RAPPORT DE RÉUNION GET READY TO ACT THROUGH SCIENCE AND POLICY FOR FLU PREVENTION - MME. FRANÇOISE GROSSETÊTE DÉPUTÉE AU PARLEMENT EUROPÉEN
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GET READY TO ACT THROUGH
SCIENCE AND POLICY
FOR FLU PREVENTION
RAPPORT DE RÉUNION
SOUS LE PATRONNAGE DE
MME. FRANÇOISE GROSSETÊTE
DÉPUTÉE AU
PARLEMENT EUROPÉEN
18:00 – 21:00
MERCREDI 25. JANVIER 2017
HÔTEL DE LA POSTE
TOUR & TAXIS
BRUSSELSRAPPORT DE RÉUNION // READYFORFLUPREVENTION.COM 2 LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFI
RAPPORT DE RÉUNION
// READYFORFLUPREVENTION.COM
Aujourd’hui, de multiples défis affectent la santé en Alors même que la vaccination est généralement
Europe. Comme l‘a indiqué récemment l‘OCDE, le considérée comme le moyen le plus efficace de
vieillissement de la population associé à d‘importantes prévenir la grippe et de réduire son impact, en
contraintes budgétaires nécessitent de profondes particulier pour les groupes présentant un risque élevé
adaptations des systèmes de santé, de manière de complications (femmes enceintes, jeunes enfants,
à promouvoir une prévention plus efficace et une personnes âgées et personnes atteintes d’une
qualité des soins adaptée à des besoins de santé affection d‘une affection chronique), et pour ceux qui
croissants et changeants, et ainsi à améliorer la santé sont les plus exposés (professionnels de santé), et
de la population. que les autorités de santé nationales et internationales
ont émis des recommandations et établi des objectifs
Les décès annuels qui demeurent liés à la grippe, et de couverture vaccinale, seuls quelques pays ont
qui pourraient être évités grâce à des programmes de atteints de hauts taux de couverture, y compris pour
prévention plus efficaces à travers l’Europe, en sont la les populations à risque.
parfaite illustration. En effet, la grippe, maladie virale
hautement infectieuse qui touche environ 5-10% Comment mieux répondre à cet important besoin
des adultes et 20-30% des enfants chaque année, de santé publique ? Quel rôle les parties prenantes
demeure responsable d’en moyenne 35 800 décès peuvent-elles jouer dans ce cadre ? La conférence «
prématurés chaque année en Europe, pour la plupart Get Ready to Act through Science and Policy for flu
parmi la population âgée (65 ans et plus). L’important prevention » s’est tenue à Bruxelles le 25 janvier 2017
fardeau économique supporté par les budgets pour répondre à ces questions importantes. Cette
nationaux, en termes de traitements médicaux et conférence a rassemblé des décideurs belges et
d’absentéisme, ne doit pas non plus être négligé. européens de premier plan, des experts scientifiques,
y compris des représentants d’institutions de santé
nationales et internationales, la société civile, des
organisations professionnelles et l’industrie. Ces
experts ont présenté l’impact de la grippe en prenant
en compte les perspectives belges et européennes,
débattu des questions les plus importantes en termes
de prévention contre la grippe, et du rôle de la
vaccination à cet égard, et ont également exploré les
solutions et actions qui pourraient être prises par les
parties prenantes en vue de maximiser et d’améliorer
le potentiel de prévention.
Les principaux éléments issus des trois discussions
sont présentés ci-après.
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AGENDA 18:00 – 18:05
Introduction par le Maître de Cérémonie
Mr. Gary Finnegan,
Journaliste et rédacteur en chef, Vaccines
Today
18:05 – 18:20
Discours inaugural
Mme Françoise Grossetête,
Députée au Parlement européen
18:20 – 19:05
PANEL 1 – IMPACT DE LA GRIPPE :
PERSPECTIVES BELGES &
EUROPÉENNES
Le panel s’est concentré sur le fardeau socio-
économique que représente la grippe, a
présenté les principaux faits et chiffres, et fait
l’état des lieux en Belgique et en Europe.
• M. Gary Finnegan,
Journaliste et rédacteur en chef,
Vaccines Today (Modérateur)
• Prof. Dr. Marc Van Ranst,
Responsable de la Commission
interministérielle Influenza, et du
département microbiologie et immunologie
de l’Université de Leuven.
• M. JP Sevilla,
Economiste en chef et adjoint de recherche,
Harvard School of Public Health.
• Prof. Dr. Steven Van Gucht,
Responsable du service maladies virales
de l’Institut Scientifique belge de Santé
Publique.
4 LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFIRAPPORT DE RÉUNION
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19:05 – 19:50 20:10 – 20:55
PANEL 2 – LA VACCINATION, MOYEN LE PANEL 3 – RENOUVELER LA PRÉVENTION
PLUS EFFICACE DE PRÉVENIR LA GRIPPE CONTRE LA GRIPPE – NOS ACTES
COMPTENT
Le panel a examiné les options envisageables
en termes de prévention, à la fois aux niveaux Le panel a exploré les pistes d’amélioration
scientifique et politique. de la prévention, ainsi que les mesures
qui pourraient être prises par les parties
• Dr. Dominique-Jean Bouilliez, prenantes.
Ancien Directeur médical, Reflexion Medical
Network (Modérateur). • M. Gary Finnegan,
Journaliste et rédacteur en chef, Vaccines
• Dr. Caroline S. Brown, Today (Modérateur).
Responsable du programme Influenza and
other respiratory pathogens, OMS. • Dr. Pharm. Jan Saevels,
Directeur du service scientifique de
• Prof. Dr. Marc Van Ranst, l’Association pharmaceutique belge.
