Straumann et botiss : Plus qu'un partenariat. Une synergie de forces.
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LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR LES CLIENTS ET PARTENAIRES STRAUMANN 2/2014 Straumann et botiss : Plus qu’un partenariat. Une synergie de forces. Straumann® Bone Level Tapered Implant Faire passer la stabilité primaire au niveau supérieur Solution vissée Straumann® pour patients édentés Redonner de la qualité de vie aux patients grâce à des solutions Straumann
Impression compensée Id-Nr. 1440639
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Image couverture photographie en MEB de botiss cerabone® (Université Ruhr, Bochum/Allemagne)
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Disponibilité des produits Certains produits et prestations de services mentionnés dans ce numéro de STARGET peuvent ne pas être, ou ne pas encore être,
disponibles dans tous les pays. En cas de doute, veuillez vous adresser à votre partenaire Straumann local, afi n d’obtenir des informations sur la disponibilité
des produits (cf. Addresses des filiales Straumann sur la dernière page).
Editorial
Régénération tissulaire orale –
un facteur de réussite central
en implantologie
Les produits utilisés pour la régénération tissulaire orale sont indispensables
pour le traitement implantaire. Les études de marché et la pratique clinique
nous apprennent qu’une restauration implanto-portée sur deux nécessite un
recours à des procédés de régénération pour garantir la réussite du traitement,
voire pour permettre la pose de l’implant. Chaque jour, Straumann conçoit et
perfectionne des solutions globales et complètes pour ses clients – depuis la
prise d’empreinte numérique jusqu’à la couronne. Les produits et solutions
de régénération, maillons essentiels du traitement implantaire, en font clai-
rement partie.
Nous travaillons en collaboration avec botiss, un partenaire compétent et
dynamique, qui connaît une forte croissance depuis quelques années. Cette
Dirk Probst entreprise encore jeune de Berlin a fait son chemin sur de nombreux mar-
Head Product Manage- chés internationaux et s’est imposée comme un concurrent de taille, voire
ment Regenerative un leader dans le domaine régénératif. botiss offre un système varié et com-
plet pour toutes les indications de la régénération tissulaire orale. Selon le
principe biologique qu’il n’existe pas un matériau d’augmentation osseuse ni
une membrane pour toutes les indications, l’entreprise considère que chaque
indication demande une solution spécifique. Dans les pages qui suivent, vous
en apprendrez davantage sur ce nouveau chapitre écrit par Straumann dans
le domaine de la régénération.
Que ce soit en chirurgie ou en prothèse, vous êtes en droit d’exiger de Straumann
des innovations qui tiennent compte de l’évolution des besoins en implanto-
logie. Au centre figure la nouvelle gamme d’implants Straumann® Bone Level
Tapered, qui permet un protocole chirurgical souple et une stabilité primaire
supérieure dans les indications correspondantes – notamment pour les restau-
rations immédiates vissées.
Je vous souhaite une bonne lecture !
Avec mes meilleures salutations
Dirk Probst
EDITORI A L STARGET 2 | 14 1
Aperçu
Starget 02 | 14
Straumann et botiss La combinaison de deux forces
6 Straumann et botiss ont annoncé un accord de
collaboration qui couvre à la fois la distribution
et le développement. Fondée en 2008 par Oliver
Bielenstein et le Dr Drazen Tadic, botiss est une
compagnie biotech innovante orientée sur la cli-
nique. Son attention se concentre exclusivement
sur la régénération dans le domaine dentaire et
elle dispose d’une large gamme couvrant les dif-
férents besoins qui lui sont liés.
Faire passer la stabilité primaire
au niveau supérieur
6
38 Les implants coniques sont de plus en plus po-
Implant Straumann® Bone Level Tapered
pulaires du fait du souhait des patients d’écour-
ter leurs traitements ainsi que de la bonne sta-
bilité primaire qu’ils offrent pour les os mous et
pour les procédures de mise en place/mise en
charge immédiates. Le nouvel implant Strau-
mann® Bone Level Tapered (BLT) est la réponse
aux défis cliniques et anatomiques actuels.
Restaurations fixes pour
38 patients édentés
Restaurations fixes pour patients édentés
50 La combinaison unique d’implants de forme
conique incluant Roxolid®, avec une gamme de
solutions prothétiques vissées et des armatures
personnalisées, permettra aux professionnels de
la santé bucco-dentaire d’améliorer la qualité de
vie de leurs patients en offrant une restauration
fixe moins complexe mais tout aussi fiable.
