplémentaires. Il vérifie également le
            contenu de votre carnet de vaccination (vous devez l’apporter avec vous pour le rendez-
            vous) et au besoin, vous remet une prescription pour mettre vos vaccins à jour.

        3.6 Dentiste

            Une rencontre avec le dentiste est nécessaire afin de s’assurer que votre bouche et vos
            dents sont en bonne santé. Si des réparations sont requises, il est important qu’elles soient
            faites avant la greffe pour éviter des infections cardiaques graves. L’examen dentaire et les
            réparations sont à vos frais.

10 La transplantation, une option possible
3.7 Comité de transplantation cardiaque

   Ce comité est formé de plusieurs intervenants : cardiologue, chirurgien cardiaque, infirmière,
   infirmière praticienne spécialisée, travailleuse sociale, psychiatre, pharmacien, nutritionniste,
   dentiste, physiologiste de l’effort et kinésiologue. Plusieurs d’entre eux vous ont rencontré
   lors de l’évaluation.

   Lorsque tous les résultats des examens et des consultations sont disponibles, votre dossier
   est présenté lors d’une réunion du comité de transplantation. Les membres évaluent alors
   si vous êtes un candidat pour la greffe cardiaque ou non. Une telle décision s’appuie sur
   plusieurs critères bien définis et elle se prend en équipe.

   Lorsque la décision est rendue, vous en êtes avisé par un membre du comité (infirmière ou
   cardiologue). Selon la décision, on vous explique les étapes à venir.

   Même si l’option de la greffe cardiaque n’est pas retenue, vous continuerez
   d’être suivi à la clinique d’insuffisance cardiaque ou par un cardiologue.

                                                               Évaluation prétransplantation cardiaque   11
SECTION 4 EXAMENS ET TESTS

        4.1 Épreuve d’effort avec VO2max

            DÉFINITION ET BUT
            L'épreuve d'effort avec VO2max est un test d'effort progressif maximal effectué
            principalement sur bicyclette. Le but de cet examen est de quantifier votre capacité
            cardiorespiratoire maximale grâce à la mesure de votre consommation d'oxygène (VO2).

            PRÉPARATION
            Vous pouvez prendre un repas léger deux (2) heures avant l’examen sans consommer de
            stimulants (café, thé, chocolat, sucreries, boisson gazeuse ou boisson énergisante). Il est
            important de porter des vêtements et des souliers confortables pour le test.

            Il faut aussi éviter de fumer la cigarette avant l’examen.

12 La transplantation, une option possible
DÉROULEMENT
 D’abord on vous mesure et on vous pèse afin d'établir une valeur prédite qui tiendra
  compte de votre âge, votre sexe, votre poids et votre taille. Au terme de l'examen, nous
  pourrons ainsi vous situer par rapport à la moyenne des gens.

 Avant de débuter, on installe le nécessaire pour assurer votre sécurité en tout temps
  pendant l’examen. Ceci comprend le suivi de votre électrocardiogramme (ECG), votre
  saturation (SpO2) et votre pression artérielle. Nous effectuons aussi des tests afin de
  mesurer votre capacité ventilatoire.

 Par la suite, assis sur le vélo, vous respirez dans un embout buccal, le nez pincé, ce qui
  permet d'analyser chaque respiration. Après une période de repos, vous pédalez
  pendant une minute à vide et ensuite la résistance augmentera lentement pour vous
  permettre de vous adapter à la charge de travail. Le test se termine lorsque vous avez
  donné votre maximum d'effort physique et que vous sentez que vous n'êtes plus
  capable de poursuivre l'épreuve.

 Après l'effort, vous pédalez à vide pendant 5 minutes pour récupérer. Pendant ce
  temps, on vérifie votre récupération cardiaque et métabolique.

                                                  La durée totale de l'examen
                                               est d'environ une heure et demie,
                                          incluant la préparation, les explications et
                                                  la période de récupération.

                                                        Évaluation prétransplantation cardiaque   13
4.2 Échocardiogramme (échographie cardiaque)

            DÉFINITION ET BUT
            L'échographie cardiaque est un examen utilisant les ultrasons pour évaluer le cœur. Elle
            mesure la taille du cœur et de ses cavités, visualise les valves cardiaques et leur
            fonctionnement et mesure la vitesse du sang dans les vaisseaux sanguins. Enfin, elle mesure
            la quantité de sang éjecté du cœur à chaque battement. Cette mesure indique la force du
            cœur (fraction d’éjection).

