Puériculture Institut de Formation Auxiliaire de - Rentrée scolaire 2019/2020 Dossier Administratif
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INSTITUT DE FORMATION DES METIERS DE LA SANTE
Route de Mezzavia, lieu-dit Miletto, bâtiment Capa Vato
BP 411 / 20303 Ajaccio Cedex
Institut de Formation Auxiliaire de
Puériculture
Rentrée scolaire 2019/2020
Dossier Administratif
1INSTITUT DE FORMATION DES METIERS DE LA SANTE
Route de Mezzavia, lieu-dit Miletto, bâtiment Capa Vato
BP 411 / 20303 Ajaccio Cedex
DOSSIER ADMINISTRATIF
FORMATION AUXILIAIRE DE PUERICULTURE 2019/2020
A REMETTRE UNIQUEMENT EN MAINS PROPRES
AU SECRETARIAT DE L’IFAP
JUSQU’AU MERCREDI 03 JUILLET 2019 16H00
OU PAR COURRIER EN RECOMMANDE AVEC AR LE CACHET DE LA
POSTE FAISANT FOI
(Fermeture de l’IFMS du 02/08 au 02/09/2019)
Une photocopie du livret de famille
La photocopie de l’attestation de sécurité sociale (à jour)
La fiche d’inscription ci-jointe
L’autorisation de droit à l’image
Si prise en charge de la formation fournir une attestation.
Une enveloppe format A4 à soufflet en recommandé avec AR prépayé.
(Prix pour un dossier de 251g à 500g)
une attestation d’entrée en formation vous sera remise.
TRES URGENT
Prendre rendez-vous avec un médecin agréé de votre département afin de
constituer votre dossier médical. Vous trouverez la liste des médecins agréés
pour la CORSE DU SUD et les renseignements nécessaires à la constitution
de votre dossier sur le site :
www.ch-ajaccio.fr
Acheter pour la rentrée scolaire deux tenues d’auxiliaire de puériculture :
Casaque de couleur rose et pantalon blanc.
Celles-ci devront être identifiées à vos noms, prénoms, et statut d’élève.
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PASSERELLES : DEAVS ou MCAD BAC PROF ASSP ET SAPAT
DEAMP - Sélection A: cursus partiel
TPAVF - Sélection B: cursus complet
DEAP
DEA FORMATION INTEGRALE
V.A.E
DOSSIER ADMINISTRATIF
FORMATION AUXILIAIRE DE PUERICULTURE 2019-2020
NOM/PRENOM : ........................................................................................................................................................
NOM MARITAL : ...........................................................................................................................................
SITUATION DE FAMILLE/Nom(s) de(s)enfant(s) si différent : ...............................................................
NATIONALITE
DATE ET LIEU DE NAISSANCE : ...........................................................................................................................
SECURITE SOCIALE :
(Attestation à jour)
ADRESSE : ....................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
TEL : ..............................................................................................................................................................................
PORTABLE : .................................................................................................................................................................
MAIL (obligatoire) : ...................................................................................................................................................
VEHICULE : OUI NON
AFGSU N°2 OUI NON
(Attestation de formation aux gestes et soins d’urgence niveau 2)
NOM ET ADRESSE DE L’EMPLOYEUR : ..............................................................................................................
FORMATION PRISE EN CHARGE FINANCIERE : PERSONNEL OUI NON
AUTRES (détails) OUI NON
PASSERELLE :(préciser les modules restant à valider)
VAE : (préciser la date du 1er jury et les modules restant à valider)
........................................................................................................................................................................................
Ajaccio, le / /2019 Signature
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RENTREE SEPTEMBRE 2019
CONDITION D’ADMISSION A L’IFAP
Textes de référence :
- Article 13, Titre I, Arrêté du 22 octobre 2005 modifié relatif à la formation
conduisant au Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture.
- Circulaire du 16 avril 2007 DGS/SD5C/2007/164 fixant les conditions
d’immunisation des élèves, étudiants et professionnels de la santé.
