Santé assurée, tout simplement-Sanagate - Une société du Groupe CSS
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— Sanagate Santé assurée, tout simplement Une société du Groupe CSS
Vous souhaitez une assurance- maladie accessible?
Bref aperçu
«Santé assurée, tout
simplement» signifie:
1. 2. 3.
Des options Une solution Une action
avantageuses d’assurance complète commune
Nous contribuons à endiguer les coûts inutiles Des produits de première qualité vous ga Nous nous concentrons sur l’essentiel et vous
avec des processus simples, des voies de rantissent une couverture complète des contrôlez vos coûts en exerçant votre respon
communications directes et une admi- coûts de traitement en cas de maladie, sabilité individuelle. Ainsi, nous réduisons
nistration allégée. d’accident ou de maternité. ensemble le travail et les coûts.
4—5
Bienvenue
chez Sanagate
Nous assurons votre santé de manière complète,
simple et avantageuse.
Nous proposons
des options
avantageuses
Nous assumons —
Nous limitons les activités coûteuses
notre responsa à un minimum afin de maintenir nos frais
administratifs à un niveau peu élevé:
bilité › Nous travaillons en synergie avec notre
société mère CSS Assurance
—
Tout le monde parle de baisser les coûts › Nous ne soutenons pas d’activités publi
de la santé – nous agissons et nous nous citaires d’envergure
concentrons sur l’essentiel:
› Nous renonçons aux prestations de
services inutiles
› Palette de produits allégée
› Processus simples
› Prestations d’assurance transparentes et
faciles à comprendre
Vous exercez votre
responsabilité
Vous utilisez des individuelle
moyens de commu —
En percevant les prestations médicales
nication modernes de manière responsable, vous contribuez
à réduire les coûts de la santé:
—
Nous vous proposons des prestations de
› Vous privilégiez les génériques plutôt que
les préparations originales coûteuses
service simples et avantageuses grâce aux
possibilités numériques: › Votre carte d’assurance ne sert pas de
moyen de paiement chez le médecin ou
› Notre site web sanagate.ch vous informe chez le pharmacien
de manière détaillée
› Avec le portail client mySanagate vous
avez en permanence accès en ligne à vos
documents d’assurance
L’offre de produits en un coup d’oeil
Assurance
de base
L’assurance de base couvre les prestations légales de base
en cas de maladie, d’accident et de maternité.
Nous vous proposons trois variantes.
selon la Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal)
— — —
Assurance de Assurance SanaCall
base standard du médecin Vous prenez contact avec le centre
de famille
de télémédecine avant chaque
consultation médicale
Libre accès à tous les fournisseurs
de prestations reconnus par la loi
Le médecin de famille est le premier
interlocuteur Exceptions
Vous pouvez consulter directement
l’ophtalmologue et le gynécologue
Exceptions
Pour l’ophtalmologue et le gynéco
logue, libre choix du médecin
6— 7
Assurance
complémentaire
Les assurances complémentaires prennent en charge certaines prestations
non couvertes par l’assurance de base.
Sanagate propose six assurances complémentaires.
selon la loi sur le contrat d’assurance (LCA)
— — —
Assurance Assurance Assurance pour
ambulatoire d’hospitalisation décès ou invalidité
Complément idéal à l’assurance de Plus de confort et liberté de choix par accident
base dans le domaine ambulatoire à l’hôpital
Assurance prévoyance capital en cas
d’accident
— — —
Assurance pour Assurance Assurance pour
soins dentaires pour médecine décès ou invalidité
Complément idéal aux prestations alternative par maladie
limitées de l’assurance de base
Un large éventail de thérapies Assurance prévoyance capital en cas de
alternatives maladie
Assurance de base
Votre potentiel
d’économie
Assurance 43%
Franchise à option
de base Jusqu’à 43 % de rabais dans les trois
variantes avec une franchise annuelle
à option
L’assurance de base couvre les prestations 10%
Rabais sur les primes
légales de base en cas de maladie, d’accident pour l’assurance du médecin
de famille
et de maternité. Nous vous proposons trois Jusqu’à 10 % de réduction sur les
variantes. primes de l’assurance de base
12%
Rabais sur les primes SanaCall
Jusqu’à 12 % de réduction sur
les primes de l’assurance de base
1 — Assurance de base standard
En cas de maladie, vous décidez vous-même si vous souhaitez vous faire traiter par un
7%
Exclusion de la couverture-
spécialiste ou par votre médecin de famille. Vous avez accès à tous les fournisseurs de
accidents
prestations reconnus par la loi.