            PRÉPARATION
            Aucune.

            DÉROULEMENT
             Cet examen est réalisé dans une pièce obscure afin de permettre une meilleure vision
              des ultrasons à l'écran. Vous êtes allongé, d'abord sur le dos et plus tard, sur le côté
              gauche. Un gel est appliqué sur votre thorax pour augmenter la transmission et la
              réception des ondes. Ensuite, on déplace sur votre thorax une sonde qui est inclinée
              dans diverses positions afin de voir sur un écran les différentes parties de votre cœur.

                                                                    L'échographie cardiaque
                                                                est un examen non douloureux.
                                                                 Elle dure environ 45 minutes.

14 La transplantation, une option possible
4.3 Électrocardiogramme (ECG)

   DÉFINITION ET BUT
   L'électrocardiogramme (ECG) est une image des ondes électriques produites par votre
   cœur à chaque battement. Leurs formes fournissent des données utiles sur le cœur et son
   système électrique.

   PRÉPARATION
   Aucune.

   DÉROULEMENT
    L’examen est réalisé dans un climat calme afin d'éviter que les bruits n’influencent
     l’activité de votre cœur. Vous êtes installé en position couchée. On colle des électrodes
     sur votre poitrine, vos bras et vos jambes et on y branche des fils. Ces fils sont reliés à
     un appareil reproduisant le tracé électrique de votre cœur sur du papier.

                                                                  Cet examen
                                                            dure environ 5 minutes.

                                                            Évaluation prétransplantation cardiaque   15
4.4 Échographie doppler des artères carotides (doppler des carotides)

                                 Artère           Artère
                            carotide              carotide
                                 droite           gauche

                        Veine                              Veine
                     jugulaire                             jugulaire
                       droite                              gauche

            DÉFINITION ET BUT
            Le doppler des carotides est un examen utilisant les ultrasons pour évaluer la structure et
            le fonctionnement des artères situées dans votre cou. Cet examen permet, entre autres, de
            détecter la présence de sténose (rétrécissement d’un vaisseau sanguin). La technique est
            basée sur le même principe que l'échographie cardiaque.

            PRÉPARATION
            Aucune.

            DÉROULEMENT
             Cet examen est réalisé dans une pièce obscure afin de permettre une meilleure vision
              des ultrasons à l'écran. Vous êtes installé en position couchée. On applique un gel sur
              votre cou pour augmenter la transmission et la réception des ondes. Le technicien
              déplace une sonde qui est inclinée dans différentes positions afin de bien visualiser
              vos artères sur un écran.

                                                                         L'examen dure
                                                                       environ 20 minutes.

16 La transplantation, une option possible
4.5 Échographie abdominale et pelvienne

                                       Rate

          Foie                         Pancréas

   Rein                                Rein

   DÉFINITION ET BUT
   L'échographie abdominale est un examen utilisant les ultrasons pour visualiser les organes
   de votre ventre afin de s'assurer de leur bon fonctionnement. La technique est basée sur le
   même principe que l'échographie cardiaque.

   PRÉPARATION
   Vous devez être à jeun pour l’examen, mais la médication est permise avec un peu d’eau.
   Selon le moment de la journée où l’examen aura lieu, on vous dira à partir de quelle heure
   vous devez être à jeun. Si vous êtes diabétique, on vous donnera des instructions
   particulières.

   Votre vessie doit être pleine afin de bien la visualiser lors de l’examen. Vous ne devez pas
   uriner 4 heures avant l’examen.

   DÉROULEMENT
    Cet examen est réalisé dans une pièce obscure afin de permettre une meilleure vision
     des ultrasons sur l'écran. Vous êtes installé en position couchée. On applique un gel
     conducteur sur votre ventre afin d’augmenter la transmission et la réception des
     ondes. On déplace ensuite une sonde sur cette gelée afin de voir les organes sur un
     écran.

                                                                 L'examen dure
                                                               de 15 à 30 minutes.

                                                            Évaluation prétransplantation cardiaque   17
4.6 Test de fonction respiratoire (bilan de base respiratoire)

            DÉFINITION ET BUT
            Le test de fonction respiratoire comprend une série d’examens pour mesurer votre capacité
            pulmonaire. Il a pour but de déceler les anomalies de la fonction respiratoire.

