De nouveaux standards pour offrir à vos patients une restauration de qualité et d'efficacité supérieures - Straumann
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LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR LES CLIENTS ET PARTENAIRES STRAUMANN 2 / 2015
DE NOUVEAUX STANDARDS POUR OFFRIR À VOS PATIENTS UNE RESTAUR ATION DE QUALITÉ ET D’EFFICACITÉ SUPÉRIEURES
De nouveaux standards pour offrir à vos
patients une restauration de qualité et
d’efficacité supérieures
Implant Straumann® Bone Level Tapered
Plus que la stabilité primaire. Un nouveau standard pour les implants coniques.
Straumann® Pro Arch
Une solution alternative pour des restaurations d‘arcades complètes particulière-
ment complexes. Améliorez en peu de temps la qualité de vie de vos patients.
Biomaterials@Straumann®
Une palette unique de solutions régénératrices. Parce qu‘une seule option ne suffit pas.
2 | 2015
STARGET
*en faire plus tout simplement *
Impression compensée Id-Nr. 1550599
www.bvdm-online.de
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été systématiquement évaluées et sélectionnées avec soin par l’éditeur de STARGET (l’Institut Straumann AG à Bâle). Ces contributions sont dans chaque
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gien-dentiste. Les articles publiés dans STARGET sont protégés par des droits d’auteur et ne peuvent être réutilisés ni dans leur intégralité, ni sous forme
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Disponibilité des produits Certains produits et prestations de services mentionnés dans ce numéro de STARGET peuvent ne pas être, ou ne pas
encore être, disponibles dans tous les pays. En cas de doute, veuillez vous adresser à votre partenaire Straumann local, afi n d’obtenir des informations
sur la disponibilité des produits (cf. Addresses des filiales Straumann sur la dernière page).
Editorial
Nous sommes là pour
définir de nouveaux standards
CETTE ANNÉE ENCORE, STRAUMANN A LANCÉ DES PRODUITS
ET SOLUTIONS INNOVANTS QUI AMÉLIORERONT FONDA-
MENTALEMENT LA MANIÈRE DONT VOS PATIENTS POURRONT
ÊTRE SOIGNÉS.
Grâce à l’implant Straumann® Bone Level Tapered, la gamme du système d’im-
plants dentaires Straumann a connu une forte croissance au printemps dernier.
L’implant à l’apex conique repose sur les propriétés prouvées cliniquement ainsi
que sur les concepts de la gamme d’implants Straumann® Bone Level et a été
très apprécié par les cliniciens qui l’ont utilisé. Il fait aussi partie intégrante
du concept de traitement Straumann® Pro Arch, qui représente une option
supplémentaire pour les patients édentés. Des restaurations fixes complètes
peuvent ainsi être réalisées en peu de temps, en améliorant la flexibilité et
l’efficacité prothétiques ainsi qu’en diminuant la complexité.
L’interaction de l’implant et de la restauration prothétique est influencée à
cet égard de manière décisive par nos technologies de pointe SLActive® et
GEORGE RAEBER
Roxolid®. Celles-ci augmentent les options de traitement disponibles et donc HEAD PRODUCT MANAGEMENT SDIS
le nombre de patients tout en communiquant un sentiment rassurant grâce
à l’association performante unique du design, du matériau et de la surface.
Notre gamme de biomatériaux nouvellement construit a pour objectif de vous
NOUVEAUTÉ :
proposer plus d’options et une flexibilité de traitement accrue. Aussi bien pour
STARGET.STRAUMANN.COM
l’implantologie que pour la régénération des tissus oraux, une solution opti-
STARGET est pleinement intégré à l’ère
male doit toujours être adaptée aux différents patients. Aussi les «solutions
numérique. Dès maintenant, tous les
universelles» ne sont-elles pas réellement possibles dans la pratique quoti-
contenus de l’édition imprimée – ainsi
dienne. que d’autres informations exclusives –
peuvent être consultées en ligne. Avec
Ces offres visent à définir de nouveaux standards dans les domaines de l’im- tous les avantages qui caractérisent ce
plantologie et de la régénération des tissus oraux. Pour que vous puissiez soi- média.
gner vos patients encore mieux et de manière plus individuelle à l’avenir. → PAGE 54 – 55
Le présent magazine contient de plus amples informations à ce sujet. Je vous
souhaite une agréable lecture.
George Raeber
EDITORIAL STARGET 2 | 15 1
Aperçu
IMPLANT STRAUMANN® BONE LEVEL
TAPERED
04
Notre nouvel implant Bone Level Tape-
red, pourvu de toutes les caractéris-
tiques cliniques éprouvées de l’implant
Straumann® Bone Level, est une puissante combinai-
son entre le matériau Roxolid®, la surface SLActive®, la
conception Bone Control Design™, la liaison CrossFit®
et la polyvalence prothétique d’une nouvelle forme co-
nique.
MÉDECINE DENTAIRE ENVIRONNEMENTALE
– QUEL RÔLE JOUENT LES IMPLANTS
CÉRAMIQUE ?
30
Entretien avec le Dr. Sven-Olaf Börner,
médecin dentiste spécialisé en chirurgie
orale centré sur la médecine dentaire en-
vironnementale. Son métier consiste à essayer de discer-
ner les interactions qui existent entre la bouche et les
organes, et d’interpréter avec justesse la manière dont la
cavité buccale peut influer sur le système immunitaire,
ce afin de déceler les réactions que le patient immuno-
déprimé déclenche en majorité.
ENSEMBLE VERS LE SUCCÈS
34
Le succès ou l’échec d’une restauration
implanto-portée dépend grandement
de la qualité du travail dentaire d’un
point de vue technique. C’est pourquoi l’habileté du
laboratoire dentaire et le niveau de ses exigences en
termes de qualité sont un des piliers fondamentaux
garantissant le succès du traitement. Pour en prendre
conscience, Straumann introduit désormais le label qua-
lité S
traumann® Original.
