Résurgences 55 - AFTC Ile-de-France / Paris

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Résurgences 55 - AFTC Ile-de-France / Paris
résurgences 55
R E V U E D E L’ U N A F TC
S U R L E T R A U M AT I S M E C R Â N I E N
ET LA CÉRÉBROLÉSION

                                                                              ÉTUDE
                                                                              Le traumatisme crânien
                                                                              de la personne âgée

                HISTOIRE
                La prise en charge
                des personnes
                présentant une lésion
                cérébrale acquise

                                                                                                    TECHNIQUE
                                                                                                    Comment déceler
                                                                                                    une atteinte cérébrale
                                                                                                    invisible aux techniques
                                                                                                    d’imagerie classiques

  20 EUROS | JUIN 2017 | SEMESTRIEL | REVUE DE L’UNAFTC, DES AFTC, DES GROUPES D’ENTRAIDE MUTUELLE ET DES ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES
Résurgences 55 - AFTC Ile-de-France / Paris
Résurgences no 55                                                                                                          3

                L’aide humaine,
                une problématique
                non résolue
                Si le rôle des gouvernants est de tenter de répondre
                aux aspirations de leurs concitoyens, le dernier comité
                interministériel du handicap (CIH) semble avoir eu pour
                objectif de répondre à ce défi. La liste des mesures
                annoncées est tellement fournie que l’on se demande
                pourquoi la proposer seulement maintenant ?
                À la lecture des mesures, il apparaît que notre cause
                trouve des réponses longtemps attendues, si tant est
                qu’elles soient bien sur mises en œuvre par la suite.

                Une évaluation enfin cognitive ?   Des proches enfin reconnus et
                Tout d’abord le CIH affiche un qui ne seraient plus livrés à
                volontarisme politique sur la thé- eux-mêmes ?
                matique de l’aide humaine et de         De même, le fait de proposer de
                son évaluation. Ainsi, les besoins      créer des aides à la parentalité
                de compensation spécifiques à           dans le cadre de la PCH est une
                des situations de handicap invi-        vraie avancée. À travers l’annonce
                sible semblent enfin devoir être        de quatre mesures, le rôle des
                considérés, puisque la mesure           familles et leurs attentes sont        Émeric
                6.2 précise qu’il faut « prendre en     affirmés comme nous le souhai-         Guillermou,
                compte les besoins liés au handi-       tions. Le CIH indique en effet qu’il   président
                cap psychique, cognitif ou men-         faut :                                 de l’UNAFTC
                tal dans les critères d’éligibilité à   • envisager une politique de sou-
                la PCH1 ». On sait ce qu’il en est      tien aux familles et aidants ;
                actuellement, alors que le GEVA2        • mieux repérer les besoins des
                et les évaluations des équipes mul-     aidants de personnes en situation
                tidisciplinaires ne rendent pas         de handicap ;
                toujours compte de la réalité des       • structurer une offre de répit        1. Prestation de
                restrictions de situation de parti-     adaptée pour les personnes en          compensation du handicap
                cipation subies par les personnes       situation de handicap et pour leurs
                cérébrolésées, comme si elles           aidants.                               2. Guide d’évaluation des
                étaient exclues d’un véritable pro-     • mieux reconnaître le rôle et l’ex-   besoins de compensation
                cessus d’accès à la compensation.       pertise d’aidants de personnes en      des personnes handicapées
4                                                                                              Résurgences no 55

« La solidarité, ce ne sont                           que le Premier ministre ait indiqué
pas que des mots, ce sont                             qu’il s’agissait de rendre ainsi la
des femmes et des hommes                              PCH plus accessible aux handicaps
dévoués, qualifiés, qui sont                          psychiques, cognitifs et mentaux.
là chaque jour et à qui nous                          Il restera bien sûr à s’interroger sur
devons exprimer notre                                 le maintien d’une discrimination
gratitude et nous devons                              qui consiste à ne plus avoir accès
être d’ailleurs attentifs pour                        à la PCH si le hasard de la vie nous
certains d’entre eux à leur                           plonge dans une situation de han-
statut, je pense aux aidants »                        dicap à l’âge de 60 ans ou plus.

                                                      Des lieux de vie respectueux
                                                      de la citoyenneté en incitant à
                                                      un habitat qui ne laisse plus
                                                      les personnes en marginalité
                situation de handicap (ce que nous    La création d’un observatoire de
                dénommons l’expertise d’usage et      l’habitat inclusif est énoncée ainsi
                qui est annoncé comme une des         que la volonté de développer de
                mesures phares de ce programme).      nouvelles formes d’habitat, poli-
                                                      tique en phase avec notre projet
                Garantir la mise à                    associatif. « La solidarité, ce ne
                disposition de services de            sont pas que des mots, ce sont des
                qualité et son enrichissement         femmes et des hommes dévoués,
                La mesure 6.4 est aussi une recon-    qualifiés, qui sont là chaque jour et
                naissance des outils créés par le     à qui nous devons exprimer notre
                milieu associatif et en particulier   gratitude et nous devons être
                Handeo, puisqu’il est précisé :       d’ailleurs attentifs pour certains
                « accompagner dans le cadre d’un      d’entre eux à leur statut, je pense
                partenariat pluriannuel l’associa-    aux aidants » déclarait le Premier
                tion Handeo dans ses démarches        ministre lors de ce CIH. Mais la
                d’enrichissement de l’offre de        gratitude perpétuelle sans action
                services à la personne destinés       est une indifférence à l’épuise-
                aux publics en situation de handi-    ment de ceux qui portent l’éthique
                cap et de promotion de la qualité     sociétale. Il ne reste donc plus qu’à
                de service ».                         mettre en œuvre les constats du
                                                      dernier CIH de la législature…
                Une PCH qui ne soit                   Osons penser que nos prochains
                plus discréminante                    gouvernants auront à cœur de sai-
                par un seuil d’âge                    sir le sens de cette démarche qui
                Le gouvernement a en effet annon-     veut que tout citoyen portant la
                cé son souhait de supprimer la bar-   solidarité, y compris familiale,
                rière d’âge à 75 ans de la PCH pour   ne demeure pas isolé dans cet
                les personnes qui y étaient éli-      acte, mais reçoive le soutien
                gibles avant 60 ans. Il est notable   effectif de la collectivité.
Résurgences no 55                                                                          5

