Stratégie et Organisation Achat - Les achats hospitaliers : du programme PHARE au Groupement Hospitaliers de Territoire (GHT) - Ovëus
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Stratégie et Organisation Achat Les achats hospitaliers : du programme PHARE au Groupement Hospitaliers de Territoire (GHT)
LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Sommaire
Avant propos 3
Contexte 5
Achats GHT 6
La fonction achats 8
Notre valeur ajoutée 10
Nos valeurs et certifications 11
2LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Avant propos
La création des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) est l’occasion de revenir sur le
développement du métier d’acheteur au sein des établissements de santé et les enjeux de
pilotage des ressources dans le cadre de fonctions achats mutualisées.
Aujourd’hui on observe « des solutions proposées pour développer des nouvelles initiatives
permettant l’innovation créative du nouveau métier de l’acheteur hospitalier de demain »1.
Fonction achats hospitalière :
« à peine installée, déjà transformée »
Un peu d’histoire…
Les projets de développement de la fonction achats lancés notamment par le programme
PHARE en 2011 répondaient à deux objectifs :
1. La maîtrise budgétaire par la génération de gains sur achats (dans le cadre des Plans
d’Action Achat),
2. La professionnalisation du métier d’acheteur afin d’exploiter les activités à forte valeur
ajoutée (questionnement du besoin, sourcing, utilisation de l’ensemble des potentialités
offertes par la réglementation,…).
Après avoir essentiellement concerné les Centres Hospitaliers Universitaires (CHU), le
programme PHARE, notamment dans sa seconde vague (2015-2017), a permis de sensibiliser
les Centres Hospitaliers (CH) et les Etablissements Publics de Santé Mentale (EPSM).
Désormais, la fonction achats se déploie sur les volets logistiques afin de couvrir l’ensemble
de la chaîne de valeur. Ainsi, les PAA d’antan sont devenus les PAAL (Plan d’Action Achat et
Logistique).
1 Extrait des Bonnes pratiques des achats hospitaliers – 1ère édition, Grenoble Ecole de Management, 2016
3LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Avant propos
La professionnalisation des achats se fonde sur deux axes structurants pour la mise en
œuvre d’une fonction achats efficiente :
1. L’identification d’un responsable achats unique, en lieu et place d’une gestion des
achats déconcentrée répartie auparavant entre la direction des services économiques,
l’économat et les autres directions (pharmacie, informatique,…),
2. Le renforcement des activités achats à forte valeur ajoutée (questionnement des
besoins, analyse du marché fournisseurs, définition de stratégies d’achats en utilisant
toutes les potentialités de la règlementation, négociation, évaluation de la performance
des fournisseurs,…), dans le cadre d’un processus achats harmonisant les méthodes et
pratiques des équipes.
Analyse des Analyse du Analyse Suivi et
Périmètre du projet Stratégie achat Consultation Communication
besoins marché Négociation évaluation
Au-delà des premiers objectifs décrits par le programme PHARE et notamment la génération
de gains sur achats, le développement de la fonction achats impose une véritable réflexion
sur l’organisation générale de la structure hospitalière.
On ne se focalise plus uniquement sur le soin, mais sur le parcours du patient au sein de
la structure hospitalière. Ceci passe bien évidement par la qualité des soins, mais également
par la qualité des différents services qui lui sont proposés au cours de son séjour
(restauration, hôtellerie, divertissement…).
En ce sens, en quelques années et sans avoir toujours fini d’installer sa légitimité, le métier
d’acheteur hospitalier connait déjà ses premières mues. Son rôle ne se limite plus à la
maîtrise des coûts au sein de l’organisation.
4LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Contexte
La mutualisation de la fonction achat a pour objectif de faire du GHT l’échelon pertinent
pour la mise en œuvre d’une politique et d’une organisation des achats des
établissements parties au GHT.
L’établissement support désigné par la convention constitutive assure, pour le compte des
établissements parties au GHT, la responsabilité de la fonction achat.