2 STARGET 2 | 15 APERÇU
IMPLANT STRAUMANN® BONE LEVEL TAPERED
04 Caractéristiques du produit
06 Evaluation clinique
10 Cas clinique par Leon Pariente
STRAUMANN® PRO ARCH
12 Nouveautés
14 Evaluation clinique
18 Cas clinique par Sergio Piano
22 Cas clinique (Straumann Aid) par Roberto Sleiter et Nathalie Oppliger
STRAUMANN® DENTAL IMPLANT SYSTEM
Workflow numérique avec chirurgie guidée 26 Cas clinique par Sepehr Zarrine
Médecine dentaire environnementale 30 Entretien avec Sven-Olaf Börner sur implants céramiques
STRAUMANN® ORIGINAL
Initiative en faveur de la qualité 34 Plus qu’un laboratoire partenaire
36 Le label qualité Straumann® Original
BIOMATERIALS@STRAUMANN®
38 Quand une seule option ne suffit pas.
40 Aperçu de la gamme de produit
Straumann® Emdogain 44 Petter Lyngstadaas parle du rôle de Straumann® Emdogain dans la cicatrisation
botiss maxgraft® bonering 46 Bernhard Giesenhagen s’exprime sur la technique du maxgraft® bonering
botiss cerabone® et collprotect® 50 Cas clinique par Michael Erbshäuser
SIMPLY DOING MORE
54 STARGET – désormais disponible en ligne !
INTERNATIONAL TEAM FOR IMPLANTOLOGY
56 Congrès nationaux 2016
57 Semaines de formation 2016
SOMMAIRE STARGET 2 | 15 3
Implant Straumann® Bone Level Tapered
Plus qu’un implant conique.
Une symbiose parfaite.
L’implant Straumann® Bone Level Tapered offre une ex-
cellente stabilité primaire en présence d’os peu dense ou
dans les alvéoles d’extraction récentes. La forme conique
comprime parfaitement l’ostéotomie sous-dimension-
née (Fig. 1). Elle vous permet également de gérer effi-
cacement les restrictions anatomiques de vos patients
comme les contre - dépouilles faciales, les extrémités
de racines convergentes, la structure concave de la mâ-
choire ou les crêtes étroites et atrophiées (Fig. 2).
En s’appuyant sur les caractéristiques cliniquement prou-
vées de l’implant Straumann® Bone Level, l’implant Bone
Level Tapered combine avec succès le matériau Roxolid®,
Fig. 1 Fig. 2
la surface SLActive®, la conception Bone Control De-
sign™, la connexion CrossFit®, une diversité prothétique
ainsi que un corps d’un implant conique.
Profitez d’une grande tranquillité d’esprit, grâce à nos
nombreux avantages établis et aux bénéfices de la nou-
velle forme conique de l’apex, pour une excellente sta-
bilité primaire même en cas de situation osseuse com-
promise.
Roxolid® – traitement moins invasif avec des implants plus petits
• Plus d’options de traitement avec des implants plus petits
• Préserve l’os et réduit le nombre de procédures invasives de greffe osseuse¹,²
• Meilleure acceptation du traitement par les patients lorsque les procédures
sont moins invasives²
SLActive® – conÇu pour maximiser le succès et la prédictibilité du traitement
• Un traitement plus sûr et plus rapide en 3 à 4 semaines pour toutes les indications³ - ¹¹
• Meilleure prédictibilité de traitement lors de protocoles complexes¹,�³ - ¹⁷
• Possibilités de traitements plus étendues en meilleure confiance¹ - ¹⁶
Apex conique – excellente stabilité primaire,
même en cas de situation osseuse compromise
• Filetage jusqu’à la région apicale pour un engagement précoce
• Autotaraudant lorsque les sites ont une ostéotomie sous - dimensionnée
• Respectueux de la structure anatomique avec son extrémité apicale arrondie
4 STARGET 2 | 15 IMPLANT STRAUMANN® BONE LEVEL TAPERED
Apportez de la flexibilité à votre procédure chirurgicale et votre processus de
sélection de produits grâce à l’implant Bone Level Tapered (BLT).
Des séquences de forage adaptables et de nouveaux instruments
Les séquences de forage peuvent être adaptées en fonction de la situation
anatomique (selon la densité osseuse). Tous les nouveaux instruments BLT
peuvent être identifiés par deux anneaux colorés et une pointe de forme
conique.
Une large gamme de produits¹⁷
Diamètres endo - osseux : ∅ 3,3, ∅ 4,1 et ∅ 4,8 mm
Longueurs disponibles : 8, 10, 12, 14 et 16 mm
Options en termes de surfaces et de matériaux :
Roxolid® SLActive®, Roxolid® SLA®
PIÈCE DE TRANSFERT LOXIM™
Manipulation aisée grâce à un système clipsé
Mise en place correcte de l’implant grâce aux repères de hauteur
Protection de la configuration interne de l’implant grâce au
point de rupture prédéterminé
Composants prothétiques du système Straumann® Bone Level
• Remplacements d’éléments multiples ou unitaires : vissés ou scellés
• Traitement de cas édentés : options fixes ou amovibles
• Bon rapport coût-efficacité et une qualité haut de gamme associés à un
processus traditionnel ou numérique
La conception Bone Control Design™ :
1 une meilleure préservation de la crête osseuse
• Respecte la distance et la largeur biologiques
• Position optimale de l’interface entre surface lisse et surface rugueuse
• Contrôle du micro-gap
• Conception biomécanique de l’implant
La connexion CrossFit® : une manipulation simplifée héritée du système bone level
• Une manipulation plus facile et un positionnement plus fiable des composants
• Une grande précision contre la rotation et une stabilité mécanique à long terme
• Une souplesse de restauration
IMPLANT STRAUMANN® BONE LEVEL TAPERED STARGET 2 | 15 5
Implant Straumann® Bone Level Tapered
Evaluation clinique
STABILITÉ PRIMAIRE ÉLEVÉE
La stabilité primaire des implants dentaires, définie comme lage de l’os (Rokn et al., 2011). Cela est dû, entre autres, au fait
étant la stabilité au moment de la pose de l’implant, est un que la forme du corps de l’implant à extrémité conique permet
prérequis important pour obtenir une bonne ostéointégration de préparer le site avec des instruments d’une taille plus petite
(Branemark et al., 1977 ; Meredith, 1998). Une stabilité primaire que le diamètre de l’implant, augmentant ainsi la résistance à
élevée évite les micro - mouvements de l’implant, et garantit la pose de l’implant.