50
2 STARGET 2 | 14 A PERÇU
Contenu
Collaboration entre 4 Profil de l’entreprise botiss
Straumann et botiss 6 Deux entreprises, un objectif – entretien
avec Marco Gadola et Oliver Bielenstein
14 Le système de régénération botiss
20 Technologie botiss maxgraft® bonebuilder
24 Etude de cas clinique : botiss mucoderm®
26 Etude de cas clinique : botiss Jason® membrane/
Straumann® BoneCeramic
Système de régénération 30 Nouveaux projets et produits
Straumann® 36 Straumann/Prix IADR 2014
Revue scientifique 38 Implants Straumann® Bone Level SLActive®
Implant Straumann® 40 Faire passer la stabilité primaire au niveau supérieur
Bone Level Tapered
Restaurations fixes pour 46 Gamme de composants de petite taille, myriade
patients édentés de possibilités
50 Etude de cas clinique : prothèses vissées pour mâchoires
totalement édentées
54 Jean-Louis Zadikian : « Un jour, un sourire »
Straumann® Roxolid® SLActive® 64 La parole à nos clients
International Team 70 Revue du symposium mondial ITI 2014
for Implantology 74 Prix de la recherche André Schroeder 2014
76 Congrès nationaux ITI 2014-2015
77 Semaines de formation ITI 2015
CON TENU STARGET 2 | 14 3
Profil de la société botiss
Innovation, orientation clinique
et croissance très rapide
Lors du symposium mondial de l’ITI de 2014 (24 – 26 avril à Genève, Suisse),
Straumann et botiss ont annoncé leur coopération en matière de distribu-
tion et de développement. Le contrat formel passé entre les deux entreprises
accorde à Straumann les droits exclusifs pour la distribution des produits du
système de régénération botiss, initialement dans la plupart des pays d’Europe
de l’ouest et centrale et sur le continent américain, avec une codistribution
pour l’Allemagne. Parallèlement, botiss a obtenu les droits pour distribuer le
produit de régénération Straumann® Emdogain en Allemagne ainsi que dans
certaines parties d’Europe de l’est et au Moyen-Orient.
A propos de botiss
La société botiss, fondée en 2008 par
Éprouvé, fiable et prévisible
Oliver Bielenstein et par le Dr Drazen
Le système de régénération botiss a été conçu pour obtenir des résultats op-
Tadic, est une entreprise de biotechno-
timaux et prévisibles. Les produits botiss ont démontré leur efficacité dans
logie innovante à orientation clinique
de nombreuses études cliniques et précliniques ainsi que dans la pratique
qui s’intéresse exclusivement à la ré-
clinique quotidienne sur des centaines de milliers de patients à travers
génération orale. Son siège est situé
le monde. Le système intègre des matériaux biologiques éprouvés sur le
à Berlin, en Allemagne, et ses sites
long terme (bovins, synthétiques, allogreffons, collagène, granules, blocs,
de production sont en Allemagne, en
membranes, matrice de tissu mou) et qui s’accordent entre eux pour des in-
Autriche et au Royaume-Uni.
dications spécifiques.
La société, qui emploie actuellement 65
Les produits sont fabriqués selon les normes de qualité les plus strictes et
personnes, vit l’histoire d’une réussite
sont exclusivement biologiques (par ex. pas de réticulation chimique). Sé-
depuis sa création. Elle est, aujourd’hui,
curité du patient, facilité d’utilisation, résultats thérapeutiques fiables et
la société qui connaît la croissance la
prévisibles – telles sont les priorités de botiss et de ses clients. Cette année,
plus rapide dans le domaine de la ré-
plus de 400 000 patients ont été traités avec des produits botiss (+ 33 % par
génération orale : dans le domaine
rapport aux 300 000 patients traités en 2013).
de la régénération osseuse/tissulaire,
botiss est devenue le n°2 en Europe et
Réseau scientifique solide
domine le marché en Europe de l’est
botiss investit beaucoup dans la recherche et la formation. La société ayant pour
et au Moyen-Orient, avec une part de
moteur l’innovation, la structure organisationnelle horizontale et des collabora-
marché mondiale grandissante. Les
tions étroites avec les universités et les cliniciens intéressés par la recherche et le
produits botiss sont disponibles dans
développement sont très importantes. Ces dernières années, ces collaborations
plus de 90 pays via un réseau mondial
ont donné naissance à des approches thérapeutiques totalement nouvelles. Des
de distributeurs partenaires.
innovations uniques et des solutions cliniques nouvelles, telles que mucoderm®,
maxgraft® bonebuilder et maxresorb® flexbone, ainsi que le concept d’appren-
tissage et de formation de haute qualité avec la « botiss academy » et les jour-
nées internationales « bone & tissue days » organisées par botiss sont le résultat
de partenariats avec des institutions de recherche universitaires de renommée
internationale, des leaders d’opinion internationaux et des praticiens dans leur
environnement clinique quotidien.
4 STARGET 2 | 14 PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCES
Indications et besoins différents, une gamme large pour de nécessité, il y a toujours, au sein même du système, des
les couvrir alternatives remarquables sur lesquelles compter.
Les progrès réalisés dans la science de la régénération orale
montrent clairement qu’il n’y a pas un seul greffon osseux La formation continue est la clé de la réussite dans le
ou biomatériau à base de tissu mou capable de répondre à domaine de la régénération
tous les besoins médicaux, toutes les situations biologiques Une gamme de produits aussi vaste requiert un système
et toutes les indications. Plusieurs facteurs (indication, âge, complexe d’enseignement et de formation continus. bo-
hygiène, biotype, hauteur osseuse, plan de traitement) re- tiss recrute en permanence des spécialistes pour donner
quièrent une approche sophistiquée avec des produits dif- des conférences et des cours à différents niveaux : pour
férents mais coordonnés. Le système de régénération de les assistants et les étudiants, mais aussi pour les clini-
botiss se démarque grâce au vaste portefeuille de produits ciens confirmés, avec discussion autour de leurs résultats
et au développement permanent de biomatériaux inno- cliniques et scientifiques. Ici, botiss met l’accent sur une
vants pour l’augmentation des tissus durs et mous. Les cli- ambiance agréable et une bonne communication, particu-
niciens peuvent choisir leurs propres gammes de produits lièrement appréciées par les cliniciens les plus jeunes qui
selon différentes considérations, tout en sachant qu’en cas débutent tout juste leur carrière en dentisterie implantaire.
