Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?

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Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?
Quelle est la réalité
sous-jacente au
chômage
des spécialistes
au Canada?
Trop de médecins
ou pas assez?

Constatations de l’enquête du
Collège royal sur l’emploi – 2013
Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?
Constatations de l’enquête du
Collège royal sur l’emploi – 2013

Auteurs du rapport :                                           Équipe de recherche :
Danielle Fréchette, MPA1,2                                     Danielle Fréchette, MPA1,2
Directrice exécutive                                           chercheuse principale
                                                               Directrice exécutive, Bureau des politiques de
Daniel Hollenberg, PhD1,2                                      la santé et des relations externes
Associé de recherche
                                                               Daniel Hollenberg, PhD 1,2
Arun Shrichand, BA1,2                                          cochercheur principal
Analyste principal, Politiques et systèmes de santé            Associé de recherche
Carole Jacob, MCS 1,2                                          Carole Jacob, MCS 1,2
Gestionnaire, Élaboration des programmes                       Gestionnaire, Élaboration des programmes
et des politiques de la santé                                  et des politiques de la santé
Indraneel Datta, MD, MSc (HEPM), FRCSC3                        Arun Shrichand, BA 1, 2
Professeur clinique adjoint                                    Analyste principal, Politiques et systèmes de santé
Chirurgien général, Alberta Health Services
                                                               Galina Babitskaya, BSc 1,2
                                                               Analyste de bases de données

                                                               Jonathan Dupré, BSc1
                                                               Analyste de données et de recherche,
                                                               Unité de la recherche pédagogique

                                                               Indraneel Datta, MD, MSc (HEPM), FRCSC3
                                                               Professeur clinique adjoint
Comment citer ce document en référence : Fréchette,            Chirurgien général, Alberta Health Services
D., Hollenberg, D., Shrichand, A., Jacob, C., et Datta,
I. 2013. Trop de médecins ou pas assez? Quelle est la
réalité sous-jacente au chômage des spécialistes au
canada? Constatations de l’enquête du Collège royal sur
l’emploi. Ottawa (Ontario) : Collège royal des médecins et
chirurgiens du Canada.
                                                               1 Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada
                                                               2 Bureau de l’innovation des systèmes de santé et des relations externes
© Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2013.   3 Département de chirurgie, Université de Calgary
Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?
Sommaire
                         Une première dans le domaine de la recherche
                         sur le réseau de la santé
                         En 2010, plusieurs regroupements nationaux de spécialistes de la médecine ont indiqué au Collège royal qu’un
                         nombre grandissant de médecins spécialistes étaient sans emploi ou sous-employés. Le Collège royal a donc
                         entrepris de se pencher sur ce problème fort complexe, souhaitant comprendre si le chômage et le sous-emploi
                         ne sont que le résultat simple et inévitable d’une offre excédentaire de médecins, ou s’il convient aussi de pointer
                         du doigt d’autres facteurs plus subtils.

                         Le présent rapport brosse ainsi un tableau des résultats obtenus jusqu’ici; il porte principalement sur l’état de
                         la situation en ce qui concerne l’emploi chez les spécialistes et surspécialistes ayant obtenu leur certification en
                         2011 et en 2012 ainsi que sur les principaux catalyseurs et facteurs d’influence entourant cette question.
                         Il est à noter qu’on ne s’intéresse ici qu’à l’emploi des médecins spécialistes, et non des médecins de famille.

                         Comme le Collège royal bénéficie d’un accès unique aux médecins spécialistes canadiens, il a été en mesure de
                         recueillir de précieuses données pour alimenter sa recherche. Le Collège royal a ainsi questionné des spécialistes
                         et surspécialistes ayant récemment obtenu leur certificat au moyen d’un sondage en ligne, et a rencontré plus
                         d’une cinquantaine de personnes étroitement touchées par la question de l’emploi des médecins, des gens
                         aptes à fournir un éclairage nouveau et judicieux en la matière. Il est à souhaiter que ce rapport entraînera la
                         réalisation d’autres projets de recherche et de collecte de données sur le phénomène du chômage et du sous-
                         emploi des spécialistes, afin que les parties prenantes du domaine de la santé puissent unir leurs forces pour
                         cerner et éliminer les causes de ce problème grandissant.

                         Constats issus de l’enquête
                         Seize pour cent des nouveaux médecins spécialistes et
                         surspécialistes ont indiqué qu’ils ne peuvent pas se trouver
                         d’emploi, et 31 % qu’ils poursuivent leur formation afin
                         d’améliorer leurs chances de se trouver du travail.
                         Des données d’enquêtes sur l’emploi menées en 2011 et en 2012 par le Collège royal révèlent que les problèmes
                         d’emploi touchent de nombreuses spécialités médicales. Parmi les nouveaux spécialistes et surspécialistes ayant
                         répondu au sondage, 208 (16 %) ont indiqué être incapables de trouver un emploi, comparativement à 7,1 %
SOMMAIRE

                         chez tous les Canadiens (données d’août 2013). De ce groupe, 122 ont dit qu’ils approfondissaient (ou comptaient
                         approfondir) leur formation, tandis que 86 ont déclaré qu’ils n’avaient ni d’emploi ni un poste lié à une formation.
                         Il est également intéressant de noter qu’un grand nombre de nouveaux spécialistes et surspécialistes (414, ou
                         31,2 %) ont choisi de ne pas intégrer le marché de l’emploi pour plutôt poursuivre une formation surspécialisée
                         ou effectuer un stage de perfectionnement, étant d’avis que cela améliorerait leurs perspectives d’emploi.

