Santé assurée, tout simplement-Sanagate - Une société du Groupe CSS

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Santé assurée, tout simplement-Sanagate - Une société du Groupe CSS
— Sanagate

Santé assurée,
tout simplement

Une société du Groupe CSS
Santé assurée, tout simplement-Sanagate - Une société du Groupe CSS
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Vous souhaitez une

assurance-
maladie
accessible?
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Bref aperçu

                                                       «Santé assurée, tout
                                                      simplement» signifie:

                      1.                                            2.                                            3.

           Des options                                Une solution                                       Une action
          avantageuses                            d’assurance complète                                   commune

 Nous contribuons à endiguer les coûts inutiles   Des produits de première qualité vous ga­   Nous nous concentrons sur l’essentiel et vous
   avec des processus simples, des voies de        rantissent une couverture complète des     contrôlez vos coûts en exerçant votre respon­
    communications directes et une admi­­-          coûts de traitement en cas de maladie,      sabilité individuelle. Ainsi, nous réduisons
              nistration allégée.                         d’accident ou de maternité.                 ensemble le travail et les coûts.
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4—5

Bienvenue
chez Sanagate
Nous assurons votre santé de manière complète,
simple et avantageuse.

                                              Nous proposons
                                              des options
                                              avantageuses
Nous assumons                                 —
                                              Nous limitons les activités coûteuses
notre responsa­                               à un minimum afin de maintenir nos frais
                                              administratifs à un niveau peu élevé:
bilité                                        › Nous travaillons en synergie avec notre
                                               société mère CSS Assurance
—
Tout le monde parle de baisser les coûts      › Nous ne soutenons pas d’activités publi­
de la santé – nous agissons et nous nous       citaires d’envergure
concentrons sur l’essentiel:
                                              › Nous renonçons aux prestations de
                                               services inutiles
› Palette de produits allégée
› Processus simples
› Prestations d’assurance transparentes et
 faciles à comprendre
                                              Vous exercez votre
                                              responsabilité
Vous utilisez des                             individuelle
moyens de commu­                              —
                                              En percevant les prestations médicales
nication modernes                             de manière responsable, vous contribuez
                                              à réduire les coûts de la santé:
—
Nous vous proposons des prestations de
                                              › Vous privilégiez les génériques plutôt que
                                               les préparations originales coûteuses
service simples et avantageuses grâce aux
possibilités numériques:                      › Votre carte d’assurance ne sert pas de
                                               moyen de paiement chez le médecin ou
› Notre site web sanagate.ch vous informe     chez le pharmacien
 de manière détaillée

› Avec le portail client mySanagate vous
 avez en permanence accès en ligne à vos
 documents d’assurance
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L’offre de produits en un coup d’oeil

Assurance
de base
L’assurance de base couvre les prestations légales de base
en cas de maladie, d’accident et de maternité.
Nous vous proposons trois variantes.

selon la Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal)

—                                                       —                                      —
Assurance de                                            Assurance                              SanaCall
base standard                                           du médecin                             Vous prenez contact avec le centre

                                                        de famille
                                                                                               de télémédecine avant chaque
                                                                                               consultation médicale
Libre accès à tous les fournisseurs
de prestations reconnus par la loi
                                                        Le médecin de famille est le premier
                                                        interlocuteur                          Exceptions
                                                                                               Vous pouvez consulter directement
                                                                                               l’ophtalmologue et le gynécologue
                                                        Exceptions
                                                        Pour l’ophtalmologue et le gynéco­
                                                        logue, libre choix du médecin
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6— 7

   Assurance
   complémentaire
   Les assurances complémentaires prennent en charge certaines prestations
   non couvertes par l’assurance de base.
   Sanagate propose six assurances complémentaires.

   selon la loi sur le contrat d’assurance (LCA)

—                                                  —                                     —
Assurance                                          Assurance                             Assurance pour
ambulatoire                                        d’hospitalisation                     décès ou invalidité
Complément idéal à l’assurance de                  Plus de confort et liberté de choix   par accident
base dans le domaine ambulatoire                   à l’hôpital
                                                                                         Assurance prévoyance capital en cas
                                                                                         d’accident

—                                                  —                                     —
Assurance pour                                     Assurance                             Assurance pour
soins dentaires                                    pour médecine                         décès ou invalidité
Complément idéal aux prestations                   alternative                           par maladie
limitées de l’assurance de base
                                                   Un large éventail de thérapies        Assurance prévoyance capital en cas de
                                                   alternatives                          maladie
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Assurance de base

                                                                                             Votre potentiel
                                                                                             d’économie

Assurance                                                                                    43%
                                                                                             Franchise à option

de base                                                                                      Jusqu’à 43 % de rabais dans les trois
                                                                                             variantes avec une franchise annuelle
                                                                                             à option

L’assurance de base couvre les prestations                                                   10%
                                                                                             Rabais sur les primes
légales de base en cas de maladie, d’accident                                                pour l’assurance du médecin
                                                                                             de famille
et de maternité. Nous vous proposons trois                                                   Jusqu’à 10 % de réduction sur les

variantes.                                                                                   primes de l’assurance de base

                                                                                             12%
                                                                                             Rabais sur les primes SanaCall
                                                                                             Jusqu’à 12 % de réduction sur
                                                                                             les primes de l’assurance de base

