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Se r v i c e s s
m e n t a i re
Com p l é
2021
online.freie.be
Ce dépliant n’est qu’un résumé et n’a qu’une valeur informative; seules les statuts déterminent les droits et obligations des membres de la mutualité.
Nos Services Complémentaires 3
Avec votre cotisation de 10,30 € par mois, vous pouvez
compter sur plus de 65 avantages pour vous et votre
famille.
Table des matières
Vous attendez un enfant 4
Les enfants deviennent des adolescents 5
Pour tous les âges, à tout moment 7
Maladie chronique/grave 10
Situations de vie particulières 12
Hébergement dans une institution 14
Soins à domicile 15
Projets de santé soutenus 16
Le droit aux prestations s’ouvre 6
mois après l’inscription aux Services
Complémentaires. Cette règle n’est Les prestations marquées avec ce
pas d’application en cas de mutation symbole sont soumises à diverses con-
si vous avez cotisé à une assurance ditions particulières. Veuillez contac-
similaire auprès de votre ancienne ter nos points de contacts pour de plus
mutualité. amples informations.
4
Vous attendez un enfant
Naissance ou adoption
350 € Prime de naissance ou adoption : 350,00 € pour chaque enfant
Kiné pré- et postnatale et/ou assistance à l’accouchement : jusqu’à
50 €
50,00 €
Puériculture et/ou promotion du développement de la motricité : jusqu’à
50 €
50,00 €
Produits pharmaceutiques
100 % des quotes-parts personnelles aux enfants jusqu’au 18ième anni
versaire pour les soins médicaux et paramédicaux (dossier médical
100 %
global nécessaire) et les médicaments remboursables (sauf cat. D),
après atteinte d’une franchise de 12,50 € par an
Les médicaments homéopathiques prescrits par un médecin : 50 % des
100 €
coûts jusqu’à 100,00 €/an
Prévention
15 € Dépistage néo-natal de la surdité : 15,00 €
Vaccins préventifs pour protéger contre des maladies infectieuses :
30 €
jusqu’à 30,00 €/an
Nos Services Complémentaires 5
Les enfants deviennent des
adolescents
Traitements ambulatoires
50 € Test de QI, effectué en vue d’un traitement de logopédie : jusqu’à 50,00 €
Séance logopédie : jusqu’à 2.400,00 €/an (12,00 €/séance, jusqu’à 200
2.400 €
séances par an), si l’assurance obligatoire n’intervient pas
Thérapies dans un centre Tomatis : jusqu’à 375,00 €/an
375 €
(3,75 €/séance, jusqu’à 100 séances par an)
30 € Mesure initiale par un optométriste fonctionnel spécialisé : jusqu’à 30,00 €
Formation visuelle optométrique par un optométriste fonctionnel
360 €
spécialisé : jusqu’à 360,00 €/an (30,00 €/séance, jusqu’à 12 séances par an)
10 €/séance Ergothérapie : 10,00 €/séance
Traitement psychomotricité pour des enfants jusqu’à 18 ans :
10 €/séance
10,00 €/séance
Traitement psychologiques : séances individuelles ou familiales :
15 €/séance
15,00 €/séance
Semelles podologiques prescrites par un posturologue :
40 €/2 ans jusqu’a 20,00 €/semelle, jusqu’a 2 semelles, tous les 2 ans
Ostéopathie et chiropractie : 20,00 €/séance
160 € Acuponcture par un médecin ou un médecin spécialiste : 10,00 €/séance
jusqu’à 8 séances par an
Les remboursements ne sont octroyés que pour des traitements auprès des thérapeutes indépendants
reconnus. Aucun remboursement pour des traitements dans une institution de réhabilitation ou dans
un centre subsidié.
Déficience visuelle
Châssis spécial adaptée pour les tout-petits jusqu’à 4 ans : jusqu’à
50 €
50,00 €/an
Lunettes ou lentilles pour les enfants de moins de 18 ans : jusqu’à
150,00 €/an
150 €
(25,00 € (dioptrie ≤ 4) ou 75,00 € (dioptrie > 4) par verre ou lentille, jusqu’à
2 verres ou 2 lentilles par an)
Remboursement sur base de la prescription d’un médecin spécialiste en ophtalmologie et de la facture
de l’opticien.