7 % de réduction de primes
si vous travaillez au moins 8 heures
2 — Assurance du médecin de famille
par semaine chez le même employeur
Lors de la conclusion de l’assurance, vous choisissez un médecin de famille sur la liste
des médecins de famille de Sanagate. Le médecin de famille que vous avez choisi
est votre première personne de contact et coordonne vos soins médicaux. Si nécessaire,
30%
primes pour les jeunes plus
il vous adresse à un spécialiste ou à l’hôpital. Les exceptions sont l’ophtalmologue
avantageuses
et le gynécologue que vous pouvez consulter directement. En cas d’urgence, vous pouvez
également consulter un médecin d’urgence. Dans ce cas, il faudra en informer votre Les jeunes de 19 et 25 ans bénéficient
médecin traitant dans les plus brefs délais. chez Sanagate, d’une prime plus
avantageuse (jusqu’à 30 % de rabais)
Sur sanagate.ch/recherchemedecin vous trouvez la liste actuelle de tous les médecins
que la prime de l’assurance de base.
de famille reconnus par Sanagate, à proximité de chez vous.
3 — SanaCall
Réduction de primes
Les personnes de condition écono-
mique modeste ont droit à une
Avec le modèle alternatif d’assurance SanaCall (modèle de télémédecine), vous vous
contribution financière de l’état pour
engagez, avant chaque consultation chez le médecin, à prendre contact avec le centre
les primes de l’assurance de base
indépendant de télémédecine. Les exceptions sont l’ophtalmologue et le gynécologue
obligatoire.
que vous pouvez consulter directement. En cas d’urgence, vous pouvez également
consulter un médecin d’urgence. Dans ce cas, il faudra contacter le centre de télémédecine Renseignez-vous auprès de l’agence
de Medgate au plus vite, au plus tard dans les cinq jours ouvrés. AVS de votre commune de domicile ou
auprès de l’administation cantonale
Vous pouvez obtenir un conseil médical 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24 en composant le:
compétente.
058 911 80 00
Assurance de base | Prestations 8— 9
Domaine de prestations Assurance de base (LAMal)
Traitement ambulatoire / Couverture des frais selon le tarif en vigueur chez des médecins, chiropraticiens, diététiciens, sages-femmes,
Médecine classique logopédistes, physio et ergothérapeutes, infirmières et infirmiers reconnus
Traitement ambulatoire / Acupuncture, médecine anthroposophique, médecine chinoise, homéopathie et phytothérapie: couverture des frais
Médecine alternative selon le tarif en vigueur, chez des médecins reconnus titulaires d’une formation reconnue FMH dans la discipline de
médecine complémentaire concernée
Hospitalisation Couverture des coûts illimitée dans le temps et dans le montant dans un hôpital reconnu en division commune
selon la liste cantonale hospitalière du canton de domicile
Etranger Couverture des coûts en cas d’urgence en ambulatoire et en stationnaire dans la division commune, au max.
jusqu’au double du tarif appliqué en Suisse. Pour les pays de l’UE (y c. l’Islande, la principauté du Liechtenstein
et la Norvège) sont applicables les dispositions particulières selon les Accords bilatéraux
Prévention Selon l’ordonnance sur les prestations dans l’assurance obligatoire des soins (OPAS), art. 12
Médicaments Médicaments prescrits médicalement de la liste des génériques de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP),
de la liste des médicaments ou de la liste des spécialités
Cures balnéaires et de Cures balnéaires dans des centres thermaux reconnus: CHF 10 par jour, max. 21 jour par an pour les frais de séjour
convalescence d’une cure balnéaire; frais médicaux pour les cures de convalescence selon la LAMal
Maternité / Allaitement 7 examens pendant une grossesse normale et un contrôle après la naissance, 2 échographies pour une grossesse
normale; cours de préparation à l’accouchement par une sage-femme: max. CHF 150; naissance à domicile ou à
l’hôpital; conseil en allaitement max. 3 séances
Examens préventifs Examens gynécologiques préventifs selon OPAS art. 12e
Vaccins Contributions à des mesures de prévention médicale selon l’art. 12a de l’OPAS, p. ex. vaccins pour les enfants
contre la rougeole, les oreillons et la rubéole
Frais de transport et de Transport: 50 %, jusqu’à un max. de CHF 500 par année civile
sauvetage Frais de sauvetage: 50 %, jusqu’à un max. de CHF 5000 par année civile
Soins ambulatoires / Contributions conformément à l’art. 7a de l’OPAS pour les traitements et les mesures thérapeutiques prescrits par
Soins dans un EMS un médecin et dispensés par des organisations Spitex (aide de soins à domicile) reconnues, à la maison ou dans
des établissements médico-sociaux
Moyens auxiliaires Contributions selon la liste des «Moyens et appareils»
Traitements dentaires Couverture des coûts en cas de maladie grave du système masticatoire ou si le traitement est nécessaire du fait
d’une maladie générale grave. Traitement d’un cas dentaire (si la couverture-accidents est incluse)
Psychothérapie Couverture des coûts pour la psychothérapie chez un médecin
Verres de lunettes / CHF 180 par année civile jusqu’à l’âge de 18 ans
lentilles de contactAssurance ambulatoire
Votre potentiel
d’économie
Assurance 20%
Rabais familial
ambulatoire Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
pour les enfants et les jeunes jusqu’à
20 ans révolus, pour autant qu’un parent
et l’enfant/le jeune aient conclu
l’assurance de base chez Sanagate et
vivent dans le même ménage
L’assurance ambulatoire est un complément
idéal à l’assurance de base et comble certaines 2%
lacunes dans les soins médicaux de base. Elle Rabais contractuel permanent
offre entre autres: 2 % pour les contrats de 3 ans
› Couverture des frais pour des médica
ments prescrits par un médecin et scienti
› Couverture dans le monde entier en cas
d’urgence médicale
4%
fiquement reconnus Rabais contractuel permanent
› Couverture pour écographies pendant
› Contribution aux coûts des verres de la grossesse et indemnité d’allaitement 4 % pour les contrats de 5 ans
lunettes et de lentilles de contact pendant la maternité
› Assurance pour voyages et vacances › Contribution aux coûts des moyens auxi
intégrée liaires (p. ex. semelles pour chaussures)
› Protection juridique du patient et à › Contribution aux coûts pour aide
l’étranger intégrée à domicile
› Couverture complémentaire pour frais de › Participation aux coûts lors de traitements
transport et de sauvetage psychothérapeutiques
› Contribution aux coûts relatifs à la correc
tion de la position des dents
Nous vous proposons deux variantes.