Responsable de la Commission
interministérielle Influenza, et du • Dr. Frans Govaerts,
département microbiologie et immunologie Expert prévention, Domus Medica.
de l’Université de Leuven.
• Prof. David Salisbury, 20:55 – 21:00
Chercheur associé, Royal Institute for Conclusions du Maître de Cérémonie –
International Affairs, Chatham House, M. Gary Finnegan,
Londres. Journaliste et rédacteur en chef, Vaccines
Today.
• Dr. Ros Hollingsworth,
AVP Global Medical Expert Lead, Sanofi
Pasteur.
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EXECUTIVE SUMMARY
• D’après l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le moyen le plus efficace de prévenir la grippe
et/ou de sévères conséquences de la maladie, est la vaccination.
• La vaccination contre la grippe est recommandée pour les populations à risque : femmes enceintes,
enfants âgés de 6 mois à 5 ans, personnes âgées (de 65 ans et plus), individus souffrant d’affections
d‘affections chroniques comme le diabète comme le diabète, et les professionnels de santé.
• Cependant, pour ce qui est de la vaccination des personnes âgées, pour lesquelles l’objectif fixé
par l’OMS en 2010 était d’atteindre un taux de couverture vaccinale (TCV) de 75%, la couverture
moyenne en Europe est de 44%. La tendance générale a même été à la baisse au cours des
dernières années. Le cas de la Belgique l’illustre bien puisque le TCV chez les personnes âgées était
de 56.4% en 2013 alors qu’il atteignait 65.1% en 2008-2009.
• Alors que des milliers de décès sont évités chaque année grâce à la vaccination contre la grippe,
cette couverture sous-optimale a un impact considérable sur la charge de morbidité de la grippe.
• En Belgique, d’après les données disponibles, on estime le nombre de décès annuels liés à la grippe
entre quelques centaines à quelques milliers, en fonction de la sévérité de chaque épidémie.
• Au-delà de la mortalité, et en dépit du manque de données probantes, le fardeau socio-économique
de la grippe saisonnière a une importance capitale pour plusieurs raisons :
AA Les coûts sociétaux sont plus importants que les coûts directs (c’est-à-dire les coûts
supportés par le secteur de la santé).
AA La grippe affecte non seulement le travail rémunéré, mais elle a également un impact sur le
travail non rémunéré comme les tâches ménagères, les soins aux proches, le bénévolat et
la scolarité.
AA La grippe entraîne une distanciation sociale et a un impact sur les loisirs. Pourtant, avoir des
loisirs signifie principalement avoir une vie.
AA La grippe peut avoir un impact important sur les entreprises, du fait de l’absentéisme, mais
également du présentéisme qui rallonge la période de maladie et peut contribuer à propager
le virus parmi les collègues.
AA Dernier point, et non des moindres, la grippe a des implications fiscales et conduit à
une réduction des revenus issus de l’impôt sur les revenus, sur les sociétés ou sur la
consommation. Par exemple, au cours de la saison grippale 2015, le PIB allemand a
diminué de 0.3% (2.2 milliards EUR) du fait de la perte de journées de travail et de la
réduction des dépenses de consommation.
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• Les vaccins antigrippaux sont généralement produits via un processus de production nécessitant
l’utilisation d’œufs, qui s’est montré efficace depuis plus de 70 ans. Ce processus démarre lorsque
l’OMS publie ses recommandations sur les virus à inclure dans la composition des vaccins pour la
saison à venir, et peut prendre jusqu’à 6 mois.
• La grippe B est responsable d’environ 20% des cas de grippe. Prédire quelle lignée B sera
dominante à chaque saison est rendu difficile par le niveau de co-circulation des lignées B. Au cours
de la saison grippale 2015/2016, la lignée Victoria B qui représentait 49% des souches en circulation,
n’était pas incluse dans le vaccin trivalent.
• En plus de chercher des opportunités d’amélioration du processus de production, les industriels
étudient de nouveaux moyens de d’améliorer les vaccins antigrippaux :
AA Des vaccins quadrivalents sont maintenant disponibles pour élargir la protection contre les 4
souches de grippe les plus fréquentes, contre 3 dans le vaccin trivalent.
AA Un autre objectif est de produire des vaccins dédiés à des groupes à risque spécifiques (ex
: personnes âgées de 65 ans et plus).
AA Un objectif de long terme est le développement d’un vaccin antigrippal « universel » ou
« offrant une large protection ».
A la lumière de ces éléments, plusieurs facteurs doivent être pris en compte lorsque l’on cherche à
optimiser la prévention de la grippe :
• L’expérience britannique a montré que la gestion des performances conjuguée à une communication
adaptée sont des facteurs clés conduisant au succès des programmes nationaux de vaccination.
• La décision de se faire vacciner ou pas devrait être une décision avisée des professionnels de santé
et des patients. Les pharmaciens peuvent non seulement avoir un impact sur les facteurs individuels
tels que les croyances et les peurs liées à la vaccination, mais aussi sur l’accès, et la disponibilité
des vaccins. Au fil des ans, un certain nombre de pays ont ainsi autorisé les pharmaciens à vacciner
les patients, comme l’Irlande où le nombre de patients vaccinés en pharmacie est passé de 9 543 en
2011/2012 à 62 514 en 2015/2016.
• Plus d’outils de communication, un soutien renforcé de la part des institutions de santé publique,
plus de formation pour les professionnels de santé, et de nouveaux vaccins sont perçus comme des
éléments essentiels en vue d’améliorer le TCV et d’atteindre l’objectif de 75%.
