Promotion de la sécurité dans les sports de glisse : une responsabilité partagée - INSPQ
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Promotion de la
sécurité dans les
sports de glisse :
une responsabilité
partagée
Valois Boudreault,
DSPE-RRSSSE
JASP 2003
Objectif :
Permettre aux personnes participantes
de se familiariser avec un exemple
d’intervention locale en promotion de la
sécurité auprès de différents acteurs.
Cette présentation a été effectuée le 4 décembre 2003, au cours de la journée « La prévention des traumatismes dans les loisirs
et les sports, ça fait partie du jeu » dans le cadre des Journées annuelles de santé publique (JASP) 2003. L'ensemble des
présentations est disponible sur le site Web des JASP, à l'adresse http://www.inspq.qc.ca/jasp/archives/.
1
Origine de l’implication
de la Direction de santé
publique :
Demande du Directeur
des services orthopédiques
du CHUS
Importance et gravité
des fractures chez
jeunes planchistes
François Gougeon Février 2000
La planche à neige représente une véritable bête noire
aux urgences du CHUS en raison du nombre de
personnes blessées à traiter.
« Dans les pics, par exemple de fin de semaine, on peut
recevoir de six à sept cas par jour. Et ce n'est pas toujours
de petites fractures » affirme le Dr Pierre Guérette,
médecin chef des urgences au CHUS….
« Quand il nous arrive un jeune avec une fracture du
fémur après avoir percuté un arbre, c'est qu'il descendait
assez vite merci... Certains ne portent même pas de
casque de protection... » a exprimé l'urgentologue en chef
au CHUS.
2
Indice comparatif d’hospitalisation pour blessure liée aux activités
sportives et récréatives selon la région sociosanitaire, 1997-1999
Cô t e - No rd
17 5
Es t r i e
14 3
Ga s p é s i e - Il e s - d e - l a - Ma d e l e i n e
14 2
A b i t i b i - Té m i s c a m i n g u e
13 9
B a s S a i n t - La u r e n t
13 1
Ma u r i c i e e t C e n t r e d u Qu é b e c
12 2
S a g u e n a y - La c S t - J e a n
119
La u r e n t i d e s
116
Ch a u diè re - Ap pa la c he s
10 9
Qu é b e c
10 6
La n a u d i è r e
98
Ou t a o u a i s
95
Mo n t é r é g i e
91
La v a l
74
Mo n t r é a l - C e n t r e
66
0 20 40 60 80 10 0 12 0 14 0 16 0 18 0 200
Indices ajustés selon la structure de l ’âge de la population du Québec en 1996. Province du Québec : indice = 100
3
Transport ambulancier
Station 1:
Station 2:
Station 3:
Station 4:
Station 5:
Méthodologie
• 4 stations de la région de l’Estrie (sur
une possibilité de 5)
• Portrait des blessures
• Résultats proviennent de la totalité des
rapports d’accidents de quatre stations,
4
Portrait de la situation
dans les stations de ski
de la région de l’Estrie
(saison 2000-2001)
• Skieurs : 2/3
• Surfers :1/3
• Proportion des surfers augmente
• Les surfers sont souvent débutants
• Augmentation du nombre de parc et air de jeu
• Nombre élevé de blessures chez les surfers
Portrait de la clientèle blessée:
Taux par station
Nombre
total de Taux Taux
blessés brut ajusté
Station 1 119 1,7 1,7
Station 2 228 3,1 2,7
Station 3 488 2,1 1,9
Station 4 172 1,6 1,6
4 stations 1007 2,1 2,0
5
Portrait de la clientèle blessée:
Planchistes
Nombre total Néviplanchiste Homme Femme
de blessé % % %
Station 1 119 30% 75% 25%
Station 2 228 57% 67% 33%
Station 3 488 33% 69% 31%
Station 4 172 22% 67% 33%
4 stations 1007 36% (365) 69% 31%
(moyenne) (moyenne) (moyenne)
Taux de blessures dans les stations de ski
alpin, Québec, 1990-2001
2,6
2,49
2,4
Estrie, 2000-2001 2,35
2,38
2,2
Taux/1000 visites
2,1
2
1,96
1,86 1,86
1,87
1,8
1,63
1,61
1,6
1,34
1,4
1,31
1,2
1990- 1991- 1992- 1993- 1994- 1995- 1996- 1997- 1998- 1999- 2000-
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Saisons
Source : Archambault et coll., de 1989 à 2001
6
Répartition selon les sites de
blessure (surf)
Autres : 2 % Hypothermie…
Répartition par catégorie d’âge, surf
Âge des surfers blessés
200 184
150 7 à 12 ans
13 à 18 ans
nombre
100 75 19 à 24 ans
62
25 à 30 ans
50 26 18 31 ans et plus
0
Catégorie d'âge
7
RÉPARTITION DES BLESSURES,
endroit sur la montagne
• SKI ALPIN (N TOTAL=504) • SURF (N TOTAL = 365)
• 2% = parc/air de jeu • 24% = parc/air de jeu
(1 blessure sur 4)
• 8% = remontée mécanique • 8% = remontée mécanique
La fracture du poignet et de l’avant-bras
Les marqueurs
est la pathologie la plus rencontrée chez traumatiques
les snowboarders. en snowboard
pivot centralentorse genou
autres entorse pouce
1,0%
5,0% 1,9%
fract. a bras +
poignet
23,7%
lésions autres
45,6%
fract. jambe +
cheville
1,3%
localisations
dangereuses
21,6%
8
Les marqueurs
la rupture du ligament croisé antérieur (LCA)
traumatiques
en ski alpin
LCA = 28%
entorse genou
pivot central autres
11,5% 17,3% entorse
pouce
6,3%
fract. a bras +
poignet
2,6%
fract. jambe +
lésions autres cheville
41,1% 3,3%
lcalisations
dangereuses
18,0%
Eviter les entorses du
genou en ski alpin
Plus d’une entorse du genou sur deux est la conséquence d’une fixation mal réglée
Les femmes de plus de 25 ans sont particulièrement Une entorse du genou peu entraîner une instabilité
exposées à ce type de lésions : leur risque est 3,5 fois permanente, une gêne fonctionnelle dans la pratique de
certains sports et une arthrose précoce du genou
supérieur à celui de l’homme.