Vous choisissez selon vos besoins:
1 — Minima
Pour les jeunes et / ou les personnes soucieux de leur budget. Minima couvre des lacunes
notables de l’assurance de base de manière pragmatique et extrêmement avantageuse.
2 — Optima Délai de carence
En cas de maternité, le droit aux pres
Pour des personnes et des familles soucieuses de leur sécurité. Optima offre un complément tations commence après un délai de
solide et étendu à l’assurance de base à un prix abordable. carence de 365 jours.Assurance ambulatoire | Prestations 10 — 11
Domaine de prestations Assurance ambulatoire Minima Assurance ambulatoire Optima
Traitements ambulatoires 90 % de prise en charge des prestations relatives aux traitements dispensés hors du canton de domicile ou du lieu
de travail; montant illimité dans toute la Suisse chez des médecins, chiropraticiens, sages-femmes, logopédistes,
physio et ergothérapeutes ainsi que personnel soignant reconnus
Médicaments Couverture des coûts à 90 %, montant illimité pour des médicaments prescrits par un médecin et reconnus scienti
fiquement (exceptions: médicaments de la «liste des spécialités», de la «liste des produits pharmaceutiques pour
application spéciale [LPPA]» et «liste complémentaire LPPA»)
Stérilisation ambulatoire — Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 2000
Correction des oreilles — Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 2000 par personne
ambulatoire jusqu’à 18 ans révolus*
Traitements dentaires — Couverture des coûts à 50 %, max. CHF 1000 par année
civile jusqu’à 18 ans révolus*
Extraction des dents — Couverture des coûts à 50 %, max. CHF 1000 par année
de sagesse civile dès 19 ans
Correction de la position — Couverture des coûts à 50 %, max. CHF 12 000 par année
des dents civile jusqu’à 20 ans révolus*
Lunettes, lentilles de contact — Participation aux coûts avec un montant de CHF 150 par cas
et traitements des yeux au laser jusqu’à 18 ans*; participation aux coûts avec un montant de
CHF 150 par année civile dès 19 ans
Moyens auxiliaires Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 500 par Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 1000 par année
année civile pour des moyens auxiliaires reconnus civile pour des moyens auxiliaires reconnus par l’assureur
par l’assureur («liste des moyens auxiliaires» sur sanagate.ch)
Soins ou aide à domicile — Pour les soins et l’aide à domicile ensemble: max. CHF 50
par jour jusqu’à un max. de CHF 2000 par année civile, si
prescrits médicalement
Examen gynécologique Couverture des coûts à 90 %, montant illimité
Vaccins de protection Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 100 par Couverture des coûts à 90 %, montant illimité pour des vac
et de prévention année civile pour des vaccins de prévention et de cins de prévention et de protection reconnus par l’assureur
protection reconnus par l’assureur
Psychothérapie non médicale — Couverture des coûts à 75 %, max. CHF 1000 par année
civile pour des traitements chez des psychothérapeutes
reconnus par l’assureur
Protection juridique du patient Couverture des coûts de CHF 250 000 par cas en Europe; couverture des coûts de CHF 50 000 par cas ailleurs qu’en
Europe
Maternité
Allaitement Indemnité de CHF 200 par enfant (min. 30 jours d’allaitement) pour autant que la mère et l’enfant aient conclu une
assurance ambulatoire
Echographie Couverture des coûts à 90 %, montant illimité pour des échographies
* jusqu’à la fin de l’année civile où l’âge mentionné révolu est atteint
Accouchement ambulatoire Couverture des coûts à 90 %, montant illimité si le fournisseur de soins est reconnu
Etranger monde entier
Traitements d’urgence Couverture des coûts à 90 % en complément de l’assurance de base (LAMal), montant illimité pour des traitements
ambulatoire et stationnaire ambulatoires. Couverture des coûts intégrale et illimitée pour traitements stationnaires
Assistance de personnes Couverture des coûts complète
Protection juridique à l’étranger Couverture des coûts de CHF 250 000 par cas en Europe; couverture des coûts de CHF 50 000 par cas ailleurs qu’en
Europe
Transports Suisse
et monde entier
Transport d’urgence, recherche Transports d’urgence: couverture des coûts illimitée; actions de recherche et de sauvetage: couverture des coûts
et sauvetage de CHF 100 000 par cas
Transport en vue d’éviter ou de Couverture des coûts CHF 250 par année civile Couverture des coûts CHF 1000 par année civile
raccourcir une hospitalisation
Rapatriement Couverture des coûts illimitéeAssurance d’hospitalisation
Votre potentiel
d’économie
Assurance 20%
Rabais familial
d’hospitalisation Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
pour les enfants et les jeunes jusqu’à
20 ans révolus, pour autant qu’un parent
et l’enfant/le jeune aient conclu
l’assurance de base chez Sanagate et
vivent dans le même ménage
L’assurance de base n’assure que les hospitali
sations en division commune dans un hôpital 2%
reconnu selon la liste cantonale hospitalière. Rabais contractuel permanent
Avec l’assurance d’hospitalisation, vous avez 2 % pour les contrats de 3 ans
le libre choix.