Le rôle particulier de l’établissement support de GHT vis-à-vis de la fonction achat
mutualisée ne peut avoir tout son sens qu’à travers une implication et une coordination
de tous les acteurs de l’achat des établissements du GHT.
Cette mobilisation de toutes les énergies et expertises n’est possible qu’à travers
l’indispensable adhésion des acteurs. Celle-ci implique une association permanente pleine
et entière de tous les établissements parties au GHT dans les différents processus d’achat et
de la souplesse dans l’organisation.
Décret du 2 mai 2017
Le décret n° 2017-701 du 2 mai 2017 relatif aux modalités de mise en œuvre des activités,
fonctions et missions mentionnées à l'article L. 6132-3 du code de la santé publique, au sein
des groupements hospitaliers de territoire est venu apporter des précisions sur la fonction
achat au niveau du GHT.
Article 1er - Le code de la santé publique est ainsi modifié :
[…] 2° Le I de l'article R. 6132-16 est remplacé par les dispositions suivantes :
« I- L'établissement support est chargé de la politique, de la planification, de la
stratégie d'achat et du contrôle de gestion des achats pour ce qui concerne l'ensemble
des marchés et de leurs avenants. Il assure la passation des marchés et de leurs
avenants conformément aux dispositions de l'ordonnance n° 2015-899 du 23 juillet 2015
relative aux marchés publics.
« L'établissement partie au groupement hospitalier de territoire assure l'exécution de
ces marchés conformément aux dispositions de la même ordonnance. »
5LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Achats GHT
Fonction achats hospitalière :
« à peine installée, déjà mutualisée »
A peine installée dans beaucoup d’établissements, la fonction achats est désormais
assurée par l’établissement support, dans le cadre de la mise en place des Groupements
Hospitaliers de Territoire (GHT) (art L.6132-3-I-3° du code de la santé publique) et sur les
dimensions suivantes (art. R.6132-16 du code de la santé publique) :
l’élaboration de la politique et des stratégies d’achat de l’ensemble des domaines
d’achat en exploitation et en investissement
la planification et la passation des marchés
le contrôle de gestion des achats.
A terme, il s’agit pour l’établissement pilote de couvrir l’ensemble du processus d’achat.
Un Plan d’Actions Achat de Territoire (PAAT) doit d’ailleurs être élaboré pour le 1er janvier
2017 afin de permettre la convergence des marchés des établissements du GHT d’ici 2020.
De manière générale, l’organisation achats GHT s’articule autour de quatre dimensions:
1 2
La mise en place
L’élaboration d’une politique
du dialogue
et de stratégies achats
acheteur-prescripteur
de territoire
au niveau territorial
3 4
L’installation La contribution
d’un pilotage de l’achat au projet
au niveau territorial médical partagé
6LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Achats GHT
1. Elaboration d’une politique et de stratégies d’achat de territoire :
organisation de la fonction achat du territoire : évolution des structures, mise en place
de la gouvernance, du processus achat commun (définition des rôles et interfaces entre
l’établissement support et les établissements partis),
professionnalisation des acteurs de l’achat et marchés,
réalisation et mise en œuvre des Plans d’Actions Achats de Territoire, en
accompagnant le suivi de la traduction budgétaire des gains sur achats.
2. Mise en place du dialogue acheteur-prescripteur au niveau territorial :
élaboration d’un processus de travail intégrant de multiples acteurs. Pour ce faire, nous
nous fondons également sur nos retours d’expériences dans la mise en œuvre de
centrales d’achats territoriales, ou bien encore l’accompagnement d’organisations achats
en réseau,
définition des modalités d’interfaces selon le mode de gestion le plus adapté à chaque
nature d’achat (national, régional, local).
3. Installation d’un pilotage de l’achat au niveau territorial :
définition des objectifs, des indicateurs et des modalités de suivi,
mesure de l’atteinte des objectifs et réalisation d’un tableau de bord achat,
développement d’un contrôle de gestion achat.