Les journées annuelles « botiss bone & tissue days » à Berlin, sont devenues le principal congrès sur la régénération en Allemagne (photos de l’événement 2013).
PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCES STARGET 2 | 14 5
De gauche à droite : Dirk Probst, Marco Gadola, Oliver Bielenstein
Coopération entre Straumann et botiss
Deux entreprises, un objectif
Entretien avec Marco Gadola, Oliver Bielenstein et Dirk Probst (déroulement de l’entretien).
La collaboration entre Straumann et botiss a pour de- car nous savons que près d’une restauration implantaire
vise « More than a partnership. A synergy of strengths ». sur deux nécessite et utilise des produits régéné-
Dirk Probst, responsable du département Regeneration ratifs. Marco Gadola
chez Straumann, a interrogé les directeurs Marco Gadola
(Straumann) et Oliver Bielenstein (botiss) sur les motifs
et les perspectives de cette collaboration. Bielenstein : Coopérer avec Straumann nous offre une
chance unique d’accroître notre présence sur des marchés
Pour quelles raisons a-t-on décidé d’unir nos forces dans existants ou d’accéder plus vite au marché par le biais de
le domaine régénératif ? Straumann, en Amérique du Nord et en Amérique du Sud
Gadola : Les solutions régénératives sont, pour un leader par exemple. Nous pouvons maintenant y arriver nette-
de la fabrication et de la distribution d’implants comme ment plus rapidement et facilement qu’en faisant cavalier
Straumann, un élément essentiel d’une gamme aussi seul. Grâce au gain de temps résultant de la coopération
complète que possible. Elles sont incontournables, car dans les domaines de l’accès au marché, du marketing et
nous savons que près d’une restauration implantaire de la distribution, nous pouvons nous concentrer encore
sur deux nécessite et utilise des produits régénératifs. plus sur nos compétences clés, à savoir le développement
Et c’est précisément l’objectif que nous visons : proposer des produits, la recherche clinique, la formation initiale
au client une solution complète. Comme chacun sait, et la formation continue. La possibilité de lancer des pro-
l’intérêt de Straumann pour le domaine complexe de jets régénératifs communs comme le perfectionnement
la régénération ne date pas d’hier. Au contraire, nous d’Emdogain® est également séduisante.
faisons partie des entreprises encore peu nombreuses
sur le marché des implants dentaires, qui peuvent aussi
recourir à leur propre gamme régénérative, par exemple Grâce au gain de temps résultant de la coopération
avec Emdogain®, un produit très intéressant et parfaite- dans les domaines de l’accès au marché, du marke-
ment documenté scientifiquement dans le domaine de ting et de la distribution, nous pouvons nous concentrer en-
la régénération parodontale. core plus sur nos compétences clés, à savoir le développement
des produits, la recherche clinique, la formation ini-
Mais pour pouvoir proposer plus rapidement cette gamme tiale et la formation continue. Oliver Bielenstein
complète, nous avons, il y a six mois, pris de nouvelles
décisions stratégiques. Nous entendons poursuivre les
produits et projets existants et continuer à investir dans Monsieur Gadola, pourquoi précisément botiss ? Ici, en
ces derniers, par exemple dans l’extension des indications Suisse, on pense d’emblée à une autre entreprise leader
d’Emdogain®. Mais pour ce qui est des substituts osseux dans ce domaine.
ou des membranes, seule une coopération avec un parte- Gadola : La taille n’est pas le seul élément déterminant.
naire solide comme botiss peut nous permettre de com- botiss s’est déjà établi sur de nombreux marchés régéné-
pléter la gamme de manière efficace. ratifs importants comme l’Europe, le Moyen-Orient, ainsi
que dans certains pays asiatiques. En Europe, botiss est au-
jourd’hui numéro deux. Naturellement, il est trop tôt pour
Les produits régénératifs sont, pour un leader comparer une entreprise encore jeune comme botiss avec le
de la fabrication et de la distribution d’implants leader du marché. Mais si on regarde la gamme de produits
comme Straumann, un élément essentiel d’une gamme de botiss, je crois qu’on peut tout à fait affirmer qu’elle est
aussi complète que possible. Ils sont incontournables, légèrement plus complète que celle du leader du marché.
PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCES STARGET 2 | 14 7
Bielenstein : Bien que depuis cinq ans seulement sur le mar- D’un autre côté, un matériau bovin est le produit de choix
ché, botiss est déjà numéro un dans certains pays et occupe dans différentes indications, par exemple la préservation
la place du challenger dans d’autres pays. Dans ce court laps du contour de la crête osseuse dans le domaine esthétique.
de temps, notre entreprise est donc déjà parvenue à un cap Concernant les matériaux pour tissus mous, nous avons
que d’autres ont mis plusieurs décennies à atteindre. C’est aujourd’hui besoin de membranes de différentes durées
la raison pour laquelle nous sommes convaincus que notre de vie selon la dimension du défaut et le temps de guéri-
partenariat avec Straumann fournira la dose de compétiti- son. Ou regardez la construction de tissus mous en cas de
vité nécessaire pour établir ensemble de nouveaux produits. couverture de récession : pour cela, j’ai besoin de différents
matériaux présentant différentes propriétés et aptitudes. Et
La gamme de botiss repose sur une large base ; au premier c’est précisément cette diversité que nous avons intégrée
coup d’œil, elle donne une impression extrêmement com- sciemment et de façon systématique.
plexe. Sur quel système s’appuie-t-elle, Monsieur Bielenstein ?