1 — Assurance de base standard
En cas de maladie, vous décidez vous-même si vous souhaitez vous faire traiter par un
                                                                                             7%
                                                                                             Exclusion de la couverture-­
spécialiste ou par votre médecin de famille. Vous avez accès à tous les fournisseurs de
                                                                                             accidents
prestations reconnus par la loi.
                                                                                             7 % de réduction de primes
                                                                                             si vous travaillez au moins 8 heures

2 — Assurance du médecin de famille
                                                                                             par semaine chez le même employeur

Lors de la conclusion de l’assurance, vous choisissez un médecin de famille sur la liste
des médecins de famille de Sanagate. Le médecin de famille que vous avez choisi
est votre première personne de contact et coordonne vos soins médicaux. Si nécessaire,
                                                                                             30%
                                                                                             primes pour les jeunes plus
il vous adresse à un spécialiste ou à l’hôpital. Les exceptions sont l’ophtalmologue
                                                                                             avantageuses
et le gynécologue que vous pouvez consulter directement. En cas d’urgence, vous pouvez
également consulter un médecin d’urgence. Dans ce cas, il faudra en informer votre           Les jeunes de 19 et 25 ans bénéficient
médecin traitant dans les plus brefs délais.                                                 chez Sanagate, d’une prime plus
                                                                                             avantageuse (jusqu’à 30 % de rabais)
Sur sanagate.ch/recherchemedecin vous trouvez la liste actuelle de tous les médecins
                                                                                             que la prime de l’assurance de base.
de famille reconnus par Sanagate, à proximité de chez vous.

3 — SanaCall
                                                                                             Réduction de primes
                                                                                             Les personnes de condition écono-
                                                                                             mique modeste ont droit à une
Avec le modèle alternatif d’assurance SanaCall (modèle de télémédecine), vous vous
                                                                                             contribution financière de l’état pour
engagez, avant chaque consultation chez le médecin, à prendre contact avec le centre
                                                                                             les primes de l’assurance de base
indépendant de télémédecine. Les exceptions sont l’ophtalmologue et le gynécologue
                                                                                             obligatoire.
que vous pouvez consulter directement. En cas d’urgence, vous pouvez également
consulter un médecin d’urgence. Dans ce cas, il faudra contacter le centre de télémédecine   Renseignez-vous auprès de l’agence
de Medgate au plus vite, au plus tard dans les cinq jours ouvrés.                            AVS de votre commune de domicile ou
                                                                                             auprès de l’administation cantonale
Vous pouvez obtenir un conseil médical 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24 en composant le:
                                                                                             compétente.
058 911 80 00
Santé assurée, tout simplement-Sanagate - Une société du Groupe CSS
Assurance de base | Prestations                                                                                                                    8— 9

 Domaine de prestations           Assurance de base (LAMal)

 Traitement ambulatoire /         Couverture des frais selon le tarif en vigueur chez des médecins, chiropraticiens, diététiciens, sages-femmes,
 Médecine classique               logopédistes, physio et ergothérapeutes, infirmières et infirmiers reconnus

 Traitement ambulatoire /         Acupuncture, médecine anthroposophique, médecine chinoise, homéopathie et phytothérapie: couverture des frais
 Médecine alternative             selon le tarif en vigueur, chez des médecins reconnus titulaires d’une formation reconnue FMH dans la discipline de
                                  médecine complémentaire concernée

 Hospitalisation                  Couverture des coûts illimitée dans le temps et dans le montant dans un hôpital reconnu en division commune
                                  selon la liste cantonale hospitalière du canton de domicile

 Etranger                         Couverture des coûts en cas d’urgence en ambulatoire et en stationnaire dans la division commune, au max.
                                  jusqu’au double du tarif appliqué en Suisse. Pour les pays de l’UE (y c. l’Islande, la principauté du Liechtenstein
                                  et la Norvège) sont applicables les dispositions particulières selon les Accords bilatéraux

 Prévention                       Selon l’ordonnance sur les prestations dans l’assurance obligatoire des soins (OPAS), art. 12

 Médicaments                      Médicaments prescrits médicalement de la liste des génériques de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP),
                                  de la liste des médicaments ou de la liste des spécialités

 Cures balnéaires et de           Cures balnéaires dans des centres thermaux reconnus: CHF 10 par jour, max. 21 jour par an pour les frais de séjour
 convalescence                    d’une cure balnéaire; frais médicaux pour les cures de convalescence selon la LAMal

 Maternité / Allaitement          7 examens pendant une grossesse normale et un contrôle après la naissance, 2 échographies pour une grossesse
                                  normale; cours de préparation à l’accouchement par une sage-femme: max. CHF 150; naissance à domicile ou à
                                  l’hôpital; conseil en allaitement max. 3 séances

 Examens préventifs               Examens gynécologiques préventifs selon OPAS art. 12e

 Vaccins                          Contributions à des mesures de prévention médicale selon l’art. 12a de l’OPAS, p. ex. vaccins pour les enfants
                                  contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

 Frais de transport et de         Transport: 50 %, jusqu’à un max. de CHF 500 par année civile
 sauvetage                        Frais de sauvetage: 50 %, jusqu’à un max. de CHF 5000 par année civile

 Soins ambulatoires /             Contributions conformément à l’art. 7a de l’OPAS pour les traitements et les mesures thérapeutiques prescrits par
 Soins dans un EMS                un médecin et dispensés par des organisations Spitex (aide de soins à domicile) reconnues, à la maison ou dans
                                  des établissements médico-sociaux

 Moyens auxiliaires               Contributions selon la liste des «Moyens et appareils»