4%
Rabais contractuel permanent
› Libre choix du médecin et de l’hôpital › Prise en charge des coûts pour les mai 4 % pour les contrats de 5 ans
dans toute la Suisse sons de naissance ne figurant pas sur la
liste des hôpitaux du canton, resp. contri
› Libre choix de la division hospitalière butions aux accouchements à domicile
avant chaque admission: commune, Exclusion de la maternité
demi-privée ou privée › En cas d’hospitalisation d’un enfant Les femmes entre 21 et 45 ans
assuré, l’assureur participe aux coûts de
bénéficient d’une réduction
› Cures balnéaires et de convalescence séjour d’une personne accompagnante
si elles excluent les prestations
(rooming-in)
de maternité de leur assurance.
Nous vous proposons deux variantes.
Vous choisissez selon vos besoins:
1 — Minima
Pour les jeunes et / ou les personnes soucieux de leur budget. Minima couvre des lacunes
notables de l’assurance de base de manière pragmatique et extrêmement avantageuse.
2 — Optima Délai de carence
En cas de maternité, le droit aux pres
Pour des personnes et des familles soucieuses de leur sécurité. Optima offre un complément tations commence après un délai de
solide et étendu à l’assurance de base à un prix abordable. carence de 365 jours.Assurance d’hospitalisation | Prestations 12 — 13
Domaine de prestations Assurance d’hospitalisation Minima Assurance d’hospitalisation Optima
Champ d’application territorial Traitements planifiés assurés dans toute la Suisse et traitements d’urgence dans le monde entier
Libre choix de la division (com Possibilité de choisir avant l’hospitalisation. Selon la division choisie, la participation aux coûts annuelle fixée
mune, demi-privée, privée) en lors de la conclusion du contrat est prise en compte
cas de traitement stationnaire
Hôpital stationnaire Possibilité de choisir parmi les hôpitaux reconnus par la LAMal et l’assureur
Réadaptation stationnaire Possibilité de choisir parmi les cliniques reconnues Possibilité de choisir parmi les cliniques reconnues par la
par la LAMal et l’assureur pour un max. de 60 jours LAMal et l’assureur pour un max. de 90 jours par année
par année civile civile
Psychiatrie stationnaire Possibilité de choisir parmi les cliniques reconnues Possibilité de choisir parmi les cliniques reconnues par la
par la LAMal et l’assureur pour un max. de 60 jours LAMal et l’assureur pour un max. de 90 jours par année
par année civile civile
Hôpital ambulatoire, Couverture des coûts à 90 % du tarif de référence reconnu dans la LAMal, s’il n’y a pas d’autre assurance pour les
réadaptation ambulatoire coûts ambulatoires et si le traitement sert à éviter ou à raccourcir une hospitalisation. Les limitations de presta
tions sont les mêmes que pour un séjour stationnaire
Cures balnéaires et de Couverture des coûts pour des cures balnéaires et Couverture des coûts pour des cures balnéaires et de
convalescence de convalescence, au total max. CHF 20 par jour convalescence, au total max. CHF 80 par jour jusqu’à un
jusqu’à un maximum de CHF 500 par année civile maximum de CHF 2000 par année civile
Prestations de maternité en mai Prise en charge unique des coûts de CHF 1000 pour Couverture des coûts pour toutes les hospitalisations
son de naissance stationnaire une naissance stationnaire avec suivi de la attestées. Si seule la convalescence a lieu dans la maison
convalescence en maison de naissance. Si seule la de naissance mais pas la naissance, 50 % au maximum des
convalescence a lieu en maison de naissance, mais frais de séjour attestés sont pris en charge.
pas la naissance, un montant maximal de CHF 500
des frais de séjour justifiés est pris en charge.