            Selon les résultats obtenus à ce test, une consultation avec un pneumologue et des tests
            supplémentaires peuvent être demandés.

            PRÉPARATION
            Aucune.

            DÉROULEMENT
             Les tests pour mesurer la fonction respiratoire sont nombreux. Ce sont les tests de
              fonction respiratoire de base, appelés « bilan de base respiratoire», qui sont demandés
              dans le cadre de votre évaluation pré-greffe cardiaque.

             On vous demandera de faire certains « exercices » respiratoires comme souffler le plus
              fort possible, faire des petites respirations rapides et saccadées, par exemple. Une
              partie du bilan se déroulera à l’aide d’un appareil qui ressemble à une cabine
              téléphonique (pléthysmographe).

                                                                       L'examen dure
                                                                     de 30 à 40 minutes.

18 La transplantation, une option possible
4.7 Coronarographie

   DÉFINITION ET BUT
   La coronarographie est un examen qui permet de visualiser les artères à la surface du cœur
   (artères coronaires). Cette procédure a pour but de détecter la présence de blocage dans
   les artères coronaires. Elle permet aussi d’évaluer la force de votre cœur.

   PRÉPARATION
   Cet examen exige quelques préparatifs : prélèvements sanguins, électrocardiogramme
   (ECG), enseignement par une infirmière. Si le service existe, cette préparation peut se faire
   dans un centre de santé de votre région quelques jours avant l’examen. Sinon, vous serez
   préparé à l’IUCPQ le jour même de l’examen. On vous donnera les instructions nécessaires
   selon le cas.

   Lors de l’enseignement, on vous demandera de raser vos aines et vos poignets et de prendre
   votre bain ou douche avec un savon désinfectant la veille de l’examen.

   Vous recevrez des instructions spéciales si vous êtes allergique à l’iode ou diabétique.

   Le jour de l’examen, vous devrez vous présenter sur une unité de soins afin de terminer
   votre préparation et d’attendre le moment de votre test. Vous n’avez pas à être à jeun, mais
   il est préférable de manger légèrement.

                                                            Évaluation prétransplantation cardiaque   19
DÉROULEMENT
             Vous êtes amené dans une salle semblable à une salle d'opération. Cependant, vous ne
              serez pas sous anesthésie générale pour cet examen; ce n'est pas une chirurgie.

             Vous êtes en position couchée. D’abord, on vous branche sur le moniteur cardiaque afin
              de voir vos battements cardiaques en continu. Après une anesthésie locale, on pratique
              une petite coupure sur votre poignet au niveau de l’artère radiale (poignet). Ensuite, on
              introduit un cathéter (petit tube flexible) dans l'artère. S’il est impossible d’entrer le
              cathéter dans l’artère radiale, c’est par l’artère fémorale (aine) que l’on procèdera.

             Puis, on avance délicatement le cathéter jusqu’au cœur. A l’aide de la caméra à rayons-X,
              le médecin observe son trajet sur un écran de télévision. Par la suite, on injecte un
              produit de contraste appelé iode et une caméra se déplace autour de votre thorax.
              Ceci permet de bien visualiser le cœur et les artères coronaires.

             Cet examen n'est pas douloureux. Vous pouvez ressentir un inconfort lors du passage
              du cathéter dans vos vaisseaux sanguins ou une grosse bouffée de chaleur lors de
              l'injection de l’iode, mais cela ne dure que quelques secondes.

             Une fois la coronarographie terminée, on retire le cathéter. Afin d’arrêter le saignement,
              un bracelet spécial comprime l’artère pendant quelques heures si la procédure est
              effectuée par le poignet. Si l’artère fémorale a été utilisée, une compression manuelle
              de plusieurs minutes puis un pansement compressif sont appliqués.

             A votre retour sur l’unité de soins, on vous hydrate à l’aide d’un soluté donné dans
              une veine (perfusion intraveineuse) pendant quelques heures. Pendant ce temps,
              l'infirmière surveille votre tension artérielle et votre pouls. Elle observe aussi le site
              d’insertion du cathéter jusqu’à ce que le saignement soit arrêté. A ce moment, on
              enlève le bracelet spécial ou le pansement compressif et on applique un pansement
              plus petit que vous devrez garder 48 heures.