Solution : faire régler et ajuster chaque saison ses
fixations auprès des professionnels, vendeurs et
loueurs de matériel selon les normes Afnor.
Pour diminuer ce type d’accident, une bonne
Au moins deux mois avant de partir, musculation , vélo,
préparation physique est également indispensable. course à pied ou roller sont recommandés
9
Âge 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Nb 1 4 3 4 12 23 27 33 37 38 27 25 24 12 14 12 5 10 9 6 4
400
400
350
350
300
300
250
Indice de
200 180 risque
moyen
150
75 90
100 70
50
50
0
planchiste/skieur jeunes / adultes débutant / expert fixation inadéquate /
correcte
Graphique 3 : Risques relatifs en fonction du type de skieurs et planchistes
10Cadre conceptuel
• Approche en contrôle des blessures
Impact
Événement Blessure et
(Transfert
(Accident) traumatisme
d’énergie)
Prévenir les
blessures,
Disperser ou réduire la
Prévenir
absorber gravité et les
l’événement
l’énergie séquelles
21
Cadre conceptuel (suite)
• Exemple: traumatisme skieur
Collision Impact Blessures
Skieur-canon à Énergie mécanique Au skieur
neige
Prévenir Disperser, atténuer Prévenir blessures,
l’événement ou absorber l’énergie réduire gravité et les
séquelles
Procédures Matelas absorbant Premiers soins,
signalisation casque services médicaux
22
11Cadre conceptuel (suite)
• Mesures de prévention dites actives
– Mesures requièrent la participation des
individus chaque fois qu’une protection est
nécessaire
• Liées aux déterminants des comportements
– Chute : vitesse,
– Blessure : apprendre à se protéger lors d’une chute
• Nécessitent des approches d’éducation pour la
santé
23
Cadre conceptuel (suite)
• Mesures de prévention dites passives
– Mesures ne requièrent pas l’intervention des
individus pour leur assurer une certaine
protection
• Liées aux déterminants de l’environnement
– Chute : signalisation, entretien des piste, ski conforme
– Blessure : surface damée, fixation bien calibrée
• Nécessitent la mise en place de politiques
publiques (législative, réglementaire, etc.)
• Certaines mesures requièrent la participation des
individus (port du casque)
24
12Cadre conceptuel (suite)
• Principes pour guider l’intervention
– Utiliser des approches mixtes (matrice
Haddon)
– Rendre prioritaire les mesures efficaces
– Favoriser des mesures passives
– Considérer les analyses coût-efficacité
25
Matrice de Haddon
Facteurs qui contribuent aux blessures chez les skieurs
Axe factoriel
INDIVIDUS PHYSIQUE SOCIO
• Âge - sexe
• Condition physique (entraînement pré-ski, échauffement)
avant
Axe temporel
• Conscience de sa vulnérabilité
• Connaissance des risques
• Compétence du planchiste (cours de ski,
connaissance du code de conduite)
• Alcool et drogue
pendant
après
13Matrice de Haddon
Facteurs qui contribuent aux blessures
Axe factoriel
ENVIRONNEMENT ENVIRONNEMENT
INDIVIDUS SOCIO-ÉCONOMIQUE
PHYSIQUE ET TECH.
avant
Entretien des pistes CSST
Balisage SLS
signalisation Assureur
Axe temporel
MSSS
pendant
après
• Skieurs et surfers ainsi que leurs parents
• Gestionnaires des centres de ski
• Moniteurs des Écoles de sport de glisse
• Patrouilleurs
• Responsables de la boutique de location
d’équipement
• Responsables des groupes scolaires
• Direction de la santé publique
• Secrétariat au loisir et au sport
• Association des stations de ski du Québec
1415
16
Sports et loisirs
d’hiver en toute
sécurité
1718
19
Conclusion
– Leadership
– Concertation
– Communication
20Mot de la fin
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