Prestations de maternité en Remboursement de CHF 1000 par naissance sans Remboursement de CHF 1500 par naissance sans attesta
maison de naissance ambulatoire attestation des frais tion des frais
ou accouchement ambulatoire à
domicile
Coût du séjour et du premier Couverture des coûts pour un maximum de 10 jours Couverture des coûts pour un maximum de 30 jours à
examen pour nouveau-né à partir de la naissance partir de la naissance
Soins du nouveau-né en bonne — Couverture des coûts jusqu’à 10 semaines, max. CHF 100
santé en cas de nouvelle hospitali par jour
sation de la mère
Rooming-in — Couverture des coûts pour un accompagnant de l’enfant assuré:
max. CHF 80 par jour jusqu’à un max. de CHF 2000 par année civ.
Stérilisation stationnaire Couverture des coûts, max. CHF 500 par cas Couverture des coûts, max. CHF 4000 par cas
Coûts de transport en vue Couverture des coûts, max. CHF 250 par année Couverture des coûts, max. CHF 1000 par année civile sans
d’éviter ou de raccourcir une civile sans cumul avec l’assurance ambulatoire cumul avec l’assurance ambulatoire
hospitalisation
Variantes de participation aux Assurance d’hospitalisation Minima Assurance d’hospitalisation Optima
coûts (divisions hospitalières)
Variante 1 Commune: sans participation aux coûts Commune: sans participation aux coûts
DP: 40 %, jusqu’à CHF 8000 DP: 20 %, jusqu’à CHF 2000
Privée: 70 %, jusqu’à CHF 14 000 Privée: 35 %, jusqu’à CHF 4000
Variante 2 Commune: sans participation aux coûts Commune: sans participation aux coûts
DP: 20 %, jusqu’à CHF 4000 DP: sans participation aux coûts
Privée: 35 %, jusqu’à CHF 7000 Privée: 35 %, jusqu’à CHF 2000Assurance pour médecine alternative
Votre potentiel
d’économie
Assurance 20%
Rabais familial
pour médecine Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
pour les enfants et les jeunes jusqu’à
20 ans révolus, pour autant qu’un parent
alternative
et l’enfant/le jeune aient conclu
l’assurance de base chez Sanagate et
vivent dans le même ménage
De plus en plus de personnes souhaitent com
pléter la médecine classique avec des thérapies
alternatives. Avec sa vaste palette l’assurance
alternative est le choix idéal. Elle offre entre
autres:
› Libre choix parmi de nombreux fournis › Contribution aux méthodes reconnues
seurs de prestations et méthodes reconnus telles que les massages classiques, la kiné
par l’assureur siologie, la biorésonance, etc. Vous trouvez
une énumération exhaustive dans notre
› Couverture des coûts à 80 % jusqu’à un «liste des méthodes» sur notre site internet
maximum de CHF 1500 par année civile
pour des traitements dans le domaine › Prestations sans prescription médicale
de la médecine alternative
› Plus d’infos à ce sujet sur
sanagate.ch/assurancealternativeAssurance pour soins dentaires 14 — 15
Votre potentiel
d’économie
Assurance pour 20%
Rabais familial
soins dentaires Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
pour les enfants et les jeunes jusqu’à
20 ans révolus, pour autant qu’un parent
et l’enfant/le jeune aient conclu
l’assurance de base chez Sanagate et
vivent dans le même ménage
L’assurance pour soins dentaires vous prému
nit contre les coûts élevés engendrés par des
interventions dentaires. L’assurance pour soins
dentaires participe au remboursement de tous
les coûts de traitement qui ne sont pas rem
boursés par l’assurance de base et l’assurance
ambulatoire. Elle offre entre autres:
› Coûts d’examens de contrôle (radios › Prothèses dentaires comme les couronnes,
incluses) et hygiène dentaire dents sur pivot, ponts, prothèses partielles
ou complètes
› Traitements comme les plombages ou les
extractions dentaires › Corrections de la position des dents
Enfants à partir de 3 ans
Nous recommandons d’inclure
Choisissez votre variante
l’assurance pour soins dentaires pour
de prestations:
les enfants à partir de 3 ans.
L’assurance pour soins dentaires peut
être conclue sans attestation dentaire,
Variante Prise en charge Prise en charge des coûts max. par année pour les enfants jusqu’à la fin de
des coûts civile l’année civile au cours de laquelle ils
atteignent leur 3e année.
* CHF 500 de franchise par année civile
1 50 % CHF 500
2 75 % CHF 750
Délais de carence
3 75 % CHF 1500
Le droit aux prestations commence
4 75 % CHF 3000 après un délai de carence de 6 mois
pour des traitements dentaires normaux
5 75 %* CHF 5000
et de 12 mois pour des prothèses
6 50 % CHF 1000 dentaires.Assurance pour décès ou invalidité par accident
Votre potentiel
d’économie
Assurance 20%
Rabais familial
pour décès Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
pour les enfants et les jeunes jusqu’à
20 ans révolus, pour autant qu’un parent
ou invalidité
et l’enfant/le jeune aient conclu
l’assurance de base chez Sanagate et
vivent dans le même ménage
par accident
Un accident aux conséquences aussi tragiques
que la mort ou l’invalidité provoque de
grandes souffrances et engendre souvent
des difficultés financières.