Bielenstein : Notre offre n’est pas un étalage de choses di- Cela est tout à fait comparable à un système d’implant
verses et variées, mais une véritable gamme. En d’autres moderne nécessitant non pas un implant d’un certain
termes, nous proposons un système régénératif cohérent diamètre et d’une certaine longueur, mais différents mo-
dans lequel les produits « fortuits » n’ont pas leur place ; dèles de différents aspects : au niveau des os et des tissus
toutes les indications sont prises en compte. Selon l’état mous, différents diamètres et différentes longueurs, mais
actuel des connaissances scientifiques, nous savons tous aussi, selon les préférences individuelles, différentes sur-
que LE matériau régénératif capable de couvrir tous les faces et différents matériaux. Ce n’est pas le médecin qui
besoins n’existe pas. Au lieu de cela, avec le large système sélectionne ses patients en fonction du produit, mais le
de botiss, le médecin a aujourd’hui la possibilité de choisir produit qui doit s’adapter à l’indication individuelle. C’est
et d’utiliser des produits pour tissus durs et tissus mous précisément là que le médecin doit avoir le choix. Et c’est
en fonction de l’indication et de la situation biologique du exactement ce choix que nous lui proposons.
patient, mais aussi d’autres facteurs. C’est précisément
pour cela que nous avons besoin de cette large gamme
un peu complexe au premier coup d’œil. Cet été, nous al- Nous avons vraiment intégré la diversité sciem-
lons renforcer la clarté de ce concept avec le lancement de ment et de façon systématique dans notre système.
notre « Regeneration Matrix », qui intègrera également des Cela est tout à fait comparable à un système d’implant mo-
recommandations concrètes concernant les indications. derne nécessitant non pas un implant d’un certain dia-
Pourquoi donc ? Prenons un exemple : construire des os mètre et d’une certaine longueur, mais différents
verticaux avec un matériau bovin ne peut se faire que de modèles de différents aspects. Oliver Bielenstein
façon très limitée ; cela ne fonctionnera pas sur le plan bio-
logique, contrairement aux allogreffes.
Gadola : Pour nos collaborateurs du service extérieur,
la diversité régénérative n’est pas un domaine inconnu.
Selon l’état actuel des connaissances scientifiques, Ils savent à quel point les solutions régénératives sont
nous savons tous que LE matériau capable de couvrir importantes dans le traitement implantaire. C’est pour-
tous les besoins n’existe pas. Au lieu de cela, avec le large quoi je suis convaincu que, en formant et en soutenant
système de botiss, le médecin a aujourd’hui la possibilité les collègues de façon appropriée, nous apprendrons à
de faire son choix en fonction de l’indication et de mettre cette large gamme à profit pour toutes les per-
la situation biologique du patient. Oliver Bielenstein sonnes concernées.
8 STARGET 2 | 14 PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCESQu’en est-il des preuves scientifiques des produits botiss ? tous les aspects régénératifs. Cela nous permet de faire
Bielenstein : botiss dispose en interne et en externe d’une un nouveau pas en avant dans notre souhait de devenir
équipe remarquable et d’un excellent réseau de scienti- un fournisseur de solutions globales, de l’empreinte nu-
fiques, de cliniciens et d’institutions universitaires. Nous mérique à la couronne finale.
pratiquons la science selon les normes les plus élevées ;
cela revêt une importance essentielle pour nous et pour le
domaine dans lequel nous opérons. Les produits botiss ont Nous allons continuer à maintenir les efforts
maintenant été utilisés avec succès plusieurs centaines de que nous déployons pour Emdogain® et je suis
milliers de fois et sont actuellement examinés et étudiés convaincu que botiss apportera de nouvelles idées
dans de nombreuses études avec des cliniciens de renom. précieuses pour renforcer le succès de ce produit.
Bien sûr, après cinq ans, nous ne sommes pas encore en Marco Gadola
mesure de nous prévaloir de données que d’autres entre-
prises ont mis plusieurs décennies à générer. D’un autre
côté, sans développement ni concurrence, on roulerait Bielenstein : Le bonebuilder est effectivement un produit
tous encore en coccinelle ; ce serait la stagnation totale. fascinant. Revenons brièvement sur son fonctionnement :
botiss vient de la chirurgie orthopédique. Les matériaux nous recevons la tomodensitométrie ou la tomographie vo-
avec lesquels nous travaillons ont tous fait leurs preuves. lumique numérisée d’un défaut, puis nous construisons, à
Notre devise : « prévisibilité et taux de réussite élevé ». Le l’aide d’un logiciel CAD/CAM, un bloc osseux sur mesure
dentiste qui travaille avec un produit botiss a donc entre adapté aux besoins individuels du patient ; ce bloc est en-
les mains un produit qui est éprouvé et fonctionne de ma- suite fraisé à partir d’un os humain issu de don, pris dans
nière prévisible. notre banque de tissus en Autriche. Quatre à six semaines
plus tard, il est dans des conditions stériles chez le méde-
Les produits botiss sont-ils tous le fruit de vos propres cin, qui ouvre le défaut, installe le bloc osseux, le visse et
développements ? le couvre. En l’espace de 20 minutes environ, il peut donc
Bielenstein : Près de 85 % des produits que nous vendons réaliser une augmentation très complexe, naturellement
ont été mis au point par nous en coopération avec des uni- toujours à condition de disposer des compétences néces-
versités et d’autres centres de recherche académiques (la saires en chirurgie des tissus mous. On peut ainsi raccourcir
Fraunhofer-Gesellschaft par exemple) et sont également fortement la durée de l’opération et réduire massivement le
fabriqués par nos soins. risque d’infection et d’erreur, ce qui augmente considéra-
blement les chances de réussite en cas de défaut important.