6
Orthodontie
Traitement orthodontique de première intention jusqu’au 9ième anniver
250 € saire : 250,00 € (deux tranches de 125,00 €) parallèle avec l’appareillage
(n° de codes 305933 et 305955)
Traitement orthodontique pour jeunes : 800,00 € (deux tranches de
800 € 400,00 €) parallèle avec l’appareillage (n° de codes 305631 et 305675)
Autorisation avant le 15ième anniversaire
Médicaments
100 % des quotes-parts personnelles aux enfants jusqu’au 18ième an
niversaire pour les soins médicaux et paramédicaux (dossier médical
100 %
global nécessaire) et les médicaments remboursables (sauf cat. D), après
atteinte d’une franchise de 12,50 € par an
Vaccins préventifs pour protéger contre des maladies infectieuses :
30 €
jusqu’à 30,00 €/an
Les médicaments homéopathiques prescrits par un médecin : 50 % des
100 €
coûts jusqu’à 100,00 €/an
Névrodermite et Psoriasis : remboursement pour les enfants jusqu’à 12
100 € ans : 100,00 €/an (certificat médical, attestant l’existence de la maladie
depuis au moins 6 mois)
Conseil diététique
Conseil diététique selon un plan de traitement complet de 7 séances chez
130 € une diététicienne : 130,00 € (40,00 € pour la première séance et 15,00 €
pour les 6 autres séances)
10 €/séance Séance simple chez une diététicienne : 10,00 €/séance
Autres remboursements
Participation à des activités de vacances organisées pendant les va
cances scolaires : jusqu’à 100,00 €/an (5,00 €/jour, jusqu’à 20 jours par an)
100 €
aux enfants jusqu’à 18 ans et aux animateurs bénévoles de ces activités
jusqu’à 25 ans
Garde des enfants malades (jusqu’ à 12 ans) : remboursement jusqu’à
1.500 €
1.500,00 €/an (5,00 €/heure, jusqu’à 300 heures par an) 
Nos Services Complémentaires 7
Pour tous les âges, à tout moment
Psychologie
Traitement psychologiques : pour des séances individuelles ainsi que
15 €/séance
pour des thérapies de couples ou de familiales : 15,00 €/séance
Les remboursements ne sont octroyés que pour des traitements auprès des thérapeutes indépendants
reconnus. Aucun remboursement pour des traitements dans une institution de réhabilitation ou dans
un centre subsidié.
Traitements ambulatoires
Consultation posturologique : jusqu’à 24,00 €/an (12,00 €/séance,
24 €
2 séances par an)
Semelles podologiques prescrites par un posturologue :
40 €/2 ans
jusqu’à 20,00 €/semelle, jusqu’à 2 semelles, tous les 2 ans
30 € Mesure initiale par un optométriste fonctionnel spécialisé : jusqu’à 30,00 €
Formation visuelle optométrique par un optométriste fonctionnel
360 €
spécialisé : jusqu’à 360,00 €/an (30,00 €/séance, jusqu’à 12 séances par an)
10 €/séance Ergothérapie : 10,00 €/séance
Test neurodégénératif effectué par un neuropsychologue indépendant :
50 €
jusqu’à 50,00 €/an, si l’assurance obligatoire n’intervient pas
20 € Laboratoire de sommeil ambulatoire : 50 % des frais, jusqu’à 20,00 €/an
Matériel orthopédique, prescrit en salle d’urgence ou après une
100 €
hospitalisation : jusqu’à 100,00 €/an
Pieds sains
Pédicure médicale chez un podologue ou orthopédiste reconnu : jusqu’à
56 € resp.