L’assurance pour décès ou invalidité par
accident de Sanagate contribue à atténuer
des coûts qui peuvent être exorbitants:
› Versement du capital jusqu’à CHF 100 000 › Progression du capital invalidité
en cas de décès ou CHF 1 050 000 en jusqu’à 350 %
cas d’invalidité à la suite d’un accident
› Libre choix des sommes d’assurance
› Prestations allouées indépendamment de
celles d’autres assureurs › Paiement avec avantages fiscaux
› Protection optimale à petit prixAssurance pour décès ou invalidité par accident | Prestations 16 — 17
Exemples de combinaisons possibles de la somme d’assurance
Vous trouvez toutes les variantes d’assurances dans notre calculateur de primes sur sanagate.ch
Somme assurée Prime mensuelle Prime mensuelle
Décès / Invalidité Hommes Femmes
Enfants* CHF 5000 / 100 000** CHF 1.90 CHF 1.90
(0 – 18 ans)
CHF 10 000 / 200 000 CHF 3.90 CHF 3.90
CHF 10 000 / 300 000 CHF 5.50 CHF 5.50
Jeunes CHF 10 000 / 100 000 CHF 4.80 CHF 4.80
(19 – 25 ans)
CHF 10 000 / 200 000 CHF 8.40 CHF 8.40
CHF 10 000 / 300 000 CHF 12.00 CHF 12.00
* P our les enfants assurés qui n’ont pas encore
Adultes CHF 10 000 / 100 000 CHF 7.60 CHF 6.20 deux ans et six mois, la prestation en cas de
décès est limitée à CHF 2500.
(26 ans et plus)
CHF 10 000 / 200 000 CHF 15.10 CHF 12.20 ** E n passant de la catégorie d’âge de 0 à 18 ans
à celle de 19 à 25 ans, la variante 5000 / 100 000
CHF 10 000 / 300 000 CHF 21.30 CHF 17.20 passe à la variante 10 000 / 100 000.
L’exemple suivant vous indique le paiement progressif avec une somme d’assurance
de CHF 100 000 en cas d’invalidité par accident:
Degré d’invalidité Degré d’invalidité Somme Versement
avec progression d’assurance effectif
25 % 25 % CHF 100 000 CHF 25 000
50 % 100 % CHF 100 000 CHF 100 000
75 % 225 % CHF 100 000 CHF 225 000
100 % 350 % CHF 100 000 CHF 350 000Assurance pour décès ou invalidité par maladie
Votre potentiel
d’économie
Assurance 5%
Rabais familial
pour décès Jusqu'à 5 % de réduction sur les primes
des enfants et les jeunes jusqu’à
20 ans révolus, pour autant qu’un parent
ou invalidité
et l’enfant/le jeune aient conclu
l’assurance de base chez Sanagate et
vivent dans le même ménage
par maladie
Une maladie grave est toujours une source de
souffrances. Si elle entraîne des suites tragiques
comme le décès ou l’invalidité, s’y ajoutent
souvent de lourdes conséquences financières.
Le capital assuré couvre votre perte de gain
en cas d'invalidité. En cas de décès, il évite aux
survivants d'être confrontés à des difficultés
financières:
› Versement du capital jusqu’à CHF 100 000 › Choix des sommes d’assurance selon vos
en cas de décès ou CHF 300 000 en cas besoins
d’invalidité à la suite d’une maladie
› Versement avec avantages fiscaux
› Protection aussi valable dans le monde
entier lors de voyages ou séjours à › Protection optimale à petit prix pour toute
l‘étranger la famille
› Prestations allouées indépendamment
de celles d’autres assureurs
Porteur du risque est Helvetia Compagnie
d‘Assurances sur la Vie SAAssurance pour décès ou invalidité par maladie | Prestations 18 — 19
Exemples de combinaisons possibles
de la somme d’assurance:
Somme assurée Prime mensuelle Prime mensuelle
Décès / Invalidité Hommes Femmes
Enfants* CHF 5 000 / 100 000** CHF 5.70 CHF 6.20
(0 – 18 ans)
CHF 10 000 / 200 000 CHF 11.30 CHF 12.30
CHF 20 000 / 300 000 CHF 17.30 CHF 18.80
Jeunes CHF 10 000 / 100 000 CHF 7.40 CHF 8.10
(19 – 25 ans)
CHF 10 000 / 200 000 CHF 13.90 CHF 15.60
CHF 20 000 / 300 000 CHF 21.30 CHF 23.80
Adultes CHF 10 000 / 20 000 CHF 2.50 CHF 2.70
(26 – 30 ans)
CHF 10 000 / 100 000 CHF 8.30 CHF 10.90
CHF 10 000 / 200 000 CHF 15.50 CHF 21.10
CHF 20 000 / 300 000 CHF 23.80 CHF 32.00
CHF 50 000 / 100 000 CHF 12.40 CHF 13.60
CHF 100 000 / 200 000 CHF 24.90 CHF 27.20
Adultes CHF 10 000 / 20 000 CHF 2.90 CHF 3.60
(31 – 35 ans)
CHF 10 000 / 100 000 CHF 10.40 CHF 15.10
CHF 10 000 / 200 000 CHF 19.80 CHF 29.50
*P
our les enfants assurés qui n’ont pas encore
CHF 20 000 / 300 000 CHF 30.20 CHF 44.60 deux ans et six mois, la prestation en cas de
décès est limitée à CHF 2500
CHF 50 000 / 100 000 CHF 14.60 CHF 18.10 ** E n passant de la catégorie d’âge de 0 à 18 ans
à celle de 19 à 25 ans, la variante 5000 / 100 000
CHF 100 000 / 200 000 CHF 29.20 CHF 36.10 passe à la variante 10 000 / 100 000
L’exemple suivant vous montre le versement pour une somme assurée de CHF 20 000
en cas de décès, de CHF 200 000 comme capital en cas d’invalidité.