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I. DISCOURS INAUGURAL
”
Mme. Grossetête MESDAMES ET MESSIEURS,
est une femme politique française, CHERS COLLÈGUES,
Députée au Parlement européen depuis CHERS AMIS,
1994, et membre du Parti Populaire
Européen. Etant une députée très active
dans le domaine de la santé, elle a
parrainé la conférence et a mis l’accent Je suis ravie d’être ici aujourd’hui pour ouvrir cet important sommet sur la
sur la menace mortelle que représente prévention de la grippe. En tant que Députée avec une longue expérience dans
la grippe, et sur la nécessité d‘une
le secteur de la politique de la santé, j’ai en effet toujours été un ardent défenseur
meilleure couverture vaccinale.
de la vaccination. Et je pense que la grippe est un domaine thérapeutique dans
lequel la vaccination a tout son sens. La prévention de la grippe fournit un très
bon exemple des bénéfices d’une politique de vaccination ambitieuse.
Précisons d’abord les faits. Comme vous le savez tous, la grippe constitue un
lourd fardeau et une menace constante pour la santé publique. La prévalence
de cette maladie virale hautement infectieuse est élevée, en particulier chez
les enfants et les personnes âgées. Elle est responsable, chaque année, de
35 800 décès prématurés pour la seule Europe, d’après les estimations du
Centre Européen de Prévention et de Contrôle des Maladies.
Encore récemment, les nouvelles dramatiques qui nous sont parvenues de
France de France nous ont montré qu’il n’y a pas matière à rire. Début janvier,
dans ma ville d’origine de Lyon, 13 personnes sont décédées de la grippe dans
une maison de retraite. Sur ces 13 personnes, seules 6 avaient été vaccinées
et le faible taux de couverture vaccinale dans cet établissement était de 38%.
Des enquêtes sont en cours et je ne veux pas tirer de mauvaises conclusions,
mais clairement, la campagne de vaccination dans cette maison de retraite ne
s’est pas passée comme prévu.
Donc oui, la grippe reste une menace mortelle et la vaccination constitue
le meilleur outil que nous ayons entre les mains pour la combattre. Compte
tenu de tout cela, les autorités publiques considèrent à juste titre qu’atteindre
une couverture vaccinale contre la grippe est un important objectif de santé
publique, et je partage cet avis.
Dans ses recommandations de décembre 2009 sur la vaccination contre la
grippe saisonnière, le Conseil a fixé l’objectif d’un taux de couverture de 75%
pour les personnes âgées et, si possible, pour les autres groupes exposés à
un risque plus élevé. Douce illusion… En effet, en 2014, le taux de vaccination
en France pour les personnes âgées de plus de 65 ans était légèrement au-
dessous de 50%. En Belgique, il est actuellement de 60% maximum. Et cela
malgré le fait qu’une nouvelle fois en décembre 2014, le Conseil a réitéré sa
conclusion de l’importance d’une politique vaccinale forte à travers l’Europe.
8 LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFIRAPPORT DE RÉUNION
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A qui la faute ? Probablement à de nombreux facteurs. Le manque d’information
certainement, le faible budget alloué à la prévention dans de nombreux Etats
Membres, le manque de sensibilisation des professionnels de santé… Et bien sûr,
l’un des principaux facteurs selon moi, la désinformation et la propagande anti-
vaccins. Je n’ai aucun mot assez fort contre ceux qui diffusent cette propagande
et ainsi contribuent à la méfiance du public envers les vaccins et la vaccination.
Ce sont des activistes scientifiques qui sèment le doute dans la tête des gens
et l’utilisent à leur avantage, notamment à travers les réseaux sociaux. Ils
portent une énorme part de responsabilité du fardeau social et économique
que représente la grippe. J’en appelle à vous, qui êtes experts et scientifiques,
mais par-dessus tout, aux citoyens, à ne pas fuir la lutte contre la désinformation
sur Internet chaque fois que vous y êtes confrontés !
La vaccination dans le cadre de la prévention de la grippe est ainsi cruciale
en termes de santé publique. Cruciale parce que, je ne l’ai pas mentionné
précédemment mais, elle joue un rôle clé dans la réduction de l’utilisation des
antibiotiques, et ainsi dans la lutte contre la résistance antimicrobienne. Mais
au-delà de la santé publique, la vaccination contre la grippe est également
pertinente économiquement. On estime que la pandémie de 2014-2015 a
engendré un coût total d’un milliard d’euros en France et de 2.2 milliards en
Allemagne. En période de forte contrainte budgétaire sur les dépenses de
santé, je pense qu’aucun décideur ne peut rester insensible à cet argument !
La grippe a un coût élevé en termes, non seulement d’hospitalisation et de
frais médicaux, mais aussi indirectement d’absences au travail et de réduction
de la consommation. De plus, la faible couverture vaccinale et la méfiance
envers la vaccination ont des conséquences sur notre industrie du vaccin. Il
s’agit d’une industrie stratégique, et la France, mais aussi l’Europe en général,
bénéficient déjà d’un fort avantage compétitif dans ce secteur, qu’il faut préserver
et entretenir. Lorsque le bilan en matière de santé publique et le bilan économique
vont dans la même direction, nous devons accompagner ce mouvement.
Par ailleurs, la France a lancé et conclu l’année dernière une large consultation
publique sur la vaccination, dont les résultats sont, je dois dire, réellement
positifs et doivent être rapidement mis en œuvre.
En ce qui nous concerne au Parlement européen, nous continuerons à travailler
pour la mise en œuvre complète des conclusions du Conseil de 2009 et 2014,
luttant contre les arguments anti-vaccins et apportant un soutien politique au
Commissaire à la santé Vytenis ANDRIUKAITIS, qui, je le sais, prône lui-même
une politique vaccinale ambitieuse.
Dans ce contexte, je vais laisser la parole aux panels et j’attends avec impatience
des débats passionnés.
Merci beaucoup.
LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFI 9RAPPORT DE RÉUNION
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II. PANEL 1 – IMPACT DE LA
GRIPPE : PERSPECTIVES
BELGES ET EUROPÉENNES
Prof. Dr. Marc Van Ranst (KU Leuven) a insisté
sur le processus de contamination et rappelé qu’une MESSAGES CLÉS
personne contractait toujours la grippe par quelqu’un qui
l’avait déjà. Lorsqu’une personne est infectée, le virus
vole l’enveloppe d’autres cellules et se reproduit de
1
nombreuses fois de manière à infecter plus de cellules.
La grippe demeure une menace. D’après les données
Les enfants sont les champions de la contamination disponibles, on estime le nombre de décès annuels
lorsque la grippe démarre. Tousser et éternuer de liés à la grippe entre quelques centaines et quelques
manière appropriée peut ainsi faire réellement la milliers, en fonction de la sévérité de chaque épidémie.
différence.
2
Chaque année, le Centre Européen de Prévention et
de Contrôle des Maladies (ECDC) avec l’Organisation La grippe peut notamment être déterminante pour
Mondiale de la Santé (OMS) assurent une surveillance les jeunes enfants, la population plus âgée, et les
adéquate de la grippe. Le jour de la conférence (25 patients atteints de bronchopneumopathie chronique
janvier 2017), la Belgique se trouvait au milieu de obstructive, ou d’autres affections telles que le diabète
l’épidémie, tandis que la France avait un peu d’avance, et les maladies cardiaques.
de même que la Finlande et quelques autres pays.
3
La raison pour laquelle nous prenons la grippe au
sérieux est la morbidité (des gens tombent malades), et La grippe a des implications sociales et fiscales. Elle
la mortalité (des gens meurent de la grippe). La grippe conduit à une distanciation sociale, mais aussi à la
peut en effet être déterminante pour la population réduction des revenus issus de l’impôt sur les revenus,
âgée, et les patients atteints de bronchopneumopathie sur les sociétés ou sur la consommation. Ce fardeau
chronique obstructive ou d’autres affections telles que socio-économique est plus important que les coûts
le diabète ou les maladies cardiaques. directs liés à la grippe saisonnière.
M. JP Sevilla (Harvard School of Public Health) a
évoqué le fardeau socio-économique que représente
la grippe. La grippe a un impact sur la vie sociale et
économique des gens ordinaires et de leurs familles,
au-delà de la santé.
La grippe affecte non seulement le travail rémunéré
par l’absentéisme ou le présentéisme, mais elle a
également un impact sur le travail non rémunéré,
comme les tâches ménagères, les soins aux proches,
le bénévolat et la scolarité. Cet aspect est crucial
si l’on considère le vieillissement de la population
européenne, notamment dans des pays comme
la Belgique qui ont un niveau élevé de bénévolat et
d’activités caritatives chez les personnes âgées.
10 LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFIRAPPORT DE RÉUNION
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Au-delà du travail rémunéré et non-rémunéré, les • Du fait du vieillissement de la population, les
épidémies de grippe entraînent une distanciation personnes âgées constituent un groupe à risque
sociale. Les gens ne vont plus au restaurant, au important et de plus en plus nombreux.
cinéma ou au centre commercial, ne poursuivent plus • Les décideurs qui détiennent les cordons de la
leurs intérêts personnels et ne participent plus à la vie bourse s’inquiètent de ce fardeau socio-économique.
de la communauté, et à la vie sociale.
Même si nous n’avons pas de bonnes mesures de
Par conséquent, la grippe a des implications fiscales et nombre de ces aspects, il est essentiel de prêter
conduit à une réduction des revenus issus de l’impôt sur attention à l’impact socio-économique de la grippe et de
les revenus, sur les sociétés ou sur la consommation. la vaccination.
Par exemple, au cours de la saison grippale 2015, le
PIB allemand a diminué de 0.3% (2.2 milliards EUR) du En tant que responsable du service scientifique de
fait de la perte de journées de travail et de la réduction l’Institut Scientifique belge de Santé Publique, Prof.
des dépenses de consommation. Dr. Steven Van Gucht a développé un point de vue
national sur le fardeau médical que représente la grippe.
Pourquoi devrions-nous nous préoccuper de ce Plusieurs réseaux de surveillance ont été mis en place
fardeau socio-économique ? pour surveiller l’activité grippale et mesurer l’efficacité
vaccinale en Belgique. Le plus important d’entre eux
• Ce fardeau est plus important que les coûts directs comporte 90 à 120 médecins généralistes sentinelles
de la grippe saisonnière. Aux États-Unis par qui rendent compte du nombre de cas qu’ils rencontrent
exemple, la perte de productivité due à la maladie par semaine, tandis que 6 hôpitaux sentinelles
et aux décès représente 16.3 milliards de dollars rendent compte du nombre d’hospitalisations liées à la
par an, tandis que le traitement médical coûte 10.4 grippe. Par ailleurs, ces deux réseaux adressent des
milliards de dollars. (Molinari et al. 2007) prélèvements naso-pharyngés de manière régulière.