56,00 €/an resp. 80,00 €/an pour les personnes avec intervention
80 €
majorée BIM (7,00 € resp. 10,00 €/séance, jusqu’à 8 séances par an)
72 € Podologie : jusqu’à 72,00 €/an (12,00 €/séance, jusqu’à 6 séances par an)
Soins dentaires
Prothèse fixe ou un implant (sans limite d’âge) ou prothèse amovible
175 €/7 Ans
avant le 50ième anniversaire : jusqu’à 175,00 €, tous les 7 ans
Vous pouvez vous assurer pour les soins dentaires
et les prothèses dentaires : Dentalia Plus.
8
Déficience visuelle
Lunettes ou lentilles (à partir de 18 ans) : remboursement jusqu’à 125,00 €
125 € ou
ou 175,00 € en cas de Dioptrie > 4
175 €
(un seul remboursement endéans 4 ans)
250 € Œil artificiel : jusqu’à 250,00 €/an
Chirurgie corrective au laser : jusqu’à 500,00 € (250,00 €/intervention,
500 € max. 2 interventions)
Insertion chirurgicale de lentilles : jusqu’à 500,00 € (250,00 €/intervention,
500 € max. 2 interventions)
Remboursement sur présentation de l’ordonnance du médecin spécialiste en ophtalmologie et de la
facture de l’opticien.
Thérapies alternatives
Ostéopathie et chiropractie : 20,00 €/séance
160 € Acuponcture par un médecin ou un médecin spécialiste : 10,00 €/séance
jusqu’à 8 séances par an
Les médicaments homéopathiques prescrits par un médecin : 50 % des
100 €
coûts jusqu’à 100,00 €/an
Soins urgents à l’étranger
Pour les soins ambulatoires pendant un séjour temporaire : 75 % du
75 % montant facturé, effectué à posteriori sur présentation des factures et
des preuves de paiement
En cas d’hospitalisation soudaine : prise en charge des frais médicaux
100 % pendant les 15 premiers jours (prolongation, si le retour est impossible
après ce délai)
Mediphone Assist est membre d’un réseau international pour l’assistance médicale.
Si un rapatriement s’avère nécessaire, celui-ci sera organisé par la Centrale
d’Assistance Mediphone Assist.
Nos Services Complémentaires 9
POUR PRÉVENIR
Vaccins préventifs
Vaccins préventifs pour protéger contre des maladies infectieuses :
30 €
jusqu’à 30,00 €/an
Allergies
Immunothérapie spécifique contre les allergies aux acariens, pollens
1.125 € de graminées ou de bouleau : jusqu’à 1.125,00 € au total (75 % des frais
en 3 ans de vaccination, jusqu’à 375,00 €/an, pendant 3 années successives de
traitement)
Prévention
Dépistage de l’ostéoporose (ostéodensitométrie) : jusqu’à 35,00 €, tous
35 €/2 ans
les 2 ans
Moyens de contraception prescrits et préservatifs, acquis dans la
pharmacie ou matériel de test pour un ordinateur gestionnaire de cycles :
40 € jusqu’à 40,00 €/an resp. jusqu’à 120,00 €/période de trois ans pour les
moyens de contraception à long terme (stérilet ou implants contraceptifs
ou pour la formation “Sensiplan”)
Conseil diététique
Conseil diététique selon un plan de traitement complet de 7 séances
130 € chez une diététicienne : 130,00 € (40,00 € pour la première séance et
15,00 € pour les 6 autres séances)
10 €/séance Séance simple chez une diététicienne : 10,00 €/séance
10
Maladie chronique/grave
Pour les diabétiques
Dans le cadre d’une convention avec certains hôpitaux, l’assurance maladie obligatoire rem-
bourse pour certains diabétiques le matériel nécessaire pour contrôler eux-mêmes leur glycé-
mie.