                             03 L’aide humaine, une problématique non résolue

                             06 L’assemblée générale 2017 de l’UNAFTC
                    UNAFTC 07 CAP 2022 : le nouveau projet associatif de l’UNAFTC
                           09 Actions de l’UNAFTC devant le Conseil d’État
                           10 R appel sur l’agrément collectif UNAFTC
                           11 Le partenariat entre l’UNAFTC
                               et l’Agence nationale des chèques
                           12 Les séjours de vacances adaptées de La Valériane
                           14 L a 3e édition de la course « Les 10 KM de l’Hexagone »
                           14 Groupe de travail UNAFTC sur les logements regroupés
                               et accompagnés
                    GCSMS 16 Groupement de coopération pour
                               l’accompagnement des personnes traumatisées
                               crâniennes et cérébrolésées
                       FTC
                           17 F rance Traumatisme Crânien
                           18 Retour sur les Journées de l’habitat
                               partagé et accompagné

                             20 Histoire de la prise en charge
                                 des personnes présentant une lésion
                                 cérébrale acquise – James Charanton
                             24 Traumatisme crânien de la personne âgée :
                                 filière de soins, dépendance et conséquences
                                 financières – Nelly Montrobert et François Tasseau
                             28 La maison des Cinq de Bellac (Haute-Vienne) : deux ans
                                 après l’ouverture, le chemin continue – Michel Masseret
                             32 C omment déceler une atteinte cérébrale invisible
                                 aux techniques d’imagerie classiques – Antoine Drieu,
                                 Denis Vivien et Carine Ali
                             28 H andéo : bien vivre chez soi et dans la cité
                                 – Aurélie Pierre-Léandre
                             32 Ouverture prochaine à Paris d’un dispositif de
                                 jobcoaching pour personnes en situation de handicap
                                 cognitif dû à une LCA – Jean-Michel Laborde

                             34 Au fil des pages
                               AFTC Dordogne, AFTC Gironde, AFTC Haute-Loire,
                               AFTC Hautes-Pyrénées, AFTC Île-de-France / Paris,
                               AFTC Languedoc-Roussillon, AFTC Normandie,
                               AFTC Nouvelle-Calédonie, AFTC Rhône

                             44 Colloques et formations
                             48 Glossaire

                             60 • Chronique d’une violence ordinaire
                                •L
                                  es GEM TC/CL d’Île-de-France
                                 se posent des questions...
                             • Handicapé, pas qu’un cliché !
6                                                                                                     Résurgences no 55

  Union Nationale des Associations de Familles
   de Traumatisés crâniens et de Cérébrolésés

                              01    02                                                03

                                   L’assemblée générale 2017
Photos 1 et 3 :
Vue de l’assistance.

                                   de l’UNAFTC
Photo 2 : Table ronde
sur les logements partagés.

                                   Temps fort de la vie asso-           d’activité, des réponses aux ques-
                                   ciative, l’assemblée générale        tions écrites des adhérents et des
                                   de l’UNAFTC a réuni à Paris, le      élections au conseil d’adminis-
                                   vendredi 7 avril 2017, 64 per-       tration :
                                   sonnes issues des AFTC, des GEM      • La présentation du centre res-
                                   (Groupes d’entraide mutuelle),       sources de Haute-Savoie et l’inté-
                                   des établissements et services,      rêt d’un Centre national de res-
                                   mais aussi des représentants de      sources par François Despierres,
                                   France Traumatisme Crânien.          directeur du centre ressources de
                                   Étaient également présents un        Haute-Savoie, et Alain Germain,
                                   représentant de la CNSA et nos       président de l’AFTC Haute-Savoie
                                   partenaires : la mutuelle Inté-      et administrateur de l’UNAFTC ;
                                   grance, Jiminy Conseil (cabinet      • une table ronde sur les logements
                                   de conseil en gestion de patri-      partagés et accompagnés pour les
                                   moine) et La Valériane (société de   personnes cérébrolésées, animée
                                   vacances adaptées).                  par Philippe Petit, membre du
                                   Cette assemblée générale était       bureau UNAFTC, avec la parti-
                                   surtout centrée sur la présen-       cipation de François Chambolle
                                   t ation du nouveau projet            (AFTC Gironde), Michel Masse-
                                   associatif de l’UNAFTC qui a         ret (AFTC Limousin) et Paulette
                                   été adopté à l’unanimité. Deux       Horn (AFTC Alsace).
                                   interventions ont précédé la pré-    Les débats furent riches et chacun
                                   sentation du rapport moral, du       a pu faire part de ses interrogations
                                   rapport financier, des rapports      et s’exprimer sur tous les sujets.
Résurgences no 55                                                                                                                7

                                                                                                                                  UNAFTC

                     CAP 2022 : le nouveau projet
                     associatif de l’UNAFTC
                     Présenté et adopté à l’unanimité à l’occasion de l’assemblée
                     générale du 7 avril 2016, le nouveau projet associatif de l’UNAFTC
                     a pour ambition de faire du traumatisme crânien et des handicaps
                     apparentés une grande cause nationale.

                     À la suite des échanges et           Développer la notoriété de        Structurer l’appui et
                     réflexions menés durant l’an-        l’UNAFTC et des AFTC :            l’expertise de nos initiatives
                     née 2016 et le premier trimestre     • porter une définition claire et nationales et locales :
                     2017 en concertation avec les        lisible du traumatisme crânien et    • s’appuyer sur le GCSMS « CAP
                     AFTC et le GCSMS « CAP TCL »,        des lésions cérébrales acquises ;    TCL » pour en faire un outil pro-
                     trois axes stratégiques majeurs      • préciser notre positionnement      fessionnalisé des activités opéra-
                     ont été définis pour structurer le   qui valorise notre spécificité et    tionnelles d’aides à nos adhérents ;
                     nouveau projet associatif. Chaque    notre engagement ;                   • promouvoir le développement
                     axe propose un programme d’ac-       • créer un portail numérique         des habitats regroupés et accom-
                     tions pouvant faire l’objet de       national ;                           pagnés, et des réseaux d’accom-
                     fiches pratiques pour en mesurer     • centrer la communication sur les   pagnement sur tout le territoire ;
                     l’évolution.                         réseaux sociaux.                     • soutenir le déploiement des

     Le 2 février
  2017, à Paris,
     réunion des
    AFTC sur le
projet associatif.
8                                                                                                                   Résurgences no 55

UNAFTC

            Novembre
         2016, à Paris,
           réunion des
               groupes
             de travail.