 Traitements dentaires            Couverture des coûts en cas de maladie grave du système masticatoire ou si le traitement est nécessaire du fait
                                  d’une maladie générale grave. Traitement d’un cas dentaire (si la couverture-accidents est incluse)

 Psychothérapie                   Couverture des coûts pour la psychothérapie chez un médecin

 Verres de lunettes /             CHF 180 par année civile jusqu’à l’âge de 18 ans
 lentilles de contact
Assurance ambulatoire

                                                                                                   Votre potentiel
                                                                                                   d’économie

Assurance                                                                                          20%
                                                                                                   Rabais familial

ambulatoire                                                                                        Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
                                                                                                   pour les enfants et les jeunes jusqu’à
                                                                                                   20 ans révolus, pour autant qu’un parent
                                                                                                   et l’enfant/le jeune aient conclu
                                                                                                   l’assurance de base chez Sanagate et
                                                                                                   vivent dans le même ménage

L’assurance ambulatoire est un complément
idéal à l’assurance de base et comble certaines                                                    2%
lacunes dans les soins médicaux de base. Elle                                                      Rabais contractuel permanent

offre entre autres:                                                                                2 % pour les contrats de 3 ans

› Couverture des frais pour des médica­
 ments prescrits par un médecin et scienti­
                                                  › Couverture dans le monde entier en cas
                                                   d’urgence médicale
                                                                                                   4%
 fiquement reconnus                                                                                Rabais contractuel permanent
                                                  › Couverture pour écographies pendant
› Contribution aux coûts des verres de            la grossesse et indemnité d’allaitement         4 % pour les contrats de 5 ans
 lunettes et de lentilles de contact               pendant la maternité
› Assurance pour voyages et vacances             › Contribution aux coûts des moyens auxi­
 intégrée                                          liaires (p. ex. semelles pour chaussures)
› Protection juridique du patient et à           › Contribution aux coûts pour aide
 l’étranger intégrée                               à domicile
› Couverture complémentaire pour frais de        › Participation aux coûts lors de traitements
 transport et de sauvetage                         psychothérapeutiques
› Contribution aux coûts relatifs à la correc­
 tion de la position des dents

Nous vous proposons deux variantes.
Vous choisissez selon vos besoins:

1 — Minima
Pour les jeunes et / ou les personnes soucieux de leur budget. Minima couvre des lacunes
notables de l’assurance de base de manière pragmatique et extrêmement avantageuse.

2 — Optima                                                                                         Délai de carence
                                                                                                   En cas de maternité, le droit aux pres­
Pour des personnes et des familles soucieuses de leur sécurité. Optima offre un complément         tations commence après un délai de
solide et étendu à l’assurance de base à un prix abordable.                                        carence de 365 jours.
Assurance ambulatoire | Prestations                                                                                                              10 — 11

 Domaine de prestations               Assurance ambulatoire         Minima                   Assurance ambulatoire           Optima

 Traitements ambulatoires             90 % de prise en charge des prestations relatives aux traitements dispensés hors du canton de domicile ou du lieu
                                      de travail; montant illimité dans toute la Suisse chez des médecins, chiropraticiens, sages-femmes, logopédistes,
                                      physio et ergothérapeutes ainsi que personnel soignant reconnus

 Médicaments                          Couverture des coûts à 90 %, montant illimité pour des médicaments prescrits par un médecin et reconnus scienti­
                                      fiquement (exceptions: médicaments de la «liste des spécialités», de la «liste des produits pharmaceutiques pour
                                      application spéciale [LPPA]» et «liste complémentaire LPPA»)

 Stérilisation ambulatoire            —                                                      Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 2000

 Correction des oreilles              —                                                      Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 2000 par personne
 ambulatoire                                                                                 jusqu’à 18 ans révolus*

 Traitements dentaires                —                                                      Couverture des coûts à 50 %, max. CHF 1000 par année
                                                                                             civile jusqu’à 18 ans révolus*

 Extraction des dents                 —                                                      Couverture des coûts à 50 %, max. CHF 1000 par année
 de sagesse                                                                                  civile dès 19 ans

 Correction de la position            —                                                      Couverture des coûts à 50 %, max. CHF 12 000 par année
 des dents                                                                                   civile jusqu’à 20 ans révolus*

 Lunettes, lentilles de contact       —                                                      Participation aux coûts avec un montant de CHF 150 par cas
 et traitements des yeux au laser                                                            jusqu’à 18 ans*; participation aux coûts avec un montant de
                                                                                             CHF 150 par année civile dès 19 ans

 Moyens auxiliaires                   Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 500 par          Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 1000 par année
                                      année civile pour des moyens auxiliaires reconnus      civile pour des moyens auxiliaires reconnus par l’assureur
                                      par l’assureur                                         («liste des moyens auxiliaires» sur sanagate.ch)

 Soins ou aide à domicile             —                                                      Pour les soins et l’aide à domicile ensemble: max. CHF 50
                                                                                             par jour jusqu’à un max. de CHF 2000 par année civile, si
                                                                                             prescrits médicalement

 Examen gynécologique                 Couverture des coûts à 90 %, montant illimité

 Vaccins de protection                Couverture des coûts à 90 %, max. CHF 100 par          Couverture des coûts à 90 %, montant illimité pour des vac­
 et de prévention                     année civile pour des vaccins de prévention et de      cins de prévention et de protection reconnus par l’assureur
                                      protection reconnus par l’assureur

 Psychothérapie non médicale          —                                                      Couverture des coûts à 75 %, max. CHF 1000 par année
                                                                                             civile pour des traitements chez des psychothérapeutes
                                                                                             reconnus par l’assureur

