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Réforme
du 2e cycle
des études
médicales
Vade-mecum
pour les référents
enseignants
et étudiants
Mars — 2021
esr.gouv.frLe principe de ce document
vise à partager les objectifs
fondateurs de la réforme du
2e cycle des études médicales
(R2C).
Ces objectifs sont :
→ Une formation des étudiants à agir efficacement en milieu
professionnel (approche par compétence) ;
→ Un enseignement centré sur l’apprentissage de l’étudiant
et sa capacité à utiliser ce qu’il a appris dans un contexte
clinique ;
→
Le développement du raisonnement clinique mobilisant
les connaissances de l’étudiant au bon moment et au bon
endroit pour résoudre un problème ;
→ Une transformation de l’étudiant en professionnel de santé
par la construction progressive d’une identité de médecin
et l’intégration des valeurs communes de notre profession.
Les référents R2C et les responsables pédagogiques deviennent
naturellement membres d’un groupe national d’échanges et de
concertation qui œuvre à la mise en place partagée de cette
réforme. Ils seront les interlocuteurs entre la mission chargée
de la réforme, la commission pédagogique de la conférence des
doyens et leur faculté. Ils seront invités de manière régulière à
partager des temps d’échanges et de formation.
2|1.
Éléments à mettre
en place dès à présent
Fondements de la réforme du 2e cycle
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Connaître les fondements → Prendre connaissance du document « La R2C expliquée
pédagogiques de la réforme sous l’angle pédagogique / livret enseignant »
→ Comprendre la nécessité de replacer le raisonnement
clinique au centre de l’approche par compétence en
visualisant le MOOC « Supervision au raisonnement
clinique »
→ Prendre connaissance de la bibliographie centrée
sur des références proposées
> conferencedesdoyensdemedecine.org
→ Connaître les outils numériques mis à disposition
des enseignants/étudiants
> sides.uness.fr/lisa
Instaurer une dynamique → Mettre en place et coordonner une commission de
facultaire pilotage locale dédiée à la mise en place de la réforme
du 2e cycle (R2C), en réunissant enseignants et étudiants
→ Instaurer une formation des formateurs
• Demander aux enseignants de visualiser le MOOC
« Supervision au raisonnement clinique »
• Informer les enseignants et les étudiants de l’existence
d’outils numériques mis à disposition (sides.uness.fr/lisa)
Participer à la dynamique → Participer aux échanges nationaux en tant que référents
nationale R2C (referentsR2C@univ-reims.fr)
→ Prendre connaissance du calendrier des réunions
nationales R2C
→ Participer en présentiel ou en distanciel aux séminaires
pédagogiques de la conférence des doyens (conference-
desdoyensdemedecine.org)
→ Savoir transmettre les interrogations, les difficultés
rencontrées sur le terrain (https://sides.uness.fr/elearning/
course/view.php?id=34741)
→ Savoir diffuser aux enseignants les recommandations
émises par le comité R2C
3|Mise en place de la réforme
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Connaître les textes → Prendre connaissance des futurs décrets en conseil d’État
règlementaires de la R2C et des arrêtés relatifs à la R2C
Mettre en place le nouveau → Vérifier que les enseignants ont mis en place le
programme de 2e cycle nouveau programme de 2e cycle (modification de la
numérotation, l’intitulé et du contenu de connaissances
> Arrêté du 2 septembre 2020 des items enseignés)
> Arrêté du 8 avril 2013 → Vérifier que les items de connaissances supprimés ont
(annexes I et II de l'arrêté) bien été retirés du programme enseigné en 2e cycle
→ Vérifier que les nouveaux items de connaissances (ex :
SHS) ont été intégrés au programme enseigné en 2e cycle
→ Vérifier que l’enseignement de connaissances de niveau
3e cycle a été supprimé (suppression des items de rang C)
Adapter les maquettes → S’assurer que l’ensemble des items de connaissances
au nouveau calendrier nécessaires aux épreuves dématérialisées nationales
(EDN) seront enseignés avant la fin du DFASM 2
du 2e cycle
Préparer les modalités → Avec la commission pédagogique, définir les nouvelles
de contrôle des connaissances modalités docimologiques et présenter les modalités
docimologiques aux étudiants dès le début de
de la rentrée 2021
la formation
4|2.