Matériel de test d’autocontrôle ou aiguilles d’injection d’insuline : jusqu’à
480 €
480,00 €/an (50 % des frais, jusqu’à 120,00 € par trimestre)
Achat d’un lecteur de glycémie : jusqu’à 75,00 €, tous les 5 ans
75 €/5 ans
(prescription médicale et facture nécessaire)
Traitement de réflexologie
Traitement de réflexologie pour les personnes souffrant d’une maladie
120 €
grave : jusqu’à 120,00 €/an (15,00 €/séance, jusqu’à 8 séances par an)
Perruque
Achat d’une perruque si l’assurance obligatoire n’intervient pas
180 € (nécessaire pour des raisons médicales) : 75% des frais, jusqu’à 180,00 €
(prescription médicale nécessaire)
Revalidation cardiaque
Pour des séances de sport pour patients cardiaques : 50 % des frais de
50 €
participation, jusqu’à 50,00 €/anNos Services Complémentaires 11
Couvertures supplémentaires
Hospitalia et Dentalia Plus
La Freie Krankenkasse vous offre des assurances facultatives pour les frais d’hospitalisation
et des soins dentaires. Celles-ci offrent des remboursements supplémentaires aux interven-
tions de l’assurance obligatoire et de nos Services Complémentaires.
Vos Garanties avec Hospitalia Plus Vos Garanties avec Dentalia Plus
pas de plafond de remboursement annuel jusqu’à 1.250 € par an et par personne
jusqu’à 300 % des suppléments d’honoraires rem-
sans questionnaire médical et sans franchise
boursés
dans de nombreux cas, remboursement intégral 100 % des soins préventifs remboursés (consulta-
des frais hospitaliers en Belgique tion, détartrage)
soins pré- et post-hospitalisation: jusqu’à 60 jours
60 % des soins orthodontiques remboursés
avant et 180 jours après
maladie grave : remboursement supplémentaire jusqu’à 80 % pour la parodontologie, les bridges et
des frais, jusqu’à 7.000 €/an implants
Agent d’assurances (n° OCM 5004c) pour «MLOZ Insurance», la SMA des Mutualités Libres (pour les branches 2 et 18).
Siège social: 1070 Bruxelles, Route de Lennik 788A – Belgique (RPM Bruxelles) - www.mloz.be - N° d’entreprise : 422.189.62912
Situations de vie particulières
Le remboursement ne sera effectué que sur prescription médicale. Les remboursements sont unique-
ment accordés pour des frais de transport en Belgique et les pays limitrophes. Les frais résultants de
catastrophes naturelles, d’attentats terroristes ou de sports dangereux ne sont pas remboursés.
Transports urgents
Intervention Service 112 : Remboursement total des frais, selon les tarifs
100 % officiels du Service 112 (ne s’applique pas en cas d’hospitalisation/d’hospi
talisation de jour ultérieure)
Ambulance (en cas de transport pour des raisons médicales urgentes) :
100 % Remboursement total des frais, selon les tarifs officiels du Service 112
100 % Hélicoptère : Remboursement total des frais
Assistance des sapeurs-pompiers pour le transport des patients : 75 %
75 %
du montant facturé
Les frais pour les convoyeurs spécialement formés ainsi que les frais pour les produits médicaux se-
ront é galement remboursés dans les cas énumérés ci-dessus.Nos Services Complémentaires 13
Voiture – Transports en commun - Taxi
100 % Pour les transports en commun (2ème classe) : Remboursement total
Pour des trajets privés : 0,12 €/km, moins une quote-part personnelle de
0,12 €/km
12,50 €
Pour des trajets en service organisé : 0,12 €/km jusqu‘à 50 % du montant
0,12 €/km
de la facture
Pour les trajets en taxi : 0,60 €/km, forfait de 6,00 € pour des trajets de
0,60 €/km14
Hébergement dans une institution
Service psychiatrique
Séjour dans un service psychiatrique : jusqu’à 12,37 €/jour de la côte part
12,37 €/jour
personnelle à partir du 16ème jusqu’au 90ème jour
Personne accompagnante dans l’hôpital
Personne accompagnante en cas d’hospitalisation : jusqu’à 20,00 €/jour
20 €/jour
pendant 30 jours
Séjour de convalescence
Séjour de convalescence dans un établissement thermal reconnu :
896 € resp.