                           réseaux d’accompagnement ;             que possible aux campagnes de          et professionnalisée au sein du
                           • promouvoir les études ;              prévention et de sensibilisation.      GCSMS «CAP TCL » ;
                           • contribuer à la création du Centre   Pour réunir toutes les conditions      • faire des bilans d’étapes réguliers
                           national ressources.                   de la réussite, le nouveau projet      afin d’évaluer la progression de la
                                                                  associatif va impliquer des aména-     mise en œuvre du projet associatif.
                           Élargir notre base, développer         gements de notre gouvernance et
                           d’autres partenariats et               un pilotage permanent du projet,       Ce nouveau pilotage va exiger des
                           engager des actions de                 en lien avec le conseil d’adminis-     administrateurs de l’UNAF TC
                           lobbying :                             tration, dans le but de :              et de tous les adhérents une
                           • réviser nos conventions de parte-    • s’ouvrir aux personnes qualifiées    forte mobilisation qui s’est déjà
                           nariat existantes pour notamment       dans différents domaines (médi-        manifestée par la participation
                           développer la prévention ;             cal, juridique, sciences sociales,     et la contribution très actives
                           • prévenir le déficit de bénévoles     communication, mécénat, digi-          des AF TC à l’élaboration de la
                           et militants ;                         tal…) au travers d’un comité           nouvelle stratégie. Des échanges
                           • renforcer le rôle des coordina-      scientifique, technique et éthique ;   ont permis de dégager de fortes
                           tions régionales ;                     • associer plus largement le conseil   convergences sur les princi-
                           • faire vivre le fonds de dotation     d’administration au processus de       paux objectifs à atteindre. C’est
                           Eclat ;                                décision ;                             notre principal atout dans la réus-
                           • engager des actions de lobbying ;    • instaurer un management de           site commune de ce nouveau pro-
                           • soutenir et prendre part autant      projets ;                              jet associatif.
                                                                  • organiser une équipe permanente
Résurgences no 55                                                                                                                 9

                                                                                                                                  UNAFTC

                Actions de l’UNAFTC
                devant le Conseil d’État
                L’UNAFTC a pris plusieurs fois publiquement position dans le débat
                sur la fin de vie. Elle porte en son sein la souffrance de familles
                accompagnant un proche en état végétatif chronique ou pauci-
                relationnel et la peur qu’elles éprouvent de subir un jour une décision
                médicale arbitraire qui leur imposerait, en dehors même de tout
                épisode de décompensation où la question pourrait légitimement
                se poser, un arrêt de la nutrition et de l’hydratation.

                La position que nous avons              de satisfaire les tenants de la       Une démarche cohérente
                défendue ces dernières années,          mort choisie, sans aller toutefois    menée depuis trois ans
                d’abord dans l’affaire Lambert,         jusqu’à l’euthanasie qui reste un     Aussi, après en avoir débattu
                puis tout au long de l’élabo-           interdit difficile à franchir. Nous   en conseil d’administration,
                ration de la loi créant de nou-         ne voulons pas entrer dans            l’UNAFTC a décidé de contes-
                veaux droits pour les malades           ce débat et considérons qu’il         ter ce décret devant le Conseil
                et les personnes en fin de vie,         revient à chacun de décider ce        d’État. Notre recours est assorti
                visait à rendre le processus de         qu’il souhaite pour lui-même.         d’une question prioritaire de
                décision véritablement collégial,       Mais la situation est tout autre      constitutionnalité (QP C). En
                quand la volonté du patient n’est       quand il s’agit de décider pour       effet, on ne peut pas contester le
                pas connue et qu’il n’a pas désigné     autrui dont on ne connaît pas         décret d’application sans mettre
                de personne de confiance. Cette         la volonté, surtout s’il n’est        en cause la loi elle-même, devant
                position trouve son fondement           pas en fin de vie. Le texte défi-     le Conseil constitutionnel, au
                dans l’avis du Comité consulta-         nitif de la loi du 2 février 2016     motif que, en ne précisant pas
                tif national d’éthique (CCNE) au        nous avait laissé un petit espoir     suffisamment la procédure collé-
                Conseil d’État dans l’affaire Lam-      puisqu’il renvoyait à une procé-      giale, elle ne protège pas les per-
                bert : « […] le CCNE considère sou-     dure collégiale définie par voie      sonnes les plus vulnérables dont
                haitable la mise en place d’un véri-    réglementaire. Nous avions donc       on ne connaît pas la volonté. Il
                table processus de délibération et      espéré qu’un décret d’application     ne s’agit pas d’une obstination
                de décision collective, qui permette    viendrait redéfinir cette procédure   juridique déraisonnable de notre
                de faire émerger au mieux, au cas       collégiale. Cet espoir a été douché   part, mais du dernier acte d’une
                par cas, dans la pleine conscience      par le décret 2016-1066 du 3          démarche cohérente que nous
                de l’incertitude la meilleure réponse   août 2016, publié à une date où       avons menée depuis trois ans,
                possible dans la radicale singularité   les Français, comme chacun sait,      d’abord dans l’affaire Lambert,
                de chaque situation. »                  ont les yeux rivés sur le Journal     puis tout au long du processus
                                                        officiel. Ce décret d’application     législatif sur la fin de vie, afin que
                Un espoir vite déçu                     de la loi ne modifie en rien la       les proches souhaitant y partici-
                Force est de constater que nous         procédure collégiale actuelle,        per soient associés à la prise de
                sommes restés complètement              qui reste consultative, et laisse     décision, sans préjuger de cette
                inaudibles, voire méprisés, par         la décision dans la main du seul      dernière, à chaque fois que la
                les décideurs surtout préoccupés        médecin.                              volonté de la personne n’est pas
10                                                                                             Résurgences no 55