Éléments
à mettre en place
dès septembre 2021
Mise en place de la réforme
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Préparer les modalités de Sous la responsabilité du doyen, avec le responsable
contrôle des connaissances du 2e cycle et la scolarité :
de la rentrée 2021 → Veiller à faire modifier la maquette des modalités de
contrôle des connaissances de DFASM 1 pour la nouvelle
docimologie si nécessaire, et pour y inclure les ECOS
Évaluation des connaissances
contextualisées
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Favoriser l’adoption → Dans le cadre de la commission pédagogique, former et
des nouveaux formats accompagner les enseignants, voire les étudiants tuteurs,
docimologiques à l’adoption des nouveaux formats docimologiques,
à l’analyse et l’exploitation des résultats des examens
(Tests de concordance de script ou
avec corrections et explications
TCS, Question à réponse unique
correspondant à la meilleure réponse → Intégrer les nouvelles modalités docimologiques R2C
attendue, problèmes à éléments clés aux examens facultaires
ou KFP, etc.)
> (https://sides.uness.fr/elearning/
course/view.php?id=34697)
Examens cliniques objectifs
et structures (ECOS)
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Former enseignants → Organiser la mise en place des ECOS facultaires avec
et étudiants aux ECOS formation des enseignants et des étudiants aux ECOS
5|3.
Éléments à mettre
en place dès 2022
Mise en place de la réforme
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Répartir la liste des situations → Avec la commission de pilotage locale R2C, répartir
de départ l’enseignement des différentes situations de départ en
favorisant les approches pluridisciplinaires, en tenant
> Arrêté du 2 septembre 2020
compte des différents types d’enseignement en stage,
> Arrêté du 8 avril 2013 en simulation, en ECOS
(annexe II de l'arrêté)
Préparer les modalités Sous la responsabilité du doyen, avec le responsable
de contrôle des connaissances du 2e cycle et la scolarité :
de l’année universitaire → Réfléchir aux modifications des modalités de contrôle
2021-2022 des connaissances des années suivantes
Avec la commission pédagogique :
→ Organiser les ECOS qui entreront dans les modalités
de contrôle de l’année universitaire 2021-2022
→ Organiser les modalités de validation et de promotion
du parcours professionnel
6|Approche par compétence
(continuum entre connaissances et compétences)
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Centrer l’enseignement sur → Expliquer aux enseignants l’importance de centrer
l’approche par compétence leur enseignement sur une approche par compétence
à partir de la liste à partir de la liste des situations de départ
des situations de départ → Pour aborder les connaissances contextualisées,
demander aux enseignants de partir de cas cliniques/
situations de départ en ciblant les points majeurs
permettant la résolution du problème posé (ex : situation
“douleur thoracique” permettant d’aborder les questions
d’embolie pulmonaire, de syndrome coronarien aigu,
de tamponnade, de pneumothorax, de traumatisme
thoracique etc.).
→ En commission de pilotage, adopter une démarche
formative globale permettant de répartir les situations
de départ à partir des fiches nationales, entre
enseignements facultaires, stages, ECOS formatifs
et simulation :
• avec des couleurs différentes en fonction du site
d’apprentissage (stages, simulation, ECOS)
• par grands domaines d’attendus
• par groupes de spécialité
→ Mutualiser si possible les enseignements pour aborder
une situation clinique donnée selon une approche pluri-
disciplinaire
→ En utilisant les différentes séquences du MOOC
« Supervision au raisonnement clinique », proposer des
séances de formation des formateurs interactives avec
les étudiants
7|Évaluation des connaissances
contextualisées
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Favoriser l’adoption → Dans le cadre de la commission pédagogique, mettre
des nouveaux formats en place des séances de travail interactives entre
docimologiques enseignants et étudiants
(Tests de concordance de script ou → Mettre en place des conférences facultaires adaptées
TCS, Question à réponse unique au programme du 2e cycle
correspondant à la meilleure réponse
→ Veiller à la contextualisation des questions posées devant
attendue, problèmes à éléments clés
cibler la qualité du raisonnement clinique et éliminer les
ou KFP, etc.)