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           Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?
Les difficultés liées à l’emploi sont à la hausse.
                         Après avoir comparé les données par année, on constate que les problèmes d’emploi étaient pires en 2012 qu’en
                         2011. Le nombre de répondants ayant déclaré avoir éprouvé des difficultés a augmenté de 4 % (passant de 13 à
                         17 %) chez les spécialistes, et de 6 % chez les surspécialistes (passant de 15 à 21 %). Les données indiqueraient
                         en outre des variations selon les provinces, une question qui mériterait d’être examinée davantage.

                         Le travail de suppléance ou à temps partiel est souvent la
                         solution de rechange.
                         Près de 22 % des médecins récemment diplômés ont indiqué que, à défaut d’un emploi à temps plein, ils
                         combinent des postes de suppléance (remplissant temporairement les fonctions d’un autre médecin) ou à temps
                         partiel. De ce groupe, 40 % ont dit ne pas être satisfaits de ces postes de suppléants temporaires.

                         Les problèmes d’emploi sont plus marqués dans les disciplines
                         mobilisant des ressources importantes.
                         L’enquête a révélé qu’une proportion considérable des nouveaux médecins ayant du mal à trouver un emploi
                         pratiquent dans des disciplines chirurgicales ou autres disciplines nécessitant des ressources importantes, notamment
                         les soins intensifs, la gastroentérologie, la chirurgie générale, l’hématologie, la microbiologie médicale, la
                         neurochirurgie, la médecine nucléaire, l’ophtalmologie, la radio-oncologie et l’urologie.

                         Trois principaux catalyseurs contribuent aux problèmes d’emploi.
                         L’enquête en ligne et les entrevues ont révélé de nouveaux constats et confirmé ce qui avait déjà été avancé; ces constats
                         ont été regroupés en trois principaux catalyseurs, soit l’économie, le système de santé et les facteurs personnels.

                         1. L’économie est le facteur principalement responsable du chômage et du
                            sous-emploi des médecins et chirurgiens spécialistes canadiens.

                              Les médecins sont de plus en plus nombreux à se livrer bataille pour des ressources de
                              plus en plus limitées

                              La médecine spécialisée repose grandement sur les établissements et institutions de soins de santé (les
                              hôpitaux, p. ex.) et leurs ressources, notamment les salles d’opération et les lits d’hôpitaux. Or, l’accès aux
                              ressources a un lien direct avec l’emploi chez les médecins. Alors que les besoins des patients en matière
SOMMAIRE

                              de soins de santé et le nombre de médecins et de chirurgiens ne cessent d’augmenter, l’accroissement du
                              financement des hôpitaux, de son côté, continue de ralentir. Et pour diminuer les coûts, les établissements
                              sabrent les ressources, comme le temps d’utilisation des salles d’opération. Les médecins sont ainsi plus
                              nombreux à tenter d’obtenir des ressources pourtant moindres.

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           Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
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La faiblesse du marché boursier retarde les départs vers la retraite

                              Le rendement plutôt faible de la bourse ces dernières années fait en sorte que de nombreux médecins
                              spécialistes reportent leur retraite. Par conséquent, des postes occupés de longue date ne se libéreront que
                              lorsque les marchés feront meilleure figure.

                         2. La structure même du réseau de la santé contribue au chômage ou au
                            sous-emploi des nouveaux médecins et chirurgiens spécialistes.

                              Incidence des modèles de soins interprofessionnels

                              La pratique interprofessionnelle en collaboration — la prestation de soins par des prestataires variés — s’enracine
                              de plus en plus au Canada, ce qui vient modifier les rôles et responsabilités des professionnels de la santé ainsi
                              que la façon dont les Canadiens interagissent avec les prestataires et les médecins. Quelques constats :

                               • Les modèles de prestation interprofessionnelle réduisent la demande en soins de médecins,
                                    ralentissant la création d’emplois.

                                    Les nouveaux rôles découlant des modèles de soins interprofessionnels viennent rehausser (et même parfois
                                    remplacer) les services des médecins, permettant du coup d’augmenter les services médicaux spécialisés
                                    offerts par les médecins et chirurgiens sans toutefois augmenter le nombre de postes à pourvoir.

                               • Les modèles de prestation interprofessionnelle réduisent la demande en services de résidents,
                                    augmentant la possibilité de mieux harmoniser l’offre de nouveaux médecins aux besoins à
                                    long terme.

                                    La recherche a révélé une tendance plutôt prometteuse : certains établissements d’enseignement ont
                                    adapté les modèles de soins afin d’inclure les professionnels de la santé qui rehaussent ou remplacent
                                    les services des médecins. Les programmes de résidence dépendent ainsi moins des résidents pour
                                    combler les lacunes dans les services, et en recrutent donc moins. Ces programmes ont ainsi adapté le
                                    nombre de résidents à leurs besoins anticipés. Voilà donc une bonne nouvelle, puisque le système de
                                    formation des médecins pourra éventuellement produire le nombre adéquat de médecins plutôt que de
                                    recruter des résidents dans le seul but de combler les besoins immédiats sur le terrain. Toutefois, cette
                                    façon de faire n’a pas été adoptée partout. Il faudra approfondir la recherche à cet égard.

                              Planification des effectifs

                               • La détermination du nombre adéquat de postes de résidents est complexe et ne tient pas
                                    toujours compte des besoins de la société et des ressources disponibles.
SOMMAIRE

                                    Les modes d’affectation des postes de résidents varient grandement d’une province et d’un territoire à
                                    l’autre, et les décisions sont principalement fondées sur des données peu étoffées relatives aux besoins
                                    à long terme de la population en matière de soins de santé et aux ressources disponibles. De plus, les
                                    nouveaux diplômés ne restent pas nécessairement dans la région où ils ont été formés, créant du coup
                                    un déséquilibre dans l’offre de nouveaux médecins.