UNAFTC

     connue, conformément à l’avis du
     CCNE rappelé ci-dessus.
                                            Rappel sur l’agrément
     Une nouvelle affaire au CHU
                                            collectif UNAFTC
     de Marseille
     C’est dans ce contexte que nous
                                            au titre de l’engagement
     avons été informés d’une nou-
     velle affaire, à Marseille, où les
                                            du service civique
     médec ins avaient déc idé de
     « débrancher » une petite fille de     Le service civique a été créé par la loi du 10 novembre
     18 mois, présentant des lésions
                                            2010. Il vise à développer l’engagement volontaire
     cérébrales graves suite à une infec-
     tion, contre l’avis de ses parents.    des jeunes pour l’accomplissement d’une mission
     Le juge administratif, après une       d’intérêt général dans une démarche
     expertise ayant montré des signes      d’accompagnement des structures d’accueil.
     d’évolution, a suspendu la déci-
     sion médicale. Le CHU a fait appel
                                            Sa for me pr incipal e est            possible leurs besoins, en s’adres-
     devant le Conseil d’État. Comme
                                            l’engagement de service               sant au siège de l’UNAFTC. Vous
     nous l’avions fait dans l’affaire
                                            civique : il offre à des jeunes       pouvez accueillir un seul ou plu-
     Lambert, et après en avoir déli-
                                            de 16 à 25 ans l’opportunité de       sieurs volontaires.
     béré en conseil d’administra-
                                            s’engager, pour une durée de six
     tion, l’UNAFTC s’est portée
                                            ou douze mois renouvelable une        L’UNAFTC étant l’organisme
     en intervention volontaire. La
                                            fois, auprès de collectivités, fon-   agréé, il relève de sa responsabili-
     position que nous avons défendue
                                            dations, associations (comme nos      té de faire respecter l’ensemble
     est toujours la même : une telle
                                            AFTC et nos GEM), et d’acquérir       des obligations des organismes
     décision ne peut être prise que si
                                            ainsi de nouvelles compétences.       tiers (détaillées sur le site lors de la
     les proches y ont été associés et
                                            Ces jeunes perçoivent une indem-      demande de création de compte),
     l’ont acceptée. Notre représentant
                                            nité de l’État, complétée par une     notamment les conditions d’ac-
     a été questionné longuement par la
                                            prestation d’un minimum de            cueil, de tutorat et de formation
     présidente lors de cette audience à
                                            100 euros versée par l’organisme      des volontaires :
     huis clos. Finalement le Conseil
                                            d’accueil. Il peut aussi prendre la   • les volontaires en service civique
     d’État a donné gain de cause aux
                                            forme du volontariat de service       doivent intervenir en complé-
     parents de la petite Marwa. Le
                                            civique pour les personnes âgées      ment de l’action des salariés
     lendemain de cette décision,
                                            de plus de 25 ans, l’organisme        sans s’y substituer ;
     le Conseil d’État rendait son
                                            d’accueil verse alors une indem-      • chaque volontaire doit suivre
     avis sur notre question de prin-
                                            nité de prise en charge comprise      une for mation c ivique et
     cipe et décidait de transmettre
                                            entre 109 et 727 euros.               citoyenne que la structure d’ac-
     notre QPC au Conseil constitu-
                                                                                  cueil peut organiser (ou bien
     tionnel.
                                            L’UNAFTC a obtenu l’agré-             s’adresser à la direction régionale
                                            ment service civique col-             des services civiques) ;
                                            lectif N°NA-000-15-00119-             • chaque structure d’accueil doit
                                            03. Les AFTC et les GEM qui le        désigner un tuteur de volontaire
                                            souhaitent peuvent en bénéficier,     et l’inscrire à des journées de for-
                                            sans avoir à faire une demande        mation.
                                            individuelle, pour accueillir des
                                            volontaires. Ils peuvent le faire     Vous devez déposer toutes les
                                            dès maintenant mais doivent nous      annonces de mission sur le site
                                            faire connaître le plus rapidement    www.service-civique.gouv.fr.
Résurgences no 55                                                                                                11

                                                                                                                  UNAFTC

                                          Le partenariat entre l’UNAFTC
                                          et l’Agence nationale
                                          des chèques vacances
Cinq fiches de missions proposées         Depuis 2010, l’ANCV (Agence nationale des chèques
par l’UNAFTC ont été agréées par          vacances) soutient, via son partenariat avec l’UNAFTC,
l’agence du service civique, à savoir :
• une fiche de mission Animation
                                          les départs en vacances des personnes cérébrolésées
AFTC ;                                    et de leurs proches aidants aux ressources limitées. Ils
• une fiche de mission Animation          peuvent bénéficier d’une aide pour partir en vacances
GEM ;                                     sous la forme de chèques vacances, sous certaines
• une fiche de mission Sensibi-
                                          conditions de ressources (n°APV : 2010 043).
lisation aux accidents de la voie
publique ;
• une fiche de mission Accompa-           Ainsi, en 2016, ce sont 297 per-       partenariat UNAFTC/ANCV
gner dans les actes de la vie quo-        sonnes qui ont pu bénéficier de        a été signée pour 2017. Nous
tidienne ;                                l’aide aux projets vacances (Cf.       souhaitons également faciliter le
• une fiche de mission Accompa-           tableau ci-dessous). On note une       dispositif pour les bénéficiaires
gner un projet collectif.                 baisse de la demande d’APV qui         et les porteurs de projet. Pour ce
                                          s’explique sûrement par les nou-       faire, l’information sera déve-
Afin de permettre aux AFTC et             velles contraintes, à savoir :         loppée sur le site de l’UNAFTC
aux GEM d’accueillir des volon-           • la priorité aux primo-partants et    (www.traumacranien.org) avec la
taires en service civique, nous           la dégressivité de l’aide accordée à   possibilité de télécharger direc-
avons à disposition les documents         partir d’une deuxième demande ;        tement les documents essentiels.
suivants :                                • les démarches administratives
• une fiche méthodologique ;              que les porteurs de projet ont des     En 2017, le dispositif sera acces-
• une fiche d’habilitation Elisa à        difficultés à assumer en plus de       sible :
nous retourner dûment remplie ;           leurs tâches habituelles ;             - aux adhérents des AFTC et des
• une liste d’adresses des direc-         • l’exclusion de ce dispositif des     GEM ;
tions régionales ;                        travailleurs en Esat et des séniors.   - aux personnes accueillies ou
• les cinq fiches de missions             Une nouvelle convention de             accompagnées dans un établis-
agréées par l’agence du service
civique.
                                          Porteur de projet                      Nombre de dossiers
                                                                                 par type de structure
Nous sommes à votre
                                          AFTC                                   149
disposition pour tout
                                          GEM                                    17
complément d’information.
                                          Établissements et services             107
Contact :
                                          Nombre total de dossiers traités       297
unaftc.services
                                          Montant total distribué                103 870 €
@traumacranien.org
                                          Enveloppe moyenne/personne             383 €
Tél : 01 53 80 66 03
12                                                                                            Résurgences no 55