donc sa rigidité. C’est important, car l’implant ne doit pas être
soumis à des micro - mouvements de plus de 50 – 150 μm pen- La compression latérale de l’os autour des parois de l’ostéoto-
dant la phase de cicatrisation, afin d’éviter l’encapsulation par mie sous - dimensionnée provoque une augmentation continue
du tissu fibreux (Cameron et al., 1973 ; Szmukler - Moncler et du couple d’insertion, observation importante en particulier
al., 1998). Les implants Straumann® Bone Level Tapered ont un pour les os mous car l’augmentation des valeurs de couples
corps à extrémité apicale conique et présentent une excellente maximales a été associée à une augmentation de la stabilité
stabilité primaire dans l’os mou et les alvéoles d’extraction ré- de l’implant pendant la phase de guérison (Molly, 2006).
centes. Une étude a démontré que pour les implants coniques,
la stabilité initiale est garantie pendant les étapes de remode-
CONNEXION STRAUMANN® CROSSFIT®
Souplesse de restauration grâce aux composants prothétiques
de la gamme d’implants Straumann® Bone Level
Roxolid® Corps d’implant à extrémité Surface SLActive®
Un alliage de titane et de zirco- apicale conique Permet une ostéointégration
nium doté d’excellentes proprié- Permet un sous - dimensionnement rapide et prédictible.
tés mécaniques. et favorise une stabilité primaire
élevée dans l’os mou.
6 STARGET 2 | 15 IMPLANT STRAUMANN® BONE LEVEL TAPERED
OSTÉOINTÉGRATION RAPIDE
Les modifications de la surface jouent un rôle important dans la vitesse d’ostéointé-
gration, et influencent ainsi la résistance de l’implant, également face au vieillisse-
ment, et la réussite des protocoles de mise en charge immédiate ou précoce (Buser
et al., 1991 ; Coelho et al., 2011 ; Dos Santos et al., 2011 ; Elias et al., 2008 ; Shalabi et al.,
2006). Straumann® SLActive® est une surface hydrophile chimiquement modifiée,
dont il a été prouvé cliniquement qu’elle accélérait la cicatrisation de l’os (Buser et
al., 2004 ; Lang et al., 2011 ; Oates et al., 2007 ; Schwarz et al., 2007). Les propriétés
hydrophiles et chimiquement actives de SLActive® offrent une zone de surface ac-
cessible plus vaste pour une meilleure adsorption des protéines du sang (Kopf et al.,
2015), une meilleure différenciation des ostéoblastes et une plus grande production
de l’ostéocalcine qui constitue l’os (Zhao et al., 2005), ainsi qu’une croissance stimulée
des vaisseaux sanguins (Schwarz et al., 2008). En outre, les études sur les implants
en Roxolid® avec surface SLActive® ont mis en évidence des propriétés d’ostéointé-
gration encore supérieures à celles des implants SLActive® en titane (Gottlow et al.,
2012 ; Lang et al., 2011 ; Oates et al., 2007 ; Wen et al., 2013). Roxolid® est un alliage
métallique unique composé de 15 % de zirconium et d’environ 85 % de titane, les deux
seuls métaux utilisés couramment en implantologie qui n’inhibent pas la croissance
des ostéoblastes (Steinemann, 1998). Il est intéressant de constater que les alliages
de titane et de zirconium comme Roxolid® ont une meilleure biocompatibilité que
le titane (Ikarashi Y et al., 2005) et une résistance à la fatigue supérieure jusqu’à 40
% à celle des implants en titane comparables (Bernhard N. et al., 2009). Les implants
Straumann® Bone Level Tapered en Roxolid® et avec une surface SLActive® accélèrent
le processus de formation du nouvel os sur l’implant, et raccourcissent ainsi la phase
critique de transition entre stabilité primaire et secondaire.
3000 LE SAVIEZ - VOUS ?
■ Forme conique (USA) ■ Forme conique (UE)
2500
Le marché mondial actuel des implants
2000 à forme conique est en croissance conti-
en milliers d’unités
nue (Fig. 1). De plus en plus d’experts den-
1500 taires utilisent des implants coniques. La
tendance est influencée par la demande
1000
croissante des patients qui veulent
retrouver immédiatement esthétique et
500
fonction, mais grâce à des procédures
0 plus simples, moins coûteuses, et plus
2014 2015 2016 2017 2018 2019 rapides.
Fig. 1 : Tendances actuelles des implants à forme conique sur le marché mondial
(iData Research Inc., 2013 ; Millenium research group, 2015).