            Dans les 2 jours qui suivent l’examen, il faut éviter de conduire la voiture et de
            forcer. Il faut également éviter de mouiller votre pansement (bain, douche) pour
            prévenir l’infection. Par la suite, vous pouvez reprendre vos activités normales.

                                                                 L'examen dure entre une heure
                                                                      et une heure trente.

20 La transplantation, une option possible
4.8 Cathétérisme cardiaque droit (Swan-Ganz) et biopsie cardiaque

        Veine
     jugulaire
        droite

   DÉFINITION ET BUT
   Le cathéter Swan-Ganz permet de mesurer la force du coeur et la pression à l’intérieur du
   coeur et des artères pulmonaires. Le site le plus souvent choisi pour insérer le cathéter Swan-
   Ganz est la veine jugulaire interne droite car c’est le chemin le plus court et le plus direct vers
   le coeur. Le médecin y accède par votre cou. Si une biopsie cardiaque est nécessaire, elle se
   fera pendant l’examen. Elle consiste à prélever un petit morceau du muscle cardiaque pour
   qu’il soit analysé. Cette analyse permet parfois de connaître la cause de votre insuffisance
   cardiaque. Elle n’est pas nécessaire pour tous; c’est le médecin qui décidera s’il est pertinent
   de la réaliser.

   PRÉPARATION
   Si vous prenez un anticoagulant, on l’arrêtera quelques jours avant l’examen. Il n’est pas
   nécessaire d’être à jeun. Vous devez porter une jaquette d’hôpital.

   DÉROULEMENT
    Vous êtes couché sur une civière sur le dos, sans oreiller sous la tête. D’abord, on vous
     branche sur le moniteur cardiaque afin de voir vos battements cardiaques en continu.

    Le médecin fait une anesthésie locale dans votre cou. Ensuite, il insère le cathéter dans
     la veine jugulaire et le glisse délicatement jusqu'à l'intérieur de votre coeur pour
     prendre les différentes mesures. À la fin de l’examen, le cathéter Swan-Ganz est retiré
     et une pression est faite au site d’insertion du cathéter pendant environ cinq minutes.
     Ensuite, un pansement est mis en place. Vous devez le conserver pendant 24 heures.
     Pendant cette période, il faut éviter les activités physiques intenses afin de prévenir les
     saignements.

                                                                    L'examen dure
                                                                  environ 30 minutes.

                                                                Évaluation prétransplantation cardiaque   21
4.9 Tomodensitométrie thoracique sans infusion (TACO thoracique sans contraste)

            DÉFINITION ET BUT
            La tomodensitométrie thoracique permet de voir les organes et structures internes de la
            cage thoracique comme les poumons, le cœur et l’aorte.

            PRÉPARATION
            Aucune.

            DÉROULEMENT
             Vous êtes en position couchée sur le dos. Un faisceau étroit de rayons X est dirigé au
              niveau du thorax. Le tube à rayons X se déplace rapidement autour de vous, ce qui
              donne la possibilité de prendre plusieurs images à angles différents. Durant l’examen,
              vous sentirez la table d’examen se déplacer légèrement.

                                                                      L'examen dure
                                                                    environ 15 minutes.

22 La transplantation, une option possible
4.10 Ostéodensitométrie

   DÉFINITION ET BUT
   L’ostéodensitométrie est un examen qui permet de mesurer la densité osseuse afin de
   connaître le degré de solidité des os. Il sert à évaluer le risque de fractures.

   PRÉPARATION
   Aucune.

   Ne pas subir d'examens digestifs avec baryum ni d'examens en médecine nucléaire deux
   semaines avant l'examen. Ne pas prendre de comprimé de calcium 24 heures avant
   l'examen.

   DÉROULEMENT
    Des radiographies de votre colonne vertébrale sont prises avant l'examen. Celles-ci
     seront interprétées conjointement avec l'ostéodensitométrie.

    Au cours de l’examen, vous êtes allongé sur le dos sur la table d'examen. L’appareil se
     déplacera lentement au-dessus de vous en utilisant une petite quantité de rayons X
     afin d'obtenir la mesure de la densité minérale osseuse.

                                                              L'examen dure
                                                            environ 20 minutes.