 Protection juridique du patient      Couverture des coûts de CHF 250 000 par cas en Europe; couverture des coûts de CHF 50 000 par cas ailleurs qu’en
                                      Europe

 Maternité

 Allaitement                          Indemnité de CHF 200 par enfant (min. 30 jours d’allaitement) pour autant que la mère et l’enfant aient conclu une
                                      assurance ambulatoire

 Echographie                          Couverture des coûts à 90 %, montant illimité pour des échographies
                                                                                                                                                           * jusqu’à la fin de l’année civile où l’âge mentionné révolu est atteint

 Accouchement ambulatoire             Couverture des coûts à 90 %, montant illimité si le fournisseur de soins est reconnu

 Etranger monde entier

 Traitements d’urgence                Couverture des coûts à 90 % en complément de l’assurance de base (LAMal), montant illimité pour des traitements
 ambulatoire et stationnaire          ambulatoires. Couverture des coûts intégrale et illimitée pour traitements stationnaires

 Assistance de personnes              Couverture des coûts complète

 Protection juridique à l’étranger    Couverture des coûts de CHF 250 000 par cas en Europe; couverture des coûts de CHF 50 000 par cas ailleurs qu’en
                                      Europe

 Transports Suisse
 et monde entier

 Transport d’urgence, recherche       Transports d’urgence: couverture des coûts illimitée; actions de recherche et de sauvetage: couverture des coûts
 et sauvetage                         de CHF 100 000 par cas

 Transport en vue d’éviter ou de      Couverture des coûts CHF 250 par année civile          Couverture des coûts CHF 1000 par année civile
 raccourcir une hospitalisation

 Rapatriement                         Couverture des coûts illimitée
Assurance d’hospitalisation

                                                                                              Votre potentiel
                                                                                              d’économie

Assurance                                                                                     20%
                                                                                              Rabais familial

d’hospitalisation                                                                             Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
                                                                                              pour les enfants et les jeunes jusqu’à
                                                                                              20 ans révolus, pour autant qu’un parent
                                                                                              et l’enfant/le jeune aient conclu
                                                                                              l’assurance de base chez Sanagate et
                                                                                              vivent dans le même ménage

L’assurance de base n’assure que les hospitali­
sations en division commune dans un hôpital                                                   2%
reconnu selon la liste cantonale hospitalière.                                                Rabais contractuel permanent

Avec l’assurance d’hospitalisation, vous avez                                                 2 % pour les contrats de 3 ans

le libre choix.
                                                                                              4%
                                                                                              Rabais contractuel permanent
› Libre choix du médecin et de l’hôpital     › Prise en charge des coûts pour les mai­      4 % pour les contrats de 5 ans
 dans toute la Suisse                           sons de naissance ne figurant pas sur la
                                                liste des hôpitaux du canton, resp. contri­
› Libre choix de la division hospitalière      butions aux accouchements à domicile
 avant chaque admission: commune,                                                             Exclusion de la maternité
 demi-privée ou privée                        › En cas d’hospitalisation d’un enfant         Les femmes entre 21 et 45 ans
                                                assuré, l’assureur participe aux coûts de
                                                                                              bénéficient d’une réduction
› Cures balnéaires et de convalescence         séjour d’une personne accompagnante
                                                                                              si elles excluent les prestations
                                                (rooming-in)
                                                                                              de maternité de leur assurance.

Nous vous proposons deux variantes.
Vous choisissez selon vos besoins:

1 — Minima
Pour les jeunes et / ou les personnes soucieux de leur budget. Minima couvre des lacunes
notables de l’assurance de base de manière pragmatique et extrêmement avantageuse.

2 — Optima                                                                                    Délai de carence
                                                                                              En cas de maternité, le droit aux pres­
Pour des personnes et des familles soucieuses de leur sécurité. Optima offre un complément    tations commence après un délai de
solide et étendu à l’assurance de base à un prix abordable.                                   carence de 365 jours.
Assurance d’hospitalisation | Prestations                                                                                                              12 — 13

  Domaine de prestations                Assurance d’hospitalisation          Minima              Assurance d’hospitalisation           Optima

  Champ d’application territorial       Traitements planifiés assurés dans toute la Suisse et traitements d’urgence dans le monde entier

  Libre choix de la division (com­      Possibilité de choisir avant l’hospitalisation. Selon la division choisie, la participation aux coûts annuelle fixée
  mune, demi-privée, privée) en         lors de la conclusion du contrat est prise en compte
  cas de traitement stationnaire

  Hôpital stationnaire                  Possibilité de choisir parmi les hôpitaux reconnus par la LAMal et l’assureur

  Réadaptation stationnaire             Possibilité de choisir parmi les cliniques reconnues     Possibilité de choisir parmi les cliniques reconnues par la
                                        par la LAMal et l’assureur pour un max. de 60 jours      LAMal et l’assureur pour un max. de 90 jours par année
                                        par année civile                                         civile

  Psychiatrie stationnaire              Possibilité de choisir parmi les cliniques reconnues­    Possibilité de choisir parmi les cliniques reconnues par la
                                        par la LAMal et l’assureur pour un max. de 60 jours      LAMal et l’assureur pour un max. de 90 jours par année
                                        par année civile                                         civile

  Hôpital ambulatoire,                  Couverture des coûts à 90 % du tarif de référence reconnu dans la LAMal, s’il n’y a pas d’autre assurance pour les
  réadaptation ambulatoire              coûts ambulatoires et si le traitement sert à éviter ou à raccourcir une hospitalisation. Les limitations de presta­
                                        tions sont les mêmes que pour un séjour stationnaire