• Les gens ordinaires et les ménages s’en
préoccupent, et ce, probablement plus que des Les données ainsi transmises montrent que l’incidence
coûts de santé directs. de la grippe est plus importante chez les enfants que
CHARGE DE MORBIDITÉ – BELGIQUE
DÉCÈS
244 - 375 / an (dossiers d’hospitalisation)*
0 - 4 400 / an (surmortalité)
HOSPITALISATIONS
0.7% cas traités par un médecin généraliste*
± 2 500 / an
CAS CONFIRMÉS
Infections par le virus de la grippe chez un médecin
généraliste : 3.0% de la population
335 017 / 11.3 millions / an
CONSULTATIONS
Maladies de type grippe chez un médecin généraliste :
5.3% de la population
592 000 / 11.3 millions / an
TAUX D’INFECTION
Population globale : 5 - 15%
Source: WIV et rapport KCE*
LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFI 11RAPPORT DE RÉUNION
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pour le reste de la population. Cependant, en ce qui Les données disponibles offrent un bon aperçu de
concerne les hospitalisations, les personnes âgées la mortalité globale en Belgique avec de quelques
sont les plus affectées (37%-44% contre 20%-25% centaines à quelques milliers de décès liés à la
chez les enfants âgés de moins de 4 ans entre 2004 et grippe chaque année, en fonction de la sévérité de
2008), avec une maladie plus sévère et de plus longs l’épidémie. Même si la surmortalité rapportée au cours
séjours à l’hôpital. des hivers 2012 et 2015 coincidait avec l’épidémie de
grippe, il n’est pas possible de prouver un lien direct
de cause à effet.
CHARGE DE MORBIDITÉ - UE
DÉCÈS
40 000 (15 000 - 71 000) / an
90% > 65 ans
SOINS INTENSIFS
54 000 / an
HOSPITALISATIONS
192 000 - 1.2 millions / an
CONSULTATIONS DE MÉDECINS
GÉNÉRALISTES
714 000 - 8.8 millions / an
MALADIES DE TYPE GRIPPE
4.2 - 52 millions / an
INFECTIONS PAR LE VIRUS
DE LA GRIPPE
53 - 172 millions / an
Source: Fiche d’information de l’ECDC
• La grippe peut avoir un impact important sur
les entreprises, du fait de l’absentéisme, mais
aussi du présentéisme qui rallonge la période
LES CONCLUSIONS SUIVANTES de maladie et peut contribuer à propager le virus
ONT ÉTÉ TIRÉES DE LA SÉRIE DE parmi les collègues.
• La grippe a un impact sur les loisirs et conduit à
QUESTIONS-RÉPONSES : une distanciation sociale, pourtant avoir des loisirs
• Le fait qu’une souche ne circule pas au cours d’une signifie avoir une vie. Il s’agit là d’un message qui
saison donnée crée une opportunité pour que cette devrait susciter l‘intérêt lorsque l’on communique
souche circule l’année suivante. Néanmoins, cela sur la prévention, et qui ne devrait pas seulement
n’est pas facilement prévisible. être diffusé aux personnes âgées.
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III. PANEL 2 – LA VACCINATION,
MOYEN LE PLUS EFFICACE
DE PRÉVENIR LA GRIPPE
Dr. Caroline S. Brown (Organisation Mondiale de
la Santé, OMS) a présenté le travail qui a été réalisé MESSAGES CLÉS
par le bureau régional Europe de l’OMS. En 2012,
l’OMS a recommandé la vaccination contre la grippe
saisonnière pour les femmes enceintes, les personnes
1
souffrant d’affections de longue durée comme le
diabète, les personnes âgées, les enfants entre 6 et 59 Lorsque l’on considère la vaccination des plus âgés,
mois, les professionnels de santé et les établissements pour lesquels l’objectif fixé en 2010 par l’OMS était
pour personnes âgées et handicapées. d’atteindre un TCV de 75%, la couverture moyenne en
Europe est seulement de 44%. La tendance générale
Depuis 2006, le projet VENICE (Vaccine European a même été à la baisse ces dernières années. Le cas
New Integrated Collaboration Effort) a permis au de la Belgique l’illustre bien puisque le TCV chez les
Centre Européen de Prévention et de Contrôle des personnes âgées était de 56.4% en 2013 alors qu’il
Maladies (ECDC) et à l’OMS de collecter des données atteignait 65.1% en 2008-2009. Dans ce contexte, des
sur les programmes nationaux de vaccination dans outils de communication ont été développés par l’OMS
53 pays. Ces données montrent que la plupart et l’ECDC pour sensibiliser à la fois le public et les
des pays recommandent la vaccination pour les professionnels de santé.
personnes âgées, les professionnels de santé et les
patients atteints de maladies chroniques. Une autre
2
tendance claire est que la vaccination contre la grippe
est principalement recommandée pour les enfants La grippe B est responsable d’environ 20% des cas
dans les pays d’Europe de l’Est et au Royaume-Uni de grippe. Les vaccins quadrivalents qui incluent deux
(RU). Depuis la pandémie de 2009 et ses graves souches A (H1N1 et H3N2) et deux souches B (Victoria et
conséquences chez les femmes enceintes, le nombre Yamagata) apporteraient donc une meilleure protection
de recommandations de vaccination contre la grippe et diminueraient le risque d’inadéquation.
saisonnière pour ce groupe a augmenté.
3
Lorsque l’on considère le taux de vaccination chez
les personnes âgées, pour lesquelles l’objectif fixé en Deux facteurs qui conduisent au succès d’un
2010 par l’OMS était d’atteindre une couverture de programme de vaccination : gestion des performances et
75% d’ici 2014-15, les données disponibles montrent communication adaptée ; deux facteurs qui doivent être
que seule la Biélorussie y est parvenue tandis que le conjugués pour donner lieu à une couverture vaccinale
RU y est presque. Dr. Brown a annoncé que l’OMS plus élevée.
était sur le point de lancer un profil de vaccination pour
chaque pays de la région européenne, via le Portail
européen d’information sur la santé (European Health
Information Gateway).
LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFI 13RAPPORT DE RÉUNION
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Qui plus est, plusieurs lacunes des programmes de brochures, mais aussi des publicités placardées sur
vaccination contre la grippe ont été identifiées : les bus et diffusées sur Internet avec un triple objectif :
• Faible taux de vaccination parmi les groupes les • Rappeler et inciter les personnes âgées de plus de
plus à risque ; 65 ans à se faire vacciner ;
• Au-delà de ce faible taux chez les populations à • Inciter la population d’autres groupes à risque à se
risque, les chiffres montrent également une claire faire vacciner contre la grippe ;
diminution du TCV ; • Parvenir à un TCV d’au moins 72% chez les 65 ans
• Manque de surveillance du taux de couverture et plus et 60% pour le reste de la population à risque.
vaccinale au sein des principaux groupes cibles.
Malgré le fait qu’entre 2000 et 2005 le TCV se soit
Pour y remédier, sensibiliser le public et les décideurs amélioré, celui-ci a stagné depuis 2006. Pour améliorer
à la question de la grippe et de la vaccination, et ce taux, des listes de vérification pour les médecins
améliorer le taux de vaccination au sein des principaux généralistes, des campagnes publicitaires nationales
groupes cibles, le bureau régional Europe de l’OMS a ciblées, des lettres signées par des médecins-chefs et
lancé une campagne annuelle de sensibilisation à la des lettres de rappel ont été créées et mises en œuvre.
grippe (« Flu Awareness Campaign »1) en 2013. De Cependant, ce type d’approche n’est possible que si les
la documentation a également été fournie dans 10 données concernant le TCV sont disponibles dans un
langues, sans le logo de l’OMS, de manière à ce qu’elle délai convenable, publiées de manière hebdomadaire
puisse être utilisée pour les campagnes nationales. et ventilées par âge, groupe à risque et type de pratique
médicale du médecin, ce qui permet de gérer et
Une série d’outils de communication pour les d’évaluer le programme.
professionnels de santé et les personnes à risque
ont également été développés par l’ECDC pour aider D’après Prof. Salisbury, l’une des leçons à tirer
les Etats membres de l’Union européenne à élaborer de l’expérience britannique est que les personnes
leurs activités de communication en vue d’accroître constituant les groupes à risque ne prennent pas la
le taux de vaccination et promouvoir des mesures vaccination au sérieux. Cette situation a conduit le RU à
préventives2. De plus, plusieurs guides ont été publiés changer de stratégie pour recommander la vaccination
en vue d’accroître le taux de vaccination contre la des enfants afin de contrôler la transmission au sein
grippe saisonnière des professionnels de santé de la population.
et des femmes enceintes (Tailoring Immunization
Programmes – TIP) ainsi que sur la manière de Prof. Dr. Marc Van Ranst (KU Leuven) a rappelé que
répondre aux arguments anti-vaccins en public3. chaque année, autour de la fin février, l’OMS publie
des recommandations concernant la composition des
D’un point de vue national, Prof. David Salisbury vaccins antigrippaux. Dès que ces recommandations
(ancien responsable du programme de vaccination, sont disponibles, les entreprises pharmaceutiques
Ministère de la Santé, RU) a insisté sur les facteurs qui commencent à préparer les vaccins qui seront livrés
ont conduit au succès du programme de vaccination aux pharmacies pour le mois d’octobre. Au-delà de
britannique. Dans ce cadre, deux éléments semblent ces contraintes de temps, la production de vaccins
être essentiels : gestion des performances et repose toujours sur des œufs fécondés, ce qui signifie
communication adaptée ; deux facteurs qui doivent qu’une fois que la production est lancée, il n’est pas
être conjugués pour donner lieu à une couverture possible de revenir en arrière.
vaccinale plus élevée.
Prof. Dr. Marc Van Ranst considère que le passage
Le RU a lancé une première campagne de vaccination au vaccin quadrivalent qui inclut deux souches A (H1N1
en 2000, en amont de la période hivernale. Quatre et H3N2) et deux souches B (Victoria et Yamagata) est
ans plus tard, une nouvelle campagne, dont le thème une évolution nécessaire. La grippe B n’est, en effet, pas
central fut le virus de la grippe, a été lancée. Cette large rare et est responsable d’environ 20% des cas de grippe.
campagne comprenait des publicités dans la presse Il est généralement perçu que la grippe B est le parent
et à la télévision, sur des sacs de pharmacies, des pauvre de la grippe A. Pourtant, même si les souches A
1 World Health Organization, Flu Awareness Campaign : http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/influenza/flu-awareness-
campaign [Last accessed: February 2017]
2 European Centre for Disease prevention and Control, Communication toolkit: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/seasonal_influenza/
communication_toolkit/Pages/communication_toolkit.aspx [Last accessed: February 2017]
3 World Health Organization, Best practice guidance, How to respond to vacoal vaccine deniers in public: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_
file/0005/315761/Best-practice-guidance-respond-vocal-vaccine-deniers-public.pdf?ua=1 [Last accessed: February 2017]
14 LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFIRAPPORT DE RÉUNION
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causent plus de dommages chez la population âgée, la de doses distribuées sur le continent américain a
situation globale est différente. augmenté entre 2004 et 2013, et que le TCV des
femmes enceintes en Amérique latine a atteint 80%.
Prédire quelle lignée B sera prédominante à chaque En Europe, le nombre de doses vaccinales distribuées
saison est difficile étant donné le récent niveau de a diminué entre 2009 et 2013. Même si des vaccins
co-circulation des lignées B. Ceci étant, le vaccin antigrippaux efficaces sont d’ores et déjà disponibles,
trivalent contient uniquement une souche B (Victoria ceux-ci ne sont pas utilisés de manière optimale,
ou Yamagata). En Belgique, au cours de la saison laissant les populations vulnérables à risque.