UNAFTC

     sement ou service adhérent à
     l’UNAFTC qui ne devront pas
                                            Les séjours de vacances
     obligatoirement adhérer à une
     AFTC ou un GEM.
                                            adaptées de « La Valériane »
     Les dossiers complets doivent          En 2016, 65 personnes ont participé aux 17 séjours
     être envoyés à l’UNAFTC au plus
                                            organisés par « La Valériane ». Les destinations
     tard deux mois avant le début du
     séjour. En 2017, les critères d’éli-   plébiscitées ont été Samoëns en Haute-Savoie
     gibilité définis par l’ANCV sont       (ski et été), La Grande-Motte, Montpellier, la Bretagne,
     toujours les mêmes que les an-         la Corse, le Cantal, Barcelone, le Québec (en automne)
     nées précédentes. N’hésitez pas à
                                            et Marrakech (pour le printemps et le nouvel an).
     nous contacter pour obtenir tous
     les renseignements.

                                            Des lieux de séjours                   infirmière, moniteur-éducateur,
         N’hésitez pas à nous contacter     rigoureusement                         aide-soignant, spécialiste en acti-
         pour obtenir des aides aux         sélectionnés pour concilier            vité physique adaptée, aide-moni-
         projets vacances, pour toutes      évasion et sécurité                    teur, auxiliaire de vie).
         les personnes cérébrolésées        L’objectif est de sortir de l’envi-
         et leurs proches. L’UNAFTC         ronnement quotidien du handi-          Un cadre juridique
         tient à remercier l’ANCV           cap ou de l’établissement de soins.    strict garantissant la
         pour cette formidable              Ce sont généralement des hôtels        couverture assurantielle
         opportunité qui nous               ou résidences hôtelières 3 ou 4        de l’organisation
         est donnée.                        étoiles « banalisés » et ouverts à     Chaque séjour est organisé en par-
         Contact UNAFTC : Lise Pétrus       tous. Ils apportent le cadre de vie,   tenariat avec l’agence de voyages
         unaftc.services@                   le confort matériel et les prérequis   agréée « Le Monde à la carte »,
         traumacranien.org                  sécuritaires adaptés aux besoins       disposant de l’agrément vacances
         Tél : 01 53 80 80 10               de soins et de compensation des        adaptées organisées délivré par
                                            handicaps.                             la préfecture de l’Hérault. Une
                                                                                   garantie annulation pour raison
                                            Assurer un encadrement                 médicale est même proposée aux
                                            qualifié et adapté en                  clients qui le souhaitent.
                                            compétences, en soins
                                            et en assistance                       Des séjours
                                            La composition des groupes est         qui accueillent aussi
                                            de taille raisonnable (4 à 7 parti-    les aidants familiaux
                                            cipants en moyenne) pour res-          Chaque participant peut se faire
                                            pecter l’homogénéité des groupes       accompagner par un proche fami-
                                            face aux diverses situations de        lial ou un ami qui s’associe au pro-
                                            handicap inhérentes aux trau-          jet de vie et de voyage. Le séjour
                                            matismes crâniens. En 2016, le         pour l’accompagnant familial est
                                            ratio d’encadrement moyen a été        à prix coûtant. Une expérience,
                                            de deux professionnels pour trois      un réseau d’hébergement, des
                                            participants. L’équipe-type d’ac-      équipes de professionnels sont
                                            compagnement d’un groupe est           mis à disposition des FAM, MAS
                                            généralement composée de trois         et GEM qui souhaitent organiser
                                            à quatre professionnels (médecin,      un séjour de transfert.
Résurgences no 55                                     13

                                                          UNAFTC

La brochure été-
automne est en ligne !
En 2017, « La Valériane » pré-
voit d’organiser 17 séjours pour
environ 85 participants. La bro-
chure été-automne 2017 vient
de paraître (en ligne sur le site
https://www.lavaleriane.fr). Elle
propose une grande variété de des-
tinations et d’activités (les Vosges,
Samoëns, le sud de l’Aveyron, la
Vendée, Montpellier, Barcelone,
Madrid et, fort du succès en 2016,
Marrakech pour le jour de l’an).
Pour ceux qui souhaitent aller plus
loin et vivre des moments d’ex-
ception, le catalogue propose une
croisière évasion en Norvège pour
découvrir les aurores boréales. La
Valériane peut également étudier
des demandes bien spécifiques.
Les départs s’effectuent la plupart
du temps de Paris et de Montpel-
lier avec des possibilités de prise
en charge en préacheminement
jusqu’au point de départ.

Un certain nombre de vacanciers
ont bénéficié pour ces séjours des
chèques vacances dans le cadre
du par tenar iat UNAF TC/
ANCV.

La Valériane, « séjours
de vacances adaptées »
sejoursvacances@lavaleriane.fr
Tél : 04 67 13 00 99

 Nous vous rappelons que,
 sur le site de l’UNAFTC en
 rubrique « Actualités » puis
 « Loisirs », vous trouverez des
 informations sur les associations
 et organismes spécialisés dans
                                        Les vacanciers
 les séjours de vacances pour
                                        des séjours
 personnes cérébrolésées en
                                        organisés par
 groupe ou en individuel.
                                        "La Valériane".
14                                                                                             Résurgences no 55