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           Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?
• Le fait de compter davantage sur les résidents peut entraîner une surproduction.

                                    Les établissements de formation médicale doivent souvent faire correspondre leurs besoins immédiats
                                    (souvent comblés par des résidents) avec le nombre de médecins dont ils auront besoin dans l’avenir.
                                    En d’autres mots, des nouveaux postes de résidence sont souvent créés pour combler les besoins du
                                    moment, lesquels produisent éventuellement des médecins souvent trop nombreux pour les postes de
                                    spécialistes et de surspécialistes à pourvoir à long terme. Ce phénomène se produit souvent, même en
                                    présence de modèles de prestation interprofessionnelle pour mieux combler les besoins.

                              Culture de pratique influence la disposition au partage des ressources

                              La plupart des professions de la santé ont adopté une culture de pratique fondée à la fois sur l’altruisme et
                              l’intérêt personnel. Comme la disponibilité des ressources cliniques et autres est généralement fixe (surtout
                              en ce qui concerne le temps d’utilisation des salles d’opération), les spécialistes bien établis peuvent être
                              réticents à l’idée de partager les ressources parce qu’ils veulent protéger leur accès à celles-ci, dans l’intérêt
                              non seulement de leurs patients mais aussi de leurs propres revenus. Cette volonté de protéger leurs revenus
                              est surtout présente chez ceux dont les épargnes pour la retraite ont été affectées négativement par le récent
                              ralentissement économique.

                         3. Des facteurs personnels et contextuels nuisent à l’emploi chez les nouveaux
                            diplômés.
                              Les résidents déplorent le manque de conseils et d’information en matière d’emploi
                              et de carrière

                              On ne peut sous-estimer l’importance de l’orientation professionnelle pour les spécialistes; le choix de
                              carrière est en effet crucial à l’avenir des médecins et à la distribution des effectifs au pays. Plus de la
                              moitié des nouveaux diplômés ayant participé à l’enquête ont dit ne pas avoir été conseillés en matière
                              d’emploi, et plus du tiers des répondants sans emploi et ne suivant pas de formation en 2012 ont affirmé
                              qu’un accès difficile aux affichages de postes nuisait à leur capacité de se trouver un emploi. Un manque
                              de transparence en ce qui concerne les emplois offerts a également été cité comme un obstacle.

                              L’enquête a ainsi révélé qu’une approche systématique et exhaustive en matière d’orientation
                              professionnelle et d’affichage de postes est souhaitable au Canada, et ce, tant pour les besoins et objectifs
                              des médecins que ceux du réseau de la santé.

                              Les préférences personnelles influencent les choix

                              Des facteurs personnels se répercutent sur les choix que font les médecins par rapport au type et au milieu
SOMMAIRE

                              de pratique auxquels ils peuvent aspirer. Plusieurs éléments peuvent influencer ces facteurs, dont :

                               • l’âge relativement plus avancé auquel les nouveaux diplômés intègrent la pratique autonome — bon
                                 nombre d’entre eux ont des responsabilités familiales pouvant limiter leur capacité d’accéder aux
                                 offres d’emploi (génération « sandwich », emploi du conjoint, etc.);

                               • les préférences professionnelles personnelles, comme le lieu ou le type de pratique.

5
           Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?
Les difficultés liées à l’emploi entraînent la création d’un
                         nouveau type de spécialiste et contribuent au gaspillage et
                         à l’exode des cerveaux.
                         Les nouveaux spécialistes victimes d’un accès limité aux ressources des établissements hospitaliers ou qui ne
                         peuvent trouver un emploi dans le contexte souhaité en sont à adopter des pratiques adaptées ou transformées
                         afin d’être en mesure de travailler avec les ressources limitées dont ils disposent. Or, ces nouvelles pratiques
                         n’englobent pas toute l’étendue des capacités de ces spécialistes, et entraînent la perte de compétences, créant
                         du coup une forme de sous-emploi (comme lorsqu’un chirurgien n’opère pas) et, par conséquent, un gaspillage
                         de cerveaux.

                         Par ailleurs, un peu moins de 20 % des médecins et chirurgiens spécialistes ayant récemment reçu leur
                         certificat mais n’ayant pas d’emploi ont dit qu’ils seraient prêts à se chercher du travail hors du Canada.
                         La pénurie de médecins anticipée aux États-Unis pourrait en effet attirer les spécialistes canadiens sans emploi,
                         ce qui risque de donner lieu à un exode de cerveaux.

                         Il faut revoir la façon de planifier les effectifs médicaux.
                         Bien que notre enquête ait révélé plusieurs facteurs qui contribuent au chômage et au sous-emploi des
                         spécialistes, une constatation unique et globale semble se dégager : la planification des effectifs médicaux
                         présente d’importantes lacunes au Canada. La plupart des modèles de planification tentent de prévoir le bon
                         nombre et la bonne combinaison de médecins pour combler les besoins de la population, mais il faut voir plus
                         loin. En effet, plusieurs disciplines médicales et chirurgicales nécessitent des ressources particulières, comme du
                         temps d’utilisation des salles d’opération ou des lits d’hôpitaux, pour fonctionner de façon efficace. Mais étant
                         donné les défis de financement dédiés aux soins de santé, les spécialistes ont souvent un accès limité à ces
                         ressources, ce qui réduit le nombre de médecins pouvant exercer et la charge de travail que chacun peut assumer.