› Exemple de calcul pour un décès suite à une maladie:
La totalité de la somme est payée en cas de décès. Versement effectif CHF 20 000.
› Exemple de calcul pour une invalidité suite à une maladie:
Le capital invalidité est versé en fonction du degré d’invalidité.
La prétention à la prestation est garantie dès 25 % d’invalidité.
La totalité du capital est déjà versée à partir d’une invalidité à 70 %. Le versement intervient
indépendamment des prestations allouées par d’autres assureurs pour le même risque.
Degré d‘invalidité Somme assurée Versement effectif
Ce tableau vous donne un bref aperçu.
25 % CHF 200 000 CHF 50 000 Pour plus de détails sur notre offre,
veuillez vous référer aux Conditions générales
50 % CHF 200 000 CHF 100 000 d’assurance (CGA) de Helvetia Compagnie
Suisse d’Assurances sur la Vie SA
75 % CHF 200 000 CHF 200 000 et à la loi sur le contrat d’assurance (LCA)mySanagate
Portail client
mySanagate
Plus de rangement pénible dans les classeurs.
Avec le portail client personnel vous avez
accès en permanence à l’ensemble de vos
documents d’assurance en ligne et pouvez
aussi les gérer simplement vous-même. mySanagate
aussi comme app!
Très pratique pour l’envoi des
factures de médecin: simplement
photographier et télécharger!
Aperçu Ma santé Ma police Décomptes Contact & service
Votre franchise actuelle Votre prime mensuelle Prestations de l'année en cours
Assurance de base 184.65 Moi 83 % 400.00
Total
Assurance complémentaire 152.00 Sanagate 0% 0.00
1500.00
Total CHF 336.65 CNA 17 % 80.00
Réduction des primes pas prise en compte Total CHF 480.00
Décompté 400.00
Montant résiduel 1100.00 » Voir police » Décompte de prestations
En un clic Que faire en cas de maladie?
» A partir de janvier: Votre modèle: SanaCall
attestation fiscale 2020
Contactez le centre de consultation
» PocketDoc – votre conseiller de Sanagate 24h/24: 058 911 80 00
numérique
» Décompte de prestations » Fenêtre de temps de traitement
» Décompte de primes
» Changement d'adresse
Enregistrez-vous:
La vidéo explicative vous montre comment vous pouvez vous enregistrez à mySanagate:
sanagate.ch/enregistrementmySanagate 20 — 21
Vos avantages
avec mySanagate
Gérer les données Contrôler la couverture Communication
en ligne des prestations via Messenger
Avec mySanagate vous pouvez gérer vous- Avec le contrôle des prestations en ligne, Vous pouvez également nous contacter via
même vos données personnelles. En un clic vous pouvez aisément vérifier quelles Messenger. Nous sommes joignables du lun
vous pouvez effectuer vos modifications sont les prestations couvertes par votre di au vendredi, de 8 h à 16 h via Messenger
d’adresse ou saisir une nouvelle référence assurance. et répondons rapidement à vos questions.
bancaire.
Chronologie Plus de paperasse
Une réponse rapide Historique chronologique de tous vos Avec mySanagate vous recevez vos docu
à vos questions traitements antérieurs. Vous avez ainsi ments d’assurance par voie électronique,
un aperçu optimal de vos antécédents forme de transmission écologique et simple.
Vous pouvez nous communiquer vos de
médicaux. Grâce à la communication sans papier vous
mandesde façon commode via mySanagate.
économisez du temps et de l’argent.
Nous vous répondons dans un délai d'un
jour. Vous pouvez aussitôt évaluer notre
réponse ainsi que nos prestations de service.
Contrôler les coûts
Les décomptes de prestations sont pré-
Fenêtre de temps Medgate
sentés de manière claire et structurée Si vous avez opté pour le modèle SanaCall,
Envoyer des factures et vous trouvez toujours le statut actualisé vous vous voyez attribuer une fenêtre de
de votre franchise et de votre quote-part. temps pour vos traitements prévus. Visible
en ligne en permanence dans votre portail client.