jusqu’à 32,00 €/jour resp. 35,00 €/jour pour les personnes avec
980 €
intervention majorée BIM (max. 28 jours par an)
420 € Personne accompagnante : jusqu’à 15,00 €/jour (max. 28 jours par an)
Soins dans un centre de jour
Soins dans des centres de jour publics reconnus : jusqu’à 7,50 €/jour
750 € resp.
resp. 10,00 €/jour pour les personnes avec l’intervention majorée BIM
1.000 €
(jusqu’à 100 jours par an)
Courts séjours en maison de repos
Court séjour dans une maison de repos ou de soins agréée : jusqu’à
308 € resp.
22,00 €/jour resp. 24,00 €/jour pour les personnes avec l’intervention
336 €
majorée (max. 14 jours par an)Nos Services Complémentaires 15
Soins à domicile
Aide familiale
1.000 € Utilisation d’un service d’aide familiale ou d’un d’aide ménagère du
resp. CPAS : jusqu’à 1.000,00 €/an resp. 2.000,00 €/an pour les personnes avec
l’intervention majorée BIM (1,00 € resp. 2,00 €/heure jusqu’à 1.000 heures
2.000 € par an)
Matériel
Frais de soins pour les personnes nécessitant des soins complets
(forfait « A », « B » et « C ») : jusqu’à 1.500,00 €/an (max. 125,00 € par
mois) pour :
• matériel d’incontinence,
1500 € • matériel de soins,
• médicaments de la catégorie D,
• frais de location pour matériel d’aide technique
• chèques services ou aide SOS d’un montant de 2,00 € par heure tra
vaillée
250 € Cathéter de vessie : jusqu’à 250,00 €/an
Matériel de stomie, acquis dans la pharmacie ou chez un bandagiste
500 € reconnu : 50 % des frais jusqu’à 500,00 €/an
Achat d’un appareil de test INR pour mesurer la coagulation du sang :
500 € remboursement de 50 % des frais jusqu’à 500,00 €
Matériel de test pour l’utilisation d’un testeur de coagulation sanguine :
100 € 50 % des frais jusqu’à 100,00 €/an
Entretien pour bouteilles d’oxygène à domicile : jusqu’à 240,00 €/an
240 € (jusqu’à 20,00 € par mois)
Frais de location d’un appareil de téléassistance : jusqu’à 60,00 €/an
60 € (jusqu’à 5,00 € par mois)
100 %
Lit de malade fournis par la Croix Rouge : remboursement intégral des
pendant frais de location pendant les 3 premiers mois
3 mois
Moyens nécessaires comme p.ex. des béquilles, chaises roulantes,
Location appareils d’inhalation, etc. peuvent être loués dans nos points de contact16
Projets de santé soutenus
Concon de soi
« Mindfulness », organisé par le Centre Medikos : 100,00 € pour le
100 €
programme d’entraînement de 8 semaines
Formation en Thérapie Respiratoire contre le Acouphènes (TAT),
100 €
organisée par la Freie Krankenkasse : 100,00 €
Ecole de dos
« Rückenschule », organisé par la Freie Krankenkasse : 75,00 € pour le
75 €
programme de 10 semaines
60 € « Rückenschule », organisé par le Centre PhysioVith : 60,00 €
100 € « Rücken-fit », organisé par le Centre Medifit : 100,00 €
100 € « Rückentraining », organisée par le Centre PhysioVith : 100,00 €
Gymnastique aquatique, organisée par le Centre AquaVith : 100,00 € pour
100 €
le programme de 10 semaines
« Rücken-Spezialkurs », organisé par le Centre PROGESUND : 100,00 €
100 €
pour le programme de 12 semaines
Santé et Alimentation
Projet diététique Actiwita, organisé par le Centre emotion : 100,00 € pour
100 €
le programme de 8 semaines
100 € OBESI-Vith, organisé par le Centre PhysioVith : 100,00 €
Projet clinique diététique pour patients obèses
100 € Kinésithérapie: 100,00 €
Quotes-parts personnelles pour les conseils et l’accompagnement
100 € en endocrinologie, cardiologie, enlèvements de sang, recherche
d’intolérance de lactose et de soja : jusqu’à 100,00 €
Repos pour le corps