2015/2016, la lignée B Victoria, qui n’était pas incluse
dans le vaccin trivalent, représentait 49% des souches Après avoir démontré pourquoi les vaccins
en circulation, tandis que la lignée B Yamagata, qui quadrivalents sont nécessaires pour éviter le fardeau
elle était incluse, représentait seulement 2% des que représente la grippe B, Dr. Hollingsworth
souches en circulation. a évoqué les avancées concernant les vaccins
antigrippaux. Deux options sont actuellement étudiées
En Australie, un changement s‘est opéré à partir de par l’industrie :
2013, et la lignée B Victoria est de plus en plus courante
(de 7% à 33% en 2015). Si l’on prend en compte la • Développer un vaccin qui cible des groupes à
circulation du virus de la grippe de l’Asie vers l’Europe, risque donnés (ex : les personnes âgées de 65 ans
il est fort probable que ce virus circule en Europe et plus).
également. Compte tenu de cela, Prof. Dr. Van Ranst a • Développer un vaccin antigrippal « universel » ou
conclu qu’utiliser des vaccins quadrivalents fournirait « offrant une large protection ».
une meilleure protection.
Du point de vue de l’industrie, Dr. Ros Hollingsworth
(Sanofi Pasteur) a brièvement présenté le processus de
production. Suite à la publication des recommandations
annuelles de l’OMS, à la fin février pour l’hémisphère
Nord, les virus identifiés sont inoculés dans des œufs.
Une fois que le liquide est récolté à partir des œufs, LES CONCLUSIONS SUIVANTES
les virus sont tués et utilisés pour produire les vaccins, ONT ÉTÉ TIRÉES DE LA SÉRIE DE
ce qui signifie que l’on ne peut pas être infecté par la
QUESTIONS-RÉPONSES :
grippe à partir d’un vaccin. Au cours de ce processus,
un nombre important de contrôles qualité, sécurité et • Les lignes directrices et le soutien technique
efficacité sont effectués. L’ensemble de ce processus de l’OMS ont pour objectif de fournir aux pays
prend en général 6 mois, mais l’industrie cherche les outils nécessaires au développement de
maintenant à l’accélérer. Les industriels souhaiteraient leur propre programme de vaccination.
en particulier se détacher de l’utilisation d’œufs, • Des leçons peuvent être tirées de
mais le processus de production actuel s’est montré l’expérience britannique, en s’appuyant sur
fructueux et fiable, ce qui rend d’autant plus complexe leurs succès et leurs échecs.
la recherche d’un nouveau procédé. • Même si nous devons reconnaître que des
effets secondaires peuvent se produire, les
Pendant et après la saison, l’industrie s’intéresse vaccins sont bénéfiques à la santé publique.
également au taux de couverture vaccinal et à la
vaccination. Les données montrent que le nombre
LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFI 15RAPPORT DE RÉUNION
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IV. PANEL 3 – RENOUVELER LA
PRÉVENTION CONTRE LA
GRIPPE – NOS ACTES COMPTENT
Le troisième panel s’est déroulé de manière plus
interactive et a exploré les pistes d’amélioration de MESSAGES CLÉS
la prévention en Europe, ainsi que les mesures qui
pourraient être prises par les parties prenantes.
1
Dr. Pharm. Jan Saevels (Association pharmaceutique
belge) a présenté la contribution des pharmaciens à la Les pharmaciens et les médecins généralistes ont un
prévention de la grippe : rôle clé à jouer pour améliorer le TCV, en particulier
en conseillant et guidant les patients, mais aussi en
• Sensibilisation : 500 000 citoyens belges se rendent prescrivant et administrant les vaccins.
chaque jour dans une pharmacie, offrant autant
d‘opportunités de promotion de la vaccination, via de
2
l’information, du conseil mais aussi des brochures et
des bannières publicitaires. Plus d’outils de communication, un soutien plus
• Chaîne logistique : La difficulté ici est de faire parvenir important de la part des institutions de santé publique,
2 millions de vaccins antigrippaux aux patients en plus de formation pour les professionnels de santé et
temps utile, et d’enregistrer la situation vaccinale. de meilleurs vaccins sont perçus comme des facteurs
• Interventions : Les pharmaciens contribuent à la essentiels pour améliorer le TCV.
promotion de la vaccination, à l’identification des
populations à risque, et jouent également un rôle
3
essentiel lorsqu’ils précommandent des vaccins.
• Réduction des barrières : A cet effet, les pharmaciens 50% des participants à la conférence pensent que
ont, non seulement, un impact sur les facteurs l’objectif de 75% de TCV pourrait être atteint d’ici 2025.
individuels tels que les croyances et les peurs
liées à la vaccination, mais aussi sur l’accès et la
disponibilité des vaccins.
• Prescription et administration : Au fil des ans,
un certain nombre de pays comme l’Irlande ont
autorisé les pharmaciens à prescrire et administrer
des vaccins. Par conséquent, le nombre de patients
irlandais vaccinés en pharmacie est passé de 9 543
en 2011/2012 à 62 514 en 2015/16, conduisant
à une diminution du nombre de patients qui n’ont
jamais été vaccinés auparavant (de 27% en
2012/2013 à 13% en 2015/2016).
Du côté des médecins généralistes, Dr. Frans
Govaerts (Domus Medica) a expliqué que son
organisation avait récemment adopté une nouvelle
vision de la santé : parler de santé signifie parler
de la capacité à s’adapter et à autogérer des défis
sociaux, physiques et émotionnels. Il a ainsi insisté sur
la nécessité de fonder toute action préventive sur de
solides preuves scientifiques issues d’essais cliniques
16 LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFIRAPPORT DE RÉUNION
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randomisés, montrant que l’action en question ne fait fait. C’est la raison pour laquelle la décision de se faire
pas plus de mal que de bien aux patients. Cela devrait vacciner ou pas devrait être une décision avisée des
avoir un impact sur les facteurs individuels tels que les professionnels de santé et des patients.
croyances et les peurs liées à la vaccination.