                         Il devient évident que la planification des effectifs médicaux doit tenir compte tant de la disponibilité des
                         ressources nécessaires à la pratique que des besoins de la population. C’est ainsi que l’on pourra faire en sorte
                         que les médecins accomplissent le travail pour lequel ils ont été formés — sans cela, le chômage ne fera que
                         s’accentuer, tout comme le gaspillage de cerveaux et le sous-emploi des spécialistes, ces derniers ne pouvant
                         souvent appliquer qu’une partie de leurs compétences et connaissances en raison du manque de ressources qui
                         leur sont accordées.
SOMMAIRE

6
           Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?
Glossaire des acronymes
                                                             AA                 Aide-anesthésiste

                                                             AAMC               Association of American Medical Colleges

                                                             ACAM               Association canadienne des adjoints au médecin

                                                             ACMR               Association canadienne des médecins résidents

                                                             AEMC-PD            L’Avenir de l’éducation médicale au Canada, volet postdoctoral

                                                             AFMC               Association des facultés de médecine du Canada

                                                             AM                 Adjoint au médecin

                                                             ANS                Association nationale de spécialistes

                                                             ETP                Équivalent temps plein

                                                             FMPD               Formation médicale postdoctorale

                                                             ICIS               Institut canadien d’information sur la santé

                                                             ICS                Infirmière clinicienne spécialisée

                                                             IP                 Infirmière praticienne

                                                             RHS                Ressources humaines de la santé

                                                             SO                 Salle d’opération

                                                             Liste des tableaux et des figures
                                                             Tableau 1          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 combinées : Données de l’échantillon et de la
                                                                                population, par taux de réponse, âge et sexe

                                                             Tableau 2          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Taux de réponse par province où la formation
                                                                                postdoctorale a été suivie
ACRONYMES, LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES

                                                             Tableau 3          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Disciplines dont les médecins ont déclaré éprouver
                                                                                des difficultés à trouver un emploi en plus grand nombre

                                                             Tableau 4          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Nombre de nouveaux spécialistes et surspécialistes
                                                                                certifiés poursuivant leur formation en raison de l’impossibilité de trouver un emploi

                                                             Tableau 5          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Les plus importantes raisons énoncées par les
                                                                                répondants pour expliquer leur impossibilité à trouver un emploi

                                                             Tableau 6          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Pourcentage des répondants ayant déclaré n’avoir
                                                                                reçu aucun counseling professionnel

                                                             Tableau 7          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Type de counseling professionnel déclaré par
                                                                                les nouveaux spécialistes et surspécialistes

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                                               Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?
Liste des tableaux et des figures
                                                  Figure 1           Étapes de l’enquête du Collège royal sur l’emploi

                                                  Figure 2           Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes
                                                                     et surspécialistes, Canada

                                                  Figure 3           Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes,
                                                                     comparaison de 2011 et 2012, Canada

                                                  Figure 4           Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux
                                                                     surspécialistes, comparaison de 2011 et 2012, Canada

                                                  Figure 5           Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes
                                                                     et surspécialistes, par province où la résidence a été effectuée, Alberta

                                                  Figure 6           Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes
                                                                     et surspécialistes, par province où la résidence a été effectuée, Colombie-Britannique

                                                  Figure 7           Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes
                                                                     et surspécialistes, par province où la résidence a été effectuée, Manitoba

                                                  Figure 8           Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes
                                                                     et surspécialistes, par province où la résidence a été effectuée, Terre-Neuve-et-Labrador

                                                  Figure 9           Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes
                                                                     et surspécialistes, par province où la résidence a été effectuée, Nouvelle-Écosse

                                                  Figure 10          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes
                                                                     et surspécialistes, par province où la résidence a été effectuée, Ontario

                                                  Figure 11          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes
                                                                     et surspécialistes, par province où la résidence a été effectuée, Québec

                                                  Figure 12          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Statut d’emploi déclaré par les nouveaux spécialistes
                                                                     et surspécialistes, par province où la résidence a été effectuée, Saskatchewan

                                                  Figure 13          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Nouveaux spécialistes et surspécialistes ayant un
                                                                     emploi, par type d’emploi, Canada
LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES

                                                  Figure 14          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : Nouveaux spécialistes ayant un emploi, par type
                                                                     d’emploi, par province où a eu lieu la résidence

                                                  Figure 15          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2011 et 2012 : « Est-ce que votre poste de suppléant vous satisfait
                                                                     en ce moment? », réponses des spécialistes et surspécialistes en pourcentages, Canada

                                                  Figure 16          Croissance des dépenses en santé dans le secteur public, Canada, 2002–2012

                                                  Figure 17          Satisfaction des résidents à l’égard des ressources en matière d’emploi ou de counseling professionnel dans
                                                                     le cadre de leur programme de résidence

                                                  Figure 18          Enquête du Collège royal sur l’emploi, 2012 : Pas d’emploi en vue au terme de la résidence
                                                                     (n = 49). À votre avis, pour quelles raisons n’avez-vous pas pu trouver un emploi?

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                                    Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
Quelle est la réalité - sous-jacente au chômage des spécialistes au Canada? Trop de médecins ou pas assez?
Table des matières
                                                Sommaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

                                                             > Une première dans le domaine de la recherche sur le réseau de la santé . . . . . . . 2
                                                             > Constats issus de l’enquête . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
                                                             > Glossaire des acronymes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
                                                             > Liste des tableaux et des figures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

                                                1.0          Préface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

                                                2.0          Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

                                                3.0          Méthodologie de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
                                                             > Contexte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
                                                             > Questions de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
                                                             > Conception de l’étude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
                                                             > Cueillette des données . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

                                                4.0          Constatations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
                                                             > 4.1           Le paysage actuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
                                                             > 4.2           Principaux catalyseurs et facteurs d’influence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
                                                                             > 4.2.1. Économie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
                                                                             > 4.2.2. Système . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
                                                                             > 4.2.3. Contexte personnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