  Cures balnéaires et de                Couverture des coûts pour des cures balnéaires et        Couverture des coûts pour des cures balnéaires et de
  convalescence                         de convalescence, au total max. CHF 20 par jour          convalescence, au total max. CHF 80 par jour jusqu’à un
                                        jusqu’à un maximum de CHF 500 par année civile           maximum de CHF 2000 par année civile

  Prestations de maternité en mai­      Prise en charge unique des coûts de CHF 1000 pour        Couverture des coûts pour toutes les hospitalisations
  son de naissance stationnaire         une naissance stationnaire avec suivi de la              attestées. Si seule la convalescence a lieu dans la maison
                                        convalescence en maison de naissance. Si seule la        de naissance mais pas la naissance, 50 % au maximum des
                                        convalescence a lieu en maison de naissance, mais        frais de séjour attestés sont pris en charge.
                                        pas la naissance, un montant maximal de CHF 500
                                        des frais de séjour justifiés est pris en charge.

  Prestations de maternité en           Remboursement de CHF 1000 par naissance sans             Remboursement de CHF 1500 par naissance sans attesta­
  maison de naissance ambulatoire       attestation des frais                                    tion des frais
  ou accouchement ambulatoire à
  domicile

  Coût du séjour et du premier          Couverture des coûts pour un maximum de 10 jours         Couverture des coûts pour un maximum de 30 jours à
  examen pour nouveau-né                à partir de la naissance                                 partir de la naissance

  Soins du nouveau-né en bonne          —                                                        Couverture des coûts jusqu’à 10 semaines, max. CHF 100
  santé en cas de nouvelle hospitali­                                                            par jour
  sation de la mère

  Rooming-in                            —                                                        Couverture des coûts pour un accompagnant de l’enfant assuré:
                                                                                                 max. CHF 80 par jour jusqu’à un max. de CHF 2000 par année civ.

  Stérilisation stationnaire            Couverture des coûts, max. CHF 500 par cas               Couverture des coûts, max. CHF 4000 par cas

  Coûts de transport en vue             Couverture des coûts, max. CHF 250 par année             Couverture des coûts, max. CHF 1000 par année civile sans
  d’éviter ou de raccourcir une         civile sans cumul avec l’assurance ambulatoire           cumul avec l’assurance ambulatoire
  hospitalisation

  Variantes de participation aux        Assurance d’hospitalisation         Minima               Assurance d’hospitalisation          Optima
  coûts (divisions hospitalières)

  Variante 1                            Commune: sans participation aux coûts                    Commune: sans participation aux coûts
                                        DP:      40 %, jusqu’à CHF 8000                          DP:      20 %, jusqu’à CHF 2000
                                        Privée:  70 %, jusqu’à CHF 14 000                        Privée:  35 %, jusqu’à CHF 4000

  Variante 2                            Commune: sans participation aux coûts                    Commune: sans participation aux coûts
                                        DP:      20 %, jusqu’à CHF 4000                          DP:      sans participation aux coûts
                                        Privée:  35 %, jusqu’à CHF 7000                          Privée:  35 %, jusqu’à CHF 2000
Assurance pour médecine alternative

                                                                                             Votre potentiel
                                                                                             d’économie

Assurance                                                                                    20%
                                                                                             Rabais familial

pour médecine                                                                                Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
                                                                                             pour les enfants et les jeunes jusqu’à
                                                                                             20 ans révolus, pour autant qu’un parent

alternative
                                                                                             et l’enfant/le jeune aient conclu
                                                                                             l’assurance de base chez Sanagate et
                                                                                             vivent dans le même ménage

De plus en plus de personnes souhaitent com­
pléter la médecine classique avec des thérapies
alternatives. Avec sa vaste palette l’assurance
alternative est le choix idéal. Elle offre entre
autres:

› Libre choix parmi de nombreux fournis­    › Contribution aux méthodes reconnues
 seurs de prestations et méthodes reconnus    telles que les massages classiques, la kiné­
 par l’assureur                               siologie, la biorésonance, etc. Vous trouvez
                                              une énumération exhaustive dans notre
› Couverture des coûts à 80 % jusqu’à un     «liste des méthodes» sur notre site internet
 maximum de CHF 1500 par année civile
 pour des traitements dans le domaine        › Prestations sans prescription médicale
 de la médecine alternative
                                             › Plus d’infos à ce sujet sur
                                              sanagate.ch/assurancealternative
Assurance pour soins dentaires                                                                                                                                           14 — 15

                                                                                                                                             Votre potentiel
                                                                                                                                             d’économie

Assurance pour                                                                                                                               20%
                                                                                                                                             Rabais familial

soins dentaires                                                                                                                              Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
                                                                                                                                             pour les enfants et les jeunes jusqu’à
                                                                                                                                             20 ans révolus, pour autant qu’un parent
                                                                                                                                             et l’enfant/le jeune aient conclu
                                                                                                                                             l’assurance de base chez Sanagate et
                                                                                                                                             vivent dans le même ménage

L’assurance pour soins dentaires vous prému­
nit contre les coûts élevés engendrés par des
interventions dentaires. L’assurance pour soins
dentaires participe au remboursement de tous
les coûts de traitement qui ne sont pas rem­
boursés par l’assurance de base et l’assurance
ambulatoire. Elle offre entre autres:

› Coûts d’examens de contrôle (radios             › Prothèses dentaires comme les couronnes,
 incluses) et hygiène dentaire                      dents sur pivot, ponts, prothèses partielles
                                                    ou complètes
› Traitements comme les plombages ou les
 extractions dentaires                             › Corrections de la position des dents

                                                                                                                                             Enfants à partir de 3 ans
                                                                                                                                             Nous recommandons d’inclure
Choisissez votre variante
                                                                                                                                             l’assurance pour soins dentaires pour
de prestations:
                                                                                                                                             les enfants à partir de 3 ans.
                                                                                                                                             L’assurance pour soins dentaires peut
                                                                                                                                             être conclue sans attestation dentaire,
  Variante     Prise en charge           Prise en charge des coûts max. par année                                                            pour les enfants jusqu’à la fin de
               des coûts                 civile                                                                                              l’année civile au cours de laquelle ils
                                                                                                                                             atteignent leur 3e année.
                                                                                                   * CHF 500 de franchise par année civile

      1        50 %                      CHF 500

      2        75 %                      CHF 750
                                                                                                                                             Délais de carence
      3        75 %                      CHF 1500
                                                                                                                                             Le droit aux prestations commence
      4        75 %                      CHF 3000                                                                                            après un délai de carence de 6 mois
                                                                                                                                             pour des traitements dentaires normaux
      5        75 %*                     CHF 5000
                                                                                                                                             et de 12 mois pour des prothèses
      6        50 %                      CHF 1000                                                                                            dentaires.
Assurance pour décès ou invalidité par accident

                                                                                          Votre potentiel
                                                                                          d’économie

Assurance                                                                                 20%
                                                                                          Rabais familial

pour décès                                                                                Jusqu’à 20 % de rabais sur les primes
                                                                                          pour les enfants et les jeunes jusqu’à
                                                                                          20 ans révolus, pour autant qu’un parent

ou invalidité
                                                                                          et l’enfant/le jeune aient conclu
                                                                                          l’assurance de base chez Sanagate et
                                                                                          vivent dans le même ménage

par accident
Un accident aux conséquences aussi tragiques
que la mort ou l’invalidité provoque de
grandes souffrances et engendre souvent
des difficultés financières.

L’assurance pour décès ou invalidité par
accident de Sanagate contribue à atténuer
des coûts qui peuvent être exorbitants:

› Versement du capital jusqu’à CHF 100 000       › Progression du capital invalidité
 en cas de décès ou CHF 1 050 000 en               jusqu’à 350 %
 cas d’invalidité à la suite d’un accident
                                                  › Libre choix des sommes d’assurance
› Prestations allouées indépendamment de
 celles d’autres assureurs                        › Paiement avec avantages fiscaux
                                                  › Protection optimale à petit prix
Assurance pour décès ou invalidité par accident | Prestations                                                                            16 — 17

Exemples de combinaisons possibles de la somme d’assurance
Vous trouvez toutes les variantes d’assurances dans notre calculateur de primes sur sanagate.ch

                            Somme assurée               Prime mensuelle   Prime mensuelle
                            Décès / Invalidité          Hommes            Femmes

  Enfants*                  CHF 5000 / 100 000**        CHF 1.90          CHF 1.90
  (0 – 18 ans)
                            CHF 10 000 / 200 000        CHF 3.90          CHF 3.90

                            CHF 10 000 / 300 000        CHF 5.50          CHF 5.50

  Jeunes                    CHF 10 000 / 100 000        CHF 4.80          CHF 4.80
  (19 – 25 ans)
                            CHF 10 000 / 200 000        CHF 8.40          CHF 8.40

                            CHF 10 000 / 300 000        CHF 12.00         CHF 12.00
                                                                                                   * P our les enfants assurés qui n’ont pas encore
  Adultes                   CHF 10 000 / 100 000        CHF 7.60          CHF 6.20                    deux ans et six mois, la prestation en cas de
                                                                                                      décès est limitée à CHF 2500.
  (26 ans et plus)
                            CHF 10 000 / 200 000        CHF 15.10         CHF 12.20               ** E n passant de la catégorie d’âge de 0 à 18 ans
                                                                                                      à celle de 19 à 25 ans, la variante 5000 / 100 000
                            CHF 10 000 / 300 000        CHF 21.30         CHF 17.20                   passe à la variante 10 000 / 100 000.

L’exemple suivant vous indique le paiement progressif avec une somme d’assurance
de CHF 100 000 en cas d’invalidité par accident:

  Degré d’invalidité        Degré d’invalidité          Somme             Versement
                            avec progression            d’assurance       effectif

            25 %                      25 %              CHF 100 000       CHF 25 000

            50 %                     100 %              CHF 100 000       CHF 100 000

            75 %                     225 %              CHF 100 000       CHF 225 000

            100 %                    350 %              CHF 100 000       CHF 350 000
Assurance pour décès ou invalidité par maladie

                                                                                                  Votre potentiel
                                                                                                  d’économie

Assurance                                                                                         5%
                                                                                                  Rabais familial

pour décès                                                                                        Jusqu'à 5 % de réduction sur les primes
                                                                                                  des enfants et les jeunes jusqu’à
                                                                                                  20 ans révolus, pour autant qu’un parent

ou invalidité
                                                                                                  et l’enfant/le jeune aient conclu
                                                                                                  l’assurance de base chez Sanagate et
                                                                                                  vivent dans le même ménage

par maladie
Une maladie grave est toujours une source de
souffrances. Si elle entraîne des suites tragiques
comme le décès ou l’invalidité, s’y ajoutent
souvent de lourdes conséquences financières.