Où voyez-vous les synergies concrètes d’une telle coo- Cette intégration dans le flux de travail numérique, dans la
pération ? planification préopératoire, est absolument fascinante. Nous
Gadola : botiss dispose d’un éventail de solutions bre- allons continuer à travailler là-dessus et à étudier d’autres
vetées qui sont très intéressantes pour Straumann, par matériaux et classes de matériaux sous cet angle.
exemple le « bonebuilder », bloc osseux adapté aux be-
soins individuels du patient. Une symbiose parfaite entre A partir de quand et sur quels marchés les produits botiss
le matériau régénératif et la technique numérique, un seront-ils disponibles via Straumann et comment est-ce
domaine dans lequel Straumann est bien représenté. Ici, que botiss garantit le transfert de savoir-faire nécessaire ?
le dentiste peut donc procéder à une planification globale Gadola : Nous allons commencer par l’Europe. D’ici la fin de
et absolument complète du cas, non seulement en ce qui l’année, nous serons prêts à distribuer des produits botiss sur
concerne les implants et la reconstruction, mais aussi des marchés européens de grande envergure via notre service
PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCES STARGET 2 | 14 11extérieur Straumann. Sur les marchés plus grands comme Bielenstein : Pour nous, Emdogain® est un produit fas-
le Brésil, les Etats-Unis, mais aussi le Japon, nous devons cinant qui manquait à notre gamme. Il possède un très
d’abord passer par le processus d’enregistrement et nous grand potentiel, précisément lorsqu’il est associé à notre
savons par expérience que cela prend malheureusement un substitut de tissu mou Mucoderm.
peu plus de temps. Mais notre objectif est de pouvoir pro-
poser des produits botiss dans le monde entier d’ici fin 2017. Est-ce que Straumann continuera à réaliser ses propres
projets régénératifs ou pouvons-nous nous attendre à un
Bielenstein : Nous sommes aujourd’hui déjà présents dans partenariat avec botiss en matière de développement ?
90 pays environ. botiss a donc une très grande expérience Gadola : Comme nous l’avons dit précédemment, concer-
de la formation de collaborateurs de services de distribu- nant Emdogain®, il y a encore un potentiel de développe-
tion, de chefs de produit, de cliniciens et d’autres spécia- ment que nous souhaitons étudier ensemble. Mais avec un
listes au niveau international ; c’est l’une de nos principales partenaire solide à ses côtés, Straumann n’a plus besoin de
compétences. Nous avons actuellement en interne une développer des membranes de collagène ou des solutions
équipe de dix scientifiques qui peuvent dispenser cette for- de xénogreffes ou d’allogreffes. Ce que nous voulons, ce
mation dans plusieurs langues, rapidement et surtout en n’est pas nous faire concurrence, mais rassembler et fo-
parallèle. En ce moment, différents cliniciens sont en train caliser les ressources dans le domaine du développement.
de développer tout cela en vue de la formation en ligne.
Bielenstein : Lorsque je regarde l’ensemble de la gamme
Qu’en est-il de la coopération en ce qui concerne de produits de Straumann, je vois que notre partenariat
Emdogain® ? va être réellement passionnant. Notre entreprise a grandi
Gadola : Emdogain® est distribué aussi bien via le ser- dans la collaboration et la coopération et elle s’est d’autant
vice extérieur de Straumann que celui de botiss. botiss plus vite développée que nous sommes très ouverts, trans-
dispose de son propre circuit de distribution directe en parents et orientés partenariat. Nous sommes convaincus
Allemagne. Dans certains pays de l’Europe de l’Est, nous que quelque chose de vraiment grand peut voir le jour
discutons également de la possibilité d’utiliser botiss ou lorsque deux partenaires solides avec des compétences
les distributeurs de botiss pour la distribution d’Emdo- différentes s’associent de manière ouverte, ciblée et en
gain®. Nous allons continuer à maintenir les efforts que toute confiance. Il y a énormément de savoir-faire au sein
nous déployons pour le produit. Et je suis convaincu que de nos entreprises et en particulier dans nos réseaux. Pour
botiss apportera de nouvelles idées précieuses pour ren- moi, l’idée selon laquelle le développement a lieu avant
forcer le succès de ce produit. tout dans l’entreprise est d’un autre siècle. Non, dans notre
branche, le développement a lieu d’abord dans les réseaux
que nos deux entreprises sont en train de mettre en rela-
Avec les nombreux matériaux disponibles, un tion. Et la simplicité que nous nous efforçons d’apporter
utilisateur clinique peut aujourd’hui obtenir des s’accompagnera également d’une accélération du rythme.
résultats nettement meilleurs, à la condition toutefois Notre partenariat va encore quelque peu faire parler de lui.