                                                         Évaluation prétransplantation cardiaque   23

 CONCLUSION

  Ce cahier est une source de renseignements pour vous et vos proches. Nous espérons que
  son contenu vous aidera dans votre processus.

  N’hésitez pas à nous transmettre vos suggestions et commentaires. Ils nous permettront
  d’améliorer la qualité des soins et services et d’augmenter votre satisfaction.

                                                       Évaluation prétransplantation cardiaque   25
NOTES PERSONNELLES

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

            __________________________________________________________________________

26 La transplantation, une option possible
UNE 2e VIE
                                                                                                    L’EXPERTISE                                             POUR DE PLUS
                                                                                                    DE L’INSTITUT                                           EN PLUS DE GENS !
      COEUR. POUMONS. OBÉSITÉ.

                                                                VOTRE DON CONTRIBUE À :

                                                                              Soutenir l’achat d’équipements                                   Supporter de nouvelles
                                                                              à la fine pointe des nouvelles                                   installations visant à améliorer
                                                                              technologies                                                     la qualité des soins prodigués
      Pierre Gagnon                                                                                                                            aux patients
     Opéré avec succès
  pour une malformation
          congénitale de
        la valve aortique
                                                                              Soutenir l’enseignement auprès
                                                                              des professionnels en santé                                       Promouvoir la recherche
                                                                              respiratoire et développer des                                    et développer de nouveaux
                                                                              programmes d’enseignement                                         traitements
                                                                              personnalisés dédiés aux usagers

                    COEUR                                       « Je me considère chanceux de pouvoir
                                                                compter sur une institution de ce
                                                                                                                                                Améliorer l’accueil, la prise
                                                                                                                                                en charge de l’investigation
                                                                calibre chez nous. L'Institut m’a                                               et du traitement, ainsi que le
                                                                                                                                                suivi post-traitement de façon
                                                                donné une deuxième vie, merci
                                                                                                                                                personnalisée
                                                                de donner à votre tour pour aider
                                                                d’autres personnes comme moi ! »

              La Fondation de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec a pour rôle
          de promouvoir et de soutenir l’œuvre de l’Institut dont la mission principale est la santé des personnes
           atteintes de maladies cardiorespiratoires et de maladies reliées à l’obésité. Elle recueille et administre
               les fonds afin de contribuer à l’achat d’équipements spécialisés, au financement de la recherche
            et de l’enseignement, et ce, au plus grand bénéfice de la population du centre et de l’est du Québec,
                                            soit plus de 2,2 millions de personnes.
                                             Retournez cette partie avec votre contribution en utilisant l’enveloppe-réponse.

OUI ! JE VEUX DONNER                                                                                      Chéque (libellé au nom de la Fondation IUCPQ)

Fonds Famille René Chabot                                                                                 VISA                   MASTERCARD

Fonds Insuffisance cardiaque et transplantation                                                      NO DE LA CARTE                                                            EXPIRATION
Ci-joint ma contribution de :   25 $   50 $      75 $       100 $       Autre :           $          J’autorise la Fondation IUCPQ à débiter ma carte de crédit au montant de ma contribution.

                                                                                                     Signature :
Prénom :                                                                                                  En guise de reconnaissance, la Fondation publiera le nom
                                                                                                          de ses donateurs. (Cochez si vous souhaitez que votre nom reste confidentiel)
Nom :
                                                                                                     Pour tout don de 20 $ et plus, un reçu pour usage fiscal sera remis
Adresse :                                                                                            au nom du donateur.
Ville :                                       Province :                                                  Avez-vous considéré la possibilité de prévoir un don par testament
                                                                                                          au bénéfice des patients de l’Institut ?      OUI          NON
Code Postal :
                                                                                                                                             2700, CHEMIN DES QUATRE-BOURGEOIS
Courriel :                                                                                                                                   QUÉBEC (QC) | G1V 0B8
                                                                                                                                             DON EN LIGNE : fondation-iucpq.org
Téléphone : (           )                                                                                                                    T : 418 656-4999 | F : 418 656-4678
INSTITUT UNIVERSITAIRE DE CARDIOLOGIE
ET DE PNEUMOLOGIE DE QUÉBEC
2725, CHEMIN SAINTE-FOY
QUÉBEC (QUÉBEC) G1V 4G5
CANADA
Vous pouvez aussi lire