Thérapie d’inhalation du sel sec, organisé par le Centre SalSana :
100 €
100,00 € Nos Services Complémentaires 17
Premiers secours
Cours de base „Premiers secours“, organisé par la Croix Rouge :
100 %
Remboursement total
Premiers Secours, cours de base, organisé par l’asbl « Retten macht
100 %
Schule » : Remboursement total
Formation de secouriste, organisée par la Croix Rouge :
100 %
Remboursement total
Premiers secours pour bébés et les tout-petits, organisé par la Croix
100 %
Rouge : Remboursement total
Premiers Secours pour les tout-petits, organisé par l’asbl « Retten macht
100 %
Schule » : Remboursement total
Cours : Réanimation des nourrissons et les tout-petits, organisé par la
100 %
Croix Rouge : Remboursement total
Formation « Trois minutes pour une vie », organisée par la Croix Rouge :
100 % Remboursement total
Cours de réanimation « 3 minutes pour une vie », organisé par l’asbl
100 % « Retten macht Schule » : Remboursement total18 Nous contacter En agence Pendant les heures d’ouverture dans nos points de contact à Büllingen, Bütgenbach, Eupen, Kelmis, Raeren et St.Vith. Par téléphone Vous pouvez nous contacter sous les numéros de téléphone figurant au dos de cette brochure. Par courrier Les lettres peuvent être envoyées à tout point de contact (voir page 20) ou à Freie Krankenkasse, 4760 Büllingen, Hauptstraße 2. Par email Les emails peuvent être envoyés à info@freie.be. Dans notre guichet en ligne Inscrivez-vous dans notre guichet en ligne online.freie.be, afin de recevoir vos cour riers dans votre INFOBOX personnelle et d’avoir accès à de nombreux outils intéres sants en ligne. Si vous êtes inscrit à l’INFOBOX, la plupart des courriers vous seront envoyés de ma nière électronique.
Nos Services Complémentaires 19 Défense des membres Le service se charge des plaintes médicales des membres et examine la situation au point de vue juridique. Le service peut assister les membres dans leurs litiges avec les prestataires ou hôpi taux ou, éventuellement, dans leurs actions envers ceux-ci. Plaintes concernant nos services et produits Des plaintes peuvent être déposées : • par dépliant dans les salles d’attente de nos points de contact • via le formulaire de plainte ou de contact sur notre site internet • par courrier postal à Freie Krankenkasse, 4760 Büllingen, Hauptstraße 2 • par email à info@freie.be Paiement des cotisations 10,30 € par mois (30,90 € par trimestre) par titulaire, personnes à charge inclues Les cotisations sont payées au début de chaque trimestre. Pour le paiement de vos cotisations nous vous conseillons le mandat de prélèvement SEPA. Ce système garantit le paiement automatique de vos cotisations au début de chaque trimestre. Cela signifie que vous maintenez vos droits aux prestations sans devoir penser au paiement des cotisations. Si vous n’adhérez pas à ce système, alors inscrivez-vous au guichet en ligne et rece vez l’avis d’échéance dans votre INFOBOX.
Nos points de contact :
4760 Büllingen - Hauptstraße 2
Tél. 080 640 545
4750 Bütgenbach - Marktplatz 11/E/2
Tél. 080 643 241
4700 Eupen - Vervierser Straße 6A
Tél. 087 598 660
4720 Kelmis - Kirchstraße 6
Tél. 087 558 169
4730 Raeren - Hauptstraße 73 A
Tél. 087 853 464
4780 Sankt Vith - Schwarzer Weg 1
Tél. 080 799 515
online.freie.be | E-Mail: info@freie.be
Freie Krankenkasse
Editeur responsable :
H. Heck - Freie Krankenkasse
Hauptstraße 2 - 4760 Büllingen
N° d’entreprise : 0420.209.938
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