Le capital assuré couvre votre perte de gain
en cas d'invalidité. En cas de décès, il évite aux
survivants d'être confrontés à des difficultés
financières:

› Versement du capital jusqu’à CHF 100 000      › Choix des sommes d’assurance selon vos
 en cas de décès ou CHF 300 000 en cas            besoins
 d’invalidité à la suite d’une maladie
                                                 › Versement avec avantages fiscaux
› Protection aussi valable dans le monde
 entier lors de voyages ou séjours à             › Protection optimale à petit prix pour toute
 l‘étranger                                       la famille

› Prestations allouées indépendamment
 de celles d’autres assureurs

                                                                                                  Porteur du risque est Helvetia Compagnie
                                                                                                  d‘Assurances sur la Vie SA
Assurance pour décès ou invalidité par maladie | Prestations                                                                               18 — 19

Exemples de combinaisons possibles
de la somme d’assurance:

                            Somme assurée           Prime mensuelle           Prime mensuelle
                            Décès / Invalidité      Hommes                    Femmes

  Enfants*                  CHF 5 000 / 100 000**   CHF 5.70                  CHF 6.20
  (0 – 18 ans)
                            CHF 10 000 / 200 000    CHF 11.30                 CHF 12.30

                            CHF 20 000 / 300 000    CHF 17.30                 CHF 18.80

  Jeunes                    CHF 10 000 / 100 000    CHF 7.40                  CHF 8.10
  (19 – 25 ans)
                            CHF 10 000 / 200 000    CHF 13.90                 CHF 15.60

                            CHF 20 000 / 300 000    CHF 21.30                 CHF 23.80

  Adultes                   CHF 10 000 / 20 000     CHF 2.50                  CHF 2.70
  (26 – 30 ans)
                            CHF 10 000 / 100 000    CHF 8.30                  CHF 10.90

                            CHF 10 000 / 200 000    CHF 15.50                 CHF 21.10

                            CHF 20 000 / 300 000    CHF 23.80                 CHF 32.00

                            CHF 50 000 / 100 000    CHF 12.40                 CHF 13.60

                            CHF 100 000 / 200 000   CHF 24.90                 CHF 27.20

  Adultes                   CHF 10 000 / 20 000     CHF 2.90                  CHF 3.60
  (31 – 35 ans)
                            CHF 10 000 / 100 000    CHF 10.40                 CHF 15.10

                            CHF 10 000 / 200 000    CHF 19.80                 CHF 29.50
                                                                                                     *P
                                                                                                       our les enfants assurés qui n’ont pas encore
                            CHF 20 000 / 300 000    CHF 30.20                 CHF 44.60               deux ans et six mois, la prestation en cas de
                                                                                                      décès est limitée à CHF 2500
                            CHF 50 000 / 100 000    CHF 14.60                 CHF 18.10             ** E n passant de la catégorie d’âge de 0 à 18 ans
                                                                                                        à celle de 19 à 25 ans, la variante 5000 / 100 000
                            CHF 100 000 / 200 000   CHF 29.20                 CHF 36.10                 passe à la variante 10 000 / 100 000

L’exemple suivant vous montre le versement pour une somme assurée de CHF 20 000
en cas de décès, de CHF 200 000 comme capital en cas d’invalidité.

› Exemple de calcul pour un décès suite à une maladie:
 La totalité de la somme est payée en cas de décès. Versement effectif CHF 20 000.

› Exemple de calcul pour une invalidité suite à une maladie:
 Le capital invalidité est versé en fonction du degré d’invalidité.
 La prétention à la prestation est garantie dès 25 % d’invalidité.
 La totalité du capital est déjà versée à partir d’une invalidité à 70 %. Le versement intervient
 indépendamment des prestations allouées par d’autres assureurs pour le même risque.

  Degré d‘invalidité        Somme assurée                       Versement effectif

                                                                                                       Ce tableau vous donne un bref aperçu.
            25 %            CHF 200 000                         CHF 50 000                             Pour plus de détails sur notre offre,
                                                                                                       veuillez vous référer aux Conditions générales
            50 %            CHF 200 000                         CHF 100 000                            d’assurance (CGA) de Helvetia Compagnie
                                                                                                       Suisse d’Assurances sur la Vie SA
            75 %            CHF 200 000                         CHF 200 000                            et à la loi sur le contrat d’assurance (LCA)
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Avec le portail client personnel vous avez
accès en permanence à l’ensemble de vos
documents d’assurance en ligne et pouvez
aussi les gérer simplement vous-même.                                                                                               mySanagate
                                                                                                                                  aussi comme app!

                                                                                                                                    Très pratique pour l’envoi des
                                                                                                                                  factures de médecin: simplement
                                                                                                                                    photographier et télécharger!

    Aperçu             Ma santé              Ma police             Décomptes              Contact & service

 Votre franchise actuelle                   Votre prime mensuelle                           Prestations de l'année en cours

                                            Assurance de base                    184.65     Moi               83 %       400.00
               Total
                                            Assurance complémentaire 152.00                 Sanagate          0%           0.00
              1500.00
                                            Total                          CHF 336.65       CNA               17 %        80.00

                                            Réduction des primes pas prise en compte        Total                    CHF 480.00
     Décompté                     400.00

     Montant résiduel             1100.00                                » Voir police              » Décompte de prestations

 En un clic                                 Que faire en cas de maladie?