                                                5.0          Quels sont les effets des défis en matière d’emploi sur les nouveaux diplômés? . . 54
                                                             > 5.1           Pratiques adaptées et transformées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
                                                             > 5.2           Le choix de quitter le Canada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

                                                6.0          Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

                                                Références . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
TABLE DES MATIÈRES

9
                     Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
1.0          Préface
                        Les pénuries de médecins font l’objet de discussions depuis un bon moment, et des preuves
                        recueillies au cours des dernières années ont indiqué que des spécialistes et surspécialistes
                        de certaines disciplines éprouvent de la difficulté à trouver de l’emploi au Canada. Cette
                        tendance, qui a d’abord touché les chirurgiens cardiaques et orthopédistes, s’est étendue à
                        d’autres disciplines dans divers territoires de compétence. Parallèlement à cette tendance
                        émerge un discours suggérant qu’il y aurait peut-être un surplus de médecins.

                        Nous devons tous éviter les réactions impulsives et les solutions instantanées. Il importe de comprendre les
                        faits et de mettre au point des solutions valables plutôt que de créer un autre ensemble de problèmes pour
                        les Canadiens.

                        Ayant constaté que cette nouvelle tendance n’a pas été abordée dans la documentation revue par des pairs
                        ou dans la littérature grise, le Collège royal a entrepris une recherche exhaustive pour décortiquer les strates
                        complexes entourant cette tendance préoccupante.

                        Le présent rapport fait état des constatations à l’issue de deux années de recherche. Il ne recommande pas
                        de solutions. Celles-ci devront être élaborées par un groupe étendu de parties intéressées, dont celles qui se
                        trouvent directement touchées et celles qui sont en mesure de susciter des changements.

                        Nous espérons que les constatations présentées dans ce rapport motiveront d’autres personnes ou groupes
                        à approfondir les connaissances à ce sujet et à rechercher des solutions.

                        Danielle Fréchette, MPA
                        Directrice exécutive, Bureau de l’innovation des systèmes de santé et des relations externes
                        Chercheuse principale, Enquête du Collège royal sur l’emploi
PRÉFACE

10
          Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
2.0          Introduction
                             Parmi ses activités de préparation pour la Conférence annuelle sur les ressources humaines
                             de la santé (RHS) organisée par le Collège royal en collaboration avec les associations
                             nationales de spécialistes (ANS), le Bureau des politiques de la santé du Collège royal a mené,
                             en 2010, une enquête exploratoire auprès des ANS afin de dégager les problèmes et les
                             préoccupations en matière de RHS. Au cours de cette étape, un certain nombre d’associations
                             ont spontanément cerné des problèmes au sujet de l’emploi des médecins avant même qu’on
                             le leur demande (Collège royal, 2010, page 3). Il a donc été convenu à la conférence de cette
                             année que le Collège royal devrait examiner cette question de façon plus approfondie en
                             raison de la lacune à l’égard de cette tendance nouvelle dans la documentation revue par
                             des pairs et la littérature grise (Collège royal, 2010 (2), page 10; Feindel, 2010).

                             Les économistes émettent le postulat qu’il existe un surplus lorsque la quantité de main-d’œuvre est supérieure
                             à la quantité requise (Hall et Lieberman, 2007, page 354). On pourrait donc logiquement tirer la conclusion que les
                             facultés de médecine du Canada produisent un trop grand nombre de nouveaux spécialistes, puisqu’un certain
                             nombre d’entre eux n’ont pu dernièrement se trouver du travail. Pourtant, les délais d’attente pour les services
                             médicaux, diagnostiques et chirurgicaux perdurent (Harrington, 2013; Wai et coll., 2012; Tomlinson, Wong, Au et Schiller,
                             2012, section « Discussion », par. 5; ICIS, 2013).   Eu égard à ces dures réalités, il est difficile d’accepter l’idée que l’offre
                             d’effectifs médicaux dépasse la demande. La question qui se pose est alors la suivante : y a-t-il trop de médecins,
                             ou est-ce que d’autres facteurs exercent une influence?

                             Le statut d’emploi des médecins et les facteurs d’influence sous-jacents constituent une situation complexe qui
                             peut être examinée sous plus d’un angle. Afin de maintenir le programme de recherche à un niveau gérable,
                             la recherche entreprise à ce jour et présentée dans ce rapport avait pour objectif de dresser un portrait national
                             précis des spécialistes qui ont récemment obtenu la certification du Collège royal des médecins et chirurgiens
                             du Canada. Les médecins de famille ne sont donc pas inclus dans notre recherche. Nous comprenons qu’il
                             nous faut procéder à des recherches et analyses supplémentaires — non limitées aux nouveaux praticiens, et
                             qui décriront l’ensemble des effectifs médicaux — afin de pouvoir établir un portrait plus précis de la situation
                             des médecins relativement à l’emploi. Ces démarches devront inclure des enquêtes qui comprendront des
                             questions précises portant sur l’âge, le genre, la spécialité ou la surspécialité et le territoire de compétence.
                             Nous poursuivrons notre travail, mais nous encourageons aussi d’autres personnes à explorer ce sujet.

                             À tout le moins, nous disposons à l’heure actuelle d’un tableau beaucoup plus clair de la situation d’emploi
INTRODUCTION

                             des nouveaux spécialistes, ainsi que des principaux catalyseurs sous-jacents aux difficultés relatives à l’emploi
                             qu’éprouvent les nouveaux spécialistes et surspécialistes certifiés — l’économie, le système, le contexte
                             personnel — et qui sont exposées plus en détail dans les prochaines sections du présent rapport. Les
                             principaux catalyseurs et les facteurs associés sont souvent interreliés. Nous les explorons toutefois séparément
                             afin de ne pas compliquer davantage des éléments déjà complexes.