Session interactive avec le public
Dr. Govaerts a indiqué que le TCV ne devrait pas être
le seul indicateur à prendre en compte pour mesurer la 80% du public s’est fait vacciné, ce qui est bien au-delà
réussite d’un programme. L’élément le plus important du TCV en Belgique et au sein de l’Union européenne.
est que les gens demeurent satisfaits du choix qu’ils ont
VOUS ÊTES-VOUS FAIT VACCINER CETTE SAISON?
Non, autre raison
Non, je ne crois pas que les vaccins soient bénéfiques
Non, je ne pense pas être une personne à risque 20%
Oui, autre raison 24%
Oui, je veux protéger mes patients 16%
Oui, je pense être une personne à risque 40%
Les épidémies de grippe peuvent sérieusement toucher Ainsi, l’OMS recommande la vaccination des groupes
toutes les populations, mais le risque de complications les plus à risque contre la grippe : femmes enceintes,
est plus élevé chez les enfants âgés de moins de 2 enfants âgés de 6 mois à 5 ans, personnes âgées (65
ans, les adultes âgés de 65 ans et plus, les femmes ans et plus), personnes souffrant d’affections chroniques,
enceintes, et les personnes de tous âges souffrant de et professionnels de santé ; ce qui est parfaitement
certaines affections, telles que des affections cardiaques, conforme aux recommandations du public.
pulmonaires, rénales, hépatiques, sanguines ou
métaboliques chroniques (ex : diabète), ou de systèmes
immunitaires affaiblis.
A QUELLE POPULATION RECOMMANDEZ-VOUS LA VACCINATION?
0% 100%
Autres Population à risque: personnes âgées,
diabétiques, patients atteints de maladies
chroniques, femmes enceintes, enfants
LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFI 17RAPPORT DE RÉUNION
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L’OMS recommandait d’atteindre un TCV de 75% les autres groupes à risque. Une publication de 2011
en 2010-2011. De même, le Conseil de l’Union de l’ECDC a montré que seules 44% des personnes
européenne a encouragé les Etats membres à adopter éligibles à la vaccination annuelle au sein de l’Union
et mettre en œuvre des plans d’action et politiques européenne l’avaient effectivement reçue.
visant à améliorer la couverture vaccinale pour la
grippe saisonnière. L’objectif est d’atteindre un TCV La moitié des participants à la conférence pensent que
de 75% pour les personnes âgées et, si possible, pour cet objectif pourrait être atteint d’ici 2025, tandis que
23% pensent que cela n’arrivera jamais.
D'ICI QUELLE DATE PENSEZ VOUS QUE L'OBJECTIF DE 75%
DE TCV DE LA POPULATION À RISQUE POURRAIT ÊTRE
ATTEINT EN BELGIQUE?
23% 19% 8% 50%
Jamais Plus tard 2020 2025
Afin d’accroître le TCV et d’atteindre l’objectif Plus précisément, 65% du public pensent que
susmentionné, le sondage montre que plus d’outils de l’arrivée de nouveaux vaccins tels que le quadrivalent
communication, un soutien plus important de la part pourrait améliorer le TCV, tandis que 53% d’entre eux
des institutions de santé publique, plus de formations considèrent ne pas être suffisamment formés pour
pour les professionnels de santé et de meilleurs faire face aux comportements de patients hésitants
vaccins sont perçus comme des facteurs ayant une quant à la vaccination.
importance égale pour améliorer le TCV.
QUEL FACTEUR ESSENTIEL SERAIT NÉCESSAIRE POUR
ACCÉLÉRER L'ACCROISSEMENT DE LA COUVERTURE VACCINALE?
Meilleur soutien de la part des institutions de santé publique 30%
Plus de formations pour les professionnels de la santé 22%
Meilleurs vaccins 18%
Plus d'outils de communication pour le public 30%
18 LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFIRAPPORT DE RÉUNION
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PENSEZ-VOUS QUE L'ARRIVÉE DE NOUVEAUX VACCINS
COMME LES QUADRIVALENTS PEUT AIDER À AMÉLIORER
LA COUVERTURE VACCINALE?
NON
35%
OUI
65%
VOUS SENTEZ-VOUS SUFFISAMMENT ÉQUIPÉ/FORMÉ POUR
FAIRE FACE AUX COMPORTEMENTS DES PATIENTS
HÉSITANTS FACE À LA VACCINATION?
NON
53%
OUI
47%
LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFI 19RAPPORT DE RÉUNION // READYFORFLUPREVENTION.COM V. CONCLUSION La grippe demeure une menace mortelle en Europe Les observations scientifiques et politiques partagées et la vaccination est le meilleur moyen que nous aujourd’hui devraient contribuer à identifier la manière ayons à notre disposition pour la combattre. Par d’avancer pour améliorer les systèmes belge et ailleurs, au-delà de la santé publique, la vaccination européens, au bénéfice de toutes les parties prenantes, contre la grippe est aussi pertinente d’un point de vue en particulier les professionnels de santé qui sont la économique. On estime que l’épidémie de 2014-2015 pierre angulaire de la prévention contre la grippe. a coûté un total de 1 milliard EUR à la France, et 2.2 milliards EUR à l’Allemagne. Etant donné que les résultats en termes économiques et de santé publique vont dans la même direction, il est nécessaire d’agir rapidement afin de renouveler les politiques de prévention et d’assurer une meilleure protection contre cette maladie mortelle. 20 LA CONFÉRENCE A ÉTÉ ORGANISÉE AVEC LE SOUTIEN DE SANOFI
RAPPORT DE RÉUNION
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