- Arrêté du 06 mars 2007 visant à protéger les professionnels de santé contre
l’Hépatite B
- Recommandations du Haut conseil de santé publique d’avril 2012
L’admission définitive en IFAP est subordonnée :
- A la production d’un certificat médical émanant d’un médecin agréé,
attestant que le candidat ne présente pas de contre-indication physique et
psychologique à l’exercice de la profession (cf. document n°1)
- A la production d’un certificat médical de vaccinations conforme à la
réglementation en vigueur fixant les conditions d’immunisation des
professionnels de santé en France. (Antidiphtérique, antitétanique, anti
poliomyélite et contre l’hépatite B.)
Ce certificat doit également préciser que le candidat a subi un test
tuberculinique.
(cf. Document n°2)
Il est fortement recommandé que vous soyez vacciné et immunisé contre la
coqueluche, la rougeole, les oreillons et la rubéole.
Ces documents doivent impérativement être fournis au plus tard le jour de la
rentrée.
Pour y parvenir, vous devez, dès votre admission initier vos vaccinations et votre
visite médicale.
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Lieu de vaccination possible : se munir de son carnet de santé
DTP (Diphtérie, Tétanos, Polio) et Hépatite B
CENTRE DEPARTEMENTAL DE VACCINATION
18 bd Lantivy 20000 AJACCIO
Sur rendez-vous - Tel 04 95 29 12 65 – consultation gratuite
Lieu de test tuberculinique
TUBERTEST
CENTRE ANTITUBERCULEUX
7 cours Grandval – 20000 AJACCIO
Sur rendez-vous – Tel 04 95 29 13 80 - consultation gratuite
Si vous êtes dans l’impossibilité de vous rendre au centre départemental de
vaccination d’Ajaccio
Remettre au medecin agrée, l’attestation de vaccination document n°2.
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Document n°1
CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE
A FAIRE REMPLIR PAR UN MEDECIN AGREE ET A JOINDRE AU DOSSIER
ADMINISTRATIF
Je soussigné(e)
Docteur :
Atteste que le candidat à l’inscription à l’école :
: 1 : Infirmier. 2 : Auxiliaire de puériculture. /3 :Aide-Soignant.
Mme, Mlle, Mr :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Ne présente pas de contre-indication physique et psychologique à l’exercice de la
profession.
Date :
Signature et cachet du Médecin
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BP 411 / 20303 Ajaccio Cedex
Document n °2
ATTESTATION MEDICALE D’IMMUNISATION ET DE
VACCINATIONS OBLIGATOIRES
A FAIRE REMPLIR PAR UN MEDECIN AGREE ET A JOINDRE AU DOSSIER
ADMINISTRATIF
Je soussigné(é) Docteur
Atteste que, le candidat à l’inscription à l’école :
: 1 : Infirmier. 2 : Auxiliaire de puériculture. /3 :Aide-Soignant.
Mme, Mlle, Mr.
Nom :
Prénom :
Adresse :
A été vacciné
Contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite :
Dernier rappel effectué
Nom du vaccin Date N° lot
Contre l’hépatite B, le candidat est considéré comme
Immunisé(e) contre l’hépatite B oui non
Non répondeur (se) à la vaccination oui non
Par le BCG
Vaccin intradermique Date du dernier N°lot
ou MONOVAX vaccin
IDR à la tuberculine Date Résultat (en mm)
Date :
Signature et cachet du Médecin
NB : selon le calendrier vaccinal en vigueur, pour ces professionnels de santé, il est recommandé d’être immunisé contre la
Coqueluche, la rubéole, la rougeole, la varicelle et la grippe saisonnière
7INSTITUT DE FORMATION DES METIERS DE LA SANTE
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BP 411 / 20303 Ajaccio Cedex
AUTORISATION DE DROIT A L’IMAGE
Je soussigné(e) ..........................................................................................................................................
autorise n’autorise pas
À titre gratuit et perpétuel, l’utilisation et la reproduction, par l’IFMS, de mon nom, mon
image, sur tout support existant ou à venir, à des fins de communication et de promotion
de l’Institut.
La présente autorisation est valable, sans limite de territoire, et sans limitation de durée.
Fait pour valoir ce que de droit
Ajaccio, le
Signature précédée de la mention manuscrite « lu et approuvé »
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