11
               Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
3.0          Méthodologie de recherche
                                          Contexte
                                          La présente étude tire son origine d’une enquête exploratoire que le Collège royal a menée en 2010, en
                                          collaboration avec les associations nationales de spécialistes1 (ANS) dans le cadre des préparatifs pour sa
                                          conférence annuelle sur les ressources humaines de la santé. L’enquête comportait un sondage en ligne et des
                                          entrevues semi-structurées auprès de 39 ANS, et visait à obtenir des informations générales sur les défis liés à
                                          l’emploi auxquels sont confrontés les médecins spécialistes. Cette étude a révélé, entre autres constatations,
                                          que des spécialistes de certaines disciplines éprouvaient des difficultés à se trouver un emploi au Canada, dont
                                          les suivantes : neurochirurgie, chirurgie cardiaque, chirurgie plastique, santé publique et médecine préventive
                                          (anciennement appelée médecine communautaire), oto-rhino-laryngologie, néphrologie et radio-oncologie
                                          (Collège royal, 2010, page 3).

                                          Les constatations de l’enquête ont été présentées aux ANS à l’occasion de la conférence sur les ressources
                                          humaines de la santé de 2010 organisée par le Collège royal et les ANS. Des participants ont alors incité le Collège
                                          royal à examiner le thème de l’emploi des médecins d’une façon plus systématique (Collège royal, 2010 (2), page 10).

                                          Questions de recherche
                                          Étant donné la complexité de la recherche sur les systèmes, il faut de prime abord déterminer les obstacles
                                          perçus à l’emploi des médecins comme base de recherches ultérieures. Par conséquent, la question centrale
                                          et les sous-questions suivantes (Creswell et Plano Clark, 2010) ont été proposées :

                                          Quels sont les facteurs à la source des difficultés
                                          qu’éprouvent les nouveaux médecins spécialistes pour
                                          trouver un emploi au Canada?
MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE

                                          • Y a-t-il un trop grand nombre de médecins dans leur spécialité pour répondre aux
                                                besoins en soins de santé de la population (offre excédentaire ou surproduction)?

                                          • E
                                             st-ce que les difficultés liées à l’emploi découlent d’autres facteurs (p. ex., constructs
                                                sociaux, économiques ou de politique)?

                                          1
                                              Groupes professionnels de médecins structurés autour d’une spécialité ou surspécialité médicale, chirurgicale ou de laboratoire.

12
                            Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
Conception de l’étude
                                          Nous avons eu recours à une approche de recherche par méthodes mixtes qui combinait des entrevues avec
                                          des répondants clés et un sondage en ligne. Nous avons estimé que cette conception d’étude était la plus
                                          appropriée étant donné la nature exploratoire du travail et le manque de données relatives à ce domaine
                                          d’enquête (Creswell, 1994; Greene, Caracelli et Graham, 1989).

                                          Nous avons adopté une approche à étapes multiples en ce qui concerne le rythme et la mise en œuvre des volets
                                          qualitatif (entrevues avec des répondants clés) et quantitatif (sondage en ligne) de l’étude (Creswell et coll., 2010).
                                          Comme l’illustre la figure 1, nous avons d’abord procédé à des entrevues auprès de répondants clés afin de
                                          déterminer les principaux thèmes destinés à éclairer l’élaboration du sondage en ligne. À la suite de l’élaboration
                                          du sondage en ligne et de la diffusion de sa première édition (en 2011), nous avons utilisé concurremment les
                                          deux instruments de cueillette de données. Nous avons ensuite comparé, intégré et interprété les constatations
                                          du sondage en ligne et des entrevues avec les répondants clés, et les présentons dans ce rapport.

                                                                                                        FIGURE 1
                                                                                Étapes de l’enquête du Collège royal sur l’emploi

                                                               Volet qualitatif :                    Volet quantitatif :
                                                              Entrevues avec des                  Élaboration du contenu             Étape 1
                                                               répondants clés                     du sondage en ligne

                                                                   Étape 2
                                                                                                                                Volet qualitatif :
                                                                                           Volet quantitatif :                 Entrevues avec des
                                                                                           Sondage en ligne                répondants clés (étape 2)
                                                                                          Cueillette et analyse
                                                                                             des données                      Cueillette et analyse
                                                                                                                                  des données

                                                                   Étape 3
                                                                                                          Interprétation
                                                                                                           des résultats
MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE

                                          Cueillette des données
                                          Entrevues auprès des répondants clés
                                          Nous avons réalisé des entrevues semi-structurées en personne et par téléphone avec un échantillon
                                          d’individus perçus comme étant des « initiés » (des personnes qui ont une connaissance directe et
                                          approfondie du sujet). La première série d’entrevues (qui a servi à éclairer l’élaboration du sondage en ligne)
                                          a été menée auprès de présidents des comités de spécialité du Collège royal, et parmi les répondants clés de

13
                            Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
la série suivante figuraient d’autres présidents de comités de spécialité, des directeurs de programme, des
                                          membres d’associations de résidents, des hauts dirigeants d’hôpitaux, des doyens aux études postdoctorales,
                                          des résidents et des membres d’autres groupes représentatifs.

                                          Nous avons en premier lieu conçu un guide d’entrevue qui décrivait les questions destinées à susciter des
                                          discussions et la réflexion. Les entrevues d’une durée de 30 à 45 minutes portaient sur des domaines d’enquête
                                          comprenant, sans toutefois s’y limiter, l’exploration des éléments suivants :

                                                •     la situation nationale sur le plan des spécialités;

                                                •     les tendances en formation après l’obtention du certificat;

                                                •     les tendances en matière d’emploi chez les nouveaux diplômés;

                                                •     les catalyseurs, les obstacles et les plans futurs liés à l’emploi;

                                                •     les problèmes systémiques perçus.