FONCTION IMMEDIATE
La mise en fonction immédiate peut offrir de nombreux avantages potentiels, comme un
nombre réduit d’interventions chirurgicales et une solution esthétique et fonctionnelle
immédiate (Cordaro et al., 2012). Les patients qui ont retrouvé une part importante de leur
qualité de vie peuvent être plus tentés de juger que le traitement est un succès. Il a été
démontré que les implants Straumann® Bone Level avec surface SLActive® peuvent être
utilisés avec succès dans les protocoles de traitement précoces (Bornstein et al., 2010 ;
Buser et al., 2013b ; Nicolau et al., 2011). Le micro-gap de la connexion Straumann® CrossFit®
est extrêmement étroit, et réduit l’inflammation, ce qui aide à préserver l’os (Cochran
et al., 2013 ; Heitz - Mayfield et al., 2013 ; Jung et al., 2008). Même sur un os de mauvaise
LE SAVIEZ - VOUS ?
qualité, les taux de survie sont comparables à ceux observés pour une mise en charge
Une étude mondiale récente auprès d’ex- conventionnelle ou différée. Le changement moyen du niveau osseux n’est pas jugé
perts dentaires de 19 pays différents a significatif cliniquement, et est aisément comparable avec la résorption normale de
démontré que. Le niveau de satisfaction l’os observée lors de la mise en charge conventionnelle d’un implant. Ainsi, l’implant
avec les implants Straumann® Bone Le-
vel Tapered était élevé (note moyenne de
Straumann® Bone Level Tapered est adapté pour une pose dans des alvéoles d’extrac-
8,5 sur 10). À l’origine de la satisfaction se tion récentes ou dans l’os de mauvaise qualité (Akko - caoglu et al., 2005) et peut être
trouvait principalement la facilité d’utili-
utilisé avec succès dans le cadre de protocoles de pose immédiate et précoce.
sation, les avantages du Roxolid® et de la
surface SLActive®
OPTIONS DE TRAITEMENT VARIÉES
De nombreux patients présentent un état de santé délicat qui pourrait compromettre
le résultat du traitement avec implant. Pour minimiser le risque d’échec thérapeu-
tique, il est impératif d’utiliser, en particulier dans les indications complexes, un
système d’implant qui a été cliniquement prouvé et dont les performances ont été
étayées par des publications scientifiques. L’implant Straumann® Bone Level Tapered
imite la forme d’une racine dentaire naturelle, ce qui est un avantage par rapport
aux contraintes anatomiques (Fig. 2), y compris les contre - dépouilles faciales, les ex-
trémités de racines convergentes, la structure concave de la mâchoire ou les crêtes
étroites et atrophiées. Une forte prévisibilité pour la pose d’implants dans des sites
augmentés a été mise en évidence (Chiapasco et al., 2012a ; Chiapasco et al., 2012b ;
Santing et al., 2013).
Le traitement de patients irradiés dans les zones de la tête et du cou a montré un taux
de survie de 100 % à 14 mois (Heberer et al., 2011) et le traitement de patients ayant un
diabète de type II mal contrôlé, un taux de survie de 98 % à 16 semaines (Khandelwal
et al., 2013). La mise en charge immédiate de prothèses hybrides portées par deux
implants, a atteint un taux de survie de 99 % sur une période allant jusqu’à 40 mois
(Stoker and Wismeijer, 2011). En outre, la forme conique présente des avantages pour
la restauration fixe d’une arcade complète, car la prothèse temporaire est souvent
placée le jour de l’intervention. Pour cette indication, les implants Straumann® Bone
Level Tapered offrent la stabilité primaire de l’implant nécessaire pour un ancrage
Fig. 2 : Patiente présentant une fistule buc-
co - sinusale antérieure. La fistule avec l’im- fiable de la prothèse temporaire dans l’os. D’un point de vue esthétique, les implants
plant antérieur était obturée, et l’implant Straumann® Bone Level ont montré d’excellents résultats esthétiques et une satis-
Straumann® Bone Level Tapered donnait
l’opportunité d’éviter de toucher au sinus. faction élevée des patients dans la pratique dentaire quotidienne (Filippi et al., 2013 ;
Mis à disposition par le Dr Robert L. Holt. Furze et al., 2012). De bons résultats esthétiques après une mise en charge précoce,
avec des tissus mous péri - implantaires stables et sains, ont été signalés même après
9 ans dans le maxillaire antérieur (Buser et al., 2013a ; Buser et al., 2013c ; Buser et
al., 2009 ; Buser et al., 2011). Pour cette raison, les implants Straumann® Bone Level
Roxolid® SLActive® ont été testés sur des indications très complexes, et la réussite des
traitements a été documentée.
8 STARGET 2 | 15 IMPLANT STRAUMANN® BONE LEVEL TAPEREDImplant Straumann® Bone Level Tapered
Plus que la stabilité primaire.
Une nouvelle référence en
matière d’implants coniques.
L’implant Straumann® Bone Level Tapered : la symbiose
parfaite entre la conception, le matériau et la surface
ѹ Matériau Roxolid® : traitements moins invasifs grâce à des
implants plus petits.
ѹ Surface SLActive® : conçue pour optimiser les résultats et
la prédictibilité du traitement.
ѹ Apex conique : excellente stabilité primaire, même en cas de
situation osseuse compromise.
ѹ Connexion CrossFit® : manipulation simplifiée héritée
du système Bone Level
Grâce à la surface SLActive® offrez à vos patients un traitement plus sûr et
plus rapide en réduisant le délai de cicatrisation à 3 - 4 semaines pour toutes
les indications*.
En combinaison avec :
Ce dispositif médical est un produit de santé réglementé qui porte, au
titre de cette réglementation le marquage CE0123 Gmbh - Classe IIb.
Nous vous invitons à lire attentivement les instructions qui accom-
pagnent ce dispositif médical. Produit non-remboursé par les orga-
nismes d’assurance santé.
* Straumann SLActive® - Preuves scientifiques cinquième édition (2011) - 153.911/fr
* en faire plus tout simplement *
IMPLANT STRAUMANN® BONE LEVEL TAPERED STARGET 2 | 15 9Implant Straumann® Bone Level Tapered
Implantation immédiate
et temporisation
ANAMNÈSE DE LA PATIENTE
Une patiente asiatique âgée de 35 ans, non fumeuse, en bon état de santé
général, nous a été adressée suite à une fracture horizontale de la racine de l’in-
cisive centrale du maxillaire gauche (Figures 1, 2). Elle a expliqué avoir souffert
d’un traumatisme plusieurs années auparavant et que la dent fracturée avait
été fortement décolorée et traitée de manière endodontique avant la fracture.