UNAFTC

     La 3e édition de la course                                                      Groupe
     « Les 10 KM de l’Hexagone »                                                     de travail
     Après le succès des éditions             Une activité festive
                                                                                     UNAFTC sur
     précédentes, Sports Concept
     Organisation organise le dimanche
                                              pour nos blessés
                                              Quand une AFTC organise elle-
                                                                                     les logements
     25 juin 2017, à 10 heures, la
     3e édition « Les 10 KM de l’Hexa-
                                              même la course, elle bénéficie pra-
                                              tiquement de la totalité du mon-
                                                                                     regroupés et
     gone », un challenge inter-cités au
     profit de l’UNAFTC et des AFTC.
                                              tant des bénéfices générés par les
                                              inscriptions des participants et pas
                                                                                     accompagnés
     Onze villes se sont inscrites pour       seulement d’un euro par coureur.
     2017 : Beaumont-les-Valence              Les établissements et services         Ce groupe rassemble des
     (26), Cabourg (14), Paladru (38),        ainsi que les GEM sont vive-           acteurs associatifs de
     Paris (75), Plessis-Belleville (60),     ment encouragés à prendre
                                                                                     l’habitat partagé et
     Rive Ouest de Pacé Rennes (35),          part à cet événement qui pro-
     Saint-Louis-de-Montferand (33),          pose une activité festive aux          accompagné œuvrant
     Wasquehal (59), Pointe-à-Pitre           blessés, un lien social. Il faut       depuis l’année 2000 pour
     (971), Fay-aux-loges (45) et Pusey       également renforcer la présence de     l’émergence de logements
     (70). La ville gagnante sera celle       l’UNAFTC ; et des AFTC sur Face-       destinés aux personnes
     qui aura le plus grand nombre            book (liker la page Facebook « Les
     de participants par rapport au           10 Km de l’Hexagone ») et inciter
                                                                                     cérébrolésées sur plus
     nombre d’habitants.                      les organisateurs à faire de même.     d’une quinzaine de
                                              Nous sommes à votre disposition        territoires.
     Un événement ayant vocation              pour vous aider à mettre en œuvre
     à se développer et à perdurer            ce projet dans votre département,
     Cette année, l’implication et            n’hésitez pas à nous contacter !       Grâce à cet engagement,
     l’engagement des AFTC doivent                                                   plus de 300 personnes cérébro-
     être plus conséquents. Cela doit                                                lésées ont trouvé des réponses
     être notre événement annuel                                                     coordonnées sur le terrain. Ces
     national et local. Cette course est                                             alternatives vont de la coloca-
     un moyen important de commu-                                                    tion aux habitats regroupés et
     nication pour notre cause encore                                                supervisés. Cette commission
     trop méconnue du grand public,                                                  s’est fixée comme objectifs de :
     sur nos objectifs et nos actions                                                • défendre une vision inclusive des
     en faveur des personnes céré-                                                   HPA, au service des personnes en
     brolésées et de leur familles ainsi                                             situation de handicap et de leurs
     qu’une opportunité de recueillir                                                projets de vie ;
     des dons et du soutien financier.        Plus d’informations                    • donner des outils aux associa-
     Voici deux options pour la               sur le site Internet                   tions, familles, opérateurs du
     contribution des AFTC au suc-            www.les10kmdelhexagone.fr              logement sur les bonnes pratiques
     cès de l’événement :                     • Thierry Derocles                     à diffuser ;
     • convaincre des élus d’organiser        Tél. : 06 08 91 36 62                  • produire des outils de commu-
     la course dans leur ville ou village ;   deroclesthierry@wanadoo.fr             nication pour vulgariser la notion
     • être directement organisateur de       • Marie-Christine Cazals               d’HPA.
     la course.                               Tél. : 06 62 09 51 08                  L a commission est compo -
                                              marie-christine.cazals@orange.fr       sée de représentants d’AF TC
Résurgences no 55                                                                                                   15

                                                                                                                    UNAFTC

départementales et régionales,          citoyenneté des personnes han-
et d’établissements et services         dicapées. Au-delà d’une simple
médico-sociaux de différentes           approche d’opportunité, ces réalisa-
régions engagées dans l’habitat,        tions d’HPA préfigurent aujourd’hui
ayant expérimenté des projets           très largement le sujet devenu d’ac-
de logements avec des bailleurs         tualité pour les pouvoirs publics,
sociaux, des bailleurs privés, des      les bailleurs sociaux et les autres
services à la personne et des asso-     grandes têtes de réseaux associa-
ciations d’intermédiation locative.     tives, représentant l’ensemble des
                                        handicaps en France.
Engagement de
l’UNAFTC pour l’HPA                     Des recommandations
L’UNAF TC et ses cinquante-             de bonnes pratiques
deux associations régionales ou         Les recommandations du groupe
départementales se sont enga-           de travail, réunies dans un docu-
gées dans le champ de l’HPA il y a      ment d isponible auprès de             Ce groupe de travail a participé
plus de quinze ans. Accompagnés         l’UNAFTC, se veulent la contribu-      au copil du ministère des Affaires
par le collège des établissements       tion de l’UNAFTC au débat public,      sociales et de la Santé « Habitat
et services médico-sociaux de           un soutien aux porteurs de projets     inclusif pour personnes handi-
l’UNAFTC, ces projets répondent         en chemin et un appel à une colla-     capées » et a pu faire valoir nos
à la question de la mise en place de    boration active sur les territoires    attentes pour développer les HPA
parcours de personnes fragilisées,      avec les acteurs locaux existants
de la désinstitutionnalisation et       autour du projet des personnes         Consultez notre guide
de la recherche d’un « zéro sans        handicapées. Nous enrichissons         « Habitats partagés et accom-
solution ». Forte de plus d’une         ces contributions à l’évolution du     pagnés, expériences et bonnes
centaine de réalisations sur le         secteur médico-social par des par-     pratiques de l’UNAFTC et des
territoire national sous forme          tages d’expériences avec des pays      AFTC ». Vous pouvez vous le pro-
de colocations, d’appartements          voisins, comme la Suisse, la Bel-      curer auprès de l’UNAFTC.
regroupés ou d’appartements             gique ou l’Allemagne, pour gagner      secretariat@traumacranien.org
satellites à proximité d’autres         en efficacité.                         Tél : 01 53 80 66 03
solutions, l’UNAFTC a investi par
la recherche et le développement
des milliers d’heures de bénévoles
et de salariés pour faire émerger ces
nouvelles réponses. Rappelons que
seulement 20 000 places d’héber-
gement, fléchées « personnes céré-
                                         Composition du groupe
brolésées » existent en France, pour
                                         Jean Ruch, coordinateur du groupe ;
plus d’un million de blessés (source
                                         Josette Bury, représentante AFTC Lorraine ;
Cedias Creai IDF 2015).
                                         François Chambolle, représentant de l’AFTC Gironde ;
                                         Frédéric Chaptal, représentant SAMSAH AFTC des Bouches-du-Rhône ;
L’HPA, un sujet devenu
                                         Maïlys Cantzler, représentant l’AFTC du Var, administratrice UNAFTC ;
enfin d’actualité
                                         Daniel Caporale, représentant de l’AFTC Isère ;
Cet objectif d’inclusion initié de
                                         Brigitte Dherbey, représentante de l’AFTC Bouches-du-Rhône ;
longue date est entré en réso-
                                         Denis Gagner, administrateur UNAFTC, collège ESMS de l’UNAFTC ;
nance avec la promulgation de la
                                         Philippe Petit, représentant AFTC Picardie administrateur UNAFTC ;
loi de février 2005 sur l’égalité
                                         Michèle Picard, représentante de l’AFTC Haute-Savoie ;
des chances, la participation et la
16                                                                                                              Résurgences no 55

