Programme en APA pour personnes atteintes de troubles métaboliques
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Master 2 APA:
Programme en APA pour personnes
atteintes de troubles métaboliques
Objectif:
Présenter les méthodes de mesure et de développement de la
capacité respiratoire chez les insuffisants respiratoire.
Jean SLAWINSKI
jslawinski@u‐paris10 fr
jslawinski@u‐paris10.fr1. Insuffisance respiratoire
¾ Définition
Se définit comme l'incapacité de l'appareil respiratoire à assumer son rôle, c'est‐
à‐dire assurer une hématose normale.
(
(transformation
f i d du sang veineux,
i chargé
h é en CO
O2, en sang artériel,
é i l chargé
h é en O2)
Trois grandes catégories d'insuffisance respiratoire :
les syndromes obstructifs (bronchite chronique, asthme, mucoviscidose...) :
anomalies du diffuseur gazeux qui se traduisent par une difficulté d'écoulement de l'air dans les voies
aériennes et de diffusion
ff de l'oxygène
yg dans le sang.
g
les syndromes restrictifs (affection neuromusculaires, cyphoscolioses...) :
anomalies de la pompe respiratoire qui entraînent une réduction des volumes d'air
d air mobilisés,
mobilisés donc
une difficulté d'évacuation du gaz carbonique.
les syndromes mixtes (combinaisons de troubles obstructifs et restrictifs) :
encombrement bronchique dans les maladies neuromusculaires1. Insuffisance respiratoire
¾ Les affections respiratoires
La BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive)
Obstruction lente et progressive des voies aériennes et des poumons, associée à une
di t i permanente
distension t des
d alvéoles
l é l pulmonaires
l i avec d destruction
t ti d des parois
i
alvéolaires.
L'asthme
Définie comme étant une gêne respiratoire à l'expiration. La maladie s'explique par trois
mécanismes caractéristiques :
‐ une inflammation avec œdème de l'épithélium bronchique ;
‐ une bronchoconstriction par bronchospasmes ;
‐ une hyper
hyper‐activité
activité bronchique (sécrétion accrue de mucus)
La mucoviscidose
C’est une maladie héréditaire grave transmise sous le mode autosomique récessif. Il
existe progressivement une destruction des tractus respiratoire.1. Insuffisance respiratoire
¾ Les affections respiratoires
Les pathologies interstitielles pulmonaires
Inflammation du tissu compris entre les alvéoles
¾ Gravité des affections respiratoires
Stade Gravité Gaz du sang
Stade 1 Insuffisance respiratoire potentielle Normaux au repos ‐ Baisse du taux
d'oxygène
yg (désaturation)
( ) à l'effort
Stade 2 Insuffisance respiratoire partielle Au repos : CO2 abaissé (hypocapnie) par
réflexe d'hyperventilation, Oxygène (O2)
normale (normoxie)
Stade 3 Insuffisance respiratoire Au repos : CO2 normal (hypocapnie) et O2
abaissé (hypoxie)
Stade 4 Insuffisance respiratoire grave CO2 augmenté (hypercapnie) et O2 très
abaissé (hypoxie)2. Test de spirométrie
La spirométrie est la méthode de référence pour un dépistage
de ces maladies.
¾ Grandeur respiratoire et ventilatoire
V l
Volume de
d
réserve inspiratoire
IRV
Capacité
inspiratoire
Capacité Capacité
vitale pulmonaire
Volume courant
VC totale
VT
TLC
Volume de
Capacité réserve expiratoire
résiduelle ERV
fonctionnelle
Volume résiduel
RV2. Test de spirométrie
La spirométrie est la méthode de référence pour un dépistage
de ces maladies.
¾ La Capacité Vitale Forcée
Le patient inspire, profondément afin de remplir ses poumons à fond, et expire
après le plus fort et le plus vite possible tout l'air de ses poumons dans le
spiromètre. 9 http://www.spirometrie.info/index.html
p // p /
La courbe volume‐temps
VEMS: Volume
VEMS V l EExpiratoire
i t i M Maximal
i l par
Seconde2. Test de spirométrie
La spirométrie est la méthode de référence pour un dépistage
de ces maladies.
¾ La Capacité Vitale Forcée
La Co
Courbe
rbe Débit/Vol
Débit/Volume
me
DEP = Débit Expiratoire de Pointe, représente l'expiration
d'air
d air expirée des grandes voies aériennes.
aériennes
DEM75 = le débit ou le patient doit encore expirer
75% de la CVF.
CVF
U courbe
Une b concave est très
è suggestive
i pour
une obstruction bronchique2. Test de spirométrie
¾ La Capacité Vitale Forcée
Normal Obstruction sévère (bleu)2. Test de spirométrie
¾ La Capacité Vitale Lente
Le patient inspire d'abord à fond et expire après lentement tout l'air de ses poumons
Une différence entre la CV et la CVF peut
indiquer un collapsus (chute de pression) des
petites voies aériennes p
p pendant le test de
spirométrie CVF.2. Test de spirométrie
¾ La ventilation maximale par minute
Ce test de spirométrie consiste d'inspirations et d'expirations profondes
d'au moins 12 secondes.3. Application
4. Etude de texte
4. Etude de texte
4. Etude de texte
1. Donnez les différents types d’affections respiratoires?
2. Décrivez la spirale du décondotionnement?
3. Pourquoi parle-t-on d’hyperlactatémie chez les sujets atteint de BPCO?
4 Qu’est
4. Q ’ que le
l seuilil ventilatoire?
il i ?
5. Décrivez la réponse ventilatoire à l’effort des sujets BPCO ? Quelles sont les
conséquences au niveau périphérique?
6. A quoi sert une épreuve d’effort?
7. Pour que le réentraînement possède un effet sur la qualité de vie, de quoi faut-il
tenir compte en plus de l’entraînement?
8 Quels
8. Q l sontt lesl facteurs
f t déclenchant
dé l h t d’
d’une crise
i d’d’asthme
th ?P
Pour quoii l’l’exercice
i
peut-il induire une crise d’asthme?
9 Quels sont les tests permettant d’évaluer
9. d évaluer l’hyper
l hyper activité bronchique?
10.Quel est l’objectif du réentraînement à l’effort chez le sujet asthmatique?5.
Méthode
é h d ded mesure et
de développement
pp du
seuil5. Méthode de mesure et de développement du seuil
¾ Evaluation
Test d’intensité progressive:
p g
palier court incrément d’intensité
faible (30 W/ min)
‐ QR : Le Quotient Respiratoire : correspond au rapport Volume de CO2 expiré / Volume
d’O2 consommé (VCO2/VO2).
‐ VE/VO2 : Le rapport de la Ventilation / Volume d’O2 apporte la5. Méthode de mesure et de développement du seuil
¾ Evaluation
Test de 6 min de marche Intensité à SV1 correspond à
intensité durant un test de 6
minutes.
4)
D’après Simar et coll (2004
Test de 6 minutes = utile /
prescription et / réhabilitation ‐
réentraînement
é t î tVous pouvez aussi lire