L’examen clinique a révélé une fracture horizontale de la racine sous le niveau
gingival. Le parodonte était sain et ne présentait aucun signe d’infection.
L’examen radiologique a montré que la fracture s’étendait jusqu’au niveau
de l’os. Les relations intermaxillaires étaient normales. L’analyse du sourire a
révélé une ligne haute.
PLANIFICATION DU TRAITEMENT
La dent 21 était manquante. D’un point de vue parodontal, la situation clinique
LEON PARIENTE
a été jugée favorable : rebord gingival au même niveau que l’incisive centrale
DDS
FRANCE adjacente, papilles mésiales et distales présentes et correctement positionées.
Le patient a fait l’objet d’une tomodensitométrie afin d’évaluer le volume os-
Exerce dans un cabinet privé parisien seux disponible dans la région de l’apex de la dent 21 ainsi que l’intégrité du
spécialisé dans l’implantologie et la paro- plateau buccal de la dent 21 (Fig. 3). L’examen CBCT a révélé un plateau buccal
dontologie. Diplômé de l’Université René
impeccable 3 mm sous le niveau gingival.
Descartes à Paris. Études supérieures
en dentisterie implantaire à l’University
College of Dentistry de New York (2012). Lorsque l’examen CBCT a été corrélé à l’examen clinique, la future alvéole d’ex-
Plusieurs projets de recherche au sein du traction a été évaluée de Classe I d’Elian¹. Le volume osseux correspondait à
département Prothèses et implants de l’axe de la dent et a été considéré comme favorable pour une implantation
l’Université René Descartes à Paris. immédiate, selon la Classe I de Kan�. L’implantation immédiate après extrac-
1 2 3
4 5 6
10 STARGET 2 | 15 IMPLANT STRAUMANN® BONE LEVEL TAPERED7 8 9
10 11 12
tion de la dent 21 a été planifiée. La temporisation immédiate CONCLUSION
a été envisagée si la stabilité primaire de l’implant se révélait
L’implantation immédiate et la temporisation, lorsqu’elles sont
insuffisante. L’implant choisi pour la procédure était un implant
clairement indiquées, présentent trois avantages importants :
Straumann® Bone Level Tapered 4,1 x 12 mm
la planification, la biologie et la prothèse. Le delais de traite-
ment et le nombre de procédures chirurgicales sont limités par
PROCÉDURE CHIRURGICALE rapport à une approche différée. D’un point de vue biologique,
l’utilisation d’un matériau à résorption lente pour combler
La dent 21 a été extraite de manière atraumatique sans levé
l’espace entre l’implant et le plateau buccal permet la préser-
de lambeau ni réalisation d’une ostéotomie (Fig. 4). L’alvéole
vation d’un volume osseux avec des résultats prédictibles. La
d’extraction a été méticuleusement nettoyée et rincée avec de
couronne provisoire soutient l’architecture gingivale et favorise
la Bétadine (Purdue Products L.P., Stamford, CT). La séquence
le maintien des positions pré-existantes du rebord gingival ainsi
de forage incluait l’utilisation de forets de 2,2 mm, 2,8 mm et
que des papilles mésiales et distales. D’un point de vue prothé-
3,5 mm (Fig. 5). Le taraud ou la fraise profilée n’a pas été utilisée
tique, la pose d’une couronne provisoire implanto-portée le jour
dans ce cas de figure afin de conserver une stabilité primaire
de l’intervention chirurgicale simplifie la temporisation dans la
suffisante. L’implant a été inseré avec un couple final de 45 Ncm
région antérieure ce qui permet au patient de quitter le cabinet
(Figures 6, 7). Dans sa position définitive, la plate-forme implan-
le jour même avec une restauration provisoire fixe. Le succès
taire se trouve 4 mm sous le rebord gingival idéal (par rapport à
de cette procédure repose sur trois principes-clés : une indica-
l’incisive centrale adjacente, Fig. 8). Une partie secondaire pro-
tion appropriée, une extraction atraumatique et une stabilité
visoire en titane pour la couronne a été posée et une facette
primaire suffisante de l’implant. Ce dernier principe dépend
fabriquée en laboratoire a été placée sans causer d’interférences
largement du choix du design implantaire et du protocole de
avec la partie secondaire provisoire (Fig. 9). Avant la pose de la
forage qui peuvent favoriser la stabilité primaire.
couronne provisoire, l’espace entre l’implant et le plateau buccal
a été comblé avec un matériau sous forme de particules pour
Ce cas était une collaboration entre Dr. Leon Pariente, Dr. Karim
l’augmentation osseuse. La couronne provisoire vissée a ensuite
Dada, Dr. Marwan Daas et Dr. Romain Cheron.
été serrée à un couple de 35 Ncm (Fig. 10).
Remerciements : les auteurs souhaitent remercier Asselin
Trois mois après la pose, une prise d’empreinte a été réalisée au
Bonichon pour le travail réalisé au laboratoire.
niveau de l’implant pour la restauration définitive. Lors du suivi
dix mois après la pose de l’implant, le contour gingival apparais- Références scientifiques : www.straumann.com / stargetref
sait préservé (Figures 11, 12).
IMPLANT STRAUMANN® BONE LEVEL TAPERED STARGET 2 | 15 11Straumann® Pro Arch Découvrez une flexibilité prothétique encore plus grande avec la nouvelle gamme Straumann® Variobase® et la zircone 3M™ ESPE™ Lava™ Plus 12 STARGET 2 | 15 STRAUMANN® PRO ARCH
Une récente étude réalisée en Allemagne a révélé que le mode de vie des
plus de 65 ans ne cessait d’évoluer. À la question « Quel âge avez-vous le sen-
timent d’avoir ? », la plupart des personnes interrogées ont répondu qu’elles
se sentaient 10 ans plus jeunes. Cette étude a soulevé un autre point intéres-
sant : les personnes âgées sont socialement très actives et accordent beau-
coup d’importance à la qualité de vie.