questions ciblant les connaissances uniquement
> https://sides.uness.fr/elearning/
→ Vérifier que les examens facultaires ne ciblent pas
pluginfile.php/539093/mod_resource/
de connaissances de rang C (3e cycle)
content/1/R2C-2020-%20La%20
Docimologie%20adaptée%20VF.pdf
Stages
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Donner des agréments En lien avec la commission stages et gardes, élaborer une
de terrain de stage fiche d’agrément de terrains de stage établissant le niveau
d’encadrement des formateurs en stage, déterminant
les créneaux horaires de temps protégé à la formation
des étudiants (debriefing, supervision du raisonnement
clinique, bibliographie, ECOS formatifs…)
Ouvrir la formation des → Aider les praticiens hors CHU (centres hospitaliers non
étudiants de 2e cycle hors universitaires, terrains de stage ambulatoires) à devenir
maîtres de stage universitaires avec une formation à
CHU, avec les divers modes
la maîtrise de stage universitaire
de l’exercice médical existant
dans chaque spécialité → Expliquer les critères d’agrément de terrain de stage et
le fonctionnement de la commission stages et gardes
→ Favoriser les conditions d’accueil des étudiants
(hébergement, restauration…) pour la réalisation de
stages hors CHU, en prenant contact notamment avec
les collectivités territoriales, en lien avec la présidence
d’université
8|Structurer la formation en → Discuter en commission stages et gardes de la séquence
stage des étudiants de 2e cycle stages/enseignement et des modalités de répartition des
étudiants (ex : carré latin, algorithme de Kunh-Munkres…)
→ Mettre en place un livret de stage
•D
éfinir les droits et devoirs des encadrants Instruction
DGOS/DGESIP
•D
éfinir les droits et devoirs des étudiants Instruction
DGOS/DGESIP
• Définir les objectifs de stage généraux
•É
tablir la liste des situations de départ avec attendus
d’apprentissage « spécifiques » pouvant être validées
à partir d’ECOS durant le stage
Veiller à l’accueil → En lien avec la commission stages et gardes, établir avec
et l’accompagnement chaque chef de service un calendrier de supervision
des étudiants, avec création d’un temps protégé pour
des étudiants en stage
les encadrants, réservé au temps d’interaction entre
encadrants et étudiants
→ Aider à évaluer l’acquisition de compétences
et la performance des étudiants par ECOS
Évaluer la qualité de formation → Mettre en place un outil permettant de définir les
des terrains de stage modalités de stage et de suivre les apprentissages
des étudiants en stage
→ Suivre le caractère formateur des terrains de stages
au sein de la commission stages et gardes, notamment
l’adéquation à la fiche initiale d’agrément
→ Recenser et diffuser les bonnes initiatives des terrains
de stage
→ Mettre en place une évaluation systématique des terrains
de stage (ex : outil GELULE mis en place dans certaines
facultés) et proposer des axes d’amélioration le cas
d’échéant
→ Mettre en place un outil et un circuit de témoignage
sécurisé permettant le signalement de situations
inacceptables de type harcèlement
→ S’assurer que l’équipe d’encadrement connaît les
procédures pour supprimer l’agrément d’un terrain
de stage
9|Formation par simulation
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Utiliser la simulation → Organiser des sessions de formation des enseignants à
pour former les étudiants la simulation en mettant en place briefing, observation
des étudiants, et debriefing
→ Mettre à profit les 2 demi-journées hors-stage de
DFASM 3 pour la réalisation de formations en simulation
à partir des situations de départ non encore rencontrées
par les étudiants au fil de leur parcours de stage
Examens cliniques objectifs
et structures (ECOS)