 » A partir de janvier:                     Votre modèle: SanaCall
   attestation fiscale 2020
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   numérique
 » Décompte de prestations                  » Fenêtre de temps de traitement

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Vos avantages
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Gérer les données                               Contrôler la couverture                         Communication
en ligne                                        des prestations                                 via Messenger
Avec mySanagate vous pouvez gérer vous-         Avec le contrôle des prestations en ligne,      Vous pouvez également nous contacter via
même vos données personnelles. En un clic       vous pouvez aisément vérifier quelles           Messenger. Nous sommes joignables du lun­
vous pouvez effectuer vos modifications         sont les prestations couvertes par votre        di au vendredi, de 8 h à 16 h via Messenger
d’adresse ou saisir une nouvelle référence      assurance.                                      et répondons rapidement à vos questions.
bancaire.

                                                Chronologie                                     Plus de paperasse
Une réponse rapide                              Historique chronologique de tous vos            Avec mySanagate vous recevez vos docu­
à vos questions                                 traitements antérieurs. Vous avez ainsi         ments d’assurance par voie électronique,
                                                un aperçu optimal de vos antécédents            forme de transmission écologique et simple.
Vous pouvez nous communiquer vos de­
                                                médicaux.                                       Grâce à la communication sans papier vous
mandes­de façon commode via mySanagate.
                                                                                                économisez du temps et de l’argent.
Nous vous répondons dans un délai d'un
jour. Vous pouvez aussitôt évaluer notre
réponse ainsi que nos prestations de service.
                                                Contrôler les coûts
                                                Les décomptes de prestations sont pré-
                                                                                                Fenêtre de temps Medgate
                                                sentés de manière claire et structurée          Si vous avez opté pour le modèle SanaCall,
Envoyer des factures                            et vous trouvez toujours le statut actualisé    vous vous voyez attribuer une fenêtre de
                                                de votre franchise et de votre quote-part.      temps pour vos traitements prévus. Visible
en ligne                                                                                        en permanence dans votre portail client.
Téléchargez facilement les factures de
médecin sur mySanagate. Vous avez ainsi         Compte famille clair
un aperçu des factures transmises et du
                                                Avec le compte familial, les parents ont éga­
statut actuel relatif au traitement d’un
                                                lement un aperçu en ligne des documents
remboursement.
                                                d’assurance de leurs enfants.
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sur sanagate.ch, vous pouvez établir votre        sement de votre offre en ligne? Le Chatbot
proposition d’assurance personnelle et            sur notre site web, vous conseille lors du
demander une offre sans engagement.               calcul de votre proposition d’assurance et
                                                  vous renseigne sur de nombreux thèmes
                                                  assurantiels. Actuellement, le Chatbot n'est
Remplir la proposition                            disponible qu’en allemand.
d’assurance et l’envoyer
Vous pouvez soit remplir directement votre        Conseil personnel dans
proposition d’assurance en ligne et la
conclure, soit nous envoyer votre proposition
                                                  une agence
signée par la poste. Vous recevrez ensuite        Vous souhaitez un conseil personnel? Nous
votre police par courrier postal.                 vous proposons un excellent service de
                                                  conseil dans les agences de notre société
                                                  mère CSS Assurance. Vous trouvez une
Nous résilions pour vous                          agence à proximité de chez vous sur:
                                                  sanagate.ch/agence
Sur sanagate.ch vous trouvez le formulaire
de résiliation. Remplissez et signez le
document, envoyez-le nous au plus tard d’ici
mi-novembre et nous réglons le reste
pour vous.

Délais de résiliation
                                                                                                  Si votre assureur augmente les primes
                                 Assurance                      Assurance                         des assurances complémentaires,
                                 de base                        complémentaire                    le délai de résiliation est d’un mois

 Délai de résiliation régulier   31 décembre                    31 décembre
                                                                                                   *A
                                                                                                     l’automne dès que vous êtes informé
 Délai de résiliation            1 mois*                        3 mois**                            par votre assureur des nouvelles primes,
                                                                                                    sinon 3 mois
 Résiliation reçue               Dernier jour ouvré             Dernier jour ouvré                ** S i les dispositions générales d’assurance
                                 du mois de novembre            du mois de septembre                 ne sont pas définies autrement
Conseil de télémédecine                   SanaHealth – Plateforme
058 911 80 00                             santé

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la santé mais vous ne souhaitez           sion pour ordinateur et application.
pas aller immédiatement chez le           Elle est gratuite pour les clients.
médecin? Comme client Sanagate            Le coach intégré vous donne des
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médical compétent du centre de            siques et vous motive à adopter un
télémédecine.                             style de vie sain.
                                          sanagate.ch/fr/sanahealth
Carte d’assurance
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factures médicales et de pharmacie.
                                          clients: il vous indique si vous devez
Vous payez vous-même les factures
                                          aller chez le médecin, à la pharma­
puis vous nous envoyez vos justifica­
                                          cie ou à l’hôpital et vous donne des
tifs en vue du remboursement.
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                                   Cette brochure est destinée à fournir un aperçu et ne prétend pas être exhaustive. Vous trouverez tous les
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                                   complémentaires (CC)* qui sont déterminantes pour l’obligation d’allouer des prestations. Les conditions
Sanagate SA                        d’assurance générales de Helvetia Compagnie Suisse d’Assurances sur la Vie SA sont valables pour l’assu­
Case postale 3866 — 6002 Lucerne   rance en cas de décès et d’invalidité par maladie.

sanagate.ch                        *Entité juridique: CSS Assurance SA
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