Groupement de coopération sanitaire et médico-
sociale (GCSMS) de coordination pour l’accompagnement
des personnes traumatisées crâniennes et cérébrolésées

Participation au nouveau              • déployer les actions de forma-    été envoyé aux établissements et
projet associatif de l’UNAFTC         tion recentrées sur les besoins     services afin de recueillir leurs
D’ici 2020, l’UNAFTC va mettre        des aidants, des familles, des      besoins et suggestions pour
en œuvre une stratégie plus of-       bénévoles et des GEM.               mieux préparer cette réunion.
fensive pour attirer de nouveaux
contributeurs financiers, dévelop-    Les systèmes d’information          Le projet de Centre national
per de nouveaux partenariats et       et le schéma directeur des          ressources sur le traumatisme
réactiver le bénévolat. Le GCSMS      établissements et services          crânien et handicap apparenté
« CAP TCL » a été largement asso-     Le système d’information est un     Le dernier comité de pilotage du
cié à la réflexion et aux échanges    ensemble organisé de ressources     Centre national ressources du
sur ce nouveau projet associatif.     (matériels, logiciels, personnel,   traumatisme crânien s’est tenu
Afin de structurer l’appui et         données et procédures) qui          le 24 janvier à la Caisse nationale
l’expertise pour la réussite de       permet de collecter, regrouper,     de solidarité pour l’autonomie
nos initiatives locales et natio-     classifier, traiter et diffuser     (CNSA). La CNSA et la Direc-
nales, l’UNAFTC s’appuiera sur        de l’information au sein d’un       tion générale de la cohésion
le GCSMS « CAP TCL » pour en          organisme. Le schéma directeur      sociale (DGCS) ont rappelé les
faire un outil professionnalisé       du système d’information des        modalités de la mise en place
des activités opérationnelles         établissements et services est un   de l’appel à projet pour le projet
de support à nos adhérents. La        outil valorisé par les financeurs   Centre national ressources sur le
montée en puissance des activi-       tels que les agences régionales     traumatisme crânien et handicap
tés nécessite de s’appuyer sur les    de santé, lorsqu’il est mis en      apparenté. Elles vont travailler
structures internes de soutien et     place au sein des établissements    à l’identification de l’ARS por-
de développement des actions.         et services. À la demande des       teuse de l’appel à projet puis
Le déploiement de ces structures      adhérents, lors du dernier comité   l’appuyer dans l’élaboration du
constitue un objectif majeur à        stratégique, le groupement a        cahier des charges. L’appel à pro-
court terme.                          fait une présentation géné-         jet devrait être publié au second
                                      rale du schéma directeur            semestre 2017.
Le GCSMS « CAP TCL », qui             ainsi qu’un cahier des charges
a été créé sous l’impulsion de        spécifique pour les établis-        Assemblée générale
l’UNAFTC, devrait permettre           sements et services médico-         L’assemblée générale ordinaire,
d’optimiser les ressources pour       sociaux.                            temps fort pour notre groupe-
développer des projets inno-                                              ment, se tiendra le 7 juin 2017
vants, d’expérimenter des dis-        Journée d’échanges                  au 89 rue Damrémont 75018
positifs, d’appuyer les établisse-    entre professionnels                Paris. Elle sera consacrée au bilan
ments et services et de répondre      Après le succès de l’édition        de l’année 2016 et aux perspec-
à des appels d’offres sur projets :   2016, la prochaine journée          tives des années à venir.
• mieux faire connaître le grou-      d’échanges de pratiques entre les
pement (rôle, moyens…) et             professionnels organisée par le     Contact et informations :
mieux le positionner sur les be-      GCSMS « CAP TCL » aura lieu le      GCSMS CAP-TCL
soins de supports exprimés par        vendredi 16 juin 2017 au FAM        91/93 rue Damrémont,
les AFTC et les GEM implantés         « Résidence de la Lande (Betton,    75018 Paris
sur le territoire ;                   35), avec pour thème « L’inti-      01 53 80 80 11
• transférer des activités opé-       mité, l’affectivité et la sexua-    captcl@traumacranien.org
rationnelles des bénévoles vers       lité des usagers au sein des
cette structure ;                     services ». Un questionnaire a
Résurgences no 55                                                                                                                      17

                                                           F rance T raumatisme Crânien

                Colloque : les cérébrolésions acquises
                étudiées à travers le prisme de l’éthique
                Le colloque intitulé « Cérébrolésions acquises : les pratiques à la lumière de l’éthique.
                Respect, bientraitance, aspects juridiques et autres » a eu lieu le 6 avril à Lille en partenariat
                avec le Réseau TC AVC 59/62. Il a réuni 170 participants témoignant ainsi de l’intérêt des
                professionnels vis-à-vis des questions éthiques auxquelles ils sont confrontés.