4. Contribution au projet médical partagé :
mise en œuvre de stratégies achats homogènes et répondant aux objectifs liés à l’offre
de soins déployée au niveau territorial,
prise en compte des objectifs de chaque établissement et convergence vers une
politique commune,
définition des modalités d’animation du réseau constitué par le GHT, en facilitant le
partage des pratiques et de retours d’expériences entre établissements (relation entre la
Direction Achat, son état major et les référents achats dans les établissements parties).
7LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Fonction achats
Fonction achats hospitalière : quelques idées pour réussir la fonction
achats mutualisée
A ce jour, chaque GHT suit cette démarche avec une méthodologie de travail qui lui est
propre, suivant le contexte territorial et la qualité des relations entre établissements.
Il s’agit bien souvent d’engager une réflexion avec des interlocuteurs qui ne travaillaient
pas ensemble et ayant des inquiétudes différentes vis à vis du projet GHT :
un établissement support représentant la majorité des enjeux financiers qui est devenu
pilote d’une démarche achats désormais territoriale et incluant la construction d’un
processus achats en réseau
des établissements parties s’interrogeant sur les effets de la massification des achats via
le GHT. L’impact sur les établissements et les agents est la perte de leur influence dans la
définition des besoins, sentiment sensible à celui déjà exprimé à l’égard des centrales et
groupements d’achats.
Même si la réussite de ces projets dépend beaucoup de l’intuitu personae entre les
établissements, et au-delà du guide proposé par la DGOS, plusieurs bonnes pratiques
peuvent être soulignées afin de mener la démarche GHT :
identifier précisément le chef de projet, ce qui n’empêche pas ensuite d’organiser une
répartition des tâches en impliquant chaque acteur,
réaliser une cartographie stratégique achats : à ce jour, les cartographies réalisées
doivent répondre à deux impératifs ; une vision consolidée du calendrier des marchés et
des volumes d’achats
définir une organisation achat GHT en étroite coopération entre l’établissement
support et les établissements parties
Au-delà, il est intéressant d’affiner cette cartographie afin de définir le niveau de gestion
adapté pour chaque nature d’achat (national, régional, au niveau du GHT).
L’analyse du bon niveau de gestion des achats est l’une des actions socles permettant de
définir les relations entre l’établissement support et les établissements membres du GHT.
8LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Fonction achats
En complément de l’identification du pilote et de la cartographie des achats et marchés, il
convient de mener une réflexion et des travaux sur le dispositif de la fonction achat au
niveau du GHT.
Réaliser un diagnostic des pratiques de chaque établissement sur 5 dimensions :
• Vision
• Structure
• Ressources humaines
• Processus et pratiques
• Management
Réaliser une cartographie des systèmes d’information : logiciel métier, logiciel
finances, logiciel comptable…; afin de faire converger les outils existants au sein des
différents établissements.
Les enseignements issus de ces travaux permettront d’organiser et déployer des groupes de
travail, chacun pilotés par un représentant de l’établissement support avec la contribution de
chaque établissement partie du GHT sur les thématiques suivantes :
la politique achats du GHT dans le cadre du projet médical partagé,
les stratégies par segments d’achats,
le processus achats et passation des marchés,
la définition des rôles au sein du GHT, du pilotage de la fonction par l’établissement
support aux relais incarnés par les autres établissements (référents achats),
les compétences à développer en phase avec la redéfinition des rôles dans le cadre du
GHT
les outils supports aux activités achats et marchés et de pilotage (base documentaire et
systèmes d’informations).
9LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Notre valeur ajoutée
En tant que spécialistes des achats hospitaliers, nous accompagnons les établissements de
santé dans la mise en œuvre d’une fonction achats commune et la réalisation d’un Plan
d’Actions Achat de Territoire, en intervenant auprès des établissements supports et parties
du GHT, sur la base de trois principes directeurs :
1. des modalités de travail adaptées à un projet associant de multiples acteurs, aux
objectifs et tailles différents,
2. la co-construction des solutions en fixant des objectifs raisonnables et un calendrier
réaliste,
3. des méthodes et outils robustes, éprouvés au sein d’organisations achats fonctionnant
en réseau.
Notre objectif principal est d’aider les GHT à construire un système partenarial entre les
établissements, au service d’un projet de territoire prenant en compte les enjeux de chaque
acteur.
Au-delà de notre parfaite maitrise du contexte et des enjeux du secteur hospitalier, notre
principale différence réside dans l’association des compétences achats et des
compétences métiers (pharmacien, biologiste, informaticien, …). Une alliance unique de
savoir-faire qui renforce notre valeur ajoutée et notre légitimité pour conduire le
changement auprès des directions générales et opérationnelles.
Nos dernières références hospitalières
CH de Ravenel | CH de Bischwiller | CH Edouard Toulouse | CH Rouffach |
CH du Valvert | CH Pierrefeu du Var | Hôpitaux du Mont Blanc | CH Emile Roux | CH Auch en
Gascogne | CHU Nantes | CH Métropole Savoie (Chambéry)
GHT Haute Savoie Nord | GHT Haute-Loire (GHPHL) | GHT Savoie Belley | GHT Auch en
Gascogne | GHT Loire Atlantique
Des accompagnements reconnus au niveau national
Le GHT Loire-Atlantique a été récompensé lors des journées de l’achat hospitalier 2017
organisées par le Resah par le trophée achats dans la catégorie « Fonction achat
commune de GHT ».
10LES ACHATS HOSPITALIERS DU PROGRAMME PHARE AU GHT
Nos valeurs
Notre éthique, notre transparence et notre loyauté constituent pour vous l’assurance de
pouvoir compter sur un partenaire compatible avec vos exigences en termes de conseil à
haute dimension stratégique.
OVEUS a placé ses valeurs fondamentales au cœur de son business model et de son
organisation. Ce sont elles qui distinguent la marque et tracent les lignes de conduite de nos
consultants.
Nos certifications
La certification ISO 9001 atteste la conformité de notre système de management de la
qualité, garantissant la rigueur et l’efficience de notre approche, l’amélioration continue de
nos processus et la satisfaction client.
La qualification OPQCM (Office professionnel de qualification des conseils en management)
est un gage de professionnalisme et de satisfaction client. Elle nous permet également
d’exercer des prestations juridiques à titre accessoire.
11À propos de nous OVËUS, groupe ABGI, conseil expert en Management, Performance et Assistance opérationnelle. Filiale d’ABGI Group, OVËUS développe en France un réseau de proximité à travers ses agences (Lyon, Paris, Toulouse, Nantes et Nice) et propose, à travers ses partenaires locaux, une présence dans la majeure partie des pays d’Europe. Depuis sa création, OVËUS accompagne les organisations des secteurs privés et publics dans leurs projets d’optimisation et de transformation, en les aidants à concevoir et mettre en œuvre des solutions sur-mesure adaptées à leurs enjeux. Le cabinet intervient sur plusieurs expertises : Les achats La fiscalité Les coûts sociaux Sur chacune de ces expertises, nous déployons les solutions suivantes : Optimisation Transformation Management de projet Le groupe ABGI regroupe 4 entreprises (Acies, Braithwaite Global Inc., BGI Incentives Group et Ovëus) et compte 100 collaborateurs en France et 150 dans le monde (États-Unis, Canada, Brésil). OVËUS 52 quai Rambaud 69002 LYON, France contact@oveus.fr Tel. +33 4 78 92 40 00 www.oveus.fr Pour toutes informations complémentaires et retours d’expériences Guillaume CARLIER, Directeur Associé Tél. 04 78 92 42 68 Mobile 06 03 28 45 06
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