Stockage et Dispensation automatisés des médicaments et des dispositifs médicaux au nouveau C.H.U. d'Amiens
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Stockage et Dispensation
automatisés des médicaments et
des dispositifs médicaux au
nouveau C.H.U. d’Amiens
1
Situations actuelle et futures
3 PUI – 4 mag de stock 1 PUI – 4 sites de stock
Pcie centrale (pcie nord) PUI-PLF
Pcie Sud - Pcie STV – UPCO Site Nord – Site STV – Site UPCO
(médicaments et dispositifs (médicaments)
Médicaux stériles (DMS)
1 PUI – 1 site de stock (+ anticancéreux)
PUI-PLF
Site UPCO
2
Enjeux
Accroître la sécurisation du circuit du médicament et des
dispositifs médicaux (diminution du nombre d’erreurs en
sortie)
Diminuer le nombre de personnels spécialisés consacrés à la
distribution pour les réaffecter à des taches plus techniques
Optimiser la gestion des stocks (connaissance précise du
stock, augmentation des vitesses de transaction…)
Diminuer les surfaces de rangement
3
Les choix
Gros volumes Paletier
Moyens et petits volumes automates de stockage et de
dispensation
4
Les D.M.S.
PREREQUIS
Etre fiable (garde),
Permettre d’augmenter les fréquences d’approvisionnement des UF
(stockage ),
Utiliser la hauteur car les surfaces sont trop faibles,
Permettre de doubler le nombre de références en stock.
5
Les D.M.S.
SITUATION DE DEPART
8 000 références actives,
1 000 références en stock (12,5 %) dont 260 en paletier,
Doublement des références en stock à envisager
volume de stockage hors paletier = 80 m3
6
Les D.M.S.
LES CHOIX
5 stockeurs hauteur : 6m – largeur : 3m – 34 plateaux/ stockeur
Principe : - rangement aléatoire
- Préparation multi-services
- Choix de travailler sur 2 îlots
- Pilotage par WMS
78
Les MEDICAMENTS
PREREQUIS
Fiabilité : le service pharmaceutique ne peut pas être interrompu
nécessité d’une procédure dégradée
Rapidité (grand nombre de transactions/jour)
Possibilité d’intégrer la quasi-totalité des stocks (exception: les médicaments
de très grand volume et/ou poids paletier ou stockeur)
Travail simultané à plusieurs opérateurs possible
Séparation des séquences de rangement et de picking (en pratique possibilité
de rangement automatisé la nuit)
Possibilité de traiter les urgences.
9Les MEDICAMENTS
SITUATION DE DEPART
Stock Pharmacie centrale :
2 700 références
50 000 boîtes stockées en rayon
10 000 boîtes en attente (sur la zone de débarquement)
immobilisation financière: 4 430 kEuros
Opérations :
environ 1800 boîtes délivrées par jour (70 heures hebdomadaires)
Rangement : 1800 boîtes par jour (21 heures hebdomadaires)
10Les MEDICAMENTS
LES CHOIX
Automate ROWA type Extent HD-multipicking et chargeur Prolog (description
générale)
La solution retenue se compose de deux robots de picking monobras et de deux
chargeurs automatiques.
L’appareil occupe au sol une surface de 40 m2 et peut contenir 80 000 boîtes.
L’entrée en stock peut se faire en mode manuel ou en mode automatique par les
chargeurs Prolog. Ceux-ci sont capables de lire le code CIP des boîtes et de ranger le
produit en absence de tout opérateur (la nuit par ex.). Rythme: 150 à 220
boîtes/heure/chargeur Prolog.
Les sorties se font à la boîte ou au blister, par séquences identifiées, soit à partir d’un
clavier écran de saisie, soit par un accès interfacé (WMS).
8 points de sortie des caisses préparées. 1112
13
Les MEDICAMENTS
LES CHOIX (suite)
Système ROWA : caractéristiques principales
Jusqu’à 720 mouvements/heure (1 à 9 boîtes à chaque fois)
Range et prélève en système « dernier rentré/dernier sorti »
Donne à chaque instant l’état du stock
Gère les dates de péremption
Gère les inventaires
Optimise la gestion des emplacements pour le rangement
Organise les séquences de nettoyage des étagères
14Les SYSTEMES
INFORMATIQUES
WMS (GILDAS) : emplacements – flux
• Paletier + stockeurs : pilotés par WMS
• ROWA : interfacé avec GILDAS mais pilotage autonome
• Autres logiciels pharmaceutiques :
– Traçabilité des M.D.S. (Traceline)
– Traçabilité des D.M.I. (Sédistock)
– Préparations hospitalières et magistrales (Hésiode)
– reconstitution des anticancéreux (Chimio)
– GEF (Magh2)
Nombreuses interfaces dont la fonctionnalité est un enjeux majeur de réussite
15Les DEMANDES DE
SERVICE
Demande informatisée WMS préparation sur chaque système de stockage
DMS et Solutés gros volume : AUREA
DMS stockeur : AUREA
Médicaments (hors paletier) : DxPharm
Interfaçage des logiciels de demandes avec WMS.
16Vidal / Info de
Thériaque traçabilité
Flux Catalogue patient
ASN fournisseur Factures
Commandes
Niv 3
DX P harm
Demandes 1
AUREA (e- produits
GEF (M AGH2)
P rocurem ent) Commandes / 1
Niveaux des
stocks
Sédistock
réception 1
1
Demande sur Demande sur
Référentiel prescription seuil et lot
Catalogue produits consommé sur Réception HS
Demande sur produits Préco de Attentes de dépôt sorties de stock
dotation Demandes commande réceptions IEP/infos
produits patient Stock dépôt ?
Lot consommé Info de
Demandes DMI Réception traçabilité
Flux ASN
produits
mouvements Sorties de stocks Numéro de
Niv 2
réceptions commande
Gestion des HS?
d’inventaire
magh2Attente
Hésiode
dem andes Attentes de réception 1
autom atiques
2 Info de
Réception traçabilité
Chim io
WMS
Info de
DESADV traçabilité Lot consommé
Réceptions
fournisseur 1
Lot consommé
1
Demande de
réappro Transfert de
Sortie de Ordre de
Infos
traçabilité
Réception
Transferts
Traceline
stock Référentiel
Sortie de stock préparation intersites
produits
stock
Prescriptions Transfert Sortie de Niv 1
Ordre de Info de de stock stock
IEP/infos préparation traçabilité Adresses de
patient réceptionnées livraison par
GRAI
P ilote 1 1
P ilote
2
Robot DI N 2
P ilote
Stockeurs P ilote
Robot dispensation
AGV (m anutention
boîte
lourde) 17CONCLUSION
Nouveau C.H.U. :
- Repenser les circuits d’approvisionnement et de dispensation
- Sécurisation des produits de santé
Informatisation
préalable : - cadre clairement défini
- rigueur de travail
Etape cible : robotisation de la dispensation nominative
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