Auteur          L’éthique en matière                      Ces nouvelles dispositions atté-          problème du don d’organes a aussi
François        de handicap                               nuent l’asymétrie de la relation soi-     été évoqué.
Tasseau,        • La première session a permis            gnant/soigné. Cependant la situa-         – À la phase de rééducation, plu-
président       de préciser ce qu’était l’éthique         tion des personnes qui ne peuvent         sieurs questions ont été soule-
de France       et comment elle s’appliquait face         pas exprimer leur volonté reste           vées : la relation des soignants avec
Traumatisme     aux particularités des lésions céré-      un problème délicat comme l’ont           la personne soignée qui doit être
Crânien         brales graves. Les orateurs ont           montré récemment plusieurs cas            respectueuse en toutes circons-
www.france-     insisté sur le fait que la démarche       largement médiatisés.                     tances, l’information transmise
traumatisme-    éthique ne consistait pas à suivre                                                  au patient et à ses proches, la pro-
cranien.fr      ou à adapter des règles préétablies       L’éthique aux différentes                 tection juridique, les conduites à
                mais qu’elle était un questionne-         étapes de la prise en charge              tenir face aux troubles cognitifs et
                ment sur la manière d’agir, « Com-        et de l’accompagnement                    comportementaux…
                ment faire pour bien faire ? ».           • La deuxième session a été intro-        – À la phase de stabilisation d’un
                Le philosophe Paul Ricoeur, sou-          duite par le témoignage de la mère        état séquellaire, le questionne-
                vent cité au cours de la journée,         d’un jeune homme en état pauci-           ment porte surtout sur les besoins
                considérait l’éthique comme               relationnel. « L’attitude éthique, a-t-   des personnes. Pour celles pré-
                l’exercice d’une responsabi-              elle dit, consiste à regarder l’autre     sentant une altération sévère de
                lité personnelle, soucieuse               comme une personne et cela prend          la conscience il s’agit d’être « bien
                de l’autre et respectueuse des            du temps », « être trop pressé c’est      dans son corps », être dans « un
                principes de justice et d’égalité         manquer d’éthique » a-t-elle ajouté.      environnement humain stable
                entre tous. Concrètement cette            Le besoin d’un accompagnement au          et un environnement physique
                approche conduit à prendre en             long cours de la famille est absolu-      agréable », être « intégré dans un
                compte la vulnérabilité particu-          ment nécessaire, or un tel suivi n’est    groupe social »… Pour celles ayant
                lière des personnes cérébrolésées,        pas souvent assuré.                       des troubles cognitifs et compor-
                à éviter les aléas de la dépendance       Les interventions suivantes ont           tementaux l’attention porte sur le
                et de la perte d’autonomie, et à          abordé les situations interrogeant        choix du lieu de vie, la gestion des
                respecter l’intimité.                     l’éthique aux différentes étapes de       biens, la vie intime, la parentalité,
                Sur le plan juridique et réglemen-        la prise en charge et de l’accompa-       le retour à une activité…
                taire, les évolutions législatives des    gnement :                                 Au terme de cette journée, chacun
                dernières années ont précisé et ren-      – À la phase aiguë, en réanima-           a pu mesurer combien l’éthique
                forcé les droits des patients : droit à   tion, les interrogations les plus         était proche des pratiques quoti-
                l’information, consentement éclai-        difficiles concernent les cas où          diennes et constituait une véri-
                ré, droit de refuser les traitements,     une limitation thérapeutique est          table discipline venant nous inter-
                désignation d’une personne de             décidée après la mise en œuvre            roger sur la qualité de la relation
                confiance, directives anticipées…         d’une procédure collégiale. Le            soignant-soigné.
18                                                                                                       Résurgences no 55

Compte-rendu de colloque

          Retour sur les Journées de l’habitat
          partagé et accompagné (JHAPA)
          Premières Journées                       La présentation d’initiatives         partagé gagne la faveur de per-
          de l’habitat partagé                     françaises et étrangères ont          sonnes souhaitant une solution
          et accompagné                            aussi illustré de façon concrète la   humaine entre le maintien à domi-
          « Une forte demande                      mise en place et le fonctionnement    cile et le placement en institution.
          pour fédérer les porteurs                d’habitats partagés et accompag-      Nous avons croisé des dizaines de
          de projets »                             nés pour :                            porteurs de projets, venus de toute
          170 professionnels, porteurs de          • des personnes handicapées,          la France et aussi de Belgique,
          projets, acteurs publics, proches        comme le dispositif logements         d’Allemagne, d’Italie et de Suisse,
          aidants et étudiants ont participé       pour personnes cérébrolésées de       avides de réponses aux nombreus-
          aux premières Journées de l’habitat      l’AFTC Alsace (FR), le Balluchon-     es questions que soulève la création
          partagé et accompagné qui se dérou-      nage au Québec (CA), la Fonda-        d’un tel habitat pour personnes
          laient au Conseil de l’Europe à Stras-   tion Altried (CH) ;                   dépendantes liées à l’âge ou au
          bourg, les 14, 15 et 16 décembre,        • des personnes âgées comme           handicap. »
          et organisées par l’AFTC Alsace et       La Ravigote en milieu rural (FR)
          Familles Solidaires.                     et atteintes d’Alzheimer comme        Fort de ces nombreux échanges et
          Placées sous le patronage de             la Fondation Saphir (CH) ;            rencontres, l’après-JHAPA se con-
          Thorborn Jagland, secrétaire             • pour des jeunes atteints            struit déjà ! Une dizaine de forces
          général du Conseil de l’Europe,          d’Alzheimer comme les maisons         vives se sont d’ores et déjà réunies
          les JHAPA ont connu plusieurs            de Crolles (FR).                      par téléphone pour construire une
          temps forts, dont l’intervention         Les participants se sont répartis     suite, et ont pour ambition de se
          du professeur Régis Aubry sur            dans des ateliers conçus com-         rassembler dans un réseau euro-
          les enjeux éthiques et politiques        me des temps d’échanges pour          péen de l’habitat partagé et accom-

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          de la vulnérabilité et le boulever-      approfondir certains aspects de       pagné. Les premiers échanges sont
          sant témoignage de Blandine Pré-         l’habitat partagé tels les finance-   positifs et augurent des travaux
          vost de l’association Ama Diem.          ments et modèles juridiques, les      de fonds sur l’habitat partagé et
          Atteinte d’Alzheimer, cette jeune        compétences spécifiques pour          accompagné, des rencontres prat-
          femme revendique le droit à la           les auxiliaires du quotidien, les     ico-pratiques, etc.
          liberté et au respect, à celui d’être    formes adaptées d’un habitat par-
          reconnue dans sa nature de femme         tagé et accompagné… 90% des           Pour rester informer de la con-
          et d’épouse et non réduite à un          congressistes pensent intéres-        struction de ce réseau, vous pou-
          objet de soins enfermé dans une          sant de développer un réseau          vez vous inscrire à la newsletter :
          relation aidant-aidée.                   JHAPA. Des partages très riches       www.jhapa.eu
                                                   qui font souhaiter aux participants   • Retrouvez les actes du colloque :
                                                   une mise en commun de docu-           www.jhapa.eu/actes-jhapa-2016
                                                   ments et informations au ser-         • Retrouvez l’ensemble des tweets
                                                   vice de l’ensemble des acteurs.       rédigés sur ces trois journées :
                                                   Jean Ruch, président de l’AFTC        www.twitter.com/JHAPA2016
                                                   Alsace, a conclu ainsi : « Ces        • Suivez l’actu sur Facebook :
                                                   journées ont permis de réaliser       www.facebook.com/JHAPA2016
                                                   à quel point ce modèle d’habitat
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