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Former enseignants → Avec le groupe de travail ECOS, établir un planning de
et étudiants aux ECOS travail pour l’écriture et l’évaluation de stations d’ECOS
Organiser les ECOS facultaires Avec les responsables administratifs :
sur le plan logistique → Déterminer si les locaux de la faculté permettent
d’organiser plusieurs circuits parallèles d’ECOS avec
5 stations d’ECOS par circuit
→É
tablir si les connexions WIFI de la faculté permettent
une évaluation dématérialisée
→É
valuer les besoins en matériels informatiques
et pédagogiques
→ Maîtriser les outils informatiques d’obtention
et de report des notes
Avec la scolarité :
→É
tablir le nombre d’enseignants devant être mobilisés
pour évaluer une promotion d’étudiants
→É
tablir le personnel administratif devant être mobilisé
pour évaluer une promotion d’étudiants
Déterminer s’il existe un pool de patients standardisés
formés et fixer le nombre de patients standardisés
nécessaire pour organiser des ECOS facultaires
10 |Dans le cadre de l’apprentis- À partir de la liste des situations de départ devant être
sage au raisonnement clinique, enseignées par ECOS à la faculté et en stage, organiser
les différentes stations d’ECOS (écriture des scénarios,
mettre en place des ECOS
encadrement…)
formatifs
Mettre en place les ECOS → Accompagner les étudiants dans leur préparation
évaluatifs à l’échelle d’une aux ECOS (vérifier que les étudiants ont été formés
à l’ensemble des situations de départ)
promotion
→ Avec le groupe de travail ECOS :
•É
crire des scénarios d’ECOS évaluatifs en tirant
les conclusions des ECOS formatifs
• Promouvoir l’écriture de scénarios par les encadrants
de stage
• Aider à la transposition d’ECOS formatifs à des ECOS
évaluatifs à l’échelle d’une promotion d’étudiants
Accompagnement des étudiants
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Suivre la formation → Mettre en place un suivi des examens facultaires des
des étudiants connaissances contextualisées, avec analyse, exploitation
des résultats, corrections et explications en présence
des étudiants
→ Utiliser les résultats des évaluations par ECOS
pour améliorer la qualité de l’enseignement
→ Réaliser un suivi des apprentissages des étudiants au
cours du 2e cycle, en précisant les situations de départ
rencontrées en stage, leurs points forts, leurs points
faibles, les situations devant être travaillées en simulation
→É
valuer les performances des étudiants lors des stages,
séances de simulation, ECOS
→ Accompagner les étudiants rencontrant des difficultés
en stage ou échouant aux examens facultaires et/ou
aux ECOS
11 |Parcours
des étudiants
Objectifs Qu’attend-on des référents R2C ?
Aider le développement → Aider à la création d’une UE libre valorisant l’engagement
d’un parcours professionnel étudiant (ex : pédagogie, engagement associatif,
personnalisé engagement caritatif…)
>d rive.google.com/file/d/13bnXZyk1L9B7sNjk45fWhsDtk
MCImqXA/view?usp=sharing
> drive.google.com/file/d/17QxOmGFCuG8sCFmpSE4XIL
6sl2XuZ7DU/view?usp=sharing
→ Développer l’offre d’UE libres
→ Favoriser la formation à la recherche et permettre
aux étudiants qui le désirent d’obtenir un stage de
découverte pour faire leurs premiers pas dans la
recherche
→ Valoriser les projets personnels des étudiants et
le développement de compétences générales
→ Aider les étudiants à trouver des stages entrant dans
le programme d’échanges nationaux/internationaux
→ Aider les étudiants à certifier un niveau satisfaisant dans
une langue étrangère dans le cadre de leur parcours de
formation
Possibilité de voir avec l’université pour que celle-ci prenne
en charge tout ou partie de l’inscription au CLES des
étudiants : certification-cles.fr
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