Téléchargez facilement les factures de
médecin sur mySanagate. Vous avez ainsi Compte famille clair
un aperçu des factures transmises et du
Avec le compte familial, les parents ont éga
statut actuel relatif au traitement d’un
lement un aperçu en ligne des documents
remboursement.
d’assurance de leurs enfants.Changement d’assurance
Votre changement
pour Sanagate
Souhaitez-vous assurer votre santé
de façon complète, simple et avantageuse?
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Demander une offre Demandez-le au Chatbot
Avec notre calculateur de primes en ligne Vous avez une question à propos de l’établis
sur sanagate.ch, vous pouvez établir votre sement de votre offre en ligne? Le Chatbot
proposition d’assurance personnelle et sur notre site web, vous conseille lors du
demander une offre sans engagement. calcul de votre proposition d’assurance et
vous renseigne sur de nombreux thèmes
assurantiels. Actuellement, le Chatbot n'est
Remplir la proposition disponible qu’en allemand.
d’assurance et l’envoyer
Vous pouvez soit remplir directement votre Conseil personnel dans
proposition d’assurance en ligne et la
conclure, soit nous envoyer votre proposition
une agence
signée par la poste. Vous recevrez ensuite Vous souhaitez un conseil personnel? Nous
votre police par courrier postal. vous proposons un excellent service de
conseil dans les agences de notre société
mère CSS Assurance. Vous trouvez une
Nous résilions pour vous agence à proximité de chez vous sur:
sanagate.ch/agence
Sur sanagate.ch vous trouvez le formulaire
de résiliation. Remplissez et signez le
document, envoyez-le nous au plus tard d’ici
mi-novembre et nous réglons le reste
pour vous.
Délais de résiliation
Si votre assureur augmente les primes
Assurance Assurance des assurances complémentaires,
de base complémentaire le délai de résiliation est d’un mois
Délai de résiliation régulier 31 décembre 31 décembre
*A
l’automne dès que vous êtes informé
Délai de résiliation 1 mois* 3 mois** par votre assureur des nouvelles primes,
sinon 3 mois
Résiliation reçue Dernier jour ouvré Dernier jour ouvré ** S i les dispositions générales d’assurance
du mois de novembre du mois de septembre ne sont pas définies autrementConseil de télémédecine SanaHealth – Plateforme
058 911 80 00 santé
Vous avez une question concernant SanaHealth est disponible en ver
la santé mais vous ne souhaitez sion pour ordinateur et application.
pas aller immédiatement chez le Elle est gratuite pour les clients.
médecin? Comme client Sanagate Le coach intégré vous donne des
vous pouvez à toute heure vous conseils à propos de l’alimentation,
faire conseiller par le personnel du sommeil et des activités phy
médical compétent du centre de siques et vous motive à adopter un
télémédecine. style de vie sain.
sanagate.ch/fr/sanahealth
Carte d’assurance
PocketDoc
Votre carte d’assurance ne vous sert
pas de moyen de paiement pour les
Le conseiller numérique pour les
factures médicales et de pharmacie.
clients: il vous indique si vous devez
Vous payez vous-même les factures
aller chez le médecin, à la pharma
puis vous nous envoyez vos justifica
cie ou à l’hôpital et vous donne des
tifs en vue du remboursement.
conseils pratiques. Rapide, gratuit et
toujours accessible.
Blog sanagate.ch/fr/pocketdoc
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tage sur les thèmes de la santé et N° d’appel d’urgence depuis
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notre blog et lisez nos articles expli
qués simplement. Les assurés Sanagate ont à disposi
tion une centrale d’appel d’urgence
sanagate.ch/fr/blog
ouverte 24 heures sur 24 en cas
d’urgence médicale à l’étranger.
Social Media
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0800 347 358
gram et discutez avec nous des
thèmes d’actualités. Sur YouTube
Pour un contact téléphonique vous
vous trouvez une vidéo explicative
pouvez joindre notre Contact Center
et des articles relatifs à nos applica
du lundi au vendredi, de 8 h à 12 h
tions et modèles d’assurance.
(excepté les jours fériés). Ayez votre
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Calculateur de primes
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conclure sans attendre.Form. 1500f-09.19-ost
Cette brochure est destinée à fournir un aperçu et ne prétend pas être exhaustive. Vous trouverez tous les
détails dans les dispositions légales de la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal), la loi fédérale sur
le contrat d’assurance (LCA) ainsi que dans les conditions générales d’assurance (CGA)* et les conditions
complémentaires (CC)* qui sont déterminantes pour l’obligation d’allouer des prestations. Les conditions
Sanagate SA d’assurance générales de Helvetia Compagnie Suisse d’Assurances sur la Vie SA sont valables pour l’assu
Case postale 3866 — 6002 Lucerne rance en cas de décès et d’invalidité par maladie.
sanagate.ch *Entité juridique: CSS Assurance SAVous pouvez aussi lire