d’être disposé à se former en matière d’indication appro-
priée et de manipulation. Ceci exige une amélioration Quels seront les plus grands défis à prévoir dans un ave-
des aptitudes notamment dans la chirurgie des tissus et nir proche pour Straumann et botiss ?
botiss doit proposer des contenus d’apprentissage et d’en- Gadola : Nous devons veiller à rester concentrés sur notre
seignement qui couvrent activement ce besoin de objectif, y compris au service extérieur. A chaque visite,
l’utilisateur clinique. Oliver Bielenstein la gamme régénérative devra donc être sur l’écran radar
12 STARGET 2 | 14 PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCESet il faudra déterminer s’il y a un besoin et informer acti- très grande prévisibilité et une très grande fiabilité. Ceci
vement nos clients sur les diverses nouvelles possibilités. exige une amélioration des aptitudes notamment dans
Car comme nous l’avons dit précédemment, nous pouvons la chirurgie des tissus et botiss doit proposer des conte-
et voulons maintenant proposer des solutions globales. nus d’apprentissage et d’enseignement qui couvrent ac-
tivement ce besoin de l’utilisateur clinique, que ce soit
Bielenstein : Le domaine de la formation représente un via des formations en ligne, des cours, des congrès ou
grand défi. Avec les nombreux matériaux disponibles, un des cours sur cadavre. Nous allons affronter ce défi via
utilisateur clinique peut aujourd’hui obtenir des résultats la botiss academy. Avec l’ITI, nous avons naturellement
nettement meilleurs, à la condition toutefois d’être dis- une nouvelle base solide : une organisation de cliniciens
posé à se former en matière d’indication appropriée et de qui enseignent et apprennent de leur propre initiative.
manipulation. En tant que fabricant, nous améliorerons et Là aussi, nous pouvons et voulons apporter notre pierre
optimiserons naturellement en permanence les concepts, à l’édifice.
matériaux et produits existants ainsi que leur manipula-
tion. Mais il s’agit d’un processus évolutif. Il n’y a pas de Ce sont là en effet des perspectives très excitantes et
bond en avant technologique, ou plus exactement, il ne nous nous réjouissons tous des prochains projets com-
doit pas y avoir de bond en avant dans notre domaine ; muns de Straumann et botiss.
le dentiste et le patient ne doivent pas être des sujets
d’expérience. Nous devons plutôt travailler avec une Merci pour cet entretien.botiss regeneration system
maxresorb® flexbone* Straumann® Emdogain®
tif Pro
e na téin
llagèn es
de
collacone max* ®..
ue + co Augmentation la m
étiq atri
ynth ce
s 6-9 am
6 - 12 éla
Préservation mois
ire
Tissus durs 3-4
mois
mois
Régénération
Tissus mous
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Régénération le xibili a tion
F Cicatrisation
maxgraft ® 3-4 2-4 Jason® fleece
mois semaines collacone®.
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maxgraft® bonering
Dég
4-6
ntiel biologique
maxgraft® bonebuilder mois
collprotect®
2-3
radation contrôlée
Résorption mois membrane
collagène natif
maxresorb® 4-6
Barrière
inject mois
synthétique
3-6 Jason®
maxresorb®
Pote
mois membrane
6
Straumann® mois
BoneCeramic™
6-9
cerabone® 6-9 mucoderm®
n
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Intégration
For e Intégration
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botiss academy EDUCATION
bone & tissue days
cerabone® Straumann® maxresorb® maxresorb® maxgraft® maxgraft® maxgraft®
BoneCeramic™ inject bonebuilder bonering
Os naturel d'origine Phosphate de calcium Phosphate de calcium Pâte osseuse injectable Bloc osseux allogénique Anneau osseux Greffe allogénique
bovine biphasique synthétique biphasique synthétique synthétique fait sur mesure allogénique traitée
collacone® maxresorb® Straumann® Jason® fleece / collprotect® Jason® mucoderm®
max* flexbone* Emdogain® collacone®...... membrane membrane
Cône alvéolaire Bloc flexible Protéines de la matrice Éponge de collagène Membrane de Membrane de Matrice tridimensionnelle
(Composite de (Composite de amélaire Cône de collagène collagène natif issue collagène natif issue du de collagène natif
CaP / Collagène) CaP / Collagène) du derme porcin péricarde porcin
*Prochainement disponibleSystème de régénération botiss
L’importance croissante
des biomatériaux
Chaque situation et chaque patient
sont uniques – tout comme le clinicien
De nos jours, une multitude de ma-
tériaux pour greffe osseuse en vente
sur le marché offrent des alternatives
intéressantes à l’os autologue des pa-
tients. On observe en outre une large
utilisation de différentes membranes
et d’autres matériaux à base de colla-
gène qui fournissent un support pour
la régénération osseuse et tissulaire.