                                          Conformément aux directives du Conseil d’éthique en recherches de l’Hôpital d’Ottawa, nous avons demandé
                                          aux participants approchés aux fins de l’enquête de confirmer leur consentement. Tous les participants ont été
                                          informés de leurs droits (participation volontaire) et ont reçu des explications claires au sujet des risques, des
                                          avantages, de la confidentialité, de l’anonymat et de la conservation des données se rapportant à l’enquête.

                                          Le nombre total d’entrevues s’élève à cinquante. Il importe de souligner que seuls les tendances et les facteurs
                                          qui ont été mentionnés par un nombre important de répondants clés et de participants au sondage en ligne,
                                          ou qui peuvent être vérifiés dans la documentation revue par des pairs ou dans la littérature grise, font l’objet
                                          d’une description dans le présent rapport. Les impressions et les opinions isolées ont été écartées. Bien que
                                          ces impressions et opinions aient pu signaler des problèmes ou des tendances qui auraient mérité que l’on s’y
                                          attarde plus longuement, nous avons estimé qu’il serait nécessaire de les valider plus avant afin de nous assurer
                                          qu’elles ne représentent pas simplement l’expression de problèmes individuels ou d’opinions personnelles.

                                          Sondage en ligne auprès des nouveaux spécialistes
                                          et surspécialistes certifiés par le Collège royal
                                          En 2011 et 2012, le questionnaire du sondage sur l’emploi du Collège royal a été expédié aux candidats
MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE

                                          qui ont réussi aux examens de certification pour les spécialités et les surspécialités, tenus respectivement au
                                          printemps et à l’automne.

                                          Le court sondage en ligne a été conçu d’après une technique de ramification employant des directives
                                          « passez à » afin d’assurer que les participants répondent aux questions qui leur sont pertinentes. Par
                                          conséquent, chaque participant pouvait répondre à un nombre de questions s’échelonnant entre cinq et
                                          dix-huit, selon sa situation. Toutes les questions comprenaient des réponses précatégorisées, et certaines
                                          d’entre elles comportaient une option de réponse à développement.

                                          Comme il a été indiqué ci-dessus, les données des entrevues de la première étape avec des répondants
                                          clés, soit des présidents de comité de spécialité du Collège royal, ont servi à l’élaboration du sondage.

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                            Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
Ces entrevues ont fourni des informations précises sur la situation d’emploi des résidents au sein des
                                          programmes de formation de spécialistes au Canada, et ont donc facilité la formulation de questions de
                                          sondage permettant d’évaluer les projets des nouveaux médecins après la certification.

                                          Les questions relatives à l’emploi s’adressaient 1) à ceux qui cherchaient ou avaient trouvé un emploi, et 2)
                                          à ceux qui poursuivaient leur formation (surspécialité/stage de perfectionnement). Parmi les autres domaines
                                          d’enquête figuraient les éléments suivants :

                                                •     la province où a été suivie la formation postdoctorale;

                                                •     le counseling professionnel offert durant la formation;

                                                •     les raisons qui motivent la poursuite de la formation (p. ex., pénurie d’emplois, passion
                                                      pour la discipline, etc.);

                                                •     les raisons perçues pour lesquelles les médecins n’ont pas trouvé d’emploi (p. ex., en attente
                                                      d’une réponse, aucun poste à pourvoir, refus de s’installer ailleurs, etc.);

                                                •     le type d’emploi (p. ex., temps plein, temps partiel, suppléance) et degré de satisfaction.

                                          Les invitations à participer à ce sondage en ligne ont été expédiées par courriel aux nouveaux titulaires du
                                          certificat de 10 à 12 semaines après les examens du Collège royal. Couvrant deux ans d’examens, l’invitation
                                          a été envoyée à un total de 4233 nouveaux spécialistes et surspécialistes certifiés, parmi lesquels 1371
                                          (32,4 %) ont accepté de participer à l’étude. En 2012, un nouveau spécialiste certifié n’a pas reçu l’invitation
                                          à participer au sondage parce que le Collège royal ne disposait pas d’une adresse courriel valide pour ce
                                          médecin à ce moment. En outre, 44 sondages incomplets présentés au cours des deux années de l’enquête
                                          ont aussi été exclus de l’analyse.

                                          D’après les directives du Conseil d’éthique en recherches de l’Hôpital d’Ottawa, il est d’importance capitale
                                          de protéger l’anonymat des participants. Conformément aux procédures éthiques normalisées, les auteurs
                                          ont veillé à ce que toutes les informations relatives à l’enquête, incluant les réponses aux sondages et
                                          les transcriptions des entrevues, soient conservées sous clé dans un endroit sécuritaire au Collège royal.
                                          Les données électroniques des sondages et les transcriptions des entrevues avec les répondants clés sont
                                          protégées par mot de passe, et seuls les auteurs y ont accès au Collège royal. Après la publication du rapport,
                                          toutes les données en version imprimée seront conservées durant une période de cinq ans, puis seront
MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE

                                          détruites. Les données électroniques recueillies au moyen du sondage en ligne seront conservées indéfiniment
                                          et serviront à des analyses comparatives et de tendances temporelles.

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                            Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
4.0           Constatations
                              Le présent rapport vise principalement à déterminer les facteurs nationaux de haut niveau
                              touchant la situation d’emploi des nouveaux médecins spécialistes au pays et les éléments
                              expliquant leur incapacité à trouver du travail. Il a été établi dès le départ que les constatations
                              de la première étape de notre recherche ne font qu’effleurer la surface de ce thème complexe.
                              Nos répondants clés et les résultats du sondage commencent toutefois à brosser un tableau plus
                              précis qui alimentera de nouvelles recherches et discussions.