Lorsque cette catégorie sociale doit envisager la restauration d’une arcade complète,
elle ne se tourne pas en priorité vers les restaurations amovibles. Les restaurations
fixes, en revanche, l’attirent de plus en plus. La gamme Straumann® Pro Arch offre
une option thérapeutique qui satisfait les attentes des patients en matière de qualité
de vie. Aujourd’hui, Straumann élargit sa gamme avec des options prothétiques pour
les restaurations finales :
• nouvelle zircone pour les barres et bridges d’arcade complète ;
• restaurations d’arcade complète à l’aide de la nouvelle gamme Straumann®
Variobase® pour bridges/barres et des coiffes pour les parties secondaires
vissées Straumann® ;
• un seul envoi grâce à Straumann® CARES® X-Stream®.
ZIRCONE 3M™ ESPE™ LAVA™ PLUS POUR LA RESTAURATION
D’ARCADES COMPLÈTES
Les résultats de l’étude de marché confirment que les restaurations esthétiques sus-
citent un intérêt grandissant. Pour répondre à la demande, Straumann améliore son
offre. Dans le cadre de notre partenariat avec 3M™, nous proposons désormais une
zircone hautement translucide pour la restauration des arcades complètes. Pour ré-
pondre aux besoins des restaurations individuelles, ce nouveau matériau est dispo-
nible dans 16 teintes différentes et 2 teintes blanchies. Ces teintes correspondent
au nuancier VITA, la norme du secteur dentaire. La zircone est disponible pour les
bridges anatomiques et les barres ainsi que pour les remplacements de dent unitaires
et partiels.
PARTIE SECONDAIRE STRAUMANN® VARIOBASE®
ET STRAUMANN® CARES® X-STREAM™
http://www.generalialtersstudie.de/online/portal/
On observe également dans le monde entier la généralisation de l’utilisation des bases de
gdinternet/altersstudie/content/815252/831052.
liaison en titane. Les restaurations hybrides en zircone (c’est-à-dire la zircone placée sur iData Research, European & U.S. Market for Dental
le dessus des bases de liaison), notamment, devraient gagner une part significative du Implants, Final Abutments and Computer Guided
Surgery 2014, p. 45.
marché d’ici 2021. Le lancement pour les restaurations à éléments multiples de la gamme
iData Research, European & U.S. Market for Dental
Straumann® Variobase® pour bridge et barre et des coiffes (base de liaison en titane) pour Implants, Final Abutments and Computer Guided
Surgery 2014, p. 131.
les parties secondaires vissées Straumann® répond parfaitement à la demande du marché.
Les praticiens, quant à eux, bénéficient à présent d’un large éventail d’options prothétiques
et de matériaux pour les restaurations définitives. Toutes les pièces sont expédiées en un
seul colis dans le cadre de notre solution Straumann® CARES® X-Stream®*.
*Non disponible dans tous les pays.
STRAUMANN® PRO ARCH STARGET 2 | 15 13Straumann® Pro Arch
Evaluation clinique Canada
22 %
Suisse
14 %
Russie
18 %
Chine
9%
Fig. 1 : Édentulisme (en %) chez les personnes âgées dans Bosnie-
des pays choisis (Dye et al., 2012 ; Emami et al., 2013 ; Peltzer États-Units Brésil Herzégovine Inde
et al., 2014 ; Polzer et al., 2010). 23 % 55 % 78 % 16 %
Une dentition ne pouvant pas être sauvée, ou l’édentulisme, son, on peut s’attendre à ce que la demande de prothèses com-
sont des affections irréversibles et souvent le marqueur final plètes augmente également (Douglass et al., 2002; Polzer et al.,
des maladies liées à la santé buccale. Il existe des différences 2010). La sensibilisation des patients aux options de traitement
considérables dans la prévalence de la perte totale des dents par implant dentaire augmente également, grâce à leur accès
chez les personnes âgées d’un pays à l’autre (Fig. 1). Les fac- croissant aux contenus multimédia. En outre, de plus en plus
teurs socio-démographiques (par ex. l’âge plus avancé, un ni- de spécialistes dentaires vont opter pour le domaine de l’im-
veau d’instruction moins élevé), les maladies chroniques (par plantologie dentaire (iData Research Inc., 2015). Straumann®
ex. l’asthme), les comportements à risque comme le tabagisme Pro Arch est basé sur le concept de traitement créé par Paulo
ou une alimentation déséquilibrée et d’autres variables liées à Malo (Malo et al., 2003b) et offre une option de traitement sûre,
la santé ont été associés à l’édentulisme (Peltzer et al., 2014). fiable et moins complexe pour les patients qui ont besoin d’un
Aujourd’hui, une prévention buccale et des options de traite- traitement de l’arcade complète. Patients et médecins profitent
ment améliorées sont possibles, mais la proportion de per- de l’association des prothèses personnalisées et des avantages
sonnes âgées dans la population augmente avec l’espérance chirurgicaux de la surface Straumann® SLActive® ainsi que des
de vie. D’après l’Organisation mondiale de la santé, environ 2 propriétés matérielles uniques de Roxolid®.