Tous ces matériaux présentent des pro-
priétés caractéristiques - reposant sur
leur origine et sur le procédé de fabri-
cation - qui se traduisent par certains
Fig. 1 : photographie en MEB de cerabone® laissant voir la structure osseuse poreuse naturelle. avantages ou inconvénients selon la
situation considérée. Chaque patient
cerabone® – stabilité du volume prévisible à long terme sans risque de est unique, tout comme le clinicien.
résorption récurrente
Parmi les matériaux pour greffe osseuse, l’os bovin fait l’objet d’une très longue Par conséquent, le plan de traitement
tradition et d’une utilisation bien documentée. Le greffon d’origine bovine et les matériaux utilisés doivent être
cerabone® est produit à partir des têtes fémorales des animaux destinés à l’in- choisis en fonction de l’indication spé-
dustrie alimentaire. Le traitement à haute température unique au cours de la cifique, de la configuration du défaut,
fabrication crée les bases d’une sécurité absolue, faisant de l’os bovin une cé- des préférences du patient, ainsi que
ramique d’hydroxyapatite d’une haute cristallinité qu’elle est insusceptible de de l’expérience et des compétences
dégradation complète par les propres processus du corps humain. du chirurgien-dentiste. De ce fait,
les nombreuses attentes concernant
Les particules de cerabone® s’intègrent totalement dans la matrice de l’os le matériau pour greffe osseuse ou
nouvellement formé, offrant ainsi l’avantage d’une stabilité du volume pré- la membrane « idéal(e) » ne peuvent
visible à long terme sans risque de résorption récurrente. Cette caractéris- être comblées par un seul produit.
tique est importante dans plusieurs indications, telles que les augmentations C’est pourquoi botiss propose un vaste
de la paroi buccale de la crête antérieure où le support osseux des tissus mous portefeuille de biomatériaux – le sys-
est essentiel pour un résultat esthétique à long terme. cerabone® est parti- tème de régénération botiss – pour
culièrement utile pour le maintien des contours de la crête lorsqu’aucune permettre au clinicien d’obtenir les
pose d’implants n’est prévue et, par conséquent, aucune mise en charge meilleurs résultats prévisibles dans
fonctionnelle sera prévue après l’augmentation, ou chez les patients ayant toutes les situations.
un potentiel de régénération limité.
PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCES STARGET 2 | 14 15Fig. 2 : maxresorb® Fig. 3 : structure poreuse de maxresorb®
Fig. 4 : maxresorb® inject
maxresorb® – manipulation aisée pour la régénération des défauts de petite taille
Tandis que de nombreux docteurs utilisant des produits d’origine bovine obtiennent de
très bons résultats et en sont très satisfaits, d’autres préfèrent les substituts osseux entiè-
rement synthétiques. Les matériaux synthétiques offrent des solutions pour les patients
opposés à l’utilisation de matériaux xénogéniques et sont également avantageux dans
les cas où la capacité de régénération du patient permet une résorption totale du bioma-
tériau. Le substitut osseux entièrement synthétique maxresorb® est totalement résorbé
et remplacé par l’os du patient en environ 2 ans. Grâce à sa composition biphasique – 60 %
de HA et 40 % de bêta-TCP –, le matériau est dégradé progressivement pour laisser de
l’espace à la formation d’os nouveau tout en garantissant une stabilité mécanique pen-
dant une longue période. Le mélange des particules de maxresorb® et d’un gel à base de
nanoparticules de HA donne une pâte osseuse injectable qui ne durcit pas, maxresorb®
inject. La grande surface des nanoparticules de HA facilite l’interaction avec les cellules
osseuses et favorise ainsi une régénération rapide. Elle accroît également la susceptibilité
des particules à la dégradation, qui a pour effet la faible stabilité de la pâte. En raison
de sa moulabilité et de son excellente adaptation à la surface, maxresorb® est facile à
manipuler pour la régénération des défauts de petite taille et des défauts soutenus par
des parois osseuses.
16 STARGET 2 | 14 PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCESminéralisé sont très faciles à manipuler pour la mise en
forme et le vissage et sont par conséquent devenus le ma-
tériau de choix pour l’augmentation avec blocs osseux.
Les nouvelles solutions maxgraft® démontrent encore
que botiss ne se contente pas seulement de suivre les
approches établies mais qu’elle s’intéresse également
aux concepts personalisés et aux solutions sur mesure.
La technologie de maxgraft® bonebuilder est une inno-
vation importante dans le domaine de l’augmentation
avec blocs osseux. Reposant sur les données radiologiques
Fig. 5 : maxgraft® blocs et granulats en trois dimensions du défaut/de la crête, le greffon d’os
allogénique est conçu sur mesure. L’ajustement précis du
bloc osseux personnalisé sur les contours de la surface du
lit osseux favorise une cicatrisation optimale et améliore
la prévisibilité de l’augmentation. Le temps opératoire
plus court par rapport aux greffes avec blocs traditionnels
(pas d’adaptation peropératoire du bloc) est un avantage
supplémentaire.
Fig. 6 : Planification virtuelle du bloc de maxgraft® bonebuilder
maxgraft® – excellente manipulation en termes de mise
en forme et de vissage
Si l’accent est mis sur une régénération particulièrement
naturelle, le remodelage rapide et complet peut être ob-
tenu avec des matériaux allogéniques provenant de don-
neurs humains. Même complexes, les cas avec défauts Fig. 7 : maxgraft® bonering
tridimensionnels peuvent être traités avec des blocs d’os
allogénique. Le concept sophistiqué de maxgraft® bone- maxgraft® bonering – augmentation et implantation
builder rend cela particulièrement aisé. Les blocs et gra- simultanées dans le cadre d’une procédure en un temps
nulats de la ligne de produits maxgraft® contiennent du Le produit maxgraft® bonering est un cylindre d’os allo-
collagène naturel qui est préservé dans la phase minérale génique préfabriqué qui permet l’augmentation et l’im-
de l’os pendant le processus de fabrication. Le collagène plantation simultanées dans le cadre d’une procédure en
est une protéine polyvalente qui a une influence chimio- un temps. La technique dite du cylindre peut être utilisée
tactique sur les ostéoblastes et les cellules endothéliales, dans de nombreuses indications, étant particulièrement
favorisant ainsi l’incorporation rapide et le remodelage avantageuse dans les cas d’augmentation verticale et les
complet du biomatériau. De plus, les blocs de collagène élévations du plancher sinusien en un temps.
PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCES STARGET 2 | 14 17seur favorise une excellente adaptation à la surface ainsi
qu’une fermeture sans tension de la plaie.
Fig. 9 : photographie au MEB de la membrane collprotect®
collprotect® membrane – pour une fonction barrière de
durée moyenne avec d’excellentes caractéristiques an-
giogéniques
Avec le lancement de la membrane collprotect®, botiss a
Fig. 8 : La membrane Jason® et très fine, mais offre une résistance à la
déchirure excellente. élargi sa gamme de membranes pour inclure une mem-
brane ayant une fonction barrière de durée moyenne
Jason® membrane – structure multicouche naturelle pendant 2 – 3 mois qui présente d’excellentes caractéris-
pour une fonction barrière prolongée tiques angiogéniques. La membrane collprotect® provient
La gamme de produits pour tissus mous de botiss tient de derme porcin. Sa structure poreuse transmembranaire
également compte de différents concepts thérapeutiques. favorise la pénétration rapide des vaisseaux sanguins,
À l’heure actuelle, par exemple, tout le monde reconnaît offrant une protection adéquate pour la régénération de
que les membranes barrières en collagène – qui ont une la plupart des défauts.
fonction barrière qui dure plus longtemps et peuvent fa-
voriser la pénétration rapide des vaisseaux – permettent Jason® fleece – pour protéger la membrane de Schneider
d’obtenir une ROG particulièrement réussie. botiss s’est ou couvrir les alvéoles d’extraction
inspiré des deux idées pour sa ligne de produits pour Dans les situations où une fonction barrière particulière
tissus mous. La membrane Jason®, issue de péricarde n’est pas nécessaire, la membrane Jason® fleece offre une
porcin, offre une fonction barrière prolongée de 4 à 6 alternative au bon rapport coût-efficacité, par exemple
mois en raison de sa structure multicouche naturelle. pour protéger la membrane de Schneider ou couvrir les
En conséquence, elle garantit une régénération osseuse alvéoles d’extraction. Grâce à la structure poreuse ou-
non perturbée, notamment dans le cas des procédures verte du collagène et à l’effet hémostatique remarquable,
d’augmentation importantes. En raison de sa structure la membrane Jason® fleece favorise la cicatrisation des
naturelle de collagène de type III, la membrane Jason® a plaies, étant particulièrement utile pour une application
une excellente résistance à la déchirure et sa faible épais- sur les sites de prélèvement biopsique.
18 STARGET 2 | 14 PLUS QU’UN PA RT ENA RI AT – UNE SY NERGIE DE FORCESmucoderm® – matrice de collagène tridimensionnelle
Un autre produit innovant du portefeuille de botiss est
mucoderm®, produit issu de derme porcin, développé
pour l’augmentation des tissus mous. La structure de
collagène complexe sert de support pour la pénétration
des vaisseaux et des cellules de tissu mou ; elle est pro-
gressivement remodelée en tissu propre au patient. L’ap-
plication de mucoderm® élimine le besoin de prélever
des greffons gingivaux ou épithéliaux autologues lors
du recouvrement des récessions, de la régénération des
défauts des tissus mous et de l’augmentation de la gen-
cive adhérente. En conséquence, la douleur et le risque
de complications postopératoires peuvent être réduits
tandis que l’acceptation de l’intervention chirurgicale
par le patient peut augmenter.
Fig. 10 : collacone®
Innovation et formation
collacone® – cône de collagène pour une adaptation dans
Nous allons continuer de travailler au développement
l’alvéole d’extraction
de nouveaux produits et concepts innovants. À l’heure
collacone® est un cône de collagène qui a été conçu pour
actuelle, un matériau composite à base de phosphate de
s’insérer dans l’alvéole d’extraction et qui est spécifi-
calcium biphasé et de collagène d’origine porcine en est
quement destiné à stabiliser le caillot sanguin après
à l’étape de l’approbation (collacone® max, maxresorb®
l’extraction de la dent.
flexbone). Le système de régénération de botiss se dé-
marque grâce à la vaste gamme de produits et au déve-
loppement permanent de biomatériaux innovants. Les
cliniciens peuvent choisir leurs propres portefeuilles se-
lon différentes considérations, tout en sachant qu’en cas
de nécessité, il y a toujours, au sein même du système,
des alternatives remarquables sur lesquelles compter. De
plus, une gamme de produits aussi importante requiert
un système complexe de formation continue. botiss re-
crute en permanence des spécialistes pour donner des
conférences et des cours à différents niveaux et pour
discuter de leurs résultats cliniques et scientifiques.
Auteur : Dr Christiane Marinc, Senior Product Manager
Fig. 11 : mucoderm® découpé avec la technique de greffe en filet. chez botiss dental. Email : christiane.marinc@botiss.com
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