                              4.1.    Le paysage actuel
                              Combien de médecins trouvent un emploi après leur certification
                              dans une spécialité?

                                  Principales constatations
                                                                                      Les nouveaux diplômés ont déclaré
                                                                                      cumuler de multiples postes de
                                      Les données de l’enquête révèlent
                                                                                      suppléance plutôt que des types d’emplois
                                      que les problèmes liés à l’emploi ne se
                                                                                      à plus long terme. D’après les données
                                      limitent pas à quelques individus dans
                                                                                      dont on dispose actuellement sur le sujet,
                                      quelques spécialités. Parmi les 1325
                                                                                      il n’est pas possible de déterminer si cela
                                      nouveaux médecins certifiés de 2011 et
                                                                                      découle de la situation du marché du
                                      2012 (31 % de la cohorte), 208 (16 %)
                                                                                      travail ou de préférences individuelles en
                                      ont indiqué être incapables de trouver
                                                                                      matière d’emploi. Il sera nécessaire de
                                      un emploi, comparativement à 7,1 % de
                                                                                      procéder à de nouvelles recherches pour
                                      tous les Canadiens d’après les données
                                                                                      obtenir un tableau plus précis. Cela étant
                                      du mois d’août 2013.
                                                                                      dit, quatre répondants sur dix ont signalé
                                                                                      de l’insatisfaction relativement à leur
                                                                                      poste de suppléant. Cette constatation est
                                     Les difficultés liées à l’emploi semblaient
                                                                                      importante étant donné que la satisfaction
                                     avoir augmenté en 2011 et 2012. Le
                                                                                      professionnelle peut influencer le maintien
                                     nombre de médecins ayant déclaré avoir
                                                                                      en poste, de même que le bien-être et le
                                     éprouvé des difficultés s’est accru de 4 %
                                                                                      rendement des médecins.
                                     de 2011 à 2012 (passant de 13 à 17 %)
CONSTATATIONS

                                     pour les spécialistes, et de 6 % pour les
                                     surspécialistes (passant de 15 à 21 %).
                                                                                    L’enquête a révélé qu’une proportion
                                                                                    considérable des nouveaux médecins
                                                                                    aux prises avec des difficultés à trouver
                                     Ces données peuvent varier selon les
                                                                                    un emploi provenaient de disciplines
                                     provinces et valent la peine d’être
                                                                                    chirurgicales et autres disciplines mobilisant
                                     soumises à des recherches plus poussées.
                                                                                    des ressources importantes.

16
                Constatations de l’enquête du Collège royal sur l’emploi – 2013
Il a été depuis longtemps établi que les médecins spécialistes récemment certifiés qui choisissaient de ne pas suivre
                              de stages de perfectionnement supplémentaires avaient reçu une offre d’emploi conditionnelle à l’achèvement
                              réussi de toutes les exigences de la certification dans leur spécialité, y compris les examens de certification. Ainsi,
                              après l’obtention de la certification, les nouveaux médecins et chirurgiens spécialistes pouvaient passer directement
                              du statut de résident à celui de consultant indépendant, si cela correspondait à leur choix de carrière.

                              Les signes précurseurs voulant que les possibilités d’emploi garanti s’effritent sont devenus manifestes devant
                              les réalités déconcertantes des domaines de la chirurgie orthopédique et cardiaque. Un sondage de l’Association
                              canadienne des résidents en orthopédie auprès des chirurgiens orthopédistes diplômés entre 2006 et 2011 a fait
                              état de perspectives peu encourageantes pour les chirurgiens orthopédistes qui tentaient d’entrer en exercice.
                              Cette enquête a révélé que 56 % des 176 répondants canadiens avaient trouvé un emploi, 35 % terminaient
                              un stage de perfectionnement ou un programme d’études supérieures et 9 % n’avaient pas trouvé d’emploi.
                              Parmi ces derniers, 69 % acceptaient
                              des quarts de travail sur appel et les
                              autres 31 % n’avaient aucun travail. Un
                                                                                                            TABLEAU 1
                              peu moins de la moitié des nouveaux                            Enquête du Collège royal sur l’emploi,
                                                                                                   2011 et 2012 combinées
                              spécialistes en orthopédie travaillaient
                                                                                        Données de l’échantillon et de la population,
                              à temps plein (Taggart, 2012). Une
                                                                                             par taux de réponse, âge et sexe
                              enquête menée auprès des chirurgiens
                              cardiaques diplômés entre 2002 et 2008                                             Population N
                                                                                                                                       Réponses n
                                                                                                                                     (Taux = n/N %)
                              a aussi révélé des défis au chapitre de
                                                                                                                                           1116
                              l’emploi alors que 98 % des quelque                         Spécialistes                3363
                                                                                                                                         (33,2 %)
                              62 diplômés récents ont déclaré qu’il
                                                                                                                                           255
                              était difficile ou extrêmement difficile                   Surspécialistes              870
                                                                                                                                         (29,3 %)
                              d’obtenir un emploi en chirurgie                                                                             1371
                                                                                              Total                   4233
                              cardiaque. L’enquête a en outre révélé                                                                     (32,4 %)

                              que 27 % d’entre eux ont signalé avoir                   Caractéristiques de l’échantillon (n) et de la population (N)

                              poursuivi leur formation en raison de                                              Population N         Échantillon n

                              la pénurie d’emplois, et que 34 %                          Spécialistes
                                                                                              ÂGE
                              se considéraient comme étant sous-                                                 2448 (72,8 %)         781 (70,0 %)
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