milliards de personnes seront âgées de 60 ans et plus d’ici à
2050 (Organisation mondiale de la santé, 2015). Pour cette rai-
COMPLEXITÉ DE TRAITEMENT RÉDUITE
Le concept de Straumann® Pro Arch est une réadaptation fixe te résorption de l’os, ce qui constitue un défi particulièrement
qui inclut la totalité de la procédure : l’extraction des dents difficile dans la région postérieure du maxillaire. Par le passé,
irréparables, la pose immédiate de quatre implants et la mise et dans le cadre des traitements implantaires conventionnels,
en charge immédiate d’un bridge temporaire sur les implants. les patients présentant une perte osseuse devaient subir une
Il inclut également les étapes de planification du traitement procédure laborieuse d’augmentation osseuse. La restauration
avant la chirurgie et après, lors du remplacement du bridge tem- de la totalité de l’arcade avec seulement quatre implants au
poraire par la prothèse de l’arcade complète finale. Une analyse lieu de 5 à 8 réduit le nombre d’interventions chirurgicales, car
récente de la littérature a permis de conclure qu’il convient de la procédure de greffe osseuse n’est pas nécessaire, et diminue
placer deux implants postérieurs et deux implants antérieurs, si donc la complexité du traitement, ce qui peut générer des éco-
leur placement ne nécessite pas de procédure majeure de greffe nomies de plusieurs milliers de euros par mâchoire pour le pa-
osseuse (Mericske-Stern and Worni, 2014). Cependant, les dents tient (Babbush et al., 2014) et en temps d’intervention pour le
manquantes provoquent, dans un court délai, une importan- médecin. En inclinant l’implant distal, il est possible d’atteindre
14 STARGET 2 | 15 STRAUMANN® PRO ARCHune position plus postérieure, ce qui réduit le cantilever distal de la prothèse et évite
d’avoir recours à des procédures de greffe osseuse (Malo et al., 2005). En outre, il est
LE SAVIEZ-VOUS ?
également possible de placer des implants plus longs, sans interférer avec le foramen
mentonnier dans la mandibule, ni exiger d’augmentation du plancher sinusal lorsque le Au cours d’une enquête récente sur la
santé buccale, avec plus de 30 200 parti-
maxillaire est sévèrement résorbé. Une longueur standard d’implant d’au moins 10 mm a
cipants (Eurobarometer, 2010)
été indiquée (Malo et al., 2003a). D’après les connaissances dont nous disposons à ce jour,
l’inclinaison des implants offre également une plus grande base prothétique, et réduit la • 15 % des personnes ont signalé des dif-
force qui s’exerce sur les implants (Krekmanov et al., 2000). Pour cette raison, la solution ficultés à manger à cause de problèmes
de bouche et de dents
de traitement Straumann® Pro Arch prend moins de temps et est plus économique que
• 4 % évitaient toute conversation ou ré-
les modalités de traitement implantaire conventionnelles pour les mâchoires édentées
duisaient leur participation à des acti-
ou bientôt édentées. vités sociales à cause de problèmes de
dentitioncomplète
FONCTIONNEMENT ET ESTHÉTIQUE IMMÉDIATS
La stabilité primaire est un prérequis pour la mise en charge immédiate de l’implant, et
garantit la rigidité et la réussite de l’ostéointégration d’une restauration fixe de l’arcade
complète (Branemark et al., 1977 ; Meredith, 1998). Le concept Straumann® Pro Arch utilise
les implants Straumann® Bone Level Tapered Roxolid® SLActive®. Roxolid® est un alliage
métallique unique dont la biocompatibilité et la résistance à la fatigue sont supérieures
à celles du titane (Ikarashi Y et al., 2005). Le design du corps de l’implant à extrémité co-
nique permet de préparer le site avec des outils d’une taille plus petite que le diamètre de
l’implant, augmentant ainsi la stabilité primaire. La coagulation des protéines et du sang
est influencée par les propriétés de la surface de l’implant, comme sa mouillabilité et sa
4 000 000 8%
■ Procédures chirurgicales en une étape ■ Procédures chirurgicales en deux étapes
3 500 000 7%
■ Procédures avec mise en charge immédiate ■ Croissance (%)
3 000 000 6% Fig. 2 : Facteurs agissant sur le marché des im-
Nombre d’unités vendues
plants dentaires. Les procédures plus courtes,
2 500 000 5%
utilisant seulement une étape ou avec mise en
Croissance (%)
charge immédiate, deviennent de plus en plus
2 000 000 4%
populaires, parce qu’elles réduisent le délai entre
1 500 000 3% l’installation de l’implant et celle de la prothèse.
Données provenant des États-Unis. Source : iData
1 000 000 2% Research Inc.
500 000 1%
0 0%
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Année
nanostructure. Straumann® SLActive® est une surface hydrophile chimiquement modi-
fiée, dont il a été prouvé cliniquement qu’elle accélérait la guérison de l’os (Buser et al.,
2004 ; Lang et al., 2011 ; Oates et al., 2007 ; Schwarz et al., 2007). Les implants Straumann®
Roxolid® Bone Level Tapered avec surface SLActive® accélèrent le processus de formation
du nouvel os sur l’implant, et raccourcissent ainsi la phase critique de transition entre
stabilité primaire et secondaire. En conséquence, il est possible d’installer immédiatement
la prothèse fonctionnelle, sans compromettre sa prévisibilité. Cela induit un confort plus
rapide, et un gain de temps, ainsi qu’une apparence esthétique immédiate pour les pa-
tients actifs professionnellement et socialement.
STRAUMANN® PRO ARCH STARGET 2 | 15 15SUCCÈS CLINIQUE À LONG TERME
Une vaste étude clinique de cohorte portant sur 245 patients et 980 implants installés sur
une mandibule édentée a établi un succès lié au patient et à l’implant de 93,8 % et 94,8 %,
respectivement, après 10 ans de suivi (Malo et al., 2011). La survie de la prothèse était
établie à 99,2 %. Une étude rétrospective sur 242 patients et 968 implants sur maxillaire
complètement édenté a abouti à une estimation de taux de survie à 5 ans à 93 % et 98 %
au niveau du patient et de l’implant, respectivement. Le taux de survie de la prothèse
était de 100 % (Malo et al., 2012). Au cours d’une étude clinique récente, la technique a
été appliquée également chez des patients diabétiques, et aucune différence du taux de
réussite n’a été observée par rapport aux patients non diabétiques. Pour cette raison, le
taux de survie et de réussite indiqué peut être comparé favorablement avec les autres
protocoles à mise en charge immédiate / précoce, pour les mêmes indications, et indique
que le concept de mise en charge immédiate pour les patients complètement édentés
ou bientôt édentés à l’aide de quatre implants est une solution à long terme viable. Les
doutes concernant les contraintes élevées exercées sur l’os avec des parties secondaires
LE SAVIEZ-VOUS ? ou des implants angulés par rapport à d’autres droits ont pu être levés grâce à des études
D’après une étude de l’American Associ-
des forces. Une étude analysant les forces qui s’exercent sur les implants distaux angulés
ation of Orthodontics, la première chose a identifié une faible différence de pression avec les implants placés à un angle de 0 à 45°
que les gens remarquent lors d’une (Begg et al., 2009). L’analyse supplémentaire a démontré que deux implants droits et deux
première rencontre, c’est le sourire. De inclinés, avec une bonne répartition antéro-postérieure, sont au moins aussi efficaces que
façon surprenante, la deuxième, ce sont les systèmes conventionnels (Baggi et al., 2013 ; Bellini et al., 2009). Une prothèse fixe à
les yeux, suivis du poids et des cheveux.
quatre à six implants présente 0,75 % d’échec de l’implant. On peut donc en conclure que
La majorité des personnes interrogées a
déclaré qu’ils envisageraient un traite-
la mise en charge immédiate réussit aussi bien que les protocoles conventionnels de mise
ment dentaire jusqu’à un âge avancé. en charge passés sur des mandibules édentées (De et al., 2014).
GRAND CONFORT DES PATIENTS
Les personnes porteuses d’un édentulisme ou de dents fissurées non restaurées pré-
sentent souvent des problèmes émotionnels et psychologiques, comme un comporte-
ment tendant à masquer la perte de dent, une perte de confiance en soi et une isolation
sociale (Patil and Patil, 2009). Le degré de souffrance devient plus évident en consultant
les résultats d’une vaste étude allemande. Les personnes qui avaient moins de 9 dents
ont indiqué un impact supérieur sur la qualité de vie en termes de santé par rapport aux
personnes atteintes d’un cancer (Mack et al., 2005). Les implants dentaires ostéointégrés
permettent de mâcher et de parler correctement, augmentent le confort, l’apparence et
la confiance en soi, réduisent la résorption osseuse et, en général, améliorent l’état nutri-
tionnel du patient. Ils améliorent aussi grandement l’apparence du visage, par rapport aux
prothèses complètes conventionnelles, car les muscles faciaux du patient ne doivent plus
stabiliser les prothèses. Pour cette raison, la solution Straumann® Pro Arch redonne une
bonne qualité de vie aux patients quelques heures à peine après le traitement.
Références scientifiques : www.straumann.com / stargetref
16 STARGET 2 | 15 STRAUMANN® PRO ARCH
Ad_PPlus qu’une
réhabilitation fixe.
Une raison de sourire.
uveau
No
Avec Straumann® Pro Arch, les patients ont l’assurance d’une solution
haut de gamme leur offrant rapidement une nouvelle qualité de vie.
Et un sourire parfait :
ѹ Complexité réduite en prenant en compte la situation anatomique du
patient et en utilisant le matériau unique Roxolid®
ѹ Prévisibilité, même dans les cas complexes grâce à la surface SLActive®
ѹ Traitement plus rapide avec l’option de temporisation immédiate
ѹ Efficacité accrue avec le nouveau portefeuille prothétique
En association à :
STRAUMANN® PRO ARCH STARGET 2 | 15 17
Ad_Pro_Arch_A4.indd 1 07.09.15 14:09Straumann® Pro Arch
Réhabilitation complète implanto-
portée immédiate bimaxillaire
SITUATION INITIALE
Un patient âgé de 80 ans en bonne santé nécessite une réhabilitation fixe au niveau
des deux mâchoires pour remplacer une prothèse supérieure existante et inadaptée
et une dentition inférieure sans un pronostique favorable (Fig. 1). Lorsque le patient
souriait, les dents au niveau du maxillaire étaient à peine visibles et la protrusion de
sa lèvre supérieure était trop importante d’un point de vue esthétique.
En raison d’une récession gingivale et d’une maladie parodontale, ses incisives infé-
rieures étaient excessivement visibles. La prothèse amovible mandibulaire n’avait
jamais été tolérée par le patient en raison d’un réflexe nauséeux. Par conséquent, le
patient a demandé à ce que ses deux arcades soient traitées simultanément afin de
ne pas avoir à recourir à des prothèses provisoires amovibles et de limiter la durée de
traitement total. L’objectif était de réaliser, le même jour et pour les deux arcades, la
pose et la mise en charge des implants à l’aide de prothèses provisoires vissées.
SERGIO PIANO
PLAN DE TRAITEMENT
CHIRURGIEN - DENTISTE DIPLÔMÉ
ITALIE Dans ce type de cas complexes, une planification précise est essentielle pour la réussite
du traitement. En premier lieu, il convient de trouver la bonne position des dents dans la
Chirurgien dentiste et prosthodontiste Il
bouche du patient afin de simplifier la visualisation de la restauration finale. Une fois la
exerce à temps plein dans un cabinet pri-
vé,à Gênes, en Italie. Auteur d’ouvrages faisabilité du plan de traitement confirmée, toutes les autres étapes peuvent être réali-
sur l’implantologie et l’esthétique, inter- sées en fonction de celui-ci. L’approche choisie pour ce cas consistait à mettre en place
venant et conférencier en Italie et à l’in- au niveau de chaque mâchoire quatre implants avec une mise en charge immédiate à
ternational. Membres de l’ITI l’aide de prothèses fixes provisoires.
serg.piano@tiscali.it
Après 3 mois de cicatrisation, ces restaurations provisoires seraient remplacées par des
prothèses définitives. La première étape du traitement consistait à trouver la bonne
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